Бесплатно чем лечить трофические язвы на ногах

Язва при варикозе

Содержание статьи

Варикоз вен нижних конечностей – заболевание, развивающееся поэтапно и длительный период времени протекающее бессимптомно. Впоследствии, в клиническую картину входят такие неприятные проявления, как усталость и тяжесть в нижних конечностях, болевой синдром, отёчность дистальных участков ног, непроизвольное сокращение икроножных мышц, кожный зуд, чувство распирания по ходу вены и пр. Если процесс развития сосудистого заболевания на этом этапе оставить без внимания и не обратиться к специалистам, то часто начинают возникать осложнения легкой или тяжелой степени тяжести. То, как скоро это произойдёт всего лишь вопрос времени и индивидуальных особенностей организма пациента. Самыми распространёнными осложнениями считаются: трофическая язва (Trophicum ulcus), кровотечение, тромбоз (Thrombosis) и тромбофлебит(Thrombophlebitis).

В этой статье мы разберём одно из часто встречаемых осложнений, которое даёт запущенная болезнь сосудов – варикозная язва (Varicosus ulcus). Когда начинают образовываться, как выглядят, как лечить и чем мазать трофические язвы на ногах при варикозе вы узнаете, прочитав нашу статью.

Симптомы и признаки варикозной язвы на ногах. Как не пропустить этап развития язв при варикозе?

Из предисловия ясно, что трофическая язва не возникает отдельно от основного заболевания. Она может появляться исключительно лишь как последствие, и причём как патологии сосудов, так и расстройством функций эндокринных желёз, периферическими полиневропатиями конечностей, атеросклерозом (Atherosclerosis) и пр. Что такое трофические язвы на ногах при варикозе и как не пропустить их первые признаки?

Трофическая язва при варикозной болезни – это дефект кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки, вызванный нарушением венозного оттока. Само состояние затруднённого венозного оттока в деформированных венах вызывает отторжение и омертвение тканей.

Язвы при варикозном расширении вен образуются постепенно и даже можно сказать медленно. Сначала происходят нарушения транскапиллярного обмена – у поражённых патологией сосудов повышается проницаемость стенок. Толстый внутренний слой кожного покрова приобретает тёмный неестественный оттенок.

Его прогрессирование вызывает образование уплотнения вокруг деформированных и поражённых патологией вен. На данной стадии кожа становится белёсой и зеркально-лакированной. Подобные трофические расстройства кожного покрова сопровождаются нестерпимым зудом и стойкой отёчностью. Формируется рана, с поверхности которой просачивается лимфатическая жидкость.

Начиная с этого момента происходит трансформация раны в трофическую язву. Продолжительность процесса занимает не менее 6 недель. За это время возникает перифокальное воспаление в области мягких тканей и присоединение вторичных бактериально-инфекционных компонентов, что чревато осложнениями гнойно-септического характера. Из раневой поверхности начинает сочиться серозный, гнойный и смешанный экссудат. При трофических варикозных язвах данной степени патологический воспалительный процесс считается хроническим. Пациент испытывает боль и сильнейший дискомфорт, который характеризуется трудностями в выборе одежды и обуви, передвижении и осуществлении элементарных правил гигиены.

Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе

Чтобы не столкнуться с таким серьёзным осложнением, важно своевременно уделять внимание состоянию здоровья кровеносных сосудов. Поэтому, как только пациент отмечает у себя такие симптомы, как ярко выраженные варикозные вены, стойкую отёчность, явления парестезии нижних конечностей, то следует запланировать визит к врачу. Можно обратиться к терапевту или специалисту по хирургии. Врач произведёт осмотр, соберёт анамнез заболевания, назначит необходимый вид диагностики состояния вен нижних конечностей, и даст направление к узким специалистам – ангиологу, флебологу или специалисту по сосудистой хирургии.

Как быть если трофическая язва при варикозном расширении вен уже сформировалась? Как осуществляется лечение варикозных трофических язв? Можно ли быстро вылечить варикозную язву? Независимо от стадии развития сосудистой патологии, главное, что необходимо сделать как можно скорее – это получить консультацию квалифицированного специалиста. Чтобы назначить адекватное состоянию пациента лечение, его необходимо обследовать. Требуется диагностика этиологии трофической язвы, образовавшейся на ноге. Чтобы устранить кожный дефект, возникший на фоне травм, оперативного вмешательства, а также при раковых новообразованиях, системных заболеваниях соединительной ткани или при варикозе нижних конечностей применяют разные методы лечения. В каких-то случаях достаточно общеукрепляющей и местной терапии, а в каких-то не обойтись без хирургического вмешательства с кожной пластикой. Стоит понимать, что в данной ситуации самодиагностика и самолечение многократно увеличивает риск развития осложнений.

Лечение трофической язвы при варикозе

Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе?

После того, как врачами достоверно определено, что язвы сформировались от длительного течения варикоза, остро встаёт вопрос, как их лечить? В терапии трофических изъязвлений на раннем этапе используются препараты системного и местного действия. В большинстве случаев местные препараты более предпочтительны, потому что по­зволяют избежать ряда побочных эффектов.

Прежде всего, варикозные язвы на ноге и кожный покров вокруг них, необходимо будет ежедневно обрабатывать растворами активных антисептических средств. Это позволит очистить раневую поверхность от нежизнеспособной ткани и патологических микроорганизмов. После чего следует наложить асептическую повязку из стерильной марлевой салфетки или бинта, либо атравматичную повязку, которая исключит прилипание к ране. По назначению врача, во время перевязки на изъязвление может наносится гель или мазь. Они создадут дополнительную защиту от присоединения (распространения) бактериально-инфекционной составляющей и будут формировать подходящую среду для заживления варикозных трофических язв. Основными активными веществами средств наружного использования при язвах на ногах (при варикозе и прочих заболеваниях) являются: хлорамфеникол, метилурацил, депротеинизированный гемодериват крови телят, декспантенол, цинка гиалуронат и др. Понятие лучшая или самая эффективная мазь от варикозной трофической язвы здесь неприменимо, ввиду того, что каждый клинический случай индивидуален.

Терапия при варикозе всегда комплексная, в связи с этим основное лечение скорее всего будет дополнено приёмом венотоников и ношением компрессионного трикотажа. Степень компрессии и длительность использования эластичных изделий определяет лечащий врач.

Язвы при варикозе

В целях устранения субъективных симптомов, таких как боль, воспаление, судороги, которыми сопровождается трофическая язва специалисты назначают анальгетики, универсальные антибактериальные, антигистаминные и прочие препараты, не воздействующие непосредственно на варикоз. Для поддержания всех систем организма, возможно назначение комплексов витаминов.

Язвы на ногах при варикозе: хирургическое лечение или что делать, когда не помогли мази?

Как быть, если варикозные изъязвления не проходят? Когда поэтапное консервативное лечение трофической язвы голени при варикозе не даёт положительного эффекта, то приходится применять методы хирургического лечения. Решение принимается быстро, потому что длительно незаживающая варикозная язва приводит к осложнениям различного вида, служащим причиной экстренной госпитализации пациента. Такими осложнениями будут являться: столбняк (Tetanus), кровотечение, раневой миаз (Myiasis), тромбофлебит, периостит (Periostitis), тендинит (Tendinitis) и пр. Чтобы остановить прогрессирование деструкции тканей и предупредить развитие осложнений, врач предлагает следующие способы оперативного решения проблем:

Читайте также:  Инфекция в кишечнике симптомы фото

Позволяет малоинвазивным способом при помощи тепловой энергии лазерного излучения устранить причину изъявления – варикозно-расширенные вены;

Используя специальный склерозирующий препарат стенки поражённой вены «склеиваются», а сам сосуд исключается из кровотока;

Перевязка и пересечение большой подкожной вены и впадающих в нее сосудов на нижней конечности.

В период реабилитации после оперативного вмешательства пациент отмечает улучшение состояния, а трофическая язва начинает затягиваться благодаря применению методов консервативного лечения. В определённых случаях для того, чтобы полностью ликвидировать трофические язвы при варикозе специалисты используют традиционные способы пластики кожного покрова.

Лечение трофической язвы на ноге при варикозе народными средствами

Как вылечить язву при помощи народной медицины? Трофические язвы при варикозе вен излечить на 100% не способен никакой рецепт с травами и растениями, проявляющими целебные свойства. Трофические язвы при варикозе нижних конечностей требуют квалифицированного лечения, назначенного специалистами. И, только, когда оно пройдено, и начался восстановительный период, с одобрения лечащего врача пациент сможет применять фитосредства и рецепты от народных целителей.

Когда варикоз всё меньше беспокоит, а язвы затягиваются, то лечение в домашних условиях можно дополнить проверенными десятилетиями народными рецептами. Существует ряд натуральных продуктов, растений и трав, обладающих целебными свойствами для лечения сосудистых патологий и их неблагоприятных последствий.

Язвы при варикозе нижних конечностей, лечение

Лечение трофической язвы при варикозе, как правило, осуществляется при помощи настоек и отваров. В неизменённом виде они используются для внутреннего употребления и растирания. На их основе могут приготавливаться домашние мази, компрессы и примочки. Для лечения изъязвлений кожного покрова используются рецепты народной медицины с фитосырьём: корнем одуванчика, корой дуба и бадана, семенами льна, омелы белой, алоэ, хвоща полевого, каланхоэ, конским каштаном и пр. Возможно приготовление мазей с использованием яичных желтков. Дополнительными компонентами служат йод, растительное масло и др. Мазь должна будет оставаться на кожном покрове до образования корочки, после чего она легко снимается.

Профилактика трофической язвы при варикозной болезни

Только на территории РФ от варикозной язвы страдает более трёх миллионов человек. Поэтому вопрос профилактики данного заболевания особенно важен. Всем известна простая истина, что любое заболевание легче предупредить, чем излечиться от него. Трофическая язва не исключение.

В связи с этим рекомендованы следующие профилактические меры: корректировка образа жизни и питания. Это первое, на что стоит обратить внимание. Если пациент входит в группу риска и у него диагностирована сосудистая патология, то ему необходима фармакологическая терапия сосудистой патологии, использование средств наружного применения и эластичная компрессия.

На начальных стадиях развития патологии эффективен «НОРМАВЕН®» крем для ног. Он поможет избавиться от проявлений варикозной болезни и обеспечит необходимый уход за кожным покровом. Крем без опасений можно наносить под компрессионный трикотаж – средство не разрушает эластичные волокна медицинских изделий. Апробация средства, проведенная в Государственном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №49», в женской консультации №12, доказала, что оно хорошо переносится беременными и не вызывает побочных явлений. 3-месячный курс применения крема позволяет добиться выраженных результатов: уменьшения сосудистого рисунка, снижения отечности и судорог, избавления от чувства тяжести и усталости в нижних конечностях. Средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет необходимые документы и сертификаты.

Источник

Трофическая язва

Общие сведения

Термин «тропическая язва» широко распространен в клинической практике и носит собирательный характер. Википедия дает следующее определение: «это патологическое состояние, при котором возникает труднозаживающий дефект ткани».

Язвенные дефекты могут быть достаточно обширными, глубокими и часто сопровождаются воспалительным процессом. Трофические язвы нижних конечностей — это следствие различных заболеваний, при которых нарушается гемодинамика венозной, артериальной или лимфатической системы. Известно много кожных заболеваний, которые при длительном течении тоже приводят к развитию тяжелых трофических расстройств и появлению язв на конечностях. Причиной трофических язв также являются травмы мягких тканей, кожи и периферических нервов. Код трофической язвы по мкб-10 L98.4.2.

Грубые трофические нарушения чаще всего встречаются у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Причем у больных с варикозным расширением вен трофические язвы встречаются реже, чем у пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен. У этих больных язвенные повреждения обнаруживаются в 15-30% случаев. С увеличением сроков заболевания и возраста риск развития язвы увеличивается.

В возрасте после 65 лет частота трофических язв при венозной недостаточности возрастает в три раза. При заболевании поражаются голени и стопы, происходит частичная потеря ткани и язвенные дефекты в силу нарушенного кровообращения очень трудно эпителизируются — при различных заболеваниях на это может уходить месяцы. Начальная стадия трофических язв — это тот период, когда нужно предпринять все меры, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования язвенного дефекта.

Патогенез

При хронической венозной недостаточности развивается венозная гипертензия и венозный стаз, которые и являются основой трофических нарушений кожи и развития язв. При венозной гипертензии развивается ряд патологических процессов на всех уровнях: клеточном (активируются лейкоциты и вырабатываются лизосомальные ферменты), тканевом (возникает гипоксия) и микроциркуляторном уровне. На микроциркуляторном уровне происходит слипание форменных элементов крови в «столбики», развитие микротромбозов, выход белка из сосудов в окружающее пространство, накопление фибрина, формирование «фибриновых манжет» вокруг капилляров, а это еще больше усугубляет метаболические нарушения, что приводит к некрозу эпидермиса. Происходят и системные сдвиги, которые вызывают повышенную вязкость крови.

В результате таких изменений в коже нарушается ее барьерная функция. Повреждение ее слоев вызывает воспаление и некроз мягких тканей с массивным образованием экссудата (выпота в ране). В последующем очень быстро присоединяется бактериальная инфекция, которая у ослабленных пациентов иногда приобретает генерализованный характер и развивается тяжелый раневой сепсис.

Классификация

По вызываемой причине:

По глубине поражения:

По площади распространения:

Причины трофической язвы на ноге

Если выделять основные причины заболевания, то трофические изменения венозной этиологии составляют 70% всех язв. Облитерирующий атеросклероз вызывает трофические язвы в 8% случаев, а диабетическая микроангиопатия является причиной этого состояния в 3% случаев.

Симптомы трофической язвы на ноге

Третья стадия хронической венозной недостаточности характеризуется появлением трофической язвы, которая появляется не сразу и имеет стадийность. Начальная стадия трофической язвы на ноге характеризуется участком гиперпигментации — в дерме откладывается гемосидерин (продукт распада гемоглобина). Через некоторое время в центре участка уплотняется подкожно-жировая клетчатка, а кожа приобретает лаковый вид и белесоватый оттенок (как натек парафина). Эту стадию называют «белая атрофия кожи» и рассматривают как предъязвенное состояние.

Фото начальной стадии (пред язвенное состояние)

Важно начать лечение именно в начальной стадии, поскольку в дальнейшем на «лаковых» участках кожи погибают клетки эпидермиса и наблюдается просачивание жидкости. На стадии трофических расстройств больных беспокоят зуд и жжение. Омертвевшие участки быстро распространяются и завершается процесс образованием язвенно-некротического дефекта, который провоцирует минимальная травма. Типичное место венозных язв — область внутренней лодыжки голени, а количество язв может быть различным. Артериальные язвы развиваются в дистальных отделах конечности (стопа, пятка).

Трофические язвы при варикозе могут быть размером с монету или охватывать всю голень, а вглубь распространяются вплоть до фасций — это чаще всего отмечается при позднем обращении и при отсутствии адекватного лечения. Варикозная язва имеет закругленную форму, из нее постоянно выделяется экссудат: прозрачная жидкость, кровь, гной при присоединении бактериальной флоры, фибрин.

Читайте также:  Если жжение в желудке чем снять

Она прогрессивно увеличивается в размерах и присоединяется воспалительная реакция мягких тканей. При микробной инфекции из раны исходит неприятный запах. Болевой синдром может быть интенсивным. Венозные язвы обычно глубокие, с подрытыми краями, дно покрыто налетом и выделениями, кожа вокруг пигментирована, а подкожная клетчатка уплотнена. Лечение на данном этапе продолжается 1-1,5 месяца и заключается в очищении поражений от содержимого.

При переходе в фазу грануляции язва очищается от содержимого и на дне дефекта появляются грануляции, а размеры язвы начинают уменьшаться. Значительно уменьшается покраснение и боль.

Продолжительность фазы зависит от первоначального размера и глубины язвы, от эффективности лечения предыдущей фазы. Если трофика тканей улучшена, то регенерация произойдет быстрее и закончится полной эпителизацией. Этот этап является длительным и существует риск рецидива, после чего язва второй раз хуже поддается лечению. При своевременно начатом правильном лечении язва закрывается, а при соблюдении профилактических мероприятий (прием флеботоников, ношение компрессионного трикотажа, соблюдение режима труда и отдыха, уменьшение статических нагрузок) снижается риск рецидивов после полной эпителизации раны.

У пациентов с сахарным диабетом отмечается повышенная проницаемость сосудов, ухудшение микроциркуляции стоп, а сочетание с артериосклерозом способствует развитию диабетических язв. Потеря кожной чувствительности предрасполагает к повреждениям и инфекциям. Диабетические язвы имеют длительное и упорное течение, часто обостряются. Трофические язвы при этом заболевании чаще имеют другую локализацию — подошвенная поверхность стоп и первый палец, что характерно для диабетической стопы.

Однако, встречаются и язвы голени, которые имеют смешанную природу — обусловлены артериальной и венозной недостаточностью. Сахарный диабет и иммунодефицит на его фоне отрицательно влияют на процессы заживления.

Анализы и диагностика

При диагностике заболеваний, которые приводят к образованию трофических язв используются:

Лечение трофической язвы на ногах

Лечение язв нижних конечностей — длительный процесс, учитывая то, что нарушено кровообращение и присутствует венозный стаз и лимфостаз. Чтобы окончательно вылечить язвенный дефект нужно комплексное воздействие с учетом причины, послужившей развитию заболевания. Трофическая язва нижних конечностей трудно поддается лечению и имеет склонность к рецидивированию, поэтому лечение всегда является сложной проблемой.

Препараты для лечения трофической язвы нижних конечностей

Медикаментозное лечение является основой и все препараты можно разделить на несколько групп:

Как лечить язвы применением местных препаратов?

При трофической язве местное лечение имеет вспомогательное значение, главное — повысить тонус вен нижних конечностей. Местное лечение зависит от фазы раневого процесса: первая фаза — экссудация (6-14 дней), вторая фаза — пролиферация (образование грануляций, продолжается до 30 дней), третья фаза — эпитализация (длительность до 45 дней).

Местные лекарственные средства классифицируют по действующему веществу. Применяются мази и гели на основе:

В фазу экссудации ежедневно проводят туалет трофической язвы с использованием ватных спонжиков и антисептического раствора. Ряд авторов считают, что для туалета раны достаточно только механической очистки физиологическим раствором (его подогревают до температуры тела при обработке раны во второй и третьей фазе процесса). Следует избегать использования перекиси водорода и йод-повидона, которые повреждают грануляционную ткань.

Тем не менее, в первой фазе раневого процесса для удаления некротических тканей и экссудата эффективнее применять нейтральные антисептики, протеолитические ферменты и сорбенты. В качестве антисептиков используются аптечные препараты (Хлоргексидин, Эплан, Диоксидин, Цитеал) и растворы, приготовленные самостоятельно (отвары ромашки, тысячелистника, череды, раствор фурацилина или перманганата калия). Широко используются протеолитические ферменты: гиалуронидаза, нуклеотидаза, трипсин, химотрипсин, коллагеназа. Последний фермент является водорастворимым.

Коллагеназа не повреждает ткань и увеличивает пролиферацию в 10 раз. Она входит в состав мази Ируксол, которая применяется для лечения трофических язв. Яз собрентов можно назвать Асептисорб, Диотевин и Сорбалгон. Асептисорб выпускается в виде порошка, которым тонким слоем припудривают рану после туалета раны. Имеется много разновидностей Асептисорба — с анестетиком, для гнойных ран с Дивином, для некротизированных ран с Диотевином. Сорбалгон — действующее вещество альгинат кальция. Препарат в сухом виде тампонируется в рану, где разбухает и поглощает бактерии и отделяемое раны. Очищение язв проводят также помощью коллагеновых пленок и гидрогелей — это значительно сокращает сроки перехода от экссудации в грануляцию.

Процесс заживления трофической язвы

После механической обработки язвы следует наложить повязку с мазью, пропускающей влагу наружу. Применяют мази Левосин, Левомеколь, Солкосерил, мазь на основе гепона или Диоксиколь. Мазь Диоксиколь предназначена для лечения гнойных язв в первой фазе раневого процесса. Она содержит диоксидин (антисептик), тримекаин (анестетик) и метилурацил (репарант).

Можно воспользоваться готовой стерильной мазевой повязкой Воскопран-До, которая содержит мазь Диоксиколь. Хороший эффект отмечается при применении комбинированной мази Стрептолавен, которая содержит мирамистин (антисептик) и ультрализин (фермент). Комплексное действие оказывает также порошок Диoтeвин, содержащий copбeнт, aнтиceптик (диоксидин) и фepмeнт (террилитин). Сверху делают эластический бандаж или компрессионную повязку. При открытых язвах формируют многослойный бандаж: ватно-марлевая прокладка, бинт короткой степени растяжимости и бинт средней степени.

Переход язвы во вторую фазу (пролиферация) характеризуется очищением раны, стиханием воспаления, появлением грануляций и значительным уменьшением отделяемого. Основной задачей является стимуляция роста соединительной ткани. Для ускорения роста ткани применяют гиалуронат цинка (гель Куриозин). Гиалуроновая кислота — структурный компонент соединительной ткани, а цинк активный антисептик. Для ускорения закрытия ран используют раневые покрытия (Аллевин, Альгипор, Свидерм, Альгимаф, Гишиспон), а потом делается эластический бандаж. В этой фазе могут быть использованы растительные препараты (масло шиповника или облепихи), водные растворы или мази на основе прополиса (спиртовые настойки исключаются).

В фазу эпителизации образуется нежный рубец, который необходимо защитить от внешнего повреждения, а также продолжать снижать венозную гипертензию ношением компрессионного трикотажа (гольфы или чулки) и приемом флеботоников. Во вторую и третью фазу процесса для ускорения регенерации применяются мази Эбермин и Актовегин (гель во вторую фазу, а мазь — в третью).

В последнее время широко используются современные раневые покрытия, выбор которых делается с учетом степени экссудации и фазы процесса. В фазу воспаления такой перевязочный материал должен стимулировать отторжение некротических тканей (аутолитическая очистка раны), сорбировать токсины и раневой экссудат. При лечении «чистых» язв, которые начали заживать, важно поддерживать влажность и доступ воздуха, защищать от повреждений и повторной инфекции, стимулировать репарацию (заживление) ткани.

Все покрытия просты в использовании, не требуют затрат времени и могут применяться самим пациентом в домашних условиях. В первой фазе раневого процесса местно применяются повязки с сорбентами (активированный уголь), протеолитическими ферментами, антисептиками (например, с серебром), альгинатами, суперпоглотителями.

При наличии некроза в ране применяют гидрогелевые повязки (Гидросорб, Гелепран, Опрагель). Основное действие гидрогелей — очищение раны и аутолиз некротизированных тканей. При усиленном образовании фибрина, экссудации и инфицировании применяют повязки с альгинатами и серебром (Сорбалгон с альгинатом кальция, Гелепран с серебром, Аскина Калгитроль Аг). Аскина Калгитроль Аг — многослойная повязка с альгинатом серебра, которая сохраняет антимикробную активность до 7 дней.

Читайте также:  Болит при месячных очень сильно кишечник

Губки чаще всего применяют при выраженной экссудации, поскольку они хорошо впитывают влагу из раны. Но губка Метуракол содержит метилурацил и сухой коллаген, поэтому помимо высокой сорбирующей способности оказывает противовоспалительное и репаративное действие. Губку Метуракол используют во 2-ю и 3-ю фазы процесса. Она представляет собой стерильные пластины, набухающие в горячей воде. Губку накладывают на рану, захватывая 1,5 см за ее пределами, и фиксируют. Если имеется гнойное отделяемое, можно смочить губку раствором Диоксидина. Повязку можно менять раз в 3 дня — за это время губка растворяется. Если она не растворилась и нет необходимости для перевязки, ее не снимают.

В фазу грануляции используют атравматические повязки с альгинатами и гидроколлоидами (Дуодерм, Гидроколл). При «чистых» ранах применяются коллагеновые покрытия и ранозаживляющие мазевые повязки. Мазевая сетчатая повязка Бранолинд Н относится к атравматическим повязкам. Содержит перуанский бальзам (оказывает антисептическое действие), вазелин, цетомакрагол, глицерин, гидрогенизированный жир, льняное масло. Она не прилипает к ране, не мешает оттоку и защищает рану от механических повреждений и высыхания. Применяется при грануляции и эпителизации. Лоскут накладывают на рану, фиксируют бинтом и эластичным бинтом.

В третью фазу показаны эпидермальный фактор роста (Эбермин), гидрогели, биодеградируемые покрытия с коллагеном, хитозаном, хондроитинсерной кислотой и гиалуроновой кислотой («Бол-хит», Коллахит). Перевязочный материал Воскопран и Парапран используют во II–III фазе, поскольку они стимулируют развитие грануляций и ускоряют эпителизацию.

Также интерес представляют салфетки Активтекс, которые имеют текстильную основу с нанесенными на нее различными лекарственными препаратами и гелеобразующего полимера. Салфетки всех групп оказывают антимикробное действие. Они выпускаются с различными компонентами, и соответственно, имеют разные показания. Например, салфетки Активтекс ФЛ содержат фурагин (антимикробный препарат) и лидокаин (местный анестетик). В связи с этим, их целесообразно использовать при лечении язв и наличии сильной боли. В составе салфеток ХФ хлоргексидин и фурагин — два антимикробных компонента.

Активекс ФХФ включают фурагин и хлорофиллипт, Активекс ХФЛ — хлоргексидин, фурагин и лидокаин, а салфетки ХВИТ — хлоргексидин с витаминами (рутин, аскорбиновая кислота). Активекс ФОМ содержит фурагин и облепиховое масло — действие заключается в устранении воспаления и стимуляции регенерации. Их можно использовать на стадии заживления.

Лечение язв с использованием этих салфеток проводится поэтапно. Сначала используют салфетки с антисептическим действием и обезболивающим: ХФ (хлоргексидин+фурагин), ФХФ (фурагин + хлорофиллипт) или ХФЛ (хлоргексидин+фурагин+лидокаин). Их применение поможет устранить воспаление и боль. На следующем этапе нужно использовать салфетки ХВИТ с витаминами, которые стимулируют местное кровообращение и способствуют заживлению, а также салфетки с облепиховым маслом. Салфетки можно использовать без смены до 3-х суток, однако это зависит от степени экссудации раны. Важное условие при применении салфеток — поддержание постоянной их влажности, поскольку, высыхая они стягивают язвенное поражение и возможно появление болей. Пропитывать салфетку можно физраствором или кипяченной водой.

Лечение диабетической язвы

Основным принципом лечения является соблюдение, если возможно, постельного режима или же исключение нагрузки на ногу, в которой имеются нарушения трофики. Второе важное условие — контроль уровня сахара приемом сахароснижающих препаратов. Чаще всего больные с диабетической язвой госпитализируются в хирургическое отделение, поскольку у таких больных быстро ухудшаются трофические нарушения ткани и имеется высокий риск инфицирования раны. Это требует интенсивного местного лечения язвенного дефекта.

Особенности лечения больных с диабетическими язвами:

Ишемические язвы целесообразно лечить:

Лечение народными средствами

Народные средства также применяются при обработке раны. Это может быть сок каланхоэ или сок алоэ. Можно обработать язву на ноге ромашкой — готовят отвар из расчета 1 столовая ложка на 200 мл кипятка. Отвар процеживают, набирают в шприц и промывают язвенный дефект. Местные процедуры делают также с отварами полевого хвоща, подорожника, тысячелистника и трилистника.

После очищения раны для ускорения ее заживления можно использовать мазь, приготовленную на основе пчелиного воска. В состав ее входят:

Яйцо сварить вкрутую и использовать для мази только желток. Масло подогреть в эмалированной посуде, высыпать измельченный пчелиный воск, нагревать смесь до полного расплавления воска. Ввести измельченный желток и хорошо перемешать. В теплом виде процедить через слои марли или капроновую ткань. Хранить мазь нужно в холодильнике в стеклянной посуде (она загустевает). На рану нельзя наносить холодную мазь, поэтому необходимую порцию для процедуры нужно подогреть на водяной бане до температуры 38-400.

По другому рецепту мази нужно взять по 100 г:

Подогреть, помешивая, на водяной бане до растворения воска и объединения всех ингредиентов. Мазь хранить в холодильнике, перед применением слегка подогревать. Наносить на очищенные раны.

Взять 10 г мумиё (кусковой или в таблетках), растворить его в небольшом количестве теплой кипяченной воды и смешать со 100 г жидкого меда. При перевязке марлевый тампон пропитывают составом, накладывают на рану и фиксируют. Повязку меняют ежедневно.

Очень часто встречаются отзывы о лечении трофической язвы на ноге и связано это с тем, что эта проблема существует и многих интересует. Пациенты делятся своим опытом лечения и его результатами. Эффективны по мнению многих больных раствор для обработки раны Диоксизоль (антисептик + анестетик), мази Ируксол, Солкосерил, Эбермин (эпидермальный фактор роста), Стелланин (трийод, повидон, димексид, вазелин), спреи Берберекс и Витаргол (препарат серебра), гель Пронтосан, крем Дермазин и Аргосульфан (содержат сульфат серебра).

Видимые улучшения отмечаются после применения раневых повязок Воскопран (с левомеколем или метилурацилом), Коллахит-ФА (коллаген-хитозанового комплекса с включением антисептика фурагина и анестетика анилокаина) и Коллахит-Ш (коллаген-хитозановый комплекс с растительным антисептиком шиконин).

Некоторые отзывы связаны с применением «сапожка Унна». Повязка Унна — это цинк-желатиновая повязка, в состав которой входят окись цинка, глицерин, желатин и вода. Она хорошо впитывает секрет, и активизирует грануляцию и эпителизацию. Кроме того, повязка оказывает действие эластичного трикотажа, поэтому улучшает венозный отток. Этот метод лечения иногда применяют при обширных язвенных поражениях. Повязка требует тщательного соблюдения методики наложения, в противном случае образовавшиеся складки давят и натирают кожу стопы.

На язву накладывают марлевые компрессы с подогретой пастой, чтобы желатин не затвердел. Ногу туго бинтуют (один слой бинта) от основания пальцев стопы до колена. При этом не должно быть складок, а пальцы и пятка оставляются открытыми. С помощью широкой кисти на бинт наносят пасту и втирают, второй раз бинтуют и снова наносят пасту. Таким образом повторяют 3-4 раза. Окончательно «сапожок» закрывают несколькими слоями бинта. После охлаждения пасты повязка становится плотной и больной может ходить, не боясь наступить на ногу. При отсутствии острого воспаления в ране и обильных выделений, повязку можно носить 3-4 недели. Затем ее меняют на новую. При воспалительных явлениях «сапожок» меняют каждые 7-10 дней. Повязку больной должен носить и после заживления раны. Ею пользуются годами, чередуя с ношением компрессионного трикотажа.

Применение данной повязки сопряжено с некоторыми трудностями и неудобствами:

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector