Бандажирование желудка и сахарный диабет

Бандажирование желудка способно помочь диабетикам 2 типа

Последние клинические исследования показывают, что такая форма операции по снижению веса, как бандажирование желудка, помогает некоторым пациентам с диабетом улучшить толерантность к глюкозе либо полностью излечиться от своей болезни. Недуг развивается с течением времени и является сложнейшим нарушением метаболизма, при котором организм не может самостоятельно контролировать уровень гликемии. Высокий сахар вредит всем органам и тканям, он способен привести к серьезным осложнениям: слепоте, почечной недостаточности, инсульту и прочим. Сегодня около семи процентов взрослых женщин и мужчин имеют диабет, в зоне риска всегда находятся люди с малоподвижным образом жизни и ожирением.

Что представляет собой бандажирование желудка

Это хирургическое вмешательство, в ходе которого между пищеводом и желудком пациента размещается специальное надувное кольцо, позволяющее существенно ограничить порции потребляемой им пищи. Такая процедура искусственного уменьшения объемов желудка используется в случае ожирения и часто воспринимается, как эффективный способ похудеть и вновь обрести здоровье. Сама операция является несложной, проводится под общей анестезией и длится в среднем около получаса или сорока минут, бандаж устанавливается лапароскопическим методом.

Суть в том, что при уменьшении в размерах верхнего отдела желудка, где и находятся рецепторы насыщения, во время приема пищи сигналы в мозг будут подаваться раньше, тем самым предотвращая потребление лишних калорий. При диабете наложение кольца, которое разделяет желудок на две части, позволяет человеку кушать меньше и чувствовать себя сытым, все это не только нормализует вес, но и улучшает метаболизм. Важно, что после операции пациенту нужно будет придерживаться особого режима питания: нельзя одновременно употреблять твердую пищу и жидкость.

Бандажирование и диабет – выход найден

Австралийцы обнаружили, что данная операция оказывает на процесс лечения заболевания большее влияние, чем некоторые современные лекарства и методы, причем благотворно действовать оно начинает уже через три месяца спустя. Они провели исследование, в ходе которого пятнадцати добровольцам-диабетикам 2 типа с ожирением, которые болели не менее пяти лет, сделали бандажирование желудка и постепенно у всех у них метаболизм начал нормализоваться. Также в крови этих пациентов наблюдалось существенное снижение концентрации прововоспалительных иммунных комплексов, косвенно свидетельствующее об отсутствии у них гипергликемии. Результаты эксперимента были опубликованы в австралийском журнале и поразили многих больных людей и даже опытных врачей.

Известно, что диабетикам необходимо придерживаться строгой диеты, но не всем людям это удается, что чревато скачками сахара, гипергликемическими кризами и усугублением и без того непростой ситуации. Бандажирование желудка при диабете – хороший выход из положения, который всегда действует безотказно, помогает быстро сбросить лишние килограммы и перейти на здоровое питание. Известно, что снижение веса улучшает течение болезни, а последние исследования показывают, что в этом часто помогает бариатрическая хирургия, она дает людям реальный шанс подавить употребление лишних калорий. Возможно, что совсем скоро для эффективной терапии сахарного диабета и быстрого переведения диабетиков на правильное питание, бандажирование желудка будет использоваться более широко.

Источник

Лечим диабет

Бандажирование желудка

Бандаж

Диаметр сужения, создаваемого между малой и большой частями желудка, составляет около 1-го сантиметра. Расположенная над бандажем верхняя часть желудка имеет объём в пределах 20мл, что сравнимо с объёмом жидкой пищи, который помещается в обыкновенной столовой ложке. Съеденная пациентом пища моментально заполняет малую часть желудка, практически сразу вызывая чувство абсолютного насыщения – это обусловлено тем, что рецепторы, сигнализирующие о наполнении желудка едой, расположены именно в верхней его части. Это позволяет пациенту потреблять очень малое количество пищи за один раз, снизив получение калорий, что, в свою очередь, вызывает постепенную перестройку организма с ориентацией на сжигание жировых отложений и, как следствие, потерю веса. Операция, как правило, занимает полтора-два часа и проводится под общей анестезией.

Накладываемый на желудок пациента бандаж является сложным устройством, которое оборудовано гидравлической системой – закреплённой на внутренней стороне кольца манжетой, имеющей возможность резко увеличиваться в объёме. Посредством соединительной трубочки манжета соединяется с размещённым в подкожном жировом слое «портом» — устройством, предназначенным для заполнения системы раствором соли. Внутренний просвет кольца прямо связан с заполнением системы: чем больше жидкости, тем меньше просвет, и наоборот. Это позволяет выполнять точную регулировку просвета сужения желудка исходя из потребностей конкретного пациента. Регулировка бандажа выполняется не во время выполнения операции, а не ранее чем через два месяца после неё – этот срок необходим, чтобы кольцо укрепилось в тканях желудка. Технически изменение просвета выполняется просто: посредством тонкой иглы выполняется пункция порта через кожный покров, после чего в устройство вводится примерно 5мл жидкости. Процедура практически безболезненна, занимает она не более, чем 5 минут. В некоторых случаях для подбора оптимального просвета сужения необходимо выполнить несколько регулировок.

Операция

На сегодняшний день операция проводится посредством выполнения нескольких проколов (лапароскопический метод). Ход вмешательства непрерывно контролируется путём отслеживания поступающих на экран монитора данных. К преимуществам, которые лапароскопическая операция имеет перед традиционным «открытым» методом, относится практическое отсутствие видимых следов вмешательства, безболезненное протекание реабилитационного периода, отсутствие необходимости в соблюдении строгого постельного режима и полное восстановление пациента в сжатые сроки.

Читайте также:  Как можно избавится от запоров во время беременности

После проведения операции пациенту необходимо соблюдать особый режим питания, исключающий одновременный приём жидкости и твёрдой пищи. Пить следует либо до еды, либо не ранее, чем через час после приёма пищи – несоблюдение режима приведёт к существенному снижению эффективности вмешательства.

Эффективность

Снижение веса, как правило, начинается сразу после введения раствора соли в гидравлическую систему наложенного на желудок пациента бандажа. Статистика говорит о следующих усреднённых показателях снижения избыточной массы тела пациентов (временной промежуток указан начиная с момента заполнения системы):

Относительно прочих хирургических методов лечения избыточной массы тела бандажирование желудка является менее травматичным методом – это обусловлено тем, что проведение операции не требует нарушения целостности стенок желудочно-кишечного тракта. В пользу наложения бандажа говорит и то, что рассматриваемый метод даёт уникальную возможность точно регулировать диаметр обеспеченного сужения в течение послеоперационного периода.

Помимо этого следует сказать, что бандажирование является полностью обратимым методом лечения ожирения. В случае возникновения необходимости в удалении стягивающего желудок кольца, анатомия ЖКТ практически сразу восстанавливается в полной мере, тогда как при прочих видах операций (к примеру, вертикальной гастропластики) требуется реконструктивная операция.

Нужно отметить и то, что лапароскопический метод проведения операции позволяет свести к минимуму периоды пребывания пациента в клинике и постоперационной реабилитации.

Показания к операции

Выполнение бандажирования желудка рекомендуется пациентам, индекс массы тела (ИМТ) которых превышает 35. В некоторых случаях (пациент подвержен вызванным избыточной массой тела заболеваниям – сахарному диабету, заболеваниям суставов ног, варикозному расширению вен, повышенному артериальному давлению) операция может быть проведена при ИМТ 30 и более.

Помимо этого необходимым условием проведения операции является дисциплинированность и организованность пациента, его готовность существенно изменить свой образ жизни и регулярно посещать врача.

В случае если ИМТ пациента превышает 50, операция по проведению бандажирования зачастую не приносит ожидаемого эффекта.

Противопоказания

Операция противопоказана если:

Источник

Бандажирование желудка может “обратить вспять” диабет 2 типа

Новое клиническое исследование показало, что одна из форм операции по снижению веса, известная как “бандажирование желудка”, приводит к излечению от диабета у некоторых пациентов, и к существенному улучшению толерантности к глюкозе у других, в течение 12 недель.

Сахарный диабет 2 типа является сложным нарушением обмена веществ, которое развивается с течением времени, при этом организм все менее в состоянии контролировать уровень сахара в крови. Высокий сахар в крови наносит вред тканям и органам, и может привести к очень серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность и слепота.

Приблизительно 7% взрослых россиян страдают диабетом, и примерно 1 из 4 имеют предварительный диабет, они находятся в группе высокого риска развития сахарного диабета. Часто упоминаемый как «болезнь образа жизни», сахарный диабет 2 типа преобладает в обществе с малоподвижным образом жизни и диетой с высоким содержанием жиров и сахара.

Бандажирование желудка включает в себя размещение надувного кольца между пищеводом и желудком, что позволяет съедать небольшие порции пищи.

Операция по снижению веса у тучных людей с диабетом 2 типа, как показало, была более эффективной в оптимизации контроля за диабетом, чем стандартное лечение диабета в настоящее время. Очень быстрое улучшение диабета было ранее показано при более агрессивных и более опасных форм хирургии, но не при бандажирование желудка.

В текущем исследовании участвовало 15 пациентов с ожирением (индекс массы тела более 40) после операции бандажирования желудка. Все имели сахарный диабет 2 типа, по крайней мере 5 лет, и большинству пациентов требовались антидиабетические лекарства.

“Мы знали на протяжении многих лет, что снижение веса, улучшает диабет, и последние веские доказательства показали, что бариатрическая хирургия существенно улучшает сахарный диабет. Это первое исследование, которое показывает столь существенные преимущества в течение двух недель, с помощью бандажирования желудка”, – отметили ученые.

“Другое значительное открытие в нашем исследовании состояло в том, что все пациенты показали значительное снижение воспаления. Число провоспалительных иммунных клеток было значительно сокращено, отражая степень снижения уровня глюкозы.”

“В качестве лечения, бариатрическая хирургия работает, давая людям дополнительное средство в подавлении употребления калорий. Вот почему это настолько эффективно для быстрого контроля диабета и для потери веса в дальнейшей перспективе. Диета при диабете является краеугольным камнем для управления и контроля заболевания.”

Пожалуй не найдется ни одного человека на земле, который бы не слышал о таком заболевании, как сахарный диабет. […]

Проблемы с кожей, в том числе и бактериальные инфекции, такие как фурункулы и карбункулы, усугубляются диабетом 2 типа. […]

Первичное лечение для диабета 2 типа – диета, контроль веса и физическая активность. Если уровень сахара (глюкозы) в […]

Люди с сахарным диабетом 2 типа часто не имеют никаких симптомов. Когда признаки есть, они часто игнорируются, поскольку они […]

Бактериальные инфекции влагалища (или бактериальный вагиноз), самое распространенное из инфекционных заболеваний влагалища, оно обычно вызывается чрезмерным размножением одной […]

Источник

Бариатрические операции при сахарном диабете

Бариатрические операции при сахарном диабете – это надежный способ помочь себе! Показания к хирургическому лечению, основные методы. Результаты операций при ожирении и диабете второго типа. Мифы и правда. Эффективность операций.

Цели бариатрических операций при сахарном диабете — нормализация обмена веществ, снижение уровня глюкозы в крови, контроль гликемии, профилактика диабетических осложнений. Поставленные цели достигаются в 100 % случаев, более того, многие пациенты после операции контролируют гликемию без инсулина и сахароснижающих препаратов, только за счет диеты. Хирургическое лечение препятствует развитию осложнений сахарного диабета, снижает риск внезапной смерти.

Читайте также:  Беременность тянет внизу живота из за запора

Сахарный диабет: кому показана бариатрическая операция?

Нужна ли вам бариатрическая операция? Прежде всего, необходимо провести четкую грань между диабетом первого и второго типа. Диабет первого типа развивается в молодом возрасте. Болезнь обусловлена наследственностью, экзогенные факторы — питание и образ жизни — играют далеко не главную роль. При этой форме заболевания бариатрические операции не проводятся.

Диабет второго типа (СД 2) развивается у пациентов средней возрастной группы, хотя за последние пару десятков лет заболевание сильно «помолодело». Объясняется это изменением образа жизни с доминированием сидячей работы и увеличением доли высококалорийных продуктов в рационе жителей развитых странах. В странах с низким уровнем экономики проблема ожирения и диабета стоит не так остро.

Главной причиной сахарного диабета 2 типа является ожирение и неправильное питание. Проблема не в дефиците инсулина, а в переедании. Наследственная предрасположенность имеет значение, но ее нельзя переоценивать. Сама по себе предрасположенность нечасто провоцирует диабет. У 80 % пациентов причиной развития болезни является ожирение. Лишь в 20 % случаев болезнь поражает людей с нормальной массой тела.

Хирургическое лечение проводится пациентам с СД 2 типа. Цели бариатрических операций перечислены во вступительной части статьи: это нормализация углеводного и липидного обмена, улучшение контроля гликемии, профилактика и лечение осложнений, перевод заболевания в стадию стойкой ремиссии.

Когда пациентам с диабетом рекомендована операция? Врачи анализируют массу показателей, но неспециалисту можно использовать простое правило. Если диета и лекарственные средства не устраняют метаболические нарушения, если противодиабетические препараты не помогают полностью контролировать гликемию, нужно всерьез задумываться о хирургическом лечении.

Показанием к хирургическому лечению диабета является абдоминальный тип ожирения с преобладанием абдоминально-висцерального жира. ИМТ — еще один важный критерий. Если ИМТ больше 35, больному с диабетом показана операция.

Важнейший фактор — развитие осложнений сахарного диабета. Если у пациента диагностирована диабетическая ретинопатия (при первичном выявлении СД 2 данное осложнение диагностируется у 25 % пациентов), диабетическая нефропатия, ангиопатия, вопрос о хирургическом лечении нужно решать в кратчайшие сроки. И решать положительно.

Диабетическая стопа — еще одно грозное осложнение сахарного диабета, которое при отсутствии адекватного лечения в 100 % случаев приводит к инвалидности. Адекватным является только то лечение, которое полностью нормализует биохимические показатели крови и позволяет взять гликемию под контроль. Все остальное — полумеры, которые не решают проблему.

Показанием к бариатрической операции является сочетание СД 2 с патологией сердечно-сосудистой системы. Если у пациента с сахарным диабетом второго типа диагностирован атеросклероз коронарных или мозговых сосудов, ишемическая болезнь, артериальная гипертензия или другие сердечно-сосудистые заболевания, ему показано оперативное лечение.

При оценке показаний учитываются и другие факторы, не только перечисленные выше. Например, важен уровень гликилированного гемоглобина в крови. Этот лабораторный показатель отражает характер течения заболевания точнее, чем уровень глюкозы. Высокий гликилированный гемоглобин — плохой прогностический признак, прямое показание к операции.

Почему нужна бариатрическая операция?

Следующий важный вопрос — зачем пациентам с сахарным диабетом второго типа решаться на хирургическое лечение? Операция — это всегда стресс для организма, а если организм ослаблен тяжелым хроническим заболеванием, не лучше ли выбрать консервативную тактику?

Не лучше. Клинические исследования, врачебная практика, и даже простые наблюдения на бытовом уровне, доказывают, что справиться с заболеванием с помощью диеты и медикаментозного лечения сахарного диабета крайне сложно.

У большинства пациентов проблема СД 2 и лишнего веса только прогрессирует. Диета, если дает результат, то только на короткой дистанции. В дальнейшем человек возвращается к привычному питанию с избытком калорий, заново набирает потерянный вес или становится еще более тучным.

Биохимические показатели крови (глюкоза, триглицериды и холестерин, гликилированный гемоглобин и другие) с годами только ухудшаются. Медикаментозное лечение частично компенсирует метаболические нарушения, но частичный эффект дает частичные результаты. В нашем контексте это означает, что болезнь продолжает прогрессировать и приводит к необратимым последствиям.

В большинстве случаев диета и лекарства не помогают добиться стойкой ремиссии, а без ремиссии невозможно остановить развитие осложнений. Ретинопатия и слепота, диабетическая стопа и ампутация ноги, нефропатия и хроническая почечная недостаточность — развитие этих осложнений является вопросом времени.

Не у всех пациентов с сахарным диабетом второго типа это время есть, поскольку многие умирают до развития тяжелых осложнений от сердечно-сосудистых заболеваний. По данным ВОЗ, пациенты с диабетом и ожирением в 2 раза чаще умирают от заболеваний сердца и сосудов, чем люди с нормальным весом.

Выводы. Если пациенту удается перевести заболевание в стадию ремиссии без бариатрической операции, прекрасно! В остальных случаях нужно решаться на хирургическое лечение. Только операция предотвратит развитие тяжелых осложнений и снизит риск преждевременной смерти.

Бариатрические операции: мифы и правда

Небольшой раздел посвящен мифам, которыми окутана бариатрическая хирургия. Почти все мифы не имеют ничего общего с реальностью, но в некоторых все же присутствует доля истины. Остановимся на наиболее популярных.

Бариатрическая хирургия — дорогостоящее лечение. Стоимость бариатрической операции начинается от 100 тысяч рублей. Как видим, стоит хирургическое лечение ожирения и СД 2 не дороже, чем гинекологические, урологические, абдоминальные или пластические операции.

Бариатрическая хирургия — это лечение без диет. Важно понять раз и навсегда — без изменения питания победить диабет невозможно! Пациенту необходимо перейти на правильное питание, иначе — прочитайте еще раз абзацы о слепоте, ампутациях и риске преждевременной смерти.

Читайте также:  Беременность 25 недель понос боли в желудке что делать

Цель бариатрических операций в том, чтобы помочь пациенту перейти к правильному питанию. Или заставить его питаться правильно, если такая формулировка вам больше нравится. Но она все же не совсем корректна: по отзывам пациентов, после хирургического лечения сахарного диабета переход к сбалансированному рациону происходит намного проще, естественно, без каких-либо сверх усилий.

Бариатрическая хирургия преследует эстетические цели. Миф не имеет ничего общего с реальностью. Жир удаляют в ходе липосакции, а занимаются этим пластические хирурги.

Результат бариатрических операций необратим. А в этом утверждении доля истины присутствует. Некоторые бариатрические операции действительно приводят к необратимым изменениям. Но не все. Как минимум три методики бариатрической хирургии дают полностью обратимый результат.

Виды бариатрических операций при диабете

В разделе приводится краткое описание бариатрических операций. Более подробные обзоры хирургических методик вы найдете в соответствующих разделах сайта клиники «Центр снижения веса». Узнать больше и получить ответы на волнующие вас вопросы вы также можете на первичной консультации специалиста. Филиалы клиники находятся в Санкт-Петербурге и Сестрорецке.

1. Баллонирование желудка. В желудок помещается резервуар, сделанный из силикона, заполненный безопасным солевым раствором. Баллон заполняет 2/3 органа, что помогает существенно уменьшить потребление пищи. Процедура проводится через эндоскоп, без разрезов на коже. Результат полностью обратим — баллон удаляют или меняют через 6 месяцев.

2. Регулируемое бандажирование желудка. На внешнюю стенку желудка накладывается бандаж в форме кольца, который делит орган на две части. Попадая в верхний отдел, пища быстро наполняет желудок, вызывая насыщение. Операция проводится с помощью лапароскопического оборудования. Результат обратим — со временем бандаж удаляют.

3. Гастропликация. Хирург ушивает стенки желудка, выключая большую часть органа из процесса переваривания пищи. Объем уменьшается, что помогает сократить потребление пищи. Результат полностью обратим в течение одного года после процедуры.

4. Желудочное шунтирование. Суть операции в создании гастроеюноанастомоза — шунта между желудком и тонким кишечником. Операция меняет путь пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. В тощую кишку пища попадает, минуя 12-перстную кишку. Создание короткого обходного пути для пассажа пищи позволяет уменьшить абсорбцию высококалорийных жиров и углеводов.

Сам желудок ушивается, в результате чего больше половины желудка выключается из процесса переваривания пищи. Результат операции необратим. Желудочное шунтирование показано пациентам с ожирением 3-4 степени и тяжелым течением диабета.

5. Продольная резекция желудка. Во время процедуры удаляется большая часть желудка. Оставшийся фрагмент органа имеет форму трубки с объемом до 200-300 мл. Изменения необратимы, но данная методика, как и желудочное шунтирование, дает великолепные результаты.

6. Билиопанкреатическое шунтирование. Радикальная операция, суть которой в создании шунта между желудком и терминальными отделами тонкого кишечника. Пища сразу поступает в подвздошную кишку, минуя двенадцатиперстную. Всасывание питательных веществ ухудшается, что способствует нормализации гликемии и переводу диабета в ремиссию. Результат необратим.

Эффективность бариатрических операций при диабете

В контексте сахарного диабета главным эффектом бариатрических операций является нормализация обменных процессов, гликемии, других биохимических показателей. Исследования и клиническая практика показывают, что хирургическое лечение дает прекрасные результаты.

Ключевые показатели метаболизма улучшаются у всех без исключения пациентов. Многим удается полностью нормализовать уровень глюкозы в крови, снизить до нормальных значений уровень холестерина, липопротеидов низкой плотности, триглицеридов. Важно, что эти улучшения достигаются на фоне снижения дозировок лекарственных препаратов. Со временем многие пациенты прекращают принимать противодиабетические и гиполипидемические средства.

Результаты исследований показывают, что через 5 лет после проведенных бариатрических операций у 45 % пациентов уровень гликилированного гемоглобина был в пределах нормы без приема сахароснижающих препаратов. В группе, получавшей только медикаментозное лечение, подобных результатов не было ни у кого.

После бариатрических операций инсулин принимали только 11 % пациентов, в то время как в контрольной группе (лекарственная терапия) в инъекциях инсулина нуждалось 40 % пациентов. Всем пациентам после хирургического лечения удавалось контролировать гликемию; дозы инсулина и сахароснижающих препаратов снижались, примерно половина больных обходилась без лекарств. (Мы говорим «примерно половина», поскольку цифры варьируют для разных операций.)

Важный момент: в исследовании участвовали пациенты с неконтролируемым СД 2 и крайне тяжелым ожирением. Несмотря на отягощенный анамнез, им удалось добиться ремиссии диабета со существенным уменьшением массы тела. Пациентам с сердечно-сосудистой патологией после хирургического лечения требовалось меньше гипотензивных и антиангинальных препаратов.

Итоги

Сахарный диабет 2 типа — неизлечимое заболевание. Да, если диагноз поставлен, «снять» его уже не получится. Но можно перевести недуг в состояние стойкой ремиссии, при котором пациент прекращает принимать противодиабетические лекарства и контролирует гликемию только с помощью диеты.

Ремиссия предотвращает развитие осложнений диабета, позволяет отказаться от инсулина, улучшает качество жизни, резко снижает риск внезапной смерти. Чтобы оставаться в ремиссии, пациенту достаточно придерживаться принципов правильного питания, а сделать это после бариатрических операций достаточно легко. Снижение массы тела и улучшение самочувствия — приятный бонус, который помогает придерживаться здорового образа жизни.

Бариатрическая хирургия — это эффективное лечение диабета и профилактика осложнений тяжелого заболевания. Узнать больше о возможностях бариатрии вы можете на консультации хирурга клиники «Центр снижения веса». Филиалы клиники находятся в Санкт-Петербурге и Сестрорецке.

Показания к операции

Индекс массы тела 30-35 кг/м2, а также возраст до 30 лет

Источник

Правильные рекомендации