Аномалия развития кишечника код по мкб

Q38-Q45 Другие врожденные аномалии [пороки развития] органов пищеварения. V. 2016

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

Q38-Q45 Другие врожденные аномалии [пороки развития] органов пищеварения

Q38 Другие врожденные аномалии [пороки развития] языка, рта и глотки

Q38.3 Другие врожденные аномалии языка

Врожденный свищ слюнной железы

Отсутствие небного язычка
Врожденный порок неба БДУ
Высокое небо

Исключено: синдром глоточного кармана (D82.1)

Q38.8 Другие пороки развития глотки

Q39 Врожденные аномалии [пороки развития] пищевода

Q39.0 Атрезия пищевода без свища

Атрезия пищевода с бронхиально-пищеводным свищом

Врожденный трахеально-пищеводный свищ БДУ

Q39.3 Врожденные стеноз и стриктура пищевода

Q39.4 Пищеводная перепонка

Q39.5 Врожденное расширение пищевода

Q39.6 Дивертикул пищевода

Q39.9 Врожденная аномалия пищевода неуточненная
Q40 Другие врожденные аномалии [пороки развития] верхней части пищеварительного тракта

Q40.0 Врожденный гипертрофический пилоростеноз

Привратника желудка врожденный(ое)(ая) (порок) или недоразвитие:

    сжатие
    гипертрофия
    спазм
    стеноз
    стриктура

Смещение кардии через пищеводное отверстие диафрагмы

Исключено: врожденная диафрагмальная грыжа (Q79.0)

Q40.2 Другие уточненные пороки развития желудка

Врожденный(ое):

    кардиоспазм
    смещение желудка
    дивертикул желудка
    желудок в виде песочных часов

Удвоение желудка
Мегалогастрия
Микрогастрия

Q40.3 Порок развития желудка неуточненный

Q40.8 Другие уточненные пороки развития верхней части пищеварительного тракта

Q40.9 Пороки развития верхней части пищеварительного тракта неуточненные

Q41 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкой кишки

Включено: врожденная закупорка, непроходимость и стриктура тонкой кишки или кишечника БДУ

Исключено: мекониевая кишечная непроходимость (E84.1)

Q41.0 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз двенадцатиперстной кишки

Q41.1 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тощей кишки

Синдром яблочной кожуры
Заращение тощей кишки

Q41.2 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз подвздошной кишки

Q41.8 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз других уточненных частей тонкой кишки

Q41.9 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз тонкой кишки неуточненной части

Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз кишечника БДУ

Q42 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз толстой кишки

Включено: врожденная закупорка, непроходимость и стриктура толстой кишки

Q42.0 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз прямой кишки со свищем

Читайте также:  Де нол и атрофический гастрит лечение

Q42.1 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз прямой кишки без свища

Q42.2 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода со свищем

Q42.3 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз заднего прохода без свища

Q42.8 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз других частей толстой кишки

Q42.9 Врожденные отсутствие, атрезия и стеноз толстой кишки неуточненной части

Q43 Другие врожденные аномалии [пороки развития] кишечника

Q43.0 Дивертикул Меккеля

Сохранившийся:

    пупочно-брыжеечный проток
    желточный канал

Аганглионоз
Врожденный (аганглиозный) мегаколон

Врожденное расширение толстой кишки

Q43.4 Удвоение кишечника

Q43.5 Эктопический задний проход

Q43.6 Врожденный свищ прямой кишки и ануса

Q43.9 Врожденная аномалия кишечника неуточненная Q44 Врожденные аномалии [пороки развития] желчного пузыря, желчных протоков и печени

Q44.0 Агенезия, аплазия и гипоплазия желчного пузыря

Врожденное отсутствие желчного пузыря

Врожденный порок развития желчного пузыря БДУ
Внутрипеченочный желчный пузырь

Q44.2 Атрезия желчных протоков

Q44.3 Врожденный стеноз и стриктура желчных протоков

Q44.4 Киста желчного протока

Q44.5 Другие врожденные аномалии желчных протоков

диафрагмальная грыжа (Q79.0)
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (Q40.1)

Врожденное отсутствие поджелудочной железы

Q45.1 Кольцевидная поджелудочная железа

Q45.2 Врожденная киста поджелудочной железы

Q45.3 Другие врожденные аномалии поджелудочной железы и протока поджелудочной железы

Добавочная поджелудочная железа
Порок развития поджелудочной железы или протока поджелудочной железы БДУ

Отсутствие (полное) (частичное) пищеварительного тракта БДУ
Органов пищеварения БДУ:

удвоение
неправильное положение врожденное

Примечания. 1. Данная версия соответствует версии 2016 года ВОЗ (ICD-10 Version:2016), некоторые позиции которой могут отличаться от утверждённой Минздравом России версии МКБ-10.

2. БДУ — без дополнительных уточнений.

Q00-Q07 Врожденные аномалии развития нервной системы
Q10-Q18 Врожденные аномалии глаза, уха, лица и шеи
Q20-Q28 Врожденные аномалии системы кровообращения
Q30-Q34 Врожденные аномалии органов дыхания
Q35-Q37 Расщелина губы и неба [заячья губа и волчья пасть]
Q38-Q45 Другие врожденные аномалии [пороки развития] органов пищеварения
Q50-Q56 Врожденные аномалии половых органов
Q60-Q64 Врожденные аномалии мочевыделительной системы
Q65-Q79 Врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы
Q80-Q89 Другие врожденные аномалии
Q90-Q99 Хромосомные нарушения, не классифицированные в других рубриках

Источник

Врожденные аномалии фиксации кишечника

Рубрика МКБ-10: Q43.3

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Пороки ротации и фиксации кишечника имеют разнообразные клинические проявления. Незавершённый поворот кишечника бывает, как правило, компонентом многих пороков развития.

— Сочетание сдавления двенадцатиперстной кишки эмбриональными спайками, идущими от купола слепой кишки, в сочетании с незавершённым поворотом кишечника расценивают как синдром Ледда.

Читайте также:  Как лечить боли при гастрите желудка

— Внедрение тонкой кишки в брыжейку ободочной кишки в результате ретроперитонеальной фиксации тонкой кишки во время поворота называют мезоколикопариетальной грыжей.

— Вращение «средней» кишки вокруг тонкой мезентериальной ножки, осложнённое нарушением кровообращения и некрозом кишечной стенки, называют заворотом средней кишки.

— Встречают также заворот изолированной петли тонкой кишки вокруг порочно сформированного участка брыжейки.

Этиология и патогенез [ править ]

Одновременно с процессами, происходящими внутри кишечной трубки, и её быстрым ростом в длину происходит внутриутробный нормальный поворот «средней» кишки (от двенадцатиперстной до середины поперечной ободочной).

Процесс вращения начинается с 5-й нед внутриутробной жизни и проходит три периода.

• Первый период вращения продолжается до 10-й нед. В это время кишечная трубка растёт быстрее, чем брюшная полость, и часть «средней» кишки выступает в основание пуповины, образуя так называемую физиологическую эмбриональную грыжу. Часть кишечной трубки вращается вокруг верхней брыжеечной артерии как вокруг оси в направлении против часовой стрелки на 90 и 180°. При нарушении вращения на первой стадии кишечная трубка возвращается в брюшную полость общим конгломератом, в результате чего остаётся общая широкая брыжейка, предотвращающая возникновение заворотов.

• Второй период продолжается от 10-й до 12-й нед эмбриогенеза и заключается в возвращении «средней» кишки в достаточно выросшую брюшную полость, кишка продолжает вращение против часовой стрелки ещё на 90°.

• Третий период характеризуется фиксацией брыжейки тонкой кишки от связки Трейтца до илеоцекального угла и перемещением слепой кишки в правую подвздошную область. Нарушение процессов прикрепления брыжейки позволяет вращаться тонкой кишке вокруг мезентериальной ножки, в результате чего обычно и возникает заворот «средней» кишки.

Клинические проявления [ править ]

Клиническая картина разнообразная и зависит от вида незавершённого поворота кишечника и степени нарушения кровоснабжения кишечной стенки.

Незавершённый поворот кишечника с нарушением кровообращения, заворотом, некрозом «средней» кишки.

Клиническая картина характеризуется острым началом. Появляются рвота с жёлчью, вздутие живота, выделение крови из прямой кишки или с рвотными массами.

Незавершённый поворот кишечника с дуоденальной обструкцией

Клиническая картина. Незавершённый поворот кишечника с дуоденальной обструкцией (синдром Ледда) характеризуется симптомами высокой кишечной непроходимости, развивающимися с 3-4 сут жизни. Примерно у 75% пациентов отмечают рвоту или срыгивания с примесью светлой, а затем и тёмной жёлчи. Меконий отходит в первые сутки, в дальнейшем возможна склонность к запорам. При пальпации живот мягкий, болезненный. В связи с сохраняющейся рвотой в анализе крови определяют увеличение гематокрита, электролитные нарушения (гипокалиемию, гипохлоремию).

Читайте также:  Губы да зубы два запора а удержу нет

Мезоколикопариетальные грыжи у новорождённых не имеют клинических проявлений, поэтому оперативное вмешательство при этом виде незавершённого поворота кишечника выполняют в более позднем возрасте.

Врожденные аномалии фиксации кишечника: Диагностика [ править ]

Незавершённый поворот кишечника с нарушением кровообращения, заворотом, некрозом «средней» кишки

Диагностика. Пальпация живота резко болезненна Аускультативно перистальтику не выслушивают. По мере нарастания ишемии кишечника развивается шок. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяют резко увеличенный желудок и отсутствие пневматизации кишечных петель. В анализе крови определяют снижение содержания гемоглобина, тромбоцитопению, нарастает метаболический ацидоз. В биохимическом анализе крови можно обнаружить гиперкалиемию, снижение содержания ионов хлора, дефицит бикарбонатных оснований.

Незавершённый поворот кишечника с дуоденальной обструкцией

Диагностика. Диагностику осуществляют на основании клинического осмотра и рентгенологического обследования. На обзорной рентгенограмме брюшной полости определяют один большой уровень в желудке и резкое снижение пневматизации кишечных петель. В части случаев можно обнаружить второй уровень жидкости в двенадцатиперстной кишке, но он всегда значительно уже желудочного.

В настоящее время для диагностики незавершённого поворота применяют УЗИ сосудов брыжейки. Характерны признаки инверсии верхней брыжеечной артерии и верхней брыжеечной вены, а также спиралевидный ход сосудов брыжейки. При введении жидкости в желудок через назогастральный зонд определяют нарушение её пассажа по верхнему отделу ЖКТ.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Врожденные аномалии фиксации кишечника: Лечение [ править ]

Незавершённый поворот кишечника с нарушением кровообращения, заворотом, некрозом «средней» кишки

Если при первичной лапаротомии определена чёткая граница ишемии кишки, производят резекцию изменённого отдела с созданием первичного анастомоза или выведением энтеростом.

Незавершённый поворот кишечника с дуоденальной обструкцией

Операцию выполняют из верхнепоперечного доступа. В рану эвентрируют весь кишечник, расправляют заворот, затем производят рассечение эмбриональных спаек так, чтобы слепая кишка свободно перемещалась в верхний левый квадрант брюшной полости, а тонкая кишка расположилась в правом отделе. После разделения всех эмбриональных тяжей общая брыжейка должна принять форму веера. Только в этом случае нет риска повторного заворота кишки.

В послеоперационном периоде энтеральную нагрузку начинают сразу после восстановления пассажа по ЖКТ. Обычно при синдроме Ледда новорождённые не нуждаются в парентеральном дополнительном питании. При достижении возрастного объёма кормления ребёнка можно выписать домой.

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector