32 неделя беременности диарея что делать

Что делать при поносе при беременности?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие женщины, находящиеся в социальном статусе беременной, достаточно часто сталкиваются с такой проблемой, как расстройство работы кишечника, которое обуславливается запорами, или, наоборот, симптоматикой диареи. Насколько опасна диарея в такой период и что делать при поносе при беременности? На эти и некоторые другие вопросы мы постараемся ответить в данной статье.

От такой неприятности, как понос, не застрахован никто: стрессы, несвежая или слишком жирная пища, но особенно он беспокоит женщину в тот период, когда она вынашивает своего малыша. Жидкий стул при беременности может иметь различные причины (как банальные, так и достаточно опасные для организма женщины и ее еще не рожденного ребенка), и следует более подробно в них разобраться прежде, чем решить, что делать при поносе при беременности и дать необходимые рекомендации.

Если у беременной случился понос, об этом следует немедленно оповестить своего акушера – гинеколога, ведущего беременность. Он профессионально поможет разобраться в причине расстройства и принять адекватные меры.

Так каковы же могут быть причины патологии в работе кишечника:

Но какова бы не была причина спровоцировавшая понос, для представительницы прекрасного пола, которая носит в себе ребенка, он способен обусловить высокую вероятность развития патологических отклонений, как в своем организме, так и в еще формирующемся организме плода. Может возникнуть риск потери ребенка, путем прерывания беременности.

Медики классифицируют диарею по интенсивности и продолжительности течения:

Преимущественно проблемы с кишечником «приходят» не одни. Их могут сопровождать: головокружение, подташнивание, метеоризм, обезвоживание организма, боли в голове.

Обычно такая симптоматика не особо вызывает беспокойство у доктора, так как является элементом нормы. Но если признаки изменились, и беременная начинает наблюдать:

Чтобы свести к минимуму риск заболевания, женщине не следует забывать об элементарных правилах, которые позволят снизить риск возникновения рассматриваемой патологии, уберегая беременную от вероятности отравления или возможности кишечной инфекционной инвазии:

Так что делать при поносе при беременности? Это первое, что приходит на ум в подобной ситуации. Необходимо сразу сказать, что заниматься самолечением не следует, самолично приписывая себе закрепляющие препараты, особенно если понос продолжается на протяжении семи – десяти дней. В такой ситуации самым правильным решением будет немедленно обратиться к своему лечащему доктору или акушеру – гинекологу, который наблюдает беременность.

Ведь даже на первый взгляд безобидный препарат, в положении женщины может быть опасен для еще только формирующегося и развивающегося плода. Последствия такого приема способны привести к тяжелым последствиям.

Особую опасность приносит подобное расстройство организма на ранних сроках вынашивания. Диарея, особенно длительная, вызывает интоксикацию – отравление – организма матери, что не может не сказаться на ее ребенке. Эта опасность обусловлена тем, что в первый триместр у эмбриона закладываются все органы и системы. Любой сбой на данной стадии способен спровоцировать порок развития будущего малыша, выражающийся во всевозможных уродствах, различных патологиях, приводящих к инвалидности ребенка, а то и к прерыванию беременности.

Стоит уточнить, что еще одной причиной, говорящей об опасности, которую приносит продолжительный понос в первый триместр, является то, что он провоцирует повышенную сократительную активность матки, а это, как известно, прямая угроза выкидыша.

Поэтому очень важным стоит вопрос своевременного принятия адекватных мер по купированию проблемы эффективными методиками, но не затрагивающими жизненное пространство плода.

К кому обратиться?

Лечение поноса народными методами

Если разбалансирование кишечника протекает двое – трое суток, первично можно попробовать откорректировать свое питание, так же бороться с проблемой можно народными методами, не привлекая фармакологические препараты.

Первично следует пересмотреть режим питания.

Не принесет вреда беременной женщине и ее еще не рожденному малышу, если для закрепления жидкого стула она воспользуется одним из данных рецептов.

Но каждая будущая мамочка должна помнить, что применение лекарственных трав в устранении данной проблемы следует принимать тоже достаточно аккуратно. Ведь многие безобидные, как некоторые думают, «травки» в такой период способны существенно навредить еще не рожденному ребенку, а в худшем случае поставить под угрозу непосредственно и саму беременность. Поэтому, прежде чем приступить к купированию проблемы самостоятельно «бабушкиными методами», следует в обязательном порядке пройти консультацию у квалифицированного специалиста.

В случае если прошло пару дней, а проблема не исчерпала себя, тянуть больше не стоит, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. Лучше, если это окажется беспричинной тревогой, чем будет пропущено более серьезное заболевание или ситуация, и потеряно драгоценное время, которое может стоить жизни еще не родившегося ребенка.

Изучив клиническую картину и, при необходимости, назначив дополнительное обследование, специалист распишет то лечение, которое будет эффективно для женщины и не опасно для ее малыша.

На поздних сроках протекания беременности (район 33 недели) расстройство кишечника не менее опасно и может быть спутником позднего токсикоза. Сопутствующая симптоматика аналогична, приведенной выше. На последних неделях появление поноса может воздействовать на сократительные мышцы матки как раздражитель, провоцируя их активность, что, при не принятии быстрых и эффективных купирующих мероприятий, может привести к потере ребенка. Медлить нельзя. Необходима консультация акушера – гинеколога и, при необходимости, его срочное вмешательство.

Диарея на 36 недели беременности способна говорить об имеющейся патологии, а может быть и одним из первых симптомов приближающихся родов. На данном этапе протекания вынашивания малыша, такой симптом достаточно опасен, ведь ребенок еще физиологически не готов прийти в наш мир. Поэтому на третьем триместре игнорировать донную проблему не следует. Необходимо немедленно поставить в известность доктора, который ведет беременность.

Диарея на 37 недели вынашивания может иметь те же причины, что и предыдущая неделя. При достижении этого срока, следует свести к минимуму посещение тех мест, где присутствует много различных людей. Такой шаг позволит снизить риск инфекционного заражения. Ведь организм женщины в этот период так уязвим. На этом этапе будущая мама двигается меньше, ей уже тяжелее это проделывать, и понос способен привести к стремительному обезвоживанию организма, что опасно как для беременной, так и для ее ребенка.

Диарея на 38 недели может носить и патологический характер. Но если женщина все же прислушивалась к рекомендациям своего доктора, то с большой вероятностью этот «диагноз» можно исключить. Тогда понос, зачастую сопровождающийся схватками, говорит о том, что организм женщины готовится к родам. Если она находится в стационаре – следует позвать медицинского работника, поставив его в известность об изменившейся предродовой ситуации. А если роженица находится дома, следует немедленно отправляться в роддом. На таком сроке диарея уже не опасна.

Расстройство кишечника на 39 неделе свидетельствует о приближающемся долгожданном событии – появлении на свет малыша. Понос – это естественное самоочищение организма роженицы перед родовспоможением и никакой патологии тут нет. Тем более, не следует принимать каких – либо мер, пытаясь купировать данный процесс.

Осложняется купирующая терапия еще и тем, что большинство фармакологических препаратов в данный период такой пациентке противопоказаны к применению, особенно это затрагивает ранние сроки развития плода. Данный факт достаточно сильно сужает возможности специалиста в борьбе с этой патологией.

Лекарственное лечение поноса во время беременности

Но существуют случаи, когда состояние пациентки вселяет опасения, и доктору приходится делать выбор. Если без медикаментозных средств не обойтись, даже под угрозой негативного воздействия на организм будущего ребенка, акушеру – гинекологу приходится расписывать протокол лечения, в который могут входить антибиотики и препараты, имеющие закрепляющие свойства. Но самостоятельно «приписывать» себе лечение не следует – этот шаг чреват негативными и опасными последствиями.

Читайте также:  Вытаскивать кишки из рыбы во сне

Первично доктор может назначить беременной лечение, в которое входит один из препаратов, относящихся к сорбирующей группе лекарств. Это может быть карбопект, активированный уголь, полисорб, карбосорб, очищенный «Белый уголь», энтеродез, сорбекс, карбактин, полифепан, энетеросгель, ультра-адсорб и другие.

Сорбент энетеросгель принимается внутрь перорально. Для повышения эффективности терапии препарат лучше пить за один – два часа до предполагаемого времени трапезы, запив достаточным количеством жидкости. Перед принятием лекарства, пакетик открыть и его содержимое растворить в воде, занимающей четвертую часть стакана. Рекомендованная дозировка для взрослых пациентов, к которым и относится беременная, составляет один пакет, что соответствует 22,5 граммам или полутора столовым ложкам лекарственного средства. Количество приемов оговаривается лечащим доктором, обычно допускается не более трех таких процедур, проводимых на протяжении суток.

При приступах острой диареи в первый прием может быть назначена двойная дозировка: два пакетика, что соответствует 45 граммам или трем столовым ложкам препарата. Далее режим приема предполагает ввод одного пакетика энетеросгеля. В случае же очень тяжелой интоксикации организма, вызванной интенсивным поносом, рекомендованная дозировка может быть увеличена вдвое и приниматься на протяжении первых трех суток.

Противопоказанием ввода энетеросгеля является индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства, а так же атония кишечника, которая наблюдается в анамнезе будущей матери.

При обильном поносе организм женщины теряет не только воду, но и необходимые для полноценной работы соли. Для их восполнения пострадавшей назначается прием одного их соляных растворов: регидрон, сорбилакт, гудрон, квинтасоль, трисоль, дисоль, реосорбилакт и другие.

Предотвращая обезвоживание и выравнивая электролитный баланс в организме будущей мамы, регидрон принимается внутрь в виде раствора. Время приема не зависит от сроков проводимой трапезы.

Перед приемом, упаковочный пакетик вскрывают, и его содержимое разводят в литре чистой кипяченой воды комнатной температуры. Дозировка принимаемого препарата составляет по 50 – 100 мл с интервалом три – пить минут.

После купирования проблемы некоторое время женщине придется пить поддерживающую суточную дозировку, в количестве из расчета по 80 – 100 мг на килограмм веса пациентки.

Противопоказанием к использованию данного лекарственного средства является повышенная чувствительность организма беременной к одному или нескольким его составляющим, а так же в случае, если в анамнезе женщины имеются нарушения в работе почек и сахарный диабет.

При необходимости, но только по назначению доктора, для снятия болевых спазмов, получаемых в связи с повышенной кишечной перистальтикой, могут быть назначены спазмолитические средства: папавериновые свечи, дротаверин, но-шпа, спазоверин или спазмол.

Но-шпа вводится в организм пациентки перорально. Рекомендованная суточная дозировка лекарственного средства назначается в пределах 120 – 240 мг, разнесенных на два – три подхода. Не следует на протяжении суток превышать количество препарата, соответствующее 240 мг, одноразовая доза не должна быть более 80 мг.

Не рекомендуется назначение рассматриваемого лекарственного средства в случае, если беременная страдает на тяжелую форму почечной и/или печеночной, сердечной дисфункции, а так же в случае гиперчувствительности к действующему веществу или любому из вспомогательных химических соединений лекарства.

Если беременность «перевалила» 30 неделю, акушер – гинеколог легче решается на ввод в протокол лечения противодиарейных препаратов, которые выпускаются на базе лоперамида. К таковым фармакологи относят энтробене, диарол, лоперакап, лопедиум, диара, имодиум, суперилоп, лоперамид и другие.

Энтробене принимается в виде капсул, не разжевывая, либо в форме таблеток, которую кладут на язык (достаточно считаных секунд, чтобы лекарство растворилось и совместно со слюной попало внутрь организма – запивать не следует).

В случае острой формы поноса стартовая дозировка приписывается 4 мг. После снятия остроты приступа переходят к приему половинной дозировки – по 2 мг. Препарат принимают после каждого процесса дефекации жидкими каловыми массами. Не следует только превышать максимальные суточные показатели, равные 16 мг.

Аналогичен график приема лекарственного средства и в форме капель (0,002 % раствора): стартовое количество лекарства – 60 капелек, после чего количество уменьшается вдвое (до 30 капелек одноразово). Не следует превышать максимальные суточные показатели, равные 180 каплям, разнесенным на шесть вводов.

В случае если диарея перешла в разряд хронических заболеваний, специалист может назначить поддерживающую терапию, соответствующую 16 мг, принимаемых беременной на протяжении суток, что разбивается на четыре приема.

Противопоказанием к применению энтробене является повышенная непереносимость организмом женщины составляющих лекарственного средства, а так же при наличии в ее анамнезе дивертикулеза, шигеллезии, кишечной непроходимости, сальмонеллеза, дизентерии, инфекции органов желудочно-кишечного тракта, язвенном колите, печеночной недостаточности.

Если диагностировано, что причиной поноса является патогенная микрофлора, в исключительных случаях разрешается принимать антимикробное лекарственное средство, эффективно купирующее размножение и само существование подавляющего большинства микроорганизмов, возбудителей, провоцирующих расстройство кишечника. Таким препаратом мажет быть энтерофурил, нифуроксазид, лекор, экофурил, стопдиар, эрсефурил и другие.

Нифуроксазид принимается в форме таблеток целиком, не дробя, либо в виде суспензии, совместно с достаточным количеством воды. Время ввода не зависит от времени принимаемой пищи. Главным при приеме рассматриваемого лекарственного средства является требование выдерживать равные промежутки времени между самыми приемами.

Рекомендованная дозировка составляет по две таблетки каждые шесть часов. То есть четыре раза на протяжении суток.

Нифуроксазид – суспензия назначается в количестве 5 мл, что соответствует одной мерной ложке, четырежды в сутки, с выдерживанием равных интервалов.

Продолжительность лечебного курса обычно составляет пять – семь суток.

Нифуроксазид противопоказан к назначению в случае обнаружения у пациентки повышенной индивидуальной чувствительности к компонентному составу препарата.

При медицинской необходимости лечащий доктор способен принять решение о введение в протокол лечения и некоторых антибиотиков.

Но приступы диареи необходимо не только купировать, следует так же восстановить баланс флоры в кишечнике. Для этой цели назначаются пробиотики – препараты, в состав которых входят живые микроорганизмы, которые при применении в адекватных количествах вызывают улучшение здоровья организма-хозяина. Для достижения ожидаемого эффекта необходимо пройти курс одного из таких препаратов, как бактисубтил, аципол, бифи-форм, бификол, бифидумбактерин, биоспорин, линекс, флорин форте и другие.

Если женщина еще до зачатия страдала данным недугом или особо не перебирала, что она кушает, то возникновение у нее диареи – вполне реальная перспектива. Но если учесть, что будущая мама теперь несет ответственность не только за свое здоровье, но за жизнь и здоровье своего малыша, тогда проблема диареи, в таком свете ее проявления, встает в более опасном виде. Так что делать при поносе при беременности? На этот вопрос можно найти ответ в приведенной выше статье. Стоит лишь в который раз предупредить, что при появлении данной патологии, не следует заниматься самолечением и пытаться самостоятельно справиться с проблемой. Более профессионально и эффективно с ней способен бороться только квалифицированный специалист. Под его контролем можно быть более спокойной и за судьбу еще не рожденного ребенка. Самолечение «бабушкиными способами» обоснованно лишь в случае небольшой диареи, длящейся один – два дня.

[1], [2], [3], [4]

Источник

Жидкий стул у беременных

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Жидкий стул у беременных – частая патология, которая может развиваться как физиологическое состояние, а также может быть признаком заболевания, которое требует серьезного лечения. Изменения консистенции и цвета кала всегда должны привлекать внимание, поскольку это может быть серьезная патология. Статистические данные показывают, что проблемы с желудочно-кишечным трактом у женщин при беременности выходят на первый план в первом триместре и в третьем триместре беременности занимают второе место. Необходимо вовремя диагностировать любые изменения в здоровье беременной женщины, которые являются угрозой будущему малышу.

[1]

Код по МКБ-10

Причины жидкого стула у беременных

Беременность – особый период в жизни женщины, когда все органы и системы работают по-другому. В этот момент организм перестраивается для обеспечения еще одного круга кровообращения и это может сказываться на всех органах. Это связано с образованием и функционированием плаценты, как места для развития ребенка. В период формирования плаценты еще нет четкой границы, которая позволяла бы разделять все процессы, поэтому женщину могут беспокоить различные проблемы в виде ранних токсикозов, которые длятся на протяжении первого триместра беременности и соответствуют периоду формирования плаценты. Именно в первом триместре женщину беспокоят проблемы с желудочно-кишечным трактом в виде отсутствия аппетита, тошноты, рвоты, запоров или диареи. При этом очень часто происходит изменение характера и цвета каловых масс, что происходит под влиянием гормонов и в норме не требует никаких действий. Но следует отличать такое нормальное состояние от патологических симптомов и дифференцировать в первую очередь причины развития данного состояния.

Читайте также:  Как быстро вода уходит из желудка

Во-первых, нужно определиться с понятием жидкого стула – это стул, который характеризуется тремя и более эпизодами жидких выделений кала на протяжении суток.

Причины развития жидкого стула у беременных женщин условно можно разделить на те, которые бывают в норме и те, которые требуют тщательной диагностики.

Часто нормой считают появление жидкого стула вследствие употребления определенных продуктов питания. Во время беременности выделяется огромное количество гормонов, гормоноподобных веществ и биологически активных веществ, которые способны усиливать не только перистальтику кишечника, но и повышать чувствительность нервного аппарата слизистой оболочки к действию определенной пищи. При этом продукты питания, которые женщина раньше употребляла без каких-либо проблем, могут вызывать раздражение слизистой и повышать моторику или секрецию с проявлениями жидкого стула. Такими продуктами питания могут быть молочные продукты, соленые продукты, овсяная каша, чернослив, сливы, свекла, арбуз. Все эти продукты могут стать причиной жидкого стула у беременных. Поэтому необходимо в первую очередь проанализировать рацион беременной женщины и провести коррекцию, если консистенция кала станет нормальной, то тогда проблема решена и не стоит переживать. Тем более, если такое изменение стула не сопровождается никакими другими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта и интоксикационными проявлениями.

Очень часто жидкий стул при беременности бывает после применения медицинских препаратов. Такие препараты могут вызывать как усиление моторики, так и некоторые компоненты могут быть осмотически активными веществами и стимулировать гиперкинетический тип диареи. Чаще всего это происходит в случае применения витаминов и поливитаминных комплексов.

Причины, которые часто могут привести к жидкому стулу при беременности и которые необходимо обязательно брать во внимание и обращаться за помощью – это инфекционные заболевания кишечника воспалительного характера. При этом возбудителем может быть как бактерия, так и вирус. Среди наиболее частых причин бактериальных диарей встречается кишечный иерсиниоз, сальмонеллез, дизентерия, псевдотуберкулез, эшерихиоз. Среди вирусов чаще встречаются диареи, вызванные энтеровирусами разных типов, а также ротавирусная инфекция. Эти диареи имеют отличительные особенности, но их объединяет симптом жидкого стула, что во время беременности может стать опасным состоянием из-за обезвоживания.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать инфекционные причины развития жидкого стула у беременных и своевременно начать лечение для предотвращения осложнений.

[2]

Патогенез

Патогенез развития жидкого стула у беременных в случае употребления продуктов питания заключается в том, что некоторые продукты просто повышают перистальтику кишечника путем сокращения гладкомышечных волокон кишки. Некоторые продукты или лекарства действуют другим способом: они имеют компоненты, которые стимулируют выделение секрета в полость кишки и таким образом из-за набухания происходит усиленное выведение этих продуктов.

Инфекционные диареи также имеют несколько патогенетических механизмов развития жидкого стула. Некоторые бактерии проникают в стенку кишки, разрушают ее структуры, и вызывают интенсивный воспалительный процесс, который сопровождается всеми симптомами воспаления – происходит отек, нарушение барьерной функции кишки и повышается секреция, что и способствует образованию жидкого стула. Некоторые вирусы и бактерии действуют по типу секреторных диарей – они повышают уровень веществ, которые тянут на себя воду и, увеличивая объем жидкости в полости кишки, они вызывают диарею.

нужно четко понимать, когда жидкий стул у беременных сигнализирует об опасности, а когда это просто проявление особенностей рациона.

[3], [4], [5], [6]

Симптомы жидкого стула у беременных

Различные симптомы со стороны пищеварительной системы беременной женщины могут свидетельствовать о тех или других патологиях. Характер стула, его консистенция, цвет, количество – все это является показателем работы желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы. Поэтому жидкий стул у беременных может быть одним из симптомов заболевания. Также необходимо различать время появления диареи. Жидкий стул у беременных на ранних сроках может развиваться при ранних гестозах. В таком случае диарея возникает совместно с тошнотой, рвотой и является одним из нормальных проявлений, которое не требует специального этиологического лечения. Жидкий стул у беременных на поздних сроках является более опасным симптомом, поскольку заставляет думать о возможной инфекционной причине.

Если жидкий стул у беременных является проявлением кишечной инфекции, то в таком случае симптомы изменения стула будут сопровождаться и другими клиническими признаками. При этом будут боли в животе спазматического или постоянного характера, симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела, озноба, головной боли, также возможна тошнота, рвота. Все эти клинические признаки свидетельствуют о кишечной инфекции, что требует срочного комплексного лечения с использованием антибактериальных средств. При этом жидкий стул имеет свои особенности в зависимости от возбудителя – он может иметь различную характеристику в виде кашицеобразного, водянистого, слизистого, а также может иметь разный цвет – от зеленого до черного. Все эти особенностями являются диагностическими признаками определенных инфекций.

Кишечная инфекция часто сопровождается проявлениями интоксикации и обезвоживания. При этом развивается сухость кожи и слизистых оболочек, интоксикационные проявления в виде повышения температуры тела, изнеможения, головокружения, усталости, головной боли. Все эти симптомы требуют тщательного внимания и диагностики из-за возможного их инфекционного характера.

Осложнения и последствия

Основные осложнения, которые могут быть при диарее у беременной женщины это не только влияние на ее состояние, но и также влияние на ребенка. Любые токсины в организме женщины потенциально опасны для ребенка, поскольку они проникают в кровь, откуда попадают к ребенку. Основные осложнения жидкого стула, которые встречаются наиболее часто – это дегидратация тяжелой степени. При этом нарушается кровенаполнение всех органов из-за сгущения крови, в том числе и плаценты, что сопровождается кислородным голоданием ребенка.

Возможны осложнения жидкого стула в случае, если они вызваны кишечной инфекцией. При этом может развиваться кишечное кровотечение, выпадение ануса, кишечная непроходимость, инвагинация кишечника. Эти последствия случаются редко из-за своевременной и адекватной диагностики.

[7]

Диагностика жидкого стула у беременных

Диагностика жидкого стула у беременных должна восприниматься с самого начала, как серьезное явление, требующее исключения острой кишечной инфекции.

Очень важно выяснить все подробные данные и тщательно собрать анамнез, тогда это залог возможного диагноза. При обращении беременной женщины нужно уточнить срок беременности, наличие гестозов, анамнестические данные по поводу заболеваний пищеварительной системы. Если диарея на раннем сроке беременности и сопровождается тошнотой и рвотой, то это возможно проявление раннего гестоза. Нужно детализировать жалобы и выяснить сколько раз наблюдался жидкий стул, было ли изменение цвета, его консистенция, а также наличие тошноты, изжоги, рвоты, болей в животе. Нужно выяснить подробности рациона беременной женщины и прием препаратов, которые способны были повлиять на характер стула. Иногда только на этом этапе можно выяснить причину жидкого стула и не требуется дополнительных методов диагностики. Но если есть какие-либо подозрения на кишечное инфекцию, то нужно обязательно провести дополнительные методы исследования.

Анализы, которые необходимо сдать в обязательном порядке при беременности – это общеклинические – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также анализ кала. Анализ кала нужно проводить с бактериальным обследованием и с определением чувствительности к антибиотикам. Если не удается идентифицировать вид возбудителя, то точный метод диагностики – это полимеразная цепная реакция. Этот метод позволяет выявить ДНК бактерии или вируса. Что также позволяет точно установить диагноз.

Копрограмма – метод микроскопического исследования кала, который позволяет установить степень диспептических нарушений и функцию поджелудочной железы. Данное исследование может дать данные о наличии лейкоцитов, эритроцитов, слизи, что позволяет дифференцировать кишечную инфекцию, геморрой, кровотечение. В общем анализе крови в случае воспалительной кишечной инфекции будет определяться лейкоцитоз и сдвиг формулы влево в случае бактериальной кишечной инфекции.

Читайте также:  Как вылечить атрофический гастрит народными средствами отзывы

Обязательно в случае диареи и рвоты на раннем сроке беременности необходимо определить уровень ацетона, что позволяет судить о степени интоксикации организма, а также определить тактику лечения.

Инструментальная диагностика жидкого стула у беременных включает обязательное проведение ультразвукового исследования, чтобы определить состояние плода, а также на небольшом сроке можно визуализировать кишечник. Если беременность в третьем триместре, то нужно провести кардиотокографию с регистрацией основных показателей жизнедеятельности плода, чтобы определить степень обезвоживания и как это влияет на плод.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику жидкого стула у беременных необходимо проводить в первую очередь между кишечными инфекциями и нормальным явлением во время беременности вследствие применения продуктов или лекарств. Кишечная инфекция или пищевая токсикоинфекция сопровождается не только жидким стулом, но также и другими симптомами со стороны ЖКТ, а также синдромом интоксикации. При кишечной инфекции будут характерные анализы крови, копрограммы, а также общее состояние.

В случае жидкого стула, как проявления особенностей рациона, общее состояние не меняется. Если жидкий стул у беременных не сопровождается учащением его или не влияет на общее состояние, то тогда это нормальное явление, спровоцированное гормональными изменениями.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

К кому обратиться?

Лечение жидкого стула у беременных

Интенсивное лечение жидкого стула у беременных необходимо, только если это патологический симптом и подтверждена этиология заболевания. В лечении используют медикаментозные средства и немедикаментозные – народные методы и средства гомеопатии. Очень важно соблюдение режима и характера питания при острой инфекции кишечника, особенно если жидкий стул имеет и другие проявления.

Режим беременной женщины должен исключать чрезмерные нагрузки, но в то же время необходимо иметь минимальную физическую активность. Если подтверждена этиология кишечной инфекции, то необходимо на острый период придерживаться постельного режима.

Очень важно соблюдать адекватный питьевой режим с контролем вводимой и выводимой жидкости. Нужно учитывать патологические потери не только с жидким стулом, но и с рвотой, потоотделением и диурезом. Поэтому нужно много пить жидкости щелочного характера в негазированном виде. Рекомендуется минеральная вода – «Боржоми», «Лужанская», «Поляна Квасовая» без газа. Очень важно контролировать степень обезвоживания и состояние ребенка и околоплодных вод.

Поскольку нарушены процессы нормального перетравливания, всасывания и эвакуаторной функции, то необходимо придерживаться диеты:

Это основные принципы диетического питания, которые являются обязательным компонентом комплексного лечения жидкого стула у беременных женщин.

В случае доказанной кишечной инфекции бактериальной этиологии, обязательно проведение комплексного лечения с использованием антибиотика, пробиотика и сорбента. Но медикаментозное лечение имеет свои ограничения, поскольку при беременности противопоказаны многие лекарства. При назначении антибиотиков следует отдавать предпочтение тем препаратам, которые не влияют на плод. При этом необходимо контролировать состояние ребенка и быть готовым принимать меры в случае появления осложнений.

Если у женщины наблюдалась выраженная рвота и диарея, то необходимо пополнить водный баланс оральным способом, что патогенетически является важным этапом лечения, а также в случае кишечного кровотечения пополнит объем циркулирующей крови. Также нужно проводить инфузионную терапию в объеме, который будет пополняет все патологические потери.

В случае доказанного инфекционного генеза жидкого кала необходимым компонентом лечения является назначение антибиотиков, но учитывая возможное негативное влияние на плод, необходимо выбирать вид и дозу. У беременных женщин при жидком стуле не следует назначать кишечные антисептики нитрофуранового ряда, а также антибиотики группы фторхинолонов, поскольку они имеют выраженное действие на развитие плода. Предпочтение отдается антибиотикам группы цефалоспоринов, которые являются относительно безопасными из-за отсутствия доказанного вредного влияния на ребенка. Поэтому при бактериальных поражениях кишечника у беременных препаратом выбора являются цефалоспорины.

Цефепим – бета-лактамный антибиотик из группы цефалоспоринов 4 поколения, который имеет выраженное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, то есть перекрывает огромный спектр микробов. Выпускается в форме порошка для инъекций по 1 грамму. Препарат применяют в дозе 1 грамм на сутки, вводится внутримышечно или внутривенно с интервалом в 12 часов. Курс лечения 7-10 дней.

Противопоказания к назначению – это аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики.

Не выявлено негативного влияния на плод во время беременности. Побочные эффекты возможны со стороны желудочно-кишечного тракта, аллергические проявления, реакции нервной системы в виде головной боли, сонливости, головокружения.

Антибактериальная терапия колита при беременности должна проводится со строгим контролем состояния матери и плода. Важно провести антибиотикочувствительность до назначения терапии и в дальнейшем руководствоваться полученными результатами.

На сегодняшний день существует огромное количество сорбентов, но некоторые из них имеют предпочтение из-за возможности приема при беременности. Жидкий стул любого генеза сопровождается нарушением выделительной функции кишечника и скоплением огромного количества токсинов и продуктов метаболизма, поэтому применение сорбентов позволяет очистить кишечник и возобновить нормальную флору.

Смекта – сорбент природного происхождения, который способен адсорбировать вирусы и бактерии, а также оказывает протективное действие за счет стабилизации слизисто-бикарбонатного барьера и увеличения количества слизи. Препарат уменьшает симптомы вздутия живота и изжогу.

Выпускается в пакетиках по 3 грамма.

Препарат можно применять в период беременности и лактации, поскольку он не всасывается, а выводится в неизменном виде. Побочные эффекты возникает редко, могут наблюдаться аллергические реакции. Препарат противопоказан при кишечной непроходимости и гиперчувствительности к нему. Меры предосторожности – следует принимать его с интервалом не менее 2 часа с другими лекарствами, поскольку он уменьшает их всасывание.

Дозировка – 3 грамма вещества (один пакетик) необходимо развести в половине стакана теплой воды и принимать 3 раза в день, курс – 5-7 дней.

Во время лечения антибиотиками, а также учитывая нарушение нормального биоценоза кишечника при диарее у беременных, необходимо назначить в комплексной терапии пробиотики.

Линекс – препарат, который содержит молочнокислые бактерии и бифидобактерии и способствует нормализации кишечной флоры и кроме этого, оказывает противодиарейное действие. Выпускается в форме капсул по 1 грамму. Препарат не имеет выраженных побочных эффектов, может применяться при беременности из-за. Дозировка – по 2 капсулы 3 раза на день после еды, курс лечения при колитах не менее трех дней.

В качестве обезболивающего средства чаще всего применяют спазмолитические препараты, которые способны дополнительно уменьшать тонус матки.

Но-шпа (Дротаверин) – спазмолитический препарат, широко применяемый в хирургии и гинекологии. Он выпускается в таблетках в дозировке по 40 миллиграм, а также в ампулах в той же дозе по 2 миллилитра. Побочные действия препарата – это тахикардия, ощущение прилива жара к лицу, повышенная потливость, головокружение, аллергические реакции. Выраженного вреда на плод не выявляется, поскольку лекарство не проникает через гематоплацентарный барьер. Противопоказания к применению – это закрытокутовая глаукома, гиперплазия простаты. Препарат применяется при колите у беременной женщины для снятия спазма кишечника при болевом синдроме. Дозировка – 40 мг на прием. Можно принимать в качестве таблетки, но лучше инъекционно в той же дозе, не более 3 раз на день.

Витаминотерапию в остром периоде диареи лучше не проводят.

Физиотерапевтическое лечение рекомендуется только в период ремиссии.

Оперативное лечение диареи возможно в крайних случаях при появлении осложнений в виде кишечного кровотечения, инвагинации и непроходимости. Такие осложнения возникают очень редко.

Народное лечение жидкого стула у беременных женщин

Народные методы лечения диареи широко используются будущими мамами из-за минимального вреда на ребенка. Есть много методов лечения с использованием, как трав, так и народных средств и гомеопатических препаратов. Основной эффект такого лечения – это восстановление водно-электролитного баланса, бактерицидный эффект и восстановительный.

Основные методы народного лечения:

[24], [25], [26]

Профилактика

Меры профилактики неспецифические, которые включают главным образом диетические рекомендации для беременной женщины. При беременности необходимо тщательно следить за своим рационом, что обеспечивает нормальную калорийность еды и полноценность продуктов питания со сбалансированным составом микроэлементов. Необходимо ограничить продукты, которые вызывают брожение и являются сильными стимуляторами моторики кишечника. Не следует употреблять продукты сомнительного качества, поскольку во время беременности желудочно-кишечный тракт работает по-другому и не следует рисковать своим здоровьем.

Жидкий стул при беременности может быть серьезным симптомом и если он сочетается с другими проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта, то велика вероятность, что это кишечная инфекция. В таком случае нужно обратиться за квалифицированной помощью, особенно учитывая еще жизнь и здоровье будущего ребенка.

[27]

Источник

Правильные рекомендации