Анкета для пациентов с заболеванием жкт

Расспрос больных с заболеваниями органов жкт

Просмотр содержимого документа
«Расспрос больных с заболеваниями органов жкт»

РАССПРОС БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ желудочно-кишечного тракта

Методика исследования пищеварительной системы:

1. Синдром желудочной диспепсии

3. Геморрагический синдром

4. Синдром кишечной диспепсии

5. Синдром желудочно-кишечного кровотечения

Синдромы при копроцитограмме:

3. Синдром недостаточности панкреатического переваривания

4. Синдром недостаточности отделения желчи

7. Дистальный колитный

2. Задержка комка пищи

2. Мы должны установить время появления симптомов

3. Как протекало, чем лечился, если это хроническое заболевание, были ли обострения

4. Что предшествовало?

1. Уточнить были ли в прошлом ожоги пищевода особенно в детстве (химические, термические), которые приводят к рубцовым изменениям пищевода

2. Уточнить про заболевание печени (идет застой крови в воротной вене, идет расширение вен пищевода)

Объективные методы исследования

1. Осмотр полости рта (при ожогах особенно)

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

1. Нарушение аппетита:

Может быть боль по характеру:

Связь боли с приемом пищи:

Характер боли после приема пищи, рвоты, применения тепла, холода, приема препаратов (антацидов):

В зависимости от времени проявления боли после приема пищи:

7. Желудочные кровотечения:

• Если кровь долго пребывает в желудке, то она приобретает кофейный цвет. Рвота получается цвета кофейной гущи. При язве желудке, рак, полипы, эрозийный гастрит

1. Уточнить характер и место локализации боли

2. Характер питания (ритм приема)

3. Условия труда и профессиональные вредности

4. Вредные привычки

5. Течение болезни (не изменялся ли характер боли?)

6. Не присоединились ли другие симптомы (потеря в весе, мелена, анемия, кровавая рвота)

Читайте также:  Желудок спазм боль от горячего

Объективные методы исследования

1. Над желудком тимпанический звук (если он не переполнен)

2. Пациент лежит на спине, мы четырьмя согнутыми пальцами правой руки, не отрывая их от поверхности передней брюшной стенки, производим толчкообразные удары

3. Левая рука фиксирует мышцы брюшного пресса у края грудины

4. Толчки вызывают хорошо слышимый плеск

5. Они передаются через стенки желудка

6. По шуму плеска определяют нижнюю границу желудка

7. У здоровых людей шум плеска слышится после приема плотной еды

8. Если он слышится через 7-8 часов после приема пищи, то это опущение желудка при стенозе, гиперсекреция желудочного содержимого

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

5. Рентгеноскопия с контрастированием желудка

6. Морфологическое исследование биоптата

• Связь боли с актом дефекации (как болит? До, после, во время?)

• Облегчение после дефекации или отхождение газов

5. Кишечные кровотечения:

1. Начало заболевания (острое, постепенное)

2. Причины, обстоятельства заболевания

4. Обследование и результаты

2. Перенесенные заболевания

3. Характер питания с детства

4. Вредные привычки

Объективные методы исследования

1. Живот расслаблен, руки вдоль туловища или на груди, ноги слегка согнуты в колени и разведены в стороны

2. Начинаем с поверхностной ориентировочной пальпации

3. При острых заболеваниях, когда вовлекается брюшина мы определяем симптом Щёткина-Блюмберга

4. Для этого мы медленно погружаем пальцы в живот и резко отрываем руку, чтобы произошло сотрясение брюшной стенки и спрашиваем: «Вам как неприятно, когда я погружаю или отрываю руку?»

5. Пальцевое ощупывание прямой кишки:

• Мы в перчатках выполняем процедуру

Перкуссия: Тимпанический звук

Лабораторные и инструментальные методы исследования:

1. ОАК, ОАМ, Биохимия крови

4. Анализ кала на яйца гельминтов, глист

Читайте также:  Геморрой лечение свечи и мази их цена релиф

Источник

GerdQ (опросник)

При создании опросника GerdQ использовался опыт трёх опросников, применявшихся до этого для диагностики ГЭРБ: Reflux Disease Questionnaire (RDQ), Gastrointestinal Symptoms rating Scale (GSRS) и Gastroesophageal reflux disease Impact Scale (GIS). Информация, формирующая суть анкеты, была собрана на основании результатов крупного международного исследования DIAMOND, включавшего 308 пациентов, впервые обратившихся к врачу с симптомами заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Целью исследования являлось создание опросника и доказательство его диагностической ценности путем сравнения с результатами инструментальных исследований (ЭГДС, рН-метрия). Исследование DIAMOND показало, что чувствительность применения GerdQ составляет 65%, а специфичность – 71%.

1. Как часто Вы ощущаете изжогу (жжение за грудиной)?

2. Как часто Вы отмечали, что содержимое желудка (жидкость либо пища) снова попадает в глотку или полость рта (отрыжка)?

3. Как часто Вы ощущали боль в центре верхней части живота?

4. Как часто вы ощущали тошноту?

5. Как часто изжога и/или отрыжка мешали Вам хорошо выспаться ночью?

Если сумма баллов ⩾ 8, то устанавливается диагноз «ГЭРБ» и пациент направляется к врачу-гастроэнтерологу.

Отдельно оценивается сумма баллов по группе С (расстройства сна и необходимость приема дополнительных медикаментов в связи с симптомами ГЭРБ), с помощью которой возможно проследить влияние ГЭРБ на качество жизни пациентов и динамику самочувствия в процессе лечения: при сумме баллов менее 3 диагностируется умеренная ГЭРБ, при сумме более 3 баллов – выраженная ГЭРБ. На основании общего балла и балла по группе С лечащий врач уточняет диагноз и рекомендации для пациента (Кайбышева В.О. и др.).

Кроме того, с помощью оценки таких пунктов, как частота изжоги и регургитации (группа А), расстройства сна и необходимость приема дополнительных медикаментов в процессе лечения (группа С) показана возможность опросника GerdQ отражать эффективность проводимой терапии при его использовании в динамике. Эффективным признается лечение в случае наличия изжоги, регургитации или расстройств сна не более, чем 1 раз в неделю (Кучерявый Ю.А., Шестаков В.А.).

Читайте также:  Антитела к париетальным клеткам желудка анемия

В то же время отмечается, что опросник GerdQ имеет только умеренную точность (

65–70%) и не может быть рекомендован в качестве единственного диагностического инструмента (Savarino E. et al., Ракитин Б.В.).

Опросник GerdQ также можно использовать на доврачебном этапе. Так, у любого человека, страдающего изжогой, еще до посещения врача есть возможность с помощью опросника GerdQ получить ответ о значимости изжоги, целесообразности посещения врача и начальной терапии ингибитором протонной помпы (ИПП).

Опросник GerdQ используется в приложениях, устанавливаемых на современные смартфоны и оказывающие помощь пациенту на доврачебном этапе, в частности в мобильном приложение «Изжога. ГЭРБ», работающим под управлением ОС Android.

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector