Бариевая клизма при дивертикулезе толстой кишки обычно выявляет

Расскажем, как можно заподозрить дивертикулез и выявить его. Поговорим о причинах этой болезни, которые сходны с причинами колоректального рака.

Что такое дивертикулез

Причины дивертикулеза

Причинами дивертикулов считают:

► нарушение в строении генов, кодирующих мышечную оболочку кишечника;

► болезни толстой кишки, приводящие к нарушению ее моторики;

► питание с низким содержанием клетчатки;

► употребление большого количества красного мяса.

В результате одного или нескольких факторов давление внутри кишки повышается, и один из его участков “выдувается” наружу.

Рак на фоне дивертикулеза развивается на фоне таких погрешностей в диете как:

● употребление продуктов, богатых холестерином;

● отсутствие или малое количество клетчатки в рационе.

Насыщенные жиры и холестерин изменяют состав бактерий, живущих в кишечнике. В результате изменяется pH и химический состав кала, он становится канцерогенным. Это и способствует злокачественному перерождению клеток слизистой оболочки толстой кишки.

Как заподозрить дивертикулез

У 80% людей о заболевании можно узнать только благодаря колоноскопии, которая проводится планово или по поводу другого заболевания кишечника. Иногда дивертикулез дает о себе знать поносами, запорами, незначительным вздутием живота или появлением слизи в кале.

Примерно у 20% дивертикулез имеет осложненное течение. Тогда он дает о себе знать или кровотечением из кишечника, или болями в животе.

Кровотечение выглядит как жидкий кал темно-коричневого, темно-бордового или черного цвета. Это не сопровождается болью, и чаще всего кровь останавливается сама по себе.

Как выявляются дивертикулы

Увидеть дивертикулы можно с помощью нескольких исследований:

Если диагностика проводится при кишечном кровотечении, то выполняется колоноскопия. Она позволяет и увидеть источник кровотечения, и остановить кровь. Если колоноскопия не выявляет дивертикул из-за его малых размеров, при этом кровь продолжает выделяться, выполняются компьютерная ангиография или радионуклидное исследование.

Лечение

Если дивертикулез не имеет симптомов, препаратами его не лечат и операцию не проводят. Назначается только диета с ограничением жиров, красного мяса. Рекомендуют постепенно увеличивать количество употребляемой клетчатки.

Если дивертикулез проявляется болями, назначаются препараты, снимающие спазм кишечника. В рационе человека должно быть достаточное количество клетчатки.

При развитии кровотечения обычно применяется малоинвазивное лечение: прижигание или наложение клипс на кровоточащий сосуд.

Дивертикулы удаляются только в тех случаях, когда они имеют гигантские размеры или часто кровоточат. Также операция проводится, если кровотечение является обильным.

Источник

Дивертикулез кишечника – что это? Как лечить?

Дивертикулез кишечника характеризуется наличием в нем дивертикулов. С латинского diverticulum переводится как «дорога в сторону», что как нельзя лучше характеризует эту патологию. При дивертикулезе кишечника симптомы могут отсутствовать. К развитию заболевания приводят разнообразные факторы, но главной причиной нарушения является слабость соединительной ткани. При формировании в кишечнике множества дивертикулов указывают на развитие дивертикулеза. Такой диагноз выставляется пациентам, которые страдают как от самой патологии, так и от ее осложнений.

Характеристика заболевания

Дивертикулы формируются в слизистой оболочке кишечной стенки. Внешним видом они напоминают грыжевое выпячивание. Чаще всего дивертикулы образуются в области кишечника, но и иногда они могут появляться в желудке и на пищеводе.

Заболевание развивается из-за нарушения нормальной перистальтики кишечной стенки. Часто это происходит из-за погрешностей в питании, а также при низкой двигательной активности. Вздутие и переполнение кишечника газами приводит к перерастяжению его стенок, так как скопившиеся пузырьки газа способствуют повышению давления внутри органа. Это провоцирует формирование дивертикулов. Еще одной причиной их возникновения является слабость мышц кишечника.

Выделяют 3 формы дивертикулеза:

Дивертикулез с клиническими проявлениями.

Дивертикулез с осложнениями.

Причины дивертикулез

Причины, приводящие к развитию дивертикулеза:

Избыточная масса тела.

Перенесенные кишечные инфекции.

Формирование атеросклеротических бляшек в сосудах, которые питают кишечник.

Ведение малоподвижного образа жизни.

Возраст старше 60 лет.

Отягощенный семейный анамнез.

Нарушение кровообращения в кишечнике.

Хронические болезни кишечника.

Симптомы дивертикулеза кишечника

Часто дивертикулез не сопровождается какими-либо симптомами. Человек долгое время даже не подозревает о наличии у него такой проблемы.

В других случаях патология проявляется такими признаками, как:

Боль в животе с левой стороны.

Нарушение стула, чередование диареи и запора.

Симптомы набирают силу при воспалении дивертикула. При этом у больного повышается температура тела, в стуле появляется кровь, усиливается вздутие живота. Боль при обострении патологии сосредотачивается в подвздошной ямке с левой стороны. По мере прогрессирования воспалительной реакции симптомы усиливаются, они выражаются следующим образом:

Чередование диареи и запора.

Появление слизи в испражнениях.

Появление симптомов перитонита.

Повышение уровня лейкоцитов в крови.

Появление зловонных газов, вздутие живота.

Учащение позывов к опорожнению кишечника. После акта дефекации у больного сохраняется ощущение неполного опустошения органа.

Читайте также:  Йодофильная флора в кале и понос

Если человеку вовремя не окажут помощь, то воспаление будет усиливаться, кишечная стенка лопнет и случится разливной перитонит.

Чем опасен дивертикулез?

Так как при дивертикулезе сильно страдает кишечник, это грозит развитием таких осложнений, как:

Перфорация кишечной стенки.

При дивертикулезе повышается риск формирования злокачественной опухоли в кишечнике.

Диагностика дивертикулеза

Пациента с подозрением на дивертикулез осматривают, изучают его анамнез, после чего дают направление на следующие диагностические процедуры:

Сдача крови и мочи на общий анализ.

Проведение колоноскопии. Процедура показана пациентам, у которых имеется подозрение не только на дивертикулит, но и на полипы, карциномы или другие новообразования. Колоноскопию назначают больным, которые поступают в стационар с ректальным кровотечением.

Проведение ирригоскопии. Процедура осуществляется с использованием контрастного вещества. Снимки кишечника выполняют на рентген аппарате. Врач получает возможность отследить движение контрастного вещества и его выход за пределы кишечной стенки.

КТ. Этот метод используют в тяжелых случаях.

Сцинтиграфия. Выполняют сканирование с эритроцитами, меченными технецием.

Лечение дивертикулеза кишечника

Лечение дивертикулов в кишечнике зависит от стадии развития болезни, наличия осложнений и прочих факторов.

Возможные варианты врачебной помощи:

Если дивертикул был обнаружен случайно, и он не доставляет человеку беспокойства, то врач назначает пациенту диетическое питание. Основу рациона должны составлять продукты, богатые клетчаткой.

Если у больного появляются симптомы болезни, то кроме диеты, ему потребуется принимать антибиотики. Это позволит устранить возникшее воспаление.

При развитии осложнений или при высоком риске их возникновения пациента направляют на операцию.

Диетическое питание

В рацион человека должна входить пища, являющаяся источником мягкой клетчатки.

Основные правила питания, которые нужно соблюдать:

Повышение в меню доли продуктов, являющихся источником пищевых волокон.

Отказ от употребления в пищу блюд, которые провоцируют усиление газообразования.

Употребление кисломолочных напитков с целью профилактики запоров.

Дробный прием пищи, отказ от переедания.

Продукты, которые должны присутствовать в рационе:

Изделия из муки грубого помола.

Разварные каши с растительным маслом.

Свежие и печеные овощи.

Маложирные кисломолочные напитки.

Овощные супы и рыбные бульоны.

Омлет на пару запеканки.

Из меню нужно убрать такие продукты, как:

Сдобу, сладости, изделия из муки высшего сорта.

Рис и манную крупу.

Острые, жирные и соленые блюда.

Кофе, газированную воду.

Не рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые являются источником грубого волокна. Это касается репы, ананасов, редиса, хурмы. Они опасны тем, что раздражают кишечные стенки и могут усугубить проблему.

Медикаментозное лечение

Если дивертикулы воспаляются, но осложнения патологии отсутствуют, человек может получать амбулаторное лечение.

Помимо соблюдения диеты ему будут назначены такие лекарственные средства, как:

Антибиотики широкого спектра действия, препараты масляной кислоты, препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Пищеварительные ферменты (креон, фестал, панкреатин, мезим и другие).

Препараты, симулирующие работу органов ЖКТ: Домперидон, Мотилиум, Пассажикс, Мотилак, Метоклопрамид и пр.

Спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа, Спазмол, Спазмонет.

Слабительные препараты: Дюфалак, Нормазе, Порталак в сиропе, Гудлак, Лактулозу, Ливолюк-ПБ.

Если через 3 суток от начала терапии самочувствие пациента не улучшается, то его госпитализируют. Врач направляет больного на дополнительные диагностические исследования. При необходимости ему проводят операцию.

Когда показано хирургическое вмешательство?

Показания к операции при дивертикулезе:

Наличие в анамнезе 2 острых приступов болезни и отсутствие эффекта от медикаментозного лечения. Если пациенту больше 40 лет, то на операцию его направляют при единичном обострении патологии.

Массивное внутрибрюшное кровотечение.

Формирование флегмоны или развитие перитонита.

Формирование абсцесса, обнаружение свищей.

Операция сводится к удалению того участка кишечника на котором располагается воспаленный дивертикул. Ход процедуры зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. В экстренных случаях может выводиться стома в брюшную стенку.

Профилактика дивертикулеза

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать развития дивертикулеза:

Отказ от гиподинамии, регулярные занятия спортом.

Употребление достаточного количества клетчатки.

Контроль массы тела.

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»
Наши авторы

Причин, по которым может болеть живот, существует огромное множество, начиная от банального переедания и заканчивая серьезными патологиями органов пищеварения. Удивительно, но даже инфаркт миокарда иногда является причиной боли в эпигастральной области. В животе, или, вернее, в брюшной.

Тошнота сопутствует многим заболеваниям и различным состояниям организма. Некоторые из них несут угрозу здоровью человека, другие просто ухудшают качество жизни. В любом случае, тошнота – это явление неприятное, поэтому от него нужно избавляться. Единого универсального метода борьбы с тошнотой не существует.

Кишечная непроходимость – патология, при которой нарушается процесс эвакуации веществ из кишечника. Она особенно характерна для вегетарианцев и может быть динамической или механической. При первых подозрениях на кишечную непроходимость необходимо немедленно обратиться к хирургу за помощью.

Запор – это ситуация, при которой в течение более чем 24 часов не происходит опорожнение кишечника или происходит, но остаётся чувство неполного опорожнения. У здорового человека частота опорожнения кишечника зависит от его питания, привычек и образа жизни.

Источник

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулез толстого кишечника или дивертикулярная болезнь – это патология, при которой на стенках толстой кишки образуются грыжеобразные или мешковидные выпячивания. Как правило, встречается у мужского и женского населения в возрастной категории после 40 лет. Наибольшему риску появления болезни подвергаются женщины (в 2 раза чаще мужчин) и люди пожилого возраста. Также встречаются редкие случаи врожденного дивертикулеза.

Читайте также:  Если котенок рвет и понос с кровью что это

Патология чаще всего носит вторичный характер и развивается в совокупности с другими гастроэнтерологическими нарушениями. В случае своевременного обращения к врачу-гастроэнтерологу не несет серьезной угрозы и лечится при помощи медикаментов. Но иногда заболевание может приводить к серьезным осложнениям, требующим срочного оперативного вмешательства.

ЭТИОЛОГИЯ ДИВЕРТИКУЛЕЗА

Специалисты различают причины приобретенного и врожденного дивертикулеза.

Причины приобретенной формы заболевания:

Причины врожденной формы заболевания:

ПАТОГЕНЕЗ ДИВЕРТИКУЛЕЗА

Дивертикулы – это мешковидные грыжеобразные выпячивания на стенках толстой кишки (очень редко встречаются в тонком кишечнике). Основными причинами появления дивертикулов считаются возрастные изменения мышц кишечника и их слабое сопротивление различным нагрузкам в местах истощения, спазмы кишечника и высокое давление внутри полостей кишечника, нарушения кровотока и питания мышечных стенок кишечника.

Тяжесть патологии определяют, исходя из причин дивертикулеза, количества и качества образований на стенках кишечника, стадии развития заболевания, индивидуальных особенностей и возраста пациента. В соответствии с поставленным диагнозом врач назначает пациенту лечение или направляет его на операцию.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИВЕРТИКУЛЕЗА

Медики выделяют следующие виды дивертикулеза:

В зависимости от причины происхождения патологии и строения образований, дивертикулы подразделяются на истинные (в стенке мешкообразоного образования расположены все слои кишки) и ложные (образуются только из слизистого слоя кишки).

В зависимости от механизма формирования дивертикулы делят на:

Также дивертикулы различают по месту расположения:

СИМПТОМЫ ДИВЕРТИКУЛЕЗА

Очень часто дивертикулез толстого кишечника не имеет ярко выраженных симптомов, так что пациент может до конца жизни не узнать о наличии болезни. Патологию могут выявить случайно при диагностике других заболеваний ЖКТ или в ходе профилактического осмотра.

Специалисты выделяют следующие симптомы дивертикулеза толстого кишечника:

Развитие дивертикулеза толстой кишки сопровождается:

Все вышеперечисленные признаки могут встречаться и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Чтобы точно определить причину недомогания и предупредить осложнения, важно как можно раньше прийти на приём к гастроэнтерологу и провести комплексное обследование.

ОСЛОЖНЕНИЯ ДИВЕРТИКУЛЕЗА

Если не лечить дивертикулез, могут развиться следующие осложнения:

Методы диагностики дивертикулеза толстой кишки:

ЛЕЧЕНИЕ

Врачи применяют два типа лечения дивертикулеза толстой кишки – консервативное и оперативное (хирургическое).

При бессимптомном протекании заболевания пациентам назначают консервативную терапию:

При медикаментозном лечении назначаются такие препараты, как:

Диета при дивертикулезе толстой кишки имеет свои особенности:

На время лечения следует исключить жареную, маринованную, жирную и острую пищу, манную и рисовую крупу, бобовые, колбасу и сосиски, жирное мясо и рыбу, хлебобулочные изделия, макароны, яйца в больших количествах, кофе, газированные и алкогольные напитки, виноград, бананы, ананасы,хурму, цельное молоко, какао продукты. Питаться необходимо 4-5 раз в день, небольшими порциями и тщательно пережевывая пищу.

Также важным условием выздоровления является физическая активность, ЛФК и упражнения на мышечный пресс.

В случае тяжелых осложнений врач назначает хирургическое лечение. Оно необходимо при перфорации кишечника, развитии перитонита, кровотечении в кишечнике, полной непроходимости кишечника, превращении дивертикулов в гнойники и угрозе абсцесса. Риск повторного дивертикулеза после операции возникает у 20-25% пациентов.

ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА

Прогноз для всех пациентов с диагнозом дивертикулез толстой кишки благоприятен при своевременном обращении к врачу. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения и необходимость срочного оперативного вмешательства.

В целях профилактики дивертикулеза толстой кишки рекомендуется соблюдать предписанный врачом режим и состав питания и укреплять мышцы пресса.

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.

Источник

МКБ-10

Общие сведения

Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие образования, по сути являющиеся растянутым наружу участком стенки толстого кишечника (карманом). Они возникают вследствие перерастяжения ослабленных участков стенки кишки при избыточном давлении в ней. Как правило, дивертикулез проявляется болью в животе (чаще всего в левой части). Дивертикулы кишечника довольно часто воспаляются, поскольку являются удобным местом размножения патогенных бактерий. При этом может отмечаться повышении температуры тела и симптомы общей интоксикации. Частота заболеваемости дивертикулярной болезнью может достигать 20% населения. Среди лиц пожилого возраста (60-80 лет) заболеваемость составляет до 40-50%. До сорока лет заболевание развивается редко, встречается равно одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Формирование дивертикулов возможно в любом отделе пищеварительного тракта (к примеру, врожденное состояние – дивертикул Меккеля – располагается в терминальной части тонкого кишечника), но чаще всего дивертикулы образуются в толстом кишечнике (в особенности в сигмовидной кишке), что связано с особенностями анатомического строения стенки толстого кишечника. Осложнения дивертикулярной болезни могут угрожать жизни пациентов.

Причины

Наиболее значимый фактор развития дивертикулярной болезни толстого кишечника – диета, бедная растительной клетчаткой. В этой связи отмечается повышенная заболеваемость дивертикулезом в развитых странах, где большинство населения употребляет богатую клетчаткой пищу в значительно меньших количествах.

Клетчатка входит в состав овощей, фруктов и злаков. Она способствует размягчению стула и более легкому транзиту химуса по кишечнику. При недостатке клетчатки в пищевом рационе развивается склонность к затруднениям опорожнения кишечника, запорам. Частые запоры способствуют повышению давления в кишечнике. В местах, где имеется ослабление кишечной стенки в результате повышения внутрикишечного давления, возникают выпячивания. Со временем, формируются постоянные выпячивания кишечной стенки, которые могут стать очагом размножения бактериальной флоры.

Читайте также:  Болит желудок и в рвоте кровь

Классификация

В клинической проктологии дивертикулярную болезнь толстого кишечника систематизируют с учетом особенностей течения и подразделяют на бессимптомный дивертикулез, дивертикулез, протекающий с клиническими проявлениями и дивертикулез с осложнениями. Такая классификация позволяет осуществить адекватную оценку состояния пациента, выбрать правильную тактику лечения и оценить прогноз.

Симптомы дивертикулярной болезни

Чаще всего дивертикулез длительное время протекает бессимптомно, однако у некоторых больных могут отмечаться периодические боли в животе по типу спазмов. Зачастую выявляется склонность к запорам и увеличение живота. При развитии дивертикулита возникает боль в животе, чаще всего в левой его части, болезненность при пальпации, тошнота, рвота, запор. Нередко повышается температура тела, отмечается озноб, слабость, головная боль (симптомы общей интоксикации). Тяжесть течения и выраженности клинических симптомов зависит от степени поражения кишечника и имеющихся осложнений.

Осложнения

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника опасна развитием осложнений: кровотечений из дивертикулов, перфораций кишечной стенки, абсцессов кишечника и перитонита, формированием свищей. Кроме того, дивертикулез способствует развитию кишечной непроходимости.

Кровотечение при дивертикулярной болезни возникает довольно редко, но может быть весьма обильным. Продолжительная скрытая кровоточивость ведет к развитию анемии. Обильное кровотечение может потребовать экстренного хирургического вмешательства.

Прободение стенки кишечника и выход содержимого в брюшную полость приводит к развитию перитонита, опасного осложнения, угрожающего жизни пациента. При перфорации кишечной стенки показано экстренное хирургическое лечение. Производится удаление пораженного участка кишечника и санация брюшной полости. Послеоперационное лечение включает курс антибиотикотерапии.

Инфекционные процессы в толстом кишечнике могут приводить к формированию рубцовых изменений стенки, сужению просвета и, как результат, кишечной непроходимости. Стойкая кишечная непроходимость с полным блокированием содержимого в кишечнике является показанием к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Обследование пациента с подозрением на дивертикулярную болезнь толстого кишечника осуществляется врачом-проктологом, начинается со сбора жалоб, анамнеза и физикального осмотра. При этом, как правило, выявляются особенности диеты, склонность к запорам, при осмотре может отмечаться болезненность живота и его увеличение. Подтверждение диагноза производят с помощью инструментальных и лабораторных методов диагностики.

При исследовании крови могут отмечаться общие признаки инфекционного воспаления (лейкоцитоз, нейтрофилия, ускорение СОЭ). При имеющем место внутреннем кровотечении может отмечаться анемия. Признаки воспаления кишечника также могут отмечаться и в копрограмме. Лабораторное подтверждение имеющегося воспалительного процесса при дивертикулярной болезни толстого кишечника может говорить о развитии дивертикулита.

Основным диагностическим методом выявления дивертикулов в толстом кишечнике является колоноскопия. Кроме того, при колоноскопии возможно выявить источник внутреннего кровотечения и исключить другие заболевания толстого кишечника. Ирригоскопия с контрастным веществом позволяет выявить выпячивания кишечной стенки.

Лечение дивертикулярной болезни

При легком течении заболевания для облегчения клинических проявлений чаще всего достаточно соблюдения рекомендованной диеты, способствующей снижению давления в толстом кишечнике. Введение в рацион достаточного количества клетчатки обеспечивают облегчение прохождения кишечного содержимого по пищеварительному тракту. Однако, если мер по коррекции диеты недостаточно, необходимо назначение препаратов, способствующих устранению запоров (тримебутин) и обезболивающих спазмолитических средств при выраженной болезненности.

Развитие дивертикулита требует противовоспалительной и бактерицидной терапии. Для успешного лечения дивертикулита необходимо снятие нагрузки на толстый кишечник, чему способствуют меры по изменению рациона, а также назначается постельный режим. Своевременно назначенный курс антибиотикотерапии, как правило, подавляет развивающуюся инфекцию. Однако, в некоторых случаях консервативное лечение может быть безуспешным либо развитие осложнений требует немедленного хирургического вмешательства.

Абсолютными показаниями к операции являются: перфорация толстой кишки с выходом кишечного содержимого в брюшную полость, перитонит, прогрессирующий абсцесс, полная кишечная непроходимость, массивное кровотечение, высокая вероятность рака кишечника. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству является неэффективность консервативного лечения, периодические небольшие внутренние кровотечения, выраженная анемия, свищи, частое рецидивирование дивертикулита. Как правило, производят резекцию пораженного участка кишечника с последующим восстановлением кишечника при помощи реконструктивной операции.

Прогноз и профилактика

Поскольку основным этиологическим фактором развития дивертикулярной болезни толстого кишечника является недостаток клетчатки в пищевом рационе, в качестве профилактики этого заболевания рекомендуется регулярное употребление овощей, фруктов, злаковых культур – продуктов, богатых клетчаткой. В случае имеющего место дивертикулеза необходимо строго соблюдать врачебные назначения по диете и образу жизни. Ни в коем случае не стоит пытаться лечиться самостоятельно. Самолечение может привести к развитию опасных для жизни осложнений.

Чаще всего патология не доставляет серьезных проблем пациентам, придерживающимся диеты. Однако, при прогрессировании и тяжелом течении дивертикулез может способствовать развитию осложнений, которые без должной экстренной помощи могут привести к летальному исходу. Другой стороной опасности, которую представляет собой дивертикулярная болезнь, является пожилой возраст и, как правило, ослабленное общее состояние организма, способствующее частому рецидивированию дивертикулитов. Повторное обострение воспалительного процесса встречается у 33% пациентов. Порядка 20% больных после пролеченного кровотечения через некоторое время отмечают его повторение.

Источник

Правильные рекомендации