Анатомо физиологические особенности жкт у новорожденных

Содержание
  1. Анатомо физиологические особенности жкт у новорожденных
  2. Учебное видео по развитию желудочно-кишечного тракта (эмбриогенезу)
  3. Особенности желудочно-кишечного тракта у детей
  4. Особенности желудочно-кишечного тракта у детей, ребенка
  5. Ферментативная активность слюны в раннем возрасте
  6. Пищевод, желудок у ребенка, детей
  7. Кишечник у детей, ребенка
  8. Двигательная функция желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста
  9. Акт дефекации у детей, ребенка
  10. Кишечник ребенка в первые часы жизни почти свободен от бактерий
  11. Печень у детей, ребенка
  12. Система органов пищеварения у детей, ребенка. Обобщение
  13. Пищеварение у новорожденных детей и его особенности. Профилактика расстройств пищеварения
  14. Особенности органов пищеварения у детей: маме важно знать
  15. От чего может быть расстройство пищеварения у детей
  16. Профилактика заболеваний пищеварительной системы у новорожденных
  17. Пробиотики при пищеварительных расстройствах у детей
  18. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ

Анатомо физиологические особенности жкт у новорожденных

Период новорожденности является динамичным периодом роста и функционального развития ЖКТ. Говоря о кишечнике, мы говорим о развитии акта глотания и созревании моторики, тканевой сосудистой гемодинамике и транспортерах питательных веществ.

В течение фетально-неонатального периода эти физиологические изменения вместе облегчают переход от плацентарной ассимиляции питательных веществ к поступлению пищи через рот и пищеварению в ЖКТ.

Рост кишечного эпителия на тканевом и клеточном уровне характеризуется как увеличением количества клеток (гиперплазией), так и увеличением размера клетки (гипертрофией).

Рост кишечника также заключается в увеличении числа и размеров крипт и ворсинок. Важным аспектом роста кишечника являются постоянные пролиферация, миграция и слущивание эпителиальных клеток слизистой оболочки. В кишечнике в этот процесс вовлечены четыре вида клеток: абсорбирующие энтероциты, бокаловидные клетки эпителия, клетки Панета, эндокринные клетки.

Все эти клетки происходят от одной плюрипотентной линии стволовых клеток, находящихся в криптах. Рост ЖКТ характеризуется структурными и функциональными изменениями иннервации и васкуляризации кишечника, а также пролиферацией, ростом и развитием клеток и структур, в том числе сосудов, эндотелиальных клеток, гладкомышечных клеток, подслизистого и межмышечного нервных сплетений.

Нормальный рост и формирование ЖКТ имеют большое значение для развития новорожденного, т.к. кишечник не только центральный орган пищеварения и всасывания, но и основная среда для формирования врожденного иммунитета, распознавания питательных веществ и нейроэндокринного взаимодействия между кишечником и мозгом.

Сроки и особенности роста ЖКТ новорожденных непосредственно связаны со сроком гестации, прекращением грудного вскармливания, самостоятельным обеспечением выживания организма. Регулирование роста ЖКТ в неонатальном периоде комплексное и включает многочисленные и зачастую избыточные факторы. Среди этих факторов есть собственные клеточные программы или сигналы, возникающие в результате экспрессии генов, а также внеклеточные сигналы, например пептидные факторы роста, гормоны, питательные вещества и микроорганизмы, которые поступают из окружающих клеток, кровотока и просвета кишечника.

Нормальный рост и развитие ЖКТ во внутриутробном периоде имеет решающее значение для успешной адаптации ребенка при переходе от нутритивной поддержки через пупочную вену к поступлению грудного молока энтерально. Увеличение концентрации глюкокортикостероидов, циркулирующих у плода непосредственно перед и во время вагинальных родов, является важнейшим пусковым механизмом функционального развития кишечника.

В неонатальном периоде на рост ЖКТ влияют многие физиологические факторы, которые подготавливают новорожденного к прекращению грудного вскармливания. Кроме того, имеется ряд ключевых факторов окружающей среды, влияющих на адаптивные изменения функции ЖКТ для облегчения выживания после отлучения от груди матери. Например, микробная колонизация кишечника может активировать развитие лимфоидных клеток кишечника для нормального функционирования иммунитета.

В ходе этих процессов такие внеклеточные сигналы, как пептидные факторы роста, оказываются основными трофическими факторами, влияющими на рост ЖКТ (термин «трофический», как правило, относится к питанию, а применительно к кишечнику питательные вещества, присутствующие в амниотической жидкости и грудном молоке, оказывают основное трофическое влияние).

Известны многочисленные трофические внеклеточные сигналы, включая продукты питания, нутриенты, пептидные факторы роста, пептидные гормоны кишечника, стероиды и гормоны щитовидной железы, микроорганизмы, нервные сигналы. Клетки ЖКТ плода и новорожденного находятся под влиянием внеклеточных сигналов от нескольких источников, в том числе:
(1) факторов, циркулирующих в крови, например гормонов, которые действуют через эндокринные механизмы;
(2) факторов в просвете кишечника, поступающих из амниотической жидкости и секретируемых молочными железами или микроорганизмами;
(3) местных факторов, секретируемых через аутокринные или паракринные механизмы из окружающих клеток.

Преждевременное рождение ребенка создает серьезные проблемы для его адаптации к приему пищи через рот и энтеральному питанию. Клинически эти проблемы часто проявляются нарушением толерантности к пище, диареей, сепсисом и ЯНЭК. Эти проявления связаны с незрелой гастродуоденальной моторикой и гемодинамической регуляцией, мальабсорбцией нутриентов и иммунитетом слизистой кишечника.

Таким образом, основной проблемой для неонатологов и детских гастроэнтерологов является определение соответствующей комбинации клинического воздействия путем питания или иным образом, чтобы стимулировать нормальный рост и развитие систем и органов и их физиологических функций.

Учебное видео по развитию желудочно-кишечного тракта (эмбриогенезу)

— Вернуться в оглавление раздела «физиология человека»

Источник

Особенности желудочно-кишечного тракта у детей

Особенности желудочно-кишечного тракта у детей, ребенка

У новорожденных и детей первых месяцев жизни полость рта относительно мала, язык большой, хорошо развиты мышцы рта и щек, в толще щек имеются жировые тельца (комочки Биша), отличающиеся значительной упругостью в связи с преобладанием в них твердых (насыщенных) жирных кислот.

Ферментативная активность слюны в раннем возрасте

Хотя ферментативная активность слюны в раннем возрасте низкая, ее действие на молоко способствует его створаживанию в желудке с образованием мелких хлопьев, что облегчает гидролиз казеина. Гиперсаливация в 3-4-месячном возрасте обусловлена прорезыванием зубов, слюна может вытекать изо рта из-за неумения детей глотать ее. Реакция слюны у детей первого года жизни нейтральная или слабокислая — это может способствовать развитию молочницы слизистой оболочки полости рта при неправильном уходе за ней. В раннем возрасте в слюне низкое содержание лизоцима, секреторного иммуноглобулина А, это обусловливает ее низкую бактерицидность и необходимость соблюдения правильного ухода за полостью рта.

Пищевод, желудок у ребенка, детей

Пищевод у детей раннего возраста имеет воронкообразную форму. Длина его у новорожденных составляет 10 см, с возрастом она увеличивается, при этом диаметр пищевода становится больше. В возрасте до года слабо выражены физиологические сужения пищевода, особенно в области кардиального отдела желудка, что способствует частому срыгиванию пищи у детей 1-го года жизни.

Желудок у детей грудного возраста расположен горизонтально, дно его и кардиальный отдел развиты слабо, что объясняет склонность детей первого года жизни к срыгиванию и рвоте.

Читайте также:  Желудок не работает головная боль

По мере того как ребенок начинает ходить, ось желудка становится более вертикальной, и к 7-11 годам он расположен так же, как у взрослого. Емкость желудка у новорожденного составляет 30- 35 мл, к году увеличивается до 250-300 мл, к 8 годам достигает 1000 мл.

Секреторный аппарат желудка у детей 1-го года жизни развит недостаточно, в слизистой оболочке желудка у них меньше желез, чем у взрослых, и функциональные способности их низкие. Хотя состав желудочного сока у детей такой же, как у взрослых (соляная кислота, молочная кислота, пепсин, сычужный фермент, липаза), но кислотность и ферментативная активность более низкие, что определяет низкую барьерную функцию желудка и иное рН желудочного сока (4-5; у взрослых 1,5-2,2). В связи с этим белки недостаточно расщепляются в желудке пепсином (расщепляются в основном катепсинами и гастриксином, вырабатываемыми слизистой оболочкой желудка). Липаза желудка (вырабатываемая пилорическим отделом желудка) расщепляет в кислой среде вместе с липазой женского молока до половины жиров женского молока. Эти особенности необходимо учитывать при назначении различных видов питания ребенку.

Кишечник у детей, ребенка

Кишечник у детей относительно длиннее, чем у взрослых. Слепая кишка подвижна из-за длинной брыжейки, поэтому аппендикс может располагаться в правой подвздошной области, смещаться в малый таз и в левую половину живота, что создает трудности в диагностике аппендицита у детей раннего возраста (осмотр детский хирург поликлиника «Маркушка»). Сигмовидная кишка относительно длинная, это предрасполагает к запорам у детей, особенно если молоко матери содержит повышенное количество жира. Прямая кишка у детей первых месяцев жизни также длинная, со слабой фиксацией слизистого и подслизистого слоя, в связи с чем при тенезмах и упорных запорах возможно ее выпадение через анальное отверстие. Брыжейка более длинная и легко растяжимая, что может приводить к перекрутам, инвагинациям и другим патологическим процессам. Особенностью кишечника у детей является лучшее развитие циркулярной мускулатуры, чем продольной, что предрасполагает к спазмам кишечника и кишечной колике. Особенностью органов пищеварения у детей является также слабое развитие малого и большого сальника, поэтому инфекционный процесс в брюшной полости (аппендицит и др.) часто приводит к разлитому перитониту.

Секреторный аппарат кишечника к моменту рождения ребенка в целом сформирован, в кишечном соке находятся те же ферменты, что и у взрослых, но активность их низкая. Под влиянием кишечных ферментов, главным образом поджелудочной железы, происходит расщепление белков, жиров и углеводов. Однако рН сока двенадцатиперстной кишки у детей раннего возраста слабокислый или нейтральный, поэтому расщепление белка трипсином ограничено (для трипсина оптимальный рН — щелочной). Особенно напряженно идет процесс переваривания жиров из-за низкой активности липолитических ферментов. У детей, находящихся на грудном вскармливании, эмульгированные желчью липиды на 50 % расщепляются под влиянием липазы материнского молока.

Переваривание углеводов происходит в тонком кишечнике под влиянием амилазы поджелудочной железы и дисахаридаз кишечного сока.

Особенности строения кишечной стенки и большая ее площадь определяют у детей раннего возраста более высокую, чем у взрослых, всасывательную способность и вместе с тем недостаточную барьерную функцию из-за высокой проницаемости слизистой оболочки для токсинов и микробов.

Двигательная функция желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста

Двигательная функция желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста также имеет ряд особенностей. Перистальтическая волна пищевода и механическое раздражение нижнего его отдела пищевым комком вызывают рефлекторное раскрытие входа в желудок. Моторика желудка складывается из перистальтики (ритмические волны сокращения от кардиального отдела до привратника), перистолы (сопротивление, оказываемое стенками желудка растягивающему действию пищи) и колебаний тонуса стенки желудка, которое появляется через 2-3 ч после приема пищи.

Моторика тонкого кишечника включает маятникообразное движение (ритмические колебания, которые осуществляют перемешивание кишечного содержимого с кишечным секретом и создают благоприятные условия для всасывания), колебание тонуса кишечной стенки и перистальтику (червеобразные движения по ходу кишечника, содействующие продвижению пищи).

В толстом кишечнике отмечаются также маятникообразные и перистальтические движения, а в проксимальных отделах — антиперистальтика, способствующая формированию каловых масс. Время прохождения пищевой кашицы по кишечнику у детей короче, чем у взрослых: у новорожденных — от 4 до 18 ч, у более старших — около суток. Следует отметить, что при искусственном вскармливании этот срок удлиняется.

Акт дефекации у детей, ребенка

Акт дефекации у грудных детей происходит рефлекторно без участия волевого момента, и лишь к концу первого года жизни дефекация становится произвольной.

Новорожденный в первые часы и дни жизни выделяет первородный кал, или меконий, в виде густой массы темно-оливкового цвета без запаха. В дальнейшем испражнения здорового грудного ребенка имеют желтую окраску, кислую реакцию и кисловатый запах, причем консистенция их кашицеобразная. В более старшем возрасте стул становится оформленным. Частота стула у грудных детей — от 1 до 4-5 раз в сутки, у детей старшего возраста — 1 раз в сутки.

Кишечник ребенка в первые часы жизни почти свободен от бактерий

Кишечник ребенка в первые часы жизни почти свободен от бактерий. В дальнейшем желудочно-кишечный тракт заселяется микрофлорой. В полости рта у грудного ребенка можно обнаружить стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечную палочку и некоторые другие бактерии. В кале появляются кишечные палочки, бифидобактерии, молочнокислые палочки и др. При искусственном и смешанном вскармливании фаза бактериального инфицирования происходит быстрее. Бактерии кишечника способствуют процессам ферментативного переваривания пищи. При естественном вскармливании преобладают бифидобактерии, молочнокислые палочки, в меньшем количестве — кишечная палочка. Кал светло-желтый с кисловатым запахом, мазевидный. При искусственном и смешанном вскармливании в связи с преобладанием процессов гниения в кале много кишечной палочки, бродильная флора (бифидофлора, молочнокислые палочки) имеется в меньшем количестве.

Печень у детей, ребенка

Печень у детей относительно большая, у новорожденных она составляет около 4 % массы тела (у взрослых — 2 % массы тела). У детей раннего возраста желчеобразование менее интенсивное, чем у детей более старшего возраста. Желчь детей бедна желчными кислотами, холестерином, лецитином, солями и щелочью, но богата водой, муцином, пигментами и мочевиной, а также содержит больше таурохолевой, чем гликохолевой кислоты (таурохолевая кислота является антисептиком). Желчь нейтрализует кислую пищевую кашицу, что делает возможной деятельность поджелудочного и кишечного секретов. Кроме того, желчь активирует панкреатическую липазу, эмульгирует жиры, растворяет жирные кислоты, превращая их в мыла, усиливает перистальтику толстого отдела кишечника.

Читайте также:  Демпинг синдром после резекции желудка симптомы

Система органов пищеварения у детей, ребенка. Обобщение

Система органов пищеварения у детей отличается рядом анатомо-физиологических особенностей, которые отражаются на функциональной способности этих органов. У ребенка на первом году жизни потребность в пище относительно большая, чем у детей старшего возраста. Хотя у ребенка имеются все необходимые пищеварительные ферменты, функциональная способность органов пищеварения ограничена и может быть достаточной только при условии, если ребенок получает физиологическую пищу, а именно женское молоко. Даже небольшие отклонения в количестве и качестве пищи могут вызвать у грудного ребенка расстройства пищеварения (особенно часты они на 1-м году жизни) и в конечном итоге привести к отставанию физического развития.

Источник

Пищеварение у новорожденных детей и его особенности. Профилактика расстройств пищеварения

Появление ребенка — одно из главных событий в жизни семьи. Первые месяцы жизни малыша очень важны: он активно развивается и познает мир. Но некоторые вещи могут омрачить счастье новоиспеченных родителей. Колики, запоры, аллергические высыпания и другие неприятности, связанные с нарушениями пищеварения портят настроение маленькому члену семьи и расстраивают маму. Как же сделать так, чтобы животик малыша не болел, а каждый новый день и каждый прием пищи приносили ему только радость?

Особенности органов пищеварения у детей: маме важно знать

Как малыш покушал? Как он сходил в памперс? Не случайно в первые месяцы появления в семье ребенка эти темы такие популярные. Нежная и сложная пищеварительная система малыша в это время справляется с важными задачами переваривания.

Пищеварительная система ребенка запускается в момент первого прикладывания. Интересно, что у малыша ее строение отличается от организма взрослого. Дело в том, что изначально новорожденный приспособлен к лактотрофному питанию.

К моменту рождения у малыша уже сформирован пищевод. Но при этом он все еще довольно короткий. Сокращения сфинктера желудка в первые месяцы довольно слабы, поэтому лишнее молоко ребенок срыгивает.

Ферменты желудочного сока у малыша имеют слабую секрецию. Именно поэтому так важна специальная возрастная диета, поскольку в очень раннем возрасте организм ребенка еще не приспособлен к перевариванию более грубой пищи.

Если мама кормит грудью, то на переваривание молока уходит около двух часов. Нагрузка на пищеварительную систему при искусственном вскармливании увеличивается: смесь задерживается в желудке несколько дольше, в среднем, на 2–4 часа.

От чего может быть расстройство пищеварения у детей

Икота, редкое опорожнение кишечника и слишком частые срыгивания могут напугать и расстроить молодую маму. Но не стоит сразу паниковать: нужно понаблюдать за малышом, его поведением, и понять, насколько систематически повторяются нарушения пищеварения.

Если говорить о научной части, то разделяют временные расстройства, связанные с внешними факторами, и заболевания органов пищеварительной системы.

Временные расстройства пищеварения у детей

Существует также истинный дисбиоз. В этом случае неприятности с пищеварением обусловлены внешними факторами. Это может быть прием антибиотиков, неправильно подобранная смесь при искусственном вскармливании, инфекции и пр.

Однако дисбиоз — это не всегда реакция на внешние факторы. К сожалению, иногда его связывают с некоторыми заболеваниями пищеварительной системы. И здесь требуется вмешательство врача.

Профилактика заболеваний пищеварительной системы у новорожденных

Нарушение пищеварения у маленьких детей — не неизбежность. Этой неприятности может и не случиться, если принять вовремя соответствующие меры. Следовать таким правилам несложно, а наградой вам будет спокойный и здоровый карапуз, которого не беспокоит животик.

Как кормить малыша? Перекорм так же нежелателен, как и недокорм. Лишнее молоко ребенок начнет срыгивать. Если это будет происходить часто, может возникнуть молочница или другие неприятности. Молодой маме стоит придерживаться рекомендации врачей и внимательно следить за поведением малыша после кормления. Сытый и довольный карапуз либо сладко заснет, либо будет весело агукать в колыбельке, не испытывая дискомфорта.

Многие мамы сталкиваются с нарушениями пищеварения у малышей в первые месяцы жизни. Но не нужно расстраиваться и впадать в отчаяние. Надо прислушиваться к своему ребенку, наблюдать за его поведением, вовремя замечать первые признаки расстройства пищеварительной системы. В большинстве случаев дисбиоз не является страшным заболеванием, а его симптомы можно купировать.

Пробиотики при пищеварительных расстройствах у детей

Период прикорма и искусственное вскармливание могут быть одними из факторов, провоцирующих возникновение дисбиоза у малышей. В таких случаях оправдано применение пробиотиков. Это специальные средства, которые содержат полезные бактерии и способствуют формированию нормальной микрофлоры у малышей.

Большинство пробиотических средств для детей содержат либо бифидобактерии, либо лактобактерии. Однако есть и комплексные средства. Например, капли «Аципол® Малыш» содержат и тот, и другой бактерий, при чем в самом максимальном количестве – 1,5 млрд.

Удобно, что капли легко дозировать. Поскольку количество средства рассчитывается для каждого малыша в отдельности, и зависит от ряда факторов: особенностей питания, наличия заболеваний, уровня метаболизма, — подбирать дозировку нужно в индивидуальном порядке по инструкции. Форма капель позволит быть уверенными в том, что необходимое количество пробиотика для малыша рассчитана правильно, а насадка-дозатор позволяет максимально четко отсчитать необходимое количество капель: одно нажатие=одна капля.

Капли «Аципол® Малыш» могут применяться с самого рождения, поскольку имеют высокий профиль безопасности. Курс приема составляет всего 14 дней.

Еще одна особенность, которая обеспечит дополнительное удобство использования «Аципол® Малыш» — возможность хранения вне холодильника, что дает возможность брать капли в поездки.

Противопоказанием для применения капель «Аципол® Малыш» может быть индивидуальная непереносимость компонентов средства.

Номер биологически-активной добавки «Аципол® Малыш» в Реестре свидетельств о государственной регистрации Роспотребнадзора — RU.77.99.88.003.Е.003651.08.17.

Источник

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ

Омская государственная медицинская академия

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ

Учебное пособие «Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей», предназначенное для студентов педиатрического факультета, издается по решению ЦМК Омской государственной медицинской академии и учебно-методического объединения по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России.

Рецензенты: д.м.н., профессор Ю.Г. МУХИНА

Д.м.н. М.А. ЛИВЗАН

Потрохова Е.А., Соботюк Н.В. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей: учебное пособие /Е.А. Потрохова, Н.В. Соботюк// Омск, 2009 – 105 с.

В пособии изложены современные представления о функциональных расстройствах желудочно-кишечного тракта у детей. Приведены классификации, освещены вопросы клиники, диагностики, представлены основные группы препаратов, используемых при лечении данной патологии.

СОДЕРЖАНИЕ

2. АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ…………………5

3. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ………………………………….. 11

Читайте также:  Активированный уголь при запорах у младенцев

3.1 История вопроса……………………………………………….…11

3.2 Эпидемиология…………………………………………………. 12

3.3 Этиология и патогенез……………………………………….….13

3.4 Классификация……………………………………….………….19

3.6.1 Коррекция психоневрологических нарушений……………………………………………………28

3.6.2 Диетотерапия………………………………..…………32

3.6.3 Медикаментозная терапия…………………………. 37

4. ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ…………………………………………. …65

4.1. Младенческая регургитация………………………………..…65

4.2 Руминационный синдром……………………………………….66

4.3 Синдром циклической рвоты………………………………..…67

4.4 Младенческая колика…………………………………………. 70

4.5 Функциональная диарея………………………………………..72

4.6 Младенческая затрудненная дефекация (дисхезия)…………75

4.7 Функциональный запор…………………………………………75

4.9 Функциональная диспепсия……………………………………79

4.10 Синдром раздраженного кишечника………………………. 83

4.11 Абдоминальная мигрень………………………………………87

4.12 Функциональная абдоминальная боль……………………. 88

4.13 Функциональное недержание кала…………………………..91

5. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ДЕТЬМИ С ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА…………………………………………….…95

6. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ………………………………………………. 97

7. СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ……………………………….…………98

8. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………….103

ВВЕДЕНИЕ

В последние годы в целом отмечается рост числа заболеваний желудочно-кишечного тракта: в 1999 году болезни органов пищеварения у детей составили 450 случаев на 10000 детского населения, а в 2003 году – 525, у подростков соответственно – 402 и 412. Болезни органов пищеварения относятся к наиболее распространенным заболеваниям детского возраста, занимая по частоте II место. При изучении структуры заболеваемости отмечается, что первое место занимают функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта.

Проблема функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта приобретает все большую актуальность, что обусловлено повсеместной распространенностью этой патологии и сопряженными с ней многочисленными проблемами. Каждый второй житель нашей планеты имеет такие нарушения, как функциональная диспепсия, дисфункция желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника, которые существенно ухудшают качество жизни, ограничивают социальную и трудовую деятельность. Во всем мире на диагностику и лечение функциональных расстройств ЖКТ ежегодно тратятся сотни миллионов долларов. В то же время многие врачи по-прежнему относятся к этой патологии как к несущественной и не требующей лечения.

Диагностика функциональных нарушений часто вызывает значительные трудности у практических врачей, приводя к большому числу ненужных обследований, а главное, к нерациональной терапии. При этом часто приходится сталкиваться не столько с незнанием проблемы, сколько с ее непониманием. В терминологическом плане следует дифференцировать функциональные нарушения и нарушения функции, два созвучных, но несколько различных понятий, теснейшим образом связанных между собой. Нарушение функции того или иного органа может быть связано с любой причиной, в том числе и с органическим его повреждением. Функциональные нарушения, в этом свете, можно рассматривать как частный случай нарушения функции органа, не связанного с органическим его повреждением.

Углубление знаний врача по проблеме функциональной патологии желудочно-кишечного тракта в детском и подростковом возрасте, своевременное и качественное профилактическое и диспансерное наблюдение, лечение с использованием современных схем, смещение акцента оказания помощи гастроэнтерологическим больным на амбулаторно-поликлиническую службу является одним из условий профилактики органических заболеваний желудочно-кишечного тракта в последующие возрастные периоды.

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ

Зародыш до имплантации в стенку матки питается за счет запасов в цитоплазме яйцеклетки. Эмбрион питается секретами слизистой оболочки матки и материалом желточного мешка (гистотрофный тип питания). Со времени образования плаценты основное значение приобретает гемотрофное (трансплацентарное) питание, обеспечиваемое транспортом питательных веществ из крови матери к плоду через плаценту. Оно играет ведущую роль до рождения ребенка.

В первые недели беременности у плода закладывается эндокринный аппарат желудочно-кишечного тракта и начинается продукция регуляторных пептидов. В процессе внутриутробного развития нарастает число эндокринных клеток, повышается содержание в них регуляторных пептидов (гастрина, секретина, мотилина, гастрального ингибирующего пептида, вазоактивного интестинального пептида, энтероглюкагона, соматостатина, нейротензина и др.). Одновременно повышается реактивность органов-мишеней по отношению к регуляторным пептидам. Во внутриутробном периоде закладываются периферические и центральные механизмы нервной регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта.

Часть питательных веществ всасывается из желудочно-кишечного тракта без предварительного гидролиза (глюкоза, аминокислоты, некоторые димеры, олигомеры и даже полимеры), так как кишечная трубка плода имеет высокую проницаемость, энтероциты плода способны к пиноцитозу. Это важно учитывать при организации питания беременной женщины с целью профилактики аллергических заболеваний. Некоторая часть питательных веществ амниотической жидкости переваривается ее же ферментами, то есть в амниотическом питании плода большую роль играет аутолитический тип пищеварения. Амниотрофное питание типа собственного полостного пищеварения может осуществляться со 2-й половины беременности, когда клетками желудка и поджелудочной железы плода секретируются пепсиноген и липаза, хотя их уровень низкий. Амниотрофное питание и соответствующее ему пищеварение имеют значение не только для поставки питательных веществ в кровь плода, но и как подготовка органов пищеварения к лактотрофному питанию.

В кишечнике интенсивно происходят процессы пищеварения, представленные 3 типами: внеклеточным (полостным), мембранным (пристеночным) и внутриклеточным. Внеклеточное (полостное) пищеварение осуществляется в полости кишечника, куда выделяются ферменты из крупных и мелких пищевых желёз; мембранное (пристеночное) пищеварение осуществляется в пространстве собственно ферментами энтероцитов, а также ферментами панкреатического происхождения, абсорбированными различными слоями гликокаликса; внутриклеточное пищеварение осуществляется в специальных вакуолях цитоплазмы эпителия с помощью пиноцитоза. У детей первого года жизни имеет место низкая активность полостного и высокая активность мембранного и внутриклеточного процессов пищеварения.

Для новорожденного в первые 7 дней после рождения характерна физиологическая диспепсия (физиологический катар кишечника). Первый акт дефекации характеризуется выделением первородного кала, или мекония, в виде густой массы темно-оливкового цвета без запаха. В дальнейшем по мере заселения кишечника разнообразной микрофлорой происходит учащение стула до 5 раз, испражнения становятся жидковатыми, пенистыми с обильным смачиванием пеленок (переходный стул). К 7-му дню устанавливается нормальный микробный пейзаж и появляется молочный стул – горчицеобразный, тестоватой консистенции с кисловатым запахом от 1 до 4-5 раз в сутки. В более старшем возрасте стул становится оформленным, 1 раз в сутки.

· Синтез витаминов группы В, К

· Обмен железа, желчных кислот, участие в липидном и углеводном обменах

· Пищеварительное расщепление углеводов, синтез ферментов, пристеночное пищеварение, регуляция всасываемости, стимуляция моторики желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, система органов пищеварения у детей отличается рядом анатомо-физиологических особенностей, которые отражаются на функциональной способности этих органов. У ребенка на первом году жизни потребность в пище относительно большая, чем у детей старшего возраста. Хотя у ребенка имеются все необходимые пищеварительные ферменты, функциональная способность органов пищеварения ограничена и может быть достаточной только при условии, если ребенок получает физиологическую пищу, а именно женское молоко. Даже небольшие отклонения в количестве и качестве пищи могут вызвать у грудного ребенка расстройства пищеварения (особенно часты они на 1-м году жизни) и в конечном итоге привести к отставанию физического развития.

Дата добавления: 2018-02-15 ; просмотров: 3115 ; Мы поможем в написании вашей работы!

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector