Что такое сахарный диабет 2 типа с ожирением

Диабет

Ожирение и диабет

Ожирение обычно вызывается патологией накопления избыточного жира в организме. Это в значительной степени ухудшает здоровье, особенно за счет повышения риска других хронических заболеваний, таких как болезни сердца и диабет. Ожирение определяется как индекс массы тела (ИМТ), превышающий 30 кг / м2.

Ожирение – одно из наиболее распространенных заболеваний в развитых странах, и его заболеваемость быстро растет. Например, в Англии в период с 1993 по 2004 год ожирение выросло с 13,2% до 23,6% у мужчин и с 16,4% до 23,8% у женщин. В Соединенных Штатах этот показатель вырос с 23% в 1990 году до 31% в 2000 году. В обеих странах представленные цифры составляют почти треть всего населения.

Ожирение и риск заболевания диабетом

Центральное ожирение, а также ожирение в целом связаны с физиологическими изменениями, которые могут вызвать развитие таких заболеваний, как высокое кровяное давление, болезни сердца, высокий уровень холестерина в крови и диабет 2 типа.

Ожирение также повышает риск развития ожирения печени, ухудшения деятельности желчного пузыря, повышает риск заболеваемости остеоартритом и некоторыми видами рака. По оценкам, стоимость лечения заболеваний, связанных с ожирением, составляет 2–7% от общих расходов на здравоохранение в развитых странах.

Диабет

Диабет – неспособность организма регулировать и контролировать уровень сахара в крови. Постоянный и длительный повышенный уровень сахара в крови связан с повреждением кровеносных сосудов, нервов и некоторых органов.

Заболеваемость ожирением и диабетом 2 типа

По мере того как заболеваемость ожирением быстро растет, растет и заболеваемость диабетом 2 типа. Например, в 2000 году заболеваемость диабетом во всем мире составила 171 млн человек. По оценкам исследований, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, к 2030 году эти цифры возрастут до 366 млн.

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Диабет-2-типа.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1580950170″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Диабет-2-типа.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1580950170″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/%D0%94%D0%B8%D0%B0%D0%B1%D0%B5%D1%82-2-%D1%82%D0%B8%D0%BF%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Диабет 2 типа» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Диабет-2-типа.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Диабет-2-типа.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Диабет-2-типа.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/02/Диабет-2-типа.jpg?w=825&ssl=1 825w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″/> Диабет 2 типа

Диабет 2 типа значительно растет, особенно в развивающихся странах наряду с развитыми странами. Вероятно, это связано с переходом населения развивающихся стран на более богатый образ жизни с плохой и нездоровой пищей, сопровождающийся отсутствием физической активности.

Сахарный диабет и ожирение

Сахарный диабет и ожирение находятся в сложных отношениях. Существует тесная связь диабета 2 типа с ожирением – ожирение является одним из основных факторов риска развития диабета 2 типа.

Дальнейшее ожирение является предшественником диабета 2 типа с инсулинорезистентностью. Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой в организме для регулирования и снижения уровня сахара в крови. У людей с ожирением, страдающих диабетом 2 типа, количество вырабатываемого в организме инсулина может быть нормальным, но это может не соответствовать требованиям организма, т.к. клетки не хотят принимать инсулин. Таким образом, уровень сахара в крови остается повышенным. Это называется инсулинорезистентностью.

Резистентность к инсулину является признаком диабета 2 типа, наблюдаемого среди людей с ожирением

Лечение и профилактика диабета 2 типа путем снижения ожирения

Для лечения и профилактики диабета 2 типа снижение ожирения – ключевая задача эндокринологов во всем мире. Основные цели лечения как ожирения, так и диабета:

Вновь диагностированные случаи диабета и ожирения всегда лечат таким образом, и лишь за тем выписываются лекарства для снижения уровня сахара в крови.

Ассоциация между жирами и диабетом

Свободные жирные кислоты – наиболее важные источники энергии для печени, почек и мышц и помогают вырабатывать триглицериды в печени. В периоды длительного голодания жирные кислоты заменяют глюкозу в качестве источника энергии. Эти свободные жирные кислоты накапливаются в организме в форме триглицеридов в белой жировой ткани.

Во время голодания свободные жирные кислоты высвобождаются из триглицеридов в процессе липолиза или расщепления жира. Попав в мышцы, эти жирные кислоты окисляются для высвобождения энергии.

Инсулин является одним из основных гормонов, которые регулируют расщепление жиров в полезную глюкозу. При резистентности к инсулину эта регуляция отсутствует, что приводит к повышению уровня свободных жирных кислот. Это характерная особенность сахарного диабета 2 типа.

Ожирение и гормоны

Дальнейшее ожирение изменяет гормоны, выделяемые жировой или жировой тканью. Основные пораженные гормоны, – адипокины. В состоянии ожирения жировая ткань выделяет пропорционально больше адипокинов, которые вызывают резистентность к инсулину.

Кроме того, ожирение связано с увеличением секреции хемокинов жировой тканью. Это приводит к активации воспалительных клеток – макрофагов. Активированные макрофаги продуцируют цитокины, которые могут снизить чувствительность к инсулину и повысить резистентность к инсулину.

Источник

Сахарный диабет 2 типа: в чем суть и опасность, как лечить и можно ли вылечить навсегда

В этой статье в доступной форме описаны особенности инсулиннезависимого сахарного диабета, причины развития заболевания, его проявления на различных стадиях, современные подходы к диагностике и лечению:

Люди пожилого возраста с лишним весом – «мишень» для диабета 2 типа

Сахарный диабет 2 типа (СД2) встречается значительно чаще, чем диабет первого типа – эта форма заболевания диагностируется у 90% людей с повышенным содержанием сахара в крови (гипергликемией). Если раньше болезнь развивалась преимущественно после 40 лет, то сегодня диабет 2 типа значительно помолодел, а число больных ежегодно увеличивается в геометрической прогрессии. Образно говоря, мир захватила «пандемия» СД2. Коварная болезнь действует исподтишка, не давая о себе знать на начальных стадиях и постепенно превращая человека в инвалида.

Суть диабета 2 типа

Главное отличие диабета 2 типа – невосприимчивость клеток тела к действию гормона инсулина, т.е. их инсулинорезистентность. У здорового человека инсулин «дает команду» клеточным мембранам различных тканей «пропустить внутрь» глюкозу – основной источник энергии. У больного сахарным диабетом 2 типа клетки не воспринимают «команд» инсулина, и мембрана остается «на замке».

У больных с диабетом 2 типа инсулин не может открыть «замок» для глюкозы

Причины развития диабета 2 типа

Точные причины развития инсулинрезистентности пока не известны, но факторы риска сахарного диабета 2 типа достаточно хорошо изучены. Вероятность заболевания повышают:

Беременным женщинам обязательно проверяют содержание сахара в крови

Сидячая работа и постоянное переутомление провоцируют развитие диабета 2 типа

Симптомы и последствия сахарного диабета 2 типа

В отличие от диабета 1 типа СД2 развивается медленно и незаметно: легкая или умеренная гипергликемия в течение длительного времени (нередко – годами) вообще никак себя не проявляет. Однако выявить нарушение метаболизма глюкозы можно уже на бессимптомной стадии – случайно или во время планового профилактического обследования.

Читайте также:  Подкормка дрожжей в сахарном самогоне

Если это удается сделать в самом начале, старт заболевания можно, как минимум, отложить, причем – без какого-либо лечения. Полноценный ночной отдых, уход от стрессов, снижение веса и коррекция рациона позволяют восстановить гормональную регуляцию, улучшить обмен веществ и на долгие годы забыть о проблеме.

Первые симптомы диабета 2 типа, как правило, возникают тогда, когда болезнь уже стартовала, гипергликемия носит стойкий характер и человек нуждается в сахароснижающей терапии.

Какие симптомы сахарного диабета 2 типа появляются первыми?

На первых порах повышение сахара в крови сигнализирует о себе следующими симптомами:

У диабетика даже небольшая царапина может стать большой проблемой

Симптомы при средней и тяжелой степени заболевания

По мере прогрессирования диабета 2 типа симптомы становятся более выраженными, и к вышеперечисленным признакам присоединяются проявления нарушения работы различных органов.

Больше всего в глюкозе и кислороде нуждаются клетки мозга и сердца. Именно они первыми «попадают под удар», испытывая хроническое кислородное голодание и недостаток «топлива». Кроме того, избыток сахара в крови приводит к облитерации артериальных сосудов – они теряют эластичность и упругость (становятся «стеклянными»), просвет артерий сужается, на стенах появляются холестериновые бляшки. В результате у больных:

Диабет поражает сосуды, сердце, мозг, почки, нижние конечности

Не обнаруженная вовремя и неконтролируемая болезнь также поражает другие ткани и органы. У диабетиков страдают почки, печень, снижается устойчивость к инфекциям, развивается остеопороз, появляются трофические язвы на стопах и голенях. Любая простуда чревата серьезными осложнениями, а воспаление легких крайне плохо поддается лечению – в том числе и поэтому у людей с диабетом 2 типа ковид обычно протекает в тяжелой форме.

Диагностика

В современной клинической практике диагноз «сахарный диабет» устанавливается на основании результата анализа на гликированный гемоглобин (HbA1C). Попадая в кровь, молекулы глюкозы могут проникать внутрь эритроцитов и прочно связывается с рецепторами белка гемоглобина – гликировать его. Чем больше глюкозы в крови, тем больше ее молекул «оседает» на гемоглобине. Глюкоза удерживается на белке в течение 3-4 месяцев, мешая ему выполнять свою функцию – транспортировать кислород и углекислый газ.

Анализ на гликированный гемоглобин выявляет процент таких «длительно оккупированных» молекул. У здорового человека этот показатель не превышает 5,7%. Уровень гликированного гемоглобина от 5,7% до 6% сигнализирует о первых проблемах с метаболизмом глюкозы. При повышении HbA1C до 6,1%-6,4% говорят о предиабете, показатель выше этих значений свидетельствует о наличии заболевания.

Глюкоза присоединяется к рецепторам гемоглобина и не дает ему выполнять свою «работу»

Зная процент гликированного гемоглобина, врач может не только поставить диагноз, но и контролировать течение болезни, при необходимости корректируя лечение.

При диабете 2 типа диагностика также включает оценку функции поджелудочной железы. От этого показателя зависит выбор методов сахароснижающей терапии.

Кроме того, у диабетиков определяют «липидную панель», оценивают состояние почек, глазного дна, периферических нервов и сосудов, при возможности и по необходимости – назначают суточное мониторирование артериального давления (САД) и кардиограммы (холтеровское мониторирование).

При понимании особенностей течения и грамотном лечении сахарного диабета 2 типа симптомы болезни теряют свою интенсивность, качество жизни человека улучшается, а риск тяжелых осложнений уменьшается.

Методы лечения сахарного диабета 2 типа

Лечение диабета 2 типа подбирается и проводится с учетом стадии болезни, состояния продуцирующих инсулин «островков Лангерганса» в поджелудочной железе и сопутствующих патологий.

При уровне HbA1C от 5,7% до 6% можно обойтись только коррекцией рациона и образа жизни. Нормализовать обмен глюкозы и избежать старта заболевания в абсолютном большинстве случаев позволяет:

В последнее время ведущие западные диабетологи настойчиво советуют таким пациентам совмещать вышеперечисленные меры с приемом лекарств, работающих по двум направлениям:

Можно ли вылечить диабет 2 типа без инсулина?

Если поджелудочная железа еще не окончательно «устала» и вырабатывает гормон в необходимом организму количестве, можно снизить уровень глюкозы в крови без инъекций инсулина.

При легком течении диабета 2 типа на начальных стадиях улучшающие метаболизм глюкозы лекарства в сочетании с низкоуглеводной диетой и сахароснижающими продуктами (топинамбур, имбирь, цикорий, корица, отвары и настои черничника, фасолевых стручков и др.), как правило, позволяет взять болезнь под контроль. Насколько хорошо это получается, судят по уровню гликированного гемоглобина: на фоне лечения он не должен превышать 6,5%-7%. Анализ нужно делать не чаще чем раз в 3-4 месяца и не реже, чем каждые полгода.

При необходимости, эндокринолог добавляет другие лекарственные препараты. Диабетикам также назначается лечение, направленное на поддержку сахароснижающей терапии и предупреждение возникновения осложнений заболевания:

Важно! У каждого лекарства есть свои побочные действия. Поэтому в процессе лечения необходимо периодически сдавать анализы. Ориентируясь на их результаты, врач вносит корректировки в схему антидиабетической и вспомогательной терапии.

Когда назначают лечение сахарного диабета 2 типа инсулином

Если заболевание диагностировано на поздних стадиях, и «изношенная» железа не в состоянии вырабатывать необходимое количество инсулина, в схему лечения добавляют инсулинотерапию. Тип инсулина, кратность инъекций и дозу подбирают индивидуально, ориентируясь на содержание сахара в крови и реакцию организма.

Можно ли вылечить диабет 2 типа навсегда?

К сожалению, пока что нет метода или лекарства, позволяющего полностью излечиться от этого хронического недуга. Однако такой ответ на вопрос «можно ли вылечить сахарный диабет 2 типа» будет неполным и некорректным. С сахарным диабетом можно и нужно научиться жить – и эта жизнь может быть вполне комфортной, долгой и счастливой. Сделать ее таковой поможет правильное отношение к болезни, а точнее – к своему здоровью. Для этого нужно:

Диабетикам необходимо отказаться от курения

Полноценный ночной сон – важное условие неосложненного течения диабета

Источник

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа, также известный, как «диабет взрослых» и инсулин-независимый диабет – это хроническое заболевание, при котором нарушается метаболизм глюкозы (важного источника энергии).

При данном заболевании ткани организма становятся нечувствительными к инсулину (гормону, играющему роль «ключа» для входа глюкозы в клетки) или наблюдается недостаточное образование инсулина.

Сахарный диабет 2 типа обычно возникает во взрослом возрасте, однако с ростом ожирения у детей повышается заболеваемость в детском возрасте. Излечить сахарный диабет 2 типа невозможно, однако вы можете успешно его контролировать с помощью правильного питания, нормализации массы тела и физической активности. Если этих мер недостаточно для стабилизации уровня глюкозы, вам понадобятся противодиабетические препараты или инсулин.

Симптомы сахарного диабета 2 типа развиваются постепенно. Вы можете страдать этим заболеванием многие годы и не замечать этого. Выделяют следующие симптомы:

Обратитесь к врачу при первых подозрениях на то, что вы можете страдать диабетом 2 типа.

Читайте также:  Утром хорошо просыпается только сахарный песок мимо чашки

Заболевание развивается, когда снижается чувствительность тканей к инсулину или когда инсулин вырабатывается поджелудочной железой в недостаточном количестве. Точные причины указанных процессов не ясны, однако предполагается роль наследственных факторов и факторов образа жизни, например, повышенной массы тела или низкой физической активности.

Как работает инсулин?
Инсулин вырабатывается клетками поджелудочной железы, которая располагается позади и под желудком.

При сахарном диабете 2 типа описанные механизмы нарушаются. Вместо того, чтобы поступать в клетки, глюкоза накапливается в крови. Вследствие повышения ее уровня поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина, однако со временем островковые клетки повреждаются и перестают синтезировать инсулин в достаточном количестве.
При значительно более редком диабете 1 типа иммунная система организма разрушает островковые клетки поджелудочной железы, ответственные на продукцию инсулина, в результате его количество значительно снижено или он полностью отсутствует.

До конца не ясно, по каким причинам развивается сахарный диабет 2 типа. Однако достоверно известно, что некоторые факторы повышают риск его развития. К ним относятся:

При диабете 2 типа, особенно на начальных этапах, больные чувствуют себя отлично и не замечают симптомов. Однако диабет незаметно поражает многие важные органы, включая сердце, сосуды, нервы, орган зрения, почки. Однако поддержание глюкозы на уровне, приближенном к нормальному, значительно снижает риск этих осложнений

Долговременные эффекты сахарного диабета 2 типа развиваются постепенно. Но при отсутствии лечения они могут привести к развитию инвалидизирующих или даже жизнеугрожающих состояний. Потенциальные осложнения сахарного диабета включают:

Диагноз диабета 2 типа обычно устанавливается терапевтом в поликлинике. Затем врач может вести такого больного самостоятельно или направить к врачу узкого профиля (эндокринологу). Возможно, вам понадобятся консультации и других специалистов: диетолога, подиатра (врача, занимающегося лечением стоп и голеней), офтальмолога.
Если уровень глюкозы в крови очень высокий, то врач может направить вас на лечение в стационар.


Как вы можете сделать визиты к врачу более эффективными?


Определение уровня глюкозы в крови


Какие вопросы может задать врач?

Врача может интересовать следующее:

Если вы не можете контролировать уровень глюкозы или не знаете, что предпринять в определенной ситуации, не стесняйтесь связать с врачом и обсудить интересующие вопросы.

Для диагностики сахарного диабета 2 типа проводятся следующие исследования:

Определение уровня гликированного гемоглобина (гемоглобина А1С). Данное исследование позволяет судить о среднем уровне глюкозы за последние 2-3 месяца. С его помощью определяют количество глюкозы, связанной с гемоглобином – белком, несущим кислород в клетках крови. Чем выше уровень глюкозы, тем выше доля гемоглобина, связанного с ней. Если показатель А1С составляет 6,5% и выше на двух анализах, сделанных в разное время, то это признак диабета. Цифры А1С между 5,7% и 6,4% позволяют говорить о состоянии предиабета, при котором высок риск развития обычного диабета. В норме показатель А1С не превышает 5,7%.

При некоторых состояниях (беременность, редкая форма белка гемоглобина) тест на определение гликированного гемоглобина становится неинформативным. В таких случаях врач назначит следующие исследования:

Результаты расшифровываются следующим образом:

Американская Ассоциация Диабета рекомендует проведение скрининговых тестов для диагностики сахарного диабета 2 типа всем людям старше 45 лет, особенно тем, кто страдает избыточной массой тела. Если результат теста отрицательный, то стоит повторить его через 3 года. Если результат пограничный, то уточните у доктора, как скоро нужно сделать повторный тест.
Скрининг рекомендуется и людям младше 45 лет, страдающим ожирением и имеющим факторы риска диабета и заболеваний сердца, например, сидячий образ жизни, случаи диабета 2 типа у родственников, гестационный диабет во время беременности, подъем артериального давления более 140/90 мм рт. ст.
Врач также может порекомендовать ряд других исследований для дифференцировки сахарного диабета 1 и 2 типов, так как эти заболевания обычно требуют различные методы лечения.


После диагностики

Рекомендуется проводить анализ на уровень А1С 2-4 раза в год. Целевые значения этого показателя варьируют в зависимости от возраста пациента и других факторов. Тем не менее, для большинства пациентов оптимальный уровень А1С не должен превышать 7%. Уточните у врача показатели нормы в вашем случае.
По сравнению с ежедневными анализами крови на содержание глюкозы, определение А1С является более показательным методом для оценки эффективности проводимого лечения. Повышенный уровень А1С говорит о том, что стоит пересмотреть лекарственную терапию, физическую активность или рацион больного.
Помимо проверки А1С врач также может время от времени назначать анализы для определения уровня холестерина, оценки работы щитовидной железы, печени, почек. Кроме того, врач может измерять артериальное давление. Не забывайте регулярно проверять у врача состояние своих глаз и стоп.

Ряд мер поможет вам максимально точно контролировать уровень глюкозы в крови, что поможет избежать развития осложнений.

Здоровое питание
Вопреки распространенному мнению, не существует специальной диеты для диабетиков. Вам не придется всю жизнь питаться пресной невкусной едой. Наоборот, ему необходимы овощи, фрукты и цельное зерно – то есть питательные, но низкокалорийные и нежирные продукты.
Ребенку, а также всей семье рекомендуется уменьшить употребление продуктов животного происхождения и сладостей.
Больным диабетом рекомендуется употребление продуктов с низким гликемическим индексом. Гликемический индекс показывает, насколько быстро после употребления продукт вызывает подъем уровня сахара. Пища с низким гликемическим индексом способствует стабилизации уровня глюкозы. Обычно это те продукты, которые содержат большое количество клетчатки.
Сертифицированный диетолог может составить план питания, который поможет контролировать заболевание и будет походить вашим вкусовым предпочтениям и образу жизни. Также он научит вас считать количество углеводов в рационе, чтобы поддерживать уровень сахара на стабильном уровне.


Физическая активность

Всем время от времени нужны аэробные упражнения, и больной сахарным диабетом 2 типа – не исключение. Проконсультируйтесь с врачом перед началом спортивных упражнений. Выберите занятие себе по душе – прогулки, плавание, езда на велосипеде. Приучите себя к регулярной физической активности.
Стремитесь заниматься не менее 30 минут в день почти каждый день недели. Не забывайте о силовых упражнениях и растяжке. Если вы давно ничем не занимались, то начните с упражнений низкой интенсивности.
Комбинация разных типов упражнений – аэробных (ходьба, танцы) и развивающих выносливость (йога, упражнения на тренажерах) – снижает уровень сахара эффективнее, чем предпочтение лишь одного вида упражнений.
Однако помните, что физическая активность понижает уровень сахара в крови. Измеряйте уровень глюкозы перед занятием. Возможно, вам придется перекусить, чтобы предотвратить критическое снижение уровня сахара, особенно если вы принимаете лекарственные препараты.


Определение уровня сахара

В зависимости от типа получаемого инсулина вам придется определять и записывать показания уровня глюкозы лишь периодически либо наоборот, строго несколько раз в день. Узнайте у доктора, как часто вам нужно это делать. Тщательный контроль – единственный способ убедиться в том, что уровень глюкозы остается в пределах нормы. Уровень сахара в крови может меняться без видимых на то причин. С помощью специалистов вы научитесь предугадывать, как изменится содержание глюкозы в зависимости от пищи, упражнений, алкоголя, заболеваний, лекарственных средств.

Читайте также:  Сахарный диабет шелушатся ноги


Лекарственные препараты и инсулинотерапия

Некоторые больные сахарным диабетом 2 типа успешно снижают уровень глюкозы с помощью диеты и упражнений, однако части пациентов требуется лекарственная терапия. Выбор конкретных препаратов зависит от ряда факторов, включая степень повышения уровня сахара в крови и сопутствующие заболевания. В некоторых случаях врач может назначить терапию в виде комбинации препаратов из разных групп для более эффективного контроля глюкозы. Ниже представлены основные препараты, использующиеся в лечении сахарного диабета 2 типа.
Метформин (Глюкофаж и другие) – обычно это первый препарат, который назначают всем больным сахарным диабетом 2 типа. Метформин повышает чувствительность клеток к инсулину, в результате чего этот гормон работает эффективнее.
Также он снижает выделение глюкозы печенью. Однако метформин сам по себе не вызывает снижения уровня сахара в крови. Наряду с его приемом рекомендуется повышать физическую активность и следить за питанием.
Побочные эффекты метформина включают тошноту и диарею. Обычно они проходят, когда организм привыкает к препарату. Если приема метформина и изменений образа жизни недостаточно для контроля уровня сахара в крови, врач порекомендует добавление других препаратов для приема внутрь или в виде инъекций.


Инсулинотерапия

Некоторые больные сахарным диабетом 2 типа нуждаются во введении инсулина. Ранее инсулинотерапия применялась, только когда все остальные методы оказывались неэффективными, однако сейчас врачи назначают ее гораздо раньше вследствие ряда преимуществ такого лечения.
В желудке инсулин взаимодействует с другими веществами, поэтому его нужно применять в виде инъекций. В зависимости от конкретного случая доктор может назначить комбинацию различных препаратов инсулина для контроля сахара в течение дня и ночи. Часто инсулинотерапия больных сахарным диабетом 2 типа начинается с одной инъекции инсулина длительного действия на ночь.
Инъекции инсулина могут производиться через специальные шприцы с тонкими иглами или с помощью шприца-ручки – прибора, который выглядит как обычная ручка, но вместо чернил содержит картридж с инсулином.

Существует несколько типов инсулина, действие каждого из которых отличается. Выделяют:

Плюсы и минусы каждого из них можно обсудить с врачом. Он поможет подобрать наиболее подходящий для вас вариант, основываясь на многих факторах, включая стоимость, сопутствующие заболевания и другие.
Помимо сахаропонижающих препаратов врач может назначить аспирин в низкой дозировке, а также лекарства, снижающие уровень холестерина и артериальное давление, чтобы снизить риск заболеваний сердца и сосудов.

Оперативное лечение ожирения
Если вы больны сахарным диабетом 2 типа и ваш индекс массы тела выше 35, то вам рекомендована операция для снижения веса. Операция обеспечивает нормализацию уровня глюкозы у 55-95% пациентов. Наиболее эффективными считаются операции, в которых из процесса пищеварения «выключается» часть тонкой кишки.
Однако оперативное лечение имеет ряд недостатков. Это дорогостоящий метод и он имеет ряд рисков, включая летальный исход. Отдаленные нежелательные последствия включают остеопороз и нарушение поступления питательных веществ


Беременность

Женщинам, страдающим сахарным диабетом 2 типа, придется изменить терапию на время беременности. Многие больные в этом периоде применяют препараты инсулина. Стоит избегать препаратов, снижающих уровень холестерина и некоторых антигипертензивных препаратов.
Если у вас есть диабетическая ретинопатия, во время беременности она может усугубиться. Проконсультируйтесь с офтальмологом во время первого триместра беременности и через год после родов.


Опасные признаки

Так как на уровень глюкозы влияет множество факторов, невозможно контролировать все из них, что может приводить к состояниям, нуждающимся в неотложной медицинской помощи:
Гипергликемия. Подъем уровня сахара происходит по ряду причин, включая переедание, употребление нерекомендуемых продуктов, низкую дозу инсулина, заболевания.

Остерегайтесь следующих признаков:

При подозрении на гипергликемию измерьте уровень глюкозы в крови. Вам придется изменить план питания и дозы препаратов.
Гипергликемический гиперосмолярный некетоновый синдром. Признаки этого опасного состояния включают подъем уровня сахара выше 600 мг/дл (33.3 ммоль/л), сухость во рту, выраженную жажду, повышение температуры тела выше 38˚С, усталость, спутанность сознания, нарушение зрения, галлюцинации, потемнение мочи. Не каждый глюкометр способен точно оценить уровень сахара при таком состоянии, скорее всего, он покажет значок «высокий».
Данный синдром возникает вследствие критического повышения уровня глюкозы, из-за чего кровь меняет консистенцию, становится более густой. Он чаще встречается у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа, которые недавно перенесли инфекцию или другое заболевание. Обычно данный синдром развивается в течение нескольких дней и недель. Незамедлительно обратитесь за помощью, если подозреваете у себя это состояние.


Повышение уровня кетонов в моче (диабетический кетоацидоз).
Если клетки больного резко нуждаются в энергии, начинается усиленный распад жиров с образованием токсических веществ, называемых кетонами. Симптомы этого серьезного состояния включают:

При подозрении на кетоацидоз протестируйте мочу на повышенное содержание кетонов с помощью набора, который можно купить в аптеке. При выраженном повышении кетонов свяжитесь с доктором или позвоните в «скорую помощь». Это состояние обычно встречается у больных сахарным диабетом 1 типа, но может возникать и при сахарном диабете 2 типа.
Гипогликемия. Если уровень крови падает ниже рекомендованных врачом значений, то он считается пониженным. Снижение уровня глюкозы может происходить по ряду причин, включая пропуск приема пищи и усиленную физическую нагрузку. Это состояние обычно возникает при приеме препаратов, стимулирующих синтез инсулина, или при введении инсулина

Регулярно делайте анализ крови и внимательно оценивайте свое состояние в поисках следующих симптомов:

Если гипогликемия развивается ночью, больной просыпается из-за того, что пижама стала мокрой, или из-за головной боли. Но благодаря естественному эффекту рикошета на утро уровень сахара повышается.
Если у вас снижен уровень сахара, выпейте фруктовый сок, таблетки с глюкозой, газировку (не диетическую), съешьте конфету или любой другой источник сахара. Повторно проверьте уровень сахара, чтобы убедиться, что он поднялся. Если он не достиг нормального уровня, дайте малышу еще сладостей и измерьте глюкозу еще через 15 минут. Если ее уровень не поднялся, съешьте еще сладостей и сделайте повторное измерение через 15 минут.
Если происходит потеря сознания, больной нуждается в немедленной инъекции глюкагона – гормона, стимулирующего поступление сахара в кровь.

Здоровый образ жизни поможет предотвратить развитие диабета 2 типа, даже если среди близких родственников есть люди, страдающие этим заболеванием. Если же вам поставлен диагноз диабета, то вы можете вести здоровый образ жизни, чтобы избежать развития осложнений. Если у вас диагностировано состояние предиабета, то контроль за питанием и физическая активность замедлят его развитие в полноценный диабет.

В некоторых случаях профилактика может включать прием препаратов. Это могут быть метформин (Глюкофаж), который снижает риск диабета 2 типа. Однако здоровый образ жизни остается обязательным условием.

Источник

Оцените статью
Правильные рекомендации