Антибиотики при заболевании желудка и поджелудочной железы

Содержание
  1. Эффективные лекарства при панкреатите: схемы лечения
  2. Лечение панкреатита лекарствами
  3. Лекарства при хроническом панкреатите
  4. Лекарства для лечения поджелудочной железы при хроническом панкреатите
  5. Можно ли лечить поджелудочную железу самостоятельно
  6. Принципы лечения хронического панкреатита
  7. Основные группы препаратов, применяемых при панкреатите
  8. Лекарства, уменьшающие боль
  9. Ферменты
  10. Наиболее популярные капсулированные препараты панкреатина и их стоимость:
  11. Примерная схема лечения обострения панкреатита
  12. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника
  13. Лечение острого панкреатита
  14. Фитотерапия панкреатита
  15. Панкреатит
  16. Причины заболевания
  17. Как проявляется панкреатит: симптомы и признаки
  18. Как проходит обследование
  19. Осмотр врача
  20. Диагностические процедуры
  21. Как лечить панкреатит поджелудочной железы
  22. Диета №5 при панкреатите
  23. Как и когда нужно применять антибиотики при панкреатите?
  24. Лечение панкреатита антибиотиками

Эффективные лекарства при панкреатите: схемы лечения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одной из составляющих комплексного лечения воспаления поджелудочной железы является медикаментозная терапия, и своевременно примененные эффективные лекарства от панкреатита играют ключевую роль в прекращении патологического процесса и сохранении функций всей гастро-энтеро-панкреатической эндокринной системы.

Поскольку острый и хронический панкреатит имеют некоторые этиологические и морфологические отличия, а их клинические проявления могут видоизменяться в зависимости от степени нарушения секреторных функций железы, существуют определенные проблемы с выбором правильной лечебной тактики и применением фармакологических средств.

Лечение панкреатита лекарствами

Следует иметь в виду, что острый панкреатит относится к ургентным состояниям, и его лечение проводится только в условиях клинического стационара, куда пациенты, в большинстве случаев, срочно госпитализируются бригадой скорой помощи. При тяжелом течении, которое бывает у 20-25% больных, может наблюдаться состояние, близкое к абдоминальному болевому шоку, а при обусловленной рвотами резкой потере жидкости – и гиповолемии.

Поэтому лекарства при остром панкреатите, в первую очередь, должны снять острую боль, сопровождаемую тошнотой, рвотой, учащением пульса и падением АД, а также восстановить водно-электролитный баланс в организме. Боль купируют парентеральным введением анальгетиков (Новокаина с глюкозой, Анальгина, Кетанова) или спазмолитических средств: Но-шпы, Папаверина гидрохлорида, Платифиллина гидроартата, Метацина или Ганглефена гидрохлорида.

Одновременно проводится восстановление жидкости и стабилизация гемодинамики: неоднократно ставится капельница при панкреатите – с физраствором, глюкозой и другими компонентами, поддерживающими работу различных систем и органов. Синдром системного воспалительного ответа, сепсис и множественная органная недостаточность развиваются при тяжелом остром панкреатите у пациентов из-за того, что активированные ферменты поджелудочной железы переваривают мембраны ее собственных клеток.

Поэтому меры интенсивной терапии сочетают с профилактикой инфицирования пораженных тканей поджелудочной железы или борьбой с уже имеющейся бактериальной инфекцией, и для решения этой задачи в гастроэнтерологии используют антибиотики (чаще всего, это Амоксиклав или цефалоспорины третьего поколения). Об особенностях их использования в педиатрической гастроэнтерологии см. – Острый панкреатит у детей

Еще одна задача – подавить секреторные функции железы, чтобы не только максимально ограничить ее нагрузку, но и остановить необратимое разрушение клеток, ведущее к панкреонекрозу. Для этого имеются препараты, ингибирующие синтез панкреатических ферментов. Их основные названия:

Как правило, они используются только при остром панкреатите у взрослых. Подробнее о них – далее.

Лекарства при хроническом панкреатите

Важнейший пункт, который включает схема лечения панкреатита лекарствами, состоит в том, чтобы затормозить функциональную активность поджелудочной железы, то есть снизить выработку ее ферментов. Общепризнано, что клетки паренхимы железы повреждаются синтезируемыми ею протеазами, и повреждение инициируется в ацинарных клетках после преждевременной внутриклеточной активации пищеварительных ферментов.

При хронической форме заболевания для снижения выработки протеолитических ферментов может применяться Пирензепин (Гастроцепин) или Прифиния бромид (Риабал). Также назначаются данные лекарства при обострении панкреатита: если пациента госпитализируют – Пирензепин применяют парентерально.

С хроническим воспалением и повреждением секреторных клеток поджелудочной железы связано состояние дефицита пищеварительных панкреатических ферментов. Для его покрытия гастроэнтерологи назначают ферментные препараты, содержащие протеазы (расщепляющие белки), амилазу (для гидролиза сложных углеводов) и липазу (чтобы организм мог усваивать жиры). К ним относится Панкреатин, имеющий множество торговых названий: Панцитрат, Пангрол, Панкреазим, Пензитал, Микразим, Креон, Мезим, Гастенорм форте, Вестал, Эрмиталь и др. Кроме панкреатита, показания к применению ферментов включают проблемы с работой пищеварительной системы различной этиологии, диспепсию, метеоризм, муковисцидоз, погрешности питания.

С целью подавления выработки соляной кислоты в желудке, повышенная выработка которой активизирует и синтез панкреатического сока, в схему лечения хронического панкреатита вводятся препараты еще трех фармакологических групп:

Механизм действия, форма выпуска, способ применения и дозы и другие фармакологические характеристики препаратов этих трех групп подробно описаны в материале – Таблетки от язвы желудка

О том, какие нужны лекарства при панкреатите детям, и об особенностях их применения в детском возрасте читайте в публикации – Лечение хронического панкреатита

А лекарства при панкреатите, тормозящие выработку панкреатических ферментов (Апротинин, Октреотид, Пирензепин, Прифиния бромид) и восполняющие их недостаток, возникающий впоследствии (Панкреатин), детально рассмотрены ниже.

Источник

Лекарства для лечения поджелудочной железы при хроническом панкреатите

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. Сопровождается болью и нарушением функции, причем не только самой поджелудочной железы, но и тесно связанных с ней соседних органов: печени, желчного пузыря, кишечника.

Читайте также:  К какому врачу идти если болит желудок и кишечник

При остром панкреатите клиническая картина всегда ярко выраженная, и лечение при этом только стационарное. Обострение хронического процесса тоже иногда требует госпитализации. Но основная группа пациентов с хроническим панкреатитом лечится дома. Важно знать основные группы и конкретные лекарства для поджелудочной железы, для чего они назначаются и как их правильно принимать.

Можно ли лечить поджелудочную железу самостоятельно

Легкие и средней степени обострения хронического панкреатита можно лечить дома в следующих случаях:

Принципы лечения хронического панкреатита

Лечение при панкреатите комплексное, зависит от симптомов. Нет универсальных «хороших таблеток от поджелудочной железы». Болезнь может протекать по-разному. У одного будет боль и ему нужно лекарство от боли, у другого – нарушение всасывания и переваривания, и ему нужны больше ферментные препараты. У кого-то возможны и боль, и диарея, на этом фоне – похудание и истощение.

Основные группы препаратов, применяемых при панкреатите

Лекарства, уменьшающие боль

Основной симптом, который мучает человека при обострении панкреатита – это боль. Какие таблетки принимать, если болит поджелудочная железа?

Обезболивающие лекарства не следует принимать более 10 дней.

Ферменты

Поджелудочная железа – это самая активная железа нашего организма. Она вырабатывает в сутки 1,5-2 литра панкреатического сока с содержанием в нем 10-20 грамм пищеварительных ферментов. Хронический воспалительный процесс почти всегда ведет к уменьшению их количества, что сказывается на переваривании пищи (в основном жиров).

Непереваренные остатки пищи не всасываются в кишечнике, вызывают в нем брожение, вздутие, диарею (синдром мальабсорбции). Раздутые петли кишечника еще больше усугубляют боль в животе, нарушение всасывания ведет к похуданию, анемии и гиповитаминозу.

Поэтому основные лекарства при панкреатите при обострении – это ферменты, которые помогают нормальному перевариванию и всасыванию пищи. Опосредованно они также уменьшают боль, нормализуют стул, препятствуют истощению и способствуют всасыванию витаминов и минералов в кишечнике.

Ферментные препараты выпускаются как в виде таблеток, так и в виде капсул. Каждая форма имеет свои преимущества и недостатки. Список таблеток, которые содержат пищеварительные ферменты, большой. Все они содержат амилазу, липазу и протеазу в различных дозировках, плюс другие добавки.

Если же говорить о правильном лечении, то когда болит поджелудочная железа, лекарства нужно выбирать с большей концентрацией ферментов. Ориентировка идет в основном на содержание липазы. Для нормальной заместительной терапии нужно не менее 25000-40000 ЕД липазы на основной прием пищи и около 10 тыс ЕД на дополнительные перекусы.

Самыми же эффективными ферментными лекарствами на сегодняшний день считаются препараты панкреатина в виде микротаблеток, минимикросфер или микропластинок, заключенных в желатиновую капсулу (IVпоколение). Диаметр частиц панкреатина в такой капсуле – не более 2 мм. Сама оболочка растворяется не в желудке, а в двенадцатиперстной кишке, частицы равномерно смешиваются с пищей, эффект от такой формы применения ферментов максимальный.

Наиболее популярные капсулированные препараты панкреатина и их стоимость:

Цена за упаковку 20 капсул

(средняя) Цена за 10 тыс Ед липазы Креон 10000 300 р 15 р Креон 25000 600 р 12 р Эрмиталь 10000 175 р 8,75 р Эрмиталь 25000 325 р 6.5 р Панзинорм форте 10000 125 р 6,25 р Микразим 10000 250 р 12.5 р Микразим 25000 460 р 9,2 р

Самым дорогим препаратом из этой серии является Креон, самым дешевым – Панзинорм.

Когда болит поджелудочная железа, препараты панкреатина принимаются во время или сразу после еды. Курс лечения – от 1 до 3-х месяцев. В дальнейшем пить таблетки можно при любых нарушениях диеты. Часто лечение лекарствами проводится пожизненно.

Нужно отметить, что при панкреатите НЕ ПРИНИМАЮТСЯ ферментные препараты, содержащие компоненты желчи – Фестал, Дигестал, Энзистал, так как они могут вызвать усиление болей.

Примерная схема лечения обострения панкреатита

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Нарушение соотношения нормальных и патогенных бактерий в кишечнике наблюдается почти у всех больных хроническим панкреатитом. Объясняется это недостаточностью выделения ферментов, усилением процессов брожения, что создает благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры.

Для устранения этого явления иногда назначаются:

Лечение острого панкреатита

Если остро воспалилась поджелудочная железа, лекарства для приема внутрь не помогут. Здесь обязательно стационарное лечение. Пациенту будут назначены:

Фитотерапия панкреатита

Известно, что некоторые растения содержат компоненты, помогающие в лечении многих заболеваний. Болезни желудочно-кишечного тракта издревле лечили народными снадобьями, и целители добивались неплохих успехов. С бурным развитием химической фармакологии интерес к народной медицине несколько угас. Но не будем забывать, что целебные свойства растений никуда не делись, и фитопрепараты могут здорово помочь при лечении желудочно-кишечных недугов, в том числе и панкреатита.

Одними травяными отварами вряд ли можно вылечить обострение поджелудочной железы, но вот снизить количество принимаемых лекарств они могут.

Источник

Панкреатит

Панкреатит – это воспаление тканей поджелудочной железы (ПЖ) с нарушением оттока ее секретов. Заболевание вызвано плохой проходимостью выводящих протоков на фоне повышенной активности ферментных систем. При этом выделяемые соки не успевают выходить в просвет двенадцатиперстной кишки, а накапливаются и начинают переваривать собственные ткани железы.

Читайте также:  Диета если плохо работает кишечник

За последние 10 лет «популярность» заболевания выросла в 3 раза и стала характерным явлением не только для взрослых, но и для подрастающего поколения. Наиболее частые причины – нарушение рациона питания и отсутствие правильной культуры потребления алкогольных напитков.

Причины заболевания

Основные причины развития панкреатита:

Вызывающие панкреатит причины могут проявляться самостоятельно или и в комплексе. Это определяет не только этиологию заболевания, но и степень ее проявления, тяжесть протекания и терапевтический прогноз.

Повторные приступы острого панкреатита провоцируют переход заболевания в хроническую форму. Из-за частого воспаления орган покрывается рубцовой тканью (фиброзное перерождение) и теряет способность вырабатывать нужное количество ферментов. Если повреждению подвергаются участки, вырабатывающие инсулин (островки Лангерганса), развивается инсулинозависимая форма сахарного диабета.

Как проявляется панкреатит: симптомы и признаки

Основной список симптомов при острой форме:

Внимание! Острая форма требует срочной госпитализации с последующим лечением в стационаре.

При хронической форме признаки панкреатита выражены слабее:

В латентной стадии заболевание протекает бессимптомно; при фиброзной форме рубцовая ткань может разрастаться с образованием псевдоопухолевый структур.

Важно! Панкреатит поджелудочной железы редко проявляется как самостоятельное заболевание. Обычно патологический процесс объединяет несколько органов пищеварения, вовлекая в него гепатобилиарную систему (печень, желчный пузырь и протоки), двенадцатиперстную кишку, желудок. Данный факт требует проводить диагностику всей пищеварительной системы человека.

Как проходит обследование

Диагностика и лечение панкреатита находятся в компетенции гастроэнтеролога. Для вынесения диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр и назначает диагностические процедуры.

Осмотр врача

Процедура включает оценку состояния кожных покровов, глазных склер, языка, работы слюнных желез. Затем пациента помещают на кушетку и проводят пальпацию и простукивание для выявления объективных симптомов панкреатита:

Вместе с опросом пальпация позволяет определить наличие диспептических явлений со стороны пищеварительного тракта: метеоризма, отрыжки, тошноты, диареи, запора.

Внимание! Признаком хронического панкреатита может быть выраженная потеря веса. Она развивается вследствие нарушения процесса переваривания пищи на фоне снижения секреторной функции железы и дефицита ферментов. Сопровождается повышенной сухостью кожи, анемией, головокружением.

Диагностические процедуры

Лабораторные методы диагностики:

Инструментальный набор методик:

Как лечить панкреатит поджелудочной железы

Три правила при лечении данной патологии – покой, холод и голод:

Дополнительно назначают консервативное лечение с использованием медикаментов, физиотерапии и фитотерапии.

Физиотерапию подключают к лечению после снятия острой фазы воспаления. Наиболее действенные методики:

Фитотерапию используют в качестве сопроводительного лечения – для усиления действия медикаментозных препаратов и устранения возможных «побочек». В этих целях используют растения с противовоспалительным, детоксикационным, спазмолитическим, успокаивающим действием. К ним относят ромашку, календулу, зверобой, полынь, одуванчик, лопух, золотой ус, пустырник, бессмертник, барбарис, тмин и ряд других трав, которые используют как поодиночке, так и в составе комплексных сборов.

В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не помогают, прибегают к хирургическому удалению органа или его части с последующим назначением заместительной ферментной терапии на постоянной основе. Показания: полный распад органа, наличие кист, некрозов, опухолей, абсцессов, свищей, стойкой закупорки протоков камнями.

После снятия острого воспаления назначают специальное диетическое питание. При хроническом панкреатите или в случае хирургического лечения железы оно должно быть пожизненным.

Диета №5 при панкреатите

При панкреатите железа не в состоянии справиться с большим набором разнообразной пищи, поэтому наилучший выход – это дробное раздельное питание. Полностью исключают продукты, стимулирующие повышенную секрецию: жирное, соленое, жареное, копченое, специи, шоколад, кофе, крепкий чай, мясные, рыбные, грибные бульоны, грубую клетчатку в виде свежих фруктов и овощей, а также любые алкогольные напитки.

Строгая диета №5п (по Певзнеру) актуальна в первые дни после обострений. Особенности:

При достижении ремиссии требования диеты немного смягчаются:

Внимание! Большое значение имеет отказ от курения, особенно если заболевание спровоцировано плохим состоянием сосудов.

Единичный случай острого панкреатита при своевременном и качественном лечении может пройти без последствий для организма. При переходе заболевания в хроническую форму полное восстановление ПЖ невозможно. Однако при соблюдении строгой диеты и рекомендаций по медикаментозному лечению можно добиться стойкой ремиссии со значительным улучшением качества жизни.

Источник

Как и когда нужно применять антибиотики при панкреатите?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение панкреатита антибиотиками

Панкреатит – это болезнь любителей спиртного и почитателей блюд с выраженным вкусом (острая, соленая, жареная пища, использование пищевых добавок и сильных приправ). Конечно, сюда можно отнести и людей с лишним весом, и пациентов с хроническими инфекционными патологиями, и тех, кто слишком увлекается приемом лекарственных препаратов. Но все же две первые группы людей – это основная часть больных панкреатитом, причем более 90% пациентов с острой формой болезни – алкоголики и люди, злоупотребляющие спиртным. Таким образом, можно сказать, что наши вредные привычки превращаются в тяжелые заболевания по нашей же вине.

Читайте также:  Быстрая потеря веса при поносе

Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе всегда сопровождается нарушением работы органа. Поэтому лечение панкреатита в первую очередь нацелено на то, чтобы не страдал процесс пищеварения. Ведь эффективность переваривания белков, жиров и углеводов напрямую зависит от выполнения поджелудочной железой своих функций.

Нагружая больной орган, т.е. употребляя тяжелую для переваривания пищи, требующую выработки большего количества панкреатического сока, можно лишь усугубить ситуацию (то же самое касается и алкоголя, стимулирующего выработку пищеварительного секрета). Ведь воспаление всегда ассоциируется с застойными явлениями, и выработка агрессивных ферментов, вызовет еще большее раздражение слизистых органа. Чтобы это предотвратить, больным назначают ферментные препараты («Панкреатин», «Мезим», «Креон», «Фестал» и др.) и низкокалорийную диету с ограничением жирной и углеводсодержащей пищи.

Это основа, на которой базируется лечение поджелудочной железы. Но далеко не всегда удается ограничиться лишь этой частью терапии. Острая форма болезни не обходится без постоянного сильного болевого синдрома, купировать который врачи стараются при помощи спазмолитиков («Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмил», «Спазмолгон и др.). Если спазмолитики не помогают, в схему лечения включают сильные обезболивающие средства («Темпалгин», «Кетанол», «Кетанов», «Кеторал» и т.д.).

Увы, даже сильные анальгетики не всегда способны помочь человеку с острым панкреатитом, особенно если болезнь дала осложнения. А осложнения в большинстве случаев объясняются распространением воспаления на другие органы и присоединением бактериальной инфекции. Вот тут как раз антибиотики при панкреатите и сыграют решающую роль в спасении жизни пациента.

Неужели все так страшно? Да, опасность существует и она вполне реальна. Воспалительная реакция всегда сопровождается выделением экссудата в значительных количествах (именно ним можно объяснить отек воспаленных органов). А сам экссудат считается питательной средой для бактерий, которые попав туда, начинают активное размножение, которое является смыслом их жизни.

Часть экссудата выходит на поверхность воспаленного органа (в нашем случае поджелудочной железы) и попадает на близлежащие органы пищеварения и в брюшную полость. Если в воспалительную жидкость попадет хотя бы даже один микроб, через время их станет столько, что воспаление начнется уже в брюшной полости (перитонит), а это патология с высоким уровнем летальности.

Но иногда, панкреатит изначально вызывается бактериальной инфекцией. Такое бывает довольно часто, и причиной всему становится в большинстве случаев холецистит и желчнокаменная болезнь. Мало того, что поджелудочная железа и желчный пузырь находятся в непосредственной близости друг от друга, а значит, воспаление с одного органа может легко перейти на другой. Так эти органы имеют к тому же общий проток, по которому желчь и панкреатический сок поступают в двенадцатиперстную кишку.

Нарушение нормального оттока желчи вследствие воспаления или желчнокаменной болезни приводит к застойным явлениям в желчном пузыре, требующим применения антибиотиков, а зачастую и хирургического лечения. Вместе с желчью патогенные бактерии могут забрасываться и в поджелудочную железу, вызывая воспаление органа. Это объясняет тот факт, что панкреатит довольно часто развивается на фоне холецистита и наоборот.

А поскольку инфекционный фактор в обоих случаях одного и того же вида, то антибиотики при панкреатите и холецистите назначают одинаковые. Чаще всего это защищенные пенициллины, цефалоспорины и макролиды, реже – тетрациклины и другие виды антибиотиков преимущественно широкого спектра действия.

В некоторых случаях приходится последовательно назначать по 2 и 3 вида антибактериальных препаратов, если лечение первым антибиотиком окажется неэффективным. Причиной такой неудачи чаще всего становится антибиотикорезистентность бактерий, которая с каждым годом становится все большей проблемой. Даже микроскопические организмы борются за выживание посредством мутаций и выработки новых свойств, помогающих им терять чувствительность к антибиотикам. А не зная врага (бактерию) в лицо, трудно сказать, какой антибактериальный препарат способен с ним справиться.

Логичнее всего было бы сразу провести анализ на возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Но методика мгновенного определения вида бактерии и ее свойств еще не разработана, а привычный анализ требует довольно продолжительного времени, которого в острой, тяжелой ситуации не так уж и много. Когда речь идет о жизни человека, до получения результатов лабораторных исследований его лечат антибиотиками широкого спектра действия, с которыми шанс повлиять на возбудителя болезни больше, чем в случае узконаправленных препаратов. К тому же зачастую имеет место комплексное воздействие не одного, а нескольких видов возбудителей воспаления.

С хроническим течением панкреатита все немного иначе. Обычно это воспаление не бактериального плана, а значит, лечить его антибиотикам не имеет смысла. Но хроническое течение всегда протекает с рецидивами, причиной которой может стать как употребление «запрещенной» пищи, так и активация условно-патогенной микрофлоры, которая до поры до времени таится даже внутри здорового организма.

Таким образом, антибиотики при хроническом панкреатите также могут быть назначены, если есть подозрение на бактериальный характер обострения. Например, человек обращается в больницу с жалобами на боль и тяжесть в области поджелудочной железы, но при этом он без срывов придерживался диеты, не злоупотреблял спиртным, не переедал, вел здоровый образ жизни. В этом случае причиной обострения панкреатита с большой вероятностью можно считать активизацию условно-патогенных бактерий либо проникновение в орган болезнетворных микробов.

По лимфатической системе бактериальный фактор, локализующийся даже в одном органе или его участке, способен распространяться по всему организму, а это еще один факт, говорящий в пользу антибиотикотерапии бактериального панкреатита любой формы.

Источник

Мои рекомендации