История болезни хронический гастрит фаза обострения

Содержание
  1. Хронический гастрит в фазе обострения
  2. Анамнез жизни больного с хроническим гастритом. История настоящего заболевания, состояние больного. Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований: биохимический анализ крова, мочи и пр. Особенности лечения больного.
  3. Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
  4. Органы кровообращения
  5. При пальпации верхушечный толчок определяется (неразлитой, несильный). Симптом “кошачьего мурлыканья” не определяется. Систолическое дрожание в области 2 межреберья справа не определяется. Пульсация в подложечной области не определяется. Сердечный толчок определяется.
  6. Границы относительной сердечной тупости:
  7. Правая: по правому краю грудины в 5 межреберье.
  8. Левая: по левой срединно-ключичной линии, в 6 межреберье.
  9. Верхняя: находится на уровне середины 3 межреберья.
  10. СОЭ увеличено до 20 мм/ч.
  11. Уровень лимфоцитов уменьшен до 16 %
  12. 2. Биохимический анализ крови
  13. Подобные документы

Хронический гастрит в фазе обострения

Анамнез жизни больного с хроническим гастритом. История настоящего заболевания, состояние больного. Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований: биохимический анализ крова, мочи и пр. Особенности лечения больного.

Рубрика Медицина
Вид история болезни
Язык русский
Дата добавления 08.11.2016
Размер файла 738,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Кафедра Факультетской Терапии № 1

Хронический гастрит в фазе обострения

Инвалид II группы с 2005 года.

хронический гастрит больной лечение

— На ноющие боли в области эпигастрия и левого подреберья, возникающие после приема пищи (при нарушении режима диеты) в любое время суток, без иррадиации, сопровождающиеся позывами к акту дефекации.

— На чувство тяжести и дискомфорта в верхней трети живота, изжогу, отрыжку с кислым привкусом в разное время суток.

— На эпизодические подъемы артериального давления с максимальными цифрами до 160/100 мм. рт. ст. (адаптирована к 140/80), сопровождающиеся головной болью, мельканием мушек перед глазами.

-На частые затяжные приступы сердцебиения, сопровождающиеся слабостью, одышкой, головокружением, дискомфортом в левой половине грудной клетки.

— На чувство остановки сердца и перебои в области сердца.

— На периодические ноющие, давящие боли за грудиной, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, возникающие при физической нагрузке, купирующиеся приемом нитроглицерина.

— На периодические ноющие боли в тазобедренном суставе, возникающие в покое и при физической нагрузке в любое время суток, без иррадиации.

3. СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ И НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ

Мать, 80 лет, страдает гипертонической болезнью.

Отец в возрасте 40 лет погиб на войне.

О дедушке и бабушке со стороны отца и матери сведений нет.

Средний уровень бюджета семьи. Жилищно-коммунальные условия удовлетворительные. Питается нормально, любит горячее, жареное, солёное, перчёное, чай и кофе, овощи и фрукты. Зарядку не делает, физическими упражнениями не занимается. Личную гигиену соблюдает.

Алкоголь принимает «по праздникам» в малых количествах. Не курит. Крепким кофе, чаем не злоупотребляет.

Болела в детстве корью, ветряной оспой.

В 2006 году проводилась полипэктомия.

5 беременностей, 2 родов, 3 аборта.

Менопауза с 50 лет.

Гинекологические операции и заболевания отрицает.

Последний осмотр гинеколога в 2006 году. Патологии не обнаружено.

5. ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

С 2003 года отметила появление ноющих болей в эпигастральной области, чувство тяжести в правой подреберье, послабление стула. Самостоятельно принимала но-шпу, альмагель, ферментные препараты с непостоянным эффектом. Амбулаторно не лечилась.

Ухудшение состояния в течение последних недель, усилились боли в эпигастрии.

Поступила в ФТК для динамического наблюдения, обследования и коррекции терапии.

Терапия была назначена: Манинил, Мезим-форте, Кордафлекс-ретард, Дюспаталин.

После лечение была выписана из стационара, состояние улучшилось, рекомендовано дальнейший приём Мезим-форте.

В течение жизни считала себя здоровой, не обследовалась. Беспокоили головные боли, однако АД не измеряла, контроль цифр начала с 1980 года после перенесённого гипертонического криза. С тех пор максимальные цифры АД достигали 280/140, адаптирована к АД= 160/90. Адекватной гипотензивной терапии не получала.

С 1989 года страдает сахарным диабетом. Лечилась под наблюдением эндокринолога амирилом, сиофором.

С 1990 года беспокоят одышка, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке. По данным жалобам в клинику не обращалась, не лечилась.

В 1993 году перенесла обширный инфаркт миокарда, также диагностирована постоянная форма мерцательной аритмии. Была отвезена в ФТК на скорой, откуда на следующий день была отпущена. Терапии назначено не было.

С 2005 года наблюдается в ФТК планово, 4 раза в год для контроля здоровья и выявления отклоненйи в сердечно-сосудистой системе.

Последняя госпитализация в клинику в 2006 году по поводу усиления болей за грудиной.

В клинике проводилась терапия фуросемидом, тромбоассом, престариумом, манинилом, сиофором.

6. КОММЕНТАРИЙ к I этапу диагностического поиска

— На основании основной жалобы больной на давящие ноющие боли в левом и правом боках, области эпигастрия и левого подреберья, возникающие после приема пищи (при нарушении режима диеты) в любое время суток, без иррадиации, сопровождающиеся позывами к акту дефекации;

— На основании побочных жалоб больной;

— На основании данных анамнеза заболевания, которые говорят о том, что подобные симптомы уже были у больной, больная лечилась самостоятельно и не всегда прибегала к помощи специалистов;

— На основании данных анамнеза жизни, в котором сказано, что мать больной страдала гипертонической болезнью (прослеживается наследственный фактор), а также характер работы (нервные срывы);

Можно выявить у больной следующие синдромы:

3. Эпизодические подъемы артериального давления с максимальными цифрами до 170/100 мм. рт. ст., сопровождающиеся головной болью, мельканием мушек перед глазами.

Читайте также:  Как лечить толстую кишку при запоре

Состояние: относительно удовлетворительное.

Выражение лица: не представляет болезненных проявлений.

Индекс массы тела: 43,4

Кожа и слизистые оболочки

Цвет кожи: нормальный.

Окраска слизистых оболочек нормальная.

Эластичность (тургор) кожи: нормальная. Сыпи, пигментации, кровоподтеки и подкожные кровоизлияния, рубцы, расчесы, язвы, пролежни, «сосудистые звездочки» отсутствуют.

Влажность кожи: нормальная.

Степень развития: равномерное, преимущественно в абдоминальной области.

Отеков: наблюдается пастозность голени.

Околоушные, подчелюстные, шейные, яремные, надключичные, подмышечные, локтевые, паховые лимфоузлы не увеличены.

Развитие мышечной системы: хорошее, тонус мышц: нормальный. Мышечная сила в норме. Болезненности мышц при движении, пальпации не испытывает.

Конфигурация суставов: нормальная. Испытывает боль в поясничном отделе позвоночника, коленном, плечевом суставах, возникающая при физической нагрузке. Суставы припухлые, нормальной окраски, на ощупь мягкие.

Движения в пораженных суставах: нормальные. Хруста, флюктуации не наблюдается.

Нос: дыхание свободное. Наружный осмотр не выявил отклонений, пальпация безболезненная, отделяемое отсутствует. Кровотечения из носа нет.

Гортань: болей не испытывает. Голос громкий, чистый. Осмотр не выявил отклонений. Пальпация гортани безболезненная.

Наблюдается симметричность движения обеих половин грудной клетки при дыхании.

При пальпации болезненности не выявлено, эластичность грудной клетки нормальная, голосовое дрожание нормальное, неизменное с обеих сторон

Нижняя граница легких.

Передняя подмышечная линия

Средняя подмышечная линия

Задняя подмышечная линия

Уровень остистого отростка 11 грудного позвонка

Уровень остистого отростка 11 грудного позвонка

Подвижность нижнего края

Средняя подмышечная линия

Органы кровообращения


При пальпации верхушечный толчок определяется (неразлитой, несильный). Симптом “кошачьего мурлыканья” не определяется. Систолическое дрожание в области 2 межреберья справа не определяется. Пульсация в подложечной области не определяется. Сердечный толчок определяется.


Границы относительной сердечной тупости:


Правая: по правому краю грудины в 5 межреберье.


Левая: по левой срединно-ключичной линии, в 6 межреберье.


Верхняя: находится на уровне середины 3 межреберья.

Поперечник сосудистого пучка: 8,5 см.

Границы абсолютной сердечной тупости:

Правая: соответствует левому краю грудины.

Левая: находится на 2 см кнутри от левой срединно-ключичной линии.

Верхняя: соответствует уровню середины 3 ребра.

Поперечник абсолютной тупости 6,5 см.

Аускультация сердца: Тоны приглушены. Ритм перепела и ритм галопа не выслушиваются. Шумы сердца не определяются.

Ритм неправильный, 74 удара в минуту, полный, умеренного напряжения, нормальной высоты и скорости. Капиллярный пульс не определяется.

На момент осмотра АД 140/70мм. рт. ст. (при обычном 140/80)

Пульс неритмичный, наполнение удовлетворительное.

Полость рта: запах обычный.

Язык: Красного цвета, с белесоватым налётом. Трещин, язв, отпечатков зубов не отмечается. Сосочки обычного размера, без изменений.

Слизистая оболочка внутренней поверхности губ, щек, твердого и мягкого неба без особенностей, розового окраса.

Десны: розового окраса. Гнойных выделений, афт, пигментаций нет.

Зев: слизистая розового цвета, отечности не наблюдается. Миндалины не увеличены, налета не наблюдается.

Небо, глотка без отклонений.

Глотание пищи свободное.

Живот округлой формы, симметричный, наблюдается выпячивание в области пупка. Втяжений не отмечается. Подкожные сосудистые анастомозы не выражены. Рубцы после операции аппендектомии. Пупочная грыжа. Перистальтика не нарушена. Живот свободно участвует в акте дыхания

Перкуссия живота. При перкуссии выслушивается тимпанический звук различной степени выраженности во всех отделах. Асцита нет.

Аускультация живота: перистальтика кишечника не нарушена. Шум трения брюшины отсутствует.

Печень. Осмотр области правого подреберья не выявил отклонений.

Высота печеночной тупости

2 см. ниже реб. дуги

3,5 см. ниже основания мечевидного отростка

Граница левой доли

Не выступает за левую окологрудинную линию

Поверхность печени: гладкая.

Желчный пузырь, безболезненный.

Селезенка. Осмотр области левого подреберья не выявил патологии.

Верхняя граница селезенки: верхний край IX ребра

Нижняя граница селезенки: ниже нижнего края XI ребра на 3 см.

Поперечник селезенки: 6 см.

Пальпация селезенки безболезненна.

При прощупывании нижний полюс селезенки мягкий, безболезненный.

Поджелудочная железа. В области головки, тела, хвоста поджелудочной железы пальпация безболезенная. Увеличения, бугристости, опухоли отсутствуют.

Без патологии. Гиперемии и припухлости в области почек не обнаруживается.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Почки не пальпируются. При аускультации шум почечных артерий не выслушивается.

При перкуссии мочевой пузырь над лобковым симфизом не определяется.

Андрологическое исследование. Первичные и вторичные половые признаки выражены умеренно.

Увеличения языка, кистей, стоп не наблюдается.

Головные боли, головокружения не беспокоят. Обмороков не отмечалось. Больной правильно ориентирован в окружающем пространстве и времени. Легко идет на контакт, восприятие и внимание не нарушено. Способен сосредотачиваться на одном деле. Память сохранена. Интеллект высокий. Мышление не нарушено. Настроение ровное. Поведение адекватно окружающей обстановке.

Сон глубокий, ровный, продолжительностью 8-9 часов. Засыпает относительно быстро. Самочувствие после пробуждения хорошее

Рефлексы Бабинского, Россолимо отрицательные. В двигательной сфере патологических изменений не выявлено.

Тошнота, рвота не беспокоит.

8. КОММЕНТПРИЙ к II этапу диагностического поиска

— На основании данных объективного обследования

Можно проследить влияние наследственного анамнеза по поводу гипертонической болезни у матери и отклонений в области органов кровообращении;.

Можно сопоставить характер работы на протяжении всей жизни, что связано с нервными срывами, которые могли способствовать инфаркту миокарда;

Можно предположить наличие связи между неправильным режимом питания и сахарным диабетом;

Можно выявить ряд отклонений в пищеварительной системе, таких как пупочная вправимая грыжа, боли в области эпигастрия, левого подреберья, а также боковых фланков.

Можно поставить предварительный диагноз: Хронический гастрит в фазе обострения. Состояние после полипэктомии от марта 2006 года. Жировая дистрофия печени. Вправляемая пупочная грыжа. ИБС: стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз с нарушением ритма и проводимости: постоянная форма мерцательной аритмии, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Гипертоническая болезнь III степени. Сахарный диабет 2 типа средней тяжести a фазе субкомпенсации. Диабетическая микро- и макроангиопатия. Ожирение 3 степени.

Читайте также:  Как быстро восстановить микрофлору кишечника ребенку

Для подтверждения диагноза необходимо провести полное обследование.

1. Общий анализ крови

2. Биохимический анализ крови

3. Кровь на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ

4. Группа крови и резус-фактор

5. Общий анализ мочи

6. Анализ кала на скрытую кровь

9. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

10. Ультразвуковое исследование

11. ЭГДС с прицельной биопсией

12. Реакция Вассермана

13. Два теста на НР

14. Общий белок и белковые фаркции

15. Исследование кислотопродукции

10. Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований

1. Общий анализ крови

СОЭ увеличено до 20 мм/ч.


Уровень лимфоцитов уменьшен до 16 %


2. Биохимический анализ крови


3. Кровь на RW, HbsAg, HCV, ВИЧ, сифилис

4. Группа крови и резус-фактор

Резус-фактор: положителен

5. Общий анализ мочи

6. Исследование кала

Реакция на стеркобилин

Кровь, гной, остатки пищи

Мышечные волокна сохранив/несохранив

ЧСС 70/мин. Фибрилляция предсердий. Отклонение электрической оси влево. Блокада левой ножки пучка Гиса.

Аорта уплотнена, расширена, АО 3,5 см (норма до 3,7).

Левое предсердие увеличено, 5,6 см (до 4,0 см), объём 116 мл (до 65).

Левый желудочек не расширен, КДР 4,8 см (до 5,6 см), МЖП 1,3 см, ЗСЛЖ 1,4 см (до 1,1).

Имеются нарушения локальной сократимости: акинез заднее-бокового сегмента, акинез заднего и заднее-перегородочного сегментов.

Расширение ПЖ и ПП.

Уплотнение створок аортального клапана, без признаков стеноза.

Уплотнение створок митрального клапана, подвижность створок неограничена.

Трикуспидальный клапан, клапан лёгочной артерии не изменены.

Имеются признаки лёгочной гипертензии.

Глобальная систолическая функция левого желудочка в норме.

9. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

На рентгенограмме органов грудной клетки в правом лёгком на уровне переднего отрезка 2 ребра отпределяется участок уплотнения 0,8 х 0,9 мм. Корни лёгких расширены за счёт ветвей лёгочно артерии. Плевральные синусы свободны. Диафрагма расположена на уровне передних отрезков 5-х рёбер. Сердце расположено горизонтально, расширено влево и кзади.

10. Ультразвуковое исследование

10. КОММЕНТПРИЙ к III этапу диагностического поиска

— На основании данных инструментальных и лабораторных исследований, в частности анализа ЭКГ, можно проследить явные отклонения в работе сердца после перенесённого инфаркта. На ЭКГ можно проследить фибрилляцию предсердий, отклонение электрической оси влево, крупноочаговые рубцовые изменения миокарда задней стенки левого желудочка, блокада левой ножки пучка Гиса.

— Общий и биохимический анализ крови (увеличение СОЭ и сегментоядерных нейтрофилов, глюкозы) так же указывают на патологию в сердечно-сосудистой системе.

— При УЗИ брюшной полости выявлены кисты в почках, ангиомиолипома, что является фактором риска для патологии в пищеварительной системе, в частности для заболевания хронического гастрита.

11. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Хронический гастрит в фазе обострения.

Состояние после полипэктомии от марта 2006 года.

Жировая дистрофия печени.

Вправляемая пупочная грыжа.

ИБС: стенокардия напряжения.

Постинфарктный кардиосклероз с нарушением ритма и проводимости: постоянная форма мерцательной аритмии, полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Атеросклероз аорты, коронарных артерий.

Сахарный диабет 2 типа средней тяжести a фазе субкомпенсации.

Диабетическая микро- и макроангиопатия.

— На основании жалоб больной на давящие ноющие боли в боку, области эпигастрия и левого подреберья, возникающие после приема пищи (при нарушении режима диеты) в любое время суток, без иррадиации, сопровождающиеся позывами к акту дефекации;

— На основании данных анамнеза заболевания, которые говорят о том, что подобные симптомы уже были у больной, ей поставили диагноз ИБС и назначили соответствующее препараты;

— На основании данных анамнеза жизни, в котором сказано, что больная на работе занимала должность управляющего складом, что подвергалось нервным срывам и нарушения режима питания;

— На основании наследственного фактора (мать больной страдала гипертонической болезнью);

— На основании данных объективного обследования, в частности акцента II тона над аортой;

— На основании данных инструментальных и лабораторных исследований, в частности анализа ЭКГ, крови.

12. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО

18.02.08 Жалобы на давящие ноющие боли в боку, области эпигастрия и левого подреберья, после приема пищи.

20.02.08 Жалобы сохраняются.

22.02.08 Жалобы сохраняются.

Клинический диагноз: Хронический гастрит в фазе обострения. Состояние после полипэктомии от марта 2006 года. Жировая дистрофия печени. Вправляемая пупочная грыжа. ИБС: стенокардия напряжения. Постинфарктный кардиосклероз с нарушением ритма и проводимости: постоянная форма мерцательной аритмии, полная блокада левой ножки пучка Гиса. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Гипертоническая болезнь III степени. Сахарный диабет 2 типа средней тяжести a фазе субкомпенсации. Диабетическая микро- и макроангиопатия. Ожирение 3 степени.

Жалобы при поступлении: на давящие ноющие боли в боку, области эпигастрия и левого подреберья, возникающие после приема пищи (при нарушении режима диеты) в любое время суток, без иррадиации, сопровождающиеся позывами к акту дефекации. На чувство тяжести и дискомфорта в верхней трети живота, изжогу, отрыжку с кислым привкусом в разное время суток. На эпизодические подъемы артериального давления с максимальными цифрами до 160/100 мм. рт. ст. (адаптирована к 140/80), сопровождающиеся головной болью, мельканием мушек перед глазами. На частые затяжные приступы сердцебиения, сопровождающиеся слабостью, одышкой, головокружением, дискомфортом в левой половине грудной клетки. На чувство остановки сердца и перебои в области сердца. На периодические ноющие, давящие боли за грудиной, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха, возникающие при физической нагрузке, купирующиеся приемом нитроглицерина. На периодические ноющие боли в тазобедренном суставе, возникающие в покое и при физической нагрузке в любое время суток, без иррадиации.

