Боли в суставах при воспалении кишечника

Боли в суставах: причины и лечение

Симптом: боль в суставах

Возможные причины: травмы, артрит, артроз, остеоартроз

Врач: терапевт фиксирует жалобы, отправит на обследование, и по его результатам направит пациента к врачу с более узкой специализацией

Лечение: индивидуально назначается в каждом конкретном случае

Профилактика: снижение нагрузки на суставы, ведение здорового образа жизни, своевременный осмотр у врача, диета

Почему болят суставы?

Суставы могут болеть по двум причинам: артрит, воспаление тканей сустава, или артроз (остеоартроз) дегенеративно-дистрофический процесс, то есть разрушение костно-хрящевых элементов сочленения. Диагноз должен поставить врач, но сориентироваться в симптомах вы можете сами.

Воспаление при артрите подобно лесному пожару: все начинается бурно, сустав отекает и болит очень сильно даже в покое, а при попытке совершить малейшее движение боль усиливается. Кожа в этой области краснеет и становится горячей на ощупь.

Типы боли

Тип и характер болевых ощущений зависит от причины, которая их вызвала.

Ноют суставы при гриппе и острых респираторных инфекциях на фоне высокой (до 40 ⁰С) температуры. Такая боль проходит сама, как только температура нормализуется, и специального лечения не требует.

Особенно невыносим периартрит – воспаление тканей вокруг сустава (его сумки, сухожилий и связочного аппарата). Как все происходит, можно объяснить на примере плечевого сустава (рис. 2). Сначала начинает ныть сустав. Боль очень быстро становится мучительной, практически невыносимой. Отдает в лопатку и в область шеи, усиливается (и нередко сопровождается хрустом) при попытках вытянуть руки в стороны на уровне плеч или согнуть их в локте и завести за спину. У конца ключицы, упирающейся в плечевой сустав спереди, и в этом же месте сзади есть болевые точки. При надавливании на них пальцем боль усиливается. При таких острых ощущениях суставу требуется иммобилизация – руку нужно подвесить на косынку, постараться не шевелить ею. Это важное условие успеха лечения.

Рисунок 2. Плечелопаточный периартрит. Воспаление мягких тканей вокруг сустава причиняет сильную боль, часто становясь причиной нетрудоспособности. Распространенность заболевания высока и составляет около 4-7% в популяции. Фото: CC0 Public Domain

Важно! поскорее подобрать адекватную обезболивающую и противовоспалительную терапию после обследования. Это позволит снизить выраженность воспаления сустава, уменьшит болевой синдром и улучшит качество жизни.

При артрозе боль в суставах другая:

Артроз бедра и колена

Боль при поражении тазобедренного сустава (а он чаще всего страдает с одной стороны) локализуется в верхней части бедра и отдает в колено. Болеть он начинает обычно во второй половине дня, когда уже достаточно много поработал. Боль усиливается при ходьбе, а в состоянии покоя слабеет и исчезает.

Коленные суставы чаще всего страдают сразу оба. Разгибаются они легко, а болеть начинают при сгибании. Для поражения коленей характерен так называемый симптом лестницы. Спускаться с нее становится больнее, чем подниматься, пациенты делают это, развернувшись бочком. Иногда сустав заклинивает в полусогнутом положении из-за костного выроста (остеофита) или его обломка (такой «заблудившийся» внутри сочленения костный фрагмент называется «суставной мышью»). Блокада сустава сопровождается усилением боли при попытке согнуть или разогнуть его.

Проблема с подвижностью в колене не всегда связана с артритом. Иногда заклинивание сустава может быть “ложным”. Среди наиболее частых причин псевдоблокировки колена встречаются:

Важно! Если сустав заклинило, активные движения в суставе невозможны, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью к травматологу-ортопеду – в травмпункт, поликлинику больницу. Не стесняйтесь звонить в «Скорую» – это веский повод вызвать ее, потому что на одной ноге вы далеко не уйдете и даже в поликлинику сами можете не добраться.

Диагностика

По характеру боли и внешнему виду пораженного сустава предварительный диагноз (артрит или артроз) может поставить даже неспециалист. Но за подтверждением предположений поспешите в районную поликлинику!

К какому врачу обратиться?

При боли в суставе следует записаться к участковому терапевту. Он выполняет функции медицинского диспетчера: фиксирует жалобы и клинические симптомы, направляет больного на обследование и по его результатам решает, у какого врача следует проконсультировать каждого конкретного больного. В поддержании здоровья суставов задействованы самые разные специалисты:

Какие анализы сдать и исследования сделать?

Обследование начинается с самого простого – клинического (из пальца) и биохимического (из вены) анализа крови на предмет признаков воспаления, а также общего анализа мочи. При некоторых заболеваниях суставов в патологический процесс вовлекаются почки. Избыток солей мочевой кислоты в моче может указывать на подагру как причину заболевания суставов.

Обнаружить воспалительный процесс и уточнить его характер помогает лабораторное исследование синовиальной жидкости, которая находится внутри сустава. Ее получают путем прокола суставной сумки – пункции. При необходимости выполняют гистологическое исследование фрагмента синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.

Проверенный метод диагностики – рентгенография сустава в двух стандартных проекциях. Она поможет визуализировать сужение суставной щели, костные выросты, остеопороз и остеосклероз (участки пониженной и повышенной плотности костной ткани, рис. 3).

Рисунок 3. Рентгенограмма правого запястья. Развитие остеопороза (b, c) в ходе лечения с помощью человеческих моноклональных антител. Стрелками отмечены двухслойные склеротические полосы после двух курсов препарата. Источник : Elsevier Ltd/The Lancet

В настоящее время исчерпывающие сведения о состоянии сустава предоставляет магнитно-резонансная томография.

Читайте также:  Боли внизу живота у детей при симптоме поноса

Какие заболевания суставов могут вызывать боль?

Таких заболеваний насчитывается больше сотни. У пожилых широко распространен артроз, а у молодых – ревматоидный артрит и травмы (ушибы, переломы, повреждения связок).

«Вместе с артериальной гипертензией, которую в обиходе принято называть гипертонией, болезни суставов лидируют в списке самых распространенных поводов обращения за медицинской помощью. А хроническая боль, которую пациенты при этом испытывают и из-за которой не могут полноценно жить и работать, – не только медицинская, но и важная социальная проблема, – рассказывает доктор медицинских наук, профессор кафедры ревматологии Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, старший преподаватель учебного отдела Научно-исследовательского института ревматологии им. В.А. Насоновой Наталья Владимировна Чичасова. – Из всех суставных болезней чаще всего встречается артроз. 97% из тех, кому больше 65 лет, страдают этим заболеванием. А если говорить о хронических воспалительных заболеваниях суставов – артритах, здесь на первый план выступает артрит ревматоидный. Он тоже не подарок, и не только из-за болевого синдрома: уже через 3–5 лет после своего начала эта разновидность артрита неизбежно заканчивается присвоением пациенту группы инвалидности».

Как избавиться от боли в суставах срочно?

Быстро побороть боль способны анальгетики: терпеть боль нельзя ни в коем случае, если не хотите, чтобы она из острой превратилась в хроническую. Эта метаморфоза может произойти очень быстро – за 3–4 недели, поэтому избавление от боли в суставах должно быть безотлагательной задачей. Сустав начинает болеть, как только вы даете на него нагрузку. Поэтому при болях за полчаса до любой двигательной активности следует принять нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с хорошим обезболивающим эффектом.

Если боль в суставах усиливается по ночам, дополнительно перед отходом ко сну врач порекомендует принимать метамизол натрия, а также дротаверин с никотиновой кислотой для улучшения местного кровообращения.

Местная терапия

У НПВП есть грозный побочный эффект – они могут вызывать повреждение слизистой оболочки желудка вплоть до образования язв, поэтому их стараются применять местно, в составе всевозможных мазей и гелей с противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Обычно их втирают в кожу над пораженным суставом дважды в день. Снимают боль также специальные пластыри с магнитным порошком, которые наклеивают на сустав или область позвоночника.

Что будет, если не лечить суставы?

Болезни суставов в отсутствии лечения могут приводить к потере свободы движений и инвалидности. Если поражен один или несколько крупных суставов, их можно заменить на искусственные. Множественное поражение суставов (полиартрит), как правило, является следствием общего заболевании организма, например, псориаза. В этом случае запускать болезнь тем более опасно, потому что она быстро прогрессирует и может довольно быстро оборвать вашу жизнь.

Заключение

Боль в суставах знакома практически каждому, а возникает она по двум главным причинам – из-за воспаления (артрит) или разрушения костей и хряща (артроз). Интересно, что суставы на руках и ногах болят по-разному. На верхних конечностях, в отличие от нижних, обычно поражаются не сами сочленения, а окружающие их ткани (сухожилия, связки, сумки). Это объясняется разным типом нагрузки, которую испытывают руки и ноги – динамической и статической, соответственно. С болью в суставах нужно бороться с первого дня: перспектива инвалидизации в ближайшие 10-15 лет мало кого обрадует. В рамках профилактики болезней суставов важно сбросить лишние килограммы, чтобы снизить нагрузку на суставы, и разобраться с сопутствующей патологией (аллергия, сахарный диабет).

Источник

Артриты при болезнях кишечника

Воспалительный процесс в суставах может развиваться при заболеваниях кишечника — неспецифическом язвенном колите (НЯК) и болезни Крона.

Неспецифический язвенный колит — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненной этиологии, характеризующееся воспалением с развитием местных и системных осложнений.

Болезнь Крона (регионарный энтерит, терминальный илеит) — хроническое неспецифическое трансмуральное гранулематозное воспаление чаще терминального отдела тонкой кишки, распространяющееся на брыжейку и регионарные лимфатические узлы.

Основное значение в патогенезе придается нарушениям как регионарной иммунной системы кишечника, так и иммунореактивности организма в целом. Отмечается циркуляция аутоантител и ЦИК в кровяном русле и дисбаланс между Т-хелперами и Т-супрессорами в кишечной стенке.

Отмечено преобладание активности Т-хелперов, угнетение Т-супрессоров, снижение выработки ИЛ-2. В органах и тканях накапливаются Т-клеточные клоны, несущие маркеры CD4 клеток. Такие клоны со свойствами хелперов 1-го типа способны длительно поддерживать активированное состояние окружающих их макрофагальных и эпителиоидных клеток, формируя длительно существующий очаг аутоиммунного воспаления в виде гранулемы (при болезни Крона), или проявлять цитотоксические свойства и вызывать повреждение сосудистых и тканевых структур кишечника (при НЯК). Воспалительный процесс в кишечнике вызывает повышение кишечной проницаемости и способствует проникновению аутоантител и ЦИК из просвета кишечника в кровяное русло, вызывая системный иммуновоспалительный процесс с поражением сосудов, синовиальной оболочки суставов и связочного аппарата позвоночника.

Гистоморфологически при НЯК определяется отек слизистой оболочки кишечника, выраженная контактная кровоточивость, множественные эрозии. Поверхность слизистой оболочки покрыта фибринозным налетом.

При болезни Крона воспалительный процесс начинается в подслизистой оболочке кишки и распространяется на всю стенку кишечника. На фоне лимфо- и плазмоцитарной инфильтрации отмечаются гиперплазия лимфоидных фолликулов и пейеровских бляшек, гранулематозная реакция, распространяющаяся на мышечную оболочку и подсерозную основу. Лимфоидные фолликулы изъязвляются, глубоко проникают в мышечный слой, образуя свищи, абсцессы, стриктуры (Крикунов В. П., Головизнин М. В., 1997).

Артрит периферических суставов у пациентов с неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона развивается чаще при распространенном поражении толстого кишечника. Преимущественно артрит отмечается в первые годы после начала заболевания кишечника. В 60—70% случаев артрит возникает при обострениях кишечной патологии, но иногда он предшествует симптомам основного заболевания, особенно у детей с болезнью Крона.

Читайте также:  К чему сниться что ты сам в язвах

Артрит периферических суставов отмечается при НЯК в 15%, а при болезни Крона в 20% случаев. Наиболее характерно поражение суставов нижних конечностей. В дебюте характерно острое начало суставного синдрома в варианте моноартрита с поражением коленного или голеностопного сустава с одной стороны. Затем в течение последующих дней в процесс вовлекаются симметрично коленные, голеностопные, плечевые, локтевые суставы. Поражение мелких суставов менее характерно. Иногда при болезни Крона суставной синдром может характеризоваться мигрирующими артралгиями, а также эрозивным артритом и деформацией суставов.

Клинические особенности поражения позвоночника напоминают таковые при анкилозирующем спондилоартрите. Поражение позвоночника чаще встречается у мужчин, чем у женщин (3:1). Характерны жалобы на боль в спине и длительную скованность, особенно по ночам и после пробуждения. Скованность уменьшается при движении и выполнении упражнений. При объективном обследовании выявляется болезненность крестцово-подвздошных сочленений, выраженное нарушение подвижности позвоночника и иногда — уменьшение дыхательных экскурсий грудной клетки. Начало сакроилеита и спондилита может предшествовать, совпадать или отставать от начала болезни Крона или НЯК, а активность спондилоартрита совершенно не зависит от активности воспалительного процесса в кишечнике.

Типичные рентгенологические признаки сакроилеита и спондилита у больных с воспалительными заболеваниями кишечника аналогичны таковым при анкилозирующем спондилите.

Нередко при болезни Крона выявляется тендинит ахиллова сухожилия (подошвенный фасциит), изменения фаланг в виде «барабанных палочек», гипертрофическая остеоартропатия, абсцесс в области поясничной мышцы и инфекционный артрит тазобедренного сустава в результате образования фистулы.

Поражение глаз в виде иридоциклита характерно для больных с НЯК и сочетается со спондилитом. У больных с болезнью Крона при наличии полиартрита в 50% случаев выявляется конъюнктивит и эписклерит. Появление глазных симптомов связано с обострением течения основного заболевания.

Кожные симптомы характеризуются гангренозной пиодермией у 12% больных с НЯК и узловатой эритемой у 9% больных с НЯК и 15% больных с болезнью Крона.

Сравнительно редким осложнением болезни Крона является диффузный некротизирующий гломерулонефрит, проявляющийся протеинурией, гематурией, нефротическим синдромом.

Описываются сочетания НЯК с саркоидозом и болезнью Такаясу и болезни Крона с синдромом Бехчета (Крикунов В. П., Головизнин М. В., 1997).

Лечение артрита периферических суставов и суставов позвоночника, связанного с воспалительными заболеваниями кишечника, осуществляется на принципах, единых для ССА. При этом следует помнить, что НПВП могут вызвать обострение воспалительного процесса в кишечнике. С целью уменьшения болевого синдрома при артритах, тендинитах и сакроилеите применяются локальные инъекции ГКС. Из базисных препаратов наиболее эффективен сульфасалазин в дозе 2—3 г/сут; при преобладании артрита периферических суставов возможно применение метотрексата в дозе 7,5-15 мг/сут. При сочетании с системными васкулитами показано назначение ударных доз ГКС и цитостатиков (циклофосфан, циклоспорин А).

Источник

Суставы и кишечник

Связь между заболеваниями в суставах и воспалении в кишечнике была выявлена еще давно. Но причина была найдена только в 2013 году благодаря исследованиям американского ревматолога Хосе Шер. У больных с артритом нашли бактерию Привотелла корпи, которая находится в кишечнике. Этим же врачом был проведен ряд исследований, которые доказывали взаимосвязь болезней кишечника и суставов.

Влияние на организм

Нежелательные бактерии чаще появляются в организме из-за способа неправильного способа жизни, из-за чего изменяется флора в кишечнике.

Именно в ЖКТ находятся клетки иммунной системы, которые способны вызывать воспалительный процесс. Это реакция на появлении в организме вредоносных бактерий, что также влияет на боли в суставах. Но, кроме этого, существует теория, что бактерии Привотелла корпи не просто ухудшают состояние человека, но устраняют из организма полезные микроорганизмы, тем самым вызывая воспалительную реакцию.

В чем связь?

Было доказано, что бактерии в организме человека способны влиять на общее состояние здоровья. Артрит также иногда развивается на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника: при неспецифическом язвенном колите (НЯК) и болезни Крона. Они понижают иммунитет больного и вызывает артрит. Он проявляется еще на первых стадиях развития воспалений, но иногда возникает во время рецидивов (в 60—70%).

Чаще всего первыми страдают коленные сочленения.

В случае с НЯК воспаление суставов начинается у 15% пациентов, и 20% при болезни Крона. Чаще всего страдают нижние конечности: болезнь начинает прогрессировать в коленных суставах после переходит на голеностопные, плечевые и т. д. Реже появляются боли в небольших суставах. Во время болезни Крона артрит бывает мигрирующим. Редко артрит проявляется как предшествующий симптом, после которого выявляют проблемы с кишечником.

Намного чаще встречается сакроилеит: 25% во время НЯК и 15 — при регионарном энтерите. А также выявляют спондилоартрит. Иногда встречаются и другие заболевания: подошвенный фасциит, изменения фаланг пальцев, инфекционный артрит и гипертрофическая остеоартропатия. Глисты, вызывающие гальматозы, так же служат причиной развитию заболеваний суставов. Они распространяются в ЖКТ и влияют на иммунитет человека.

Симптомы и диагностика

Чаще боли в спине появляются у мужчин. Они развиваются постепенно и медленно. При артрите больной ощущает ноющую боль в коленях. Если был выявлен спондилоартрит, то болезнь сопровождается спазмами в спине, чувством усталости и нарушении подвижности суставов. В редких случаях во время спондилита больной может испытывать проблемы с глазами — иридоциклиты или воспаление радужки глаза. Гельминты проявляются также высыпаниями на коже, боль в суставах, мышцах и увеличении лимфатических узлов.

Определить проблему можно с помощью простого анализа крови.

Для постановки диагноза необходимо сдать анализ крови, что помогает обнаружить анемию, повышенное СОЭ. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме человека. Но также надо сделать диагностику на лейкоцитоз. Обязательно надо провести рентгенографию: сакроилеит можно выявить исключительно таким способом. Кроме этого, проявляются сужения суставов, остеопереостит, и позвонки квадратной формы. На основе этих исследований врач назначает лечение.

Особенности лечения

Основной способ — это местные инъекции ГКС для уменьшения спазмов. В качестве медикаментозной терапии врачи рекомендуют употреблять «Сульфасалазин», «Метотрексат» при артрите и «Циклофосфан». Для улучшения флоры кишечника советуют пить пробиотики — полезные для организма бактерии. Крайне популярны народные методы лечения: ванны из топинамбура, отвар из картофеля, настойка с лавровым листом или каштанов. Можно употреблять неочищенный рис, приготовленный по специальной технологии: крупа настаивается весь день или всю ночь, после по 4 раза варится 2—3 минуты. Все эти рецепты направлены в первую очередь на очистку кишечника.

Читайте также:  Избавится от прыщей которые из за кишечника

Источник

Энтеропатические артриты (на фоне заболеваний кишечника)

Артриты и спондилиты на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта — это довольно распространенная проблема.

Артриты нередко встречаются при таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Уипла, непереносимость глютена, паразитарные инвазии, реже — некоторые другие колиты и энтеропатии. Энтеропатические артриты могут еще встречаться под названием ВЗК-ассоциированные артриты (ВЗК — воспалительные заболевания кишечника). Поражение суставов и позвоночника на фоне указанных выше заболеваний относятся к серонегативным спондилоартритам.

Наиболее часто поражение опорно-двигательного аппарата наблюдается при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК), поэтому я акцентирую внимание именно на них. При остальных болезнях кишечника суставная патология встречается значительно реже.

Болезнь Крона – это гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта с преимущественным поражением подвздошной кишки. Наличие болезни Крона у родственников увеличивает риск развития болезни и у потомков.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хроническое воспалительное заболевание с поражением прямой и ободочной кишки. Неспецифический язвенный колит часто приводит к развитию опасных осложнений: массивное кровотечение из кишечника, сепсис, сужение просвета кишечника, перфорация (прободение) стенки кишечника. Оба эти заболевания одинаково часто встречаются у мужчин и у женщин, пик заболеваемости приходится на возраст 25-45 лет.

Клиническая картина энтеропатических артритов

Клинические проявления самих воспалительных заболеваний кишечника довольно обширны, чаще всего встречаются следующие:

Как ревматолог, я имею дело с поражением опорно-двигательного аппарата при заболеваниях кишечника. Обычно таких больных мы ведем совместно с гастроэнтерологом. Поражение суставов рассматривается как системное проявление воспалительных заболеваний кишечника. Обычно артриты возникают при тяжелом и агрессивном течении этих заболеваний. В среднем артриты при воспалительных заболеваниях кишечника наблюдаются примерно у каждого пятого пациента, особенно часто при болезни Крона. Особенности артритов при воспалительных заболеваниях кишечника следующие:

В течении подобных артритов можно выделить довольно четкое чередование периодов ремиссии и обострения. Обычно длительность обострений не превышает 3 месяцев. В большинстве случаев наблюдается одновременное усугубление симптомов поражения кишечника и артрита.

Условно можно выделить 2 варианта течения артрита при воспалительных заболеваниях кишечника. При первом варианте наблюдается поражение ограниченного (не более 5) числа крупных суставов. При втором варианте возникает симметричный полиартрит, который маскирует другие ревматологические заболевания и требует проведения дифференциальной диагностики.

Поражение позвоночника при воспалительных заболеваниях кишечника чаще встречается у мужчин. Это может проявляться воспалением крестцово-подвздошных сочленений (сакроилеит).

При наличии болезни Крона и неспецифического язвенного колита риск развития анкилозирующего спондилоартрита возрастает более чем в 30 раз!

Далеко не всегда сакроилеит проявляет себя клинически, не более чем у 10-20% пациентов, тогда как КТ и МРТ выявляют изменения в позвоночнике и крестцово-подвздошных сочленениях более чем у половины пациентов с заболеваниями кишечника. Симптомы сакроилеита и спондилоартрита при заболеваниях кишечника сходны с клинической картинкой анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева).

При спондилитах на фоне воспалительных заболеваний кишечника могут наблюдаться следующие симптомы:

Кратко перечислю другие симптомы при воспалительных заболеваниях кишечника:

Диагностика

Специфических лабораторных анализов как при воспалительных заболеваниях кишечника, так и при спондилоартритах, ассоциированных с ними, нет!

При воспалительных заболеваниях кишечника могут наблюдаться:

Примерно у 50% пациентов обнаруживается положительный HLA-B27. Анализ суставной жидкости выявляет признаки неспецифического неинфекционного воспаления в виде повышения количества лейкоцитов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику болезни Крона и неспецифического язвенного колита следует проводить, прежде всего, друг с другом, так как клинические проявления этих болезней похожи. Различия представлены в таблице. В связи с этим при подозрении и исключении этих заболеваний стоит проводить исследование кишечника (ирригоскопия, колоноскопия), биопсию стенки кишечника. Также дифференциальную диагностику стоит проводить с инфекционными поражениями кишечника (туберкулез, иерсиниоз), синдромом раздраженного кишечника (СРК), медикаментозной энтеропатией и др. При наличии моно- и олигоартритов стоит исключать
септический артрит, который может развиваться спонтанно или быть следствием тяжелого иммунодефицита на фоне активной терапии самих воспалительных заболеваний кишечника.

Принципы лечения

Медикаментозная терапия при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите сходна. Препаратами первой линии являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они способны подавлять воспаление в суставах и позвоночнике.

Следует помнить, что одновременно с очевидной пользой, НПВП могут усугублять течение кишечных проявлений воспалительных заболеваний кишечника.

Лечение проводится под контролем гастроэнтеролога и ревматолога. При тяжелом течении этих заболеваний показан прием гормональных препаратов (возможно и внутрисуставное введение глюкокортикоидов при ограниченном числе пораженных суставов).

Основным базисным противовоспалительным препаратом (БПВП) является сульфасалазин. Этот препарат одновременно эффективно воздействует на течение самих воспалительных заболеваний кишечника и связанных с ними артритов, однако практически не оказывает положительного влияния при поражении позвоночника, что ограничивает применении этого препарата при спондилитах. При отсутствии эффекта от сульфасалазина и глюкокортикостероидных гормонов решается вопрос о назначении метотрексата или азатиоприна.

Перспективным направлением является применение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП), в частности, Инфликсимаба (Ремикейд). Однако стоимость лечения подобными препаратами значительно ограничивают их широкое применение.

Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению заболеваний кишечника, особенно при развитии серьезных осложнений (массивное кишечное кровотечение, перитонит, перфорация кишечника и др.).

Хирургическое лечение НЕ влияет на течение спондилоартритов при воспалительных заболеваниях кишечника, а соответственно, медикаментозная терапия таким больным должна обязательно проводиться.

Источник

Правильные рекомендации