Бандаж для желудка что это такое

Содержание
  1. Хирургия снижения веса
  2. Программа питания для пациентов, которым выполнено бандажирование желудка
  3. Бариатрическая хирургия в Москве и за рубежом
  4. Лечение ожирения в Испании
  5. Лечение ожирения в России
  6. Бандажирование через единый доступ SILS в Москве
  7. Желудочное шунтирование в Эстонии
  8. Поможет ли бандажирование желудка избавиться от ожирения
  9. Для чего нужно бандажирование желудка
  10. Как происходит операция бандажирования желудка
  11. Результаты хорошие, если связаны с правильным питанием
  12. Ошибки, которых следует избегать
  13. Питание после бандажирования желудка
  14. Кому рекомендовано бандажирование желудка
  15. Кому запрещено бандажирование желудка
  16. Преимущества бандажирования желудка
  17. Осложнения и риски бандажирования желудка
  18. Стоимость операции ограничения емкости желудка
  19. БАРИАТРИЯ. РФ
  20. ХИРУРГИЯ ЛИШНЕГО ВЕСА
  21. Проверьте свой ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА
  22. Эволюция бандажирования желудка. Новейшая бесшовная модификация (субсерозное бандажирование).
  23. История:
  24. Смещение кольца (Band Slippage).
  25. Миграция (эрозия) бандажа в просвет желудка (Band Erosion)
  26. Новейшие достижения
  27. Бандажирование желудка: цена, отзывы, ход и реабилитация
  28. Подготовка к операции
  29. Техника проведения операции
  30. Рекомендации после операции
  31. Снятие бандажа
  32. Осложнения
  33. Отзывы пациентов
  34. Видео: бандажирование желудка, отзыв пациента
  35. Стоимость операции
  36. Желудочный бандаж и его применение
  37. Что известно об истории бандажирования?
  38. Как устроены современные бандажные изделия для желудка?
  39. Кому показана операция?
  40. Механизм влияния бандажа на пищеварение
  41. Противопоказания
  42. Как проводится подготовка больного?
  43. Техника операции бандажирования
  44. Какой уход требуется после процедуры?
  45. Правила питания после бандажирования
  46. Как отрегулировать наполнение манжетки?
  47. Возможные осложнения
  48. Отдаленные последствия
  49. Что лучше выбрать: бандажирование желудка или баллон?
  50. Конечные результаты

Хирургия снижения веса

Хирургия снижения веса ¦ Лапароскопическое бандажирование желудка ¦ Программа питания для пациентов, которым выполнено бандажирование желудка

Подготовка к операции бандажирования желудка
Бандажирование желудка показания
Системы для бандажирования желудка
Потенциальные проблемы после операции бандажирования желудка
Жизнь после операции бандажирования желудка
Программа питания для пациентов, которым выполнено бандажирование желудка
Противопоказания к бандажированию желудка
Обзор систем для бандажирования

Программа питания для пациентов, которым выполнено бандажирование желудка

Наложение желудочного бандажа диктует необходимость изменения ранее привычного образа жизни, и основополагающей здесь является выработка новых привычек питания. После того, как выполнено раздувание манжеты, пациент должен добросовестно следовать полученным от доктора рекомендациям и, в частности, беспрекословно соблюдать очень важные принципы, касающиеся приёма пищи.

Во-первых, есть нужно только небольшими порциями, так как объём желудка после операции существенно уменьшился и теперь не превышает 15-25 мл. Отнюдь не всегда бывает так легко вовремя остановится, тем более, что за раз можно съесть, к примеру, только один кусок хлеба или четверть яблока. Пищу пережёвывать следует очень тщательно и глотать только после полного её измельчения. По большому счёту, этот процесс после наложения кольца на желудок должен занимать раза в четыре больше времени, чем раньше. Во-вторых, питание должно быть пятикратным, что крайне важно для полноценного поступления в организм всех питательных веществ. Кроме того, это поможет уменьшить чувство голода.

Бариатрическая хирургия в Москве и за рубежом

+7(925)750-15-25

Ложиться сразу после приёма пищи настоятельно не рекомендуется, ввиду того, что в горизонтальном положении тела имеется высокая вероятность развития рефлюкса (обратного заброса) желудочного содержимого в пищевод. К тому же, это может привести к застою пищи в «малом» желудке и вызывать чувство дискомфорта и возникновение отрыжек.

Таких продуктов, как шоколад, мороженое, молочные коктейли лучше избегать. Так как в ротовой полости они становятся высококалорийными жидкостями и абсолютно беспрепятственно проходят через кольцо. В итоге общее количество потребляемых калорий может существенно возрасти. Также следует отказаться от сладких газированных напитков: пепси, спрайта, колы и других им подобных с высоким содержанием сахара, а, возможно, и от обычной несладкой газировки, так как нередко она довольно плохо переносится.

(495) 506-61-01 справочная по хирургии снижения веса

Во время Конференции будут проходить онлайн трансляции реконструктивных бариатрических операций. Доктора Феденко Вадим Викторович и Евдошенко Владимир Викторович приглашены на данную конференцию в качестве ведущих экспертов в области бариатрической хирургии. Подробнее.

Лечение ожирения в Испании

Лечение ожирения в России

На сегодняшний день врачи «Национальной Бариатрической Практики» располагают наибольшим опытом хирургии ожирения в нашей стране. Более 70% бариатрических операций в России делают здесь Подробнее

Бандажирование через единый доступ SILS в Москве

Желудочное шунтирование в Эстонии

На настоящий момент в Северо-Эстонской региональной больнице проведено более 600 бариатрических операций. Преобладающей операционной методикой является лапароскопическое шунтирование желудка. Подробнее

Источник

Поможет ли бандажирование желудка избавиться от ожирения

Бандажирование желудка – это операция для лечения ожирения. Из чего она состоит? Каковы риски и осложнения? Какие даёт преимущества? Сведения о медицинских аспектах хирургического вмешательства, курсе послеоперационного восстановления.

Для чего нужно бандажирование желудка

Бандажирование желудка – это хирургическое вмешательство, которое имеет целью механически ограничить количество пищи, вводимой в желудок. По этой причине оно относится к, так называемой, бариатрической хирургии, то есть той области хирургии, которая занимается лечением ожирения.

Согласно последним оценкам, количество страдающих от ожирения членов развитых обществ достигло беспрецедентного уровня в 20% от общей численности населения. Очевидно, ожирение становится крайне серьёзной проблемой.

Оно не только значительным образом уменьшает ожидаемую продолжительность жизни и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, оно также значительно ухудшает течение дегенеративных заболеваний суставов.

Поскольку медикаментозная терапия и диетические подходы часто терпят неудачу в деле борьбы с ожирением, нередко используются хирургические методы лечения, которые, в случаях тяжелого ожирения, оказываются довольно эффективными. Одним из них является бандажирование желудка.

Бандажирование желудка заключается во введении в брюшную полость, путём мини-инвазивной операции и под общим наркозом, силиконового кольца, которое стягивает желудок и, тем самым, уменьшает объем и ограничивает количество пищи, которая может вместиться в полости желудка. Такое вмешательство, в сущности, не изменяет ни одного из органов желудочно кишечного тракта, ибо не предполагает резекции. И поэтому абсолютно обратимо.

Как происходит операция бандажирования желудка

Бандажирование желудка основывается на принципе механического уменьшения объема желудка, обеспечивая преждевременное чувство насыщения. Таким образом, человек потребляет гораздо меньше пищи.

В верхней части желудок остается небольшой карман объемом около 20 мл. Объем такого кармана может вместить в себя пищи меньше, чем умещается в одной чашке, в то время как весь желудок вмещает, примерно, шесть чашек.

Кольцо для бандажирования состоит из силиконовой пленки тороидальной формы (как бублик), внутрь которого можно ввести, через специальный катетер, физиологический раствор, что вызывает набухание кольца и уменьшение его внутреннего диаметра.

Установка кольца для бандажирования желудка осуществляется следующим образом:

Легко понять, что когда такой карман желудка наполняется пищей, то мозг получает сигнал о насыщении и, следовательно, сокращает стимуляцию аппетита. Таким образом, Вы будете потреблять меньшее количество пищи и быстро потеряете вес.

Операция, однако, требует последующего периода, более или менее долгого, связанного с ограничениями в питании, которые должны быть согласованы с лечащим врачом.

Бандажирование желудка является лишь одним из шагов на пути к здоровой форме!

Результаты хорошие, если связаны с правильным питанием

Все результаты, которые получают после бандажирования желудка, являются более чем удовлетворительными: потеря веса превышает 50% от исходного. Первоначально потеря веса происходит очень быстрог, затем замедляется в последующие два года, однако, вес остается на постоянном уровне, по крайней мере, десять лет.

Ошибки, которых следует избегать

Если Вы употребляете, например, жидкую пищу, то она будет быстро проходить через карман и ощущение сытости быстро исчезнет.

С другой стороны, если Вы будет использовать пищу с высокой калорийностью, то всасывание питательных веществ останется неизменным, терапия не будет иметь никого эффекта.

Поэтому необходимо, чтобы питание было твердым и хорошо сбалансированным между его составляющими.

Читайте также:  Влияние глюконата кальция на желудок

Питание после бандажирования желудка

Диету разрабатывает диетолог в соответствии с потребностями каждого отдельного человека, но, однако, необходимо соблюдать общие рекомендации:

Кому рекомендовано бандажирование желудка

Не все, кто страдает от ожирения, могут выполнить операцию бандажирования желудка. Существуют критерии, по которым хирург решает, можно ли пациенту проводить операцию.

Эти критерии можно суммировать следующим образом:

Кому запрещено бандажирование желудка

Как уже сказал, существуют некоторые условия, которые делают нецелесообразным выполнение этой операции:

Преимущества бандажирования желудка

В последние годы количество операций бандажирования желудка значительно увеличилось, потому что, по сравнению с другими методами лечения бариатрической хирургии, даёт ряд преимуществ:

Осложнения и риски бандажирования желудка

Возможные осложнения, которые могут возникнуть в случае вмешательства:

Стоимость операции ограничения емкости желудка

Бандажирование желудка, если оно осуществляется в частном порядке, обойдётся Вам в сумму от 50000 до 150000 рублей.

Источник

БАРИАТРИЯ. РФ

ХИРУРГИЯ ЛИШНЕГО ВЕСА

центральный портал системы сайтов о бариатрической хирургии

Проверьте свой
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА

Эволюция бандажирования желудка. Новейшая бесшовная модификация (субсерозное бандажирование).

Пытаясь найти решение проблемы, и стремясь усовершенствовать технику лапароскопической операции бандажирования желудка, мы разработали и в 2010 году внедрили в клиническую практику новый способ проведения и установки желудочного бандажа.

История:

Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка на сегодняшний день является одной из наиболее рутинных и распространенных методик хирургического лечения от избыточного веса. По данным отчета Buchwald H, опубликованного в 2009 году от имени Интернациональной Федерации Хирургии Ожирения (IFSO), число операций регулируемого бандажирования желудка выросло с 35 000 в 2003 году, до 145 000 операций в 2008. Кроме того, операция бандажирования желудка впервые вышла по частоте применения на первое место среди других бариатрических операций, опередив даже шунтирование желудка [2]. По данным того-же автора но уже к 2011 году число операций бандажирования желудка в Мире снизилось, но произошло это исключительно вследствие безудержного увлечения всех бариатрических хирургов новой операцией Sleeve Gastrectomy (Рукавная гастропластика).
Несмотря на то, что технические детали операции давно разработаны, а результаты и осложнения досконально проанализированы, остается еще целый ряд вопросов, которые следовало бы подвергнуть дальнейшему научному изучению. В этой статье нам хотелось бы остановиться на анализе некоторых наиболее серьезных осложнений бандажирования желудка.

Смещение кольца (Band Slippage).

Этот вопрос породил в свое время бурную дискуссию среди бариатрических хирургов относительно причин смещения и методов его профилактики, предлагались самые различные способы фиксации кольца к стенке желудка от наложения швов на заднюю его стенку, до выпуска бандажей, снабженных специальными «ушками», для более надежной фиксации – все напрасно. Бандажи продолжали смещаться, несмотря на все усилия. Количество смещений доходило в различных клиниках до 24%![4]
Такое положение не могло устраивать хирургическую общественность, и операция бандажирования желудка была близка к дискредитации. К счастью в 1998 году бельгийский бариатрический хирург доктор Niville, [5] нашел простое решение, позволившее в разы сократить количество смещений желудочного бандажа. Он предложил новую технологию установки кольца –pars flaccida technique [3]. Спустя несколько лет после гениального открытия, как это обычно бывает, эйфория по поводу победы над смещением кольца уступила место сдержанному оптимизму. Бандаж, установленный по новой методике, продолжал упорно смещаться. Уже, разумеется, не в тех объемах, но смещения время от времени продолжали происходить. Причем, если раньше при использовании перигастральной диссекции (старая методика) происходило в основном так называемое «заднее смещение»(Posterior Slippage), то теперь, при использовании pars flaccida technique, происходило почти исключительно «переднее» (Anterior Slippage) или «симметричное» смещение. Последнее можно скорее охарактеризовать как дилатацию малого желудочка [1;6]. В последующие годы, несмотря на то, что смещение кольца по-прежнему является наиболее частым и серьезным осложнением бандажирования желудка, сколько ни будь значимых работ, предлагающих новые варианты решения этого важного вопроса, не появилось. Интерес к проблеме постепенно угасает: такое впечатление, что хирургическая общественность смирилась со смещением желудочного бандажа как с неизбежным злом.

Частота смещений бандажа (Band Slippage) при старой методике «perigastric approach» от 8 до 24. %

Chevallier JM, Zinzindohoué F, Douard R, et al. (2004),
O’Brien PE, Dixon JB. (2002),
Zinzindohoue F, Chevallier JM, Douard R, et al. (2003)

Частота смещений бандажа (Band Slippage) при методике «pars flaccida» около 3%

Khoursheed M, Al-Bader I, Mohammad AI, et al. (2007)
Ponce J, Paynter S, Fromm R. (2005)
Weiner R, Blanco-Engert R, Weiner S, et al. (2003)

Миграция (эрозия) бандажа в просвет желудка (Band Erosion)

Другим серьезным осложнением бандажирования является его миграция «проваливание» в просвет желудка. Теоретически это может происходить вследствие перманентного давления на стенку желудка. Такого давления при правильно отрегулированном бандаже (то есть когда бандаж не задерживает жидкость) быть не должно.

Новейшее ретроспективное мультицентровое исследование: 6 839 пациента, которым было выполнено бандажирование желудка с 1997 по 2009 2,5% миграций бандажа в просвет желудка

Новейшие достижения

Пытаясь найти решение проблемы, и стремясь усовершенствовать технику лапароскопической операции бандажирования желудка, мы разработали и в 2010 году внедрили в клиническую практику новый способ проведения и установки желудочного бандажа. Способ является модификацией «pars flaccida», но выгодно отличается от нее отсутствием необходимости наложения фиксирующих швов, и, самое главное, мы надеемся, поможет избежать смещения кольца. Мы назвали наш способ: «Субсерозное бандажирование».
Начиная с 2000 года и до марта 2010, нами было выполнено 950 операций лапароскопического бандажирования желудка, все операции выполнялись по методике pars flaccida technique. Несмотря на соблюдение правил установки кольца, (проведение через узкий канал позади пищевода над сальниковой сумкой, и фиксации швами по передней стенке желудка), мы отмечали смещение желудочного кольца в различные сроки, как правило, после массивной потери веса.

Источник

Бандажирование желудка: цена, отзывы, ход и реабилитация

Бандажирование желудка – операция, которая сводится к сужению просвета желудка путем надевания на орган кольца. Хирургическое вмешательство практикуется как метод борьбы с ожирением, лишним весом. Бандажирование желудка, хотя и является простой операцией, имеет большое количество нежелательных последствий для организма.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством необходимо сдать стандартный перечень анализов перед общим наркозом (ЭКГ, исследования крови, мочи и пр.). За 1.5 – 2 недели желательно перейти на диету, направленную на уменьшение объема печени. Она предполагает наличие в рационе:

Количество в пище жиров, особенно животного происхождения, нужно снизить. Накануне операции после ужина нельзя больше пить или есть. Прием всех лекарственных средств нужно заранее обсудить врачом.

Техника проведения операции

Бандажирование желудка для лечения ожирения применяется уже более 20 лет. Для этой операции используется силиконовое кольцо, которое имеет внутреннюю манжету. Это своеобразная камера, куда накачивается вода, что позволяется сужать или расширять диаметр бандажа. Это делает регулировку легкой, и не требующей повторной операции.

Большинство вмешательств такого рода на сегодняшний день выполняются лапароскопически. Такие операции не требуют длительного восстановительного периода, малоинвазивны, не оставляют после себя шрамов. Оптимальным является применение общего наркоза.

В 1998 году врачом Niville E. была разработана наиболее перспективная техника проведения операции, которая активно применяется и сегодня. Она носит название – желудочно-кишечное банжирование. В ходе этой модификации операции хирург формирует тракт, по которому кольцо попадает на желудок, не в стенке органа, а в печеночно-желудочной связке и брюшине. В результате между бандажом и желудком оказывается жировая клетчатка, которая становится своеобразным буфером и препятствует образованию пролежней.

Во время формирования данного канала через проколы в брюшной стенке вводятся все необходимые инструменты. Для снижения риска травмы и повреждения сосудов печень отводится манипулятором вверх и к периферии тела, а дно желудка – вниз. Рассечение тканей связки производится ножницами, параллельно при помощи электрокаутера (инструмента, на конце которого создаются разряды электрического тока) коагулируют (“запаивают”) задетые капилляры, мелкие артерии и вены.

Читайте также:  Как лечить месячных телят от поноса

В канал вводится ретрактор – расширитель тканей, а к месту крепления доставляется кольцо. Его надевание и застегивание производится при помощи специальных манипуляторов, введенных в соседний прокол. Кольцо пришивают, чтобы предотвратить его соскальзывание. После этого соединительная трубка выводится из брюшной полости, формируется подкожный порт, через который будет осуществляться регулировка диаметра кольца. На проколы наклеивается пластырь. Госпитализация после лапароскопического бандажирования длится не менее 3 дней.

Рекомендации после операции

После бандажирования желудка предписаний врачей относительно режима питания предстоит придерживаться в течение всей жизни.

Важно! Нарушение диеты грозит серьезными осложнениями!

Во время пребывания в стационаре пациент будет получать жидкую пищу и воду после появления первого стула. Это свидетельствует о том, что пищеварительная система начала работать. Такого режима стоит придерживаться первые 14 дней. Можно принимать соки, молоко и бульон. С третьей недели начинают вводить в рацион обычные продукты питания. Сначала нужно отдавать предпочтение пище пюреобразной консистенции. Идеально подходит готовое детское питание, которое имеется в продаже в любом супермаркете. Также можно есть творог, йогурт.

После операции пациент, скорее всего, будет получать лекарства, которые нужно будет принимать через рот. Таблетки необходимо растолочь, растворить в воде и выпить. В противном случае лекарство выйдет с рвотными массами.

Важно все время ношения бандажа получать достаточное количество витаминов, минералов и воды. Для этого возможно придется принимать комплексные препараты, выработать новый режим питья. Жидкости должно поступать в организм около 2 литров ежедневно, лучше отдавать предпочтение несладким, негазированным напиткам без кофеина. Пить необходимо или перед едой, или через 1-2 часа после нее небольшими порциями. Запивать пищу не рекомендуется.

Питание также должно быть дробным. Есть нужно не менее 5 раз в день маленькими порциями. Пищу необходимо тщательно пережевывать, особенно продукты с повышенным содержанием клетчатки.

Физическая нагрузка крайне важна для лиц, перенесших бандижирование желудка. Лучше выбрать виды спорта, которые не требует слишком большого напряжения, но укрепляют все системы организма. В первые две недели после операции необходимо исключить напряжение мышц брюшного пресса. Даже вставать с постели нужно, опираясь на край руками. Вести половую жизнь также можно не раньше, чем через 2 недели.

Снятие бандажа

Некоторые пациенты через определенное время (обычно 2-5 лет), избавившись от лишнего веса, хотят удалить кольцо и порт, поскольку испытывают большие неудобства в связи с их ношением. В таких случаях возможно лапароскопическая операция. Важно! Удалить кольцо гастероскопически (через рот) нельзя!

Лучше всего проводить операцию в клинике, где бандаж устанавливался. Как поведет себя организм после его удаления, сказать сложно. Во многом это зависит от самого пациента, его умения справляться с чувством голода, сформированными пищевыми привычками. Например, специалисты Многопрофильной клиники эндохирургии и литотрипсии города Москвы пишут, что удаление бандажа “вероятно, повлечет за собой и постепенное восстановление избыточной массы тела”.

Осложнения

Сама операция может протекать с определенными сложностями. Обычно она выполняется малоинвазивным лапароскопическим методом, но иногда из-за избытка жировых отложений на стенке желудка приходится перейти к открытому доступу. Существует риск повреждения соседних органов. Смертность после операции составляет 0.1%. Риск отдаленных нежелательных последствий довольно высок.

Эти последствия связаны с особенностями организма пациента или низкой квалификацией хирурга. В целом, их риск не выше, чем при других операциях.

Отзывы пациентов

На операцию обычно решаются женщины, которые уже отчаялись бороться с лишним весом, а также лица, страдающие ожирением. Выбирать клинику пациенту советуют по принципу доступности – важно при осложнениях иметь возможность быстро приехать к врачу.

Пациенты пишут в отзывах о том, как трудно первое время следить за количеством съедаемой пищи. Необходимо формировать новые привычки, учиться контролировать свои порывы и прислушиваться к первому ощущению сытости.

Женщины часто остаются довольны после операции. Их вес снижается до желаемой нормы. Некоторые отмечают, что с уменьшением объема желудка снижается и количество потребляемой воды. В результате сохнет кожа, появляются морщины, приходится больше внимания уделять своему внешнему виду.

В целом пациенты сходятся во мнении, что последствия ожирения более губительны, чем возможные осложнения и дискомфорт после операции. Большинство людей, перенесших бандажирование желудка, пишут, что не стоит прибегать к процедуре в косметических целях. Соглашаться на операцию имеет смысл при серьезных проблемах со здоровьем, которые нельзя решить иным способом.

Видео: бандажирование желудка, отзыв пациента

Стоимость операции

Средняя цена бандажирования желудка с использованием кольца отечественного изготовления – 100 000 – 130 000 рублей. В стоимость включен наркоз, пребывание в стационаре. При использовании импортного бандажа цена становится выше на 40 000 – 50 000 рублей.

За регулировку придется заплатить 3 000 – 4 000 рублей. Удаление кольца обойдется в 20 000 – 45 000 рублей. Имеется информация о том, что снять бандаж можно по полису ОМС, но в данном случае нужно решать вопрос непосредственно в медицинском учреждении. Само бандажирование проводится только платно.

Установка бандажа на желудок – серьезное решение, на которое не стоит идти без медицинских показаний. Однако эта операция показала себя как эффективный способ борьбы с ожирением. Она дает возможность избавиться от лишнего веса и вернуться к полноценной жизни.

Источник

Желудочный бандаж и его применение

Бандажирование желудка — хирургический способ снижения веса человека с ожирением. Применяется при отсутствии эффекта от диеты, целевой физической нагрузки у пациентов с высокой степенью излишней массы тела. Раздел медицины, занимающийся оперативным лечением ожирения, называется бариатрической хирургией.

Достижение похудения с помощью ограничительных мер, уменьшающих объем желудка, требует специальной подготовки врача, определенной техники, совместной работы бригады докторов с участием диетолога, анестезиолога, реабилитолога, эндокринолога, кардиолога. Поэтому специализированные отделения есть пока не в каждом областном центре.

Что известно об истории бандажирования?

Современные бандажи, в отличие от старых образцов, могут регулироваться и устанавливаться на длительное время. Ранее хирурги создавали желудочный бандаж из дренажных трубок, частей сосудистого протеза. Их невозможно было регулировать, поэтому операции часто сопровождались осложнениями, не производили ожидаемого эффекта.

К тому же, из-за высокого максимального давления сам материал становился слишком жестким, в области бандажирования появлялись пролежни. Последующее увеличение емкости приспособления с 2 мл до 9 мл позволило сохранить меньшее давление внутри системы и добиться более мягкого воздействия даже в раздутом состоянии.

Изменялась техника оперативного вмешательства. Сначала установка начиналась с введения калибровочного зонда с надувным баллончиком. В него вводилась жидкость (20–50 мл). Наполненный баллон подтягивался максимально вверх. Линия бандажирования желудка определялась по нижней границе баллона.

Устройство вводилось и фиксировалось на желудке по задней стенке. Спереди также накладывались швы для крепления на переднюю стенку. Операция называлась перигастральной диссекцией. Недостатком являлись:

Затем Эрик Нивилл предложил способ высокой установки бандажа (под пищеводом), без калибровочного зонда. Эта методика считается наиболее безопасной. Автором нынешней конструкции является американский хирург Любомир Кузмак. Его изобретение позволяет изменять внутренний просвет желудка в зоне установленного бандажа.

Как устроены современные бандажные изделия для желудка?

Сейчас для изготовления бандажей используется специальная силиконовая резина. Конструкция изделия обязательно предусматривает наличие основного функционального элемента — кольца с замком. Оно накладывается вокруг желудка и застегивается.

Изнутри на кольце расположена гидравлическая манжетка. Заполнение водой определяет степень сужения внутреннего просвета бандажа: при большом наполнении, уменьшается диаметр кольца. Для контроля за наполнением системы имеется небольшое регулировочное устройство, которое соединено с манжеткой трубкой длиной до 20 см.

Читайте также:  Восстановление флоры кишечника после антибиотиков для детей

В 2006–2007 годах появилась информация о разработке швейцарской компанией EndoArt электронной системы регулирования бандажа. Судя по сообщениям, активацию наполнения вызывает специальное электронное устройство при касании с кожей пациента. Пока остаются неясными результаты испытания и отсутствуют отзывы специалистов.

Кому показана операция?

Операция по бандажированию желудка имеет свои показания. Пациента предварительно тщательно обследуют. Обязательным условием является участие больного в серьезной программе для похудения с использованием традиционных консервативных методов (диетического питания, физических тренировок), медикаментозных средств для нормализации метаболических нарушений и подавления аппетита.


Пациентам назначаются препараты для нормализации жирового обмена

Если не удалось достичь успеха и ожирение расценивается, как III степень (при индексе массы тела выше 40), то бандажирование желудка применяется в качестве последовательного этапа лечения.

Также операцию рекомендуют людям с индексом массы тела от 35, если ожирение способствует другим серьезным проблемам:

Механизм влияния бандажа на пищеварение

После наложения бандажа полость желудка делится на 2 части: сверху по границе с пищеводом — меньшую, снизу — основной неповрежденный желудок. Они соединяются посредством прохода (стомы), который можно регулировать, наполняя жидкостью манжету или удаляя ее.

Пища сначала поступает в мини-желудок, затем постепенно переходит вниз. Смысл операции — достижение «обманной» информации высших центров (гипоталамуса) от механорецепторов растянутого верхнего участка. Сигнал передается по нервам и «говорит» о сытости.

Таким образом, пациент в состоянии сократить поступление калорий с продуктами питания, не страдая от голода.
Для больных с высокой степенью ожирения высок риск остановки дыхания во сне с летальным исходом

Противопоказания

Операция не проводится лицам, которые не понимают сложности ситуации со своим здоровьем, не осознают вред привычек в питании. Основными противопоказаниями считаются:

Не оперируют пациентов в возрасте моложе 18 лет и после 55, а также женщин во время беременности и в период лактации. Риски от оперативного вмешательства для пациентов с индексом массы тела выше 50 значительно превышает ожидаемые результаты, поэтому таким больным врачи рекомендуют снизить вес консервативным путем до показателя 40–45.

Как проводится подготовка больного?

С целью подготовки пациенту проводят все обязательные виды исследований. Они необходимы для выявления противопоказаний и оптимального выбора восстановительной терапии. Исследования включают:

У всех пациентов исследуют кровь на вирусные гепатиты и СПИД.

Электрокардиография позволяет диагностировать нарушения со стороны сердца. Обзорные рентгеновские снимки грудной полости или крупнокадровая флюорограмма представляют информацию об органах дыхания. При необходимости выполняются определение кислотности желудочного содержимого, УЗИ печени, фиброгастроскопия. Питание перед проведением бандажирования прекращается с вечера, утром разрешается выпить стакан чая.

Техника операции бандажирования

Операция проводится под общим наркозом. Для доступа к желудку хирург использует лапароскопические приборы с оптическими системами. На животе пациента делаются несколько небольших разрезов. Они являются портами для введения специальных инструментов-манипуляторов. Действия врача контролируются на визуальном мониторе

Для установки бандажа проделывается «туннель» позади желудка. В этот канал заводится бандажное устройство и закрепляется швами к серозной оболочке желудка.


В ходе операции не нарушается пассаж пищи по желудку

Трубочку от кольца-регулятора выводят под кожей наружу и закрепляют ее в области живота или грудины. В российских клиниках пациенты находятся в стационаре до трех суток, зарубежные доктора считают возможным отпускать больных домой вечером в день операции.

Какой уход требуется после процедуры?

Пациенту необходимо проводить обработку антисептиками и заклеивать стерильным пластырем места проколов на коже живота. Больные постоянно должны выполнять рекомендации по питанию и образу жизни, ежемесячно посещать эндокринолога. Когда будет достигнуто стабильное снижение веса, контроль врача проводится раз в год.

Правила питания после бандажирования

Инструкцию по питанию пациенту придется выполнять пожизненно. Рацион больного не считают диетой, поскольку пища должна иметь все составляющие нормальной еды. В основе питания должны быть твердые белковые продукты из рыбы, куриного мяса, сыра, творога, овощи и фрукты в обычном виде.

Рекомендуется тщательно пережевывать пищу до консистенции пюре, только потом глотать. Такое условие помогает снизить возможности нарушения пищеварения. Диетологи не советуют постоянно употреблять искусственно размельченные супы, коктейли, запеканки. Эти блюда отличаются высокой калорийностью.

К правильному питанию относятся требования:

После проглатывания рекомендуется сделать паузу 60 секунд. Это время необходимо пищеводу для 2–6 проталкивающих волнообразных движений и полного прохода комка сквозь бандажное отверстие в желудок. Важно поддерживать физическую форму, хотя бы больше ходить пешком.

Как отрегулировать наполнение манжетки?

Наполнять бандаж жидкостью начинают спустя 1–2 месяца после операции, когда окрепнут швы и кольцо окончательно установится в тканях. Для регулировки применяют рентгеновский контроль. При выяснении оптимального диаметра кольца врач ориентируется на комфортное состояние пациента, максимальное достижение чувства сытости от небольшого потребления пищи.

Выбор искомого размера отверстия бандажа потребует от 12 до 18 месяцев. Когда вес снижается запланированным темпом дополнительных регулировок не требуется.

Возможные осложнения

Эксперты по бариатрической хирургии считают, что осложнения от бандажирования желудка составляет 3–5% от всех операций, а летальность — в пределах 0,1–0,3%. Наиболее частыми послеоперационными осложнениями служат:

Бандажирование может сопровождаться:


Введение баллона в желудок относят к менее травматичным процедурам

Отдаленные последствия

Пациенты после операции наблюдаются врачами эндокринологами. По их данным, возникновение осложнений в отдаленном периоде связано со слишком малым диаметром внутреннего прохода в бандаже. Неправильная регуляция нарушает в 2/3 случаев условия приема в пищу некоторых продуктов, допустимых по диете.

У 30% пациентов обнаруживается частая рвота после еды, что нарушает функции иммунной системы, создает дефицит питательных веществ, витаминов, электролитов. Это сказывается на работе нервной системы, сердца, структуре костной ткани.

К отдаленным последствиям бандажирования желудка относятся появление у пациентов следующих симптомов:

Что лучше выбрать: бандажирование желудка или баллон?

Пациентов бариатрической хирургии всегда интересует вопрос о выборе между введением внутрижелудочного баллона или операцией бандажирования. Оба метода представляют собой ограничительный способ поступления пищи. У них есть общие свойства и различия.

Обсуждаемые способы лечения обратимы: бандаж можно снять, а баллон сдуть и тоже извлечь. По сложности проведения технически установка баллона значительно легче, не требует наркоза и проникновения в брюшную полость. Его вводят через гастроскоп и надувают уже в желудке.

Расчетное снижение веса для обоих методов — 1/3 от первоначальной массы. Специалисты утверждают, что при бандажировании имеется 10% вероятности сдвига бандажа, тогда этого показателя постигнуть не удается. Напротив, введение баллона не дает осложнений.

Существенное значение имеет длительность баллонной терапии. Его ставят на полгода – год. Человек должен привыкнуть к ограничиванию себя в некоторых блюдах, объеме съеденной пищи.


Целью является не только создание чувства насыщения, но и изменение пищевого поведения больного

В итоге наиболее приемлемое решение: для пациентов с индексом массы тела до 35 можно считать введение баллона более показанным, но, если индекс приближается к 40, есть разные сопутствующие проблемы и хронические заболевания, то более подходит бандажирование.

Конечные результаты

В зарубежных клиниках накоплено больше данных об исходе лечения, достижении цели, чем в отечественной бариатрической хирургии. Снижение массы тела выглядит следующим образом. Спустя 3 месяца после операции — теряется 20% от лишнего веса, а не всей массы, через полгода — 35%. Спустя:

По отзывам лиц, применявших бандажирование желудка для похудения, почти 19% прооперированных в зарубежных клиниках остались недовольны. Из них у половины пришлось удалять бандаж из-за осложнений.

Оперативное лечение ожирения затрагивает органы пищеварения и нарушает естественный ход обработки пищи. Поэтому отбор пациентов проводится строго по показаниям. Люди с лишним весом не должны ожидать сказочных результатов. Последствия тоже потребуют большого терпения и собственных усилий.

Источник

Правильные рекомендации