Бандаж на желудок в краснодаре

Регулируемое бандажирование желудка (БЖ, SAGB) от 95 000 руб.

Вместе с тем, пища довольно медленно проходит через этот просвет. В результате чего уже после приема нескольких ложек твердой пищи верхняя часть желудка растягивается и пациент чувствует, что сыт.

Установка бандажа является лапароскопической операцией и обладает всеми преимуществами этого малотравматичного метода хирургии. Поэтому операционные риски значительно снижены. Также для пациента уменьшается степень дискомфорта, а результаты снижения веса достигают высоких показателей.

Кольцо, устанавливаемое на желудок, можно изменить в диаметре. Тем самым ослабив или, наоборот, усилив эффект. Для этих целей с внутренней стороны кольца находится резервуар. Чтобы получить доступ к этому резервуару, под кожу пациента имплантируется специальное устройство небольшого размера и соединяется с бандажом при помощи тонкой трубки (ее диаметр составляет 2 мм). Если нужно уменьшить кольцо, в резервуар через устройство вводят физиологический раствор. С помощью такой же техники кольцо увеличивают при необходимости.

Материалом для изготовления кольца служит медицинский силикон, который является биологически инертным. Бандаж предназначен для пожизненного применения. В среднем по истечении года с момента его установки пациент избавляется от 50% лишних килограммов.

Стоит иметь в виду, что у любителей сладкого и тех, кто не может четко выполнять все рекомендации по режиму питания, эффект от ношения бандажа более низкий чем у дисциплинированных пациентов.

Места расположения троакаров при выполнении лапароскопического бандажирования желудка.

Установка бандажа может привести к осложнениям. Их разделяют на три группы в зависимости от времени развития:

Интраоперационные осложнения могут развиваться при проведении любой операции. Одним из самых опасных осложнений этого вида является повреждение стенки желудка или кровотечения. Однако такие случаи появляются крайне редко.

Осложнения в раннем послеоперационном периоде развиваются по таким причинам, как: нарушения в регуляционной системе, инфицирование бандажа, развитие инфекции в области раны.

В позднем периоде могут развиться функциональные нарушения, эрозии слизистой оболочки желудка в области стояния бандажа, а также нарушения регуляционной системы. На практике все перечисленные осложнения встречаются очень редко.

Чаще всего среди осложнений наблюдается смещение «Slippage» кольца. Осложнение проявляется в том, что участок желудка проскальзывает через кольцо. Это приводит к смещению кольца и расширению верхней части желудка. К этому осложнению могут привести: невыполнение рекомендаций врача, нарушения при эксплуатации бандажа, нарушения при проведении операции. При развитии данного осложнения нарушается проходимость твердой пищи, появляется рвота, жжение и боли за грудиной, пациент ощущает слабость, недомогание. В таких случаях необходима прежде всего консультация специалиста. Устранить проблему в 50% случаев позволяет применение консервативных методов. Если эффект от проведенных мероприятий отсутствует, прибегают к повторной операции по удалению бандажа.

На втором месте по частоте возникновения находится прободение кольцом стенки желудка. Это осложнение отмечается у пациентов с синдромом булимии (патологического переедания). Другими распространенными осложнениями являются воспалительные реакции в зоне порта, в результате которых может возникнуть нагноение. При перечисленных осложнениях проводится повторная операция по удалению бандажа.

Бандажирование желудка являлось очень распространенной операцией в европейских странах и Израиле с начала 90-х годов. С 2003 года она стала официально применяться в России. С начала 2005-2007 годов к данной операции относятся избирательно, так как на смену пришли более эффективные операции (SLEEVE-I, SLEEVE-II).

В настоящее время выпускаются различные по конструкции модели бандажей (можно посмотреть в разделе виды бандажей). Отдельные из них выполнены таким образом, что позволяют снизить риск возникновения каких-либо осложнений. Однако независимо от технических параметров и особенностей они имеют один и тот же принцип действия.

Необходимо отдельно сказать, что после осуществления операции бандажирования желудка, через 3-5 недель надо осуществлять регулировку бандажа ( в целом от 3 до 5 раз). Процедура проста занимает в целом около 5 минут и представляет собой инъекцию физиологического раствора в порт, путем укола через кожу. Может осуществляться специалистом с сопровождением рентгеноскопии. Целью регулировки бандажа является оптимальный выбор диаметра кольца, которое в меньшей или большей мере суживает просвет желудка под кольцом, до появления чувства раннего насыщения при употреблении малых объемов пищи.

Читайте также:  Антральный гастрит что это такое у детей лечение

Виды разных типов бандажей.

Сформированный «маленький» желудочек, где задерживается пища.

Adjustable Gastric Banding (бандажирование желудка).

Источник

Лечение ожирения и сахарного диабета

Команда врачей Клиники Екатерининская уже на протяжении нескольких лет помогает своим пациентам избавляться от проблемы лишнего веса и морбидного ожирения. Бариатрическая хирургия – единственный эффективный метод лечения ожирения, который позволяется избавиться не только от лишней жировой ткани, но и остановить развитие сопутствующих заболеваний, в частности сахарный диабет II типа.

Перед тем, как обратиться к хирургическим методам лечения этой патологии, пациенту рекомендуется пройти консультации эндокринолога и диетолога.

Хирурги Клиники Екатерининская адаптировали принципы «Fast Track» («Быстрый путь») к лечению и реабилитации пациентов, страдающих ожирением и сахарным диабетом. Реализация концепции «Быстрого пути» позволяет минимизировать вмешательства во время операции и сделать восстановление пациента в послеоперационном периоде максимально быстрым.

Все бариатрические операции малоинвазивные и проводятся через маленькие проколы на передней брюшной стенке. Иногда уже на следующий день после операции пациенты Клиники Екатерининская покидают хирургический стационар в удовлетворительном состоянии. При этом вес максимально быстро снижается в течение полугода.

Хирургические вмешательства выполняются с применением анестезиологического пособия под руководством опытного врача-анестезиолога.

Виды оперативных вмешательств по поводу ожирения и сахарного диабета II типа:

На верхнюю часть желудка надевался бандаж, который перетягивал его и придавал форму песочных часов. Это способствовало сокращению количества потребляемой пищи. При приеме маленьких порций к пациенту приходило чувство насыщения. Это метод требует повторного хирургического вмешательства для снятия бандажей и показывает невысокую эффективность, поэтому хирурги стараются отказываться от его применения.

Операция направлена на уменьшение объемов желудка. На калибровочном зонте выкраивается желудочный стебель объемом 50 – 200 мл, в зависимости от особенностей анатомического строения желудка пациента. В результате операции удаляется часть желудка, в которой вырабатывает гормон голода грелин. Пациент достигает чувства насыщения уже с первым глотком воды или приемом твердой пищи.

Существует несколько разновидностей такого метода хирургического вмешательства:

В процессе этой операции выполняется резекция части желудка и изменяется его анатомическая форма с сохранением сократительной способности, а также сокращается длина тонкой кишки. В результате хирургического лечения пациент испытывает чувство насыщения от меньшего количества пищи и избавляется от пищевой зависимости, происходит активное снижение избыточного веса и снижение уровня холестерина в крови.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста

Источник

Стоимость бандажирования желудка в Москве

Бандажирование желудка, как метод лечения ожирения, применяется с 1980-х г.г. На сегодняшний день в бариатрической хирургии накоплен большой опыт и достаточное количество данных относительно результативности вмешательства, его надежности, отдаленных последствий и других аспектов. В целом, метод зарекомендовал себя как наиболее безопасный и эффективный. Не случайно в Европе бандажирование желудка занимает лидирующую позицию в списке выполняемых бариатрических операций. В России бандажирование желудка официально одобрено Минздравом в 2003 г.

Существует две модификации данной операции – регулируемое и нерегулируемое бандажирование желудка. Регулируемые бандажи позволяют изменять внутренний диаметр кольца, а, следовательно, контролировать процесс снижения веса. Нерегулируемый бандаж представляет собой полипропиленовую ленту фиксированного диаметра и не подлежит корректировке. Сегодня нерегулируемое бандажирование желудка практически не применяется ввиду низкой эффективности и высокого риска осложнений. Поэтому в дальнейшем речь пойдет о более современной и безопасной альтернативе – лапароскопическом регулируемом бандажировании желудка.

Показания и противопоказания

Обязательным условием является возможность регулярного посещения врача для регулировки желудочного бандажа и строгое соблюдение рекомендуемого режима питания. Если два последних условия потенциально невыполнимы (пациент проживает в значительном удалении от клиники или не способен отказаться от выработанных пищевых привычек), следует отдать предпочтение другим гастрорестриктивным вмешательствам (баллонированию желудка, гастропликации или вертикальной гастропластике).

Другими основаниями для отказа от бандажирования желудка служат общие для всех бариатрических операций противопоказания: возрастные ограничения (до 18 и старше 65 лет), беременность, алкоголизм и наркомания, портальная гипертензия, цирроз печени, тяжелая сердечно-сосудистая патология (инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность), системные заболевания, онкопатология. Отдельную группу противопоказаний к бандажированию желудка составляют заболевания желудочно-кишечного тракта: варикоз вен пищевода, язва желудка и ДПК, гастрит, панкреатит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и др.

Читайте также:  Из желудка девочки достали волосы

Подготовка к бандажированию

Для исключения перечисленных ограничений перед хирургическим вмешательством проводится комплексное обследование пациента, обязательно включающее лабораторные исследования, флюорографию, ЭКГ, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Свое заключение об отсутствии противопоказаний к данной операции должны дать терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог, эндокринолог, психолог.

Не менее чем за две недели до вмешательства следует исключить прием нестероидных противовоспалительных средств, эстроген-содержащих гормональных препаратов; за сутки до операции – сахароснижающих лекарств. Обязательным требованием является отказ от курения. За неделю до наложения бандажа пациенту назначается диетическое питание, исключающее употребление жиров, сахара, мучных и кондитерских изделий. Разрешается прием отварного мяса птицы, овощных супов, круп, сырых фруктов, обезжиренного молока, несладких напитков. Полностью прием пищи и воды прекращается с вечера накануне операции.

Методика проведения

Лапароскопическое бандажирование желудка заключается в наложении специальной регулируемой манжеты (бандажа) на верхний отдел желудка таким образом, что желудок оказывается разделенным на две неравные части. Его верхний отдел («малый желудок», куда поступает пища из пищевода) соединяется с телом желудка посредством узкого соустья, размер которого регулируется путем изменения размеров бандажа.

Желудочный бандаж представляет собой разъемное силиконовое кольцо с замковым механизмом, соединенное посредством эластичной трубки с регулировочным портом. На внутренней поверхности кольца расположена гидравлическая система – мягкая манжетка, которая через порт заполняется физиологическим раствором. Заполнение системы приводит к уменьшению внутреннего диаметра кольца и сужению перешейка между малым и большим желудком. При необходимости бандаж может быть легко демонтирован, а форма желудка при этом возвращается к первоначальной. В настоящее время в хирургии ожирения широко используются как импортные (производства США, Франции, Швейцарии, Австрии, Бразилии), так отечественные регулируемые бандажи.

В современной бариатрической практике бандажирование желудка производится лапароскопическим путем через несколько проколов на передней брюшной стенке. После введения эндохирургического инструментария, ориентируясь на изображение на мониторе, хирург закрепляет бандаж немного ниже пищеводно-желудочного перехода, формируя «малый желудок» объемом примерно 20 мл. На этапе операции гидравлическая система остается не заполненной. Под кожей передней брюшной стенки закрепляется порт, соединенный с силиконовой трубкой, ведущей к манжетке. Хирургический этап бандажирования желудка завершается удалением инструментария и ушиванием операционных отверстий. Пациента выписывают через 3-4 дня после операции.

Следующий этап (регулировка желудочного бандажа) обычно осуществляется через два месяца – именно такой срок необходим для закрепления банадажа на своем месте за счет разрастания соединительной ткани и адаптации пациента к наличию инородного тела в брюшной полости. Первая (а иногда и последующие) регулировки желудочного кольца производятся под рентген-контролем: это позволяет более точно подобрать оптимальный размер сужения.

Регулировка осуществляется в положении стоя. Врач производит пунктирование кожи над регулировочным портом обычным шприцем. Затем в гидравлическую систему бандажа нагнетается жидкость. После полного перекрытия просвета желудка пациента просят сделать глоток контрастного вещества, которое видно на рентгене. Медленно эвакуируя жидкость из системы бандажа обратно в шприц, хирург добивается того, что контраст тонкой струйкой начинает поступать из малого желудка в большой. На этом процедура первой регулировки заканчивается.

Повторные регулировки желудочного бандажа необходимы в связи с постепенным рассасыванием жировой ткани между кольцом и желудком, что приводит к ослаблению манжеты. Обычно вторая регулировка производится через две недели после первой, а третья – через месяц после второй. За период снижения веса (1-1,5 года) пациенту, прошедшему через бандажирование желудка, может потребоваться от 2 до 10 регулирующих процедур (в среднем 5-6 процедур). Размер сужения подбирается индивидуально и зависит от динамики снижения веса. Регулировочные процедуры, как правило, занимают 15-20 минут и проводятся амбулаторно.

После бандажирования

В первые две недели после наложения бандажа разрешается только прием жидкой пищи (вода, некрепкий несладкий чай, минеральная вода, бульон, нежирное молоко, соки). С третьей недели в рацион вводятся продукты пюреобразной консистенции, а еще через неделю – мягкая пища (творог, рыба, вареные овощи). Прием обычной твердой пищи можно возобновить спустя 5 недель после вмешательства. Однако сразу после регулировки бандажа во избежание рвоты принимать пищу нужно очень осторожно. В рационе пациента, перенесшего бандажирование желудка должны присутствовать нежирное мясо, рыба и овощи; исключаются из питания жирные и высококалорийные продукты (колбасы, шоколад, сдоба, кондитерские изделия и т. п.). Во время еды запрещается пить; употреблять воду или напитки можно за час до еды или спустя 1,5 часа после нее.

Читайте также:  Боремся с запорами во время беременности

Поскольку объем «малого желудка» после бандажирования составляет всего 15-20 мл, питаться следует малыми порциями, а саму пищу необходимо долго пережевывать и проглатывать маленькими глотками, делая перерыв после каждого проглатывания. На передней стенке «малого желудка» расположены рецепторы, которые, соприкасаясь с пищей, посылают в мозг сигналы о скором насыщении. Кратность питания составляет 5 раз в день. Желательно включение в распорядок дня физической нагрузки: пешие прогулки до 3-4 км в день, плавание, аэробные упражнения. В процессе снижения веса рекомендуется обязательный прием поливитаминов, иногда – белковых добавок.

В случае наступления желанной беременности рекомендуется распустить бандаж, поскольку растущему плоду требуется достаточное количество питательных веществ. Однако многочисленные наблюдения показывают, что отказ от расслабления желудочного кольца не сказывается отрицательно на вынашивании ребенка. В любом случае, окончательное решение в этом вопросе принимает акушер-гинеколог, наблюдающий данную беременность.

Преимущества и недостатки

Лапароскопическое бандажирование желудка является малоинвазивной процедурой, не требующей ушивания или резекции желудка и кишечника. Его достоинствами служат легкое протекание послеоперационного периода, высокий косметический эффект операции, быстрое восстановление трудоспособности и привычного образа жизни. Плюсом бандажирования желудка является возможность регулирования и корректировки комфортности питания и процесса снижения массы тела. По желанию пациента или при возникновении необходимости бандаж может быть снят, а проходимость желудка восстановлена. При неудовлетворенности пациента результатами метода бандажирование желудка может быть трансформировано в любую другую рестриктивную или шунтирующую операцию, поскольку анатомия ЖКТ остается полностью сохранной.

Причинами, по которым бандажирование желудка, может подойти не всем пациентам, могут служить дискомфорт при приеме пищи (ощущение «застревания» пищевого комка над бандажом), частое возникновение рвоты при погрешностях в диете. Некоторые пациенты оказываются недостаточно дисциплинированными, чтобы выдержать рекомендуемый режим питания, регулярные явки в клинику для корректировки размера бандажа. Около трети пациентов в течение 10 лет поле наложения бандажа нуждаются в повторном хирургическом вмешательстве по причине смещения или износа кольца либо недостаточного снижения веса.

Результаты и осложнения

Потеря избыточного веса начинается сразу после первой регулировки бандажа и через полгода достигает 20–40% избыточной массы, а через год – 50-55%. В дальнейшем снижение веса продолжается, но уже не такими быстрыми темпами. Эффект гарантированно сохраняется все время, пока бандаж находится на желудке. Контроль над течением сахарного диабета достигается в 60-70% случаев. Постоперационная смертность низкая.

Поскольку в процессе бандажирования желудка в организм имплантируется инородное тело, существует группа осложнений, связанных непосредственно с данным обстоятельством. К ним относятся переворот регулировочного порта, смещение бандажа, протечка в зоне манжеты, расширение пищевода или «малого желудка» и др. При слишком сильном раздувании манжеты в стенке желудка может возникнуть пролежень и произойти миграция кольца внутрь желудка. Эти осложнения требуют повторного оперативного вмешательства различной степени сложности. Для предотвращения расширения маленького желудка поверх него иногда ставится корсет из биоколлагена Permacol.

Интраоперационные осложнения могут включать перфорацию пищевода или желудка – в этом случае установка бандажа не производится. В послеоперационном периоде у пациентов, перенесших бандажирование желудка, могут возникать рвота, изжога, запоры, камни в желчном пузыре. В области бандажа или регулировочного порта могут возникать нагноительные осложнения. У 2-5% пациентов после бандажирования желудка развиваются такие состояния, как кровотечение, воспаление легких, тромбоэмболия.

Стоимость бандажирования желудка в Москве

Наложение бандажа для уменьшения объема желудка – современная хирургическая методика лечения ожирения, применяемая в крупных многопрофильных и специализированных клиниках столицы. Наиболее существенное влияние на стоимость оперативного вмешательства оказывает вид и производитель манжеты (желудочного бандажа). Установка импортного регулируемого кольца обходится дороже, что связано с высокой стоимостью подобного оборудования. Кроме того, на цену бандажирования желудка в Москве влияет квалификация оперирующего хирурга, форма собственности и репутация медицинского центра, наличие дополнительного сервиса.

Источник

Правильные рекомендации