Грудное вскармливание запор у ребенка что съесть

Содержание
  1. Запор у грудничка: почему может возникнуть нарушение стула и что с этим делать
  2. Почему у ребенка запор: причины в режиме и не только
  3. Признаки запора у грудничка
  4. Что можно и что нельзя делать, когда у малыша запор
  5. Комплексное средство с пробиотиком при запорах у грудничков
  6. Диета при запорах у детей
  7. Какая диета при запорах у детей?
  8. Рецепты диеты при запорах у детей
  9. Меню диеты при запорах у детей
  10. Что можно есть при запорах у детей?
  11. Чего нельзя есть при запорах у детей?
  12. Отзывы о диете при запорах у детей
  13. Определение болезни. Причины заболевания
  14. Симптомы запора у ребёнка
  15. Частота дефекаций у детей разного возраста
  16. Патогенез запора у ребёнка
  17. Классификация и стадии развития запора у ребёнка
  18. Осложнения запора у ребёнка
  19. Когда запор угрожает жизни пациента
  20. Диагностика запора у ребёнка
  21. Когда нужно обратиться к врачу
  22. Сбор анамнеза
  23. Физикальное обследование
  24. Дифференциальный диагноз
  25. Лечение запора у ребёнка
  26. Увеличение двигательной активности
  27. Диетические рекомендации
  28. Увеличение объёма потребляемой жидкости
  29. Препараты
  30. Что нельзя делать, когда у ребёнка запор
  31. Срочные меры
  32. Как сделать ребёнку клизму
  33. Обучение опорожнению кишечника
  34. Народные средства
  35. Прогноз. Профилактика

Запор у грудничка: почему может возникнуть нарушение стула и что с этим делать

У малышей первого года жизни только налаживаются процессы жизнедеятельности, в том числе и пищеварение. Одна из наиболее частых проблем — запор у грудничков, который может сильно омрачить жизнь ребенку и его родителям.

Как понять, что у новорожденного запор? Почему у младенца запор? Как избавить грудничка от запора? На все эти вопросы ответим в статье.

Почему у ребенка запор: причины в режиме и не только

С нарушениями стула у детей первого года жизни сталкивается практически каждая молодая мама. Пока система пищеварения только налаживается, можно ожидать различных неприятных сюрпризов: то стул слишком частый и жидкий, то, напротив, ребенок не испражняется сутками.

В данной статье вы найдете описание вероятных причин затрудненного каловыведения, но точный диагноз могут поставить только врачи: педиатр или гастроэнтеролог.

Аномалии развития пищеварительной системы

Длительный запор может быть вызван врожденными патологиями внутренних органов, участвующих в переваривании и усвоении пищи. Так, при болезни Гиршпрунга отсутствуют нервные клетки в мышечном и подслизистом сплетениях толстой кишки. Как следствие, кишечник не выполняет свои задачи, а процесс переваривания и продвижение кала к выходу затягивается до семи и более дней. Выявить патологию может только диагностика, так как другими выраженными симптомами заболевание, как правило, себя не проявляет.

Среди основных причин возникновения болезни Гиршпрунга медики называют наследственность, внутриутробное поражение вирусной инфекцией и неблагоприятные последствия заболеваний, перенесенных матерью во время беременности. Порядка 20% случаев врожденной формы заболевания обусловлено наследственным фактором. Если в роду есть те, кто с детства страдал запорами, нелишне проверить ребенка на наличие проблем с толстой кишкой. Заболевание требует хирургической операции.

Другая форма аномалии кишечника — долихосигма. Болезнь характеризуется увеличением сигмовидной кишки и ее брыжейки, что также приводит к хроническим запорам, вздутию и болям в животе. Коррекция неосложненных форм болезни проводится медикаментами и специальными физическими упражнениями. При более тяжелых случаях назначается операция.

Гипотериоз, рахит

На пищеварение может повлиять и эндокринная система. Если щитовидная железа не вырабатывает необходимое количество тиреоидных гормонов или у организма отсутствует реакция на данные гормоны, замедляется развитие органов и систем, в том числе пищеварительной. И запор у ребенка — не самая страшная из бед. Серьезную угрозу гипотериоз представляет для нервной системы младенца. К счастью, отклонения выявляются уже при неонатальном скрининге (в первые 10 дней жизни ребенка), что позволяет врачам своевременно начать терапию.

Рахит, так называемая болезнь роста, вызванная дефицитом витамина D, тоже может проявляться запорами — вследствие замедленного обмена веществ и деформации костей.

Психогенные причины

Психогенный, или стрессовый, запор у малютки может возникать как реакция на отлучение от груди или принудительное приучение к горшку.

Резкая попытка заменить грудное молоко искусственной смесью или овощным пюре может привести пищеварение грудного ребенка в полное замешательство. На особо впечатлительных крох отсутствие привычного ритуала (прикладывания к груди) и замена самого продукта питания оказывает высокую эмоциональную нагрузку, что негативно сказывается на пищеварительной системе.

Аналогичная ситуация может встретиться также у детей и повзрослее в связи с посадкой на горшок против желания малыша. Если эта процедура психологически некомфортна ребенку, он будет до последнего избегать дефекации, игнорируя позывы и убеждая родителей, что ему не хочется опорожнять кишечник. Тем временем кал накапливается в прямой кишке, увеличивается в диаметре и становится тверже. Позже, когда ребенок все же решается сходить на горшок, процесс вызывает боль. В дальнейшем малыш может бояться повторно испытать боль, что еще больше усугубляет ситуацию. Коррекция психогенных причин индивидуальна. Основная ее цель — вселить в ребенка чувство безопасности и помочь ему перебороть стресс. Кому-то помогает массаж поясничной области, переключение внимания в момент дефекации, сказкотерапия и так далее. Нередко приходится прибегать к применению свечей и микроклизм.

Недостаточная двигательная активность

У малоподвижных деток может наблюдаться замедленная моторика кишечника. Если ребенок вместо того, чтобы исследовать мир и активно осваивать пространство вокруг себя, предпочитает лениво сидеть или лежать, ответной лени можно ожидать и от его системы пищеварения. Вовлечение чада в активные игры и упражнения — лучшая профилактика «ленивого» запора.

Дисбиоз

Также запор у грудничка может являться следствием нарушения баланса микрофлоры кишечника. Из-за недостаточного количества полезных бактерий микрофлора не успевает выполнять свои функции по расщеплению каловых масс. При этом сам дисбиоз возникает у малышей по многим причинам.

Во-первых, его могут вызвать позднее прикладывание к груди, искусственное вскармливание неполноценное или неправильное питание (продукты, не соответствующие возрасту и потребностям организма), непереносимость лактозы. Во-вторых, дисбиоз может стать реакцией на хронические болезни ЖКТ, например язвенную болезнь, неспецифический язвенный колит, гастродуодениты.

Кроме того, дисбаланс микроорганизмов в кишечнике может возникнуть из-за аутоиммунных сбоев (пищевая аллергия, атопический дерматит), острых инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, грипп), пищевого отравления, приема антибиотиков и других медикаментов.

Выявив и устранив первопричину дисбиоза, необходимо помочь кишечнику восполнить дефицит «дружественных» бактерий. Для этого подходят специальные средства, содержащие пробиотики (например, капли «Аципол® Малыш»).

Признаки запора у грудничка

Продукты гниения и брожения всасываются из кишечника в кровь, вызывая токсический эффект в клетках органов и тканей. Признаками такого отравления становятся головные боли и головокружение, вялость и повышенная утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна. Может наблюдаться повышение температуры, возникать рвота и тошнота, резкие спазмирующие боли в нижней части живота.

Хронические запоры приводят к растяжению стенок прямой кишки и образованию трещин анального отверстия. Трещины вызывают боль при каждом последующем акте дефекации, через них в организм могут проникнуть болезнетворные микробы.

В запущенных случаях возрастающее внутрикишечное давление может проявиться в виде каломазания — самопроизвольного подтекания каловых масс. Это вызывает большой пласт проблем с гигиеной, самооценкой и социализацией ребенка.

Что можно и что нельзя делать, когда у малыша запор

Отсутствие правильного лечения при запоре у младенца может сильно навредить его здоровью. Поэтому при обнаружении признаков запора необходимо обратиться в детскую поликлинику, провести все назначенные обследования и сдать анализы.

Назначением лекарств занимается исключительно врач. А вот немедикаментозное лечение и дальнейшую профилактику мамы и папы могут проводить дома. Усилению перистальтики помогает проверенный многими поколениями способ — укладывание грудничка на живот перед кормлением для стимуляции работы мышц. Нелишне будет сделать легкий массаж животика, это усиливает циркуляцию крови и способствует продвижению каловых масс к выходу.

Читайте также:  Дерматит диарея и деменция являются симптомами

Малыши первого года имеют тесную связь с матерью и буквально чувствуют ее кожей. Чем больше тактильного контакта (поглаживаний, прикосновений) получает малыш, тем лучше его настроение и общее состояние здоровья.

А также стоит минимизировать употребление морепродуктов, меда и орехов.

Расслабиться и спокойно «сделать дела» малышу будет проще после теплой ванны. А расслаблению прямой кишки и заднего прохода помогут глицериновые свечи.

И, как мы уже писали выше, для нормализации работы кишечника не будет лишним использование пробиотического средства, содержащего комплекс бифидо- и лактобактерий. Полезные бактерии нужны организму малыша не меньше, чем витамины и микроэлементы. Их следует принимать внутрь не только при кишечных расстройствах, но и для профилактики подобных состояний.

Ребенок появляется на свет абсолютно стерильным: материнское тело служит ему надежным противомикробным щитом весь период беременности. Но уже в первые сутки с момента рождения организм активно знакомится с окружающей микрофлорой — так начинается фаза возрастающей обсемененности, которая длится около 5 суток. Бактерии массово заселяют желудочно-кишечный тракт ребенка, не получая отпора от организма, который еще не выработал механизмы реагирования. Далее наступает период стабилизации: организм включает защитный режим, микрофлора приходит в баланс, в ней начинают преобладать бифидобактерии. Эта стадия длится от 20 дней до 2 лет. Однако во время налаживания процесса пищеварения организму малыша необходима помощь, чтобы справляться с возникающими сбоями.

Запор у малышей зачастую связан с незрелостью пищеварительного тракта и возникающим на этом фоне дисбиозом, который встречается у 90% новорожденных. Поэтому не стоит воспринимать такое состояние как серьезную патологию. Однако «экспериментировать» со здоровьем ребенка, занимаясь самолечением, недопустимо — при первых симптомах запора у грудничка необходимо обратиться к педиатру.

Комплексное средство с пробиотиком при запорах у грудничков

Помощником в устранении причин запора и налаживании здоровой микрофлоры ребенка может стать комплексный пробиотический препарат, в состав которого входят лакто- и бифидобактерии. Эти микроорганизмы обеспечивают бесперебойное пищеварение, участвуют в поддержании нужного кислотно-щелочного баланса в кишечнике и сдерживают рост патогенной флоры.

Вскрытый флакон средства можно хранить без холодильника до трех недель, а значит, его удобно брать с собой в поездку или на прогулку. Курс приема пробиотика длится всего 14 дней. За это время полезные бактерии, входящие в состав средства, могут не только отрегулировать стул, но и положительно повлиять на усвояемость витаминов и других полезных веществ, укрепить иммунную систему ребенка.

Источник

Диета при запорах у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Проблемы с животиком (желудочно-кишечным трактом) у деток такое же частое явление, как и простуда. Еще не полностью сформированная функциональность пищеварительной системы и приводит, зачастую, то к запорам, то к поносу у маленького человечка. Многие из проблем можно решить, если откорректировать питание. Диета при запорах у детей – это один из способов вернуть малышу, а, следовательно, и родителям, хорошее состояние и отличное настроение.

[1], [2], [3], [4], [5]

Какая диета при запорах у детей?

В этой статье мы постараемся раскрыть вопросы, наиболее часто задаваемые взрослыми, столкнувшимися с детскими запорами. Как организовать режим питания малыша, какая диета при запорах у детей? Прежде чем определиться с рационом, стоит понять, какие причины могут привести к закреплению стула у ребенка.

