2 полипа желудка 2 тип что это

Эндоскопические признаки доброкачественных опухолей желудка

Медицинский эксперт статьи

Частота заболевания. Полипы желудка диагностируются:

Причины образования полипов.

Анатомическая классификация полипов.

Морфологическая классификация полипов (ВОЗ).

При захвате полипы смещаются вместе со слизистой, из которой они исходят, при этом образуется складка в виде псевдоножки. При подтягивании и смещении полипа он свою форму не меняет. Кровотечение при биопсии неактивное. Аденомы могут быть гиперпластическими, когда есть атипия (например, кишечный эпителий). Аденоматозные полипы относят к предраковым заболеваниям.

Воспалительные (гиперпластические) полипы. Составляют 70-90% всех полипов желудка. Развиваются в результате гиперплазии фиброзных и лимфоидных структур из подслизистого слоя или из собственной пластинки слизистой оболочки. Определяется лимфоидная, гистиоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов. Чаще располагаются на слизистой антрального отдела или нижней трети тела желудка. Часто сопутствуют язве двенадцатиперстной кишки (луковицы), при которой нарушается функция привратника, что приводит к рефлюксу жёлчи, а жёлчь вызывает воспалительные изменения слизистой желудка и формирование эрозий. Выглядят в виде округло-цилиндрических возвышений на слизистой оболочке на широком основании с уплощённой верхушкой, в области уплощения или эрозия, или беловато-серая рубцовая ткань. Консистенция плотная.

Полипы Пейтц-Егерса. Множественные полипы, внешне мало чем отличающиеся от аденом, но имеют плотную консистенцию. Имеют богато разветвлённую гладкомышечную строму, которая пронизывает весь полип. Слизистая полипа имеет обычную железистую структуру. Располагаются чаще на границе антрального отдела с телом желудка.

Подслизистые (неэпителиальные) опухоли желудка

Часть опухолевидных образований может быть не полипами, а подслизистыми опухолями и другими образованиями. Растут они из неэпителиальной (нервной, мышечной, жировой, соединительной) ткани, нередко бывают смешанными и могут быть доброкачественными и злокачественными. Макроскопическая диагностика подслизистых опухолей затруднена в связи с идентичностью эндоскопических признаков эпителиальных, неэпителиальных и воспалительных новообразований. Частота установления правильного диагноза на основании визуальных данных составляет 48-55%.

Эндоскопическая картина подслизистых опухолей определяется характером их роста, расположением в стенке органа, размером, наличием осложнений, техникой эндоскопического обследования, количеством введенного воздуха и степенью растяжения стенок желудка: чем больше нагнетается воздуха и сильнее растягиваются стенки, тем рельефнее и чётче опухоль. Рост опухолей может быть экзо-, эндофитным и интрамуральным.

Поверхность подслизистых опухолей зависит от характера покрывающей её слизистой оболочки. Она может быть ровной и складчатой. При инструментальной «пальпации» слизистая над опухолями больших размеров обычно подвижна, а при наличии воспалительных изменений спаяна с тканью опухоли и неподвижна. Слизистая небольших подслизистых опухолей малоподвижна.

Слизистая оболочка над опухолями обычно не изменена, но могут отмечаться воспалительные (отёк, гиперемия) и деструктивные (кровоизлияния, эрозии, изъязвления) изменения. Нередко обнаруживают втяжения слизистой, обусловленные её сращением с тканью опухоли. Основание подслизистых опухолей плохо дифференцируется в связи с наличием складок слизистой оболочки. При нагнетании воздуха складки расправляются и основание опухоли контурируется лучше. При инструментальной «пальпации» можно определить консистенцию и подвижность опухоли.

Фиброма. Исходит из подслизистого слоя желудка. Очень плотной консистенции. При пальпации выскальзывает из-под пальпатора (нет сращения со слизистой). Положительный симптом шатра. Биопсия не даёт представления о характере подслизистой опухоли.

Ксантома. Опухоль состоит из липофагов. Опухоль желтоватой окраски. Форма различная, чаще неправильно-округлая или овальная. Над поверхностью слизистой оболочки выступает незначительно. Размеры от точечных до 0,6-1,0 см. При биопсии активно кровоточит.

Биоптат всегда подтверждает морфологическую структуру. Ксантомы на слизистой двенадцатиперстной кишки требуют особого внимания, т.к. их можно спутать с карциноидом, который озлокачествляется значительно чаще.

Эктопированная поджелудочная железа. Всегда располагается в антральном отделе на задней стенке или большой кривизне, ближе к привратнику. Внешним видом напоминает воспалительный полип, в отличие от которого в зоне уплощённой вершины нет эрозий или фиброзно изменённых тканей. Отличительным признаком является отверстие в центре верхушки, соответствующее рудиментарному протоку. При захвате биопсийными щипцами вершины опухоли она свободно смещается в виде хоботка, отпущенная она вновь втягивается в вершину опухоли, не сохраняя форму хоботка.

Лимфофолликулярная гиперплазия. Гиперплазия в лимфоидном аппарате слизистой оболочки или подслизистого слоя. Образования округлой формы на широком основании. Размеры могут быть от точечных до 0,3-0,4 см. Консистенция плотная. Слизистая в пределах гранулём инфильтрирована. При биопсии лимфоидная и гистиоцитарная инфильтрация с примесью желез кишечного типа. Цвет серовато-белесоватый или серовато-желтоватый.

Читайте также:  Вздутие живота тошнота дискомфорт в кишечнике

Метастазы меланомы в слизистую желудка. Имеют округло-цилиндрическую форму, напоминают воспалительный полип, в отличие от которого в области уплощённой вершины слизистая синевато-дымчатого или коричневого оттенка. При биопсии кровоточивость обычная или снижена. Отмечается фрагментация. Консистенция плотная. Истинный характер устанавливается на основании биопсии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Источник

Полипы желудка

Общие сведения

Полипы желудка – опухолевые эпителиальные образования, имеющие доброкачественный характер, появляющиеся на внутренней стенке желудка. Это весьма распространенное заболевание в гастроэнтерологии, зачастую не проявляющее себя клинически и обнаруживающееся при проводимой фиброгастроскопии по поводу другой патологии. Как правило, полипы желудка характерны для пациентов среднего возраста (40-50 лет), но могут встречаться и у более молодых людей и детей. Чаще (более чем в 2 раза) полипы желудка развиваются у мужчин. В большинстве наблюдений полипы желудка располагаются в привратниковом отделе желудка, реже – в теле желудка. Одиночные полипы обнаруживаются в 47% случаев, множественные — в 52%; примерно у 1-2% больных наблюдается диффузный полипоз желудка.

Причины и классификация полипов желудка

Факторы, способствующие возникновению полипов желудка: возраст старше 40 лет; хеликобактерная инфекция (полипы часто развиваются на фоне гастритов); генетическая предрасположенность (характерна для аденоматозного полипа – заболевания, при котором полипы завиваются преимущественно в толстом кишечнике, но могут обнаруживаться и в других отделах пищеварительного тракта).

Полипы желудка делятся по морфологическим признакам на аденоматозные и гиперпластические.

Гиперпластические полипы встречаются практически в 16 раз чаще, представляют собой разрастание клеток эпителия желудка и не являются истинной опухолью. В силу своей морфологической структуры гиперпластические полипы почти никогда не озлокачествляются.

Аденоматозные полипы формируются из железистых клеток и представляют собой доброкачественные опухоли желудка с высоким риском перерождения в рак желудка (особенно это касается крупных образования, размером более двух сантиметров).

Аденоматозные полипы (аденомы желудка) в свою очередь подразделяются по гистологической структуре на тубулярные, папиллярные и папиллотубулярные опухоли (в зависимости от преобладания в опухолевой ткани трубчатых железистых, либо сосочковых структур). Помимо морфологических особенностей полипы классифицируются по количеству (одиночные и множественные) и по размеру.

Симптомы полипов желудка

Маленькие и молодые полипы, как правило, не проявляются клинически, либо отмечается симптоматика гастрита, на фоне которого развиваются полипы.

Образования крупные могут осложнятся желудочным кровотечением (и тогда обнаруживается кровь в кале – дегтеобразный стул, или рвота с кровью). Большие размеры полипа могут стать причиной затруднения проходимости желудка. Полипы на ножке могут выходить через привратник в двенадцатиперстную кишку и защемляться, вызывая острые схваткообразные боли под грудиной, иррадиирующие по всему животу.

Полипы могут способствовать развитию следующих осложнений: формирование язв и внутреннее кровотечение, затруднение эвакуации пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку вплоть до желудочной непроходимости, ущемление полипа привратником (для полипов на длинной тонкой ножке), озлокачествление (для аденоматозных полипов).

Диагностика полипов желудка

Чаще всего полипы обнаруживают при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании по поводу гастрита. Специфической симптоматики больные не отмечают, как правило, полипы сопровождаются хроническим воспалением слизистой желудка, поэтому на первый план выходят проявления гастрита.

Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа. Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.

Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии. Для выявления хеликобактерной инфекции проводят ПЦР-исследование и выявление антител методом ИФА.

Лечение полипов желудка

Необходимо соблюдать рекомендации и назначения гастроэнтеролога. В зависимости от размеров, количества, морфологических особенностей полипов, врач определяет лечебные мероприятия, но в любом случае оптимальной мерой лечения является удаление полипов. Небольшие полипы можно удалить при эндоскопии. Крупные полипы и образования, имеющие широкое основание требуют более серьезного хирургического вмешательства.

Иногда при гиперпластических полипах небольшого размера врач может предложить выжидательную тактику – диетическое питание и диспансерное наблюдение с регулярным обследованием (фиброгастроскопическим исследованием) желудка не менее одного-двух раз в год. Врач отмечает динамику роста полипов, характер изменения их поверхности (формирование неровностей, эрозий, изъязвлений, кровоточивость), образование новых разрастаний. Резкое ускорение роста и изменение поверхности полипа могут быть признаками его озлокачествления.

В случае развития осложнений ставится вопрос о хирургическом или, при возможности, эндоскопическом удалении полипа. После удаления полипа больные также должны проходить регулярной обследование на предмет вероятности повторного возникновения полипов.

Пациентам после эндоскопического удаления полипов (электроэксцизия или электрокоагуляция) необходимо произвести контрольную эндоскопию через 10-12 недель для уточнения полноты очистки стенок желудка от полипов. Иногда проводят доудаление остатков полипа. Окончательное заживление дефектов слизистой, образовавшихся в результате эндоскопического удаления полипов, происходит в срок от двух до восьми недель.

Читайте также:  Как запор может влиять на беременность

Стоит помнить: при регулярном эндоскопическом контроле слизистой желудка с частыми биопсиями рост полипа может ускоряться. Также эндоскопия способствует распространению злокачественного образования, склонного к метастазированию.

Резекцию желудка проводят в случае крупных полипов, множественных, часто рецидивирующих полипов, образований, осложненных массированным кровотечением, некрозом, защемлением, непроходимостью желудка, озлокачествлении (малигнизации) полипа. Специфической медикаментозной терапии полипов желудка нет, но поскольку это заболевание часто протекает на фоне гастрита, то препараты назначают в соответствии с принципами лечения этого заболевания.

Профилактика полипов желудка

Современная медицина не выделяет специфических мер по профилактике полипов желудка. Профилактические меры в основном должны быть направлены на предупреждение возникновения гастрита (либо своевременное и адекватное его лечение), поскольку именно хронический гастрит является основным фактором, способствующим возникновению и развитию полипов желудка.

Для предупреждения заболеваний желудка основными мерами являются: рациональное питание с соблюдением режима, ограничение курения и приема алкоголя, контроль над принимаемыми медикаментами (осторожное употребление гастротоксичных препаратов, в частности, обезболивающих и жаропонижающих из группы нестероидных противовоспалительных средств).

Пациентам, у которых выявлены полипы желудка, необходимо придерживаться диетического питания с исключением продуктов, раздражающих слизистую желудка (острое, соленое, кислое, жареное, копченое), а также пищи, способствующей усилению секреции соляной кислоты. От алкоголя и курения желательно полностью отказаться: алкоголь оказывает прямое повреждающее действие на слизистую, что может привести к эрозированию и изъязвлению полипа. Курение также негативно влияет на состояние стенки желудка, снижая ее защитные свойства и способствуя увеличению выработки соляной кислоты.

Препараты группы нестероидных противовоспалительных средств больным с полипами желудка противопоказаны.

Прогноз при полипах желудка

При удалении полипов прогноз благоприятен. Единственно, высока вероятность повторного возникновения, но регулярное диспансерное наблюдение позволяет выявить рецидив быстро и провести удаление новых образований на ранней стадии малоинвазивными методами. После удаления полипов восстановление трудоспособности происходит, как правило, в полном объеме. Продолжительное течение заболевания может вести к раку желудка.

Источник

Полипы в желудке

Иногда в результате действия неблагоприятных факторов в главном органе пищеварительной системы (в антральном отделе) образуются патогенные наросты, которые принято называть полипами. Выросты бывают одиночные или множественные. В полости внутреннего органа чаще встречаются очаговые формы заболевания, сопровождающиеся образованием большого количества опухолей.

Группу риска по заболеванию составляют мужчины в возрасте 40-50 лет. У женщин патология встречается реже. Однако это не означает, что проблема не может возникнуть у взрослых молодых людей либо у ребёнка.

Цвет полипозных выростов бывает серым, розовым, телесным, красным. Размер новообразований составляет 5-60 мм. Чаще встречаются полипы диаметром 15 мм. Размер нароста напрямую связан с его способностью к перерождению в онкологию. Малигнизация крупных выростов в онкологию встречается часто.

Виды желудочных полипов

Локализуются чаще всего в области привратника желудка (70% всех полипов пищеварительного органа) или вблизи кардиального отдела (30% полипоза). Классифицировать гастральные полипозные образования на виды можно по разным принципам. С точки зрения морфологического строения выделяют:

По количеству выростов классификация выделяет одиночные образования и множественные. Множественные формы полипоза передаются по наследству от родителей к детям. Они располагаются на широком основании. Множественные выросты покрывают весь внутренний слой. Патологию классифицируют как множественную, если у человека обнаруживается более 3 выростов. Их подразделяют на:

Определение типа нароста считается первоочередным шагом в диагностике, так как разные виды полипов нужно лечить разными способами.

Опасности полипоза желудка

Гастральный полипоз считают опасным заболеванием, так как оно сопряжено с негативными проявлениями:

Симптомы патологии

Часто это не самостоятельная патология, а осложнение заболевания пищеварительного органа, поэтому признаки полипоза перекликаются с другими расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Степень выраженности симптоматики заболевания определяется размером выростов: чем они больше, тем острее признаки патологического процесса. Также на наличие симптомов оказывает влияние гистологическая природа нароста. При полипозе желудка присутствуют симптомы:

Причины полипоза желудка

Причины возникновения выростов в слизистом слое желудка:

Диагностика заболевания

Заболевание диагностируется эндоскопически или посредством рентгенодиагностики. В качестве дополнительных диагностических мер применяют лабораторные анализы.

Эндоскопия

Эндоскопия предполагает введение в полость желудка гибкой трубки с окуляром на конце, передающим изображение на монитор. Метод позволяет в деталях увидеть поверхность желудочных стенок и оценить степень их поражения полипозом.

Вариантом эндоскопии является гастроскопия (ФГДС). Эта технология может быть как диагностической, так и преследовать цель удаления выроста. При полипах желудка это оптимальная диагностика.

Методика эндоскопии предполагает:

Рентген-исследование

Рентген-аппарат и контрастное вещество в качестве диагностического средства при полипах желудка применяют, когда нет возможности проведения экдоскопии. Перед началом исследования пациенту необходимо выпить бариевую взвесь, которая играет роль контрастного вещества. Затем врач делает ряд снимков желудка в разных проекциях.

Читайте также:  Как избавится от гастрита во время беременности

Помните, указанный способ инструментальной диагностики нельзя проводить беременным женщинам и пациентам с желудочным кровотечением. Затруднён такой вид диагностики при тяжёлом состоянии больного и при наличии у пациента проблем с проглатыванием.

Лабораторная диагностика

Результаты инструментальной диагностики необходимо подтвердить лабораторными анализами. Человеку необходимо сдать:

Лечение патологии

Современная медицина предлагает различные способы лечения новообразований в желудке. Это и оперативное вмешательство, и медикаментозная терапия, и больничный контроль. Патологию возможно вылечить без операции. В отдельных случаях полип может рассосаться самостоятельно, если пациент нормализует питание и соблюдает клинические рекомендации.

Консервативная терапия

Если по результатам инструментальной и лабораторной диагностики врач не видит выраженной угрозы жизни пациента, он принимает решение о медикаментозном лечении полипа. Данная технология лечения оптимальна при единичном выросте, когда необходимо понаблюдать, как поведёт себя новообразование, будет ли увеличиваться в размерах. Такой подход к лечению предполагает не только приём лекарства, но и соблюдение строгой диеты и особого режима питания.

Консервативная терапия основывается на приёме пациентом таких препаратов, как:

Медикаментозное лечение полипов предполагает постановку больного на диспансерный учет. В случае если консервативное лечение не позволяет достичь выздоровления, новообразование надо удалять.

Даже после благоприятного исхода заболевания человеку необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы. Обязателен контроль состояния желудка с помощью гастроскопии. Также полезным станет приём витаминно-минеральных комплексов, согласованных с лечащим врачом. Это повысит общий иммунитет человека.

Оперативное вмешательство как способ борьбы с желудочным полипозом

Полипы в желудке не всегда требуют удаления с помощью операции. К оперативному вмешательству прибегают, когда медикаментозная терапия новообразований не дала положительного результата.

Показаниями к проведению операции являются:

Операция по удалению наростов может быть выполнена разными средствами. Выбор той или иной технологии ведения хирургии остаётся за врачом и основывается на степени выраженности симптоматики, размерах новообразований, возраста пациента. Современными методиками оперативного вмешательства являются:

Через 3 месяца после эндоскопического удаления полипов человеку необходимо пройти гастроскопию, чтобы оценить состояние стенок желудка и выявить рецидив патологии на ранних стадиях. При обнаружении остаточных выростов проводят электрокоагуляцию. После этого в течение 2 месяцев человек должен принимать рекомендованные врачом препараты поддерживающей терапии и соблюдать диету.

Операция проходит под общим наркозом. Врач постепенно разрезает ткани, проникая в главный орган пищеварительной системы. Новообразование со стенки удаляется вместе с прилегающим слизистым слоем. После удаления полипа края разрезанных тканей сшиваются.

Открытое оперативное вмешательство используется редко, технология часто влечёт нежелательные последствия. Велика вероятность инфицирования тканей пациента. После данной медицинской манипуляции часто развивается пневмония, непроходимость кишечника, тромбоз. Возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Изъятый вырост отправляют на гистологическую экспертизу.

Данный вид хирургического удаления наростов используется только в крайних случаях. Показаниями к проведению этой медицинской манипуляции являются:

Независимо от выбранной технологии хирургии, операцию делают под наркозом.

Следует помнить, что оперативное вмешательство с целью удаления патогенных наростов в желудке противопоказано пациентам с кардиостимуляторами, лицам, страдающим гемофилией. Не рекомендуется проведение операции в том случае, если пациент находится в тяжёлом состоянии.

Удаление полипов хирургическими способами не гарантирует, что человек больше никогда не столкнется с проблемой. Указанный вид терапии сопряжён с риском перфорации желудочных стенок.

Возможности народной медицины в терапии новообразований желудка

Применение конкретного рецепта народной медицины рекомендуется обсуждать с врачом. При полипах желудка эффективны такие средства травников:

Особенности питания человека после удаления полипа в желудке

Заключительным этапом лечения является соблюдение пациентом особых правил питания. Диета после лечения патологии направлена на восстановление слизистого слоя желудка и нормализацию функционирования органа.

Диетическое питание длится от 2 недель до 6 месяцев. Так, при эндоскопическом удалении полипа восстановление тканей происходит быстро, поэтому нет необходимости в продолжительном диетическом режиме питания.

В первый день после операции пациенту нельзя кушать. Со 2 дня можно начинать принимать пищу небольшими порциями. Сначала пациенту дают блюда в протёртом виде, отдавая предпочтения жидким кашам, супам. Человеку предстоит на некоторое время отказаться от тех продуктов, способных вызвать механическое повреждение стенок пищеварительного тракта, оказать негативное химическое воздействие на пищеварительный орган. Отказ от горячей пищи позволит избежать ожогов ослабленного эпителия.

Диета после операции основывается на таких продуктах, как:

В послеоперационный период больному необходимо отказаться от таких продуктов, как:

Если человек будет грубо нарушать диетические рекомендации врача, появится эрозивный симптом.

Профилактика желудочного полипоза

Как и любое другое заболевание, желудочный полипоз проще предупредить, чем лечить. Основная профилактика – систематическое прохождение человеком периодического медосмотра, чтобы своевременно заметить формирующийся нарост. Кроме того, соблюдение рекомендаций по организации здорового образа жизни предупреждают развитие полипов:

Источник

Правильные рекомендации