Аденокарцинома толстой кишки лечение в россии

Аденокарцинома толстого кишечника

Аденокарцинома толстого кишечника относится к группе раковых заболеваний. Встречается достаточно часто. Термин «рак толстой кишки» включает в себя все виды недоброкачественных новообразований, которые находятся в полости анального прохода, прямой, слепой и ободочной кишки.
Новообразования формируются из эпителиальных тканей и распространяются вместе с лимфотоком. Успешность лечения гарантирована только на ранних стадиях заболевания. Но проблема в том, что идентифицировать его на таком сроке очень сложно. Чаще всего болезнь встречается в пожилом возрасте. В зону риска входят люди в возрасте от 50 лет.

Что такое аденокарцинома?

Рак толстого кишечника состоит из эпителиально-железистых волокон и являет собой основу поверхности слизистой кишки. Частота проявлений аденокарциномы толстой кишки занимает 80% от всех случаев онкологических заболеваний. У мужского пола по своему распространению она стоит на 3-ем месте, а у женского — на 4-ом (после рака желудка, легких и груди).

Коварность болезни состоит в том, что она слишком долго протекает бессимптомно, а затем больной начинает очень быстро угасать. Унести жизнь, казалось бы, крепкого человека, рак толстого кишечника может за 12 месяцев. Его метастазы распространяются на близлежащие лимфоузлы, а затем на область матки, мочевого пузыря, печени и костной ткани. Все это вызывает ряд опасных осложнений.

Причины

Назвать конкретную причину появления злокачественной опухоли врачи не могут. Но есть несколько факторов, повышающих риск возникновения заболевания:

Все факторы, которые мешают перистальтики кишечника и способствуют застою остатков пищи в кишечнике, становятся причиной образования раковых опухолей. Мутацию клеток и тканей вызывают и такие недуги, как язвенный колит и болезнь Крона.

Симптоматика

На ранней стадии аденокарцинома толстой кишки никак не проявляется. Возможно наличие слабовыраженных симптомов. Очень часто раковая опухоль возникает вследствие уже существующих хронических заболеваний, и любые симптомы трактуются как его обострение. Весь комплекс симптомов характерен не только онкологии, поэтому нельзя ставить диагноз самостоятельно. Обязательно обращайтесь к врачу!

Самые распространенные симптомы:

Сначала такая симптоматика не имеет ярко демонстративного характера. Но в процессе разрастания опухоли она становится более острой. К этим симптомам могут добавиться и другие признаки: тяжесть в желудке, изжога, рвотные позывы, примеси гноя в каловых массах. Все эти факторы указывают на повышение количества вредных токсинов в организме.

Классификация

Определить форму аденокарциномы толстой кишки можно при помощи биопсии. Разновидность раковых клеток определяется во время гистологического обследования. Основные формы: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная аденокарцинома.

Высокодифференцированная форма

При такой форме недуга дальнейший прогноз может быть благоприятным. Этот тип ракового новообразования содержит в себе наименьшее число злокачественных клеток. Они похожи на здоровые клетки и продолжают функционировать. Распознать злокачественные экземпляры можно благодаря увеличенному ядру. Часто высокодифференцированная аденокарцинома не метастазирует и не прорастает в соседние органы. Уровень выживаемости при постановке этого диагноза составляет выше 50%.

Умеренно дифференцированная форма

Этот вид характеризуется более серьезными осложнениями и занимает четвертое место среди всех видов опухолей. Опухолевые ткани быстро разрастаются, занимают всю полость толстой и прямой кишки и вызывают непроходимость. При гигантском размере новообразования кишечная стенка может лопнуть и привести к обильному внутреннему кровоизлиянию.

При постановке такого диагноза необходимо сразу же начать терапию. На поздних сроках она может перерасти в низкодифференцированную форму. Уровень выживаемости зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз: I и II стадия — от 30% до 40%, III стадия — до 15%.

Низкодифференцированная форма

Наиболее опасный вид новообразования. Такой диагноз ставят каждому пятому больному. У раковых клеток отсутствуют четко очерченные границы. Быстро метастазируют и разрастаются даже на ранних стадиях.

В таком случае лечение будет безуспешным. Поэтому все силы направляются на снижение болевой чувствительности пациента (симптоматическое лечение).

Диагностирование

С этой целью применяют как лабораторные, так и аппаратные методы. Следует запомнить, что обращаться к проктологу необходимо при первых же специфических симптомах.
Сначала врач проводит беседу и записывает всю информацию в историю болезни. Во время такого осмотра осуществляется пальпация кишечника. После этого назначает такие процедуры:

Лечение

Болезнь чувствительна к радиационному излучению и цитостатическим препаратам, поэтому чаще всего применяют комплексную терапию.

Читайте также:  Иссечение свища прямой кишки реабилитация отзывы

Операции являются основным способом избавления от аденокарциномы толстого кишечника. В ходе процедуры удаляется не только опухоль, но и ткань толстой и прямой кишки, которая поражена метастазами. За 3-4 дня до операции больного начинают подготавливать к ее проведению: бесшлаковая диета, слабительные препараты, клизмы. В особых случаях применяют промывание желудка Фортрансом.
В качестве дополнительного метода применяют химиотерапию. С этой целью используют комбинации из таких цитостатических медикаментов, как Иринотекан, Фторурацил, Лейковорин, Капецитабин, Фторафур.

До или после хирургического вмешательства используют радиационное облучение. Уменьшает размер опухоли и останавливает процесс метастазирования. Не применяется в целях лечения железистой формы онкологического заболевания.

В качестве операции применяют два метода: колэктомия и лапароскопия. Колэктомия помогает избавиться от опухолей больших размеров. Вместе с этим удаляется и доля пищеварительного тракта. В особо сложных ситуациях непрерывность кишечника не сохраняется. Тогда используют колостому (искусственный просвет, к которому подсоединяют калоприемник).

Лапароскопия — это наиболее безопасный метод хирургического вмешательства. Она проводится без вскрывания кишечной полости, но с использованием нескольких проколов. Характерен короткий срок послеоперационного восстановления. Не оставляет шрамов.

Диета

Прооперированному человеку следует придерживаться особой схемы питания. Пища свежая и легкоусвояемая. Рацион содержит достаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ. Еда, которая не будет задерживаться надолго в кишечнике, и вызывать тошноту и метеоризм. Но не думайте, что она должна быть исключительно вегетарианской. Пару раз в неделю рацион содержит нежирные сорта мяса (крольчатина, курятина).

Кушать необходимо через каждые 2-3 часа, но небольшими количествами. Еда — теплая, а не горячая. Преимущественные методы кулинарной обработки — варка и приготовление на пару. Прием пищи неторопливый и со скрупулезным пережевыванием. Рекомендуется обильное питье.

Прогноз

Шанс выживаемости при высокодифференцированной форме недуга достаточно высок. На первой стадии недуга вылечиваются около 90% больных, на второй — 80%. При поражении лимфатических узлов у 48% пациентов длительность жизни составляет 5 лет.

При низкодифференцированном виде шанс прожить 5 лет минимален, так как процесс метастазирования начинается на ранних стадиях.

Прогноз при метастазах в печени и легких указывает на то, что продолжительность жизни составит 6-12 месяцев. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания.

Источник

Аденокарцинома толстого кишечника

Выделяют отдельную группу злокачественных новообразований, которые образуются и развиваются исключительно в железистой ткани. Аденокарцинома толстой кишки относится именно к таковым. В симптомокомплексе выделяют как специфическую, так и общеклиническую картину. Диагностируют посредством лабораторных анализов и инструментальных методов исследования. Лечение производится с помощью химиотерапевтических препаратов, лучевой терапии и оперативного вмешательства. Прогноз при отсутствии метастазов положительный. Но если присоединяется метастазирование, возможен скорый летальный исход.

Причины железистых опухолей

Злокачественное новообразование толстого кишечника железистой природы встречается в 80% случаев опухолей такой локализации. В 40% оно поражает слепую кишку.

Аденокарцинома толстой кишки развивается на фоне таких физиологических состояний и патологических изменений:

Как проявляется патология?

Аденокарцинома толстого кишечника совмещает такие клинические симптомы:

Классификация и стадии

Классификация патологии по степени тяжести предполагает наличие 4-х стадий развития:

По распространению различают такие виды:

Диагностика недуга

Муцинозная аденокарцинома кишечника определяется с помощью таких физикальных, лабораторных и инструментальных методов:

Лечение заболевания

Только комплексная и своевременная терапия поможет улучшить прогноз и устранить осложнения. Лечение включает такие этапы:

Питание при раке кишечника

Если у пациентов уже был установлен диагноз железистой опухоли нижних отделов желудочно-кишечного тракта, им рекомендуется специальная диета. Такие больные обязаны употреблять больше клетчатки и витаминов. Они содержатся в овощах и фруктах. Желательно также соблюдать щадящую диету, исключив грубые волокна. Необходимо отказаться от жареного, слишком острого, жирного, копченого и алкоголя.

Профилактика и прогноз

Для того чтобы не допустить возникновения железистого новообразования в кишечнике, необходимо придерживаться здорового образа жизни, часто и дробно питаться, избегать употребления в пищу продуктов с высоким содержанием красителей, стабилизаторов, консервантов и усилителей вкуса. Желательно свести до минимума алкогольные напитки, отказаться от курения. Прогноз после операции положительный, но значительно ухудшается в условиях метастазирования.

Источник

Аденокарцинома толстой кишки

Рак толстой кишки является четвертым по популярности онкологическим заболеванием после рака легких, желудка и груди. Под этим названием подразумеваются злокачественные опухоли различного характера в слепой, ободочной, прямой кишке и анальном канале. Аденокарцинома толстой кишки развивается из тканей эпителия, метастазы распространяются через лимфу, потому благоприятный прогноз возможен только на ранних стадиях заболевания. Ирония заключается в том, что обнаружить этот вид рака в период начального появления опухоли практически невозможно.

Аденокарцинома толстой кишки – прогноз
Главная сложность при лечении аденокарциномы толстой кишки в том, что часто клетки опухоли до последнего момента не дифференцируются, то есть продолжают расти в неопределенной форме, что усложняет диагностику и назначение метода лечения. По степени дифференциации различают следующие виды:

Читайте также:  Жжение и боль в желудке кровь

низкодифференцированная;
умеренно дифференцированная;
высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки.

Этот вид имеет самый благоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость при этом заболевании достигает отметки в 50%. Особенно высоки шансы у людей преклонного возраста, так как метастазы в этом случае практически не разрастаются и не проникают в другие органы. Молодым людям с аденокарциномой повезло гораздо меньше. Согласно медицинской статистике, при темноклеточной аденокарциноме толстой кишки с высокой степенью дифференциации выживает примерно 40% молодых людей. Но очень высока вероятность рецидива в течении первых 12 месяцев после операции, а также развитие отдаленных метастазов.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Такая опухоль поддается лечению гораздо хуже из-за того, что нет возможности правильно подобрать действующее вещество для химиотерапии. Точечное облучение также помогает далеко не всегда, а оперативное вмешательство без дополнительных способов лечения не дает полного излечения.

Низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки

Эта болезнь опасней, чем недиферренцированные виды – слизистый или коллоидный рак, мукоцеллюлярный или перстеневидноклеточный рак, а также плоскоклеточный и железисто-плоскоклеточный рак. Все они отличаются агрессивным течением заболевания, очень быстро и активно разрастаются и распространяются с лимфой, постепенно захватывая огромные площади эпителия кишечника и других органов. Лечению эти виды рака практически не поддаются и прогноз для пациента при таком недуге крайне неблагоприятный.

Возможное лечение аденокарценомы толстой кишки
Дифференцированная аденокарценома толстой кишки не лечится без оперативного вмешательства. В начальной стадии заболевания, если клетки уже можно точно отнести к одному из видов, показано удаление опухоли и прилегающего участка эпителия, точечное облучение и химиотерапия. Пациент переносит указанные процедуры аденокарцинома толстой кишки прогноздовольно легко и все, что от него требуется в дальнейшем – регулярно обследоваться, чтобы как можно раньше заметить рецидив(наблюдается в 80% случаев в течении первого года после операции.

Если речь идет о 1-2 стадии рака, уровень выживаемости очень хороший. При 3 и 4 стадии аденокарценомы толстой кишки хирурги проводят операцию по иссечению пораженного участка, часто это приводит к необходимости вывести кишку наружу через брюшную полость и установить калоприемник. В результате колостомы пациент лишается возможности проводить дефекацию естественным путем, но получает шанс на еще несколько лет жизни. Химиотерапию и облучение в таких случаях проводят реже, так как удаленная часть кишечника довольно обширна. Такое лечение становится возможным только через несколько недель после операции.

Источник

Аденокарцинома прямой и ободочной кишки: лечение, прогноз

Среди гистологических типов колоректального рака аденокарцинома толстой кишки занимает от 80 до 98% всех случаев. Это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток кишечного эпителия.

Аденокарцинома и дифференцировка — определение понятий

Внутренняя поверхность кишечника покрыта железистым эпителием, способным вырабатывать слизь и ферменты, способствующие перевариванию пищи. Если клетки этого слоя начинают неконтролируемо размножаться, возникает злокачественная опухоль, которая называется аденокарцинома.

В норме эпителий, в том числе и железистый, состоит из нескольких слоев, под которыми находится структура, именуемая базальной мембраной. Деление клеток происходит в самом близком к этой мембране слое, причем каждый новый пласт клеток как бы отодвигает вверх предыдущий. По мере продвижения к поверхности слизистой оболочки клетки созревают (дифференцируются), приобретая характерную структуру.

Злокачественные клетки могут появиться в любом слое слизистой оболочки. Они отличаются от нормальных активным делением, свойством разрушать окружающие ткани и потерей способности к естественной гибели. Чем быстрее клетки размножаются, тем меньше времени на созревание у них остается. Получается, что чем выше степень дифференцировки (классификация Grade), тем ниже агрессивность новообразования и тем благоприятнее прогноз. Именно поэтому в гистологическом (основанном на виде опухоли под микроскопом) диагнозе обязательно указывается, насколько дифференцирована карцинома:

Возможно также развитие недифференцированного рака, но он выделяется в отдельный гистологический тип, поскольку клетки настолько изменены, что предположить, какими они были изначально, невозможно.

Развитие опухоли

Существуют четыре пути канцерогенеза:

Факторы риска

Помимо перечисленного повышают вероятность появления рака хронические запоры (предполагается, что в таком случае воздействие канцерогенных продуктов пищеварения становится более продолжительным), избыток в рационе жиров и красного мяса, злоупотребление алкоголем повышает риск развития аденокарциномы кишечника на 21%; курение – на 20%.

Клинические проявления

На ранних стадиях роста опухоли симптоматика практически отсутствует. Первые признаки появляются по мере того как новообразование увеличивается в размере, и зависят от его расположения.

Область илеоцекального соединения (место переходя тонкой кишки в слепую):

Правые отделы ободочной кишки:

Аденокарцинома сигмовидной кишки:

Аденокарцинома прямой кишки:

Метастазы

Метастазирует аденокарцинома с током крови, по лимфатическим коллекторам и имплантационным путем – распространяясь по брюшине.

Гематогенное метастазирование может произойти как в систему воротной вены, собирающей кровь от кишечника в печень, так и (при поражении прямой кишки) в систему нижней полой вены, ведущей в правое предсердие. Распространенность метастазов:

Читайте также:  Изюм при гастрите можно или нет

Диагностика

Лечение

Основной метод – хирургический, как дополнительные могут использоваться химиотерапия и лучевая терапия. Тактика зависит от расположения, размеров опухоли и наличии инвазии (врастания) в соседние органы.

Прогноз

Зависит от стадии и дифференцировки опухоли. Ранний рак – излечимый, пятилетняя выживаемость превышает 90%. После прорастания стенки кишечника (3 стадия) она составляет 55%, при появлении отдаленных метастазов падает до 5%. Если же говорить о степени дифференцировки опухоли как прогностическом признаке, то прогноз у высокодифференцированной аденокарциномы толстой кишки будет закономерно лучше, чем у низкодифференцированной, поскольку чем ниже дифференцировка, тем активней растет и быстрее метастазирует опухоль.

Профилактика

Первичные мероприятия включают в себя диету и физическую активность.

Доказано, что 10гр. дополнительно принятых нерастворимых пищевых волокон (блюда из цельных злаков, пшеничные отруби) уменьшают вероятность развития аденокарциномы толстого кишечника на 10 % (норма Американской ассоциации диетологов – 25 г нерастворимых пищевых волокон в день).

Ежедневное употребление 400гр. молочных и кисломолочных продуктов (в том числе творога и сыров) уменьшает вероятность развития колоректальной аденокарциномы на 17%.

Точные нормы «профилактической» физической активности не установлены, но разница в вероятности развития колоректального рака у людей с неподвижным образом жизни и тех, кто заботится о регулярной двигательной активности, составляет 17-25%.

Некоторые исследования обнаружили, что у пациентов, ежедневно принимающих 300 мг аспирина по назначению кардиолога (для профилактики сердечно-сосудистых катастроф), на 37% снижается вероятность развития рака толстого кишечника. Американская организация независимых экспертов US Preventive Services Task Force рекомендует людям 50 – 59 лет принимать невысокие дозы аспирина для профилактики не только сердечно-сосудистой патологии, но и колоректального рака. В европейских и российских рекомендациях ничего подобного пока нет.

Источник

Виды и лечение аденокарциномы кишечника

Из всех видов раковых патологий, поражающих желудочно-кишечный тракт, самой опасной и трудноизлечимой является аденокарцинома кишечника. Характеризуется тем, что симптомы этого серьезного заболевания проявляются на последних стадиях и развиваются очень быстро. Заболевание почти не имеет благоприятных исходов.

Причины возникновения

Онкологические новообразования начинают формироваться из клеток железистого эпителия, покрывающего изнутри кишечник. Он состоит из прямой, толстой, тонкой, сигмовидной и слепой кишок, и рак может поразить любую область. Почему он возникает, нет ясного ответа, как правило, на это влияют несколько факторов. Причины возникновения заболевания:

Виды и локализация

Раковые новообразования локализуются в тонком и толстом кишечнике и по уровню дифференцировки зловредных новообразований аденокарциномы кишечника делится на три типа:

Как проявляется?

Аденокарцинома опасна тем, что на ранних стадиях почти не имеет симптомов и протекает незаметно, ведь пациент списывает плохо самочувствие на хронические заболевания. У больного могут возникать такие проявления:

По мере роста злокачественных образований появляются такие симптомы:

На поздних стадиях давление фекальных масс в толстой кишке приводит к изъявлениям в пораженных отделах и имеет такие симптомы:

Методы диагностики

Для установления полной картины кишечного рака проводят такие процедуры:

Способы лечения

После всех анализов и исследований проводят лечение заболевания. Основным методом является хирургическое вмешательство и его определяет размер опухоли, классификация аденокарциномы и тип строения атипичных клеток. Небольшие новообразования удаляют путем резекции. Лапароскопия является щадящим способом удаления, при котором делают несколько проколов в брюшине. При значительных размерах карциномы с метастазами в толстый кишечник удаляют часть пищеварительного тракта — проводят колэктомию. Для вывода кала создают колостому, выходное отверстие для калоприемника.

Подготовительным этапом перед операцией является химиотерапия, с помощью которой уменьшают метастазы.

Химиотерапия и облучение используют на подготовительном этапе перед операцией, чтобы уменьшить метастазы. Медикаментозное лечение, как правило, не применяется, кроме назначения обезболивающих препаратов. Перед оперативным вмешательством обязательно проводят ряд процедур:

Последствия

Любая форма кишечного рака способна привести к серьезным последствиям, если не начать лечение вовремя. Возможные осложнения:

Прогноз выживаемости

На прогнозирование влияет клеточное строение опухоли, стадия заболевания, дифференцировка атипичных клеток, уровень метастазирования и метод терапии. Выживаемость при раке представлена в таблице:

Стадия % выживаемости
I 80
II 75
III А 50
III Б 40

Профилактика

Отчего возникают онкологические заболевания, точно медицина сказать не может. Чтобы не подвергать организм опасности, нужно соблюдать некоторые правила:

При появлении первых симптомов нужно обязательно обратиться к врачу. Чем раньше выявят заболевание и начнут лечение, тем благоприятнее прогнозирование. Аденокарцинома кишечника на поздних стадиях почти не имеет шансов на излечение. Поэтому не стоит забывать что на первом этапе симптоматика мало заметна и похожа на обострение хронических болезней ЖКТ. Не нужно заниматься самолечением, это может ускорить онкологический процесс.

Источник

Мои рекомендации