Из анамнеза известно: В течение многих лет страдает АГ с максимальными подъемами до 220 и 120 мм рт. ст, адаптирована 140 и 80 мм рт. ст. С 1990 года отмечает отдышку, боли за грудиной при физической нагрузке. В 1993 году перенесла обширный инфаркт миокарда (Медицинской документации не сохранилось), также диагностирована постоянная форма мерцательной аритмии. Последняя госпитализация в клинике кардиологии с диагнозом: Постинфарктный кардиосклероз с нарушением ритма и проводимости; постоянная форма мерцания предсердий, ПБЛНПГ, атеросклероз аорты, коронарных артерий. ГБ 3 ст. 3 ст. повешения АД, очень высокого риска. Сахарный диабет II типа, инсулинопотребный, среднетяжелого течения в фазе субкомпенсации углеводного обмена, миома матки. Рекомендован постоянный прием: 1) фуросемид 40 мг 1 таблетка утром (вторник, пятница), 2) верошпирон 25 мг 2т утром, 3) дилатренд 25 мг 1т х 2р, 4) тромбо-асс 100 мг вечером, 5) кардофлекс-ретард 20 мг 1т х Зр, 6) престариум 4 мг 1т х 2р, 7) манинил 3,5 мг 2т х 2р. 8) сиофор 500мг 2т х 2р. Примерно 3 года назад начала отмечать ноющие боли в эпигастрии, после еды, правом подреберье, внизу живота, нерегулярный стул (чувство неполного опорожнения, склонность к запорам). Самостоятельно принимала но-шпу, альмагель, ферментные препараты с незначительным эффектом. При амбулаторной колоноскопии выявлен полип 0,9 см от ануса, внутренний геморрой. В течение последней недели боли в эпигастрии усилились, появилась изжога. Поступила в клинику для обследования и лечения, эндоскопического удаления полипа.

Читайте также:  Выход из голодания при язвах желудка

При поступлении: состояние относительно удовлетворительное. Конституция гиперстеническая. Рост 157 см. Вес 107 кг Температура тела 36.7. Кожные покровы чистые, умеренно бледные, внепеченочных знаков нет, лимфоузлы не увеличены. Отмечается умеренное расширение вен нижних конечностей, изменение цвета кожи (хронический тромбофлебит) и отечность голеней. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧД до 18 в мин. в покое. Тоны сердца приглушены, аритмичные. ЧСС 68 уд. в мин. АД 150 и 90 мм рт ст. Живот умеренно вздут, болезненный в эпигастрии, по ходу толстой кишки. Печень увеличена + 1,5 см край печени закруглен, уплотнен, безболезненный. Селезенка не увеличена. Пупочная грыжа. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Щитовидная железа не пальпируется. В неврологическом статусе без особенностей.

Данные лаборанторно-инструментального обследования:

ЭКГ: ЧСС 70/мин. Фибрилляция предсердий. Отклонение электрической оси влево. Крупноочаговые рубцовые изменения миокарда задней стенки левого желудочка. Блокада левой ножки пучка Гиса. Крупноочаговые рубцовые постинфарктные изменения. Рекомендовано УЗИ сердца.

Рентгенография органов грудной клетки: На рентгенограмме органов грудной клетки в правом лёгком на уровне переднего отрезка 2 ребра отпределяется участок уплотнения 0,8 х 0,9 мм. Корни лёгких расширены за счёт ветвей лёгочно артерии. Плевральные синусы свободны. Диафрагма расположена на уровне передних отрезков 5-х рёбер. Сердце расположено горизонтально, расширено влево и кзади.

В клинике проводилось лечение: Фуросемид, 40 мг 1 таблетка утром, Верошпирон, 25 мг 2 таблетки утром, Дилатренд, 25 мг 1 таблетка 2 раза в день, ТромбоАс, 100 мг вечером, Престариум, 4 мг 1 таблетка 2 раза в день, Манинил, 3,5 мг 2 таблетки 2 раза в день, Мезим-форте, 1 таблетка 3 раза в день, Кордафлекс-ретард, 20 мг 1 таблетка 2 раза в день, Дюспаталин, 200 мг 1 таблетка 2 раза в день.

Рекомендации: Соблюдение режима труда и отдыха, диеты: ограничение жареной и острой пищи. Прием мелких белых пшеничных отрубей по I ч.л. до еды 3 раза вдень, запивая 1/4 ст. жидкости.

1. Продолжить постоянный прием препаратов (контроль АД, ЧСС, ЭКГ):

* фуроссмид 40 мг 1 таблетка утром (вторник, пятница),

* верошпирон 25мг 2т утром,

* дилатренд 25 мг 1т х 2р,

* тромбо-асс 100 мг вечером,

* кордафлекс-ретард 20 мг 1тхЗр,

* престариум 4 мг 1т х 2р.

2. Продолжить прием (под контролем уровня сахара):

* сиофор 850 мг утром и 500 мг вечером.

5. При болях в животе-дюспаталин 0,2 х 2р 3-5-10 дней.

6. Наблюдение терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога по месту жительства.

7. Консультация хирурга для решения вопроса о возможности и необходимости оперативного лечения пупочной грыжи.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

История болезни пациента с хроническим гломерулонефритом. Жалобы на момент поступления. Анамнез жизни и заболевания. Аллергологический анамнез. Общее состояние больного и предварительный диагноз. Результаты лабораторно-инструментальных исследований.

презентация [5,7 M], добавлен 03.03.2016

Анамнез жизни и жалобы больного при поступлении. Клинико-генеалогическое исследование и анализ родословной больного. Обоснование диагноза: хронический гиперацидный гастрит пилорического отдела желудка типа В, язва 12-перстной кишки в стадии обострения.

история болезни [1,2 M], добавлен 20.03.2012

Анамнез болезни и жизни больного. История заболевания. Анализ жалоб и оценка состояния больного. План обследования, результаты сделанных лабораторных исследований. Диагностические критерии ревматоидного артрита и план лечения обнаруженного заболевания.

история болезни [56,0 K], добавлен 12.02.2016

Анамнез болезни и жизни больного. История заболевания. Анализ жалоб и оценка состояния больного. План обследования, результаты сделанных лабораторных исследований. Диагностические критерии ревматоидного артрита и план лечения обнаруженного заболевания.

история болезни [5,1 M], добавлен 17.11.2011

Анамнез жизни и болезни, осложнения, состояние больного после стентирования в момент исследования. Данные лабораторных и инструментальных исследований кожи, слизистых оболочек, сердечнососудистой, пищеварительной, мочеполовой, нервной и других систем.

история болезни [79,1 K], добавлен 12.03.2011

Жалобы пациента на момент курации. Генеалогический и аллергологический анамнез. Состояние больного по органам и функциональным системам. Результаты лабораторных, инструментальных и других исследований. Анализ клинической картины, выявленные синдромы.

история болезни [18,8 K], добавлен 08.11.2011

Анализ жалоб больного, история настоящего заболевания и жизни пациента. Результаты осмотра больного, состояние основных систем органов. Диагноз, его обоснование и план дополнительного обследования. Особенности способов лечения мочекаменной болезни.

история болезни [24,4 K], добавлен 24.12.2010

Источник

Правильные рекомендации