Эпилепсия у кошки лечение народными средствами

Содержание
  1. Лечение эпилепсии народными средствами
  2. Как лечить эпилепсию
  3. Эпилепсия: народные методы лечения
  4. Травы от эпилепсии
  5. Лечение эпилепсии народными средствами у взрослых и детей
  6. Эпилепсия у кошек: причины и первая помощь
  7. Виды эпилепсии
  8. Симптомы эпилепсии
  9. Первая помощь
  10. Диагностика и лечение эпилепсии
  11. Эпилептические припадки у собак и кошек
  12. Эпилепсия у животных
  13. Эпилептический статус (ЭС)
  14. Причины
  15. Идиопатическая эпилепсия.
  16. Симптоматическая эпилепсия
  17. Воспалительные или инфекционные заболевания
  18. Новообразования
  19. Припадки, связанные с нарушением питания
  20. Интоксикации
  21. Лечение эпилепсии у животных
  22. Важно знать!
  23. Получить консультацию специалиста по любому вопросу
  24. Эпилепсия у кошек
  25. Статьи
  26. Кошачьи припадки и эпилепсия
  27. Как различается эпилепсия у кошек?
  28. Насколько распространена эпилепсия у кошек?
  29. Каковы основные причины припадков у кошки?
  30. Каковы признаки эпилепсии у кошек?
  31. Как диагностируется судорожное расстройство кошки?
  32. Как будет лечиться эпилепсия кошки?
  33. Каков прогноз эпилептического расстройства у кошек?
  34. Лечение судорожных припадков: принципы диагностики и терапии
  35. Введение
  36. Причины припадков
  37. Идентификация припадков
  38. Какой лекарственный препарат использовать у собак

Лечение эпилепсии народными средствами

Эпилепсия – это неоднородная группа заболеваний, характеризующихся судорожными приступами, которые возникают в ответ на процессы, происходящие в организме больного. Избыточное возбуждение нейронов коры головного мозга приводит к развитию эпилептических приступов, сигнализирующих о нарушениях в работе ЦНС. В клинике неврологии Юсуповской больницы проводит диагностику и лечение эпилепсии и других заболеваний нервной системы. Опытные врачи-неврологи при обследовании больного определяют форму эпилепсии, наблюдают за характером приступов, отделяют похожие по симптоматике пароксизмальные состояния от эпилепсии.

Лечение эпилепсии в Юсуповской больнице проходит с применением современных лекарственных препаратов и методов лечения. Врачи больницы обмениваются опытом по лечению неврологических заболеваний с коллегами из других клиник России, клиник других стран мира. Юсуповская больница сотрудничает с практикующими специалистами в России и за рубежом, использует в своей работе инновационное медицинское оборудование известных мировых производителей. Записавшись на консультацию к неврологу больницы, вы можете получить высококвалифицированную помощь в диагностике и лечении эпилепсии.

Как лечить эпилепсию

Эпилепсия относится к распространенным неврологическим заболеваниям, поражает детей и взрослых. Предрасположенность к эпилепсии может передаваться по наследству, эпилепсию могут спровоцировать различные заболевания, травмы. Эпилепсия может развиться на фоне алкогольного отравления, наркотической зависимости, при развитии опухоли мозга, заболеваниях органов эндокринной системы и гормональных сбоях.

Эпилепсии подвержены все возрасты, но чаще всего впервые ее диагностируют в детском или подростковом возрасте. Приступы при эпилепсии могут проходить тяжело, с потерей сознания, а могут характеризоваться внезапно появившимися определенными ощущениями, галлюцинациями, остановкой взгляда, речи, замиранием больного. Приступы могут проявляться в виде подергиваний конечностей, с неожиданным приседанием и падением на спину.

Тяжелые приступы значительно ограничивают жизнедеятельность больного. Он не может выполнять ряд обязанностей, работать в сфере, требующей внимания, осторожности, высокой ответственности. При наступлении припадка такой больной может нанести вред не только себе, но также окружающим людям. Больным эпилепсией назначают препараты, снижающие частоту наступления приступов, улучшающие общее состояние. Людям с легкой формой эпилепсии рекомендуется применять, помимо назначенной терапии, седативные средства, травяные чаи, успокаивающие и расслабляющие ванны, рационально питаться. Также для лечения эпилепсии применяют хирургический метод. Людям, страдающим эпилепсией, следует избегать стрессовых ситуаций, тяжелых эмоциональных и физических нагрузок.

Эпилепсия: народные методы лечения

Перед началом применения народных средств лечения эпилепсии следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Народные средства принимают в зависимости от тяжести состояния больного, вида эпилепсии. У больного не должно быть аллергической реакции на компоненты травяных чаев, настоек. При эпилепсии наблюдается неустойчивость кислотно-щелочного равновесия, низкая величина резервной щелочности крови. В рацион больного вводят различные свежие соки:

Травы от эпилепсии

Один из доступных рецептов травяного настоя – это сбор из полыни, ромашки и черного чая. Все травы смешиваются в равных пропорциях, одним литром кипятка заливается девять столовых ложек смеси трав. Через 4 часа настой процеживается, его можно использовать в течение дня. Такой настой принимают три дня.

При лечении эпилепсии наиболее часто применяют несколько трав, из которых готовят сборы:

Рекомендуется применять теплые ванны с отваром из сосновых почек, валерьяны и коры ивы.

Лечение эпилепсии народными средствами у взрослых и детей

Лечение народными средствами не должно заменять назначенную врачом медикаментозную терапию. Перед применением трав следует проконсультироваться с врачом, чтобы не нанести вреда больному эпилепсией. Лечение народными средствами дает результаты после длительного применения настоек, отваров, травяных чаев. В клинике неврологии пациент сможет пройти полное обследование, получить медикаментозное и хирургическое лечение на высоком европейском уровне. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Эпилепсия у кошек: причины и первая помощь

С эпилепсией сталкиваются не только люди, но и животные. Это не самостоятельное заболевание, а симптом, возникающий при нарушении работы мозга и связанный с различными причинами. Это не слишком распространенное явление среди домашних любимцев, поэтому хозяева часто не знают, как себя вести и что делать при наступлении приступа. Тем более что со стороны это выглядит довольно пугающе.

Виды эпилепсии

В зависимости от происхождения выделяют первичную и вторичную эпилепсию.

Первичная (идиопатическая, врожденная) обусловлена генетически, и животное предрасположено к такому виду недуга с рождения. Она проявляется в раннем возрасте и не сопровождается никакими другими отклонениями в организме. Причины такой эпилепсии пока неизвестны, и питомцу просто приходится с этим жить.

Вторичная (симптоматическая) эпилепсия случается у взрослых и пожилых животных и может быть связана со следующими факторами, которые влияют на состояние головного мозга:

В таких случаях эпилепсия излечивается достаточно быстро и хорошо при выяснении истинной причины ее возникновения.

Симптомы эпилепсии

Эпилепсия проявляется у кошки в виде припадка. Внешне это может выражаться по-разному:

Чаще всего приступ происходит по первой схеме, ему предшествует так называемая «аура» – беспокойное состояние, потеря ориентации в пространстве, крики и т. д. Или напротив – животное может быть необычно ласковым, будет искать вашего внимания. Одним словом, его поведение будет отличаться от привычного.

После приступа кошка будет приходить в себя от нескольких минут до нескольких дней. В это время она также будет дезориентирована, может проявлять агрессию, у нее может течь слюна.

Если эпилептический припадок продолжается больше 10 минут или у животного возникает несколько припадков один за другим без восстановительной фазы, требуется срочный осмотр врача и экстренные меры. Длительные судороги сильно повреждают мозг, что может непоправимо нарушить его работу и даже привести к летальному исходу.

Первая помощь

Вылечить эпилепсию самостоятельно невозможно. Все, что хозяин может сделать в таких случаях, – это быстро отреагировать и по максимуму обеспечить животному безопасность до того момента, как его сможет осмотреть врач. Вот какие меры стоит принять:

ВАЖНО! Обязательно покажите животное врачу после приступа или во время затянувшегося припадка. Это очень важно для сохранения его жизни и здоровья.

Диагностика и лечение эпилепсии

Выяснение причин возникновения припадков происходит методом исключения. Прежде всего врач спросит о возрасте животного, поскольку от этого зависит то, с каким видом эпилепсии он скорее всего столкнулся – первичной или вторичной. Кроме того, от вас потребуются данные о питании кошки, ее общем состоянии, перенесенных заболеваниях или наличии хронических проблем. Очень важна информация о том, в каких обстоятельствах возник припадок и что его спровоцировало.

После сбора анамнеза врач проведет ряд исследований. Поскольку у эпилепсии может быть много причин, придется проверять варианты по очереди. Для этого у кошки возьмут анализы крови и мочи, сделают УЗИ внутренних органов, обследуют мозг. Если по итогам обследования причина будет найдена, врач назначит лечение, и животное быстро пойдет на поправку. Скорее всего, приступов эпилепсии у него больше не будет. Если же все варианты будут исключены, значит у вашего питомца врожденная проблема, и ему требуется пожизненное наблюдение и лечение. Это тяжело, однако вполне выполнимо. Регулярные визиты в клинику и прием необходимых препаратов обеспечит кошке долгую жизнь.

Вторичной эпилепсии можно избежать, если следить за питанием животного, его состоянием и поведением, избегать его контактов с токсичными веществами и вовремя лечить хронические заболевания.

Читайте также:  Чем заменить оксолиновую мазь народные средства

Не пугайтесь и не теряйте время, если вашей кошке нужна помощь. Привозите ее к нам – наши опытные и внимательные врачи подберут ей необходимое лечение и обеспечат должный уход.

Источник

Эпилептические припадки у собак и кошек

Эпилепсия у животных

Термин «судороги» очень часто используется для обозначения внезапного, временного, аномального явления двигательной и чувствительной природы.

Эпилепсия представляет собой нарушение головного мозга, характеризующееся периодическими непредсказуемыми судорожными припадками. Обычный припадок длится 1-2 минуты, однако длительность может сильно варьировать, в зависимости от причины этих припадков.

Эпилептический припадок у животных сопровождается одним или несколькими изменениями:

Клинически они могут проявляться как агрессия, беспокойство или тревожность, стремление животного убежать или, наоборот, поиск внимания, также если животное постоянно вылизывается, жует, скулит или дрожит. Эти явления ослабевают при должном и правильном лечении противосудорожными препаратами. За несколько часов может наступить предсудорожный период, во время которого у животного отмечается изменение в поведении. Животные могут прятаться, выглядеть нервными или искать своего владельца.

Эпилептический статус (ЭС)

Что же это такое? Зачастую его могут интерпретировать как «эпистатус». Это состояние при котором судороги длятся достаточно долго и/или повторяются достаточно часто, создавая постоянное и продолжительное эпилептическое состояние. По общепринятому определению в ветеринарии это припадок, который длится более 5 минут, или два (или более) последовательных припадка без полного восстановления сознания.

Причины

Эпилептические припадки могут быть вызваны любым процессом, изменяющим нормальную функцию нейронов головного мозга. Наиболее вероятные заболевания следует рассматривать с учетом породы, пола, возраста, результатов клинического и неврологического обследования, а также дополнительной диагностики.

Идиопатическая эпилепсия.

В этом случае при детальном рассмотрении и выяснении причин патологий головного мозга не обнаруживается. Причина может быть генетической (первичной) или неизвестной (собственно идиопатической). При постановке такого диагноза наибольшее значение имеет отсутствие неврологических нарушений при осмотре, в промежутке между припадками животное выглядит нормальным. Так же диагностические исследования не показывают системных аномалий нарушений головного мозга. Клинически диагноз идиопатическая эпилепсия ставится методом исключения.

Симптоматическая эпилепсия

Она объясняется тем, что может возникать при недостатке ключевого фермента и может вызвать нарушение метаболических путей и накопление побочных продуктов метаболизма в нейронах.

Воспалительные или инфекционные заболевания

Любые воспалительные или инфекционные заболевания, поражающие головной мозг, потенциально способны вызвать судорожные припадки.

Новообразования

Новообразования в полости черепа, первичные или вторичные, способны вызвать судорожные припадки. Судорожная активность зависит от того на сколько идет повреждение нейронов соседствующих с новообразованием из-за сдавливания или смещения, а также недостаточность кровоснабжения. Иногда судороги становятся первым симптомом опухоли головного мозга.

Неврологические нарушения могут появится лишь через несколько недель или месяцев после наступления судорог, особенно если опухоль расположена в растральной (располагающийся ближе к голове или к переднему концу тела) части большого мозга. Предпочтительным методом исследования является МРТ диагностика.

Припадки, связанные с нарушением питания

Судорожные припадки у животных могут возникать с проявлением ряда нарушений питания. Чаще всего они обусловлены недостатком витаминов группы В.

Интоксикации

Многие яды воздействуют на ЦНС и способны вызвать судороги. Токсины провоцируют судороги по различным механизмам: усиление возбуждения, снижение торможения. Самое главное в таких ситуациях – знать, что могло вызвать такую интоксикацию, определить токсическое вещество.

Лечение эпилепсии у животных

Успех лечения сильно зависит от знаний и усердия владельца. Неэффективность лечения обычно является результатом:

Наиболее важным аспектом успешного результата является понимание владельцев того, что эффект лечения заключается в:

Хотя целью лечение является полное купирование припадков, в большинстве случаев это не представляется возможным.

Важно знать!

1. Лечение необходимо пожизненное. Нельзя уменьшать дозу резко или вскоре после достижения контроля судорог. Коррекция дозы должна производиться только после консультации с ветеринарным специалистом.

2. Не стоит судит об эффективности препарата по меньшей мере первые 4 недели; для оценки эффективности может потребоваться более длительный период.

3. Нельзя изменять и прекращать давать лекарство резко. Это может привести к эпилептическому статусу.

4. Не существует препарата или сочетания препаратов, эффективных во всех случаях. Возможно потребуется коррекция дозы, графика или комбинации препаратов. Подбор подходящих препаратов проводится путем проб и ошибок, чтобы оценка не строилась на догадках, рекомендуется определить концентрацию препарата в крови.

5. У некоторых крупных пород собак добиться контроля судорог сложнее, чем у остальных пород.

6. Тяжесть судорожного расстройства у кошек не является достоверным прогностическим показателем исхода.

Автор статьи – ветеринарный врач Татиосов Артем Вадимович

Получить консультацию специалиста по любому вопросу

Оставьте свой номер, чтобы получить консультацию
или звоните +7 (812) 646-76-26

Источник

Эпилепсия у кошек

Статьи

Кошачьи припадки и эпилепсия

Термин «припадок» часто используется взаимозаменяемо с понятием «конвульсия“или ”судорога», но что все эти термины на самом деле означают происходит? Приступ начинается в результате аномальной, чрезмерной электрической активности в головном мозге. По словам специалистов-эпилептологов, будь то у людей или животных, все эпилептические припадки имеют следующие черты:

Они начинаются в результате аномальных электрических импульсов в определенной части головного мозга.

Аномальный электрический импульс распространяется от клетки к клетке.

Эта нерегулируемая активность в одной области головного мозга вызывает повышенную активность и в других областях; это явление, называемое «гиперсинхронной активностью».

Мозг становится неконтролируемо «гипервозбудимым», что приводит к судорогам. Судороги могут тогда заставить тело кошки дрожать быстро и бесконтрольно.

Как различается эпилепсия у кошек?

Эпилептологи, изучающие эту проблему выявили следующие закономерности: припадки могут принимать различные формы. Внешний эффект может варьироваться от неконтролируемых, сильных, судорожных движений движений (тонико-клонический припадок) до едва заметной мгновенной потери осознания (отсутствие припадка), которое может остаться незамеченным другими. Синдром рецидивирующих, неспровоцированных припадков называют эпилепсией. Судороги могут быть вызваны либо первичными расстройствами мозга, либо они могут развиться в результате процесса вне мозга. Такие состояния, как низкий уровень сахара в крови, печеночная недостаточность (когда это приводит к “печеночной энцефалопатии”) или условия, которые делают кровь гуще (как это происходит с высоким уровнем эритроцитов или белка), являются примерами процессов вне мозга, которые могут вызвать судороги. Кроме того, некоторые сердечные события очень похожи на судороги, но, предсказуемо, не изменяют электрическую активность мозга таким же образом, как это делает эпилепсия. Временную потерю сознания (обморок) или коллапс, связанные с некоторыми нарушениями сердечного ритма, может быть очень трудно отличить от судорог в некоторых случаях.

Насколько распространена эпилепсия у кошек?

Судороги возникают как у собак, так и у кошек, но встречаются реже у кошек. По оценкам ветеринарных врачей, приблизительно 2% всех кошек страдают от некоторых эпилептических приступов.

Каковы основные причины припадков у кошки?

Судороги случаются в любом возрасте и у всех пород; однако, более старые кошки, скорее всего, будут затронуты с большей вероятностью за счет следующих основных причин:

Существует недостаточно доказательств того, что судороги у кошек имеют какой-либо наследственный компонент. Большинство кошек с судорогами будет иметь некоторые структурные изменения в головном мозге, способствующие судорожному расстройству. К сожалению, последние исследования показывают, что от 22% до 41% кошек страдали эпилепсией неизвестной причины; неврологическая работа не обнаружила структурной или кровеносной причины для образования эпилепсии.

Каковы признаки эпилепсии у кошек?

Судорожная активность у кошек часто бывает очень бурной, но может быть довольно вариабельной. Общие признаки судорог у кошек могут включать в себя:

Если вы не уверены, является ли поведение вашей кошки проявлением судорожной активности, видеозапись этого эпизода может помочь вашему ветеринару сделать это определение.

Как диагностируется судорожное расстройство кошки?

Первый шаг в диагностике судорожного расстройства будет включать в себя тщательную историю от вас, и полное физическое обследование вашей кошки. Анализы крови помогут устранить некоторые (метаболические) заболевания, но, скорее всего, потребуется дополнительное тестирование вашей кошки, чтобы найти причину. Ряд судорожных расстройств у кошек связаны с, зачастую, оперируемыми опухолями головного мозга.

Диагностика может включать в себя:

Как будет лечиться эпилепсия кошки?

Это не редкость для людей и животных, что одиночный приступ в какой-то момент в их жизни может случиться. Последующие судороги могут произойти, а могут и не наступить. Один приступ, как правило, не требует лечения. Даже при приемлемом медицинском контроле у некоторых людей будут периодически возникать приступы. Сами по себе припадки, как правило, не опасны, если они не длятся долго или не являются очень тяжелыми, поэтому индивидуальный припадок может не оправдывать использование лекарств. Ветеринары стараются провести сравнение риска лечения противосудорожным препаратом с последствиями отсутствия лечения приступа. Если приступы случаются часто или особенно беспокоят вас, или же они весьма разрушительны для кошки, то обсудите это с вашим ветеринаром.

Читайте также:  Сильный ушиб руки что делать как быстро вылечить народные средства

Если тестирование выявляет первичное или основное расстройство, необходимо рассмотреть варианты лечения этого состояния. При необходимости медикаментозное лечение для контроля приступов включает в себя попытку подавить электрический импульс, который приведет к приступу. При назначении противосудорожных препаратов вашей кошке крайне важно работать с ветеринарным врачом, чтобы определить правильную дозировку для вашей кошки и контролировать наличие побочных эффектов.

Если у вашей кошки происходят такие вещи, как судороги или припадок, который длится более 2-3 минут, или имеется повторяющиеся события, например судороги в течение 24 часов, без возврата к норме, (кластерные судороги), вы должны обратиться за неотложной медицинской помощью, потому что они могут быть опасны для жизни.

Каков прогноз эпилептического расстройства у кошек?

Прогноз судорожных расстройств зависит от трех факторов:

Источник

Лечение судорожных припадков: принципы диагностики и терапии

Введение

Судорожные припадки обусловлены пароксизмальными синхронными разрядами нейронов, обычно возникающими в коре головного мозга.

Причины припадков

Идентификация припадков

Диагностика эпилепсии

Наиболее эффективное лечение судорожных припадков возможно только в том случае, когда поставлен диагноз.
Причины возникновения судорожных припадков перечислены в таблице 1. Первичные проявления, анамнез и клинические симптомы позволяют приоритизировать дифференциальные диагнозы и выбрать соответствующие диагностические тесты.4

Если подозревается симптоматическая или реактивная эпилепсия (например, 12-летний золотистый ретривер с припадками, появившимися впервые), рекомендуется полное диагностические обследование, включающее минимальный набор данных, тест на толерантность к желчным кислотам, визуализационные исследования головного мозга и анализ цереброспинальной жидкости. Во многих случаях полное обследование не является необходимым при первом появлении припадков (например, в остальном здоровая 3-летняя немецкая овчарка с недавно появившимися припадками), однако всегда рекомендуются получение минимального набора данных, проведение теста на толерантность к желчным кислотам и офтальмоскопия. Тест на толерантность к желчным кислотам не только исключает портосистемный шунт, но и является исходной мерой функции печени, которую можно использовать впоследствии, если животному будут назначены гепатотоксические препараты, например фенобарбитал.

Всем владельцам животных можно выдать список симптомов, за которыми нужно следить и которые могут свидетельствовать о причинном заболевании головного мозга (изменения в поведении, спотыкание, нарушения зрения) и поэтому требуют более развернутого диагностического обследования.
Судорожные припадки являются наиболее частым и, как правило, единственным симптомом, свидетельствующим о наличии опухоли головного мозга.

Поэтому исключительно важно рекомендовать визуализацию мозга посредством компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) любой собаке старше 6 лет с судорожными припадками, появившимися впервые. Некоторые породы предрасположены к специфическим болезням, следовательно, первичные симптомы также будут определять рекомендации. Например, впервые появившиеся судорожные припадки у 4-летнего боксера с большей вероятностью обусловлены опухолью головного мозга, чем первичной эпилепсией. Сходным образом первое появление припадков у 2-летнего мопса, вероятнее всего, является результатом энцефалита. Кошки более чувствительны к гипертензии и ее последствиям, чем собаки, но у обоих видов животных важно попытаться измерить кровяное давление и исследовать сетчатку на наличие признаков сосудистого или иного заболевания.

Когда лечить судорожные припадки

Большинство судорожных состояний вызывают рецидивирующие припадки, которые по природе являются прогрессирующими из-за постепенного включения дополнительных нейронов в судорожные очаги (киндлинг-эффект). Если первопричина припадков может быть идентифицирована, то лечение должно быть направлено на эту причину. Применение противоэпилептических средств показано, если поставлен диагноз первичной эпилепсии или если лечение первопричины припадков при вторичной эпилепсии не обеспечивает контроль припадков (например, у животных с опухолями головного мозга, гидроцефалией или энцефалитом). До начала лечения важно определить частоту припадков, поскольку противоэпилептические средства имеют побочные эффекты и не всегда являются необходимыми. Например, если лечение припадков начато после первого припадка, то уже никогда не будет ясно, был ли этот припадок единственным, и трудно определить, можно ли прекратить лечение или нет. Исключением из этого правила являются случаи, когда диагноз поставлен и дальнейшие припадки могут угрожать жизни животного. Например, если у животного был один припадок и диагностирована опухоль головного мозга, то последующие припадки могут вызвать фатальное повышение внутричерепного давления, и пациенту следует немедленно назначить противоэпилептические средства.

Общее эмпирическое правило состоит в том, что припадки следует лечить, если они возникают чаще, чем раз в месяц, если они возникают кластерами или сочетаются с эпилептическим статусом, или если они сопровождаются неприемлемыми побочными эффектами (например, исключительно длительным послесудорожным периодом, злобой или обструкцией дыхательных путей у брахицефальных пород собак).

Во всех случаях наиболее эффективное лечение животного требует полного понимания и согласия его хозяина, поэтому до начала лечения важно определить ожидания владельца.

Какой лекарственный препарат использовать у собак

Для лечения судорожных припадков у собак исторически использовали два лекарственных препарата – фенобарбитал и бромид калия. Оба лекарства эффективны как по отдельности, так и в комбинации. Примидон не рекомендован из-за его гепатотоксичности, а диазепам не является эффективным оральным противоэпилептическим средством из-за его короткого периода полувыведения у собак. Период полувыведения фенобарбитала составляет от 48 до 72 часов, и его следует давать перорально два раза в день. Стартовая доза равна 2–4 мг/кг перорально два раза в день, и постоянный уровень препарата в крови достигается за 10–14 дней. Если необходимо быстрое прекращение припадков (например, у собаки болезнь начинается с кластерных припадков), введение дозы, равной 12 мг/кг и распределенной на 24–48 часов, обеспечит терапевтические уровни фенобарбитала в крови, хотя эта доза вызовет временную седацию.
Преимуществами фенобарбитала являются хорошая эффективность, доступность, разумная цена, удобный режим дозирования и быстрота, с которой изменения дозы отражаются в концентрациях в крови, что обеспечивает легкость регулирования дозы.
Недостатками являются необходимость ведения документации (это контролируемый лекарственный препарат), полифагия, полиурия/полидипсия, первоначальная седация (должна пройти примерно через неделю) и седация при необходимости более высоких концентраций препарата в крови, гепатотоксичность (чаще всего связанная с концентрациями в крови, превышающими 35 мкг/мл), нейтропения и тромбоцитопения (очень редкое осложнение), некролитический дерматит и взаимодействие с другими лекарственными препаратами (не следует использовать совместно с циметидином, хлорамфениколом или кетоконазолом). Может развиться толерантность к фенобарбиталу, которая с течением времени потребует более высоких доз для поддержания того же уровня в крови. Терапевтические концентрации в крови лежат в диапазоне 15–45 мкг/мл, хотя концентрации, превышающие 35 мкг/мл, связаны с повышенным риском гепатотоксичности. После достижения стабильного состояния изменения дозы, необходимые для достижения желаемого уровня в крови, можно рассчитать с использованием следующего уравнения: новая доза = текущая доза × желаемый уровень в крови / измеренный уровень в крови. Необходимая доза определяется частотой припадков, концентрацией препарата в крови и тяжестью имеющихся побочных эффектов. Состояние собак, получающих лечение фенобарбиталом, следует контролировать через каждые 6–12 месяцев посредством физикального обследования, измерения концентраций фенобарбитала в крови и биохимического профиля с целью выявления признаков гепатотоксичности. При внезапном резком возрастании концентраций ферментов печени (ожидаемым является их умеренное возрастание при лечении фенобарбиталом) или снижении концентрации альбумина необходимо провести дополнительное исследование в форме теста на толерантность к желчным кислотам.

Следует отметить, что резкое прекращение лечения припадков (фенобарбиталом или бромидом калия) может привести к фатальному эпилептическому статусу или рецидиву припадков, которые гораздо труднее контролировать.

Бромид калия с большим успехом использовали как дополнение к терапии фенобарбиталом у собак с устойчивыми к лечению припадками. В настоящее время его все чаще используют как единственное средство при лечении собак. Бромид калия имеет длительный период полувыведения, колеблющийся в диапазоне от 24 до 46 дней, в зависимости от содержания соли в пищевом рационе и функции почек. Его следует давать один раз в день в дозе, равной 25–40 мг/кг/день, и постоянный уровень в крови достигается через 3–4 месяца. Для более быстрого достижения терапевтических концентраций в крови (100–300 мг/дл) можно нагружать животное этим препаратом в дозе, равной 100–130 мг/кг/день, в течение 5 дней, после чего снизить дозу до поддерживающей, равной 30 мг/кг. Концентрацию в крови следует проверить после 5-дневного применения нагрузочной дозы и через 4–6 недель, чтобы убедиться в том, что терапевтические уровни сохраняются. В экстренных случаях терапевтические уровни могут быть достигнуты за один день посредством орального введения 200 мг/кг с небольшим количеством корма с 2–3-часовыми интервалами (общая доза равна 600 мг/кг).
Преимуществами бромида калия являются хорошая эффективность, особенно при использовании дополнительно к терапии фенобарбиталом, отсутствие гепатотоксичности, дозирование один раз в день, разумная цена и отсутствие статуса контролируемого лекарственного средства.
Недостатками являются полиурия/полидипсия и полифагия, седация и слабость задних конечностей при высоких концентрациях в крови (в частности, в сочетании с фенобарбиталом), отсутствие разрешения на использование в ветеринарии, необходимость постоянного пищевого рациона (изменения содержания соли в пищевом рационе изменяют концентрации препарата в крови), раздражение желудочно-кишечного тракта, состояние кожи, называемое бромодермой, и возможная связь с гиперлипемией и панкреатитом. Бромид калия имеется в продаже в жидкой форме и в форме капсул. Считается, что капсулы с большей частотой вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, поскольку растворение капсулы обеспечивает фокусирование солевого раствора внутри желудка. Раздражение желудочно-кишечного тракта можно минимизировать посредством дачи лекарства с кормом.

Читайте также:  Українська народна іграшка як засіб патріотичного виховання

Принимая решение о начале лечения фенобарбиталом, бромидом калия или комбинацией обоих препаратов, следует учесть несколько факторов. Например, если собака очень молодая, то желательно начать лечение бромидом калия, а фенобарбитал добавить только в случае необходимости, чтобы минимизировать время, в течение которого собака получает гепатотоксический препарат. Если заболевание впервые проявилось в форме кластера тяжелых припадков, обычно предпочтительно сразу же начать лечение животного фенобарбиталом, поскольку в этом случае можно быстрее достичь постоянных концентраций в крови, а препарат можно вводить внутривенно. Если владелец животного не может давать препарат через каждые 12 часов, то препаратом выбора может быть бромид калия, поскольку его можно давать через каждые 24 часа. Наконец, следует учитывать побочные эффекты препаратов, и собак с заболеванием печени не следует лечить фенобарбиталом, тогда как использования бромида калия лучше избежать при лечении собак с панкреатитом в анамнезе.

В последнее время в США и Европе более доступными стали препараты Леветирацетам (Кеппра) и Зонисамид (Зонегран), которые можно добавлять к бромиду калия и фенобарбиталу или использовать вместо них.

Зонисамид (Зонегран) – это производное сульфонамида, которое впервые было использовано в Японии в 1989 г. Он лицензирован в Соединенных Штатах Америки с 2000 г., однако дженерики появились только в последнюю пару лет. Механизм действия еще не полностью выяснен, однако, по-видимому, он абсолютно иной, нежели у фенобарбитала и бромида калия. Известно, что он блокирует возбуждающие натриевые и кальциевые каналы, предполагалось, что он является ингибитором карбоангидразы (хотя это не считается важным механизмом регулирования судорожных припадков) и влияет на синтез и распад нейромедиаторов. Он метаболизируется печенью (не через цитохром Р450) и имеет достаточно длительный период полувыведения, равный 18–28 часам, так что его можно давать собакам два раза в день – большое преимущество перед многими другими лекарствами, которые нужно давать чаще.
В исследованиях собак, проведенных в Японии, были определены дозы, необходимые для достижения концентраций в крови, признанных терапевтическими, и было показано, что подходящей стартовой дозой для животных, не получающих фенобарбитал, является доза, равная 5 мг/кг два раза в день, тогда как животным, получающим фенобарбитал, необходима доза, равная 10 мг/кг два раза в день. Дозу можно повышать достаточно безопасно; в исследованиях хронической токсичности для собак дозы до 75 мг/кг/день использовали в течение года с минимальными эффектами на аппетит и массу тела.

Побочные эффекты, отмеченные у собак, которых одновременно лечили дополнительными противоэпилептическими средствами, включали атаксию (реагировавшую на снижение дозы), летаргию и рвоту. Недавно у нас был случай, в котором, по-видимому, развилась идиосинкразическая гепатотоксичность, которая разрешилась после прекращения приема препарата. Опубликованы два исследования клинической эффективности зонисамида как дополнительного средства при лечении стойкой эпилепсии у собак, и в обоих случаях были получены впечатляющие реакции со снижением припадков у 58 % и 82 % собак. Однако эти исследования не были контролируемыми и включали относительно малое количество пациентов. Благодаря безопасности, доступности и практичности дозирования (два раза в день) этот лекарственный препарат в настоящее время является препаратом первого выбора для лечения собак с первичной эпилепсией. Хотя в настоящее время еще нет данных относительно его эффективности при использовании в качестве единственного средства, эти данные, по-видимому, появятся в течение следующих нескольких лет. Базовые концентрации в крови взяты из опубликованных данных, полученных у людей, и определены как 10–40 мкг/мл; концентрации в крови могут быть измерены в лаборатории фармакологии Колледжа ветеринарной медицины Обернского университета, но это довольно дорогостоящая процедура. Однако относительная безопасность данного лекарственного препарата делает мониторинг его концентраций в крови менее критичным, чем при использовании таких препаратов, как фенобарбитал. Мы обычно измеряем концентрацию в крови в том случае, если судорожные припадки плохо контролируются, а доза является высокой: это полезно для того, чтобы определить, поможет ли дальнейшее повышение дозы.

Фармакокинетика и токсичность зонисамида также была исследована на кошках, и, хотя препарат показал себя как безопасный, все же в этом случае нельзя повышать дозы так же, как у собак: примерно у половины кошек, получавших 20 мг/кг/день, развивались летаргия и атаксия, а также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как анорексия, рвота и диарея. Период полувыведения равен 33 часам, и рекомендована доза, равная 5–10 мг/кг один раз в день.4

Леветирацетам (Кеппра) приобрел популярность вследствие разрешения его использования для лечения людей, выданного в 1999 г. в связи с его безопасностью. Считается, что этот препарат оказывает эффект за счет связывания с синаптическим белком SV2A и ингибирования выделения возбуждающего нейромедиатора. Леветирацетам преимущественно экскретируется почками, а в печени осуществляется минимальный метаболизм, что делает его идеальным выбором для животных с нарушенной функцией печени. Период полувыведения короткий и составляет всего 3,5–6 часов, а дозы по 20 мг/кг три раза в день позволяют достигнуть предложенного стандартного диапазона концентраций в плазме, равного 5–45 мкг/мл, хотя собакам, также получающим фенобарбитал, могут потребоваться более высокие дозы. Опубликовано одно исследование эффективности данного препарата у собак со стойкой эпилепсией, в котором 8 из 14 собак показали снижение частоты припадков более чем на 50 %. Единственным описанным побочным эффектом была седация у одной из собак. (Я обнаружила, что у некоторых пациентов возникает седация при добавлении леветирацетама к другим противоэпилептическим препаратам.) Как и в исследованиях зонисамида, данное исследование не было контролируемым и включало лишь небольшое число собак. Дополнительным преимуществом леветирацетама является то, что он выпускается в форме для внутривенного введения, и поэтому его начинают использовать для лечения пациентов с эпилептическим статусом или кластерными припадками.

Концентрации леветирацетама в плазме могут быть измерены в фармакологической лаборатории в Оберне за ту же цену, что и в случае зонисамида, однако отсутствие побочных эффектов делает эти измерения менее критичными. Кроме того, у людей не было отмечено четкой взаимосвязи между концентрацией в плазме и терапевтическим эффектом. Несмотря на то что препарат обычно применяют в виде дополнительной терапии в устойчивых к лечению случаях, основными препятствиями к его использованию являются неудобство дозирования (три раза в день), а также, как и в случае зонисамида, отсутствие в настоящее время данных о его эффективности в качестве единственного средства.

Леветирацетам использовали для лечения кошек.7 Период его полувыведения равен 3 часам, рекомендованная доза была равна 20 мг/кг три раза в день.
Семь из 10 кошек с устойчивой к лечению эпилепсией ответили на лечение леветирацетамом, и лишь у двух возникли побочные эффекты в виде летаргии и снижения аппетита.

Источник

Правильные рекомендации
Adblock
detector