Этапы сестринского процесса при сахарного диабета

Диабет
Содержание
  1. Роль медицинской сестры в реабилитации больных с сахарным диабетом
  2. Исследование процесса организации сестринского процесса при реабилитации пациента при сахарном диабете второго типа. Ознакомление с этиологией и патогенезом сахарного диабета. Анализ клинических проявлений и методов исследования сахарного диабета.
  3. Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
  4. Цели исследования:
  5. — Изучение литературы по выбранной теме.
  6. — Овладеть необходимыми манипуляциями при уходе за больными с сахарным диабетом.
  7. — Провести анализ статистических данных.
  8. Задачи исследования:
  9. — изучить этиологию, патогенез сахарного диабета;
  10. — изучить классификацию, клинические проявления и методы исследования сахарного диабета;
  11. — принципы лечения;
  12. — возможные осложнения;
  13. — особенности реабилитации при данном заболевании.
  14. 1. Теоретические аспекты сахарного диабета
  15. Выделяют два типа сахарного диабета:
  16. — инсулинозависимый (диабет I типа) ИНЗСД;
  17. — инсулиннезависимый (диабет II типа) ИЗСД
  18. Сестринская помощь больным сахарным диабетом
  19. Клиническое описание сахарного диабета, его причины и основные симптомы. Современные методы лечения диабета I и II типа. Особенности сестринского обследования пациентов с сахарным диабетом. Разработка плана сестринского ухода за таким пациентом.
  20. Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
  21. Подобные документы

Роль медицинской сестры в реабилитации больных с сахарным диабетом

Исследование процесса организации сестринского процесса при реабилитации пациента при сахарном диабете второго типа. Ознакомление с этиологией и патогенезом сахарного диабета. Анализ клинических проявлений и методов исследования сахарного диабета.

Рубрика Медицина
Вид дипломная работа
Язык русский
Дата добавления 28.05.2018
Размер файла 2,5 M

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования Московской области

«Наро-Фоминское медицинское училище (техникум)»

Выпускная квалификационная работа

Роль медицинской сестры в реабилитации больных с сахарным диабетом

Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Студент Бояркина В.В.

Методический руководитель Андреева Л.А.

Допуск к защите Зам. директора по УВР Макарцева О.А.

1. Теоретические аспекты сахарного диабета

1.1 Этиология и патогенез сахарного диабета

1.2 Классификация сахарного диабета

1.3 Клинические проявления и методы исследования сахарного диабета

1.4 Лечение сахарного диабета

1.5 Осложнения сахарного диабета

1.6 Реабилитационные мероприятия при сахарном диабете

2. Организация сестринского процесса при реабилитации пациента при сахарном диабете II типа

2.1 Характеристика терапевтического отделения ФГКУ «1586 ВКГ», статистические данные

2.2 Практическое наблюдение за реализацией реабилитации в условиях стационара

2.3 Этапы реабилитации больного с сахарным диабетом 2 типа

2.3.1 Медицинская реабилитация

2.3.2 Физическая реабилитация

2.3.3 Психологическая реабилитация

Цели исследования:


— Изучение литературы по выбранной теме.


— Овладеть необходимыми манипуляциями при уходе за больными с сахарным диабетом.


— Провести анализ статистических данных.


Задачи исследования:


— изучить этиологию, патогенез сахарного диабета;


— изучить классификацию, клинические проявления и методы исследования сахарного диабета;


— принципы лечения;


— возможные осложнения;


— особенности реабилитации при данном заболевании.


1. Теоретические аспекты сахарного диабета


Выделяют два типа сахарного диабета:


— инсулинозависимый (диабет I типа) ИНЗСД;


— инсулиннезависимый (диабет II типа) ИЗСД

1.1 Этиология и патогенез сахарного диабета

2. Ожирение, является наиболее характерным для пациентов с ИНСД (2 тип). Если человек знает о своей наследственной предрасположенности к данному заболеванию. То ему необходимо строго следить за своей массой тела в целях снижения риска возникновения заболевания. В то же время очевидно, что далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.

3. Некоторые заболевания поджелудочной железы, в результате которых происходит поражение бета-клеток. Провоцирующим фактором в этом случае может быть травма.

4. Нервный стресс, являющийся отягчающим фактором. Особенно необходимо избегать эмоционального перенапряжения и стрессов людям с наследственной предрасположенностью и избыточной массой тела.

5. Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, включая грипп), играющие пусковую роль в развитии заболевания для лиц с отягченной наследственностью.

6. К факторам риска можно также отнести возраст. Чем человек старше, тем больше оснований опасаться сахарного диабета. Наследственный фактор с возрастом перестает быть решающим. Наибольшую угрозу несет ожирение, которое в комплексе с пожилым возрастом, перенесенными заболеваниями, что как правило ослабляет иммунную систему, ведут к развитию преимущественно сахарного диабета 2 типа. [2, с. 97]

Многие считают, что диабет возникает у сладкоежек. Это в большей степени миф, но есть и доля истины, хотя бы только потому что от избыточного потребления сладко появляется лишний вес, а в дальнейшем и ожирение, что может быть толчком для сахарного диабета 2типа.

В редких случаях к диабету приводят некоторые гормональные нарушения, иногда диабет вызывается поражением поджелудочной железы, наступившим после применения некоторых лекарственных препаратов или вследствие длительного злоупотребления алкоголем. Многие специалисты считают, что диабет первого типа может возникнуть при вирусном поражении бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. В ответ иммунная система вырабатывает «инсулярные» антитела. [1, с. 243]

1.2 Классификация сахарного диабета

1. Несахарный диабет. Заболевание обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризуется повышением мочеиспускания (полиурия) и появлением жажды (полидипсия).

Данный тип диабета связан с дефицитом инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым (ИЗСД). Поврежденная поджелудочная железа не может справляться со своими обязанностями: она либо вообще не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в таких в малых количествах, что он не может переработать даже минимальный объем поступающей глюкозы, в результате чего возникает повышение уровня глюкозы в крови. Больные могут иметь любой возраст, но чаще им до 30 лет, они обычно худые и, как правило, отмечают внезапное появление признаков и симптомов. Людям с данным типом диабета приходится дополнительно вводить инсулин для предотвращения кетоацидоза (повышенное содержание кетоновых тел в моче) и для поддержания жизни.

Данный тип диабета называется инсулиннезависимым (ИНСД), так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому, что ткани теряют к нему чувствительность. Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 лет. Они тучные и с относительно не многими классическими симптомами. У них нет склонности к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. Они не зависимы от экзогенного инсулина.

o Гестационный сахарный диабет:

Непереносимость глюкозы наступает или обнаруживается во время беременности. сестринский диабет пациент

o Другие типы сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе:

· заболеваний поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, панкреатектомия);

· аномальностью рецепторов инсулина;

· генетическими синдромами (гиперлипидемия, мышечные дистрофии, хорея Гентингтона);

1.3 Клинические проявления и методы исследования сахарного диабета

Обычно болезнь долгое время никак не дает о себе знать. Однако рано или поздно она непременно проявится и сама по себе уже никогда не пройдет. Существует несколько признаков, характерных для болезни обоих типов:

· чрезмерное мочеиспускание после 22:00 часов вечера

· слишком сухая кожа

· необоснованное снижение массы тела

· появление судорог икроножных мышц

· зуд кожных покровов, а также слизистой наружных половых органов

К симптомам сахарного диабета 1 типа относят:

· быстрое появление усталости

· снижение массы тела

· постоянное чувство голода

При этом типе болезни бывает так, что уровень глюкозы в крови либо чрезмерно высок, либо чрезмерно низок.

Симптомы сахарного диабета 2 типа:

· сильное ухудшение зрения

· медленное заживление ран на теле

· онемение ног [3, с. 201]

Заболевание этого типа обычно возникает в возрасте 30 лет и старше и чаще всего связано с неправильным питанием. При его проявлении могут наблюдаться симптомы гриппа и выпадение волос на ногах.

При диагностике сахарного диабета 2 типа показатели несколько отличаются:

§ при проведении теста на толерантность уровень глюкозы не должен быть выше 11,1 ммоль/л.

2. Также лабораторная диагностика сахарного диабета включает в себя суточный анализ мочи на глюкозу. В моче здорового человека глюкоза отсутствует. В некоторых случаях проводится дополнительный анализ мочи на определение уровня ацетона. Если анализ определит повышенный уровень продуктов распада (ацетона), то это свидетельствует о тяжелом состоянии пациента. [13, с. 319]

Читайте также:  Экстракт элеутерококка от морщин угрей диабета и облысении

Скрининг на сахарный диабет

Комитет экспертов ВОЗ рекомендует проводить обследование на диабет следующих категорий граждан:

· всех пациентов в возрасте старше 45 лет (при отрицательном результате обследования повторять каждые 3 года);

· пациентов более молодого возраста при наличии: ожирения; наследственной отягощенности по сахарному диабету; гестационного диабета в анамнезе; рождении ребенка весом более 4,5 кг; гипертонии; выявленной ранее НТГ (нарушение толерантности к глюкозе) или высокой гликемии натощак. [15, http://muzhzdorov.ru/saharny-j-diabet/differentsial-naya-diagnostika-saharnogo-diabeta]

· Лечение пациента с сахарным диабетом 1 типа осуществляется путем введения инъекций инсулина. При лечении людей с утвержденным диагнозом необходимо достичь нормогликемии и обеспечить естественный рост и развитие организма. Ведь, как уже стало известно, основное количество больных сахарным диабетом 1 типа составляют дети, подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет. Препарат вводят подкожно либо в область живота, либо в среднюю треть плеча (рис. 1), чаще в течение часа после приема пищи. Инъекции людям, больным этим недугом, назначаются пожизненно. [8, с. 184]

Сейчас существуют различные типы режимов инъекций гормона инсулина, однако наибольшее распространение получили всего две схемы:

Ориентируясь на показатели содержания глюкозы в крови перед приемом еды, требуется изменять дозу инсулина средней продолжительности действия, вводимого больному сахарным диабетом перед сном. А в зависимости от гликемии перед обедом корректируют дозы инсулина средней продолжительности действия, вводимые пациенту уже перед утренним завтраком.

1) Лечение пациента с сахарным диабетом 2 типа:

1. Снижение массы тела.

— назначается основной вариант стандартной диеты (рис. 2)

— подбирается комплекс нетрудных физических упражнений

2. Если диетой и физической активностью все же не удается достичь нормогликемии, следует прибегнуть к медикаментозному лечению сахарного диабета, используя группу препаратов сульфонилмочевина:

· Глибенкламид: даонил, манинил, эуглюкан

Основной вариант стандартной диеты (диеты номерной системы : № 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15).

Общая характеристика, кулинарная обработка.

Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености.

1.5 Осложнения сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета подразделяются на хронические и острые.

К острым осложнениям относятся коматозные состояния, при которых возникает потеря сознания из-за нарушений работы головного мозга на фоне очень высокой или очень низкой концентрации сахара в крови:

· Диабетический кетоацидоз наиболее распространен среди острых осложнений эндокринных болезней. Крайним его проявлением является диабетическая кома. Летальность при этом заболевании составляет 6-10%. Симптомами являются полидипсия, полиурия, слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боль в животе.

Осложнения хронические, называемые также поздними, развиваются при длительном воздействии высокого уровня сахара в крови на органы и системы больного. Более чувствительные к пагубному действию сахара органы поражаются обычно в первую очередь, они являются своеобразными «мишенями» сахарного диабета:

· Диабетическая ретинопатия встречается чаще других осложнений сахарного диабета, наблюдается в той или иной степени у 90% пациентов. Характерна при длительном течении диабета и заключается в поражении сосудов сетчатой оболочки глаза.

Рисунок 3. Диабетическая стопа

1.6 Реабилитационные мероприятия при сахарном диабете II типа

Совокупность мероприятий, призванная адаптировать людей с нарушениями различных функций, вызванными болезнями, травмами, врожденными нарушениями, к новым условиям жизни и обеспечить их желание продолжать жить с этими отклонениями, общаться друг с другом, семьей, в обществе, носит название реабилитационных. Они помогают предупредить заболевания, лечить уже выявленные болезни и расстройства.

Источник

Сестринская помощь больным сахарным диабетом

Клиническое описание сахарного диабета, его причины и основные симптомы. Современные методы лечения диабета I и II типа. Особенности сестринского обследования пациентов с сахарным диабетом. Разработка плана сестринского ухода за таким пациентом.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 04.12.2016
Размер файла 43,7 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Федеральное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

на тему: Сестринская помощь больным сахарным диабетом

Выполнил: Давидов Э.И

Руководитель: Липский Б.К.

Глава 1. Клиническое описание сахарного диабета как одной из самых коварных болезней

1.1 Что такое диабет

1.3 Причины развития, клинические проявления

1.6 Профилактика, прогноз

Глава 2. Организация сестринского процесса при сахарном диабете

Глава 3. Практическая часть

Список использованных источников и литературы

Для достижения указанной цели в курсовой работе решаются следующие исследовательские задачи:

· Ознакомление сестринского процесса при сахарном диабете;

· Ознакомиться с причинами и симптомами сахарного диабета ;

· Ознакомиться с современными методами лечения сахарного диабета I и II типа;

· Изучить особенности сестринского обследования пациентов с сахарным диабетом ;

· Провести сестринское обследование пациента с сахарным диабетом ;

· Выявить проблемы пациента;

· Определить цели и составить план сестринского ухода за пациентом с сахарным диабетом ;

· Реализовать план сестринского ухода;

· Оценить эффективность сестринского ухода;

· Подготовить примерную памятку для пациентов сахарным диабетом;

Сделать выводы по осуществлению сестринского процесса у данного пациента.

Изучение сестринского процесса при сахарном диабете

Предмет исследования: Сестринский процесс при сахарном диабете.

Место проведения исследования: НЦСCХ имени А.Н. Бакулева, отделение реабилитации кардиохирургии и восстановительной медицины сердца.

сахарный диабет сестринский уход

Глава 1. Клиническое описание сахарного диабета как одной из самых коварных болезней

1.1 Что такое диабет

Диабет в переводе с греческого «diabaino» означает «проходить сквозь».

Сахарный диабет представляет собой такое хроническое заболевание, при котором поражению подлежит работа эндокринной системы. Сахарный диабет, симптомы которого основываются на длительном повышении концентрации в крови глюкозы и на процессах, сопутствующих измененному состоянию обмена веществ, развивается в частности из-за недостаточности инсулина, как гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, за счет которого в организме регулируется переработка глюкозы в тканях организма и в его клетках.

При сахарном диабете развивается хроническое повышение в крови уровня сахара, что определяет такое состояние, как гипергликемия, что происходит по причине недостаточности секреции инсулина или же по причине снижения чувствительности к нему клеток организма. В среднем данное заболевание актуально для 3% населения, при этом известно, что сахарный диабет у детей встречается несколько реже, определяя средние показатели в пределах 0,3%. Между тем, отмечается и такая тенденция, при которой ежегодно численность пациентов с сахарным диабетом лишь возрастает, причем ежегодный рост соответствует показателям ориентировочно 6-10%.

Таким образом, можно утверждать, что примерно каждые 15 лет удваивается число заболевших сахарным диабетом пациентов. В рамках рассмотрения мировых показателей по численности, заболевших по 2000 году была определена цифра, превышающая 120 миллионов, сейчас же общий показатель численности больных сахарным диабетом составляет порядка свыше 200 миллионов человек.

Что касается глюкозы, то она или накапливается в клетках организма, или сразу же преобразуется в энергию, которая, в свою очередь, расходуется организмом для тех или иных его нужд. На протяжении всего дня наблюдается варьирование показателей по уровню глюкозы, содержащейся в крови, кроме того, изменяются ее показатели и в зависимости от приема пищи (то есть прием пищи оказывает на эти показатели непосредственное влияние). Соответственно, после еды происходит повышение показателей по уровню глюкозы, после чего происходит постепенная их нормализация, длится это в течение двух часов, следующих за принятием пищи. Нормализация показателей уровня в крови глюкозы, как правило, сопровождается уменьшением выработки инсулина, осуществляемой, как уже понятно, поджелудочной железой. В том случае, если инсулин вырабатывается в недостаточном количестве, клетки перестают должным образом усваивать глюкозы, за счет чего происходит ее накопление в крови. Из-за повышенного уровня количества в ней глюкозы (то есть при повышенном сахаре), появляются, соответственно, симптомы диабета, а также осложнения, этому заболеванию сопутствующие.

1. Несахарный диабет.

Заболевание обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью антидиуретического гормона (вазопрессина) и характеризуется повышением мочеиспускания (полиурия) и появлением жажды (полидипсия).

Данный тип диабета называется инсулиннезависимым (ИНСД), так как при нем вырабатывается достаточное количество инсулина, иногда даже в больших количествах, но он может быть совершенно бесполезен, потому что ткани теряют к нему чувствительность.

Читайте также:  Пероральные препараты при сахарном диабете 2 типа

Этот диагноз ставится больным обычно старше 30 лет. Они тучные и с относительно не многими классическими симптомами. У них нет склонности к кетоацидозу, за исключением периодов стресса. Они не зависимы от экзогенного инсулина. Для лечения используются таблетированные препараты, снижающие резистентность (устойчивость) клеток к инсулину или препараты, стимулирующие поджелудочную железу к секреции инсулина.

o Гестационный сахарный диабет:

Непереносимость глюкозы наступает или обнаруживается во время беременности.

o Другие типы сахарного диабета и нарушения толерантности к глюкозе:

o заболеваний поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, панкреатектомия);

o эндокринопатий (акромегалия, синдром Кушинга, первичный альдостеронизм, глюкагонома, феохромоцитома);

o применения лекарственных препаратов и химических веществ (некоторые гипотензивные средства, тиазид-содержащие диуретики, глюкокортикоиды. Эстроген-содержащие препараты. Психотропные средства, катехоломины).

o аномальностью рецепторов инсулина;

o генетическими синдромами (гиперлипидемия, мышечные дистрофии, хорея Гентингтона);

1.3 Причины развития, клинические проявления сахарного диабета

Определенно существует ряд факторов, которые предрасполагают к появлению сахарного диабета:

1. Наследственная предрасположенность.

Этот фактор, к счастью, может быть нейтрализован, если человек, сознавая всю меру опасности, будет усиленно бороться с избыточным весом и победит в этой борьбе.

3. Болезни, в результате которых происходит поражение бета-клеток.

4. разнообразные вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и некоторые другие заболевания, включая грипп).

Особенно следует избегать нервного и эмоционального перенапряжения лицам с отягченной наследственностью и имеющим избыточный вес.

Чем человек старше, тем больше есть оснований опасаться сахарного диабета. Есть мнение, что при увеличении возраста на каждые десять лет вероятность заболевания диабетом повышается в два раза. Значительная часть лиц, постоянно проживающих в домах престарелых, страдает различными формами диабета.

2. сухость кожных покровов,

3. нарушения зрения,

4. повышенная жажда и потребление больших объемов жидкостей,

5. судороги в икроножных мышцах,

6. потеря веса и не проходящее чувство голода (если этосахарный диабет 1 типа),

7. кожный зуд и зуд слизистых,

9. симптомы, подобные гриппу (если это сахарный диабет 2 типа),

10. боли в животе, рвота, обезвоживание (наступают на поздних стадиях, когда почки уже не могут справляться с нагрузкой.

Кроме того, симптомы заболевания 2 типа предполагают наличие серьезных проблем с весом. Это заболевание часто называют «сахарным диабетом тучных», и именно по этому признаку можно заметить развитие болезни.

Диагностика диабета 1-го и 2-го типа облегчается присутствием основных симптомов: полиурии, полифагии, похудения. Однако основным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови. Для определения выраженности декомпенсации углеводного обмена используется глюкозотолерантный тест.

Диагноз «диабет» устанавливается в случае совпадения данных признаков :

· концентрация сахара (глюкозы) в капиллярной крови натощак превышает 6,1 ммоль/л (миллимоль на литр), а через 2 часа после приёма пищи (постпрандиальная гликемия) превышает 11,1 ммоль/л;

· в результате проведения глюкозотолерантного теста (в сомнительных случаях) уровень сахара крови превышает 11,1 ммоль/л (в стандартном повторе);

· уровень гликозилированного гемоглобина превышает 5,9 %(5,9-6,5 %- сомнительно, более 6,5 % большая вероятность диабета);

· в моче присутствует сахар;

· в моче содержится ацетон (Ацетонурия, (ацетон может присутствовать и без сахарного диабета)).

Радикулопатия является довольно редкой формой соматической периферической нейропатии, которая характеризуется острыми стреляющими болями пределах одного дерматома. В основе указанной патологии лежит демиелинизация осевых цилиндров в задних корешках и столбах спинного мозга, что сопровождается нарушением глубокой мышечной чувствительности, исчезновением сухожильных рефлексов, атаксией и неустойчивостью в позе Ромберга.

Профилактика сахарного диабета 1 типа

Первичная профилактика сахарного диабета 1 типа заключается в ликвидации факторов риска данного типа заболевания, а именно:

· предупреждение вирусных заболеваний (краснухи, эпидемического паротита, вируса простого герпеса, вируса гриппа);

· наличие грудного вскармливания от рождения ребенка до 1-1,5 лет;

· обучение детей правильному восприятию стрессовых ситуаций;

Как правило, человек не имеет представления о том, является ли он носителем генов сахарного диабета 1 типа или нет, поэтому меры первичной профилактики актуальны для всех людей. Для тех же, кто состоит в родственных связях с людьми с сахарным диабетом 1 типа, соблюдение вышеперечисленных мер является обязательным.

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа должна исходить из факторов риска. Ими является возраст (> 45 лет) и случаи диабета в семье. В этой связи люди в возрасте 45 лет и старше должны в обязательном порядке регулярно (1 раз в 3 года) проходить обследование на определение уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после еды (гликемический профиль).

Соблюдение данного правила позволит выявить развитие заболевания на ранних стадиях и принять своевременные меры, направленные на компенсацию сахарного диабета 2 типа.

Основные правила питания при борьбе с лишним весом:

1. Выделять для каждого приема пищи достаточное количество времени и тщательно пережевывать пищу.

2. Не пропускать приемы пищи. В день необходимо есть не реже чем 3-5 раз в день. При этом приемом пищи считается и фрукт, и стакан сока или кефира.

4. Отправляясь в магазин за продуктами, поесть, а также составить список необходимых покупок.

5. Не превращать приемы пищи в награду и поощрение, не есть для улучшения настроения.

7. Ассортимент продуктов должен быть разнообразным, а порции небольшими. В идеале необходимо съедать половину от изначальной порции.

8. Не есть, если не голодны.

Мероприятия по борьбе с лишним весом актуальны и в отношении профилактики гестационного диабета. Здесь также очень важно раннее выявление заболевания и своевременное принятие терапевтических мер.

Вторичная профилактика сахарного диабета направлена на предупреждение осложнений данного заболевания (диабетической ретинопатии и нефропатии, диабетической стопы, кетоацидоза и др.), а также принятие своевременных мер по компенсации состояний гипер- и гипогликемии

В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

1.7 Лечение сахарного диабета

Сахарный диабет, увы, неизлечим, лечение и поддержка врачей пожизненная.

При лечении сахарного диабета должны выполняться задачи:

2. профилактика повреждения периферических сосудов;

3.восстановление нарушенного кровообращения в органах и тканях (лечение осложнений).

Решение первой задачи заключается в назначении и контроле за строгим соблюдением диеты и индивидуальном подборе сахароснижающих препаратов под руководством грамотного эндокринолога.

Решение второй и третьей задачи достигается с помощью использования криоафереза в сочетании с другими методами экстракорпоральной гемокоррекции, которые позволяют максимально восстановить функции сосудистой стенки и удалить из организма ряд веществ, вызывающих развитие диабетического поражения сосудов и нервов.

Лечение зависит от типа диабета. Сахарный диабет первого типа лечат только введением инсулина, и второго типа, в большинстве случаев поддающийся терапии таблетированными снижающими уровень сахара средствами.

Диабет I типа всегда необходимо лечить инсулином, компенсируя его отсутствие в организме. Диабет II типа можно сначала лечить диетой, а при недостаточности этого лечения добавляются таблетки <антидиабетические пероральные препараты т. е. принимающиеся внутрь); в дальнейшем по показаниям возможно применение инсулина (в этой фазе уже большей частью происходит истощение клеток и полностью отсутствует инсулин).

Глава 2. Организация сестринского процесса при сахарном диабете

Обследования, медсестры помогают составить полную картину развития заболевания. У нее должна быть своя история болезни, в которой внесены все анализы и записаны собственные выводы и наблюдения о состоянии здоровья пациента.

Производится постановка диагноза, при этом должны быть учтены не только уже имеющиеся, явные проблемы, пациента, но и те, которые могут возникнуть в будущем. Естественно в первую очередь следует реагировать на наиболее опасные для жизни больного симптомы и проявления болезни. Стоит учитывать, что медицинская сестра должна определить круг проблем, которые могут внести сложности в жизнь пациента. Сюда входят не только медицинские мероприятия, но и профилактические, психологические и работа с родственниками.

Вся полученная информация систематизируется, и перед медсестрой ставятся определенные цели, не только краткосрочные, но и рассчитанные на длительный период времени. Все это излагается в плане действий и заносится в историю больного.

Читайте также:  Предрасположенность к сахарному диабету как предотвратить

Медицинская сестра действует согласно разработанному плану и выполняет комплексные мероприятия, направленные на улучшение состояния пациента.

По динамики развития болезни и произошедшим положительным изменениям в состоянии больного определяют эффективность сестринского процесса. Для каждого из пациентов может быть назначен свой вид деятельности медсестры. Первый, когда сестра работает под постоянным наблюдением доктора и выполняет все его указания. Второй, медсестра и врач взаимодействуют, то есть работают сообща и предварительно согласуют между собой все процессы. Третье, независимое сестринское вмешательство, то есть данный медицинский работник действует самостоятельно и оказывает необходимую в данный момент помощь без согласования с врачом.

Сестринский процесс при сахарном диабете играет большую роль. Ведь медсестра эта тот человек, с которым можно просто поговорить, найти поддержку и посоветоваться. Все они немного психологи, которые помогают принять это заболевание, научат, как жить полноценно и расскажут какие физические нагрузки надо выполнять. Так что их роль иногда бывает даже более значимой, чем доктора, который просто назначает лекарства.

Наблюдение из практики

Пациент А, 35 лет, находится на стационарном лечении в эндокринологическом отделении

Медицинский диагноз : сахарный диабет, инсулинозависимая форма.

Жалобы на сухость во рту, жажду, учащенное мочеиспускание, зуд кожных покровов, общую слабость.

В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожен, плохо спит, не верит в успех лечения, выражает опасение за свое будущее.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, сухие со следами расчесов, подкожно-жировая клетчатка выражена слабо. Язык сухой. Пульс 88 уд./мин., АД 140/90 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

I. Нарушенные потребности пациента:

опасение за исход заболевания;

риск развития гипо- и гипергликемической ком;

риск развития диабетической стопы;

риск развития ретинопатии.

Из перечисленных проблем пациента приоритетной является жажда.

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение жажды после введения инсулина.

Долгосрочная цель: у пациента исчезнет жажда, полиурия, кожный зуд в результате коррекции дозы инсулина.

1. Обеспечить питание согласно диете № 9.

Для нормализации углеводного обмена.

2. Обеспечить пациенту лечебно-охранительный режим.

Для снятия психоэмоционального напряжения, тревоги, своевременной самодиагностики прекомы.

3. Провести беседу с пациентом о сути его болезни.

Для активного участия пациента в лечении.

4. Обеспечить контроль за уровнем сахара в крови и моче.

Для коррекции дозы инсулина.

5. Обеспечить гигиенический уход за кожными покровами.

Для предупреждения присоединения инфекций.

6. Провести обучение больного правилам выполнения инъекций инсулина.

Для лечения заболевания и профилактики осложнений на амбулаторном этапе.

7. Осуществлять наблюдение за состоянием и внешним видом пациента (пульс, АД, ЧДД, состояние сознания).

Для своевременного выявления осложнений и оказания неотложной помощи при прекоматозном состоянии.

8. Провести беседу с пациентом и его родственниками о питании в соответствии с диетой № 9

Для нормализации углеводного обмена и профилактики возможных осложнений.

Оценка эффективности: пациент отмечает значительное улучшение общего состояния; продемонстрирует знания о своей болезни, возможных осложнений и диете. Цель достигнута.

Цель: пациентка отметит улучшение сна к концу 1-ой недели.

Оценка: пациентка отмечает улучшение сна, уменьшение зуда. Цель достигнута.

Выводы и заключение, рекомендации относительно применения полученных результатов

Таким образом выполнение поставленных исследовательских задач позволяет сформировать следующие выводы:

3.Реализовала все этапы сестринского процесса при уходе за пациентом с сахарным диабетом.

Работа над курсовым проектом помог мне закрепить теоретические знания, применить практические умения и навыки при осуществлении профессиональной деятельности.

Моя курсовая работа может быть рекомендована при проведении занятий в медицинских колледжах, а также в повседневной деятельности медицинской сестры.

В нашей работе мы рассмотрели основные аспекты сестринского процесса при сахарном диабете. В итоге работы обобщим.

Основными задачами эндокринологии в наше время являются изучение этиологии и патогенеза сахарного диабета, профилактика заболеваний, организация и разработка методов своевременной диагностики и совершенствование комбинированных методов лечения.

Зависимость больного от медиков всегда есть. Он часто не может обойтись и без помощи родственников. Часто больные чувствуют себя неполноценными и униженными болезнью. Своим отношением к больному окружающие должны сглаживать эту зависимость и строить отношения с больным на взаимном уважении.

Медицинские работники обязаны понимать заболевших и ориентироваться в изменениях их психики. Изменения в психике заболевшего сахарным диабетом могут наступить задолго до проявления болезни.

Всякое заболевание отражается на психике больного. При заболеваниях сахарным диабетом это выражено более четко. Длительные боли или нарушения функции важных органов (тошнота, отсутствие аппетита, тяжесть в области патологического процесса и др.) делают человека раздражительным, капризным, трудным для семьи и коллектива.

Для поддержания хорошего настроения и самочувствия пациента должен быть налажен медицинской сестрой хороший уход.

Для каждого больного в конкретном случае медицинскому персоналу необходимо соблюдать индивидуальной подход.

Список использованных источников и литературы

8. Права и обязанности медсестер. Трудовой кодекс РФ и Приложением № 2 к постановлению Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 27.08.97 №43.

Ё До 45 лет 0 баллов

Ё Старше 65 лет 4 балла

2. Индекс массы тела

Индекс массы тела позволяет выявить наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Вы можете подсчитать свой индекс массы тела сами:

Вес_____кг: (рост_____м)2 = _____кг/м2

Ё Менее 25 кг/м2 0 баллов

Ё Больше 30 кг/м2 3 балла

3. Окружность талии

102см > 88 см 4 балла

4. Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды?

Ё Каждый день 0 баллов

Ё Не каждый день 1 балл

5. Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно?

Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели?

6. Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения артериального давления?

7. Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови выше нормы (во время диспансеризации, проф. осмотра, во время болезни или беременности)?

8. Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?

Ё Да: дедушка/бабушка, тетя/дядя/двоюродные братья/сестры 3 балла

Ё Да: родители, брат/сестра или собственный ребенок 5 баллов

Сумма баллов __________.

Общее количество баллов покажет риск развития сахарного диабета в течении 10 лет:

· Менее 7: Низкий риск 1 из 100, или 1 %

· Более 20: Очень высокий 1 из 2, или 50 %

Если Вы набрали менее 12 баллов: у Вас хорошее здоровье и Вы должны продолжать вести здоровый образ жизни.

Если Вы набрали более 20 баллов: по всей вероятности, у Вас есть сахарный диабет 2 типа. Вы должны проверить уровень глюкозы (сахара) крови и постараться его нормализовать. Вы должны изменить свой образ жизни и Вам понадобятся и лекарства для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Сестринский уход, как основа практического здравоохранения. Характеристика сахарного диабета. Организация работы стационара и сестринского ухода за детьми, страдающими сахарным диабетом в соматическом отделении. Категории сестринского вмешательства.

курсовая работа [470,2 K], добавлен 10.07.2015

Этиология, патогенез, стадии развития и симптомы заболевания. Методы лечения, профилактическая реабилитация, осложнения и неотложные состояния больных сахарным диабетом. Основные принципы дието- и медикаментозной терапии. Польза физической нагрузки.

курсовая работа [637,3 K], добавлен 26.10.2014

Характеристика сахарного диабета как мировой проблемы. Исследование классификации и стадий развития заболевания. Особенности сестринского процесса при сахарном диабете. Технология ухода за пациентами. Доврачебная помощь при гипогликемическом состоянии.

курсовая работа [509,8 K], добавлен 17.08.2015

презентация [8,9 M], добавлен 10.09.2013

Медицинские аспекты проблемы сахарного диабета. Психологические особенности личности больных сахарным диабетом. Общие положения психологической помощи лицам с психосоматическими расстройствами. Принципы психотерапии при психосоматических заболевания.

дипломная работа [103,6 K], добавлен 17.03.2011

Симптомы и течение сахарного диабета, возможные осложнения. Организация физических нагрузок у детей с СД. Возможности развития гипогликемических состояний. Питание больного ребенка. Обеспечение сестринского ухода в стационаре соматического отделения.

дипломная работа [509,5 K], добавлен 01.08.2015

Этиология сахарного диабета, его ранняя диагностика. Тест на толерантность к глюкозе. Распространенность сахарного диабета в России. Анкета «Оценка риска заболевания сахарным диабетом». Памятка для фельдшеров «Ранняя диагностика сахарного диабета».

курсовая работа [1,7 M], добавлен 16.05.2017

Источник

Оцените статью
Правильные рекомендации