Что такое сахарный диабет в фазе декомпенсации

Содержание
  1. Как избежать декомпенсированного сахарного диабета. Советы врача
  2. Статья (doctor.kz)
  3. В чем опасность?
  4. «Острые» последствия
  5. «Хронические» последствия
  6. Лечение и профилактика заболевания
  7. Сахарный диабет в стадии декомпенсации: отличительные признаки фазы и способы лечения
  8. Фазы болезни
  9. Декомпенсированный сахарный диабет: признаки
  10. Симптомы при диабете 1 типа
  11. Симптомы при 2 типе
  12. Причины декомпенсации
  13. Последствия
  14. Профилактика
  15. Компенсированный и декомпенсированный диабет
  16. Сахарный диабет 2 типа
  17. МКБ-10
  18. Общие сведения
  19. Причины СД 2 типа
  20. Патогенез
  21. Классификация
  22. Симптомы СД 2 типа
  23. Осложнения
  24. Диагностика
  25. Лечение СД 2 типа
  26. Прогноз и профилактика
  27. Сахарный диабет, декомпенсация без специфических осложнений
  28. Общая информация
  29. Краткое описание
  30. Автоматизация клиники: быстро и недорого!
  31. Автоматизация клиники быстро и недорого!
  32. Классификация
  33. Факторы и группы риска
  34. Диагностика
  35. Дифференциальный диагноз
  36. Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
  37. Выбрать врача
  38. Лечение

Как избежать декомпенсированного сахарного диабета. Советы врача

Статья (doctor.kz)

Почему это происходит:

В чем опасность?

Самое страшное в декомпенсированном сахарном диабете то, что его лечение должно проходить незамедлительно. А это не всегда возможно. Поэтому люди, которые поставлены в «зону риска» по этому заболеванию, обязаны проверять количество сахара у себя в организме и корректировать его в соответствии с показаниями лечащего врача.

Другая опасность — это появление сопутствующих заболеваний, тяжесть которых может сильно повлиять на организм. Некоторые из них сразу принимают форму острых и могут развиваться в течение нескольких часов, которые так важны для оказания первой медикаментозной помощи. Другие же протекают бессимптомно: здесь необходимо пройти некоторые анализы, чтобы исключить воспаления и инфекции.

«Острые» последствия

В случае безответственного отношения к борьбе с диабетом вероятность летального исхода весьма велика. Источник: muzhzdorov.ru

Вот список острых заболеваний, которые должен знать человек, находящийся в «зоне опасности» по сахарному диабету:

«Хронические» последствия

В данном случае список заболеваний намного шире, так как хронические заболевания касаются всех органов и систем в организме человека: от зрения и до суставов. Поэтому стоит коснуться более тяжелых и неприятных заболеваний:

Список болезней не исчерпывающий, поэтому нужно обращать внимание на все виды заболеваний, если человек болен сахарным диабетом. Поражение одного органа у человека вскоре может повлечь за собой более тяжкие последствия.

Поэтому к вопросу о лечении нужно подходить со всей ответственностью.

Лечение и профилактика заболевания

Есть два вида медицинского лечения, которые позволять избавиться от декомпенсированного сахарного диабета:

Отслеживание медицинских анализов полностью исключает самоконтроль и усложняет жизнь больного. Важно добиться именно того состояния, когда декомпенсированный сахарный диабет может отслеживаться и больных, который самостоятельно проверяет свой уровень сахара. При этом ведется специальная диета, которая нормализует количество употребляемого сахара, а также избавит от симптомов диабета, таких как жажда, частое мочеиспускание и сухость во рту.

Исходя из данной ситуации, врачи придумали средства и аппараты, которые позволят больному в домашних условиях и за короткий срок проверить свой сахар, чтобы исключить резких скачков и неожиданных ситуаций.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

Понравился материал? Будем благодарны за репосты

Источник

Сахарный диабет в стадии декомпенсации: отличительные признаки фазы и способы лечения

Сахарный диабет, как и многие другие заболевания, может протекать по-разному. Фаза обострения вызывает резкое ухудшение состояния больного, ремиссия позволяет пациенту вести образ жизни почти здорового человека. Декомпенсация сахарного диабета – это и есть этап обострения болезни.

Фазы болезни

Сахарный диабет – болезнь коварная и тяжелая. Заболевание 1 типа заявляет о себе резко, как правило, в юности. Диабет 2 типа развивается медленно, исподволь подтачивая здоровье и обнаруживая себя лишь тогда, когда кровеносная система, почки и печенью уже подверглись значительным изменениям.

После манифестации заболевания 1 типа – появления характерных признаков болезни, до развития осложнений и значительного ухудшения состояния больного может пройти от 1 до 4 месяцев. Сахарный диабет 2 типа может надолго «исчезнуть». Проявляется настолько медленно, что человек не может заподозрить наличие повышенного сахара в крови.

Болезнь проявляет себя неодинаково в зависимости от уровня стабилизации сахара. По этому признаку различают 3 фазы течения болезни.

Этой фазе всегда предшествует субкомпенсация. При адекватном лечении и диете есть возможность избежать наступления последней стадии.

Декомпенсированный сахарный диабет: признаки

Эта стадия болезни имеет вполне определенные признаки. При появлении хотя бы двух из них необходимо срочно принимать меры.

Кроме того, в моче появляется ацетон, что служит признаком развития кетоза и кетоацидоза.

Симптомы при диабете 1 типа

Декомпенсация сахарного диабета 1 типа сопровождается усилением чувства жажды и голода. При этом больной быстро теряет вес даже по сравнению со своим обычным состоянием. Суточный объем мочи резко повышается, что приводит к развитию остеопороза и сбоям в работе почек. Возможно развитие хронической диареи.

Состояние больного не удается корректировать с помощью инсулина

Симптомы при 2 типе

Механизм диабета 2 типа отличается. Усвоение глюкозы в этом случае невозможно, потому что клетки тканей теряют восприимчивость к инсулину и не пропускают сахар. Но при этом в крови наблюдается одновременно высокая концентрация и гормона, и глюкозы, а такое сочетание приводит к появлению и других признаков.

Читайте также:  У кого в организме синтезируется из глюкозы аскорбиновая кислота

Сахарный диабет 2 типа при декомпенсации сопровождается нарушением метаболизма жиров. Поэтому к приведенным выше симптомам добавляют и другие.

Повышение уровня триглицеридов указывает на развитие ожирения. Если страдающие от диабета 1 типа теряют вес, то больные 2 формой не менее быстро его набирают.

Причины декомпенсации

Обострение всегда чем-то спровоцировано. Поскольку состояние диабетика в буквальном смысле слова зависит от того, что именно и как он съел, то чаще всего причиной декомпенсации тем или иным образом связано с питанием.

Вне зависимости от причины лечить диабет в фазе декомпенсации следует немедленно.

Последствия

Сахарный диабет в стадии декомпенсации может вызвать серьезные осложнения:

На стадии обострения возможен инфаркт, ишемическая болезнь сердца, инсульт, острая почечная недостаточность. Чаще всего больные сахарным диабетом умирают в этот период.

Профилактика

Предупредить декомпенсированный сахарный диабет предупредить намного проще, чем лечить. Для этого нужно выполнять рекомендации, обычно даваемые эндокринологом:

Стадия декомпенсации сахарного диабета – тяжелое патологическое состояние. Самое опасное при этом – невозможность стабилизировать уровень глюкозы в крови с помощью медикаментозных средств. Декоменсация нуждается в срочном лечении.

Источник

Компенсированный и декомпенсированный диабет

Что такое компенсация сахарного диабета?

По д компенсацией данного заболевания понимается устойчивое максимальное приближен ие количества глюкозы в крови к нормальному значению и сведение иных проявлений болезни к минимуму.

Фактически самочувствие человека с компенсированной формой диабета ничем не отличается от такового у здоровых людей. Соответственно, риск развития каких-либо осложнений в этом случае также невелик.

По степени компенсации сахарный диабет подразделяется на 3 стадии:

При заболевании 2-го типа, как правило, достаточно легко добиться высокой степени компенсации, особенно на ранних этапах развития заболевания, и поддерживать ее на протяжении длительного времени. Для этого пациентам нужно регулярно обследоваться и сдавать анализы.

Показатели степени компенсации

1. Глюкоза, или сахар в крови, количество которого измеряется натощак, является одним из важнейших показателей правильности протекания обмена веществ в организме. У здоровых людей показатель колеблется в границах 3.3—5.5 ммоль/л.

2. Глюкозотолерантный анализ сахара в крови обычно проводится в течение 2 часов после того, как пациент принимает раствор глюкозы. Помимо отображения степени компенсации диабета может служить для выявления людей с нарушенной толерантностью к глюкозе (так называемым состоянием предиабета, промежуточным этапом между нормой и началом болезни). У здоровых людей не превышает 7,7 ммоль/л.

3. Содержание гликированного (гликолизированного) гемоглобина обозначается HbA1с и измеряется в процентах. Отражает количество молекул гемоглобина, вступивших в стойкое соединение с молекулами глюкозы, по отношению к остальному гемоглобину. Показывает среднюю величину глюкозы в крови за период, приблизительно равный 3 месяцам. У здоровых составляет 3–6%.

4. Глюкоза, или сахар, определяемый в моче, показывает, насколько его количество в крови превышает допустимый предел (8,9 ммоль/л), при котором почки еще могут его отфильтровывать. В норме глюкоза с мочой не выделяется.

5. Уровень холестерина (речь идет о «плохом» холестерине низкой плотности) также находится в непосредственной зависимости от выраженности диабета. Его высокие значения крайне негативно сказываются на здоровье сосудов. Для здоровых людей значение этого показателя не превышает 4 ммоль/л.

6. Содержание триглицеридов — особой группы липидов, являющихся структурными и энергетическими компонентами человеческого организма, — также служит количественной мерой вероятности возникновения сосудистых осложнений при диабете. У здоровых людей он варьирует в весьма широких пределах, но для диабетиков оптимальным считается содержание не выше 1,7 ммоль/л.

7. Индекс массы выступает в качестве числового отображения степени ожирения, которое в большинстве случаев и индуцирует заболевание 2-го типа. Для его вычисления масса тела (кг) делится на квадрат роста (м). В норме эта величина не должна быть больше 24-25.

8. Артериальное давление косвенно отражает стадию заболевания и используется для оценки состояния больного в совокупности с остальными параметрами. Наличие диабета неизбежно сказывается на состоянии кровеносных сосудов, поэтому с ухудшением компенсации, как правило, растет и давление. Сегодня за нормальное принимается давление до 140/90 мм рт. ст.

Как достичь хороших показателей?Зачастую для успешной компенсации диабета достаточно соблюдать ряд правил, касающихся рациона питания, образа жизни и режима физической активности.

Когда данных рекомендаций недостаточно для полноценной компенсации заболевания, пациентам дополнительно назначают препараты, которые снижают уровень сахара. При прогрессировании болезни могут понадобиться инъекции инсулина.Очевидно, что пациенты с любой формой сахарного диабета, равно как и люди, находящиеся в группе риска (имеющие диагностированную глюкозотолерантность либо отягощенную наследственность), должны самостоятельно держать на контроле свое самочувствие, регулярно сдавать необходимые анализы и консультироваться с лечащим врачом. Помимо терапевта и эндокринолога, нелишним будет регулярное посещение кабинетов кардиолога, стоматолога и дерматолога, дабы предотвратить или вовремя диагностировать развитие опасных осложнений. Необходимо помнить, что диагноз «сахарный диабет» уже давно перестал звучать как приговор. Разумеется, он накладывает на заболевшего ряд ограничений, однако все они вполне выполнимы. При неукоснительном соблюдении вышеперечисленных рекомендаций качество и продолжительность жизни пациентов остаются на стабильно высоком уровне.

Читайте также:  Синдром на кисть при сахарном диабете

Источник

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие инсулинорезистентности и нарушения функций бета-клеток поджелудочной железы, характеризуется состоянием гипергликемии. Проявляется обильным мочеиспусканием (полиурией), усиленным чувством жажды (полидипсией), зудом кожных покровов и слизистых оболочек, повышенным аппетитом, приливами жара, мышечной слабостью. Диагноз устанавливается на основании результатов лабораторных исследований. Выполняется анализ крови на концентрацию глюкозы, уровень гликозилированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест. В лечении используются гипогликемические препараты, низкоуглеводная диета, повышение физической активности.

МКБ-10

Общие сведения

Слово «диабет» переводится с греческого языка как «истекать, вытекать», фактически название заболевания означает «истечение сахара», «потеря сахара», что определяет ключевой симптом – усиленное выведение глюкозы с мочой. Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый сахарный диабет, развивается на фоне повышения резистентности тканей к действию инсулина и последующего снижения функций клеток островков Лангерганса. В отличие от СД 1 типа, при котором недостаток инсулина первичен, при 2 типе заболевания дефицит гормона является результатом длительной инсулинорезистентности. Эпидемиологические данные весьма разнородны, зависят от этнических особенностей, социально-экономических условий жизни. В России предположительная распространенность – 7%, что составляет 85-90% всех форм диабета. Заболеваемость высока среди людей старше 40-45 лет.

Причины СД 2 типа

Развитие заболевания провоцируется сочетанием наследственной предрасположенности и факторов, влияющих на организм на протяжении жизни. К зрелому возрасту неблагоприятные экзогенные воздействия снижают чувствительность клеток организма к инсулину, в результате чего они перестают получать достаточное количество глюкозы. Причинами СД II типа могут стать:

Патогенез

В основе сахарного диабета второго типа лежит нарушение метаболизма углеводов вследствие повышения резистентности клеток к инсулину (инсулинорезистентности). Снижается способность тканей принимать и утилизировать глюкозу, развивается состояние гипергликемии – повышенного уровня сахара плазмы, активизируются альтернативные способы получения энергии из свободных жирных кислот и аминокислот. Для компенсации гипергликемии организм усиленно выводит лишнюю глюкозу через почки. Ее количество в моче увеличивается, развивается глюкозурия. Высокая концентрация сахара в биологических жидкостях вызывает рост осмотического давления, что провоцирует полиурию – обильное учащенное мочеиспускание с потерей жидкости и солей, приводящее к обезвоживанию и водно-электролитному дисбалансу. Этими механизмами объясняется большинство симптомов СД – сильная жажда, сухость кожи, слабость, аритмии.

Гипергликемия изменяет процессы пептидного и липидного обмена. Остатки сахаров присоединяются к молекулам белков и жиров, нарушая их функции, возникает гиперпродукция глюкагона в поджелудочной железе, активируется расщепление жиров как источника энергии, усиливается реабсорбция глюкозы почками, нарушается трансмиттерная передача в нервной системе, воспаляются ткани кишечника. Таким образом, патогенетические механизмы СД провоцируют патологии сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), пищеварительной системы, желез эндокринной секреции. Более поздний патогенетический механизм – инсулиновая недостаточность. Она формируется постепенно, в течение нескольких лет, вследствие истощения и естественной программированной гибели β-клеток. Со временем умеренный дефицит инсулина сменяется выраженным. Развивается вторичная инсулинозависимость, больным назначается инсулинотерапия.

Классификация

В зависимости от выраженности нарушений углеводного обмена при сахарном диабете выделяют фазу компенсации (достигнуто состояние нормогликемии), фазу субкомпенсации (с периодическим повышением уровня глюкозы крови) и фазу декомпенсации (гипергликемия устойчива, с трудом поддается коррекции). С учетом степени тяжести различают три формы заболевания:

Симптомы СД 2 типа

Заболевание развивается медленно, на начальной стадии проявления едва заметны, это значительно осложняет диагностику. Первым симптомом становится усиление чувства жажды. Больные ощущают сухость во рту, выпивают до 3-5 литров в день. Соответственно увеличивается количество мочи и частота позывов к опорожнению мочевого пузыря. У детей возможно развитие энуреза, особенно в ночное время. Из-за частых мочеиспусканий и высокого содержания сахара в выделяемой моче раздражается кожа паховой области, возникает зуд, появляются покраснения. Постепенно зуд охватывает область живота, подмышечных впадин, сгибов локтей и коленей. Недостаточное поступление глюкозы к тканям способствует повышению аппетита, пациенты испытывают голод уже спустя 1-2 часа после приема пищи. Несмотря на увеличение калорийности рациона, вес остается прежним либо снижается, так как глюкоза не усваивается, а теряется с выделяемой мочой.

Дополнительные симптомы – быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, дневная сонливость, слабость. Кожа становится сухой, истончается, склонна к высыпаниям, грибковым поражениям. На теле легко появляются синяки. Раны и ссадины долго заживают, часто инфицируются. У девочек и женщин развивается кандидоз половых органов, у мальчиков и мужчин – инфекции мочевыводящих путей. Большинство пациентов сообщают об ощущении покалывания в пальцах рук, онемении ступней. После еды может возникать чувство тошноты и даже рвота. Артериальное давление повышенное, нередки головные боли и головокружения.

Осложнения

Декомпенсированное течение СД 2 типа сопровождается развитием острых и хронических осложнений. К острым относятся состояния, возникающие быстро, внезапно и сопровождающиеся риском летального исхода – гипергликемическая кома, молочнокислая кома и гипогликемическая кома. Хронические осложнения формируются постепенно, включают диабетические микро- и макроангиопатии, проявляющиеся ретинопатией, нефропатией, тромбозами, атеросклерозом сосудов. Выявляются диабетические полинейропатии, а именно полиневриты периферических нервов, парезы, параличи, автономные нарушения в работе внутренних органов. Наблюдаются диабетические артропатии – суставные боли, ограничения подвижности, уменьшение объема синовиальной жидкости, а также диабетические энцефалопатии – расстройства психической сферы, проявляющиеся депрессией, эмоциональной неустойчивостью.

Читайте также:  Причины возникновения детского диабета

Диагностика

Сложность выявления инсулиннезависимого сахарного диабета объясняется отсутствием выраженной симптоматики на начальных стадиях заболевания. В связи с этим людям из группы риска и всем лицам после 40 лет рекомендуются скрининговые исследования плазмы на уровень сахара. Лабораторная диагностика является наиболее информативной, позволяет обнаружить не только раннюю стадию диабета, но и состояние предиабета – снижение толерантности к глюкозе, проявляющееся длительной гипергликемией после углеводной нагрузки. При признаках СД обследование проводит врач-эндокринолог. Диагностика начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза, специалист уточняет наличие факторов риска (ожирение, гиподинамия, наследственная отягощенность), выявляет базовые симптомы – полиурию, полидипсию, усиление аппетита. Диагноз подтверждается после получения результатов лабораторной диагностики. К специфическим тестам относятся:

Дифференциальная диагностика включает различение инсулиннезависимого СД с другими формами болезни, в частности – с сахарным диабетом первого типа. Клиническими отличиями являются медленное нарастание симптомов, более поздний срок начала болезни (хотя в последние годы заболевание диагностируется и у молодых людей 20-25 лет). Лабораторные дифференциальные признаки – повышенный или нормальный уровень инсулина и С-пептида, отсутствие антител к бета-клеткам поджелудочной железы.

Лечение СД 2 типа

В практической эндокринологии распространен системный подход к терапии. На ранних стадиях болезни основное внимание уделяется изменению образа жизни пациентов и консультациям, на которых специалист рассказывает о диабете, способах контроля сахара. При стойкой гипергликемии решается вопрос о применении медикаментозной коррекции. Полный комплекс лечебных мероприятий включает:

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и ответственное отношение пациентов к лечению СД позволяют достичь состояния устойчивой компенсации, при котором долгое время сохраняется нормогликемия, а качество жизни больных остается высоким. Для профилактики заболевания необходимо придерживаться сбалансированного рациона питания с высоким содержанием клетчатки, ограничением сладких и жирных продуктов, дробным режимом приемов пищи. Важно избегать гиподинамии, ежедневно обеспечивать организму физическую нагрузку в виде ходьбы, 2-3 раза в течение недели заниматься спортом. Регулярный контроль глюкозы необходим лицам из групп риска (лишний вес, зрелый и пожилой возраст, случаи СД среди родственников).

Источник

Сахарный диабет, декомпенсация без специфических осложнений

Общая информация

Краткое описание

Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.

Код протокола: H-Т-020 «Сахарный диабет, декомпенсация без специфических осложнений»
Для стационаров терапевтического профиля

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Автоматизация клиники быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Классификация ВОЗ (1999)

Определение степени тяжести сахарного диабета

* Легкого течения СД 1 типа не бывает

Факторы и группы риска

Диагностика

Концентрация глюкозы ммоль/л
Цельная кровь Плазма
Венозная Капиллярная Венозная
Норма
Натощак 3,3-5,5 3,3-5,5 4,0-6,1
Через 2 часа после глюкозотолерантного теста (ГТТ)
Сахарный диабет
Натощак ≥6,1 ≥6,1 ≥7,0
Через 2 часа после ГТТ или через 2 часа после приема пищи
(постпрандиальная гликемия)
≥10,0 ≥11,1 ≥11,1
Случайное определение гликемии в любое время дня, вне зависимости от времени приема пищи ≥10,0 ≥11,1 ≥11,1

Стратегия диагностики и лечения сахарного диабета

Примечание. Гликемия натощак

Показатель Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
HвA1C, % 6,0-7,0 7,1-7,5 >7,5
Глюкоза в
крови,
ммоль/л
Гликемия натощак 5,0-6,0 6,1-6,5 >6,5
Через 2 ч. после еды 7,5-8,0 8,1-9,0 >9,0
Гликемия
перед сном
6,0-7,0 7,1-7,5 >7,5

Критерии компенсации углеводного обмена при СД 2 типа

Показатель Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
HвA1C, % 6,0-6,5 6,6-7,0 >7,0
Глюкоза в
крови,
ммоль/л
Гликемия натощак 5,0-5,5 5,6-6,5 >6,5
Постпрандиальная
гликемия (через 2 часа после еды)
7,5-9,0 >9,0
Гликемия перед сном 6,0-7,0 7,1-7,5 >7,5

Дифференциальный диагноз

Детский, юношеский > 40 лет Начало болезни Быстрое развитие симптоматики Постепенное Масса тела Снижена Значительная Умеренная Течение диабета В части случаев лабильное Стабильное Склонность к кетозу Резко выражена Менее выражена Эпидемиология:

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Немедикаментозное лечение: стол №9, изокалорийная диета соответственно суточной потребности пациента в энергии (рекомендуется расчет по эквивалентам).

Медикаментозное лечение

1. Инсулинотерапия.

Рекомендуемые режимы введения инсулина:

По показаниям: интенсивная инсулинотерапия (внутривенное введение растворов инсулина 0,1 ЕД/кг с помощью инфузомата) или дробное введение инсулина короткого действия через каждые 3-4 часа под контролем уровня гликемии.

3. Обучение больного.

— предупреждение и своевременное выявление ангиопатий, нейропатий, других осложнений сахарного диабета и их лечение.

19. Периндоприл 4 мг + индапамид 1,25

Критерии перевода на следующий этап: устранение клинических симптомов декомпенсации диабета и снижение уровня гликемии.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Источник

Правильные рекомендации
Adblock
detector