Постоянные конфеты, чипсы, сухарики, печенье. Вся эта еда всухомятку приводит не только к запорам, но и к дальнейшим осложнениям, способным развиться в более тяжелые патологии желудочно-кишечного тракта. Даже сам по себе шоколад, входящий в состав многих конфет, относится к скрепляющим продуктам. В такой ситуации только придерживание полноценного и сбалансированного рациона способно сдвинуть ситуацию к лучшему.

Так какая диета при запорах у детей? Ведь применять для малышей слабительные препараты не рекомендуется.

Правила детской диеты при запоре сродни взрослому диетическому рациону, но имеет свои и особенности. Прежде чем посадить малыша на диету, стоит пройти обследование, чтобы быть уверенным, что у ребенка нет более серьезных патологических изменений. Для этого стоит обратиться к своему участковому педиатру. Он, проанализировав результаты исследования, сможет указать причину запоров у ребенка, и если это последствия неправильного питания, вот тогда и следует заняться корректированием детского рациона. В противном случае, возможно малышу необходимо более серьезное лечение. Но даже в этой ситуации правильное питание не следует снимать с повестки дня.

Так что же такое диета – это исключение из рациона, или уменьшение количественной составляющей, продуктов питания, которые замедляют перистальтику кишечника, обладая обволакивающими характеристиками. Например, к таковым можно причислить такие блюда: рисовую кашу, тяжелые наваристые бульоны, шоколад, кашу их манки, кисели.

В рационе малыша должно присутствовать много фруктов и овощей. Они богаты витаминами и микроэлементами, так необходимыми для растущего организма. Полезны для желудка малыша и его перистальтики кисломолочные продукты.

Рецепты диеты при запорах у детей

Диетическое питание с ограничением для некоторых продуктов не должно ассоциироваться у человека со страданием и дискомфортом, который связан с необходимостью питаться невкусными, нелюбимыми блюдами. Особенно тяжело накормить таковыми маленького ребенка. Очень сложно ему объяснить, что шоколадку кушать нельзя, потому что после нее трудно сходить в туалет «по большому». А вот кабачок и гречка – это то, что нужно. Но есть можно вкусно, получая от этого удовольствие, при этом будут соблюдены все рекомендации доктора.

В этой статье хотим предложить Вам некоторые замечательные рецепты диеты при запорах у детей, которые, мы уверены, придутся по вкусу маленьким проказникам.

Чтобы помочь маленькому желудку справится с пищей, преодолеть проблему, можно предложить такие отвары и настойки:

Не стоит забывать, что любое меню и рецепты диеты при запорах у детей должны соответствовать возрасту ребенка и особенностям его организма. При составлении меню необходимо выдержать необходимую калорийность блюд, меню должно быть богато витаминами, микроэлементами и минералами. Рацион питания должен быть сбалансирован необходимым количеством белков, жиров и углеводов.

[6]

Меню диеты при запорах у детей

Стоит рассмотреть пример меню диеты при запорах у детей. По его образу и подобию легче будет составить свой подбор блюд, который должен быть не только сбалансированным, состоящим из «правильных» продуктов, но и отличаться разнообразием. Только в этом случае у родителей не возникнет проблемы накормить своего малыша.

На один день в рацион можно предложить такой перечень блюд.

Второй утренний прием пищи:

Непосредственно перед отходом ко сну желательно дать малышу стакан кефира, йогурта или простокваши.

В роли перекусов между основными приемами пищи можно использовать свеженькие ягоды и фрукты, а так же сухофрукты.

Если у ребенка уже сформировались свои пристрастия в еде. Перевести его сразу на правильное питание будет достаточно проблематично. Малыш даже может прибегнуть к голодному бунту. Чтобы не допустить такой ситуации, «неправильные» продукты стоит убирать из рациона маленького ребенка постепенно, особо не акцентируя на этом внимания.

Если ребенок страдает на спастические запоры, которые сопровождаются приступами болевых спазмов, переход на диетическое питание следует выполнять в два этапа. Первично из рациона убрать продукты, которые приводят слизистую кишечника к раздражению. В данной ситуации следует делать акцент на овощные и фруктовые соки и свежие фрукты, очищенные от кожуры. В такой ситуации прекрасно работает сок картофеля. Он неплохо послабляет стул и снимает с кишечника спазмирование. Четверть стакана натощак приносят прекрасный эффект. Стоит помнить, что картофельный сок имеет достаточно неприятный вкус. Не следует насильно заставлять ребенка его пить – это может спровоцировать у малыша ответную рвоту. Попробуйте уговорить его выпить лекарство, а оно «всегда невкусное». После того как болевая симптоматика ушла и дефекация стала относительно регулярной, можно подключать описанную выше диету.

Читайте также:  Боль в прямой кишке с газами

[7]

Что можно есть при запорах у детей?

Так что же давать ребенку на завтрак, обед и ужин, что можно есть при запорах у детей? Очень хорошо, если малыш будет встречать свое утро со свежевыжатого сока. Выпив натощак яблочный, сливовый или абрикосовый сок, ребенок будет себя чувствовать гораздо лучше на протяжении всего дня. Если ребенок уже школьного возраста, ему показано принимать сразу после сна минеральную воду.

Диетологи делят продукты, показывающие слабительные характеристики, на три категории.

В случае если у малыша диагностирована вялая перистальтика, его меню должно преимущественно состоять из продуктов первой и третей групп. В случае же если тугой стул наблюдается со спазмирующей болевой симптоматикой, преобладать в рационе малыша должны продукты первой и второй групп.

Стартовать в лечении тугого стула можно с ввода в рацион ребенка большего количества различных фруктов и ягод. Желательно если утро начинается с чашечки сока или кефира, а перед сном карапуза можно порадовать предварительно разбухшим в воде черносливом.

Если ребенок на завтрак ежедневно получает кашу из гречки или овсянки, то беспокоится о нормальной дефекации, не следует.

Не стоит забывать и о жидкости – человек должен пить много чистой воды. Вводить в организм необходимо и достаточные объемы различной жидкости.

Вполне возможно, что в организм поступает маленький суточный объем жидкости и размягчить твердую пищу просто нечем? Если у ребенка часты запоры, ему обязательно нужно давать с утра на пустой желудок выпить немного чистой водички. Очень полезно, когда в воду добавляется немного меда (если у карапуза нет аллергии на продукты пчеловодства). Очень хорошо, если такой рацион питания останется с будущим взрослым человеком на всю жизнь.

«Скорой противозапорной помощью» для малыша является свежевыжатый сок моркови!

Чтобы обезопасить дефекацию от большой плотности выходящих масс, объем кала следует увеличить. Это сделать позволят балластные вещества, которые несколько разбухают в пищеварительном тракте, делая кал немного рыхлее.

Если от запоров страдает совсем маленький ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, ему необходимо обязательно ввести в рацион смеси с кисломолочными характеристиками. Они должны составлять около половины из всего рациона малыша, рассчитанного на сутки. К таким смесям относят: Агушу 1, NAN-кисломолочный, Лактофидус, Биолакт, который можно вводить с семи месяцев.

Если грудничок находится на материнском молоке и страдает от запоров, молодой мамочке стоит подкорректировать свой рацион, введя в него больше свежих кисломолочных продуктов, а так же фруктов и овощей.

При достижении малышом, со склонностью к тугому стулу, возраста, когда вводится первый прикорм, рекомендуется начинать его с овощного пюре. Лучше если это будет сезонный овощ: морковь, кабачок, свекла, тыква, капуста. Если малышу дается пюре из фруктов, в него можно добавить немного предварительно замоченной кураги или чернослива. Хорошо послабит стул и компот, сваренный на основе чернослива.

Чего нельзя есть при запорах у детей?

Чтобы диета была действительно эффективной, необходимо часть продуктов либо полностью исключить из питания ребенка, либо минимизировать его количество. Так чего нельзя есть при запорах у детей? Какие продукты способны спровоцировать плохую работу пищеварительного тракта и вызвать проблемную дефекацию.

Следует уменьшить в рационе ребенка количество продуктов, которые вызывают повышенное газообразование, а так же склонные к «закреплению» каловых масс. К данной категории относятся:

Если правильно откорректировано питание малыша, в большинстве случаев проблема с дефекацией уйдет сама собой. Желательно привить ребенку правильный режим питания на всю оставшуюся жизнь.

Отзывы о диете при запорах у детей

К сожалению, современный ритм жизни оставил свой отпечаток и на питании. Не обошло это стороной и деток. Неправильное питание приводит к тому, что у малыша возникают проблемы с нормальной дефекацией. С такой ситуацией, наверное, сталкивался каждый родитель. Если и Вас коснулась такая проблема, не паникуйте, Вы не одни. Проблема решаема, и для ее преодоления многого не требуется, лишь организованность мамы, немного ее терпения и сбалансированное питание для малыша. Чтобы удостоверится, что все выполнимо, и Вы на правильном пути советуем почитать отзывы о диете при запорах у детей, тех родителей, которые прекрасно справились с данной ситуацией.

Когда у малыша появляются проблемы со здоровьем, он становится капризным – это не прибавляет настроения и родителям. Общаясь во всевозможных чатах, молодые родители выносят свои проблемы с воспитанием и болезнями своего малыша на всеобщее обсуждение или, наоборот, побывав в определенной ситуации, или столкнувшись с проблемой, делятся своим опытом ее решения.

Поэтому на просторах интернета можно найти множественные отзывы о диете при запорах у детей. Родители, порой сдержано, а порой восторженно отзываются о том, что стоило им прислушаться к советам педиатра или детского диетолога, изменить свое отношение к пище, сделать питание своих детей более здоровым, как они забыли о проблемах со стулом у ребенка, которые преследовали их чуть ли не с рождения малыша.

Привив еще с детства у ребенка привычку к рациональному питанию с «правильными продуктами», родители, порой, даже не догадываются о том, что защищают тем самым своего малыша от многих проблем и патологических заболеваний, которые могут развиться впоследствии.

Берегите себя и своих детей! Прививайте им культуру питания! И они отблагодарят Вас своим звонким смехом и искренней детской любовью.

[8], [9], [10]

Источник

Что такое запор у ребёнка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Данилейченко Н. А., гастроэнтеролога со стажем в 32 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Всё чаще причиной обращения за помощью к детскому гастроэнтерологу становятся жалобы на задержку стула у детей.

Запор (копростаз) — это нарушение очищающей функции кишечника, при котором увеличиваются интервалы между актами дефекации, изменяется консистенция стула, возникает систематически неполное опорожнение кишечника.

У здорового малыша частота дефекаций может быть разнообразной. Она зависит от возраста малыша, качества питания, количества выпитой воды и других моментов. К примеру, у детишек на первых месяцах жизни, которые питаются только грудным молоком, частота дефекаций составляет от 1 до 6-7 раз в день. С введением прикормов частота дефекаций снижается, стул становится более густым. При искусственном вскармливании стул реже, чем при грудном. Если анализировать детей более старшего возраста, то норма частоты их стула может варьироваться от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Беспокоит то обстоятельство, что родители зачастую поздно начинают бить тревогу — ребёнок чувствует себя хорошо, играет, кушает, терпит. [3] [4] И если маленькие дети всё же находятся под контролем, то подростки часто могут стесняться рассказать о нарушении стула. [2] Зачастую это выясняется на приёме у гастроэнтеролога по поводу другой проблемы.

Причины запоров:

Симптомы запора у ребёнка

Частота дефекаций у детей разного возраста

Количество дефекаций в грудном возрасте зависит от вида вскармливания. На грудном вскармливании в первые месяцы жизни дефекация происходит 2-3 раза в сутки, на искусственном — 1-2 раза. После шестимесячного возраста — 1-2 раза в день, после 4-5 лет — один раз в день. Несмотря на вариабельность частоты стула у детей раннего возраста, отсутствие стула более суток должно насторожить родителей. При этом нужно учитывать, что стул один раз в 2-3 дня, если он мягкий и безболезненный, может быть вариантом нормы.

Читайте также:  Болит желудок и отдает в грудную клетку слева

Запор может выражаться как кишечными проявлениями, так и общеклиническими симптомами.

Местная симптоматика проявляется снижением частоты стула, неполным опорожнением кишечника, уплотнённым «фрагментированным» стулом. [7] [8] [10] Эти нарушения зачастую сопровождаются болью при дефекации и недержанием кала. Если у детей первых месяцев жизни в норме кашицеобразные каловые массы, которые после введения прикормов превращаются из кашицеобразных в оформленные, то при задержке стул уплотняется до «овечьего»стула.

При копростазе появляются разлитые боли в животе разной локализации, проходящие после опорожнения кишечника, вздутие, беспокойство и боль при дефекации.

Общеклинические проявления характеризуются утомляемостью, снижением аппетита, головной болью, капризностью (каловая интоксикация). На кожных покровах могут появиться высыпания, гнойнички, акне.

При осмотре отмечается увеличение объёма живота из-за скопившихся газов, при пальпации обнаруживаются плотные каловые массы в сигмовидной и прямой кишке.

Задержка стула может сопровождать и другие патологии желудочно-кишечного тракта — гастродуодениты, холециститы, панкреатиты, функциональные нарушения гепатобилиарной системы.

Основываясь только на клинических данных, не всегда возможно установить механизм запоров: гипер- или гипотонический. Однако гипотонические запоры отличаются большей тяжестью и упорством, имеют прогрессирующий характер, могут сопровождаться каломазанием и образованием каловых камней.

Патогенез запора у ребёнка

При длительном нахождении каловых масс в толстой кишке происходит повышенное всасывание их жидкой части и уплотнение, что приводит к повреждению слизистой и боли при дефекации. [8] [9] Это заставляет ребёнка принудительно сдерживать позыв к опорожнению.

По мере увеличения частоты запоров развивается нарушение микробиоты кишечника, что усиливает патологическое состояние. [7] [10]

Классификация и стадии развития запора у ребёнка

В данное время нет единой общепринятой классификации запоров.

По происхождению выделяют:

По времени возникновения различают:

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра), принято различать синдром раздражённой кишки и функциональные запоры разной этиологии. [2]

Кроме того, по типу нарушения двигательной функции запоры подразделяются на:

Функциональные запоры — более 90 % всех случаев запоров. [4] [6] [8] [9]

Очень важно различать запоры по степени компенсации:

Эта классификация по степени компенсации необходима врачу для определения тактики лечения или направления на консультацию к проктологу или хирургу. [1]

Осложнения запора у ребёнка

Длительная компрессия, которую оказывает кишечное содержимое при застое, может повлечь за собой растяжение и удлинение толстой кишки, нарушение кровоснабжения. Также у детей всё чаще возникают случаи геморроя, парапроктита, колита, хотя мы привыкли считать эти проблемы «взрослыми».

При частом натуживании может происходить выпадение прямой кишки.

Запоры провоцируют и усиливают дисбаланс микробиоты кишечника, что выражается в изменении соотношения полезной и условно патогенной микрофлоры и проявляется у ребёнка снижением иммунитета, признаками недостаточности микроэлементов и витаминов, вздутием живота и плохим запахом изо рта.

Каловый застой приводит к усилению всасывания токсинов и продуктов метаболизма микрофлоры. Об этом свидетельствуют признаки интоксикации: утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна, кожные проявления.

Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта, такие как рефлюкс-энтерит, стоматиты, желчекаменная болезнь, гастрит и другие, тоже могут возникнуть в результате стойких запоров.

Когда запор угрожает жизни пациента

Угрожающие признаки при запоре:

Диагностика запора у ребёнка

Когда нужно обратиться к врачу

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза врач задаст следующие вопросы:

Физикальное обследование

Обследование проводится с целью выяснения причины и механизма развития запора, а также исключения врождённой или приобретённой органической патологии.

Начинается осмотр с пальцевого обследования. При этом определяется заполненность ампулы прямой кишки, состояние тонуса сфинктера, наличие анатомических повреждений (трещин, стеноза), наличие кровянистых выделений. При болезни Гиршпрунга тонус сфинктера повышен, при хронических запорах, каломазании — снижен.

Эндоскопическое обследование (колоноскопия, ректороманоскопия) выполняется с целью оценки состояния слизистой оболочки кишечника и исключения воспалительных процессов.

С помощью рентгенографии органов брюшной полости и ирригографии можно увидеть структурные и функциональные особенности кишечника. Если при гипертоническом запоре просвет кишки сужен, гаустры усилены, опорожнение нормальное, то при гипотоническом наблюдается расширение сигмовидной и прямой кишки, опорожнение сильно замедлено.

Нарушения аноректальной зоны у детей выявляются с помощью манометрии и сфинктерометрии.

В комплексном исследовании применяется УЗИ-диагностика состояния кишечника, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и желудка. Учитывая неврологическую природу запоров, необходима консультация невропатолога.

Дифференциальный диагноз

При постановке диагноза очень важно провести сравнительный анализ заболеваний и состояний, схожих по клинике с запором.

В первую очередь необходимо исключить заболевания, имеющие органическую патологию (болезнь Гиршпрунга или аганглиоз). При данном заболевании нарушена иннервация участка толстой кишки, что может быть врождённой или приобретённой патологией. Врождённый аганглиоз проявляется с первого года жизни, приобретённый может возникнуть после какого-либо инфекционного заболевания кишечника. Чем больше протяженность участка с нарушенной иннервацией, тем раньше и более тяжело протекает заболевание. При болезни Гиршпрунга консервативное лечение малоэффективно. Идёт прогрессирование запоров с образованием каловых камней, увеличением размеров живота, развитием колита. Лечение заболевания — оперативное.

Лечение запора у ребёнка

Увеличение двигательной активности

Основа лечения запоров — изменение образа жизни: прогулки, посещение спортивных мероприятий, активные игры на свежем воздухе. В особенности, это необходимо детям, длительно сидящим за компьютером или перед телевизором. Эти изменения должны стать привлекательной альтернативой их обыденному времяпрепровождению. [1] [7]

Диетические рекомендации

Увеличение объёма потребляемой жидкости

При лечении запоров важно контролировать водный режим. Вода необходима для формировании каловых масс и облегчения прохождения их по кишечнику. Если воды недостаточно, то кал становится более плотным. Пить жидкость лучше за полчаса до еды или через два часа после приёма пищи.

Препараты

При применении слабительных следует помнить о следующих правилах:

БОС-терапия заключается в обучении ребёнка сознательной регуляции тонуса мышц тазового дна.

К физиопроцедурам относятся электрофорез, СМТ (синусоидальные модулированные токи) и рефлексотерапия.

Что нельзя делать, когда у ребёнка запор

Когда у ребёнка запор, его нельзя ругать и заставлять насильно садиться на горшок. Нельзя давать некоторые продукты питания, тормозящие моторику кишечника: айву, грушу, хурму. Следует уменьшить количество мучной и мясной пищи.

Срочные меры

До обращения к врачу ребёнка можно дать слабительный препарат, поставить свечку или сделать микроклизму.

Как сделать ребёнку клизму

Очистительная клизма проводится для освобождения нижних отделов кишечника от каловых масс.

Техника выполнения клизмы не сложная, её можно сделать в домашних условиях. Но, желательно, чтобы в первый раз проведение процедуры контролировал медработник.

Обучение опорожнению кишечника

При нарушенном функционирования мышц тазового дна эффективным методом является БОС-терапия. Цель терапии — научить пациента управлять мышцами малого таза и запирательного аппарата прямой кишки. Пациентами могут быть дети старшего возраста, способные понять поставленную задачу.

Позиция: лёжа на боку, в анальное отверстие вставляется датчик, соединённый с компьютером.

Задача ребёнка: усилить напряжение мышц для появления или увеличения какого-либо анимационного эффекта на экране.

Продолжительность терапии: один раз в неделю в течение пяти недель.

Народные средства

При запоре будет полезно употребление смесей сухофруктов (инжир, курага, чернослив), запечённых яблок, йодсодержащих фруктов (киви, фейхоа).

Прогноз. Профилактика

При устранении предрасполагающих причин и корректировке дефектов питания можно добиться беспроблемной дефекации и изменения характера испражнений. Самостоятельно проводить лечение, используя только послабляющие препараты и клизмы, нельзя, так как это может привести к усилению тяжести и хронизации состояния. [10] [11]

Для профилактики задержки стула необходима физическая активность, массаж, рациональное питание и благоприятная психологическая обстановка.

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector