Боли в низу живота отдающие в прямую кишку при беременности

Содержание
  1. Боли внизу живота при беременности
  2. Характер болей в разные периоды беременности
  3. Отсутствие болей в животе
  4. Возможные причины болей в животе при беременности
  5. Пищевые отравления
  6. Гормональная перестройка
  7. Боли при внематочной беременности и угрозе выкидыша
  8. Натяжение мышц и связок
  9. Боли при заболеваниях внутренних органов
  10. Диагностика при болях живота у беременных
  11. Как лечить боли в животе при беременности
  12. Боль внизу живота при беременности
  13. Медицинский эксперт статьи
  14. Причины
  15. Гипертонус матки
  16. Метеоризм
  17. Запор
  18. Естественные гормональные и физиологические изменения в организме
  19. Смещение кишечника
  20. Молочница
  21. Внематочная беременность
  22. Угроза самопроизвольного аборта
  23. Боли внизу живота после родов
  24. Боли внизу живота после аборта
  25. Что представляет собой данный симптом?
  26. Причины
  27. Выкидыш
  28. Внематочная беременность
  29. Разрыв матки
  30. Боль, связанная с ростом матки
  31. Преждевременные роды
  32. Преждевременная отслойка плаценты
  33. Хориоамнионит
  34. Разрыв кисты яичника
  35. Перекрут яичника
  36. Острая задержка мочи
  37. Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза
  38. Миома матки
  39. Инфекция мочевыводящих путей
  40. Запор
  41. Воспалительные заболевания кишечника
  42. Синдром раздраженного кишечника
  43. Аппендицит
  44. Мочекаменная болезнь
  45. Кишечная непроходимость
  46. Диагностика
  47. Анамнез
  48. Общий осмотр
  49. Бимануальное исследование
  50. Исследование с помощью зеркал
  51. Мазок из влагалища и цервикального канала
  52. Ультразвуковое исследование
  53. Общий анализ крови
  54. Общий анализ мочи
  55. Лечение

Боли внизу живота при беременности

Климов Юрий Викторович

С момента зачатия ребенка в женском организме запускается целый ряд процессов, большая часть из которых локализуется в области детородных органов. Естественные боли, возникающие на разных этапах вынашивания, называются акушерскими. У одних женщин они выражены сильнее, у других слабее, но совсем без болевых ощущений беременность протекать не может – такова физиология.

Характер болей в разные периоды беременности

Вынашивание делится на три трехмесячных этапа – триместра. Поскольку состояние беременных женщин изучено всесторонне, существуют объективные данные насчет их самочувствия от зачатия до родов.

Первый триместр. Болевые ощущения внизу живота могут возникнуть еще на самых ранних стадиях беременности. Их вызывает процесс прикрепления эмбриона к стенке матки. Такая боль считается нормой, если она не вызвана чем-то иным.

Обычно давление или покалывания, вызванные имплантацией, не ярко выраженные и непродолжительные. Это может быть покалывание, несильное жжение либо чувствительность на уровне «что-то там происходит». Если болевые ощущения долго не прекращаются и вызывают желание принять болеутоляющие средства, то нужно непременно обратиться к врачу для выяснения причин таких отклонений. В противном случае ситуация может угрожать плоду.

На разных сроках первого триместра у беременных женщин бывают боли, отдающие в поясницу. Как правило, они вызваны смещением центра тяжести и легкими спазмами мышц, стабилизирующих позвоночник. Ранее не нагруженные волокна этих мышц вступают в работу, но быстро устают, вызывая подобные ощущения. Со временем они тренируются, укрепляются и перестают спазмировать. Но поясничные боли иногда связаны с патологией системы мочевыделения. Как правило, это развитие инфекционных заболеваний, сопровождающееся сопутствующими симптомами: нарушение мочеиспускания, температура, жжение в уретре.

Самый тревожный сигнал, угрожающий плоду, – маточное кровотечение. При первых кровяных выделениях необходимо срочно обратиться к врачу.

Второй триместр. Ближе к средине периода вынашивания матка увеличивается на столько, что поддерживающая ее круглая связка начинает испытывать напряжение, отзывающееся болями. Такие приступы длятся несколько минут, но могут возникать несколько раз в день. Отсутствие подобных ощущений не является отклонением на данном этапе.

Примерно после 20-й недели беременности некоторые женщины отмечают ощущение «твердого живота». Это связано с гипертонусом матки, который регулируют медикаментозно.

К концу второго триместра поясничный отдел позвоночника выгибается вперед еще сильнее вследствие смещения центра тяжести. В результате у беременной, особенно во время ходьбы, могут возникать спазмы, как при радикулите. Избежать этого поможет отказ от обуви на каблуках и упражнения, разработанные для беременных.

Третий триместр. Вступая в заключительный этап вынашивания ребенка, женский организм претерпевает массу изменений. С 35-й (иногда и раньше) недели у женщин начинаются тренировочные схватки, которые вызывают ощущение тяжести внизу живота. Женщина быстро привыкает к таким ощущениям, но если они становятся частыми и сильно выраженными, то рекомендуется обратиться к врачу, т.к. это может быть признаком схваток преждевременных родов.

Ближе к концу беременности головка малыша начинает давить на тазовые кости, что приводит к усилению напряжения внизу живота и спазмам региональной мускулатуры. В норме такие боли терпимы. Но если они становятся чрезмерными, то необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Отсутствие болей в животе

Как уже говорилось, беременность не может проходить при полном отсутствии болевых ощущений хотя бы на одном из ее этапов. Если женщина не ощущает никаких болей, то, скорее всего, речь идет о ее высоком болевом пороге. Нормальное развитие плода не может характеризоваться акушерскими болями. Для этого существует ряд более точных маркеров. Если плод развивается нормально, но болезненных ощущений нет, то можно считать, что ей повезло.

Возможные причины болей в животе при беременности

Кроме акушерских болей, которыми сопровождается вполне здоровая беременность, в этот период могут возникать и боли патологического характера. Женщина, вынашивающая ребенка, не перестает быть уязвимой для заболеваний внутренних органов. А потому у нее, как и у всех остальных, боли в животе могут быть не связаны с ее положением. Следует отличать по ощущениям акушерские боли от неакушерских.

Пищевые отравления

Любой женщине знакомы ощущения, возникающие при пищевых отравлениях. Это может быть:

Отравление бывает химическим или инфекционным. Легкое пищевое отравление беременная женщина может перенести без последствий, но более тяжелые состояния, особенно при повышении температуры, требуют немедленного оказания медицинской помощи. Самолечением в данном случае заниматься нельзя, поскольку для беременных существует ряд нюансов и ограничений (в т.ч. медикаментозных).

Гормональная перестройка

Изменение гормонального фона женщины, вынашивающей ребенка, может сопровождаться появлением как минимум дискомфорта внизу живота. К концу третьего триместра женский организм выделяет релаксин – гормон, расслабляющий связки, подготавливая кости таза к родам. Этот процесс часто сопровождается ощущением тяжести внизу живота. Такие ощущения относятся к акушерским болям и не являются патологическими.

Боли при внематочной беременности и угрозе выкидыша

О возникновении внематочной беременности нельзя судить только по симптомам, к которым относится боль внизу живота и кровяные выделения. Но это четкие сигналы для срочного обращения к врачу, который проведет УЗИ и установит их истинную причину. Чаще всего внематочная беременность локализуется в тубах. По мере развития зародыша и растягивания им стенок маточной трубы, возникают болевые ощущения. Они учащаются и усиливаются, в отличие от акушерских болей.

При угрозе выкидыша, который может случиться на любом сроке вынашивания, боли локализуются по центру нижней части живота и сопровождаются схватками. Интуитивно многие женщины, особенно имеющие опыт родов, могут отличить тренировочные схватки и акушерские боли от патологических. Но если беременная отмечает неестественные по ее мнению болевые ощущения в животе (особенно по центру), то ей лучше перестраховаться, обратившись к врачу хотя бы по телефону для описания своего состояния. Угроза выкидыша возникает и при появлении маточного кровотечения, которое сопровождается также и резким упадком сил.

Натяжение мышц и связок

Развиваясь в полости матки, плод увеличивается и растягивает ее стенки. Этот процесс сопровождается и растяжением связок, стабилизирующих положение матки. И матка, и ее связки приспособлены к такому растяжению, но у беременных женщин могут возникать на этом фоне ощущения дискомфорта вплоть до болевых ощущений. Чтобы не спутать такие боли с патологическими, нужно обращать внимание на их частоту и продолжительность. Болями сопровождаются микроразрывы соединительной ткани связок, которые в норме длятся не больше пяти минут. Если боль не проходит дольше, то это повод усомниться, что она вызвана растяжением связок.

На поздних сроках беременности напряжение испытывают и мышцы, окружающие брюшину (косые и прямые мышцы живота). Это могут быть покалывающие боли при изменениях позы. Они проходят также быстро, как и возникают.

Боли при заболеваниях внутренних органов

Беременные не застрахованы от возникновения холецистита, аппендицита, обострения заболевания почек и внутренних половых органов. Нередко при возникновении этих заболеваний они связывают болевые симптомы, прежде всего, с положением. Но симптоматика острого проявления этих заболеваний сильно отличается от нормальных акушерских болей. При аппендиците боль в животе нарастает, не проходит сама собой, сопровождается температурой, что уже заставляет немедленно обратиться за врачебной помощью.

При холецистите (воспаление желчного пузыря), который к слову встречается у женщин на порядок чаще, чем у мужчин, характерны опоясывающие боли в верхней части живота. Часто боль отдает под правую лопатку, при пальпации области проекции желчного пузыря не изменяется. Приступы холецистита наступают преимущественно ближе к полуночи. Их нельзя терпеть, поскольку при отсутствии лечения может произойти разрыв желчного пузыря, что влечет за собой серьезную угрозу как для женщины, так и для плода. Острые холециститы в неопасных для жизни стадиях могут быть законсервированы медикаментозно и при помощи диеты. Операцию по удалению пузыря с камнями в таком случае проводят после родов.

Хиатальная грыжа чаще всего наблюдается среди уже рожавших женщин в возрасте старше 30 лет. Это грыжа отверстия диафрагмы, через которое проходит пищевод. Состояние усложняется давлением увеличивающейся матки. Женщины с такой патологией жалуются на боли за грудиной, жжение в районе пищевода, отрыжки и забросы желудочного сока в пищевод. Лечение беременных пациенток не имеет особенностей. Им рекомендуют спать на кроватях с приподнятым изголовьем, дробное питание с уменьшенным содержанием сырой клетчатки, медикаменты, расслабляющие кишечник.

Шевеление плода. Примерно с восьмой недели ребенок начинает шевелиться в утробе, и будущая мать это естественно ощущает. Дату первых самопроизвольных подвижек плода и место толчков необходимо сообщить доктору. Эта информация важна для определения положения зародыша и даже помогает определить дату родов.

Тренировочные (ложные) схватки. Кратковременные схваткообразные маточные сокращения по ощущениям очень похожи на настоящие родовые схватки. Они сопровождаются не очень сильными болями, а сам живот при этом становится «каменным». Периодичность ложных схваток, в отличие от родовых, идет по убывающей. При тренировочных сокращениях не раскрывается шейка матки, поэтому плоду они не угрожают. Но самой женщине они доставляют неприятные ощущения и чувство тревоги.

Диагностика при болях живота у беременных

Нетипичные для беременных боли в районе живота требуют обследования и установления их истинных причин. О характере ощущений необходимо рассказывать гинекологу. На основании этой информации врач определяет дальнейшую стратегию. При подозрении патологий он может назначить УЗИ органов малого таза, сдачу анализов крови и мочи. Если будут выявлены патологии, то назначается лечение с учетом физиологического положения будущей роженицы.

Как лечить боли в животе при беременности

На ранних сроках у женщин не должно возникать сильных болей в области живота. Они могут сигнализировать заболеваниях, не связанных с акушерством, на что гинеколог обязательно обратит внимание. Естественные акушерские боли можно свести к минимуму, если придерживаться диеты и выполнять гимнастику для беременных, а также гулять на свежем воздухе и соблюдать щадящий режим.

Читайте также:  Как вылечит понос за один день

Источник

Боль внизу живота при беременности

Медицинский эксперт статьи

Боль внизу живота при беременности является признаком не только естественных для беременности изменений, но также может иметь связь с какими-либо патологическими процессами, требующими неотложной врачебной помощи.

[1], [2]

Причины

Это вполне допустимые ощущения, которые считаются физиологически нормальными, хотя для будущих мам любой дискомфорт – это повод для тревоги, а порой и паники. Прежде, чем подвергать свою нервную систему эмоциональным испытаниям, следует научиться дифференцировать характер боли внизу живота, определять, куда она отдает (иррадиирует). Часто болезненные ощущения не представляют угрозы для здоровья мамы и будущего малыша, но есть также и довольно серьезные состояния, признаки которых нужно знать, чтобы своевременно принять необходимые меры.

Виды боли и возможные причины:

[3], [4]

Гипертонус матки

Маточные сокращения не являются отдельным заболеванием, они лишь могут свидетельствовать о наличии патологий, которые могут представлять угрозу для нормального протекания беременности. Неприятные ощущения, возникающие при маточных сокращениях, имеют сходство с предменструальными болями или дискомфортом. Если матка находится в тонусе, это иногда вызывает кислородную недостаточность у плода, которая представляет угрозу для его роста и развития. Возникает такое состояние в основном из-за гормонального дисбаланса, различного рода воспалений, абортов, миомы матки.

Основные признаки: низ живота напряжён, наблюдаются тянущие болевые ощущения, которые могут отдавать в поясничный отдел. Диагностируется заболевание методом УЗИ, тонусометрии, а также на основе осмотра врача. В качестве лечения назначается постельный режим, полноценный сон и отдых, половой покой, успокоительные средства на растительной основе (например, седасен), синтетические аналоги гормона прогестерона, внутримышечно назначают спазмолитические средства. Также следует помнить, что при беременности необходимо чаще бывать на свежем воздухе, меньше волноваться, свести к минимуму любые стрессовые ситуации. Все лекарственные средства назначаются лечащим врачом после предварительного осмотра и консультации.

Метеоризм

Такое расстройство может вызвать дискомфортные ощущения, сопровождающиеся покалыванием, что, скорее всего, связано с увеличенной выработкой гормонов. Вздутие живота на ранних срока беременности далеко не редкость среди беременных женщин, нередко возникает во 2-м и или 3-м триместре в результате того, что матка начинает оказывать давление на кишечник, что приводит к нарушениям в его функционировании. Вздутие нередко сопровождается задержкой стула, потерей аппетита. В таких случаях из рациона необходимо исключить газировку, капусту, черный хлеб, бобовые продукты, также следует исключить переедания, питаться лучше часто, но дробно. Кисломолочные продукты с содержанием лактобактерий также помогут снизить газообразование. Из лекарственных средств возможно применение препарата эспумизан.

[5], [6]

Запор

Запоры во время беременности могут появиться как результат гормональных колебаний. В прямой кишке иногда ощущается чувство жжения, зуда, вместе с болью в животе может присутствовать вздутие и урчание. Для устранения запоров назначают специальные диеты, в состав которых могут входить свежие огурцы, помидоры, свёкла, тыква, яблоки, кисломолочные продукты, чернослив, натощак можно выпить 200 мл охлаждённой воды. Не рекомендуется при запорах пить чай, кофе, есть шоколад, мучные изделия, запрещен прием слабительных препаратов и физиотерапия.

[7], [8], [9], [10]

Естественные гормональные и физиологические изменения в организме

Боль внизу живота при беременности иногда быть связана с тем, что живот начинает расти, смещается центр его тяжести, связки становятся мягче. Такое явление наблюдается чаще у женщин, у которых слишком болезненно проходили критические дни. Боль может отдавать в поясничный отдел, на сроке около 20 недель обычно проходит.

Смещение кишечника

Смещение кишечника часто вызывает боль внизу живота при беременности, сопровождающуюся болезненными ощущениями в левом боку. Гормональные изменения могут оказывать расслабляющее действие не только на матку, но и на кишечник. Для устранения дискомфортных ощущений следует часто и дробно питаться.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Молочница

Кандидоз может появиться из-за снижения функций защитных сил организма, вследствие чего размножается грибок и происходит воспалительный процесс.

Основные симптомы кандидоза при беременности: зуд в половых органах, творожистые выделения белого цвета, имеющие характерный кислый запах. Подобные симптомы могут наблюдаться и при других воспалительных заболеваниях, дифференцировать симптомы и назначать лечение может только специалист. Обостриться заболевание может в результате приёма антибактериальных препаратов, иммунодепрессантов, кортикостероидов.

Внематочная беременность

Боль при такой патологии локализуется снизу живота, в основном, большей частью на стороне маточной трубы, к которой прикреплено яйцо, имеет тянущий характер, сопровождается мажущими выделениями, кровотечением. Если боль резкая и пронзительная, живот чрезмерно чувствителен к прикосновениям, это очень тревожный признак, который может свидетельствовать о внематочной беременности на ранних сроках. Эта патология требует безотлагательной, экстренной хирургической помощи.

[20], [21], [22], [23]

Угроза самопроизвольного аборта

Если боль внизу живота совмещается с тянущими болями в районе поясницы, незамедлительно обращайтесь за помощью к доктору. Очень опасным сигналом являются кровянистые выделения, боль становится частой и резкой. При угрозе прерывания беременности необходимо свести к минимуму физические нагрузки, чаще отдыхать, рекомендован также половой покой, постельный режим.

Боли внизу живота после родов

Такие боли могут тревожить даже тех женщин, у которых роды прошли благополучно, без разрывов, без сильного растяжения тканей промежности. Если малыш появился на свет своевременно, и роды прошли успешно, боль внизу живота проходит спустя два-три дня. Если же в процессе родовой деятельности ткани подверглись сильному растяжению, на разрывы были наложены швы, то болезненные ощущения являются естественной реакцией организма на восстановление и заживление. Если же швы еще и воспаляются, повышается температура тела, то требуется дополнительная врачебная консультация и назначение противовоспалительных препаратов с учетом возможности вскармливания ребенка грудью.

В среднем, успешное заживление швов проходит в течение недели. Все остальные виды боли, такие как боль в области копчика, крестца, связаны с растяжением мышц и связок во время родовой деятельности. Кроме того во время родов раздвигаются и кости таза. В идеале спустя 7-10 дней болезненные ощущения должны уйти, если после родов болит низ живота в течение двух недель, есть проблемы с мочеиспусканием, нужно обратиться к гинекологу для дополнительной диагностики и выявления причины боли.

Также у женщины после родов может болеть низ живота в области лобка, это явление связано с травмированием хряща, соединяющего лобковые кости. Они должны разойтись во время родовой деятельности безболезненно, если соединительный хрящ эластичен, если хрящевая ткань плохо растягивается, она травмируется, и процесс ее восстановления после родов может вызвать боль внизу живота. В таких случаях помогает специальная гимнастика, упражнения, которые помогают восстановить прежнее положение лобковых костей.

Если же в первые дни после родов боль внизу живота становится схваткообразной, это говорит о сократительной функции матки – она возвращается к своему первоначальному размеру и положению. Кроме того, в организме женщины начинает повышаться уровень окситоцина, особенно, если малыша корят грудным молоком. Окситоцин стимулирует сократительную деятельность, которая в свою очередь может вызвать боль внизу живота. Как правило, такие боли продолжаются 5-7 дней, обезболивания они не требуют.

Если же болит низ живота после родов, и к тому же боль распространяется на спину, не давая возможности нормально двигаться, необходимо обратиться к рвачу и сделать рентген позвоночного столба. Возможно, во время родов травмировались межпозвоночные диски, для их восстановления необходимо адекватное лечение, предпочтительно безмедикаментозное. На помощь могут прийти физиопроцедуры, плавание или специальные упражнения для позвоночника.

Если болезненные ощущения сохраняются после родов в течение двух-трех недель, нужно еще раз тщательно обследоваться для выявления возможной скрытой патологии. Пока малыш еще совсем маленький, у мамы есть немного времени для того, чтобы заняться своим здоровьем и восстановить силы после родов.

Боли внизу живота после аборта

Этот вид боли объясним и физиологическими причинами, и психологическими также. Любое хирургическое вмешательство сопровождается болезненными ощущениями, а абортивное прерывание беременности к тому же имеет и моральную подоплеку. Если после аборта боль внизу живота не проходит в течение суток нужно обратиться к гинекологу для исключения воспалительного процесса или еще более угрожающего последствия – перфорации стенок матки. Наиболее распространенными причинами болей после аборта считаются следующие:

Если боль после аборта сохраняется более суток и имеет тенденцию нарастать, сопровождается выделениями, которые усиливаются и становятся обильными, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Подобные состояния угрожают не только состоянию органов малого таза, но порой и жизни женщины.

Боль внизу живота может быть различной по интенсивности и продолжительности, она бывает и кратковременной, но если она продолжается более суток, тем более в течение недели, это свидетельство о серьезном заболевании, которое развивается и может закончиться хирургическим вмешательством.

Источник

Что представляет собой данный симптом?

Боль в животе во время беременности – это неприятные ощущения внизу живота, которые могут отличаться по интенсивности, продолжительности, характеру и возникать в любом триместре беременности. Практически каждая беременная женщина на том или ином сроки ощущает боль внизу живота. В большинстве случаев данный симптом имеет акушерское происхождение, то есть, связан с беременностью. Примерно у одной из 500 беременных женщин подобная боль вызвана неакушерской причиной (не связанной с беременностью). На ранних сроках данный симптом может очень напугать будущую маму. Однако не стоит впадать в панику.

Как правило, в большинстве случаев боли внизу живота сами по себе не сопровождаются какими-либо патологиями или рисками для плода. В случае наличия дополнительных симптомов, таких как кровянистые выделения из влагалища, тошнота, рвота и другие следует немедленно обратиться к врачу за консультацией.

В некоторых случаях болезненные ощущения могут быть связаны с перестройкой женского организма для вынашивания ребенка. В других случаях ощущение таких болей может быть опасным симптомом и требует незамедлительного лечения.

Причины

Боли внизу живота достаточно часто встречаются во время беременности. Одни из них напрямую связаны с беременностью, другие же возникают в результате каких-либо заболеваний или осложнений (неакушерские боли). Неакушерские боли часто связаны с острой хирургической патологией, нарушением пищеварительного тракта, смещением внутренних органов. В зависимости от срока беременности врач может предположить ту или иную причину боли внизу живота и при необходимости назначить лечение.

Причины боли внизу живота во время беременности

Боли внизу живота, связанные с беременностью

(акушерские)

Боли внизу живота, не связанные с беременностью

(неакушерские)

Выкидыш

Выкидыш (самопроизвольный аборт) – это самопроизвольное патологическое прерывание беременности. Выкидыш является одной из наиболее распространенных причин боли внизу живота на ранних сроках беременности. Невынашивание сопровождается спастической (судорожной) болью внизу живота (в надлобковой области) с или без влагалищного кровотечения. При несостоявшемся (неразвивающаяся беременность при гибели плода до 21 недели) или септическом (инфицированном) выкидыше состояние пациентки сопровождается сильной головной болью, интенсивным кровотечением из влагалища, иногда высокой температурой и шоком (слабый пульс, снижение артериального давления, частое дыхание, потоотделение).

Читайте также:  Диарея при синдроме раздраженной толстой кишки

Внематочная беременность

Внематочная беременность – это осложнение беременности, при котором оплодотворенная яйцеклетка (женская половая клетка) прикрепляется вне полости матки (в маточной трубе, яичнике, брюшной полости). Внематочная беременность остается одной из самых распространенных причин материнской смертности, особенно в странах с низким уровнем развития. При внематочной беременности боль внизу живота может быть вначале спастической (судорожной), а затем острой или колющей. Боль, как правило, односторонняя, сопровождается вагинальным кровотечением на 6 – 10 неделе беременности. При прервавшейся внематочной беременности могут наблюдаться признаки шока, которые включают в себя увеличение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, снижение артериального давления, потоотделение, бледность кожи, нарушение сознания.

Разрыв матки

Разрыв матки – это нарушение целостности стенок матки во время беременности. Часто разрыв возникает на месте измененных тканей (послеоперационный рубец) матки. При угрожающем разрыве определяется умеренная болезненность в нижнем отделе живота. В случае начавшегося разрыва женщина ощущает резкую судорожную боль. При совершившемся разрыве пациентка предъявляет жалобы на сильную режущую боль внизу живота. Также могут быть кровянистые выделения из влагалища, затрудненное мочеиспускание. Данное осложнение беременности является очень опасным и требует немедленного лечения.

Боль, связанная с ростом матки

Боль внизу живота, связанная с ростом матки является слабой и возникает часто во втором триместре беременности, когда отмечается наиболее интенсивный рост матки. Эти ощущения связаны с растяжением (натяжением) связок и мышц, с помощью которых матка крепится в полости малого таза. Также растущая матка сдавливает кишечник, вызывая болезненные ощущения. При этом боли внизу живота могут быть тянущего или колющего характера и появляться как с правой, так и с левой стороны. Болезненные ощущения могут усиливаться при кашле, чихании, изменении положения тела.

Преждевременные роды

Преждевременные роды – это роды, которые наступают при сроке от 28 до 37 полных недель беременности. При этом масса плода составляет от 1000 до 2500 грамм. Возникновение данной проблемы может быть обусловлено инфекционными или воспалительными заболеваниями половых органов, истмико-цервикальной недостаточностью (неполноценность мышечного слоя шейки матки), перерастяжением матки (многоплодная беременность), стрессом. Преждевременные роды характеризуются тянущими, схваткообразными болями внизу живота, которые длятся больше, чем 30 секунд и напоминают менструальные. Также беременные предъявляют жалобы на боль в пояснице, появляются кровянистые выделения из половых путей (от розово-прозрачных до алых, вязкие или водянистые).

Преждевременная отслойка плаценты

Отслойка плаценты – это преждевременное отделение нормально расположенной плаценты (обеспечивает поступление питательных веществ к плоду) от стенки матки, которая наблюдается обычно после 20 недели беременности. Причины, по которым может развиваться данное состояние – неизвестны. Факторами риска могут быть различные травмы живота, многоводие (избыток околоплодных вод), некоторые заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет). При отслойке плаценты происходит разрыв сосудов, что вызывает кровотечение (алая или темная кровь) из половых путей. Внизу живота появляются внезапные сильные боли. По мере усиления отслойки боли внизу живота становятся все более интенсивными. Данное состояние сопровождается бледностью кожных покровов, общей слабостью, головокружением, снижением артериального давления и учащенным сердцебиением.

Хориоамнионит

Хориоамнионит – это воспаление хориона (внешняя серозная оболочка зародыша) и амниона (внутренняя водная оболочка зародыша) с инфицированием околоплодной жидкости (водная среда, окружающая плод). При остром течении заболевания беременная предъявляет жалобы на боли внизу живота различной интенсивности. Боли могут усиливаться при пальпации (прощупывании) матки через переднюю брюшную стенку и отдавать (иррадиировать) в паховую область, крестец. Отделяемое из половых путей или изливаемые околоплодные воды имеют специфический запах и серо-зеленый цвет. Также у матери отмечают тахикардию (учащение частоты сердечных сокращений), озноб, повышение температуры (до 38 градусов), изменения в лабораторных показателях. Может ухудшаться общее самочувствие женщины (слабость, быстрая утомляемость). Тяжесть клинических проявлений хориоамнионита зависит от распространенности воспалительного процесса в плаценте и воспаления пуповины.

Разрыв кисты яичника

Разрыв кисты яичника – это внезапно возникшее осложнение беременности, когда происходит разрыв капсулы кисты и излитие ее содержимого в брюшную полость. Данное состояние встречается у одной из тысячи беременных и требует неотложной медицинской помощи. До наступления основных симптомов женщина может ощущать дискомфорт и тяжесть внизу живота и органов таза. При разрыве кисты яичника боль, как правило, односторонняя (на стороне разрыва) нарастающая, может сопровождаться вздутием живота и запором. В некоторых случаях боль иррадиирует (отдает) в спину или бедро. Разрыв кисты яичника может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией организма (тошнота, рвота, слабость, обморок), кровянистыми выделениями из половых путей. В тяжелых случаях может развиваться перитонит (гнойное воспаление брюшины), который угрожает здоровью и жизни пациентки.

Перекрут яичника

Перекрут яичника – это патологическое состояние, которое вызвано поворотом (полным или частичным) яичника и приводит к нарушению кровоснабжения и питания. При перекруте яичника на стороне поражения возникают внезапные сильные боли внизу живота. Типичные случаи перекрута начинаются внезапно с появления колющих или схваткообразных болей, иррадиирующих (отдающих) в бок, спину или область паха. Усиливающиеся боли сопровождаются кровянистыми выделениями, тошнотой, рвотой, повышением температуры, нарушениями стула (запор) и мочеиспускания. Также может отмечаться бледность кожных покровов, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), холодный пот. При частичном (неполном) перекруте женщина может предъявлять жалобы на тупую боль с периодическими обострениями.

Острая задержка мочи

Острая задержка мочи (ишурия) – это состояние, при котором нарушается способность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Острая или как еще называют – полная задержка мочи характеризуется абсолютной невозможностью сходить в туалет. При этом состоянии беременная женщина испытывает острую нестерпимую боль в надлобковой области (внизу живота), которая может усиливаться при движении и физической активности. Также возникают частые позывы на мочеиспускание, однако опорожнения не происходит. Если немного надавить на низ живота, то можно прощупать шаровидное уплотнение (переполненный мочевой пузырь). Острая задержка мочи во время беременности может быть вызвана увеличенной маткой, которая расположена за мочевым пузырем и сдавливает его, нарушая нормальную работу. Другими причинами острой задержки могут быть различные хронические заболевания (заболевания почек, камни в мочевом пузыре), стресс (рефлекторный спазм мочевого пузыря), малоподвижный образ жизни. При длительной невозможности опорожнить мочевой пузырь существует риск развития неприятных осложнений (отеки, высокое артериальное давление).

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза – это группа заболеваний внутренних женских половых органов (яичники, матка, маточные трубы, влагалище). Очень часто данная группа заболеваний вызвана инфекциями, передающимися половым путем (гонорея, хламидиоз). Не менее часто в процесс развития воспалительных заболеваний вовлекаются микроорганизмы, которые составляют нормальную микрофлору (совокупность микроорганизмов) влагалища. Симптомы при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов малого таза могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать. При наличии симптомов женщины могут жаловаться на боли в нижней части живота, выделения из влагалища (иногда с неприятным запахом), зуд и жжение, высыпания на наружных половых органах, боль во время полового акта (диспареуния), боль при мочеиспускании (дизурия).

Миома матки

Миома матки – это доброкачественная (нераковая) опухоль, новообразование в виде одного или нескольких узлов, которые развиваются в мышечном слое матки (средний слой – миометрий). При беременности миома может создавать такие осложнения как угроза прерывания беременности, замершая беременность (аномальное прекращение роста и развития плода), самопроизвольный выкидыш. Эти осложнения могут возникать в случае контакта миомы с плацентой, то есть если прикрепление эмбриона происходит в области миоматозных узлов. Также развитие осложнений зависит от размеров узлов, так как при небольших миоматозных узлах заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях беременную женщину могут беспокоить боли внизу живота. Быстрый рост и нарушения питания в миоматозных узлах приводит к болевым ощущениям внизу живота и повышению тонуса (гипертонус) матки.

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей – это инфекционный процесс, который возникает в любом участке мочевыводящих путей. Данная проблема достаточно часто встречается во время беременности. Основной причиной развития инфекционного процесса является стаз (застой) мочи. Это в свою очередь является результатом расширения мочеточников (переносят мочу от почек в мочевой пузырь), ослабления их перистальтики (сократительная способность) под воздействием гормонов и сдавления их беременной маткой. Наиболее распространенной формой мочевой инфекции во время беременности является цистит (воспаление мочевого пузыря). Из клинических проявлений цистита выделяют частые позывы к мочеиспусканию малыми порциями (сопровождается болью и жжением), дискомфорт или боли ноющего характера внизу живота, которые усиливаются при наполнении мочевого пузыря.

Запор

Запор (констипация) – это нарушение работы кишечника, которое проявляется затруднением, задержкой или систематическими ощущениями недостаточной дефекации (опорожнение кишечника, выделение кала). При беременности под влиянием гормонов, выделяемых плацентой (прогестерон), ухудшается перистальтика (волнообразные сокращения стенок) кишечника, в результате чего пища продвигается медленнее и возникает запор. Другими причинами констипации могут быть нарушение режима питания, прием некоторых лекарственных препаратов (препараты, содержащие железо, кальций), изменение положения плода. Давление растущей матки на кишечник сопровождается возникновением болей внизу живота (чаще в левой половине), жжением и зудом в области заднепроходного отверстия. Также могут быть жалобы на тошноту, вздутие и урчание в животе, ощущение постоянной тяжести. Натуживание при запорах может провоцировать гипертонус матки (повышенная сократительная способность), что может приводить к угрозе прерывания беременности или преждевременным родам.

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника – это рецидивирующие (повторяющиеся) заболевания, при которых наблюдается хроническое воспаление различных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с развитием диареи (поноса) и боли в животе. К воспалительным заболеваниям кишечника относят болезнь Крона и язвенный колит.

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поражать любой его отдел, но чаще всего затрагивает конечный отдел тонкой и толстой кишки, глубоко поражая их стенки. Основными клиническими проявлениями болезни Крона являются диарея, которая сопровождается болью в животе. Боли в животе характеризуются умеренной интенсивностью и наиболее сильно ощущаются в правой нижней части живота или над лобком. Часто боли предшествуют опорожнению кишечника, а после – утихают.

Язвенный колит – это воспалительное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка толстого кишечника. Симптомы язвенного колита практически не отличаются от таковых при болезни Крона. При язвенном колите также имеются боли в животе, диарея и частые позывы к опорожнению кишечника. В кале можно заметить следы крови или слизи. Боли локализуются (располагаются) в нижней части живота, в левой части или около пупка. Некоторые пациентки могут предъявлять жалобы на общую слабость, потерю аппетита, тошноту и рвоту.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное заболевание кишечника, которое не связано с его органическим поражением и продолжается свыше трех месяцев. Развитие синдрома раздраженного кишечника связывают с гормональной перестройкой во время беременности. Также данное состояние может быть вызвано стрессом, несбалансированным питанием, нарушением микрофлоры кишечника. Из клинических проявлений наиболее часто отмечают боли в нижней части живота, метеоризм (избыточное газообразование, вздутие), запор или диарею (понос). Боли внизу живота могут быть схваткообразными (спастическими), реже – ноющими или колющими. Эти симптомы появляются, как правило, после приема пищи и проходят после дефекации (опорожнение кишечника).

Читайте также:  Все виды паразитов в жкт не любят желтый цвет

Аппендицит

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикс) слепой кишки (начальный отдел толстого кишечника). Является наиболее распространенной неакушерской причиной боли внизу живота. По данным статистики возникает у одной из 500 – 2000 беременных в любом триместре беременности. Во время беременности часто развивается острый аппендицит в тяжелой деструктивной (разрушающей) форме. Этому способствует смещение червеобразного отростка вверх и кнаружи из-за увеличенной в размерах матки. В результате этого аппендикс подвергается перегибу и растяжению, нарушается его опорожнение и ухудшается кровоснабжение. Застой содержимого кишечника, возникающий на фоне частых запоров при беременности, повышает риск инфицирования (заражения) различными микроорганизмами собственной микрофлоры и соответственно провоцирует развитие аппендицита. Определенную роль оказывает гормональный сдвиг, который приводит к функциональной перестройке лимфоидной ткани. Аппендицит всегда начинается с развития болей, которые появляются в правой подвздошной области (справа внизу живота). Также возможны тошнота, рвота, учащение пульса (более 100 ударов в минуту), повышение температуры тела (до 38 градусов).

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – это хроническое заболевание, которое характеризуется образованием солевых и органических отложений (камней) в мочевой системе организма. Данное заболевание встречается у одной из тысячи беременных. Мочекаменная болезнь развивается еще до наступления беременности и в отсутствии клинических проявлений не представляет опасности. Однако беременность может спровоцировать движение камней и обострение заболевания. Во время беременности мочеточники (переносят мочу от почек в мочевой пузырь) расширяются и в случае отхождения камней на ранних сроках, заболевание может протекать бессимптомно. На более поздних сроках, увеличенная матка сдавливает мочеточники, и отхождение камней может быть затруднено. Клинически это проявляется резкой интенсивной болью в пояснице, которая часто отдает в область живота и паха, тошнотой и рвотой, повышенным потоотделением и общей слабостью. В некоторых случаях отмечается повышение температуры и озноб.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – это синдром, который характеризуется нарушением (частичным или полным) продвижения содержимого по пищеварительному тракту. Это обусловлено механическим препятствием или нарушением двигательной функции кишечника. Кишечная непроходимость является достаточно частой хирургической (неакушерской) причиной боли внизу живота. Развивается у одной из 5000 беременных. Кишечная непроходимость может возникать на любом сроке беременности. В 70% случаев это связано с наличием спаек (разрастание соединительной ткани), около 25% с заворотом кишечника (поворот части кишечника вокруг своей оси) и очень редко с грыжей, инвагинацией (внедрение одной части кишечника в другую) или онкологией. Непроходимость кишечника характеризуется болью в животе, которая является ранним признаком и возникает, как правило, внезапно. Боли носят схваткообразный характер и повторяются с интервалом в 10 – 15 минут. Помимо боли в животе можно отметить такие симптомы как задержка стула и газов, вздутие живота, рвота (многократная).

Диагностика

Диагностика является важным моментом при болях внизу живота во время беременности. Своевременное обращение беременной женщины к врачу позволяет отдифференцировать (отличить) опасные состояния и предупредить развитие каких-либо осложнений (угроза прерывания и другие). Для постановки правильного диагноза врач может назначить определенные обследования. Диагностика любого заболевания основывается на комбинации данных анамнеза (опрос, история болезни), общем осмотре пациентки и результатах лабораторных или инструментальных исследований. Правильно собранный анамнез и общий осмотр будут определять необходимость в назначении дальнейших обследований.

Анамнез

Анамнез – это совокупность сведений, которые получает врач в результате опроса пациента или его близких родственников. Это является одним из ключевых методов для постановки диагноза. Данные анамнеза необходимы для назначения дополнительных методов исследования, выбора тактики лечения и дальнейшей профилактики. При наличии у беременной боли внизу живота необходимо выяснить все ее характеристики, а также принимались ли какие-либо лекарственные средства для ее купирования (устранение болезненных явлений). Наладив доверительные отношения с пациенткой (когда пациентка говорит правду и ничего не скрывает о своем здоровье) в большинстве случаев врач может поставить диагноз без дополнительных анализов и исследований.

При сборе анамнеза необходимо выяснить следующие моменты:

Общий осмотр

Общий осмотр заключается в оценке общего состояния пациентки (оценка сознания), движений (активность), цвета кожи (бледность, покраснение), принятой позы и так далее. В обязательном порядке врач исследует сердечно-сосудистую (пульс, частота сердечных сокращений, артериальное давление) и дыхательную системы (частота дыхания), после чего переходит к исследованию живота. Врач просит обнажить живот и проводит поверхностную пальпацию (ощупывание) и перкуссию (постукивание) в разных точках живота, чтобы определить степень напряжения (тонус матки), а также выявить признаки, указывающие на ту или иную патологию. В случае гипертонуса матки (напряжение в нижней части живота) это может свидетельствовать об угрозе выкидыша.

Бимануальное исследование

Бимануальное исследование – это исследование женских половых органов путем пальпации (прощупывания). Бимануальное исследование проводится на гинекологическом кресле, застеленном одноразовой пеленкой. Надев стерильные перчатки, врач левой рукой разводит половые губы, а во влагалище вводит два пальца правой руки (указательный и средний) и оценивает размер, подвижность и плотность шейки матки. Затем левая рука врача располагается внизу живота беременной. Перемещая обе руки, врач может прощупать матку, маточные трубы, яичники, а также оценить их характеристики (положение, форму, размеры, плотность, подвижность, болезненность).

Данное исследование проводится при первом посещении гинеколога, то есть на ранних сроках беременности. При болях внизу живота во время беременности и наличии кровянистых выделений также необходимо осмотреть беременную. При этом врач оценивает состояние шейки матки. Небольшое ее раскрытие может стать причиной невынашивания беременности.

Исследование с помощью зеркал

Исследование с помощью зеркал представляет собой метод обследования, при котором во влагалище вводится специальный прибор (гинекологическое зеркало) и осматриваются стенки влагалища и шейки матки.

Во время осмотра пациентка располагается на гинекологическом кресле, предварительно застеленном одноразовой пеленкой. Врач аккуратно раздвигает половые губы двумя пальцами, вводит гинекологическое зеркало (для расширения влагалища) и оценивает состояние влагалища и шейки матки. Зеркала могут использовать пластиковые (одноразовые) или металлические. Этот метод исследования может использоваться в том случае, когда необходимо расширить влагалище для взятия анализа.

Мазок из влагалища и цервикального канала

Мазок из влагалища и цервикального канала – это бактериоскопический метод исследования микрофлоры слизистой влагалища, канала шейки матки. Взятие мазка является безболезненным и быстрым (в течение нескольких минут). Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Врач устанавливает гинекологическое зеркало и проводит забор биологического материала при помощи одноразового инструмента. Затем данный материал наносится на специальное стекло и отправляется в лабораторию для дальнейшего исследования. Данное исследование проводится для обнаружения скрытых половых инфекций.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование (УЗИ) представляет собой современный, высокоточный и безопасный метод диагностики. Проведение ультразвукового исследования просто в выполнении и занимает всего несколько минут. В зависимости от срока беременности исследование может быть проведено трансвагинально (через влагалище) или трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) при помощи специального аппарата, содержащего ультразвуковой датчик. Этот датчик смазывают специальным гелем для лучшего контакта с кожей, проходимости ультразвуковых волн и соответственно передачи картинки на монитор. Трансвагинальное исследование проводится на ранних сроках беременности, а на более поздних применяют трансабдоминальное ультразвуковое исследование.

Ультразвуковое исследование органов малого таза проводится для исключения внематочной беременности, оценки состояния матки и плодного яйца, а также для исключения другой гинекологической патологии. Ультразвуковое исследование позволяет выявить воспалительные процессы внутренних органов малого таза (яичников, маточных труб). Дает возможность выявить доброкачественные новообразования (миома матки), кисты и злокачественные опухоли внутренних органов.

Общий анализ крови

Общий анализ крови – это простой и достаточно информативный метод лабораторной диагностики. При этом определяются клеточные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, скорость оседания эритроцитов и другие), дающие информацию о состоянии организма. Общий анализ крови назначается профилактически несколько раз в течение беременности. При необходимости может назначаться еще раз для определения общего состояния пациентки.

По результатам общего анализа крови можно предположить наличие в организме инфекции (повышенный уровень лейкоцитов), воспалительных процессов вне репродуктивной системы, а также скрытое кровотечение (снижение гемоглобина).

Общий анализ мочи

Общий анализ мочи – это простой и доступный метод лабораторной диагностики. Перед сдачей анализа желательно отказаться от продуктов, которые могут окрашивать мочу (свекла, морковь, различные маринады). Также исключают любые лекарственные препараты, кофе. Накануне вечером и непосредственно в день сбора мочи проводят гигиену половых органов теплой водой. Для анализа необходимо собрать первую утреннюю мочу в пластиковый одноразовый контейнер (специальная посуда). Для этого первую порцию мочи пропускают (около 50 мл). Затем, не прерывая мочеиспускания, в контейнер собирают вторую порцию (среднюю) мочи (около 100 – 150 мл). После чего контейнер закрывают крышкой и отправляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

Общий анализ мочи помогает выявить инфекции мочевыводящих путей (цистит), мочекаменную болезнь.

Лечение

Лечение боли внизу живота во время беременности должно быть своевременным и эффективным. При ощущении сильных болей внизу живота беременная женщина должна немедленно обратиться за консультацией к врачу. Очень важно строго придерживаться всех врачебных рекомендаций, чтобы предотвратить развитие осложнений и скорее избавиться от неприятной боли внизу живота.

В некоторых случаях боль будет указывать на преждевременную отслойку плаценты, преждевременные роды. В других случаях может оказаться, что никакой угрозы для будущей мамы и малыша нет. Самостоятельное назначение лекарственных средств недопустимо, так как может искажать картину заболевания и затруднять постановку правильного диагноза.

Решение о необходимости медикаментозного лечения принимается только врачом. В случаях, когда боль в животе вызвана физиологическими причинами (увеличение матки, растяжение связок, запор), гинеколог может не назначать никакого лечения. При выявлении у беременной воспалительных или инфекционных заболеваний назначаются такие препараты, которые не влияют на внутриутробное развитие плода. Когда боли в животе связаны с вздутием живота или запором, женщине рекомендуют начать лечение с коррекции питания. Для этого рекомендуется употреблять легкоусвояемые продукты, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.

Лечение причин боли внизу живота во время беременности

Патологическое состояние

Основные методы лечения

Выкидыш

Внематочная беременность

Разрыв матки

Боль, связанная с ростом матки

Преждевременные роды

Преждевременная отслойка плаценты

Хориоамнионит

Разрыв кисты яичника

Перекрут яичника

Острая задержка мочи

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза

Миома матки

Инфекция мочевыводящих путей

Запор

Воспалительные заболевания кишечника

Синдром раздраженного кишечника

Аппендицит

Мочекаменная болезнь

Кишечная непроходимость

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector