Азитромицин как принимать при язве 12 перстной кишки

Содержание
  1. Азитромицин
  2. Фармакологическое действие
  3. Фармакокинетика
  4. Показания
  5. Противопоказания
  6. С осторожностью
  7. Беременность и грудное вскармливание
  8. Применение при беременности
  9. Применение в период грудного вскармливания
  10. Способ применения и дозы
  11. Побочные действия
  12. Со стороны сердечно-сосудистой системы
  13. Со стороны крови
  14. Со стороны мочеполовой системы
  15. Со стороны желудочно-кишечного тракта
  16. Со стороны нервной системы и органов чувств:
  17. Прочие:
  18. Передозировка
  19. Симптомы
  20. Лечение
  21. Взаимодействие
  22. Особые указания
  23. 4 антибиотика при язве желудка
  24. Язвенная болезнь и антибиотики – когда оправдано их применение
  25. Комплексное лечение язвы желудка – группы препаратов
  26. Антибиотики – 4 эффективных препарата
  27. Кларитромицин
  28. Амоксициллин
  29. Метронидазол
  30. Тетрациклин
  31. Основные схемы лечения заболевания
  32. Противопоказания для лечения язвы антибиотиками
  33. Теплова Н.В., Теплова Н.Н. Антихеликобактерная терапия язвенной болезни азитромицином и амоксициллином // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2004. – т. 6. – № 2/ – 68–70.
  34. Антихеликобактерная терапия язвенной болезни азитромицином и амоксициллином
  35. Азитромицин при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
  36. Список действенных антибиотиков
  37. Азицин
  38. Кларитромицин
  39. Амоксициллин
  40. Метронидазол
  41. Тетрациклин
  42. Экозитрин
  43. Антибиотики в уколах при язве желудка
  44. Антибиотики в капсулах при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
  45. Антибиотики по рецепту
  46. Схема лечения болезни
  47. Противопоказания
  48. Отзывы

Азитромицин

Фармакологическое действие

Азитромицин — полусинтетический 15-членный макролид, относится к подклассу азалидов, так как в макроциклическом кольце содержит атом азота.

Азитромицин, в отличие от эритромицина, менее эффективен в отношении стафилококков и более эффективен в отношении гемофильной палочки, энтеробактерий, легионелл, токсоплазм. Создаёт самые высокие среди макролидов концентрации в тканях. Является агонистом мотилиновых рецепторов желудочно-кишечного тракта.

Бактериостатический антибиотик, взаимодействует с 50S-субъединицей бактериальных рибосом, блокирующий синтез белка на этапе транслокации. Препарат нарушает процесс перемещения образованного пептида из A участка в P участок за счёт связывания со специфическим лигандом в рибосомном тоннеле, из которого выходят образующиеся пептиды. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие на пневмококки, β-гемолитический стрептококк группы A, возбудители коклюша и дифтерии. Эффективен в отношении грамположительных кокков (стрептококков, стафилококков), грамотрицательных кокков (гонококков, менингококков), гемофильной палочки, боррелий, бледной трепонемы, Helicobacter pylori. Хорошо проникает внутрь клеток и активен в отношении внутриклеточных возбудителей (хламидий, легионелл, уреаплазм и микоплазм).

Азитромицин активен в отношении: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Borrelia burgdorferi, Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter spp., Legionella pneumophila, Bacteroides fragilis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii.

Фармакокинетика

Быстрая абсорбация из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность — 37 %, снижение при приёме пищи. Связь с белками плазмы 7–50 %. Объём рапсределения (Vd) — 31 л/кг, концентрация в тканях в 10–100 раз выше, чем в плазме крови; накапливается внутриклеточно в фагоцитах и фибробластах, слабо проникает в центральную нервную систему. 35 % азитромицина метаболизируется в печени деметилированием. Период полувыведения — 11–14 часов (однократная доза), 2–4 дня (несколько доз).

Более 59 % выводится с желчью в неизменённом виде, около 4,5 % — с мочой в неизменённом виде.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Для приёма внутрь: инфекции верхних (стрептококковый фарингит/тонзиллит) и нижних (бактериальный бронхит, интерстициальная и альвеолярная пневмония, обострение хронического бронхита) отделов дыхательных путей, лор-органов (средний отит, ларингит и синусит), мочеполовой системы (уретрит и цервицит), кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторичные инфицированные дерматозы), хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма), заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori.

Для инфузий: тяжёлые инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов: внебольничная пневмония, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза.

Азитромицин (в сочетании с гидроксихлорохином) внесён в список возможных к назначению лекарственных средств для лечения COVID-19 у взрослых пациентов.*

* См. подробнее Версия 9 (26.10.2020) — Временные методические рекомендации профилактики, диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) — Минздрав России.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к азитромицину и другим антибиотикам группы макролидов, болезни печени и почек, возраст до 6 месяцев (в виде суспензии), возраст до 12 лет при массе тела менее 45 кг (пероральное применение в виде таблеток), возраст до 16 лет (инфузионно).

С осторожностью

Предрасположенность к аритмии и удлинению интервала QT, аритмия.

Беременность и грудное вскармливание

Применение при беременности

Применение при беременности только в случае, когда потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для ребёнка.

Применение в период грудного вскармливания

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Взрослые: 0,25–1 г 1 раз в сутки.

Дети: 5–10 мг/кг 1 раз в сутки.

Перед применением необходима консультация врача, окончательная дозировка устанавливается индивидуально.

Внутрь, за 1 час до еды или через 2 часа после еды, 1 раз в сутки.

При инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей — по 500 мг в сутки в течение 3-х дней (курсовая доза — 1,5 г).

При неосложнённом уретрите и/или цервиците — однократно 1 г (4 капсулы по 250 мг).

При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) — по 1 г (4 капсулы по 250 мг) в 1-й день и по 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза — 3 г).

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori — по 1 г (4 капсулы по 250 мг) в сутки в течение 3-х дней в составе комбинированной терапии.

Детям назначают из расчёта 10 мг/кг 1 раз в 24 часа в течение 3-х дней или в первый день — 10 мг/кг, затем 4 дня — по 5–10 мг/кг в сутки в течение 3 дней (курсовая доза — 30 мг/кг).

В случае пропуска приёма 1 дозы препарата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие — с перерывом в 24 часа.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы

Боли в груди, сердцебиение.

Со стороны крови

Нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, транзиторная нейтрофилия.

Со стороны мочеполовой системы

Кандидоз, вагинит, нефрит, повышение остаточного азота мочевины.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль в животе, повышение активности печёночных трансаминаз, уровня билирубина, холестаз, желтуха; редко — запор, изменение цвета языка, псевдомембранозный колит, панкреатит, некроз печени, печёночная недостаточность (возможно с летальным исходом); у детей — снижение аппетита, гастрит, кандидоз слизистой оболочки полости рта.

Со стороны нервной системы и органов чувств:

Головокружение, вертиго, головная боль, парестезия, возбуждение, повышенная утомляемость, сонливость; редко — шум в ушах, обратимое нарушение слуха вплоть до глухоты (при приёме в высоких дозах в течение длительного времени); у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, нервозность, тревожность, нарушение сна, конъюнктивит, нейротоксичность (психотические реакции и кошмары), миастеноподобный синдром.

Прочие:

Фотосенсибилизация, гипергликемия, аллергические реакции, артралгия, при внутривенном введении (дополнительно) — бронхоспазм, боль и воспаление в месте инъекции.

Передозировка

Симптомы

Нарушение функции печени, острая печёночная недостаточность, диарея, рвота, временная потеря слуха.

Лечение

Промывание желудка (при приёме внутрь), симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Особые указания

Не рекомендуется применять у пациентов с нарушениями функции печени.

С осторожностью применяют при нарушениях функции почек.

Азитромицин следует принимать не менее чем за 1 час до или через 2 часа после приёма пищи или антацидов.

Источник

4 антибиотика при язве желудка

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Любые болезни органов пищеварения нарушают полноценное усвоение питательных веществ, приводят к нарушению метаболизма всех систем человеческого организма. Принимая антибиотики при язве желудка, больной может рассчитывать на ускорение процесса выздоровления, избежать появления осложнений.

Язвенная болезнь и антибиотики – когда оправдано их применение

Исследования факторов, провоцирующих появление и развитие язвенной болезни, показали, что более чем в 80% случаев причина этого заболевания – деятельность бактерии Helicobacter pylori. Чтобы избавиться от последствий деятельности этой бактерии и вылечить язвенное поражение желудка, разработаны различные схемы антибактериальной терапии, ведущую роль в которой играют антибиотики.

Эти лекарственные средства имеют природное или полусинтетическое происхождение, они угнетают жизнедеятельность клеток определенного вида, что позволяет целенаправленно уничтожать патогенные микроорганизмы. Их применяют с осторожностью, внимательно анализируя побочные действия и учитывая противопоказания к применению препаратов.

Комплексное лечение язвы желудка – группы препаратов

Язву желудка невозможно вылечить только антибиотиками, так как это сложное поражение, затрагивающее сложнейшие механизмы пищеварительного процесса. Для комплексного лечения применяются препараты из различных фармакологических групп:

Помимо вышеперечисленных средств, используются витаминные комплексы, обогащенные микроэлементами. Оптимально применять эти препараты в период реабилитации, они помогают восстанавливать пораженную слизистую, активизировать обмен веществ.

Антибиотики – 4 эффективных препарата

В схемах лечения этой патологии ЖКТ используется более 500 наименований антибиотиков. Чаще всего применяются следующие лекарственные средства:

Кларитромицин

Препарат из той же линии, к которой принадлежит Эритромицин, успешно применяемый не одним поколением пациентов. По сравнению с ним Кларитромицин гораздо устойчивее к воздействию соляной кислоты, быстро усваивается и имеет длительный период воздействия на организм человека. При отсутствии противопоказаний к применению является основным средством из фармакологической группы средств для лечения язвы желудка.

Читайте также:  К чему может привести запор при беременности

Амоксициллин

Антибиотик из группы пенициллинов. В отличие от своего предшественника Амоксициллин более устойчив к разрушительному действию желудочных ферментов, обладает длительным периодом полувыведения из организма, усваивается более чем на 90%. Эти особенности позволяют применять лекарственное средство нечасто — дважды в сутки.

Метронидазол

Используется для лечения язвенной болезни, вызванной Хеликобактер пилори в течение многих лет благодаря своей надежности и эффективности. Метронидазол относится к той же группе, что и природный антибиотик Азомицин, вырабатываемый особыми бактериями стрептомицетами. Действие Метронидазола основано на разрушении его компонентами ДНК микроорганизмов.

Тетрациклин

Действие препарата основано на нарушении им белкового синтеза клеток бактерий, что влечет за собой гибель микроорганизмов. Эффективность Тетрациклина распространяется на широкий диапазон микроорганизмов, в том числе и на энтеробактерии Helicobacter pylori.

Основные схемы лечения заболевания

Для действенного лечения язвы желудка применяется двухэтапная схема, состоящая из нескольких шагов:

Существует еще один подход к лечению этого заболевания, позиционирующийся, как тритерапия:

Антибиотики в этой схеме взаимодополняют друг друга, дозировка препаратов рассчитывается очень точно, с учетом индивидуальных особенностей (возраст, вес пациента, сопутствующие заболевания).

Квадротерапия подразумевает использование таких лекарственных групп:

Эта методика применяется в случае, если присутствующий у пациента штамм Helicobacter pylori крайне устойчив к действию антибактериальных препаратов, а также при неудовлетворительных результатах предыдущего лечения.

Для ускорения выздоровления в течение всех этапов врач рекомендует спазмолитики, противорвотные, регенерирующие, обезболивающие препараты. В дополнение можно применять витаминные комплексы, рецепты народной медицины в виде отваров и настоев трав после консультации врача.

В таблице приведена эффективность устранения Хеликобактер пилори в зависимости от выбранной схемы лечения. Приведенные схемы примерные, точный подбор препаратов должен проводит лечащий врач. Длительность курса лечения варьируется от 14 до 30 дней.

Если дозировка препарата рассчитана неправильно, или нарушается схема приема лекарственных средств, могут возникнуть нежелательные побочные эффекты:

О любом негативном проявлении нужно сообщить лечащему врачу для коррекции дозы, изменения схемы лечения.

Противопоказания для лечения язвы антибиотиками

Список противопоказаний к применению антибактериальных средств ограничен следующими позициями:

К тому же у каждого антибиотика имеются особые противопоказания, присущие только этому препарату:

Тщательный подбор гастроэнтерологом схемы лечения, дополненной различными препаратами для устранения симптомов заболевания, позволит в кратчайшие сроки восстановить поврежденную слизистую желудка, снять болевые ощущения и негативные проявления заболевания.

Гастроэнтеролог Владимир Михайлович:

«Известно, что для лечения ЖКТ (язвы, гастриты и т.д.) используются аптечные препараты, которые назначаются врачами. Но речь пойдет не о них, а о тех лекарствах, которые можно использовать самим и в домашних условиях. » Читать далее >>>

Источник

Теплова Н.В., Теплова Н.Н. Антихеликобактерная терапия язвенной болезни азитромицином и амоксициллином // РМЖ. Болезни органов пищеварения. – 2004. – т. 6. – № 2/ – 68–70.

Антихеликобактерная терапия язвенной болезни азитромицином и амоксициллином

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) по–прежнему остаются весьма распространенными заболеваниями и относятся к числу наиболее часто встречающихся патологий желудочно–кишечного тракта.

В России в конце 90–х годов на диспансерном наблюдении находилось около 3 млн. больных язвенной болезнью, каждый десятый из которых был прооперирован.

В США язвенной болезнью страдают около 20 миллионов человек, из которых 10000 ежегодно подвергаются оперативному лечению и 6000 погибают от осложнений этого заболевания. Язвенная болезнь связана с нарушением нервных, а затем и гуморальных механизмов, регулирующих секреторную, моторную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них. В формировании язв в желудке наибольшее значение имеет снижение резистентности слизистой оболочки, ослабление ее сопротивляемости повреждающему воздействию кислого желудочного сока. В механизме развития язв в выходном отделе желудка и особенно в двенадцатиперстной кишке, напротив, решающим фактором является усиление агрессивности кислотно–пептического фактора. Образованию язв предшествуют ультраструктурные изменения и нарушения в тканевом обмене слизистой желудка. Раз возникнув, язва становится патологическим очагом, поддерживающим афферентным путем развитие и углубление болезни в целом и дистрофических изменений в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны в частности, способствует хроническому течению болезни, вовлечению в патологической процесс других органов и систем организма.

Однако этиология и патогенез ЯБ выяснены далеко не полностью. В настоящее время ряд исследований рассматривают язвенную болезнь как инфекционное заболевание, в большинстве случаев связанное с Helicobacter pylori. Считают, что Helicobacter pylori занимает центральное место среди этиологически–патогенетических факторов заболеваний гастродуоденальной зоны.

Эпидемиологические данные, полученные в разных странах, свидетельствуют о том, что более 80% язв с локализацией в желудке и 100% язв двенадцатиперстной кишки связаны с персистированием H. pylori.

Доказано, что после противоязвенной терапии с целью эрадикации H. pylori рецидивы в течение 5 лет наблюдаются у 5–10% больных в результате реинфекции.

В связи с этим выбор адекватных схем лечения язвенной болезни, направленных на разные стороны патогенеза ЯБ (снижение желудочной секреции, подавление продукции соляной кислоты, хеликобактерной инфекции, стимуляция регенерации слизистой оболочки), является весьма актуальной задачей.

Антихеликобактерная терапия считается стандартом лечения ЯБ, ассоциированной с H. pylori, что отражено в международных (1 и 2 Маастрихтские соглашения) и Российских рекомендациях по лечению гастроэнтерологических больных.

Согласно этим рекомендациям наиболее эффективной считается терапия, состоящая из базисного препарата (препарат висмута, ингибитор протонной помпы) и двух антибактериальных средств.

Выбор антибиотиков в антихелобактерной терапии имеет основное значение. Именно эти препараты определяют эффективность, переносимость и стоимость лечения. Экспертами ВОЗ в основной перечень препаратов, активных против H. pylori, отнесены метронидазол, тинидазол, коллоидный субцитрат висмута, азитромицин, кларитромицин, амоксициллин и тетрациклин.

Существует несколько факторов, значимо влияющих на результат противоязвенной терапии. Основным из них является резкое увеличение в популяции доли штаммов H. pylori, устойчивых к антибиотикам, используемым в схемах лечения. Результаты различных клинических исследований показывают, что эффективность терапии, содержащей метронидазол, на 30% ниже, если штамм H. pylori устойчив к этому препарату.

Другой важной проблемой является стоимость лечения. Чем она выше, тем больший процент эрадикации H. pylori должна обеспечивать схема терапии, чтобы быть экономически выгодной. Стандартные схемы лечения были экономически выгодными при своей достаточно высокой стоимости, если частота эрадикации H. pylori составляла 80–90%. В настоящее время, когда распространенность штаммов H. pylori, устойчивых к метронидазолу, достаточно высока, а эффективность стандартных схем лечения далека от идеальной, они перестают быть экономически выгодными.

В связи с этим в схемах антихеликобактерной терапии стали широко использовать макролиды, главным образом кларитромицин. Однако несмотря на высокую эффективность препарат является дорогостоящим и вызывал ряд побочных реакций (диарея), которые ухудшали переносимость терапии, что послужило основанием для поиска макролидов, которые не уступали бы кларитромицину по эффективности, но стоили бы дешевле и давали меньше побочных эффектов. Одним из таких препаратов является азитромицин.

Азитромицин-АКОС 0,25 №6 капсулы (азитромицин производства ОАО «Синтез» г. Курган) – первый представитель новой группы макролидных антибиотиков – азалидов. Он обладает широким спектром противомикробного действия. Связываясь с 50 S–субъединицей рибосомы, азитромицин подавляет биосинтез белков микроорганизма. Азитромицин-АКОС активен в отношении ряда грамположительных (S. pneumoniae, S. agalactiae, стрептоккоков групп C, F и G, Staphylococcus aureus и S. epidermidis) и грамотрицательных микроорганизмов (Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae и H. ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis и B. parapertussis, Neisseria gonorrhoeae и N. meningitides, Brucella melitensis, Helicobacter pylori, Gardnerella vaginalis), а также чувствительных анаэробных микробов (Clostridium spp., Peptostreptococcus spp. и Peptococcus spp.). Кроме того, препарат обладает активностью в отношении внутриклеточных и других микроорганизмов, в том числе Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и C. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Listeria monocitogenes, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Препарат не действует на грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину.

При приеме внутрь Азитромицин–АКОС хорошо всасывается, быстро распределяется в тканях, достигаются высокие концентрации антибиотика, также он обладает длительным периодом полувыведения и медленно выделяется из тканей. Перечисленные свойства позволяют применять препарат один раз в сутки в течение 3 дней с хорошим эффектом. Проникновение препарата внутрь клеток и накопление в фагоцитах, с помощью которых азитромицин транспортируется к месту инфекции, способствуют, в свою очередь, повышению его эффективности. Выводится Азитромицин–АКОС в основном с желчью в неизмененном виде (небольшая часть – почками).

Азитромицин–АКОС высоко активен в отношении H. pylori: его МПК 90 составляет всего 0,5 мг/л, а процент штаммов H. pylori, устойчивых к препарату, в популяции очень низкий – 3,7%.

Наиболее важным преимуществом Азитромицина–АКОС перед другими макролидами является его распределение в плазме крови, желудочной слизи, желудочном соке и ткани желудка после однократного приема. Данные ряда исследований убедительно доказали, что препарат эффективен даже в дозе 250 мг/сут., а использование низких дозировок препарата снижает риск побочных явлений и стоимость лечения.

Отмечено, что частота побочных реакций при использовании коротких схем лечения Азитромицином–АКОС приблизительно такая же, как при использовании стандартных схем антихеликобактерной терапии или даже ниже. Следовательно, важнейшим его достоинством является снижение затрат на лечение больного.

При сравнении стоимости эквивалентных по длительности схем лечения с использованием кларитромицина и Азитромицина– АКОС, стоимость Азитромицина–АКОС оказывается примерно вдвое ниже, а в схемах с низкими дозами и укороченными сроками применения в три раза ниже.

Читайте также:  Затеки при свищах прямой кишки

Таким образом, Азитромицин–АКОС является эффективным современным антибиотиком в комплексном лечении H. pylori.

Амосин® 0,25 №10–таб., 0,25 №20– капс., 0,5 №10–табл. (амоксициллин производства ОАО «Синтез», г. Курган) – единственный b–лактам, используемый для лечения инфекции H. pylori. Амоксициллин является производным ампициллина со значительно улучшенной фармакокинетикой при приеме внутрь.

Биодоступность Амосина® (амоксициллина) при приеме внутрь достигает 90%. Наиболее высокая активность препарата отмечена в отношении S. pneumoniae и H. pylori.

С 1996 г. Российской гстроэнтерологической ассоциацией проводятся динамические наблюдения за уровнем резистентности H. pylori к амоксициллину, метронидазолу и кларитромицину.

Так, в России за период с 1996 по 2001 г. число штаммов, резистентных к кларитромицину, увеличилось с 0 до 13,8%. Уровень резистентности к метронидазолу в России к 2001 г. составил 55,5%, что почти в 2 раза выше среднеевропейского показателя (25,5%).

Резистентных к амоксициллину штаммов H. pylori не было выделено с 1997 года.

В последние годы перед клиницистами возникла проблема выбора лекарственных препаратов, так как их арсенал постоянно пополняется новыми фармацевтическими средствами. Актуальным является выбор адекватных схем лечения H. pylori–ассоциированной язвенной болезни с учетом соотношения стоимость/эффективность рекомендуемого курса терапии. При использовании базисного препарата, а также Азитромицина–АКОС и Амосина® в качестве двух антибактериальных препаратов, достигаемые результаты лечения (степень эрадикации H. pylori и частота эпителизации язвенных дефектов) достаточно высоки, при этом стоимость курса терапии снижается в связи с более низкой стоимостью данных препаратов. Исходя из анализа ряда клинических исследований следует, что Азитромицин–АКОС и Амосин® нашли широкое применение в терапии язвенной болезни, ассоциированной с H. pylori, и являются эффективными современными антибиотиками, оптимизирующими лечение больных язвенной болезнью.

Антихеликобактерная терапия язвенной болезни азитромицином и амоксициллином.

Источник

Азитромицин при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Для цитирования: Теплова Н.Н., Теплова Н.В. Антихеликобактерная терапия язвенной болезни азитромицином и амоксициллином // РМЖ. 2004. №2. С. 68

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) по–прежнему остаются весьма распространенными заболеваниями и относятся к числу наиболее часто встречающихся патологий желудочно–кишечного тракта.

В России в конце 90–х годов на диспансерном наблюдении находилось около 3 милн. больных язвенной болезнью, каждый десятый из которых был прооперирован.
В США язвенной болезнью страдают около 20 миллионов человек, из которых 10000 ежегодно подвергаются оперативному лечению и 6000 погибают от осложнений этого заболевания. Язвенная болезнь связана с нарушением нервных, а затем и гуморальных механизмов, регулирующих секреторную, моторную функции желудка и двенадцатиперстной кишки, кровообращение в них. В формировании язв в желудке наибольшее значение имеет снижение резистентности слизистой оболочки, ослабление ее сопротивляемости повреждающему воздействию кислого желудочного сока. В механизме развития язв в выходном отделе желудка и особенно в двенадцатиперстной кишке, напротив, решающим фактором является усиление агрессивности кислотно–пептического фактора. Образованию язв предшествуют ультраструктурные изменения и нарушения в тканевом обмене слизистой желудка. Раз возникнув, язва становится патологическим очагом, поддерживающим афферентным путем развитие и углубление болезни в целом и дистрофических изменений в слизистой оболочке гастродуоденальной зоны в частности, способствует хроническому течению болезни, вовлечению в патологической процесс других органов и систем организма.
Однако этиология и патогенез ЯБ выяснены далеко не полностью. В настоящее время ряд исследований рассматривают язвенную болезнь как инфекционное заболевание, в большинстве случаев связанное с Helicobacter pylori. Считают, что Helicobacter pylori занимает центральное место среди этиологически–патогенетических факторов заболеваний гастродуоденальной зоны.
Эпидемиологические данные, полученные в разных странах, свидетельствуют о том, что более 80% язв с локализацией в желудке и 100% язв двенадцатиперстной кишки связаны с персистированием H. pylori.
Доказано, что после противоязвенной терапии с целью эрадикации H. pylori рецидивы в течение 5 лет наблюдаются у 5–10% больных в результате реинфекции.
В связи с этим выбор адекватных схем лечения язвенной болезни, направленных на разные стороны патогенеза ЯБ (снижение желудочной секреции, подавление продукции соляной кислоты, хеликобактерной инфекции, стимуляция регенерации слизистой оболочки), является весьма актуальной задачей.
Антихеликобактерная терапия считается стандартом лечения ЯБ, ассоциированной с H. pylori, что отражено в международных (1 и 2 Маастрихтские соглашения) и Российских рекомендациях по лечению гастроэнтерологических больных.
Согласно этим рекомендациям наиболее эффективной считается терапия, состоящая из базисного препарата (препарат висмута, ингибитор протонной помпы) и двух антибактериальных средств.
Выбор антибиотиков в антихелобактерной терапии имеет основное значение. Именно эти препараты определяют эффективность, переносимость и стоимость лечения. Экспертами ВОЗ в основной перечень препаратов, активных против H. pylori, отнесены метронидазол, тинидазол, коллоидный субцитрат висмута, азитромицин, кларитромицин, амоксициллин и тетрациклин.
Существует несколько факторов, значимо влияющих на результат противоязвенной терапии. Основным из них является резкое увеличение в популяции доли штаммов H. pylori, устойчивых к антибиотикам, используемым в схемах лечения. Результаты различных клинических исследований показывают, что эффективность терапии, содержащей метронидазол, на 30% ниже, если штамм H. pylori устойчив к этому препарату.
Другой важной проблемой является стоимость лечения. Чем она выше, тем больший процент эрадикации H. pylori должна обеспечивать схема терапии, чтобы быть экономически выгодной. Стандартные схемы лечения были экономически выгодными при своей достаточно высокой стоимости, если частота эрадикации H. pylori составляла 80–90%. В настоящее время, когда распространенность штаммов H. pylori, устойчивых к метронидазолу, достаточно высока, а эффективность стандартных схем лечения далека от идеальной, они перестают быть экономически выгодными.
В связи с этим в схемах антихеликобактерной терапии стали широко использовать макролиды, главным образом кларитромицин. Однако несмотря на высокую эффективность препарат является дорогостоящим и вызывал ряд побочных реакций (диарея), которые ухудшали переносимость терапии, что послужило основанием для поиска макролидов, которые не уступали бы кларитромицину по эффективности, но стоили бы дешевле и давали меньше побочных эффектов. Одним из таких препаратов является азитромицин.
Азитромицин–АКОС 0,25 №6 капсулы (азитромицин производства ОАО «Синтез» г. Курган) – первый представитель новой группы макролидных антибиотиков – азалидов. Он обладает широким спектром противомикробного действия. Связываясь с 50 S–субъединицей рибосомы, азитромицин подавляет биосинтез белков микроорганизма. Азитромицин–АКОС активен в отношении ряда грамположительных (S. pneumoniae, S. agalactiae, стрептоккоков групп C, F и G, Staphylococcus aureus и S. Epidermidis) и грамотрицательных микроорганизмов (Haemophilus influenzae, H. Parainfluenzae и H. ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis и B. parapertussis, Neisseria gonorrhoeae и N. meningitides, Brucella melitensis, Helicobacter pylori, Gardnerella vaginalis), а также чувствительных анаэробных микробов (Сlostridium spp., Peptostreptococcus spp., и Peptococcus spp). Кроме того, препарат обладает активностью в отношении внутриклеточных и других микроорганизмов, в том числе Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis и C. pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Listeria monocitogenes, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi. Препарат не действует на грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину.
При приеме внутрь Азитромицин–АКОС хорошо всасывается, быстро распределяется в тканях, достигаются высокие концентрации антибиотика, также он обладает длительным периодом полувыведения и медленно выделяется из тканей. Перечисленные свойства позволяют применять препарат один раз в сутки в течение 3 дней с хорошим эффектом. Проникновение препарата внутрь клеток и накопление в фагоцитах, с помощью которых азитромицин транспортируется к месту инфекции, способствуют, в свою очередь, повышению его эффективности. Выводится Азитромицин–АКОС в основном с желчью в неизмененном виде (небольшая часть – почками).
Азитромицин–АКОС высоко активен в отношении H. pylori: его МПК 90 составляет всего 0,5 мг/л, а процент штаммов H. pylori, устойчивых к препарату, в популяции очень низкий – 3,7%.
Наиболее важным преимуществом Азитромицина–АКОС перед другими макролидами является его распределение в плазме крови, желудочной слизи, желудочном соке и ткани желудка после однократного приема. Данные ряда исследований убедительно доказали, что препарат эффективен даже в дозе 250 мг/сут., а использование низких дозировок препарата снижает риск побочных явлений и стоимость лечения.
Отмечено, что частота побочных реакций при использовании коротких схем лечения Азитромицином–АКОС приблизительно такая же, как при использовании стандартных схем антихеликобактерной терапии или даже ниже. Следовательно, важнейшим его достоинством является снижение затрат на лечение больного.
При сравнении стоимости эквивалентных по длительности схем лечения с использованием кларитромицина и Азитромицина– АКОС, стоимость Азитромицина–АКОС оказывается примерно вдвое ниже, а в схемах с низкими дозами и укороченными сроками применения в три раза ниже.
Таким образом, Азитромицин–АКОС является эффективным современным антибиотиком в комплексном лечении H. pylori.
Амосин® 0,25 №10–таб., 0,25 №20– капс., 0,5 №10–табл. (амоксициллин производства ОАО «Синтез», г. Курган) – единственный b–лактам, используемый для лечения инфекции H. pylori. Амоксициллин является производным ампициллина со значительно улучшенной фармакокинетикой при приеме внутрь.
Биодоступность Амосина® (амоксициллина) при приеме внутрь достигает 90%. Наиболее высокая активность препарата отмечена в отношении S. pneumoniae и H. pylori.
С 1996 г. Российской гстроэнтерологической ассоциацией проводятся динамические наблюдения за уровнем резистентности H. pylori к амоксициллину, метронидазолу и кларитромицину.
Так, в России за период с 1996 по 2001 г. число штаммов, резистентных к кларитромицину, увеличилось с 0 до 13,8%. Уровень резистентности к метронидазолу в России к 2001 г. составил 55,5%, что почти в 2 раза выше среднеевропейского показателя (25,5%).
Резистентных к амоксициллину штаммов H. pylori не было выделено с 1997 года.
В последние годы перед клиницистами возникла проблема выбора лекарственных препаратов, так как их арсенал постоянно пополняется новыми фармацевтическими средствами. Актуальным является выбор адекватных схем лечения H. pylori–ассоциированной язвенной болезни с учетом соотношения стоимость/эффективность рекомендуемого курса терапии. При использовании базисного препарата, а также Азитромицина–АКОС и Амосина® в качестве двух антибактериальных препаратов, достигаемые результаты лечения (степень эрадикации H. pylori и частота эпителизации язвенных дефектов) достаточно высоки, при этом стоимость курса терапии снижается в связи с более низкой стоимостью данных препаратов. Исходя из анализа ряда клинических исследований следует, что Азитромицин–АКОС и Амосин® нашли широкое применение в терапии язвенной болезни, ассоциированной с H. pylori, и являются эффективными современными антибиотиками, оптимизирующими лечение больных язвенной болезнью.

Читайте также:  Желудочный сбор 3 при гастрите с повышенной кислотности

Поделитесь статьей в социальных сетях

Антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки являются основной категорией препаратов, которые назначаются в качестве терапии для устранения возникшего заболевания. При этом дозировка зависит от степени тяжести патологии и определяется лечащим врачом по специальной схеме применения.

Список действенных антибиотиков

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки основывается на назначении комплексной терапии с включением антибиотиков. Данная категория препаратов применяется для устранения бактерии хеликобактер пилори. Наиболее популярные лекарства рассмотрены ниже.

Азицин

Эффективный антибиотик полусинтетического происхождения группы макролидов выраженного антибактериального действия. Активное вещество азитромицин ингибирует синтез белка и угнетает жизнедеятельность патогенных микроорганизмов.

Препарат назначают при язве желудка и двенадцатиперстной кишки для устранения прогрессирующей хеликобактер пилори. Лекарство также эффективно при других различных инфекциях органов дыхания, мочеполовой системы, гинекологических заболеваний, предающихся половым путём.

Для лечения язвы дозировка антибиотика составляет 1000 мг один раз в сутки на протяжении 3 дней. Продолжительность терапии определяется лечащим врачом. Противопоказания: дисфункция печени, почек, беременность, грудное вскармливание, непереносимость компонентов, дети до 3 лет. Цена 150–200 рублей.

Кларитромицин

Один из действенных антибиотиков макролидной группы широкой степени действия. Основное вещество Кларитромицин обеспечивает антибактериальный эффект за счёт угнетения жизнедеятельности хеликобактер пилори при обострении язвы желудка.

Препарат имеет широкую область применения и эффективен при инфекционных заболеваниях органов дыхания, микобактериальных патологиях, повреждениях мягкой ткани. Дозировка при лечении язвы желудка составляет 250 мг при нетяжёлом синдроме, а при обострении 500 мг в течение 14 дней.

Лекарство не рекомендовано при беременности, грудном вскармливании, нарушении работы печени, почек, аллергических проявлениях, сочетании с Цезаприном и Пимозидом. Цена 150–180 рублей.

Амоксициллин

Полусинтетический антибиотик пенициллиновой группы для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Действующее вещество Амоксициллин способствует образованию антибактериального эффекта и угнетает многие штаммы патогенных микроорганизмов.

Препарат имеет широкие показания к применению: инфекционные болезни различной этиологии в острой стадии, комплексное лечение хронического гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, заражение паразитами, устранение сепсиса, профилактика эндокардита, лечение менингита.

Стабильная дозировка антибиотика составляет 500 мг в сутки, но определённые количества лекарства назначаются индивидуально в зависимости от степени течения возникшей патологии. Противопоказания: тяжёлое течение болезней ЖКТ, аллергия, лейкоз, вирусные инфекции, бронхиальная астма, нарушение работы нервной и кровеносной системы, инфекционный мононуклеоз. Цена 100–250 рублей в зависимости от производителя.

Метронидазол

Антибиотик высокого анаэробного действия в виде таблеток, инъекционного раствора, геля, ректальных свечей и суспензии для внутреннего применения. Действующее вещество в сочетании с Амоксициллином оказывает благоприятный эффект на устранение хеликобактер пилори при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Область использования препарата при лечении инфекционных заболеваний мочеполовой системы, хроническом гастрите, язве, заражении паразитами, алкоголизме, кожных патологиях различного происхождения, псевдомембранозного колите, комплексной терапии при лучевом облучении.

Дозировка для лечения язвы желудка составляет 500 мг в комплексной терапии с Амоксициллином. Продолжительность лечения до 15 дней. Основные количества лекарства назначаются врачом в зависимости от возникшего индивидуального случая.

Противопоказания: поражение ЦНС, лейкопения, непереносимость основных компонентов, нарушение работы печени, лейкопения, беременность, грудное вскармливание. Цена 20–100 рублей.

Тетрациклин

Противомикробный антибиотик системного воздействия в виде таблеток и мази. Действующее вещество гидрохлорид Тетрациклина обеспечивает эффективность по отношению ко многим штаммам бактерий.

Препарат имеет широкую область применения: лечение пневмонии, трахеита, бронхита, плевры, эндокардита, коклюша, пиелонефрита, остеомиелита, конъюнктивита, угревой сыпи, холецистита, инфекций кишечного типа, эндометрита, гонореи, сифилиса, трахомы, бруцеллёза, тонзиллита, фарингита.

Дозировка лекарства при лечении болезней ЖКТ составляет до 0,5 г 4 раза в сутки или же около 1 г через каждые 12 часов. Продолжительность и количество таблеток назначается индивидуально. Противопоказания: дети до 8 лет, явление лейкопении, непереносимость основных компонентов, беременность, грудное вскармливание. Цена 80–100 рублей.

Экозитрин

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия макролидной группы с содержанием Кларитромицина в качестве действующего вещества. Препарат имеет воздействие на большое количество штаммов различных бактерий.

Область применения лечение тонзиллита, фарингита, острого гайморита, пневмонии, бронхита, кожных инфекций, комбинированная терапия с Амоксициллином и Лансопразолом для устранения хеликобактер пилори при язве желудка и двенадцатиперстной кишке.

Дозировка Экозитрина 500 мг, Амоксициллина 1000 мг, Лансопразола 30 мг. Курс лечения назначается индивидуально врачом в зависимости от степени течения заболевания. Противопоказания: аллергические проявления, дети до 12 лет, явление Порфирии, непереносимость лактозы, беременность, лактация, дисфункция печени, почек. Цена 380–400 рублей.

Антибиотики в уколах при язве желудка

Назначение уколов при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки применяют только при тяжёлом течении патологии. При этом используют другие категории препаратов, которые оказывают необходимое воздействие и имеют меньшее число негативных побочных эффектов и противопоказаний в сравнении с антибиотиками:

Врачи категорически не рекомендуют использовать отдельные категории препаратов, которые могут ухудшить общее состояние больного:

Лекарства в уколах при лечении язвы имеют выраженные преимущества по сравнению со средствами для перорального применения:

Данная методика лечения эффективна при осложнённой стадии язвы желудка и высоком риске развития онкологического процесса в месте повреждения слизистой желудка. Самостоятельное применение препаратов может вызвать сильную аллергическую реакцию и привести к серьёзным осложнениям, негативно влияющим на общее состояние человека.

Антибиотики в капсулах при язве желудка и двенадцатиперстной кишки

Во время схемы лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки врачи уделяют особое внимание применению антибиотиков в капсулах, так как наличие защитной оболочки способствует исключению излишнего раздражения слизистой оболочки и дальнейшего развития заболевания.

В списке ниже представлены основные препараты для лечения язвы в виде капсул.

Противопоказания: приём производных спорыньи, аллергические проявления, дети в весовой категории до 45 кг. Цена 180–220 рублей.

Дозировка лекарства назначается индивидуально лечащим врачом. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, дисфункция печени, почек, аллергия, дети до 3 лет. Цена 100–120 рублей.

Дозировка 500 мг два раза в день на протяжении 14 дней. Противопоказания: дисфункция печени, почек, непереносимость основных компонентов, явление Порфирии, беременность, грудное вскармливание. Цена 250–270 рублей.

Дозировка при язвенных поражениях составляет 1 грамм в сутки на протяжении 3 дней. Противопоказания: дисфункция печени, почек, беременность, лактация, непереносимость основного состава, дети с массой тела до 45 кг. Цена 250–300 рублей.

Дозировка составляет 1 грамм в сутки в течение 3 дней. Противопоказания: непереносимость макролидов, нарушение работы печени, почек, беременность, грудное вскармливание. Цена 260–280 рублей.

Антибиотики по рецепту

Многие антибиотики из вышеуказанного списка находятся в свободной продаже, но есть и отдельные препараты, требующие наличия специального рецепта. При этом вне зависимости от того как отпускают лекарство приём должен осуществляться только по назначению лечащего врача.

Важным аспектом при лечении язвы является правильный подбор схемы лечения и неукоснительное соблюдение всех предписаний квалифицированного врача. Наиболее эффективна комплексная терапия с использованием антибактериальных, обезболивающих и ранозаживляющих средств.

Схема лечения болезни

Схема лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от точной диагностики и сочетания назначаемых препаратов. Специалисты назначают следующие алгоритмы терапии:

Назначение и выбор соответствующих препаратов в определённой дозировке может назначить только квалифицированный врач гастроэнтеролог после полного обследования и получения общей клинической картины.

Противопоказания

При приёме антибиотиков необходимо учитывать общие противопоказания, при которых такая терапия находится под запретом:

Отзывы

Отзывы при лечении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки антибиотиками имеют различные мнения, так как многие пациенты подтверждают эффективность такой терапии, а некоторые так и не получили желаемого результата.

У меня язва в хронической форме, поэтом при обострении и активизации бактерии необходимо правильное лечение с использованием антибиотиков. Схему мне назначает гастроэнтеролог, а продолжительность курса для снятия острого синдрома около 14 дней. При соблюдении рекомендаций можно добиться хороших результатов.

Нина, г. Тверь

В моём случае мне помогли только антибиотики при язве, так как оказалось, что причиной этой болячки является хеликобактер пилори. Я пропила назначенный курс вместе с остальными препаратами, и болезнь пошла на спад. Сейчас соблюдают все профилактические меры.

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector