2 стадия геморроя осложненный тромбозом

Содержание
  1. Тромбоз геморроидального узла
  2. МКБ-10
  3. Общие сведения
  4. Причины
  5. Классификация
  6. Симптомы тромбоза
  7. Осложнения
  8. Диагностика
  9. Лечение тромбоза геморроидального узла
  10. Консервативная терапия
  11. Хирургическое лечение
  12. Прогноз и профилактика
  13. Тромбоз геморроидального узла
  14. Виды и степени тяжести тромбоза геморроидального узла
  15. Причины тромбоза геморроидального узла
  16. Симптомы тромбоза геморроидального узла
  17. Диагностика тромбоза геморроидального узла
  18. Лечение тромбоза геморроидального узла
  19. Профилактика тромбоза геморроидальных узлов
  20. Геморроидальный тромбоз: виды и методы лечения
  21. Что такое тромбоз геморроидального узла и его причины
  22. Виды и степени заболевания
  23. Симптомы наружной и внутренней формы
  24. Прогноз и осложнения
  25. Диагностика
  26. Лечение
  27. Тромболитики
  28. Противовоспалительные мази
  29. Обезболивающие мази
  30. Ректальные свечи
  31. Венотоники
  32. Слабительные препараты
  33. Хирургическое лечение
  34. Как лечить тромбоз геморроидального узла в домашних условиях
  35. Профилактика
  36. Видео: о тромбозе геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла – это осложнение геморроя, характеризующееся формированием тромба в кавернозных сосудистых сплетениях прямой кишки. Основные признаки – выраженная боль и ощущение инородного тела в анальной области. Для диагностики проводится осмотр ректальной области, ректоскопия, общий анализ крови, коагулограмма. Лечебная тактика определяется тяжестью состояния. Консервативная терапия предусматривает назначение местных и системных противовоспалительных препаратов, местных тромболитиков, венотонизирующих средств и анестетиков. Хирургическое лечение заключается в выполнении тромбэктомии или геморроидэктомии.

МКБ-10

Общие сведения

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие тяжелых осложнений, которые не только существенно ухудшают состояние больного, но и могут приводить к летальному исходу. Актуальность проблемы обусловлена широкой распространенностью патологии, временным эффектом консервативных методов лечения, высокой частотой рецидивов.

Причины

Острый тромбоз геморроидальных узлов развивается под влиянием различных факторов, ухудшающих состояние варикозно измененных вен ректального сплетения. В развитии данного осложнения играет роль нарушение диеты: чрезмерное употребление алкоголя, различных приправ, соли, горькой и острой пищи. Эти продукты питания опасны тем, что стимулируют циркуляцию крови в малом тазу и увеличивают давление в геморроидальных узлах. Важным фактором является изменение работы пищеварительного тракта в виде запоров или поносов, которые неблагоприятно влияют на кровообращение в геморроидальных сплетениях. Запоры возникают при недостаточном употреблении в пищу продуктов, в которых содержится много растительной клетчатки: овощей, фруктов, отрубей и других.

Нередко острому тромбозу внутренних геморроидальных узлов предшествует спазм анального сфинктера, возникающий вследствие вышеперечисленных причин как ответ на болевое раздражение. В результате спазма в выпавших узлах существенно нарушается кровообращение, происходит застой крови и тромбообразование, развивается отек и интенсивный болевой синдром, причем поражаются обычно все выпавшие узлы. Данное состояние развивается остро, решающим фактором при этом чаще всего является натуживание. При наружном геморроидальном тромбозе тромбообразование, как правило, происходит в одном из узлов, поэтому клиническая картина менее яркая.

Классификация

В зависимости от локализации пораженных узлов выделяют наружный, внутренний и комбинированный тромбоз геморроидальных узлов. В зависимости от обширности патологического процесса и выраженности клинической картины различают три степени тяжести заболевания. При первой степени признаки воспаления отсутствуют, при второй наблюдаются воспалительные изменения в области тромбированных узлов, при третьей воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани, развиваются осложнения.

Симптомы тромбоза

Ведущими симптомами тромбоза геморроидального узла являются интенсивные боли в промежности, а также дискомфорт в заднем проходе. Боль постоянная, не связана с актом дефекации. Плотность узла и его размеры увеличиваются, и больные могут отмечать чувство инородного тела в прямой кишке. Поскольку при данном патологическом состоянии возможно присоединение воспаления, характерны такие симптомы, как гипертермия, общая слабость, тошнота.

Клинические проявления тромбоза геморроидальных узлов зависят от его степени. При первой степени тромбоз не сопровождается воспалением. В данном случае наблюдается увеличение геморроидальных узлов с повышением их плотности. Прикосновение к узлам вызывает их незначительную болезненность. Пациента беспокоят неприятные ощущения в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации. При осмотре наблюдается незначительный отек и гиперемия в области ануса.

При второй степени тяжести к тромбозу присоединяется воспалительный процесс в узлах. На этой стадии отмечается отечность и выраженная гиперемия в перианальной области. При пальпации геморроидальные узлы очень болезненны. Третья стадия процесса, помимо тромбообразования и воспаления в геморроидальных узлах, сопровождается развитием воспалительной инфильтрации в подкожной клетчатке перианальной области. Пальцевое исследование прямой кишки и пальпация геморроидальных узлов вызывают нестерпимую боль. Визуальный осмотр позволяет выявить багровые и синюшные узлы, выпадающие из прямой кишки.

Осложнения

В некоторых случаях патологический процесс при тромбозе геморроидальных узлов распространяется на всю параректальную клетчатку, развивается гнойный парапроктит с образованием абсцесса в мягких тканях. В тяжелых случаях возможно возникновение сепсиса. Из других осложнений чаще всего встречаются интенсивные кровотечения, распространенный отек в ректальной зоне и некроз геморроидальных узлов.

Диагностика

При прогрессировании патологического процесса и присоединении признаков воспаления можно обнаружить выраженную застойную гиперемию узлов. Третья степень тяжести характеризуется наличием при осмотре сплошного воспалительного инфильтрата в перианальной зоне. Кроме того, может отмечается некроз отдельных геморроидальных узлов, которые имеют синюшно-багровый или черный цвет.

Тромбированные наружные геморроидальные узлы визуализируются ниже гребешковой линии, при внутреннем тромбозе имеется бороздка между выпавшим узлом и отечной кожей перианальной зоны. Тромбоз внутренних геморроидальных узлов при отсутствии выпадения определяется при пальцевом ректальном исследовании: пальпируются плотные резко болезненные округлые образования, не спадающиеся при надавливании.

Из лабораторных методов исследования информативна коагулограмма: в ней выявляются признаки нарушения системы гемостаза. В общем анализе крови при присоединении воспаления определяется повышение количества лейкоцитов за счет палочкоядерных форм. Для уточнения диагноза, особенно при подозрении на внутренний тромбоз, и исключения других заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом (рака прямой кишки, ущемленного выпавшего полипа прямой кишки, острого парапроктита), проводится ректоскопия.

Лечение тромбоза геморроидального узла

Консервативная терапия

Для лечения специалисты в сфере клинической проктологии используют комплексную терапию, которая определяется дифференцированно в зависимости от степени нарушения микроциркуляции. При первой и второй степени тяжести обоснована поликомпонентная консервативная терапия. Назначаются тромболитические средства в виде гелей, мазей или свечей. Это препараты на основе гепарина, которые обладают высокой эффективностью в устранении тромбозов и в профилактике образования тромбов в дальнейшем. Также используются обезболивающие средства, которые позволяют купировать интенсивную боль и улучшить состояние пациентов. При наличии признаков воспаления назначаются нестероидные препараты и глюкокортикоиды.

Противовоспалительное лечение назначается местно в виде мазей, а также перорально или парентерально. При активном воспалительном процессе возможна комбинация местного лечения с внутримышечным или внутривенным введением противовоспалительных средств, блокадами спиртоновокаиновой смесью. Применяются и препараты с венотонизирующим эффектом. В качестве дополнительного консервативного лечения пациентам показаны холодные компрессы на область промежности, которые позволяют устранить боль и снизить выраженность воспаления.

Хирургическое лечение

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов является показанием к оперативному лечению. Операция может быть проведена в срочном (в течение первых двух суток) или отсроченном порядке (через 4-5 суток), что определяется наличием или отсутствием ущемления узлов, необходимостью купирования острого воспаления. Наиболее распространенной операцией является эвакуация тромбированных узлов. Это относительно небольшое по объему вмешательство, которое предусматривает вскрытие узла и удаление из него тромба, после чего хирурги-проктологи не ушивают послеоперационную рану, давая ей возможность самостоятельно заживать. На окончательное заживление уходит не более 2-3 дней. Такая тактика применяется при наружном тромбозе одного или двух узлов.

При более обширном поражении выполняется геморроидэктомия с восстановлением целостности слизистой оболочки анального канала. Это вмешательство позволяет достичь оптимальных отдаленных результатов. В некоторых случаях при обширном тромбозе с выраженным перианальным отеком и резким болевым синдромом применяется задняя дозированная сфинктеротомия. При наличии осложнений, таких как воспаление параректальной клетчатки или некроз геморроидального узла, проводят более радикальные оперативные вмешательства. Операции при парапроктите предусматривают дренирование перианальной клетчатки для уменьшения воспалительной инфильтрации.

Читайте также:  Как выглядят кишки у судака

Прогноз и профилактика

При правильно назначенном лечении прогноз при тромбозе геморроидального узла благоприятный. На фоне отсутствия адекватной терапии возможны осложнения в виде парапроктита, некроза геморроидального узла, что существенно ухудшает прогноз. Для профилактики тромбоза пациентам с имеющимся хроническим геморроем необходимо следовать определенным рекомендациям для препятствования травмирования геморроидальных узлов и тромбообразования. В частности, необходимо контролировать работу кишечника, добиваясь нормализации стула, избегая запоров и поносов. Для этого следует соблюдать рекомендованную диету с исключением слишком острой и пересоленной пищи, а также пряностей и алкоголя. В ежедневном рационе должно присутствовать достаточно овощей и фруктов, содержащих клетчатку, кисломолочных продуктов, круп. Рекомендуется нормализовать физическую активность.

Источник

Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла – это осложнение геморроя, которое характеризуется появлением тромба в сосудах прямой кишки. Он развивается на фоне нарушения циркуляции крови в кавернозных сплетениях органа. Острая стадия болезни продолжается в течение 5 суток, после чего узел с тромбом будет замещен соединительной тканью. При этом нельзя исключать осложнений в виде некроза, появления язв на слизистой оболочке кишечника и даже летального исхода. Риск развития осложнений заболевания довольно высок, они наблюдаются примерно у 60% больных с тромбозом геморроидального узла.

Основными симптомами тромбоза данной локализации являются сильные боли в области прямой кишки, ощущение инородного тела в анальном отверстии. Возможно, как консервативное, так и хирургическое лечение заболевания.

Тромбоз геморроидальных узлов в 82,3% является следствием хронического геморроя, а в 17,7% развивается во время острой стадии болезни. Несмотря на достаточную изученность заболевания, оно до настоящего времени представляет определенную сложность в лечении. Дело в том, что консервативная терапия зачастую позволяет добиться лишь временного выздоровления, а хирургические вмешательства нередко осложняются рецидивами патологии. Поэтому для проктологов тромбоз геморроидального узла является весьма актуальной проблемой.

Виды и степени тяжести тромбоза геморроидального узла

В зависимости от того, какой именно геморроидальный узел оказался поражен, различают следующие виды тромбоза:

Внутренний тромбоз. При внутреннем тромбозе, кровяные сгустки могут располагаться сразу в нескольких геморроидальных узлах.

Наружный тромбоз. В этом случае тромбы чаще всего одиночные, то есть располагаются в одном из узлов. Поэтому клиническая картина заболевания не будет столь яркой.

Различают три степени тяжести течения болезни:

Первая степень тяжести характеризуется наличием тромбоза во внутренних и во внешних геморроидальных узлах, но при этом заболевание не осложнено воспалительной реакцией. Сами узелки, хотя и болезненны, но не достигают внушительных размеров. Они тугие и эластичные, могут располагаться в перианальной области и в анусе. Участки дермы над узелками слегка покрасневшие. Боль умеренная, присутствует на постоянной основе. Параллельно человек может испытывать зуд и жжение в области анального канала. Эти ощущения имеют тенденцию к усилению в том случае, когда человек употреблял острую пищу, спиртные напитки, либо продолжительное время провел в сидячем положении.

Вторая степень тяжести. Боль становится интенсивнее, геморроидальные узлы уплотняются, покраснение кожи перианальной области усиливается. Прикоснуться к геморрою практически невозможно, поэтому от пальцевого исследования врач будет вынужден отказаться. Внутренний сфинктер все время находится в напряжении.

Третья степень тяжести. Тромбоз характеризуется воспалением не только самих геморроидальных узлов, но и подкожной клетчатки. Перианальная кожа красная, отекшая. Слизистые оболочки геморроя подвергаются некрозу. Вокруг анального отверстия располагаются образования синего цвета, которые представлены участками ущемленной кожи. Если не лечить тромбоз третьей степени, то высока вероятность разрыва геморроидального узла с дальнейшим кровотечением и развитием острого парапроктита.

При остром геморрое тромбы локализуются в кавернозных венах. Так как эти сосуды имеют совсем небольшие размеры, а также тончайшие ответвления, которые осуществляют приток и отток крови, то риск развития эмболии тромба исключен. Более того, почти вся кровь из геморроидального узла поступает в воротную вену.

Причины тромбоза геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла формируется под влиянием множества факторов. В первую очередь речь идет о погрешностях в питании. Негативным образом на развитии заболевания сказывается прием спиртных напитков, употребление в пищу острых блюд, приправ, соленостей, продуктов с горечью. Такая пища способствует усилению кровообращения в органах малого таза, что естественным образом повышает давление в геморроидальных узлах.

Запоры и частые диареи также негативным образом отражаются на состоянии геморроидальных сплетений. Подобные нарушения процессов переваривания пищи наблюдаются не только на фоне кишечных расстройств, но и из-за преобладания в меню блюд, в которых не содержится достаточное количество клетчатки.

Еще одна причина, которая способна привести к развитию заболевания – это малоподвижный образ жизни. Чем больше человек сидит, тем дольше кровь застаивается в органах малого таза.

Рождение ребенка тоже может быть сопряжено с формированием тромбоза в геморроидальных узлах. В целом любое резкое повышение внутрибрюшного давления негативным образом отражается на течении болезни. Поэтому тромб может образоваться даже при сильном физическом напряжении.

Любая травма геморроя сопряжена с высокой вероятностью образования в нем кровяного сгустка. Фактором риска является переохлаждение.

Спазм анального сфинктера на фоне болезненных ощущений также может спровоцировать развитие тромбоза.

Таким образом, патогенез тромбоза геморроидального узла сводится к травмированию стенок самого геморроя, а также к застойным явлениям в кавернозных тельцах кишечника. К тому месту, где имеется травма тканей, начинают стягиваться лейкоциты и тромбоциты, которые вырабатывают фибриновые волокна. Именно они в дальнейшем формируют тромб, который заполняет узел. Постепенно тромб разрастается, узел перестает получать необходимое ему питание, что приводит к отмиранию его тканей.

Симптомы тромбоза геморроидального узла

Бессимптомно заболевание протекает очень редко.

Его основными признаками являются:

Болезненные ощущения, которые усиливаются во время ходьбы, при опорожнении кишечника, при длительном сидении.

Больной будет ощущать, что в его анальном отверстии находится инородное тело.

В области заднего прохода постоянно присутствует зуд и жжение.

Кожа вокруг анального отверстия отечна.

Из прямой кишки может выделяться слизисто-фиброзное содержимое.

Так как тромбоз геморроидального узла всегда сопряжен с воспалительной реакцией, во время обострения заболевания у человека повышается местная и общая температура тела, возникает слабость, тошнота.

Степень выраженности симптомов зависит от стадии патологического процесса.

Диагностика тромбоза геморроидального узла

Чтобы поставить верный диагноз врачу достаточно бывает стандартного осмотра пациента и опроса его основных жалоб. Во время приема доктор визуализирует и пальпирует умеренно или сильно болезненные геморроидальные узла (степень болезненности зависит от стадии развития патологии).

Геморроидальные узлы с тромбом располагаются ниже гребешковой линии, если речь идет о наружной форме болезни. При внутреннем тромбозе между выпавшим узлом и кожей перианальной области будет располагаться бороздка. Если узел находится внутри прямой кишки, то во время ректального обследования доктор пальпирует болезненные образования, имеющие круглую форму.

Больному обязательно назначают коагулограмму крови. По ее результатам будут обнаружены нарушения гемостаза. У пациентов с острым тромбозом прослеживается гиперкоагуляция, угнетение фибринолитической активности, ретракция кровяного сгустка. Протромбированный индекс увеличен. Уровень фибриногена повышен.

Картина общего анализа крови выдает увеличение количества лейкоцитов.

Чтобы уточнить диагноз и отвернуть иные патологии, больному назначают ректоскопию, либо осмотр прямой кишки с помощью ректального зеркала. Это позволяет исключить опухоль прямой кишки, анальные трещины, парапроктит в стадии обострения, полипы прямой кишки.

Читайте также:  Видео массажа живота грудного ребенка при запоре

Лечение тромбоза геморроидального узла

Лечение пациентов с тромбозом геморроидального узла может быть как консервативным, так и хирургическим. Большинство проктологов придерживаются мнения, что от заболевания нужно пытаться избавиться при помощи медикаментозных препаратов. Операция может быть проведена исключительно в специализированных проктологических отделениях. Обязательно нужно отправлять на экстренную операцию больных, у которых наблюдается выраженное кровотечение из внутренних геморроидальных узлов.

Лечение консервативными методами начинается с устранения болей, который испытывает пациент. Также немаловажно направить усилия на недопущение развития осложнений, на устранение воспалительного процесса и купирование тромбоза. Поэтому кроме системного лечения, больной должен получать местную терапию.

Для ускорения лимфатического оттока, улучшения микроциркуляции крови, уменьшения проницаемости капилляров, необходимо принимать флеботропные препараты. Это может быть Рутин, Эсцин, Трибенозид.

Для уменьшения болей пациентам назначают Детралекс. Также этот препарат действует как противовоспалительное средство. Детралекс можно назначать для лечения женщин, находящихся в положении. Неплохим обезболивающим эффектом обладает Парацетамол и производные на его основе. Также можно использовать для купирования болей НПВС, например, Кеторолак.

При подборе препаратов для местного лечения, следует учитывать какой именно симптом выходит на первый план – тромбоз, болезненные ощущения, сила воспаления, некроз тканей. Для обезболивания могут быть использованы мази с дикаином и бупивакаином. Возможно применение комбинированных гелей с глюкокортикостероидами и вяжущими компонентами, например, Проктоседил, Ауробин, Гепариновая мазь и пр.

Мази Левасин и Левомеколь назначают в том случае, когда тромбоз геморроидальных узлов осложняется воспалением подкожной клетчатки и перианальной области.

Для прекращения кровотечения чаще всего достаточно бывает местного гемостаза, для чего используют такие препараты, как: Андроксон, Спонгостан, Тахокомб.

Широко применяют свечи для лечения геморроя. Сочетания действующих компонентов в них могут быть различными. Популярностью пользуются такие препараты, как: Релиф, Постеризан, Проктоседил, Нигепан.

В комплексном лечении геморроя, осложненного тромбозом, используют низкоинтенсивное лазерное излучение. Показано проведение 5-7 сеансов, каждый из которых длится от 5 до 7 минут. Уже после второй процедуры воспаление станет меньше, спадет отечность с перианальной области, узлы станут мягче и безболезненней.

Болевой синдром можно успешно купировать с помощью новокаин-спиртовых блокад. Они позволяют снять отечность с тканей и значительно улучшить состояние больного.

Чаще всего устранить тромбоз геморроидальных узлов удается с помощью консервативных методов лечения. При этом оно не должно заканчиваться после того, как стихнут симптомы болезни. Главной задачей врача и пациента является недопущение рецидивов воспаления, что возможно благодаря грамотной профилактике.

Профилактика тромбоза геморроидальных узлов

В первую очередь, человек должен наладить свой рацион питания. Следует отказаться от приема слабительных препаратов, но увеличить при этом количество потребляемой растительной клетчатки, а также жидкости. Рацион должен быть обогащен отрубями, морской капустой, льняным семенем. Можно принимать препарат Макрогол 4000.

Если человек страдает от диареи, то ему показан прием Лоперамида, но с достаточными объемами жидкости.

Следует полностью отказаться от употребления кофе, чая, спиртных напитков, острых блюд, приправ и пряностей.

Любое травмирование анального отверстия сопряжено с риском рецидива заболевания, поэтому необходимо стремиться к мягкому и регулярному опорожнению кишечника. Кроме правильного питания помочь в этом может достаточная физическая активность.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Источник

Геморроидальный тромбоз: виды и методы лечения

Тромбоз геморроидального узла – состояние, для которого характерно нарушение кровообращения и формирование кровяного сгустка в сосудах и сплетениях прямой кишки. Геморрой может длиться годами, обостряясь и переходя в состояние ремиссии. Когда болезнь отступает, человек нарушает диету, поднимает тяжести. В таких случаях острый тромбоз наступает внезапно и зачастую сопровождается воспалением. По данным различным статистических источников, подобное состояние осложняет течение хронического геморроя в 10-30% случаев.

Что такое тромбоз геморроидального узла и его причины

Тромбоз геморроидального узла – это заболевание, основным патогенетическим компонентом развития которого является повреждение сосудистой стенки. Подобные микротравмы запускают защитные механизмы свертывающей системы крови, которые, в свою очередь, способствуют формированию тромба в сосудистых сплетениях ануса. Эти процессы могут повлечь за собой развитие тромбоза и тромбофлебита. Кроме того, процессу тромбообразования способствует наличие застойных процессов, которое неизбежно при геморрое.

Факторы, провоцирующие развитие тромбоза геморроидальных сплетений:

В основе патогенеза тромбоза геморроидальных узлов лежат следующие механизмы:

Виды и степени заболевания

Виды тромбоза при геморрое выделяются, исходя из локализации патологического процесса:


По клиническим проявлениям перианальный венозный тромбоз подразделяется на три степени тяжести, отличающиеся по симптоматике:

Симптомы наружной и внутренней формы

Существует следующие симптомы геморроя с тромбозом:
на ранних этапах болезни: зуд, жжение, незначительный дискомфорт в области заднего прохода;

Наиболее характерным признаком внутреннего перианального тромбоза является возникновение боли на фоне полного благополучия. Этому способствует повышение давления в брюшной полости: при запоре или подъеме тяжестей. В результате сдавливается геморроидальный узел и появляются неприятные ощущения. Боль имеет постоянный характер и локализуется в области анального отверстия.

Тромбоз наружного геморроидального узла сопровождается яркими симптомами, заметить патологические изменения можно, не прибегая к дополнительным методам обследования. Поражение внутренних узлов диагностируется сложнее, изменения можно выявить при пальпации и ректоскопии.

Прогноз и осложнения

В некоторых случаях острый тромбоз геморроидального узла может пройти самостоятельно, без медицинской помощи. В результате разрушения источенной стенки и формирования отверстия сгусток крови выходит естественным путем. Однако чаще геморроидальный тромбоз требует оказания квалифицированной помощи. Часто больные пытаются лечиться в домашних условиях, используя средства народной медицины или аптечные препараты. Такие действия могут усугубить состояние, ведь невозможно оценить степень развития болезни самостоятельно без помощи специалиста.

При прогрессировании болезни возможно развитие осложнений:

Лечение при таких формах осложнений тромбоза требует немедленного начала, существует опасность развития сепсиса и даже летального исхода.

Диагностика

При обнаружении симптомов болезни следует обратиться к врачу. Используя диагностические методы, специалист подтвердит или опровергнет диагноз. Как правило, для верификации заболевания достаточно оценки типичной клинической картины, сбора анамнеза и пальпаторного исследования заднего прохода, которое заключается в определении структуры шишек. При тромбозе они уплотнены. При выпадении геморроидальных шишек исследование проводится под местной анестезией – любое прикосновение усиливает боль, а рефлекторно спазмированный сфинктер не позволит изучить пораженные ткани.

Для диагностики тромбоза геморроидальных узлов дополнительно проводятся следующие исследования:

Лечение

Учитывая риск развития серьезных осложнений, нельзя заниматься самолечением. Обращаться к врачу следует при любом обострении хронического геморроя или появлении симптоматики тромбоза. Лечение проводится врачом-проктологом или хирургом. При усугублении состояния, появлении нестерпимой сильной боли, повышении температуры и запора в течение нескольких дней следует вызвать скорую медицинскую помощь.


Лечение тромбоза геморроидальных узлов первой и второй степени проводится консервативно. При этом пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно терапии, питания и режима. Целью медикаментозного лечения является подавление симптоматики и профилактика осложнений.

Назначаются медикаменты следующих групп:

Выбор средства для наружного применения при внутренней форме тромбоза основывается на степени запущенности болезни и выраженности симптоматики. Как правило, назначаются мази следующих групп:

Тромболитики

Гепариновая мазь – один из важнейших препаратов, применяемых для лечения тромбоза геморроидальных узлов. Она имеет в своем составе гепарин натрия, бензокаин, бензилникотинат. Комбинированное действие препарата обусловлено свойствами этих веществ. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, оказывающий антитромботический эффект. В результате рассасываются уже имеющиеся тромбы и профилактируется образование новых. Бензилникотинат расширяет сосуды, позволяя гепарину лучше усваиваться, а местный анестетик бензокаин снижает выраженность болевого синдрома.

Читайте также:  Как избавиться от сибирской язвы

Гепариновая мазь выпускается в тюбиках различного размера. При наружном использовании небольшое количество средства следует нанести на ткань, приложить к пораженному месту и зафиксировать. Такой метод эффективен при поражении наружных узлов, а также при выпадении внутренних. Можно использовать тампон, смочив его в мази, после чего ввести в прямую кишку, это эффективно в случаях, когда узлы еще не выпадают. Длительность терапии, как правило, не превышает 2 недель – до момента угасания острой симптоматики.

Гепариновая мазь может использоваться для лечения тромбоза геморроидальных узлов на любом сроке беременности. Однако применение в третьем триместре должно быть осторожным, она может привести к развитию кровотечений.

Гепатромбин Г – мазь, оказывающая антикоагулянтное, противоаллергическое, противоэкссудативное и склерозирующее действие. Кроме того, средство снижает интенсивность воспалительных процессов и способствует регенерации тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные области 2-4 раза в сутки. После исчезновения систематики можно сократить количество применений до 1 раза в день в течение недели, это позволит стабилизировать терапевтический эффект.

Если больного не беспокоят болевые ощущения, мазь следует втирать в наружные геморроидальные шишки и окружающие их ткани. Рекомендуется накладывать средство постепенно, не используя сразу весь необходимый объем препарата. При выраженном воспалительном процессе следует нанести мазь на марлевый тампон и прикладывать и очагу поражения, закрепив фиксатором.

При тромбозе внутренних геморроидальных узлов используется специальный наконечник. После введения его в прямую кишку нужно нажать на тюбик и выдавать небольшое количество средства. Слишком обильное нанесение приведет к угнетению процессов регенерации и нарушению усвоения препарата.

Препараты гепарина — эффективное средство для лечения тромбоз геморроидальных узлов, однако не следует их применять при наличии кровотечений или нарушении свертывающей системы крови.

Противовоспалительные мази

Ауробин – комбинированный препарат, содержащий преднизолон, дексапантенол и лидокаин. Мазь оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, повышает тонус сосудистой стенки. Благодаря входящему в состав анестетику подавляется боль и жжение. Дексапантенол обеспечивает регенерацию пораженных тканей.

Средство применяется наружно, наносить его следует 2-4 раза в день. При тромбозе внутренних узлов небольшое количество мази следует ввести в прямую кишку. По мере угасания симптоматики после консультации врача возможно изменение кратности применения. Обычно курс терапии составляет 5-7 дней.

Ультрапрокт имеет в своем составе флуокортолона гексонат, флуокортолона пиват, цинхокаина гидрохлорид. Эффективно подавляет воспаление, устраняет зуд, боль и проявления аллергии. В большинстве случаев мазь назначается 2 раза в сутки, при выраженной симптоматике возможно четырехкратное использование в первый день. Небольшое количество средства распределяется вокруг анального отверстия и вводится в прямую кишку. Мазь наносят пальцем, а при введении внутрь следует воспользоваться специальным наконечником.

Обезболивающие мази

Безорнил — препарат с комплексным действием. Природные и идентичные природным биологически активные вещества, входящие в его состав, обусловливают противоотечное, антисептическое, обезболивающее и кровоостанавливающее действие. Мазь используется ректально, при тромбозе геморроидальных внутренних узлов вводится наконечником в задний проход дважды в сутки, при поражении внешних узлов средство следует наносить 2 раза в день и после каждой дефекации.

Релиф – средство, подавляющее болевой синдром. Кроме того, препарат снижает процессы воспаления и улучшает регенерацию пораженных тканей. Перед использованием нужно снять колпачок и прикрутить аппликатор. Мазь следует ввести прямую кишку и обработать пораженные участки кожи. Процедура повторяется 4 раза в сутки. Средний курс терапии составляет 7 дней.

Ректальные свечи

Свечи при тромбозе геморроидального узла, содержащие гепарин (Гепатромбин Г, Гепазолон, Нигепан), эффективно останавливают процессы тромбообразования и ускоряют рассасывание уже имеющихся сгустков. Они могут использоваться на любой стадии патологии.


Нигепан имеет в своем составе гепарин и бензокаин. Местный анестетик подавляет болевой синдром, а гепарин способствует рассасыванию тромбов. Курс с терапии длится 2 недели, заметное облегчение симптоматики наступает после перового использования.

Гепазолон содержит гепарин, преднизолон и лидокаин. Благодаря этим компонентам оказывается сильный противовоспалительный, противоотечный и анальгезирующий эффекты. Лидокаин – анестетик моментального действия, поэтому облегчение симптоматики наступает сразу после первого применения.

Свечи Гепатромбин Г обладают теми же терапевтическими эффектами, что и мазь. Совместное использование двух форм этого препарата наиболее эффективно.

Венотоники

Венотоники при геморрое используются для устранения варикоза вен прямой кишки – одного из главных факторов, способствующих тромбообразованию. Подобные средства лучше использовать в совокупности со специальной диетой и лечебной физкультурой.

При лечении перианального тромбоза используются следующие венотонизирующие средства:

Слабительные препараты

При перианальном тромбозе обязательно использование слабительных препаратов. Они позволяют стабилизировать стул, делая его мягким. В результате снижается воздействие на очаг поражения.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии, а также при тромбозе геморроидальных узлов тяжелой степени проводится оперативное вмешательство. Самым простым и быстрым способом удаления сгустка является тромбоэктомия. Высокая частота рецидивирования требует проведения геморроидэктомии – удаления геморроидальных узлов.


Операции при тромбозе геморроидальных узлов:

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов – всегда показание к операции. Хирургическое вмешательство может быть проведено в срочном порядке в течение первых 2 суток, либо отложено на 4-5 дней. Выбор тактики основывается на наличии или отсутствии осложнений в виде ущемления.

Как лечить тромбоз геморроидального узла в домашних условиях

Начальная степень тромбоза геморроидальных узлов допускает использование средств народной медицины. Для устранения симптомов заболевания эффективны сидячие ванночки. Следует руководствоваться правилом: первые 3 дня температура воды должны быть 15-18 градусов, далее – 40-45 градусов. Для сидячих ванночек используются отвары из листьев березы (100 грамм на 2 литра воды), конский каштан (50 грамм на 1 литр воды), соцветия ромашки (1 горсть на 1 литр воды).

Кроме того, хороший эффект дают компрессы с использованием сырого картофеля минут, отваром коры дуба, алоэ. Тампоны с березовым дегтем вводятся в прямую кишку перед сном. Также можно использовать отвары из лекарственных растений внутрь. Их действие позволяет устранить запоры и купировать болевые ощущения. Для этих целей применяются лекарственные сборы № 1 и 2.

Профилактика

Для предотвращения формирования тромбоза геморроидальных вен следует соблюдать ряд мер профилактических. В первую очередь необходимо не допустить развития геморроя. Для этого следует правильно питаться, отказаться от острой пищи, спиртных напитков, употреблять больше кисломолочных продуктов. Активный образ жизни, занятия спортом улучшают кровообращение в малом тазу и профилактируют застой венозной крови. Важно уделить особое внимание гигиеническим процедурам: подмываться нужно 4-5 раз в день прохладой водой. Кроме того, следует регулярно посещать проктолога и проходить обследования.

Тромбоз геморроидальных узлов – состояние, которое помимо неприятной симптоматики, нарушения трудоспособности и эмоционального дискомфорта может привести к развитию серьезных осложнений. Многие пациенты терпят боль, зуд, жжение, пытаются применять средства народной медицины или фармакологические препараты, избегая похода к врачу. Тем самым они усугубляют состояние.

Болезнь прогрессирует и захватывает все большие ткани, симптомы прогрессируют. Больной упускает время и повышает риск развития осложнений, в некоторых случаях опасных для жизни. В то время как легкие степени болезни лечатся легко с использованием консервативных методов. Для, того чтобы избежать развития опасных последствий, рецидивов, облегчить свое состояние, следует своевременно обращаться к врачу.

Видео: о тромбозе геморроидальных узлов

Источник

Правильные рекомендации