Что такое глюкоза ттг

Содержание
  1. Глюкозотолерантный тест
  2. Общие сведения
  3. Показания
  4. Когда стоит проводить ГТТ
  5. Случаи, когда глюкозотолерантный тест не проводят
  6. Нормальные значения ГТТ
  7. Нормы С-пептида
  8. Отклонения от нормы
  9. Подготовка к глюкозотолерантному тесту
  10. Особенности
  11. Как проводят тест на толерантность к глюкозе
  12. Глюкозотолерантный тест с C-пептидом в крови
  13. Нарушение толерантности к глюкозе
  14. Методика тестирования
  15. Особенности исследования
  16. Интерпретация результатов
  17. Глюкозотолерантный тест
  18. Показания к глюкозотолерантному тесту
  19. Подготовка к глюкозотолерантному тесту
  20. Глюкозотолерантный тест: как сдавать
  21. Симптомы нарушения толерантности к глюкозе
  22. Почему необходимо сделать глюкозотолерантный тест
  23. Что делать если глюкозотолерантный тест обнаружил заболевание?
  24. Глюкозотолерантный тест (0-120) в Москве
  25. Приём и исследование биоматериала
  26. Когда нужно сдавать анализ Глюкозотолерантный тест (0-120)?
  27. Подробное описание исследования
  28. Что ещё назначают с этим исследованием?
  29. Другие названия этого исследования
  30. Подготовка к исследованию
  31. Противопоказания и ограничения
  32. Единица измерения
  33. Референсные значения
  34. Дополнительное обследование при отклонении от нормы

Глюкозотолерантный тест

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Январь, 2019.

Синонимы: Пероральный глюкозотолерантный тест, ГТТ, тест на толерантность к глюкозе, сахарная кривая, Glucose tolerance test (GTT)

Глюкозотолерантный тест представляет собой лабораторный анализ, который определяет уровень глюкозы плазмы крови натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки. Исследование проводится дважды: до и после так называемой «нагрузки».

Тест на толерантность к глюкозе позволяет оценить ряд важных показателей, предопределяющих наличие у пациента серьезного преддиабетического состояния, нарушения толерантности к глюкозе или сахарного диабета.

Общие сведения

Глюкоза является простым углеводом, который поступает в организм с обычными продуктами и всасывается в кровь в тонком кишечнике. Именно она обеспечивает нервную систему, головной мозг и другие внутренние органы и системы организма жизненно необходимой энергией. Для нормального самочувствия и хорошей продуктивности уровень глюкозы должен оставаться стабильным. Регулируют ее уровень в крови гормоны поджелудочной железы: инсулин и глюкагон. Эти гормоны являются антагонистами – инсулин снижает уровень сахара, а глюкагон, наоборот, повышает.

Изначально поджелудочная железа производит молекулу проинсулин, которая разделяется на 2 компонента: инсулин и С-пептид. И если инсулин после секреции остается в крови до 10 минут, то С-пептид имеет более длительный период полураспада – до 35-40 минут.

На заметку: до недавних пор считалось, что С-пептид не имеет ценности для организма и не выполняет никаких функций. Однако результаты последних исследований выявили, что молекулы С-пептидов имеют на поверхности специфические рецепторы, которые стимулируют кровоток. Таким образом, определение уровня С-пептида может с успехом применяться для обнаружения скрытых нарушений метаболизма углеводов.

Показания

Направление на анализ может выдать эндокринолог, нефролог, гастроэнтеролог, педиатр, хирург, терапевт.

Глюкозотолерантный тест назначается в следующих случаях:

На заметку: большое значение имеет уровень С-пептида, который позволяет оценить степень функционирования клеток, секретирующих инсулин (островки Лангерганса). Благодаря этому показателю определяется тип сахарного диабета (инсулинозависимый или независимый) и, соответственно, вид применяемой терапии.

Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата целесообразно провести дополнительное обследование 2 :

Когда стоит проводить ГТТ

Как рассчитать ИМТ

ИМТ=(масса, кг) : (рост, м) 2

Случаи, когда глюкозотолерантный тест не проводят

ГТТ не целесообразно проводить в следующих случаях

Нормальные значения ГТТ

Глюкоза через 30 мин. после глюкозной нагрузки

Глюкоза через 60 мин. после глюкозной нагрузки

Глюкоза через 90 мин. после глюкозной нагрузки

Глюкоза через 120 мин. после глюкозной нагрузки

Нормы С-пептида

На результаты может повлиять прием следующих препаратов:

Отклонения от нормы

Повышение концентрации глюкозы в крови через 2 часа после нагрузки

Повышение С-пептида

Понижение С-пептида

Подготовка к глюкозотолерантному тесту

В течение 3-х дней до проведения теста пациенту необходимо придерживаться обычной диеты без ограничения углеводов, исключить факторы, которые могут вызвать обезвоживание организма (недостаточный питьевой режим, повышенную физическую нагрузку, наличие кишечных расстройств);

Перед проведением теста необходимо 8-14 часовое ночное голодание (анализ выполняется натощак);

В день забора крови можно пить только обычную воду, исключить горячие напитки, соки, энергетики, травяные отвары и т.д.;

Перед анализом (за 30-40 минут) нежелательно жевать сахаросодержащую жевательную резинку, а также чистить зубы зубной пастой (заменить на зубной порошок) и курить;

Накануне теста и в день его проведения запрещено принимать алкоголь и наркотические/сильнодействующие препараты;

Также за сутки необходимо оградить себя от любых физических и психоэмоциональных нагрузок.

Особенности

Обо всех текущих или недавно законченных курсах лечения необходимо сообщить врачу заранее;

Обследование не проводится в острый период инфекционных и воспалительных процессов (возможен ложноположительный результат);

Анализ не сдается сразу после других исследований и процедур (рентген, КТ, УЗИ, флюорография, физиотерапия, массаж, ректальное обследование и т.д.);

Женский менструальный цикл может влиять на концентрацию сахара, особенно, если у пациентки наблюдаются нарушения углеводного обмена.

Как проводят тест на толерантность к глюкозе

ГТТ назначается исключительно при условии, что результат биохимического исследования уровня глюкозы в крови натощак не больше 7,0 ммоль/л. Если это правило проигнорировать, повышается риск гипергликемической комы у диабетика.

Кроме того, в случае стойкого повышения сахара в венозной крови более 7,8 ммоль/л, врач вправе поставить диагноз «сахарный диабет» без назначения дополнительных обследований. Глюкозотолерантный тест, как правило, не выполняется детям до 14 лет (за исключением обследования новорожденных по показаниям).

Накануне ГТТ проводится биохимия крови и выявляется общий уровень сахара в крови;

Тест на толерантность к глюкозе назначается на утреннее время (с 8.00 до 11.00). Биоматериалом для исследования служит венозная кровь, которая берется методом венепункции из локтевой вены;

Читайте также:  Чем крепить сахарные цветы

Сразу после забора крови пациенту предлагается выпить раствор глюкозы (или его вводят внутривенно);

Через 2 часа, которые рекомендуется провести в полном физическом и эмоциональном покое, выполняется повторный забор крови. Иногда анализ проводится в несколько этапов: через первые полчаса, а затем через 2-3 часа.

Важно знать! В процессе проведения глюкозотолерантного теста и/или после него может появиться легкая тошнота, устранить которую можно рассасыванием дольки лимона. Этот продукт не повлияет на уровень глюкозы, но поможет перебить приторный привкус во рту во время приема сладкого раствора. Также после повторного забора крови может немного закружиться голова, появиться чувство сильного голода, что связано с активным производством инсулина. После теста необходимо сразу перекусить несладкими и сытными блюдами.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Глюкозотолерантный тест с C-пептидом в крови

Обследование, направленное на определение уровня глюкозы плазмы крови и С-пептида натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки, для диагностики различных нарушений углеводного обмена (сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе, гликемии натощак), а также для первичной дифференциальной диагностики типа сахарного диабета.

Пероральный глюкозотолерантный тест с С-пептидом; тест на толерантность к глюкозе с С-пептидом.

Синонимы английские

Oral glucose tolerance test with C-peptide; glucose tolerance test with C-peptide.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Пероральный глюкозотолерантный тест с С-пептидом позволяет максимально достоверно диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, провести предварительную дифференциальную диагностику типа сахарного диабета, но не может достоверно определить причину развития нарушений углеводного обмена, в связи с чем после получения любого результата перорального глюкозотолерантного теста с С-пептидом целесообразно провести консультацию у эндокринолога.

При проведении перорального глюкозотолерантного теста с С-пептидом уровень глюкозы и С-пептида крови измеряется натощак и через два часа после однократной углеводной нагрузки. Однократная углеводная нагрузка представляет собой применение 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы (для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на кг массы тела, но не более 75 г (82,5 г), растворенной в 250-300 мл теплой негазированной воды. Данное количество глюкозы должно быть выпито в течение не более пяти минут после взятия крови натощак.

Основным показанием для проведения перорального глюкозотолерантного теста с С-пептидом является любое сомнительное значение уровня глюкозы крови (гликемии). Также возможно использовать пероральный глюкозотолерантный тест с С-пептидом для скрининга сахарного диабета 2-го типа у людей с факторами риска развития сахарного диабета:

Следует помнить, что выполнение перорального глюкозотолерантного теста с С-пептидом должно происходить только по назначению врача.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

* Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест с С-пептидом?

Источник

Нарушение толерантности к глюкозе

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Кроме собственно сахарного диабета существует форма скрытого (латентного) диабета, когда клинические проявления сахарного диабета еще отсутствуют, но в силу различных причин содержание сахара в крови неадекватно увеличивается и медленно снижается. Такое состояние называют «нарушением толерантности к глюкозе». Оно опасно не только развитием клиники сахарного диабета в будущем, но и тем, что люди с нарушенной толерантностью к глюкозе склонны к более тяжелому течению различных заболеваний.

Между тем, предрасположенность к сахарному диабету 2 типа можно выявить за 5-10 лет до момента, когда нарушение толерантности к глюкозе перейдет в заболевание. При этом можно избежать заболевания или отсрочить его развитие с помощью достаточно простых мер медикаментозного и немедикаментозного характера.

Для диагностики достаточно провести глюкозотолерантный тест. Он помогает выявить проблемы то время, когда обычный тест на уровень сахара в крови еще не покажет отклонений. Показания к проведению исследования те же, что и к тесту на определение уровня сахара в крови (ссылка на соотв. статью), но с отдельным вниманием к людям, в семье которых были случаи заболевания СД 2 типа и женщинам с подозрением на диабет беременных.

Методика тестирования

Сначала берется проба крови натощак, если уровень глюкозы при этом выше нормы (6,7 ммоль/л) тест не проводят. При глюкозе в пределах нормы обследуемому дают выпить стакан (250 мл) воды, в которой растворено 75 г глюкозы (можно с добавлением небольшого количества лимонной кислоты для подавления тошноты) и берут несколько проб крови с интервалом 30, 60, 90 и 120 минут.

Особенности исследования

Из-за того, что на стрессы, болезни, прием пищи и другие факторы организм реагирует изменением уровня сахара в крови, для получения достоверного результата нужно соблюдать некоторые правила.

Для теста на толерантность к глюкозе нужно в течение не менее трех дней до пробы соблюдать обычный режим питания (без излишеств и голодания), объём физических нагрузок должен соответствовать привычному ритму жизни.

Исследование проводят утром натощак (последний прием пищи за 10-14 часов), при этом столько же времени нельзя курить и пить что-либо кроме воды. Непосредственно перед забором крови нужно исключить лечебные процедуры и прием медикаментов, обычно их отменяют в сутки перед проведением теста.

Читайте также:  Рецепт желе при диабете

Кровь берут сидя или лежа, в помещении не должно быть холодно или жарко. Курить, есть, пить, заниматься физическим трудом можно только после полного окончания теста.

Если перед исследованием пришлось понервничать, недавно была тяжелая болезнь, операция или обострилась хроническая инфекция – исследование лучше отложить. Неверный результат может быть у женщин после родов или во время менструации, а также при патологиях печени и эндокринной системы, низком содержании калия или заболеваниях, препятствующие всасыванию глюкозы.

Интерпретация результатов

У здорового человека уровень глюкозы в крови растет, а затем быстро снижается. При нарушении толерантности к глюкозе, уровень сахара выше нормы, но ниже диабетических значений.

Если показатели глюкозы натощак ниже 6,7 ммоль/л, в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой выше нормы, но ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа не опускаются ниже 7,8 ммоль/л, говорят о нарушении толерантности к глюкозе.

Если уровень сахара через в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой выше 11,1 ммоль/л и через 2 часа не возвращается к норме, требуется дополнительное обследование на сахарный диабет.

Диабет или нарушение толерантности к глюкозе определяется, если не менее двух тестов, проведенных в разные дни, показали повышенный уровень глюкозы в крови.

Источник

Глюкозотолерантный тест

Глюкозотолерантный тест — это диагностика, которая применяется в эндокринологии для определения сахарного диабета и преддиабетного состояния. Данный тест позволяет определить изменения толерантности к глюкозе.

Глюкозотолерантный тест — это диагностика, которая применяется в эндокринологии для определения сахарного диабета и преддиабетного состояния. Данный тест позволяет определить изменения толерантности к глюкозе.

Показания к глюкозотолерантному тесту

На сегодняшний день очень распространенным среди диагнозов является сахарный диабет. Однако в настоящее время благодаря современному медицинскому оборудованию данное заболевание можно определить на начальной стадии. Именно в это время гликемия больного немного превышает содержание в крови сахара. С помощью диагностики можно выявить нарушение толерантности к глюкозе и своевременно заняться лечением.

Важно в данном вопросе выбрать поликлинику, в которой работают врачи, имеющие хорошую квалификацию. У нас на сайте вы найдете всю необходимую информацию. Если вовремя не сделать глюкозотолерантный тест, то завышенный состав гемоглобина и глюкозы через короткое время может привести к сахарному диабету II типа.

Избежать диагноза помогут правильная диета и физические упражнения, которые позволят контролировать вес тела. Результаты лечения будут полностью зависеть от силы воли и терпения человека. Одним из верных способов лечения заболевания является правильное питание.

Подготовка к глюкозотолерантному тесту

Перед тем как проводить тест необходимо выполнить следующие правила:

Тест не проводят при менструальных циклах у женщин, а также после различных операций и родов, при заболеваниях, в результате которых пища с трудом всасывается в кишечник, при тяжелых лихорадках.

Сейчас делают пероральные и внутривенные анализы. Цель анализов: определение содержания глюкозы в крови. Как правило, пероральный тест делают чаще.

Глюкозотолерантный тест: как сдавать

Исследование заключается в том, что пациент выпивает воду, в количестве 250 мл, с растворенным в ней сахаром, объемом 75 гр. В воду добавляют лимон. Содержание глюкозы у больного можно определить как раз в результате приема растворенного в воде сахара. Этот способ очень эффективный.

Через тридцать минут снова проводят анализ на содержание в крови глюкозы. Заключительное тестирование проводят после 2 часов, с того момента как пациент принимал внутрь данный раствор. Если после 2 часов содержание в крови сахара будет показывать 11,1 ммоль/л, а в венозной крови — превысит 10 ммоль/л, то имеются подозрения на сахарный диабет.

А если состав глюкозы после 2 часов в венозной крови превышает 6,7 ммоль/л или больше 10 ммоль/л, а в капиллярной крови больше 7,8 ммоль/л или меньше 11,1 ммоль/л, то в данном случае толерантность к глюкозе имеет нарушения.

Дополнительные анализы делают через тридцать минут. Они позволяют не упустить показания, которые определяют максимальную концентрацию в крови глюкозы.

Симптомы нарушения толерантности к глюкозе

Выявить нарушения на начальной стадии можно только в результате обследования, во время лечения других заболеваний, которые связаны с повышенным уровнем сахара в крови.

Болезнь часто возникает у подростков, детей или у взрослых, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями или ожирением.

Почему необходимо сделать глюкозотолерантный тест

Данная диагностика необходима в тех случаях, если возникают предпосылки и опасения на наличие толерантности к глюкозе. Исследование проводят если есть подозрения на гестационный диабет, часто такое случается если у родственников был диабет.

Чуть больше 14% беременных женщин страдают данным заболеванием.

Развивается гестационный диабет в том случае, когда инсулин поджелудочной железой вырабатывается в малой концентрации. Инсулин является регулятором состава сахара в крови и служит хранителем запасов сахара для организма, если он не используется в данное время.

При беременности женщине нужно больше инсулина, особенно с 5 месяца беременности, так как у ребенка начинается активный рост. Гестационный диабет часто возникает, если организм не способен удерживать нужный уровень инсулина. Этот вид диабета не имеет особых симптомов, для его обнаружения нужно сделать анализ. Если сахарный диабет не определить и не лечить своевременно, то могут возникнуть проблемы со здоровьем у матери и ребенка. Одним из главных осложнений при гестационном диабете во время беременности будет увеличение плода. В последствии этого могут возникнуть серьезные проблемы во время рождения ребенка.

Что делать если глюкозотолерантный тест обнаружил заболевание?

Лечение назначается в зависимости от показателя состава сахара в крови. Для поддержания нормального уровня сахара врач-диетолог даст рекомендации по поводу рациона питания.

Читайте также:  Последствия сахарного диабета на организм человека

Не будет лишним купить прибор, чтобы измерять состав глюкозы в крови. Гестационный диабет можно контролировать, для этого нужно соблюдать диету и делать физические упражнения. При этом виде заболевания нужно часто посещать врача, особенно, при беременности, для того чтобы он смог проверять здоровье мамы и ребенка.

Врач скорее всего назначит ультразвуковые исследования, для того чтобы наблюдать за ростом ребенка. Если срок беременности тридцать восемь недель, то при данном заболевании необходимо срочное родоразрешение. Много женщин, у которых обнаружили диабет, рожают здоровых детей. А у малышей уровень сахара после рождения нормальный.

Тем не менее после появления малыша на свет, через шесть недель, нужно сделать глюкозотолеранстный тест снова, чтобы убедиться, что диабет был связан только с беременностью.

Сделать глюкозотолерантный тест можно в поликлинике или медицинском центре. На нашем сайте вы найдете перечень медицинских учреждений, куда можно обратиться за консультацией, узнать цену на глюкозотолерантный тест и где его можно сделать.

Источник

Глюкозотолерантный тест (0-120) в Москве

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Глюкозотолерантный тест (0-120)?

1. Избыточный вес (масса тела);
2. Атеросклероз;
3. Артериальная гипертензия;
4. Подагра;
5. Близкие родственники больных сахарным диабетом;
6. Женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, очень крупные новорожденные или дети с пороками развития, мёртворожденные новорожденные, сахарный диабет во время беременности;
7. Метаболический синдром;
8. Хронические заболевания печени;
9. Поликистоз яичников;
10. Нейропатии неясной этиологии;
11. Длительный приём диуретиков, глюкокортикоидов, синтетических эстрогенов;
12. Хронический парадонтоз и фурункулёз.

Подробное описание исследования

Глюкозотолерантный тест – это лабораторное исследование, которое применяется для выявления сахарного диабета и преддиабетического состояния. Проведение глюкозотолерантного теста показано людям, у которых уровень глюкозы в крови натощак находится на верхней границе нормы или несколько превышает ее, а также лицам с выявленными факторами риска развития сахарного диабета (наличие этого заболевания у близких родственников, ожирение и т.д.).

Проведение глюкозотолерантного теста возможно только при условии,что результат исследования глюкозы глюкометром натощак не превышает 6,7 ммоль/л. Подобное ограничение связано с повышением риска возникновения гипергликемической комы при более высоком исходном уровне глюкозы натощак. Исследование уровня глюкозы в крови при проведении теста осуществляется в два этапа. Первое взятие крови производится пациенту натощак, после чего он принимает 75 г. сухой глюкозы, растворенной в стакане воды (глюкоза, вода и стакан предоставляются в лаборатории). Через два часа после приема глюкозы осуществляется второй забор крови для определения концентрации глюкозы в ней. Оба результата выдаются пациенту на руки сразу на следующий день (если для исследования использовалась кровь из вены). Интерпретацию данных глюкозотолерантного теста осуществляет лечащий врач.

Данное исследование не входит в стоимость глюкозотолерантного теста и оплачивается дополнительно.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Другие названия этого исследования

Тест на толерантность к глюкозе

Подготовка к исследованию

При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, пить чай/кофе (даже несладкий). Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также оказывают влияние контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Противопоказания и ограничения

1. Курение, питье, прием пищи, чрезмерная физическая активность во время теста;
2. Недавно перенесенные острые заболевания, хирургические операции или какая-либо другая стрессовая ситуация.

Единица измерения

Референсные значения

Концентрация глюкозы через 2 ч после приёма глюкозы:

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

1.18. Гликированный гемоглобин (HbA1c)
1.4. Креатинин
11.3.1. Микроальбумин (альбумин) (разовая)
9.1. Общий анализ мочи
2.29. Проинсулин
27.3. Липидный комплекс (диагностика атеросклероза)

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector