Атрофический гастрит с очаговой гиперплазией

Атрофический гастрит метаплазия

Добрый день!
В октябре было сильное обострение гастрита, результаты биопсии прикладываю. (12 октября) Атрофия и метаплазия была диагностирована впервые, наблюдаюсь регулярно, последняя биопсия осенью 2018 года выявила только гиперплазию.
Мне 50 лет, мама умерла от рака желудка в 54 года, поэтому прохожу гастроскопию каждый год.
Поскольку два месяца (октябрь-ноябрь) на фоне гастрита был жидкий стул, лечение было в основном кишечника, хотя колоноскопия выявила только дивертикулез и никаких других проблем, анализы на большой список инфекции были все отрицательные. Проведена суточная ph метрия: кислотность сохранена.
Из лечения непосредственно атрофии был ребагит два месяца, ганатон месяц, урсосан месяц. Состояние стабилизировалось, была проведена повторная гастроскопия с биопсией. Были найдены заживающие хронические эрозии, хотя до этого ни разу эрозий на гастроскопии не диагностировали.
После биопсии через несколько дней начался дискомфорт в желудке, острые боли, при принятии алмагеля и де-нола постепенно боли стихают, но стул снова стал неоформленный.
Видимо, была взята биопсия с эрозии, что вновь дало обострение симптомов.
Делала биопсию в разных клиниках и по разным протоколам, просьба сравнить и сказать, насколько серьезная ситуация, записалась к врачу, прием только через неделю.

Повторная гастроскопия и биопсия от 04.02.2021

После анестезии глотки 10% р-ром лидокаина эндоскоп Fujinon EG-590 WR свободно проведен в пищевод, а затем в желудок.
Просвет пищевода при инсуфляции воздухом расправляется хорошо. Слизистая пищевода розовая, гладкая, блестящая. Хиатальное отверстие располагается на уровне 36 см от передних резцов, вершины складок на 1 см выше, зубчатая линия четкая, неровная. Розетка кардии смыкается периодически.
Просвет желудка не деформирован, при инсуфляции воздухом легко расправляется. В просвете желудка натощак умеренное количество слизистого содержимого. Выполнено отмывание слизистой оболочки раствором эспумизана, содержимое аспирировано. Слизистая желудка истончена, просматривается подслизистый, сосудистый рисунок, слизистая бледно-розовая, в антральном отделе папуловидные новообразования до 0,3 см, с уплощенными, умеренно гиперемированными вершинами. Проведена биопсия по системе OLGA 5 фр (флакон№1-№3). Складки средней величины, извиты, продольно ориентированы. Перистальтика удовлетворительная, симметричная. Угол не изменен. Привратник округлый, не деформирован, смыкается полностью, открывается достаточно.
Луковица ДПК средних размеров, слизистая бледно-розовая, в просвете желчь. Выход из луковицы свободный.
Постбульбарные отделы: слизистая двенадцатиперстной кишки бледно-розовая, перистальтика активная.

Заключение Антральный гастрит с наличием хронических эрозий в стадии стихающего обострения. Эндоскопические признаки атрофического гастрита.

Источник

Что это такое, и как лечить атрофический гиперпластический гастрит?

Многие задаются вопросом: атрофический гиперпластический гастрит — что это такое, и как лечить болезнь. Патологическая форма часто сопровождается воспалением, травмирующим слизистую желудка. Гастрит считают заболеванием хронического характера, несвоевременное диагностирование и неадекватное лечение которого может спровоцировать тяжелые осложнения. Болезнь протекает в нескольких стадиях, каждая из которых имеет характерные признаки.

Патогенез заболевания

Этиология атрофического гиперпластического гастрита, симптомы и лечение которого разнятся в зависимости от формы, изучена мало. Развитие патологии провоцируют патологические изменения, происходящие в эпителиальной ткани органа. Заболевание чаще диагностируется у мужчин старше 40 лет. Женщины страдают от разрастания полипов реже. Дети переносят гастрит легче: болезнь нередко отступает благодаря ускоренному процессу регенерации в клетках желудка. У взрослых пациентов ткани атрофируются полностью.

Перманентное воспаление влечет за собой развитие нарушений функциональной активности органа, дегенеративные процессы происходят стремительно. Гиперплазия желудочных стенок сопровождается образованием аденом, узлов и кист. Со временем заболевание прогрессирует, распространяясь на здоровые ткани. При сложных проявлениях диагноз можно поставить только на основе результатов обследований, назначенных пациенту лечащим врачом. Основной целью лечебной терапии считают восстановление нормального пищеварения и прекращение роста полипозных образований.

Причины возникновения и симптомы

Предрасполагающие факторы провоцируют уплотнение желудочных стенок и размножение клеток слизистой. К причинам развития гастрита относят:

Иногда патология протекает бессимптомно, поэтому выявить гастрит на ранней стадии сложно. Пациенты начинают жаловаться на ухудшение состояния по мере прогрессирования болезни. Характерные для заболевания симптомы:

Регулярное воздействие провоцирующих факторов на пораженный орган повышает риск развития рецидива.

Классификация гастрита

Клиническое течение характеризуется 4 фазами развития заболевания:

Выделяют несколько форм поражающего слизистую ЖКТ гастрита. Классификация всех форм заболевания:

Читайте также:  Болит желудок посередине и тошнит что это может быть

Если в патогенезе присутствует атрофия, риск развития онкологии повышается.

Методы диагностирования

Диагностика гастрита осуществляется несколькими методами, самым эффективным из которых считают эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС и биопсия). Обследование позволяет четко увидеть изменения слизистой и стадию болезни.

Также к способам диагностики относят:

Копрограмма позволяет специалистам оценить ферментативную активность и способность переваривать пищу. Пациент должен сдать кал на анализ. Внутрижелудочная pH-метрия позволяет исследовать качество и уровень соляной кислоты. Анализ кала и крови (СОЭ, общий, биохимический, на лейкоциты и гемоглобин) — обязательная процедура. Окулярный или видеоэндоскоп, введенный в полость желудка, поможет обследовать орган изнутри, поэтому фиброгастродуоденоскопию считают одним из методов диагностики гастрита.

Способы лечения

Лечение гастрита осуществляется в несколько этапов. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от стадии, формы патологии и общего состояния больного.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная лечение включает в себя прием лекарственных средств, позволяющих приостановить патологические процессы в пищеварительном тракте:

Все препараты имеют абсолютные противопоказания к применению. Самостоятельный подбор медикаментов категорически запрещен.

Народные средства

Средства народной медицины помогают снизить выраженность характерных симптомов гастрита и улучшить общее состояние пациента. В сравнении с медикаментами они действуют более мягко, но не гарантируют полного выздоровления. Атрофический гиперпластический гастрит, лечение народными средствами:

Для лечения гастрита используют семена тмина и укропа. Из них готовят отвары.

Диета и другие рекомендации

Пациентам, страдающим атрофическим гастритом, необходимо придерживаться специальной диеты. Правильное сбалансирование питание поможет избежать развития осложнений. Привычный рацион необходимо скорректировать заранее, исключив из него все запрещенные продукты:

Категорически запрещено употреблять острую и жирную пищу. Любые соусы (майонез, томатная паста) подлежат исключению из рациона. К разрешенным продуктам относят:

Питание должно быть дробным, в сутки пищу принимают 4-5 раз небольшими порциями. Еду подогревают до +40…+45°C. Необходимо соблюдать соотношение белков, жиров и углеводов. Специалисты рекомендуют пациентам в сутки пить по 2-3 л жидкости. В рационе должны преобладать свежие овощи и фрукты, богатые витаминами.

Важно обратить внимание на способ приготовления пищи. Разрешенные продукты отваривают, запекают или тушат. Допустима легкая пассировка в небольшом количестве растительного масла. Жарку и фритюр нужно игнорировать.

Осложнения и профилактика

При отсутствии адекватного лечения гастрит развивается с осложнениями. В запущенных случаях патология перерастает в язву или онкологическое заболевание. К возможным последствиям относят:

Профилактические мероприятия предупреждают развитие гастрита:

Пищевая профилактика основывается на употреблении только свежих, качественных продуктов. Посещать места общественного питания не рекомендуется, из рациона нужно исключить пищу быстрого приготовления. От никотина и алкогольных напитков следует полностью отказаться.

Источник

Признаки и лечение очагового атрофического гастрита

Очаговый атрофический гастрит считается опасным патологическим изменением слизистой желудка под влиянием воспалительного процесса. При заболевании отмирают железы, синтезирующие кислоту и желудочный сок. Поэтому необходимо знать, столкнувшись с очаговой формой патологии, что это такое. Очаговым называют атрофический гастрит, поразивший только несколько участков слизистой желудка.

Формы атрофического гастрита

Существует несколько классификаций заболевания. По интенсивности проявления симптомов выделяют хроническую и острую формы патологии. При выявлении поражения в антральном отделе желудка регистрируют антральный гастрит, при диагностике нескольких очагов атрофии слизистой — очаговый.

Очаговый

Гастрит с очаговой атрофией имеет второе название — субатрофический, он является начальной формой заболевания, характеризуется чередованием пораженных участков слизистой и гиперплазии эпителия.

При развитии патологии здоровые участки эпителия и секреторные клетки стремятся компенсировать работу поврежденных желез, что провоцирует нарушение кислотного баланса в желудке. Очаговый атрофический гастрит регистрируется в нижних отделах желудка.

Антральный

Атрофический антральный гастрит диагностируется в антральном отделе желудка. Патоморфологические изменения способствуют формированию рубцов на слизистой оболочке органа. Заболевание провоцирует повреждение выходного отверстия желудка, что нарушает процесс продвижения пищевых масс дальше по пищеварительной системе.

Повреждение слизистой оболочки приводит к выраженному изменению кислотного баланса в желудочном соке. Симптомы заболевания совпадают с рядом других патологий желудка, поэтому в случае, когда атрофический гастрит поражает желудок в антральном отделе, необходима качественная диагностика для выполнения необходимой дифференциации.

Клинические проявления

При очаговом атрофическом гастрите у больного снижается аппетит, что постепенно приводит к уменьшению массы тела. Болевой синдром в области эпигастрия возникает не у всех пациентов, поэтому при данном нарушении необходимо ориентироваться на появление частых приступов тошноты или рвоты. Сбои в работе ЖКТ становятся причиной повышенного газообразования, изжоги, отрыжки.

Часто сниженный иммунитет не позволяет организму противостоять атакам различных инфекций, что приводит к развитию диареи. Выявить изменения позволяют и результаты анализов мочи, крови.

Обменные нарушения

Атрофия слизистой, изменение кислотности желудочного сока нарушает работу желудка, что провоцирует появление постоянного ощущения тяжести в области живота, изменения состава крови. Лабораторные исследования позволяют выявить дефицит необходимых микроэлементов и витаминов, гемоглобина.

При дальнейшем развитии заболевания у пациента ухудшается состояние ногтей и волос, кожные покровы приобретают бледность.

Общие изменения в организме

Интоксикация, вызванная нарушениями в работе пищеварительной системы, вызывает не только снижение уровня гемоглобина в крови, но и упорную головную боль, гипотонию. Острое течение патологии способно спровоцировать обострение других хронических заболеваний, в т. ч. панкреатита, холецистита.

Читайте также:  Бывает ли понос на активированный уголь

Люди жалуются на появление плотного белого налета на языке, запаха гниения, не поддающегося устранению с помощью зубной пасты или освежителей для рта.

Терапия

Дифференциацию симптомов и лечение заболевания должен выполнять только врач. Терапия требует комплексного подхода, предусматривающего назначение средств для нормализации кислотности желудочного сока, облегчения болевого синдрома, подавления активности патогенной микрофлоры.

Выбор метода лечения и необходимых медикаментозных средств зависит от тяжести патологии, причины ее возникновения, локализации.

Принципы лечения

В большинстве случаев применяют консервативную терапию, включающую комплексное применение медикаментов, средств народной медицины, соблюдение диеты. Хроническая форма патологии допускает прием фармацевтических средств, назначенных лечащим врачом, в домашних условиях. Острое течение заболевания может потребовать госпитализации с назначением терапии, предусматривающей постоянный контроль со стороны врача.

Хирургическое вмешательство при атрофическом гастрите желудка необходимо только при выявлении локального некроза. Терапия предусматривает удаление очагов омертвевших тканей, назначение медикаментов для предупреждения дальнейшей атрофии слизистой желудка. Лечение проводится в условиях стационара, больному необходимо придерживаться строгой диеты.

Эрадикация

Основой лечения является подавление патогенной активности возбудителя заболевания, в т. ч. и Хеликобактер пилори. Прием противомикробных медикаментов часто провоцирует нарушение баланса в микрофлоре кишечника. Поэтому избавление от инфекционной составляющей патологии выполняется с помощью одновременного приема:

Заместительное лечение

Предупредить дальнейшее повреждение слизистой желудка и нормализовать работу органа позволяет восстановление естественной кислотности желудочного сока. Справиться с этой задачей помогает прием медикаментов, улучшающих выделение соляной кислоты. Помимо стимуляции работы желез желудка, назначаются и лекарственные средства, содержащие ферменты, позволяющие снизить нагрузку на органы пищеварения. Востребованными представителями группы считаются Пепсидил и Абдомин.

Постепенное восстановление слизистой требует и устранения дефицита витаминов и минералов в организме, что обеспечивается путем принятия соответствующих витаминных комплексов. Выбор лекарственных средств осуществляется только врачом, ориентирующимся на результаты лабораторного и инструментального обследования пациента, информацию о наличии сопутствующих патологий.

При тяжелых формах заболевания может быть дополнительно назначен Панкреатин, Креон или Фестал, улучшающий качественное расщепление пищи, что необходимо для усвоения поступающих с ней нужных для организма веществ.

Обезболивание

Обезболивающие средства не являются обязательной составляющей комплексной терапии, они назначаются только при появлении болевого синдрома. В большинстве случаев пациенту рекомендуется использовать спазмолитики, например Но-шпу, или холинолитики (Платифиллин).

Возможные осложнения

Игнорирование симптомов нарушения может стать причиной развития таких осложнений патологии желудка, как:

Некачественное лечение, наличие сопутствующих патологий может спровоцировать развитие локального некроза тканей органа.

Правильное питание

Диета при очаговом атрофическом гастрите является обязательной частью комплексной терапии. Существуют стандартные рекомендации, обозначаемые порядковым номером. При лечении гастрита пациенту рекомендуется придерживаться правил питания в соответствии:

Профилактика

Снизить риск развития патологии позволяет отказ от курения и злоупотребления алкоголем, чтобы не повышать нагрузку на органы пищеварения. Соблюдение здорового режима сна и питания помогает повысить качественное усвоение необходимых организму питательных веществ, что обеспечивает сохранение высокого иммунитета.

На здоровье желудка негативно отражаются частые переживания и стрессы, поэтому рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, заниматься йогой. Сокращение количества тяжелой, копченой, жирной пищи в меню с ее заменой кисломолочными продуктами и свежими овощами позволяет сохранять баланс витаминов и микроэлементов в организме.

Посещение медицинских учреждений для прохождения регулярных профилактических обследований способствует своевременному выявлению патологии. Чем раньше начата терапия, тем ниже риск развития осложнений и выше шанс на полное выздоровление.

Источник

Гиперпластический гастрит: симптомы, лечение, диета, прогноз

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперпластический гастрит представляет собой морфологическую разновидность хронического желудочного заболевания, при котором патологическое изменение слизистой оболочки желудка обусловлено повышенной пролиферативной активностью ее клеток. Это может приводить к определенным структурным и функциональным нарушениям и нередко сопровождается воспалением слизистой желудка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

В клинической гастроэнтерологии гиперпластический гастрит считается достаточно редко выявляемой патологией желудка, на которую – из числа хронически протекающих желудочных болезней – приходится порядка 3,7-4,8% диагностированных случаев.

Читайте также:  Как лечить спиртом язвы 12 перстной кишки

Например, по данным Journal of Clinical Investigation, гигантский гипертрофический гастрит затрагивает как детей, так и взрослых; у взрослых данная редкая форма патологии слизистой желудка развивается в возрасте 30-60 лет, и у мужчин данное состояние выявляется в три-четыре раза чаще, чем у женщин.

А вот полипозный гиперпластический гастрит, по пока что невыясненным причинам, намного чаще поражает слизистую оболочку желудка 40-45-летних женщин.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины гиперпластического гастрита

При выявляемых в результате эндоскопического обследования желудка зонах усиленного митоза клеток слизистой оболочки, выстилающей его полость, гастроэнтерологами может быть поставлен диагноз – гиперпластический гастрит.

Именно в разрастании (гипертрофии) слизистой оболочки – за счет увеличения клеток железистого эпителия и изменения порядка их расположения, а также в нарушении обычной складчатой структуры слизистой (позволяющей внутренней поверхности здорового желудка увеличиваться после приема пищи) и состоит ключевая морфологическая особенность данного типа поражения желудка. При этом наблюдается появление более толстых малоподвижных (ригидных) складок, препятствующих нормальной перистальтике желудка. А в содержащем волокна эластина рыхлом субмукозном (подслизистом) слое поверхности различных частей желудка нередко обнаруживаются гипертрофические узлы различных размеров (одиночные или множественные) или полиповидные образования.

Процесс пищеварения и физиологические функции желудка чрезвычайно сложны, и конкретные причины гиперпластического гастрита продолжают изучать. Этиологию гиперпластических процессов, длительно протекающих в желудке, связывают с целым рядом факторов:

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Факторы риска

Эксперты называют такие факторы риска развития гиперпластического гастрита, как пищевые нарушения; аллергию на определенные продукты; дефицит основных витаминов; токсическое воздействие алкоголя и канцерогенных соединений, тяжелая почечная недостаточность и гипергликемия. А при лечении гиперацидного гастрита и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с помощью сильнодействующих препаратов, тормозящих секрецию кислоты (Омепразола, Пантопразола, Рабепразола и др.) повышается риск активизации роста полипов, появляющиеся в зонах главных желез и фовеол (желудочных ямок, в которые выходят протоки желез). Вероятно, такая локализация патологического процесса связана с тем, что регенерация слизистой оболочки желудка при ее повреждениях происходит как раз за счет клеток слизистой, покрывающей области желудочных ямок.

[22], [23], [24]

Патогенез

Специалисты также связывают патогенез атрофически-гиперпластического гастрита тела и антрума желудка в случаях продолжительного применения вышеназванных ингибиторов протонной помпы с возможностью развития нодулярной гиперплазии нейроэндокринных энтерохромаффиноподобных клеток (ECLS).

Почти в 40% случаев гиперпластический гастрит у ребенка имеет форму лимфоцитарного гастрита с эрозией и наличием инфильтратов Т-лимфоцитов (CD4 и CD8 Т-клеток) в верхнем слое слизистой желудка. Данная патология обнаруживается с большей частотой у детей с непереносимостью глютена (целиакией) или синдромом мальабсорбции.

Патогенез гиперпластического гастрита усматривают в избыточном количестве эпителиоцитов слизистой оболочки желудка, секретирующих желудочную слизь. Очевидно, это происходит из-за повышенной выработки митогенного полипептида TGF-α (трансформирующего фактора роста альфа), молекулы которого связываются с рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), стимулируя деление клеток слизистой оболочки желудка и выработку муцина, одновременно ингибируя синтез кислоты париетальными клетками.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Симптомы гиперпластического гастрита

Симптомы гиперпластического гастрита неспецифичны, сильно варьируются, но в список возможных клинических проявлений данной патологии гастроэнтерологи включают: изжогу, отрыжку с тухлым привкусом, налет на спинке языка, тошноту, повышенное газообразование, боли в эпигастральной области (ноющие, давящие или спастические), рвоту.

Однако часто заболевание протекает латентно, а первые признаки практически при всех разновидностях гиперпластического гастрита проявляются неприятным чувством тяжести в желудке, возникающем вскоре после еды (особенно, если пища жирная и острая, а уровень кислотности желудочного сока повышен).

Так, при эрозивно-гиперпластическом гастрите пациенты жалуются на желудочные боли, которые могут становиться сильнее при ходьбе или наклонах тела. У некоторых весной бывают обострения болезни с появлением в кале примеси крови (мелены). Также кровь может быть в рвотных массах.

В большинстве случаев гигантского гипертрофического гастрита симптоматика отсутствует. Но у некоторых пациентов возможны боли под ложечкой, тошнота с рвотой, диарея. Также отмечаются снижение аппетита и массы тела, гипоальбуминемия (пониженное содержание альбумина в плазме крови) и связанная с ней отечность тканей желудка. Не исключаются и желудочные кровотечения.

[33], [34], [35], [36], [37]

Формы

Единая классификация гиперпластического гастрита на сегодняшний день отсутствует, но гастроэнтерологи используют так называемую Сиднейскую систему классификации гастритов (которую приняли участники 9th World Congress of Gastroenterology).

Специалисты подчеркивают, что – независимо от локализации, степени выраженности и стадии (обострения или ремиссии) – это хронический гиперпластический гастрит. В отечественной гастроэнтерологии выделяют следующие виды данной патологии:

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector