Аденокарцинома толстого кишечника что это такое и сколько проживет человек

Содержание
  1. Аденокарцинома толстой кишки: прогноз выживаемости, лечение, симптомы
  2. Причины развития
  3. Симптоматика
  4. Разновидности и классификация
  5. Высокодифференцированная
  6. Умеренно-дифференцированная
  7. Низкодифференцированная
  8. Недифференцированная
  9. Стадии
  10. Муциназная
  11. Тубулярная
  12. Метастазы
  13. Обследование и диагностика
  14. Терапия
  15. Последствия
  16. Питание
  17. Запрещено
  18. Разрешено
  19. Прогноз и выживаемость
  20. Профилактика
  21. Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки
  22. Код по МКБ-10
  23. Где болит?
  24. Высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки
  25. Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки
  26. Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки
  27. Диагностика высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки
  28. Что нужно обследовать?
  29. Как обследовать?
  30. К кому обратиться?
  31. Лечение высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки
  32. Профилактика высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки
  33. Прогноз при высокодифференцированной аденокарциноме толстой кишки
  34. Аденокарцинома толстой кишки
  35. МКБ-10
  36. Общие сведения
  37. Причины
  38. Патогенез
  39. Классификация
  40. Симптомы аденокарциномы
  41. Диагностика
  42. Лечение аденокарциномы толстой кишки
  43. Прогноз и профилактика

Аденокарцинома толстой кишки: прогноз выживаемости, лечение, симптомы

Очень тяжелое заболевание, которое сложно диагностируется на 1-2 стадиях. Чаще встречается у мужской половины населения, чем у женской. Развивается из клеток эпителия верхней прослойки стенок кишечника. Как и с большинством онкологических заболеваний — данным недугом болеют чаще люди старше 55 лет. Имеет высокий показатель смертности на последних стадиях: 3 и 4.

Аденокарцинома толстой, тонкой, ободочной кишки имеет высокую скорость развития и частые случаи быстрого метастазирования, даже на первых стадиях. Новообразование быстро переходит в агрессивную степень, метастазирует в ближайшие лимфатические узлы и прорастает в ближайшие ткани и органы.

Причины развития

ПРИМЕЧАНИЕ! Нужно понимать, что точной стопроцентной причины возникновения карциномы пока не известны, как ученым, так и медикам. Все нижеперечисленные факторы, только увеличивают шанс возникновения, а сами параметры взяты из статистики заболевших.

К сожалению, но даже у полностью здорового человека есть шанс заболеть, но он все же ниже чем у людей, которые ежедневно подвергаются выше перечисленными факторами.

Симптоматика

Обычно на первых стадиях больной, имеющий уже запущенные формы дополнительных заболеваний ЖКТ, не предает значения усилению некоторых симптомов.

В процессе развития онкологического заболевания признаки будут усиливаться. А при метастазах в ближайшие органы и при поражении лимфатических узлов могут появиться и другие симптомы.

Разновидности и классификация

Вид опухоли отличается по строению клеток и насколько сильно раковые отличаются от здоровых. От этого зависит скорость развития болезни, а также стратегия, которую выбирает онколог для лечения.

ПРИМЕЧАНИЕ! Степень дифференцировки показывает насколько раковая клетка отличается от здоровой.

Высокодифференцированная

Умеренно-дифференцированная

Низкодифференцированная

В 80 процентах случаях аденокарцинома толстого кишечника имеет именно эту форму. Из-за чего болезнь развивается быстро и стремительно переходит в инвазивную форму с метастазами. При этом на первых парах практически не имеет симптомов и плохо диагностируется.

Недифференцированная

Стадии

Номер Описание
1 Новообразование имеет малые размеры до 2 см. Располагается в пределах прослойки эпителиальной ткани.
2 Опухоль начинает поражать ближайшие соседние ткани. Размер 2-3 см.
3 Новообразование уже выпирает и частично перекрывает кишечный канал. Поражаются региональный лимфатические узлы.
4 Рак переходит в стадию метастазирования. Может поражать и прорастать в соседние здоровые участки кишечника.

Муциназная

Тубулярная

Метастазы

Обычно метастазирование происходит на 3 или 4 стадии. Но как и было написано ранее это также зависит от разновидности и дифференцировки. Опухоль может распространяться несколькими путями:

Метастазирование может быть и на 1-2 стадии, если клетки рака имеют слабо- или недифференцированную форму строения. Тогда данная онкология более агрессивная даже на первых парах.

Обследование и диагностика

Терапия

Тип лечения зависит от нескольких факторов:

После тщательного обследования врач-онколог выстраивает определенную стратегию в борьбе с недугом.

Также больной должен поддерживать строгую диету, чтобы улучшить состояние организма и уменьшить нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Последствия

Очень часто бывает, что пациент умирает не от опухоли, а от вызванных ею осложнений.

Питание

ПРИМЕЧАНИЕ! Вся пища должна быть не холодной и не горячей, а еле теплой. Также ее нужно мелко перемалывать в блендере, чтобы снизить нагрузку на кишечник и улучшить всасываемость всех полезных веществ.

Запрещено

Разрешено

Прогноз и выживаемость

Как правило пятилетняя выживаемость имеет высокий процент на начальных стадиях, когда опухоль имеет небольшие размеры и отсутствуют метастазы. На более поздних стадиях опухоль уже поражает существенную площадь органа и может прорастать, поражая стенки кишечника и соседних органов.

Процент 5-ти летней выживаемости:

Нужно учитывать и дифференцировку рака. И чем она ниже, тем быстрее скорость роста опухоли, сильнее инвазия и есть риск ранних метастаз. Смертность обычно растет и с возрастом пациента. При этом организм как правило уже имеет ряд других тяжелых заболеваний ЖКТ и сердечнососудистой системы.

Профилактика

Для людей, входящих в группу риска (чьи родственники болели данным недугом), нужно регулярно обследоваться:

Для уменьшения риска, следует придерживаться обычным правилам:

После операции по удалению образования следует действовать согласно рекомендациям врача-онколога. Не забывать о диете и строго её придерживаться до конца жизни. Регулярно проходить обследование и сдавать анализы.

Источник

Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Под высокодифференцированной аденокарциномой толстой кишки подразумевается ряд заболеваний. А именно – опухоли ободочной, слепой, сигмовидной и прямой кишки, а также опухоль анального канала.

Опухоль возникает в железистом слое тканей кишечника. Клетки высокодифференцированной аденокарциномы по своей структуре напоминают ткань, в которой развилась опухоль. Это позволяет быстро диагностировать проблему, а из-за невысокой агрессивности, которой обладают высокодифференцированные опухоли, есть возможность и время для выбора оптимального метода лечения. Как правило, причины возникновения высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки общие для всех возможных мест расположения опухоли в тостом кишечнике. На первом месте стоит способ питания: низкое содержание клетчатки в рационе, избыток мучного, жирного и острого. Кроме того, важную роль в возможности возникновения аденокарциномы толстого кишечника играют частые или длительные запоры, всевозможные патологически процессы в толстой кишке, такие как колиты, язвы, полипы. Определённое влияние оказывают длительные контакты с различными токсическими веществами, особо выделяют отрицательно влияние асбеста. Как и в остальных случаях, на возникновение болезни могут повлиять нервные стрессы, наследственность, механические повреждения, возрастные особенности и вирусные инфекции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Код по МКБ-10

Где болит?

Высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки

Различные опухоли толстого кишечника на сегодняшний день являются объектом пристального внимания учёных всего мира. Именно на долю толстого кишечника сейчас приходится большинство онкологических заболеваний. Большинство симптомов и проявлений являются относительно общими для всех опухолей толстого кишечника, но в некоторых случаях есть особенности связанные с расположением.

Читайте также:  Как избавиться от запора годовалому ребенку

В частности, высокодифференцированная аденокарцинома представляет сложность в том, что её невозможно выявить при стандартном профилактическом осмотре. Как высокодифференцированная опухоль, она имеет низкую степень агрессивности, полиморфизм клеток слабо выражен, опухоль довольно редко даёт метастазы.

Определённую опасность представляет аденокарцинома слепой кишки тем, что рядом находятся паховые лимфоузлы, печень.

Встречается высокодифференцированная аденокарцинома слепой кишки с приблизительно равной частотой у мужчин и женщин, возраст появления колеблется в приделах 50 – 60 лет. Хотя наблюдается печальная тенденции уменьшения возрастного порога, и эта болезнь всё чаще поражает и молодых людей. Основными симптомами являются те же проявления, что и для практически любой другой опухоли кишечника – слабость, низкий гемоглобин, резкое снижения веса, подозрительные выделения с калом, неприятные ощущение внизу живота, вздутие, нарушение режима дефекации. К причинам возникновения аденокарциномы слепой кишки относят те же факторов, которые в целом влияют на возможность возникновения не только опухоли кишечника, но любой другой опухоли. К таковым относится плоха наследственность, неблагоприятная экологическая обстановка, работа с канцерогенными веществами.

К особым факторам можем отнести два таких важных аспекта, как употребление в пищу природных волокон (клетчатка), а также возможность образование в районе слепой кишки таких незлокачественных явлений, как полипы. Последние в свою очередь имеют способность довольно часто превращаться в злокачественные. Довольно сложно говорить о профилактике таких болезней, потому более надёжно будет регулярно раз в полгода или год обследоваться у врача. Так как при своевременном обнаружении данный рак довольно успешно излечивается.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки

Аденокрацинома сигмовидной кишки относится к группе онкологических заболеваний, которая называется раком толстого кишечника. Рак толстого кишечника является самой актуальной проблемой в современной онкологии. Вместе с активным развитием этого заболевания, растёт и возможность медицины в его изучении и разработке методов борьбы с ним.

Высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – довольно медленно растущая опухоль, которая не склонна активно давать метастазы. Но тем не менее она представляет довольно серьёзную опасность. В частности, сама сигмовидная кишка имеет изгибы, потому развивающуюся в ней опухоль можно обнаружить слишком поздно. Так же важную роль играет то, что на ранних стадиях развития аденокарцинома сигмовидной кишки не даёт симптомов, которые напрямую указывали бы на развитие паталогического процесса в кишечнике. По началу пациент ощущает общее недомогание, слабость, тошноту, утомляемость. Чуть позже могут возникать боли и тяжесть внизу живота, искажение пищевых привычек, истощённость, бледность кожи. На довольно поздних стадиях, когда опухоль достигла таких размеров, что создаёт механические препятствия, наблюдается сложность при дефекации, в кале появляются вкрапления, такие как кровь или гной.

Основными причинами возникновения высокодифференцированной аденокарциномы сигмовидной кишки считают недостаток клетчатки в рационе, избыток раздражающих кишечник веществ, воспалительные процессы в кишечнике.

Высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки

На сегодняшний день проблема рака прямой кишки является самой важно среди онкологических проблем двадцать первого века. Наиболее часто возникает именно аденокарцинома прямой кишки. То есть развитие раковой опухоли из железистого эпителия прямой кишки. В силу огромной актуальности данного заболевания особое внимание уделяется не только разработке современных прогрессивных методов его лечения, но и изучению возможных причин его возникновения, а также более точному прогнозированию развития аденокарциномы прямой кишки. Хотя видимых прорывов в методике лечения на фоне общего развития онкологии не было найдено, были выявлены более точно причины возникновения рака прямой кишки. Как в случае многих других видов опухолей, важную роль играет общий фон, к которому относится и генетика, и общее состояние здоровья, и окружающая среда. Но в случае аденокарциномы прямой кишки особую роль играет взаимодействие генетической предрасположенности и факторами окружающей среды, и только в отдельных случаях причиной служат непосредственно генетические мутации. Основная группа риска данного заболевания – люди достигшие пятидесяти лет. Основная опасность заболевания состоит ещё и в том, что проявлять выраженную симптоматику оно начитает на довольно поздних этапах, когда прогнозы даже самого успешного лечения уже довольно неутешительны. Основными симптомами заболевания являются ноющие боли в животе, появление в кале крови, слизи или даже гноя, явная выраженная бледность кожи пациента, активное снижение веса, вздутие живота и затруднения при дефекации. Что касается прогнозов, то критическим периодом считается пять лет после начала заболевания. Если этот период пациент прожил, то в дальнейшем у него есть довольно высокие шансы прожить ещё много лет. Но смертность в этот пятилетний период довольно высока. Потому наилучшей профилактикой аденокарциномы прямой кишки является регулярное профилактическое исследование. К такому исследованию можно отнести анализ кала на внутреннюю кровь, а также рекомендуют раз в год проводить колоноскопию людям старше пятидесяти.

Диагностика высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки

Правильная диагностика любого заболевания во многом определяет исход его лечения. В таких сложных случаях, как онкологические процессы всегда проводятся исследования, которые дублируют друг друга для точности определения всех возможных ракурсов проблемы.

В любом случае диагностика начинается с определения симптомов. Довольно редко случается так, что опухоль обнаружена при случайном осмотре. Чаще всего пациенты обращаются с теми или иным жалобами. Обычно врач самостоятельно проводит осмотр пациента. Если есть хоть малейший повод усомниться в точности диагноза, то назначают дополнительные методы исследования. К таки методам чаще всего относится ультразвуковая диагностика, анализы крови на специфические белки, те или иные методы зондирования, отбор про тканей для цитологического и гистологического анализа.

В ряде случаев принимается решение просто наблюдать за развитием болезни. Если речь идёт о высокодифференцированной аденокарциноме, которая растёт медленно и метастазирует нечасто, то может назначаться лечение, по сдерживанию развития болезни. И наблюдение результатов такого лечения может также много сообщить о самом заболевании. В любом случае выводы о том, что это именно высокодифференцированная аденокарцинома может только врач онколог, после проведения ряда исследований и наблюдений. Но всё же основным источником информации для правильной диагностики будет гистологический и цитологический анализ, который определит состояние клеток, их степень дифференциации и видоизменённости по сравнению в клетками ткани того органа, который образовал опухоль.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

К кому обратиться?

Лечение высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки

Высокодифференцированная аденокарцинома – это такой вид онкогенной опухоли, который образован из клеток железистого эпителия, но с точки зрения гистологического анализа эти клетки по структуре и функциям не имеют сильного отличия от остальных клеток ткани органа, где опухоль образовалась. В подавляющем большинстве высокодифференцированные опухоли растут медленно и не дают метастаз. Но тем не менее их лечение нельзя откладывать. Во-первых, потому что дифференцировка клеток может измениться (понизится уровень дифференциации клеток), во-вторых потому, что на скорость и опасность развития опухоли влияют множество факторов, а не только результаты гистологического анализа.

Среди всех возможных методов лечения высокодифференцированной аденокарциномы самым объединяющим и надёжным является метод хирургического вмешательства. Он довольно редко является единственным. Но от него чаще всего никуда не деться. Наряду с хирургическими методами лечения высокодифференцированной аденокарциномы. Также широко применяются и лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия (в случае гормонозависимых опухолей). Но следует отметить, что вспомогательные методы в разных случаях имеют разную степень эффективности (в зависимости от органа возникновения, стадии развития).

Читайте также:  Боли в ободочной кишке слева и справа

Так как хирургически методы являются основным инструментом борьбы с разными недугами, то методы оперативной хирургии существенно совершенствуются. Некоторые операции в брюшной полости проводят не проводя надрезов, используют микроманипуляторы, миникамеры для зрительного контроля.

Профилактика высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки

Онкологические болезни являются одними из тех, которые наиболее страшат и наименее поддаются контролю. Но тем не менее сегодня уже изучены многие факторы влияние, которые с высокой степенью вероятности вызывают те или иные виды рака. Высокодифференцированная аденокарцинома может возникнуть в любом органе, который содержит железистый эпителий. Потому сама профилактика может быть разной для разных органов. Но есть совершенно аналогичные для всех случаев факторы риска. К таким относятся все вредные привычки. Курение, к примеру, очень влияет не только на развитие рака лёгкого, но и существенно усугубляет картину для рака шейки матки, алкоголь повышает вероятность развития аденокарцинома желудка и предстательной железы. Также важную роль играет здоровое питание. Наличие в рационе достаточного количества клетчатки существенно снижает вероятность развития всех вариантов рака кишечника. Но кроме того важно обращать внимание и на качество потребляемых продуктов. Большое количество синтетических компонентов, канцерогенных веществ, усилителей вкуса в значительной степени повышают риск развития той или иной онкологической проблемы. Важную роль занимает генетическая предрасположенность. Потому, если известно, что в семье те или случаи рака были, то можно провести генетический анализ на склонности к тому или иному виду рака, а потом уже более пристально изучать ситуацию. В любом случае именно регулярный всевозможный скрининг становится залогом здоровья. Есть ряд предраковых состояний, таких как полипы, гиперплазии, дисплазии тканей тех или иных органов. При своевременном их обнаружении удаётся удачно предотвратить развитие раковой опухоли. И даже если высокодифференцированная аденокарцинома была обнаружена при регулярных исследованиях, она характеризуется медленным ростом, и есть возможность подбора наиболее подходящего метода лечения, чтоб избавить пациента от этой проблемы навсегда.

Прогноз при высокодифференцированной аденокарциноме толстой кишки

Прогнозы любого онкологического заболевания зависят от ряда факторов. В большинстве случаев решающими являются такие характеристики опухоли, как её размер, гистологический уровень дифференциации клеток, этап, на котором, пациент обратился за помощью, а также общее состояние организма и ряд сопутствующих заболеваний. В случае высокодифференцированной аденокарциномы мы говорим о высоком уровне дифференциации клеток, потому такая опухоль чаще всего имеет хорошие прогнозы, так как рост высокодифференцированной опухоли происходит медленно, а метастазирование начинается на довольно поздних стадиях. Но важным аспектом является правильная своевременная диагностика и скорость решения этой проблемы.

К сожалению симптомы высокодифференцированной аденокарциномы не являются специфичными, потому пациенты часто обращаются к врачу на довольно поздних стадиях развития. Иногда подобные болезни могут быть обнаружены случайно – в ходе проведения других исследований или оперативного вмешательства. Конечно, аденокарциномы различных органов имеют разную частоту возникновения, потому некоторым из них, таким как аденокарцинома толстого кишечника, матки, простаты, уделяется особое внимание и проводится более частый скрининг, что повышает вероятность обнаружения болезни на ранних стадиях и существенно улучшает прогнозы по лечению.

Если опухоль была удалена на ранних стадиях, когда ещё не началось её метастазирование, пока не произошло поражение других органов и тканей, то прогноз в подавляющем большинстве положительный. Важным показателем является так называемый пятилетний срок выживаемости. Если пациент успешно пережил пять лет после обнаружения и устранения опухоли, то в дальнейшем можно говорить, что вероятность рецидивов или негативных последствий очень низкая. Также о хороших прогнозах могут говорить в том случае, если нет каких-либо отягощающих факторов. К примеру, наличие в организме вируса папилломы человека или герпеса могут провоцировать развитие аденокарциномы, работа с канцерогенными веществами также ухудшает ситуацию, наличие вредных привычек негативно влияет на организм в целом. Отдельное внимание следует уделять генетической предрасположенности к тому или иному роду онкологических заболеваний. Если человек находится в группе риска, то это несомненно ухудшает прогноз. Если во время или сразу после периода лечения пациент продолжает контактировать с негативными факторами, не ограничивает их воздействие, то это несомненно приводит к негативным прогнозам по выздоровлению. Так как даже высокодифференцированная аденокарцинома может развиваться стремительно и дифференциация клеток может понижаться, что делает опухоль агрессивной и может существенно осложнить борьбу с метастазами.

Аденокарцинома толстого кишечника является одной из наиболее острых проблем онкологии нашего века. Частота её возникновения неуклонно растёт. К основным предполагаемым причинам возникновения относят недостаток в пище грубой клетчатки. Также важную роль занимает наследственность и экология. Существует много инновационных методов лечения и диагностики опухолей толстого кишечника, но говоря о прогнозах, следует сказать, что важную роль играет отношение пациентов. Всегда огромное значение имел тот этап развития заболевания, на котором пациент обратился к врачу. Часто ряд новообразований можно обнаружить при профилактических осмотрах. Но проктолог редко входит в список тех врачей, к которым ходят для профилактики. Часто люди обращаются за помощью тогда, когда аденокарцинома уже достигла серьёзных масштабов. Высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки не имеет специфичных симптомов, общая слабость, снижение веса вряд ли приведут пациента не только к проктологу, но и к любому врачу вообще. Высокодифференцированная аденокарцинома, хоть и медленно, но растёт. И на этапе, когда больные обнаруживаю в кале кровь или гной, то общие прогнозы по заболеванию не очень хороши. О хороших прогнозах вообще стоит говорить в тех случаях, когда опухоль совсем мала и не повреждала ткани и органы. В таком случае её удаление переносится легко, а вероятность рецидивов очень мала, в других случаях прогнозы тем хуже, чем больше размер опухоли. Так как часто требуется резекция довольно большой части кишечника, А чтобы полностью удалить все поражённые клетки во избежание рецидива. Также важно отметить, что в отличие от других видов аденокарцином, высокодифференцированная аденокарцинома толстого кишечника довольно плохо поддаётся воздействию химической и лучевой терапии, потому хирургическое вмешательство остаётся наиболее эффективным и рациональным способом борьбы с болезнью.

Источник

Аденокарцинома толстой кишки

Аденокарцинома толстой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из клеток железистого эпителия. На ранних стадиях протекает со стертой клинической симптоматикой. При прогрессировании наблюдаются слабость, боли в животе, ощущение неполного опорожнение кишечника, нарушения стула, тенезмы, отсутствие аппетита, снижение веса, повышение температуры до субфебрильных цифр, слизь и кровь в кале. Возможна кишечная непроходимость. Диагноз устанавливают на основании жалоб, данных объективного осмотра и результатов инструментальных исследований. Лечение – хирургическое удаление опухоли.

Читайте также:  Диета при стафилококке в жкт

МКБ-10

Общие сведения

Аденокарцинома толстой кишки – рак, развивающийся из эпителиальных клеток. Составляет около 80% от общего количества злокачественных опухолей толстого кишечника. В 40% случаев поражает слепую кишку. Занимает четвертое место по распространенности среди онкологических заболеваний у женщин и третье – у мужчин, уступая только раку желудка, легкого и молочной железы. Чаще возникает в возрасте после 50 лет.

Вероятность возникновения аденокарциномы увеличивается при различных состояниях и заболеваниях, сопровождающихся нарушением перистальтики и ухудшением кровоснабжения толстого кишечника. На начальных стадиях болезнь обычно протекает бессимптомно или с неярко выраженной неспецифической клинической симптоматикой, что затрудняет диагностику и снижает процент выживаемости. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии.

Причины

Предполагают, что аденокарцинома толстой кишки развивается в результате сочетания нескольких неблагоприятных факторов, основными из которых являются соматические заболевания, особенности диеты, некоторые параметры внешней среды и неблагоприятная наследственность. Повышенная вероятность возникновения злокачественных опухолей отмечается при полипах толстой кишки. В число соматических заболеваний, провоцирующих аденокарциному, включают язвенный колит, болезнь Крона, а также патологии, сопровождающиеся хроническими запорами и отложением каловых камней.

Многие исследователи указывают на важность диетических факторов. Вероятность возникновения аденокарциномы толстой кишки возрастает при недостатке в пище растительной клетчатки и употреблении большого количества мясных продуктов. Ученые считают, что растительная клетчатка увеличивает объем каловых масс и ускоряет их продвижение по кишечнику, ограничивая контакт кишечной стенки с канцерогенами, образующимися при расщеплении жирных кислот. Эта теория очень близка к теории развития аденокарциномы под влиянием канцерогенов, появляющихся в пище при неправильной термической обработке продуктов.

К факторам внешней среды относят слишком активное использование средств бытовой химии, профессиональные вредности, сидячую работу и малоподвижный образ жизни. Аденокарцинома толстой кишки нередко возникает при наследственно обусловленном семейном раковом синдроме (после 50 лет заболевает каждый третий носитель гена), при наличии злокачественных новообразований у близких родственников и при некоторых неонкологических наследственных заболеваниях (например, синдроме Гарднера).

Патогенез

Опухоль развивается по общим законам роста и распространения злокачественных новообразований. Для нее характерны тканевый и клеточный атипизм, снижение уровня дифференцировки клеток, прогрессия, неограниченный рост и относительная автономность. Вместе с тем, аденокарцинома толстой кишки имеет свои особенности. Она растет и развивается не так быстро, как некоторые другие злокачественные опухоли, и долго остается в пределах кишки.

Развитие новообразования часто сопровождается воспалением, распространяющимся на расположенные рядом органы и ткани. Раковые клетки проникают в эти органы и ткани, образуя близлежащие метастазы, при этом отдаленное метастазирование может отсутствовать. Неоплазия чаще всего метастазирует в печень и лимфатические узлы, хотя возможна и другая локализация отдаленных метастазов. Еще одной особенностью заболевания является частое одновременное либо последовательное образование нескольких опухолей в толстом кишечнике.

Классификация

С учетом уровня дифференцировки клеток различают три вида аденокарциномы толстой кишки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная. Чем ниже уровень дифференцировки клеток – тем агрессивнее рост опухоли и тем выше склонность к раннему метастазированию. Для оценки прогноза при аденокарциноме толстой кишки врачи-онкологи используют международную классификацию TNM и традиционную российскую четырехстадийную классификацию. Согласно российской классификации:

Симптомы аденокарциномы

На ранних стадиях аденокарцинома толстой кишки протекает малосимптомно. Поскольку патология часто развивается на фоне хронических заболеваний кишечника, больные могут трактовать симптомы, как очередное обострение. Возможны нарушения стула, общая слабость, периодические боли в животе, ухудшение аппетита, появление примесей слизи или крови в каловых массах. При поражении нижних отделов толстого кишечника кровь алая, находится преимущественно на поверхности фекальных масс.

При расположении аденокарциномы в левой половине кишечника кровь темная, смешанная со слизью и каловыми массами. При локализации новообразования в правой половине кишечника кровотечения нередко носят скрытый характер. По мере роста опухоли симптомы становятся более яркими. Пациентов с аденокарциномой толстой кишки беспокоят интенсивные боли. Развивается выраженная утомляемость. Наблюдаются анемия, повышение температуры до субфебрильных цифр и отвращение к мясной пище.

Поносы и запоры становятся постоянными, не проходят при использовании лекарственных препаратов. Аденокарцинома толстой кишки создает механическое препятствие движению каловых масс и вызывает частые тенезмы. Давление кала на опухоль становится причиной ее изъязвления, а образование язв приводит к учащению кровотечений и развитию воспаления. В кале появляется гной. Температура поднимается до фебрильных цифр. Обнаруживаются признаки общей интоксикации.

У многих больных наблюдаются желтушность кожи и иктеричность склер. При распространении воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку возникают боли и напряжение мышц в поясничной области. Возможна кишечная непроходимость (особенно – при аденокарциномах с экзофитным ростом). На поздних стадиях выявляются асцит и увеличение печени. Иногда абдоминальные симптомы отсутствуют, опухоль долго проявляется только слабостью, повышенной утомляемостью, снижением веса и ухудшением аппетита.

Диагностика

Диагноз аденокарциномы толстой кишки устанавливают специалисты в сфере клинической онкологии на основании жалоб, анамнеза, данных общего осмотра и пальцевого исследования прямой кишки и результатов инструментальных исследований. Более половины опухолей располагаются в нижних отделах толстого кишечника и выявляются при проведении пальцевого исследования или ректороманоскопии. При высокой локализации новообразования необходима колоноскопия. В процессе эндоскопии врач берет образец опухолевой ткани для последующего гистологического исследования, позволяющего верифицировать опухоль.

Для оценки размеров, формы и распространенности аденокарциномы используют рентгенконтрастное исследование толстого кишечника (ирригоскопию). Для выявления метастазов и при наличии противопоказаний к проведению эндоскопических исследований, например, при кровотечении, применяют ультразвуковые методики. В сложных случаях больного с подозрением на аденокарциному толстой кишки направляют на МСКТ брюшной полости. Пациенту назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ кала на скрытую кровь. Окончательный диагноз выставляют после изучения биоптата.

Лечение аденокарциномы толстой кишки

Лечение неоплазии оперативное. Важным элементом лечения является предоперационная подготовка, позволяющая обеспечить возможность восстановления непрерывности толстого кишечника и минимизировать количество осложнений. Пациенту назначают бесшлаковую диету и слабительные средства. За несколько дней до операции начинают выполнять очистительные клизмы. В последние годы часто применяют промывание ЖКТ с использованием специальных препаратов.

Объем радикального хирургического вмешательства при аденокарциноме определяют с учетом размера и расположения злокачественного новообразования, наличия или отсутствия регионарных метастазов:

При отдаленных метастазах также проводят паллиативные хирургические вмешательства для профилактики осложнений (кровотечения, кишечной непроходимости, интенсивного болевого синдрома).

Прогноз и профилактика

При выявлении аденокарциномы толстой кишки на 1 стадии пятилетняя выживаемость составляет около 90%. Если лечение начинают на 2 стадии, пятилетний порог выживаемости преодолевают 80% больных. На 3 стадии выживаемость снижается до 50-60%. При поражении прямой кишки прогноз ухудшается.

После операции больных помещают под наблюдение, рекомендуют регулярно осматривать кал на наличие крови и слизи. Ежеквартально проводят ректороманоскопию или колоноскопию. Раз в 6 месяцев пациентов направляют на УЗИ внутренних органов для выявления отдаленных метастазов. Около 85% рецидивов аденокарциномы толстой кишки возникают в первые два года после оперативного вмешательства.

Источник

Правильные рекомендации