Адская боль при трофической язве на ноге

Лекарства для снятия болей при трофической язве

Сильное ощущение боли при наличии на ногах трофических язв, образовавшихся в результате нарушения естественного процесса оттока венозной крови, является типичным симптомом для осложнения варикозной болезни вен. У человека, страдающего от образовавшихся раневых поверхностей трофического типа, которые продолжительное время не заживают и плохо поддаются консервативному лечению, может развиваться ноющий или острый тип болевого синдрома. Снять сильное чувство боли очень не просто и в большинстве случаев приходится использовать сильнодействующие анальгетики. Человек не может вести привычный образ жизни, заниматься спортом, долго находится в вертикальном положении, полноценно отдыхать.

Почему сильно болит трофическая язва?

Природа происхождения болевых ощущений во время обострения раневого образования трофического типа, заключается в том, что в результате воспалительного процесса происходит постепенное разрушение эпителиальной поверхности кожи ноги. Нервные окончания, находящиеся в непосредственной близости к поверхностному слою эпидермиса, фиксируют патологическое состояние пораженного участка нижней конечности и посылают нейронные импульсы в центры коры головного мозга, отвечающие за чувство боли. После этого пациент начинает испытывать болевой синдром, острота которого напрямую зависит от степени тяжести осложнений варикозного расширения вен.

Поэтому принцип возникновения боли при наличии трофической язвы на ноге точно такой же, как и при наличии других видов заболеваний, связанных с нарушением целостности кожного покрова ноги, либо же любой другой части тела. Отличительная особенность раневого новообразования данного типа заключается в том, что трофический вид язвы не заживает на протяжении нескольких месяцев, а иногда даже больной ходит с открытой раной годами. Меняется только ее глубина и внешние границы, но полностью эпителиальная ткань не восстанавливается. Все это время человек испытывает жуткую боль, избавиться от которой удается лишь с помощью препаратов анальгетиков. Длительность использования последних ограничена временным фактором, так медикаменты этой категории обладают рядом побочных свойств, способных ухудшать качество работы сердечной мышцы, печени и поджелудочной железы. Рекомендуем прочитать также статью про оперативное лечение язв и особенности лечения при варикозе и диабете.

Если в месте локализации трофического новообразования больной испытывает ноющую боль, то это означает, что воспалительный процесс еще не настолько глубокий и разрушен только поверхностный слой эпителия. Острая форма болевого синдрома свидетельствует о близком расположении нервных окончаний. Это означает, что стенки магистральных сосудов, обеспечивающих стабильный отток венозной крови, больше не справляются с возложенной на них функцией, воспаление проникло уже достаточно глубоко в ткани ноги и продолжает прогрессировать ускоренными темпами. Прочтите, это может вам помочь – какие салфетки помогают при язвах и как правильно наложить повязку.

Чем обезболить трофическую язву и снять боль на ноге?

Снять ощущение боли в месте локализации раневого образования трофического типа можно путем принятия во внутрь следующих видов обезболивающих препаратов, которые выпускаются в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой:

Кроме указанного перечня таблетированных препаратов, существуют не менее эффективные мази, которые также предназначены для купирования болевого синдрома, а именно:

Снятие болевого синдрома на ноге, вызванного наличием трофической язвы, лучше всего выполнять путем нанесения местных мазей, чтобы лишний раз не употреблять таблетированные препараты, ведь от их химического воздействия страдает желудок, печень, почки, сердце и особенно чувствительные ткани поджелудочной железы. Эта рекомендация касается тех больных, которые не предпринимают мер по лечению варикоза и на протяжении многих лет устраняют лишь тяжелые симптомы болезни в виде болей трофической язвы.

Источник

Очень сильно болят трофические язвы на ногах

Появившиеся трофические язвы приносят дискомфорт пациенту, мешают вести привычный образ жизни и постоянно причиняют дискомфорт и боль. Терапия болезни занимает продолжительное время. Обезболивающие препараты при трофических язвах нижних конечностей позволяют облегчить состояние больного. Перед использованием лекарств необходимо проконсультироваться с врачом.

Для лечения заболевания необходима комплексная терапия, включающая снятие болевого синдрома. Обезболивающие препараты при трофических язвах нижних конечностей необходимы, чтобы улучшить качество жизни пациента и вернуть ему возможность заниматься повседневными делами, не обращая внимания на дискомфорт.

Только врач может выписать, чем и как обезболить трофическую язву на ноге. Самолечение недопустимо!

Основные категории препаратов, назначаемых при трофических нарушениях:

Также средства для обезболивания классифицируют по их основным действующим веществам:

Сильные анальгетики отпускаются в аптеках по рецепту. Без записи от врача купить можно только НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), лекарства с вяжущими свойствами и средства растительного происхождения.

В домашних условиях облегчить состояние пациента можно с помощью трав. Фитотерапию используют для терапии различных патологических состояний, но совместно с препаратами традиционной медицины – мазями и таблетками.

Основным преимуществом лекарственных средств из растительных вытяжек является практически полное отсутствие противопоказаний. Но они уступают в эффективности синтетическим лекарствам.

В аптеках можно приобрести следующие средства для борьбы с трофическими язвами и снятия боли:

Также при трофических язвах можно употреблять болеутоляющие чаи из трав. Для этого применяют отвары и настои из вербены лимонной, шалфея, розмарина, липы и ромашки, также могут использоваться аптечные смеси с обезболивающим эффектом.

НПВС помогают не только устранить боль и дискомфорт, но и снимают воспаление. Для лечения чаще назначаются медикаменты для локального применения, но в сложных случаях терапию дополняют обезболивающими таблетками при трофической язве на ногах:

Такие лекарства тормозят проведение болевых ощущений по нервным волокнам. Ненаркотические средства часто используют во время терапии трофических язв. Они избавляют от признаков патологии и возвращают пациенту свободу движений.

Препараты не только устраняют боль, но и стимулируют микроциркуляцию, активизируют обмен веществ, поднимают местный или общий иммунитет, устраняют болезнетворные бактерии, что необходимо при трофической язве. Самые популярные ненаркотические средства:

На запущенных стадиях заболевания язвы могут быть настолько обширными, что для снятия боли потребуется наркоз. Процедуру проводят в условиях стерильности в стационаре. Обычно применяется масочная анестезия, предпочтение отдается опиоидным препаратам:

Такие препараты могут быть назначены только врачом. Запрещено превышать рекомендуемую дозировку. Действие препаратов длиться от 5 до 24 часов, но они вызывают привыкание и зависимость.

После приема наркотических анальгетиков, медикаменты из ненаркотической и противовоспалительной нестероидной групп могут не справляться с болью. Такие обезболивающие назначаются только при тяжелых формах трофических поражений.

Пациенты с нарушением трофики страдают от интенсивных болей, поэтому специалисты рекомендуют принимать обезболивающие лекарства. Только врач может назначать лекарства, особенно из сильнодействующих категорий. Желательно не заниматься самолечением, а сразу при появлении боли обратиться к специалистам.

Трофическими язвами называют нарушения целостности кожного покрова или слизистой оболочки, возникающие из-за недостаточного кровообращения эпителиальных клеток и их постепенного отмирания. Располагаются они преимущественно на ногах (в нижних частях), однако встречаются и в других местах.

Главное отличие таких ран на ногах – длительное заживление, в большинстве случаев невозможное без медикаментозного вмешательства. Часто язвы не затягиваются больше 60 дней, воспаление и отечность кожи то и дело усиливаются и требуют скорейшего лечения. Данный материал поведает о том, как лечить трофические язвы нижних конечностей, об их видах и особенностях.

Трофическая язва нижней конечности – это дефект кожных покровов и слизистой поверхности, который появляется после разрушения поверхностных тканей. Интенсивное разрушение может быть спровоцировано нарушенным кровотоком, инфекцией и иным факторами. После чего у пациента в сосудах наблюдается развитие заболевания, которое распространяется, как следствие лечение становиться затруднительным.

От других заболеваний трофическую язву отличает:

Своевременное лечение трофической язвы приводит к ее рубцеванию. Однако ни один пациент не застрахован от повторного появления трофических изъязвлений на ногах в дальнейшем.

Согласно данным статистики, симптомы трофической язвы чаще всего возникают при осложненном течении варикозной болезни или тромбофлебите. В этом случае причиной заболевания становится нарушение оттока венозной крови от нижележащих отделов нижних конечностей – постепенно развивается застой крови в венах мелкого калибра, нарушается регуляция тонуса капилляров микроциркуляторного русла и в последнюю очередь поражается артериальное звено сосудистой системы. При атеросклерозе артерий ухудшается приток крови и, соответственно, поступление кислорода и питательных веществ к тканям ниже места расположения атеросклеротической бляшки.

Читайте также:  Если все время расстройство кишечника причины

Самые частые причины возникновения трофических язв:

Обычно в формировании трофической язвы одинаковое значение имеют два процесса – формирование патологических явлений, которые затрагивают кровоснабжение и иннервация определенного участка кожи и подкожной клетчатки (чаще всего на нижних конечностях) и травма, провоцирующая первичное повреждение в месте образования будущего язвенного дефекта.

Опасность недуга состоит в том, что симптомы, которые помогают диагностировать трофическую язву, проявляются внезапно. Все же имеются признаки в виде наличия отечностей, тяжести и болевых ощущений в конечностях, на фоне которых возникают симптомы, по которым и определяют начало развития трофической язвы.

В список признаков, которые указывают на возможность начала развития трофической язвы, следует выделить основные:

Перечисленные признаки проявляются в районе расположения вен, на внутренней части голени. Это связанно с тем, что развитие заболевания начинается именно с зон нахождения вен, где оно проявляется в виде формирования небольших язвочек. По форме язва напоминает кратер вулкана, с изорванными краями по всей округлости, с возможными нагноениями по окончаниям, как следствие воспалительных процессов. Поражение артерий, а именно они подвергаются в первую очередь воспалительным процессам и разрушению целостности, определяется по следующим признакам:

Язвы нейротрофического характера внешним видом напоминают пролежни, которые имеют округлую форму. Местом их расположения чаще всего становятся пяточная зона или подошва стопы. Воспалительные процессы протекают вяло и особенными болями не беспокоят. Аутоиммунные поражения выражаются в симметричности расположении на обеих конечностях, при сахарном диабете язвы появляются на пяточной части и одном из пальцев.

Характерные особенности развития разных видов трофических язв:

Трофические язвы формируются в несколько этапов:

Если не начать лечение, то данная ситуация может спровоцировать сепсис.

На фото ниже показано, как проявляется заболевание в начальной и запущенной стадии.

Чем раньше начато полноценное (и местное, и системное) лечение, тем лучший результат будет достигнут, а организм подвергнется меньшему риску. Неглубокие язвенные дефекты кожи в начальной стадии лечатся консервативно, хирургическое вмешательство в этом случае нецелесообразно.

Как лечить трофические язвы, и какие применять препараты — решает только врач-флеболог. Самостоятельно проводимое местное лечение может дать в результате заживление единичной язвы, однако не исключает появление новых ран. Только назначенное врачом местное воздействие и системная терапия основного заболевания предотвратят углубление язвенного процесса и минимизируют шансы рецидивов.

При открытой, еще не рубцующейся ране используют следующие средства:

При лечении язв часто используют повязку Унны. Для этого необходимо желатиноглицериновая смесь с добавлением цинка и эластичный бинт.

Из мазей для лечения необходимо использовать антисептики, протеолитики и венотоники.

Для лечения трофических язв используют гели местного применения на основе гепарина. Ферменты входящие в состав гелей незначительны, поэтому они не вызывают аллергии и побочных эффектов. Чем больше в геле состав гепарина, тем лучше эффект. К таким гелям можно отнести:

Чтобы начать лечение с помощью пластыря необходимо приготовить его:

Всё тщательно перемешать, чтобы получилась одна густая масса. На льняную ткань нанести смесь и наложить на больное место, зафиксировать бинтом. Снять через 2 дня.

Помиомо этого, физиотерапевтические процедурызначительно повысят скорость заживления язв:

На всех стадиях лечения обязательно должна выполняться эластическая компрессия. Чаще всего это — бандаж из нескольких слоев эластичных бинтов ограниченной растяжимости, которые необходимо ежедневно менять. Такой вид компрессии применяют при открытых язвах венозного происхождения. Компрессия значительно уменьшает отеки и диаметр вен, улучшает кровообращение в нижних конечностях и работу лимфадренажной системы.

Одним из прогрессивных компрессионных систем для лечения венозных трофических язв, является Saphena Med UCV. В ней вместо бинтов используется пара эластичных чулок. Для лечения язвы при варикозе рекомендуется перманентная эластическая компрессия с использованием медицинского трикотажа «Сигварис» или «Меди» класс компрессии II или III. Для осуществления прерывистой компрессии при пиогенных, застойных и прочих видах можно использовать специальные компрессионные повязки под названием «Сапожок Унна» на цинк-желатиновой основе или «сапожок Air Cast».

Перевязка и наложение компрессионной повязки

Список некоторых народных рецептов, они могут дополнительно помоч в лечении язвы в домашних условиях:

Лечение заболеваний нижних конечностей народными средствами – это длительный и трудоемкий процесс. Выздоровление наступает только при регулярной обработке пораженных участков кожи, соблюдении режима питания, правильного образа жизни. Используемые народные средства должны быть также прописаны лечащим врачом. Самолечение может привести к развитию осложнений.

Если состояние запущено или не удается затормозить развитие язвы – действенными оказываются хирургические вмешательства. В каждом случае составляется индивидуальный план операции. Но общий смысл вмешательства таков:

Отдельная группа вмешательств – устранение косметических дефектов, оставшихся после трофических язв. Может быть проведена пересадка здоровой кожи (например, с ягодиц пациента), шлифовка рубцов.

Как уже было сказано, язва страшна не сама по себе. Гораздо страшнее ее осложнения. Среди которых:

Чтобы этого не произошло, следует вовремя лечить трофические язвы.

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить, для трофической язвы это особенно актуально. Для профилактики рекомендуется пристально следить за состоянием вен, периодически наносить гели и мази, улучшающие кровообращение, избегать длительного стояния или сидения.

При обнаруженных проблемах кровообращения нужно регулярно выполнять упражнения ЛФК и не пренебрегать обследованиями у врача. Также важно помнить, что самолечение может быть губительным.

Трофические язвы – дефекты, которые возникают на поверхности кожи или на слизистых оболочках. Чаще всего подобное заболевание формируется в нижней части голени на внутренней поверхности.

В большинстве случаев раны вызывают сильную боль, которая порой беспокоит круглые сутки. Именно поэтому важно знать, какие есть обезболивающие при трофических язвах, о чем и поговорим.

Чтобы полностью избавиться от болевых ощущений, необходимо приступить к лечению самого заболевания. Препараты, которые уменьшают боль, должен назначать только врач, который проводит обследование и учитывает возможные аллергии, хронические заболевания и т.д. При самостоятельном выборе лекарств могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем.

Сегодня в аптеке представлен широкий ассортимент средств: таблетки, мази, растворы, порошки для проведения инъекций, а также специальные пластыри и перевязки.

Рассмотрим наиболее часто назначаемые доктором препараты.

Сразу стоит сказать о том, что дозировка определяется индивидуально в зависимости от течения заболевания. Кроме этого, нельзя забывать о возможных противопоказаниях и побочных действиях, о которых подробно описано в прилагаемой к лекарствам инструкции.

Обезболивающие таблетки при трофических язвах:

В качестве местного обезболивающего средства используются различные мази, гели и спреи.

Если у пациента трофическая язва, то чаще всего врач останавливает свой выбор на таких препаратах:

Если на голени появилась трофическая язва, которая сопровождается болью, тогда разрешается использовать растворы, имеющее природное или синтетическое происхождение.

Среди них можно выделить следующие средства:

Чтобы получить хороший результат, традиционную методику лечения можно сочетать с народными средствами. Например, в домашних условиях промывают язвы раствором марганца или отваром чистотела. Снять воспаление поможет отвар ромашки или дубовой коры. Если воспаление вызвано инфекцией, тогда стоит использовать сок алоэ, каланхоэ или подорожника.

Для промывания подходит сок картофеля или капусты, но также овощи применяют и для компрессов. Если заболевание находится на ранней стадии, тогда делают компрессы из листиков сирени и земляники. Чтобы снять воспаление, подойдет порошок, приготовленный из корня ивы, а вот подсушить язву поможет кора дуба.

Среди растений, которых обладают хорошим обезболивающим эффектом можно выделить вербену лекарственную, из которой готовят припарки для ног. Они обладают антисептическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Стоит также отметить настойку коры кедрового ореха, эвкалиптовое масло и хмель обыкновенный.

Эффективные народные рецепты:

Теперь вы знаете, какие препараты можно использовать в том случае, если на нижних конечностях появилась трофическая язва. Чтобы получить максимальный результат, обязательно подбирайте средство вместе с врачом.

Трофическая язва является долго незаживающим дефектом, раной кожных покровов. Преимущественно связана с нарушением кровообращения. Чаще всего, почти в 80% случаев трофическая язва диагностируется как следствие нарушения венозного оттока, считается осложнением варикозного расширения вен.

Язвой принято считать рану, которая не регенерирует в течение 4 недель, даже при терапевтическом воздействии.

Трофические язвы нижних конечностей развиваются в ходе артериальных и венозных расстройств или их сочетаний.

Язвы на ногах могут возникать как симптомы поздних стадий хронической ишемии нижних конечностей (ХИНК). Это заболевание вызвано атеросклерозом, что приводит к сужению артерий нижних конечностей и, тем самым, к ухудшению подачи кислорода в ткани. В дополнении к хромоте (боль в конечностях во время ходьбы), осложненные формы ХИНК могут сопровождаться появлением язв на ногах. Язвенные поражения, как правило, появляются в ишемической области, страдающей от недостатка питательных веществ и кислорода.

Читайте также:  Как зубные протезы влияют на желудок

Ранние стадии заболевания можно лечить консервативно. Пациент должен регулярно использовать некоторые антикоагулянтные препараты и препараты против высокого уровня холестерина, особенно статинов.

Трофические язвы на фоне венозной недостаточности относятся к группе состояний, известных как хронические заболевания вен нижних конечностей. Кровь начинает скапливаться в венах, за которой следует местное увеличение венозного кровяного давления. Это приводит к раздражению местных тканей. Пораженная нижняя конечность начинает набухать, а подкожная клетчатка вырабатывать темный пигмент — появляются красновато-синеватые пятна. По мере прогрессирования, данные пятна перерождаются в язвенные поражения.

Также на развитие острой венозной недостаточности влияют рецидивирующие инфекции кожи (как правило, рожистое воспаление), сахарный диабет, тромбоз глубоких вен, поверхностных вен флебит и отсутствие физических упражнений. Когда некоторые из этих факторов сочетаются, риск язв значительно возрастает.

Процесс классического образования трофической язвы обычно имеет хроническое течение. Вначале можно визуализировать варикозное расширение вен, затем появляется темная пигментация и припухлость вокруг лодыжек. Качество кожи ухудшается, она становится тоньше, появляются покраснения, шелушения, в области раны происходит выпадение волос. Любая незначительная травма может привести к образованию мелких дефектов, которые начинают углубляться и увеличиваться. Бактериальная инфекция при таком травмировании обычно неизбежна, поэтому нередко язва сопровождается выделением серозной жидкости и гнойного секрета.

Кроме того, пациенты жалуются на постоянную усталость, тяжесть в ногах, появление отечности. В области начала образования язв практически всегда ощущается зуд и жжение. Происходит распад гемоглобина и образование гемосидерина, что приводит к развитию дерматитного поражения кожного покрова.

Эффективное лечение трофической язвы невозможно без устранения ее первопричины, как правило, это венозная недостаточность. В первую очередь, необходимо купировать повышенное давление в венах, устранить отечность, снизить воспалительную реакцию. Предварительно проводится обследование, что позволит выявить возможность нормализации давления и подобрать наиболее эффективную тактику последующего лечения. Назначается УЗИ кровеносных сосудов и лабораторное исследование крови.

В зависимости от запущенности патологии, а также ее течения могут быть назначены как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство.

При отсутствии рекомендаций к экстренному проведению хирургического вмешательства, врач разрабатывает схему консервативного лечения. Основная медикаментозная терапия состоит в следующем:

Кроме приема медикаментов в обязательном порядке должна соблюдаться правильная обработка пораженного части конечности. Ежедневно, перед нанесением местного препарат язва обрабатывается антисептическим раствором: перекисью водорода или хлоргексидином 0,05%. Далее следует наложить стерильную повязку. Повязку следует накладывать не туго, обеспечивая ране доступ к кислороду, что ускорит ее заживление.

При наличии у больного обширного язвенного поражения, когда рана достигает 5-7 см, назначается операция по пересадке эпителиальной ткани. Хирургическое вмешательство выполняется одновременно с процедурой, корректирующей венозный кровоток и улучшающее функционирование сосудов. Кожу для пересадки берут с области бедра, у женщин — с зоны бикини, что позволит исключить визуальные дефекты в виде шрамов.

Также при язвах трофического типа проводят декомпрессионную фасциотомию, которая направлена на предупреждение ишемии нижних конечностей. Манипуляция позволяет устранить отеки и повышенное давление, улучшить кровообращение в месте развития патологического процесса.

В случае наличия воспалительного процесса и инфекционного, пациенту назначается курс противобактериальной терапии. Применяются антибиотики широкого спектра действия, это могут быть Сумамед, Макропен, Азитромицин.

Для ускорения процесса регенерации тканей и снижения болевого синдрома рекомендуются физиотерапевтические процедуры. В данном случае наиболее эффективными считаются ультразвуковая кавитация, лазерное воздействие, магнитотерапия.

Народная медицина предлагает следующие рецепты, основанные на использование лекарственных трав:

Для лечения трофических язв часто применяют такие компрессы:

При лечении трофических язв на ногах могут назначаться различные местные препараты в виде мазей. В большинстве случаев больному могут назначаться следующие виды препаратов:

Однако чаще всего практикуется назначение мазей Солкосерил и Актовегин. Препараты не имеют аналогов и обладают высокими заживляющими способностями, восстанавливают поврежденный эпителий, ускоряют процесс внутриклеточного метаболизма.

Отсутствие адекватного лечения трофической язвы может привести к развитию следующих осложнений:

Поскольку трофические язвы в большинстве случаев являются следствием острой венозной недостаточности, следует свести к минимуму возможность ее развития. Развитие варикозного расширения вен может быть предотвращено уменьшением веса, физическими упражнениями и предотвращением длительного пребывания или сидения. При сидении желательно, чтобы нижние конечности находились на повышенном уровне для поддержания местного кровотока. Эффективная форма профилактики — ношение компрессионного трикотажа в виде гольф или чулок.

Патологические процессы, которые приводят к образованию язвенных дефектов, имеют множество причин. Врачи, которые обещают быстрое излечение, скорее залечивают симптом, но не убирают сам источник проблемы. Трофические язвы локализуются в большинстве диагностических эпизодов на нижних конечностях (в некоторых случаях на руках) и представляют собой незаживающие более 6 недель поражения кожных покровов.

По своей сути, трофическое язвенное поражение, которое сопровождается нарушением верхнего слоя кожи и участка тканей с поражением сосудов, находящихся под ним (не бывает заразным, кроме инфекционных заболеваний). Локализируются такие проявления зачастую на ногах, так как на них происходит максимальная нагрузка в быту. Кроме того, язвы располагаются на любом участке тела, где нарушена микроциркуляция тканей. Выглядят они как изъязвленное пятно, окруженное кожными дефектами, из которого выделяется гной, лимфа и кровь.

Заметить образование язвы трудно, потому что в начале развития она ничем не отличается от банального синяка. Часто пациенты обращаются к специалистам, когда уже требуется полноценное хирургическое вмешательство для устранения разрушенных участков тканей. Если пациент знает, что его заболевание может привести к образованию таких язв, то он должен внимательно следить за состоянием своих кожных покровов. Признаки язвенных проявлений и их начальных стадий развития (на примере ног, но все пункты относятся к любому участку тела):

Трофическая язва – это симптом опасного заболевания, а не самостоятельная проблема. Если лечить только кожную проблему, то через некоторое время она проявится снова (или лечение будет безуспешным). При постановке диагноза сосудистым хирургом он обязательно направит пациента на полноценное обследование для выявления причины язвенного поражения. Что может спровоцировать трофические язвы на ногах:

Трофическая язвенная болезнь в зависимости от локализации и причины может иметь разную этиологию, поэтому важно точное диагностирование исходного заболевания. Язвы начинают образовываться в разных уровнях тканей, так же их разновидности классифицируют по причине образования и структуре. Разделяют шесть основных разновидностей язв:

Открытая рана, т. е. эрозивный дефект кожи (чаще на голени или стопе), не заживающая в течение месяца и больше, называется трофической язвой. Кожа, как известно, является защитным барьером для организма, и когда нарушается ее питание (трофика), эта функция нивелируется. Поэтому язва и получила такое название. Трофика может нарушаться по целому ряду причин. Определение механизма развития крайне важно, поскольку от него зависит лечение.

Отличительные черты трофических язв:

Еще в начале 20 века известный русский хирург С. Спасокукоцкий говорил, что «язвы голени – это крест врачей, он требует усердия и времени». И хотя прошло более 100 лет после такого вывода, несмотря на все новые технологии, лечение трофических язв остается таким же тяжелым трудом.

В процентном соотношении по патологиям:

Они определяются этиологией язвы:

Таким образом, заметно, что трофическая язва образуется на ногах. Почему? Потому что ноги дальше всех находятся от сердца; испытывают колоссальную нагрузку по сравнению с другими частями тела. По законам гравитации, циркуляция крови в нижних конечностях затруднена. Язвы на руках и туловище, голове чаще появляются вследствие травм, пролежней, а не сосудистых нарушений.

Где лечат трофическую язву на ногах? При тяжелом течении патологии — в стационаре, в сосудистой хирургии. При отсутствии осложнений чаще всего лечение амбулаторное, поскольку процесс этот длительный.

Опытный врач по внешнему виду язвы может различить их происхождение. Какой врач лечит трофические язвы на ногах? Это определяется этиологией ран. В первую очередь этим занимается флеболог, при необходимости может подключиться эндокринолог, невролог, ангиохирург, дерматолог, нейрохирург.

Варикозная язва имеет следующие характеристики:

Такая язва часто осложняется рожистым воспалением.

Читайте также:  Вредны ли семечки подсолнуха для желудка

Атеросклеротическая, или артериальная язва:

Характерна больше для пожилых.

Какой врач лечит трофические язвы на ногах в этом случае? Ангиохирург, терапевт.

Характеристики диабетической язвы:

Особенность в том, что симптомы появляются как будто внезапно. Но все же есть и начальные признаки:

По периферии образования идет шелушение в виде хлопьев парафина. Такие изменения располагаются по ходу вен, на внутренней части голени чаще всего – это варикозные язвы.

При поражении артерий на пальцах ног или пятках появляются мелкие язвы, наблюдается бледность кожи. Края язв плотные, желтые, с гнойной поверхностью, они могут при своем росте покрывать всю стопу. При длительной ходьбе больной начинает хромать, нога мерзнет и болит.

Язвы нейротрофические похожи на пролежни, круглые. Чаще они образуются на пятке или подошве. Особой боли нет, воспаление вялое.

При диабетической язве сначала появляется сухая ранка или мозоль на костных выступах или первом пальце. Далее она инфицируется, растет, чувствительность стопы теряется, изменяется походка. Из-за незаживления раны развивается гангрена.

Если появился хотя бы один симптом, лечение надо начинать сразу.

Трофическая язва всегда имеет плохие перспективы. Она может осложняться:

В запущенных случаях возможен летальный исход.

Чем лечить трофическую язву на ногах? Сразу надо отметить, что лечить только язву и не обращать внимания на ее источник смысла не имеет. Терапия всегда долгая по времени.

Лечение должно быть комплексным, общим системным и местным. Лучшие результаты дает рано начатая терапия.

Начальные стадии можно лечить консервативно. Хирургическое лечение показано в запущенных случаях.

Где лечат трофическую язву на ногах? Терапия обычно амбулаторная, домашнее лечение становится для больного жестокой необходимостью. Но большинству людей, в особенности пенсионерам, покупка лекарств практически недоступна. Препараты дорогие, а курс длительный. Поэтому домашнее лечение и часто средства народной медицины становятся наиболее приемлемыми. Но при правильном выполнении всех предписаний врача в домашних условиях тоже можно добиться результатов.

Чем же лечить трофическую язву на ногах дома? Схема примерно такая:

Чем лечить трофическую язву на ногах при ее гнойном характере? В таком случае обычно назначают:

Постельного режима нет, но ограничение нагрузок на ногу обязательно. Кроме того, медикаментозное лечение должно дополняться упражнениями и физиопроцедурами, ношением компрессионного белья.

Мало знать, чем лечить трофические язвы на ногах. Огромную роль в процессе заживления ран играет перевязка.

Повязка должна легко удаляться при необходимости.

Как правильно лечить трофическую язву на ноге? Самое первое правило: ее нельзя высушивать. Это вредно, поскольку снижает поступление кислорода в рану и не дает формироваться новым тканям. Влажный микроклимат в ране даст при заживлении меньший и прочный рубец. Но это вовсе не означает, что язву можно мочить при перевязке.

Для этого нужна ровная поверхность для манипуляций — идеально подходит журнальный столик. Он покрывается чистой и проглаженной тканью, на нем раскладывают стерильный бинт и вату, стерильные ватные тампоны, ватные палочки, чистое льняное или х/б полотенце. Выкладывают ножницы, обработав их спиртом, пластырь, дезсредства (перекись, «Фурацилин», «Риванол», «Хлоргексидин»). Перевязка делается раз в сутки.

Гнойные и мокнущие раны быстро намочат повязку, поэтому менять ее надо по мере загрязнения. Сбившаяся или грязная повязка также меняется.

Обработка раны всегда имеет общий алгоритм:

Волосы в зоне обработки должны быть удалены.

Чем лечить трофическую язву на ноге из мазей? Для лечения применяют мази антисептики, протеолитики и венотоники:

Для лечения трофических язв используют и гели на основе гепарина (местно): «Лиотон», «Тромблесс», «Тромбофоб».

Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе в домашних условиях после обработки дальше? Варикозные трофические язвы обязательно бинтуют компрессионной повязкой для лучшего заживления. Это специальный эластичный бинт, который создает компрессию утром.

Повязку начинают с пальцев ног, постепенно поднимаясь. Слой бинта должен на ½ перекрывать предыдущий. Высота повязки – до колена. По мере подъема повязка менее затягивается. Стопа фиксируется под прямым углом к ноге. На колено и бедро повязку не накладывают – лечебного действия нет. На ночь бинт снимают.

При лечении варикозных язв применяют повязку Унны. Для этого нужно иметь желатино-глицериновую смесь с добавлением цинка и эластичный бинт.

Накладывается она также от стопы до колена. На кожу наносится готовая смесь, потом бинт, опять смесь и так в несколько слоев. Сверху смазывают формалином, чтобы повязка не прилипала.

Как правильно лечить трофическую язву на ноге при ее запущенности? Возможно хирургическое вмешательство. Тогда не будет осложнений.

Под наркозом хирург удаляет некротизированную ткань, сгустки крови, иссекает пораженные участки. Швы накладываются не сразу, чаще рану оставляют открытой.

Второй этап — наложение стерильной асептической повязки. При глубоких трофических язвах на пальцах ног, стопе пораженные участки ампутируют.

Чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых в домашних условиях? Подбор препаратов зависит от стадии патологии:

Как и чем лечить трофическую язву на ногах при сахарном диабете в домашних условиях? При небольших размерах ран можно пользоваться салициловой мазью, ихтиоловой, нанося препарат на поверхность ранки и прикрывая сверху стерильной повязкой. Можно сыпать растолченный стрептоцид. Ноги нужно бинтовать (как накладывать компресионный бинт, показано на фото).

«Чем лечить трофическую язву на ногах при сахарном диабете?» — таким вопросом часто задаются люди, которые по тем или иным причинам отказываются от обращения к врачу. Нередко им рекомендуют бальзам «Спасатель». Перед нанесением рана обрабатывается перекисью.

Хорошо помогает при диабете мазь «Эбермин».

Как известно, с самого начала лечения цель врачей и пациента — остановить развитие процесса и не допустить осложнений. Для этого назначают:

Кроме того, нужны меры по предупреждению рецидива. Ноги нужно обязательно обрабатывать масляными растворами зверобоя или ромашки.

Мокнущие трофические язвы — типичное осложнение варикоза. При обширных ранах лимфатическая жидкость на начальной стадии выделяется из язвы как элемент защитной реакции организма. Это ее защищает, очищает и не дает проникать внутрь инфекции, что косвенно помогает избежать ампутации. При отсутствии лечения лимфа начинает течь непрерывно, затрудняя лечение и заживление.

Чем лучше лечить трофические язвы на ногах мокнущие? Поэтапное лечение совпадает со стадиями язвы:

Первичная обработка ничем не отличается от таковой при язве без мокнутия, но есть и отличия. Задачей становится постоянный отток гнойного содержимого. Иначе скопление гноя может перекинуться на окружающие ткани. Тогда лечить будет сложнее.

Гнойные поражения обязательно расширяются и дренируются. Процесс болезненный и требует анестезии – помогут аэрозоли «Лидокаин спрей» или «Ксилокаин». После этого язвы промываются антисептиками – например, «Диоксидином».

В лечении широко используются протеолитики – эти ферменты усиливают отторжение некротических масс.

Порошки «Трипсин» или «Хемотрипсин» растворяют в физрастворе, промакивают салфетки и прикладывают к ране. При глубоких язвах салфетка оставляется в полости и меняется каждые 2 дня. Можно лечить и сухими ферментами – их насыпают прямо на рану.

Чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых? Применяют комплекс специальных лекарственных препаратов.

Какой мазью лечить трофическую язву на ноге мокнущую? Внутрь раны вводят комбинированную мазь с антибактериальным и ранозаживляющим эффектом «Левосин». Она также снимет боль и воспаление. При мокнутии хирурги против вазелиновых мазей – они мешают заживлению.

Помимо упомянутых выше препаратов полезна дополнительная обработка:

Его ношение снимает саму суть проблемы, укрепляя стенки сосудов. За счет компрессии прекращается застой лимфы и крови. Лимфостаз нормализуется и выделения резко уменьшаются. Рана начинает подсыхать.

Как лечить незаживающие трофические язвы на ногах этим средством? Используется препарат для самых осложненных форм мокнущих язв, когда другие средства эффекта не дали. Наносится гидрогель равномерно на поверхность раны и через 10-15 минут полностью блокирует самотек лимфы, оказывая и противовоспалительный, и ранозаживляющий эффект. Лучшим проявил себя «Эмалан» на коллагеновой основе.

Для профилактики рекомендуется контролировать состояние вен, смазывая кожу мазями, улучшающими кровоснабжение, избегать длительного пребывания в статичном положении.

Не нагружайте ноги. ЛФК должна выполняться регулярно – упражнения в пределах постели. Умеренная физическая активность должна присутствовать обязательно. Нельзя допускать переохлаждений и перегреваний, травм ног и стоп. Питание должно быть правильным. Следует отказаться от употребления алкоголя и курения. Показано ношение компрессионного белья и правильной удобной обуви.

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector