Из за проблем желчного болит желудок

Содержание
  1. Желчь в желудке
  2. Желчь в желудке (дуоденогастральный рефлюкс)
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Симптомы заброса желчи в желудок
  7. Боль в желчном пузыре
  8. Причины болей в желчном пузыре
  9. Беременность
  10. Дискинезия желчевыводящих путей
  11. Хронический холецистит
  12. Острый гнойный холецистит
  13. Холангит
  14. Желчнокаменная болезнь
  15. Паразитарные инвазии
  16. Постхолецистэктомический синдром
  17. Опухоли желчного пузыря
  18. Диагностика
  19. Лечение
  20. Помощь до постановки диагноза
  21. Консервативная терапия
  22. Литотрипсия
  23. Хирургическое лечение
  24. Заболевания желчных и печеночных протоков
  25. Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления
  26. Причины болезней желчевыводящих протоков:
  27. Закупорка протоков
  28. Стяжки и рубцы
  29. Отечность
  30. Желчнокаменная болезнь
  31. Опухоли и метастазы при раке
  32. Паразиты
  33. Дискинезия
  34. Холангит
  35. Расширение
  36. Билиарная атрезия
  37. Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей
  38. Методики лечения
  39. Консервативная терапия
  40. Хирургическое лечение
  41. Ведущие врачи
  42. Камни в желчном пузыре
  43. Обзор
  44. Желчный пузырь
  45. Симптомы камней в желчном пузыре
  46. Боль в животе
  47. Прочие симптомы камней в желчном пузыре
  48. Причины камней в желчном пузыре
  49. У кого могут быть камни в желчном пузыре?
  50. Диагностика камней в желчном пузыре
  51. Консультация с врачом
  52. Ультразвуковое исследование желчного пузыря (УЗИ)
  53. Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  54. Рентгеновское исследование желчного пузыря
  55. Компьютерная томография (КТ)
  56. Лечение камней в желчном пузыре
  57. Лапароскопическая холецистэктомия
  58. Удаление желчного пузыря через широкий разрез
  59. Лечебная ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)
  60. Растворение камней в желчном пузыре
  61. Диета при желчнокаменной болезни (ЖКБ)
  62. Осложнения желчнокаменной болезни (ЖКБ)
  63. Острый холецистит (воспаление желчного пузыря)
  64. Желтуха
  65. Воспаление желчных протоков (холангит)
  66. Острый панкреатит
  67. Рак желчного пузыря
  68. Желчнокаменная непроходимость кишечника
  69. Профилактика камней в желчном пузыре
  70. Диета для профилактики желчнокаменной болезни (ЖКБ)
  71. Правильное похудение
  72. К какому врачу обратиться при желчекаменной болезни?
  73. Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Желчь в желудке

Желчь в желудке (дуоденогастральный рефлюкс)

Дуоденогастральный рефлюкс- заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В норме, через некоторый период времени после поступления пищи в желудок, в просвет двенадцатиперстной кишки выделяется порция желчи, направленная на дальнейшее, более тщательное переваривание пищевого комка. Наличие желчи создает в полости двенадцатиперстной кишки щелочную среду. На границе желудка и двенадцатиперстной кишки находится пилорический сфинктер, который препятствует движению пищи в обратном направлении и отделяет кислую среду желудка от щелочной среды двенадцатиперстной кишки. При нарушении функции сфинктера, например, при неполном его смыкании, щелочное содержнимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Жечь оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что, при регулярном ее воздействии вызывает хронический воспалительный процесс, называемый рефлюкс-гастритом.

Симптомы

Для рефлюкс гастрита характерны такие симптомы, как боль и тяжесть в эпигастрии, отрыжка, неприятный горький привкус во рту, тошнота, а также снижение аппетита.

Диагностика

При гастродуоденоскопии нередко удается увидеть некоторое количество желчи в полости желудка. Немаловажную роль играет ультразвуковое исследование органов брюшной полости, способное выявить патологию желчевыводящих путей. Значительно реже применяется суточная рН-метрия. Из лабораторных методов диагностики информативными являются определение уровня пищеварительных ферментов.

Лечение

Лечение должно быть комплексным и включать в себя мероприятия по нормализации образа жизни, режима и характера питания, а также медикаментозную терапия. По-возможности устранять физические и эмоциональные перегрузки, отрицательно влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта. Недопустимы длительные перерывы в приеме пищи, употребление жирных, экстрактивных продуктов, маринадов, копченостей, кофе. Исключают курение, употребление алкоголя и газированных напитков. Лекарственная терапия подбирается врачом гастроэнтерологом в зависимости от степени выраженности симптомов и результатов обследования.

Дуоденогастральный рефлюкс или заброс содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок – это чрезвычайно распространенное нарушение пищеварения. Симптомы, которые свидетельствуют об этой патологии, многими субъективно трактуются как «изжога» или «расстройство желудка», что свидетельствует об их малой специфичности. Точный диагноз может поставить только специалист после тщательного обследования. Если вы испытываете дискомфорт, связанный с приемом пищи, то рекомендуем вам обратиться в Клинику профессора Горбакова за специализированной помощью.

В норме, пища поступает в ротовую полость, продвигается по пищеводу в желудок, а затем попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь она смешивается с желчью, что обеспечивает эмульгирование (расщепление) жиров и всасывание большей части питательных веществ. Одностороннюю эвакуацию пищи в двенадцатиперстную кишку поддерживает рефлекторно открывающийся и закрывающийся пилорический сфинктер (привратник). Он также препятствует ретроградному (обратному) току пищевого комка.

Неправильное функционирование сфинктера (его недостаточное запирание), а также гипертензия в двенадцатиперстной кишке, связанная с дуоденитом в хронической форме, может стать причиной заброса желчи обратно в желудок – дуоденогастрального рефлюкса.

Зачастую данное нарушение провоцирует наличие воспалительных процессов в желудке (гастрит), двенадцатиперстной кишке (дуоденит), желчного пузыря (холецистит, дискинезия желчевыводящих путей), поджелудочной железы (панкреатит), и оперативные вмешательства, а именно:

Симптомы заброса желчи в желудок

Признаки заболевания не отличаются специфичностью, однако, можно выделить несколько симптомов дуоденогастрального рефлюкса:

Для выявления, либо исключения, а также лечения заброса желчи в желудок при необходимости, следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу.

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, анамнеза и ряда лабораторных и инструментальных исследований, таких как:

Необходимо принять во внимание, что некоторые методы диагностики заброса желчи в желудок проводятся натощак.

Специалисты подходят к лечению этой патологии комплексно. Оно включает в себя медикаментозное лечение рефлюкса, стоимость которого варьирует в зависимости от выбранных медикаментов, и диетотерапию, а также обязательную коррекцию образа жизни.

Медикаментозная терапия нейтрализует агрессивное воздействие компонентов желчи на слизистую оболочку и нормализует моторику ЖКТ. Ожидаемый эффект достигается при помощи:

И других препаратов, подбирающихся индивидуально в каждом случае.

Главная задача диетотерапии заключается в правильном режиме питания. Для начала необходимо:

После ослабления течения заболевания и по рекомендации врача рацион может быть расширен, путем ввода кисломолочных и молочных продуктов, свежих фруктов и овощей.

Правильное питание при дуоденогастральном рефлюксе способствует скорому улучшению самочувствия и его продолжительным ремиссиям.

Источник

Боль в желчном пузыре

Боль в желчном пузыре чаще всего свидетельствуют о дискинезии желчевыводящих путей, остром или хроническом холецистите, желчнокаменной болезни. Реже болевой синдром возникает на фоне холангита, паразитарных инвазий, новообразований. Для диагностики этиологических факторов применяют инструментальную визуализацию — УЗИ, холецистографию, ЭРХПГ, сцинтиграфию. Лабораторные методики включают анализ желчи, клиническое и биохимическое исследование крови. Для купирования симптома назначают обезболивающие средства и спазмолитики, антибиотики, желчегонные препараты. По показаниям проводится оперативное лечение — холецистэктомия.

Причины болей в желчном пузыре

Беременность

Появление болей и дискомфорта в области желчного пузыря обусловлено развитием холестаза беременных. Симптоматика возникает в 3 триместре беременности, исчезает в первые дни послеродового периода. Болевые ощущения вызваны застоем желчи в желчевыводящих путях (ЖВП). Кроме боли отмечается желтушность кожи и слизистых, сильный кожный зуд. Моча приобретает темную окраску, а кал становится серого цвета.

Дискинезия желчевыводящих путей

Функциональные расстройства, к которым относят ДЖП, являются самой частой причиной болей в желчном пузыре у детей, людей молодого и среднего возраста. Характер и длительность болевого синдрома определяется типом нарушения моторики. При гипермоторном варианте болевые ощущения схваткообразные, сильные, напоминают желчную колику. Они появляются спустя 20-30 минут по окончании еды. Боли зачастую вызваны психоэмоциональным перенапряжением.

При гипомоторном варианте дискинезии беспокоит ноющая или тянущая боль в правой подреберной области. Она начинается спустя 40-90 минут после приема пищи, провоцируется жирными блюдами, употреблением алкоголя. В отличие от гипермоторной ДЖП болевой синдром более длительный — до нескольких часов. Он сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в животе, чередованием запоров и диареи.

Хронический холецистит

При этой патологии наблюдаются периодические боли, локализованные справа в подреберье. Они провоцируются приемом большого количества жирной пищи, что приводит к усиленному выделению желчи и повышенной нагрузке на желчный пузырь. У женщин симптоматика усугубляется перед менструацией. При хроническом холецистите боли тупые или ноющие, неинтенсивные, сочетаются с горечью во рту, тошнотой, неустойчивостью стула.

Острый гнойный холецистит

Для этого заболевания характерны сильные схваткообразные боли в зоне желчного пузыря, которые появляются внезапно. Для облегчения состояния человек ложится на бок, подтягивает колени к животу. Болевой приступ сопровождается лихорадкой, потливостью, тахикардией. При переходе воспаления в эмпиему желчного пузыря боли достигают максимальной интенсивности, температура тела повышается до 40°С.

Холангит

При острой форме воспаления желчевыводящих протоков наблюдаются резкие, сильные боли в правом подреберье. Для них специфична иррадиация в правое плечо, шею, межлопаточную область. Симптом появляется внезапно в сочетании с фебрильной лихорадкой и желтухой. Отсутствует четкая связь боли с погрешностями в питании или другими типичными факторами. Одновременно возникают тошнота и рвота, диарея, слабость.

Для хронического холангита характерны ноющие боли в проекции желчного пузыря. Они ощущаются периодически, сопровождаются тяжестью в подреберье справа и чувством распирания в эпигастрии. Болевой синдром неинтенсивный, не требует приема анальгетиков. В большинстве случаев боли исчезают самостоятельно спустя несколько часов. Типично присоединение общих симптомов: длительного субфебрилитета, повышенной утомляемости.

Желчнокаменная болезнь

Болевой синдром — основное проявление заболевания. Типичный приступ ЖКБ называют желчной коликой. Он развивается при злоупотреблении жирной пищей, эмоциональных переживаниях. Внезапно появляется интенсивная боль над желчным пузырем и в эпигастрии. Она иррадиирует в лопатку, поясницу, предсердечную область. Зачастую болевые ощущения настолько сильные, что человек мечется в постели, не может найти положение, в котором боли утихают.

Приступ длится несколько часов. Боли отличаются схваткообразным характером, не купируются обычными анальгетиками. Для желчнокаменной болезни типично повышение температуры тела одновременно с началом болевого синдрома. Клиническая симптоматика дополняется сильной тошнотой и рвотой, нарушениями стула. Отмечаются озноб, бледность кожных покровов.

Паразитарные инвазии

Боли в области правого подреберья могут служить признаком лямблиоза. При такой патологии наблюдается неинтенсивный болевой синдром. Не прослеживается связь болей с нарушениями диеты или физическим перенапряжением. Симптом сочетается с неустойчивым характером испражнений, метеоризмом, тошнотой. При паразитарных инфекциях также выражен синдром интоксикации.

Постхолецистэктомический синдром

Симптомы заболевания возникают после операции по удалению желчного пузыря. Для постхолецистэктомического синдрома специфичны рецидивирующие болевые приступы, которые развиваются без видимой причины. Боли имеют различный характер — режущие, спастические, тупые, ноющие. Болезненность сопровождается диспепсическими явлениями: отрыжкой, горечью в полости рта, тошнотой, вздутием живота. Возникает диарея обильными зловонными каловыми массами.

Опухоли желчного пузыря

Доброкачественные полипы органа характеризуются скудной симптоматикой. Периодически в месте расположения желчного пузыря ощущаются тупые боли, которые не связаны с приемом пищи. У небольшого числа пациентов болезнь проявляется резкими болями и спазмами в участке правого подреберья, которые провоцируются употреблением жирных блюд или физическими нагрузками.

При раке желчного пузыря болевой синдром выражен на запущенной стадии. Наблюдается неинтенсивная тупая боль над органом, которая появляется без видимых причин. Сначала она беспокоит эпизодически, а затем становится постоянной. Клиническая картина отличается прогрессирующим снижением массы тела, отсутствием аппетита, длительной субфебрильной лихорадкой.

Диагностика

Большую роль в определении причины болевого синдрома играет тщательный сбор анамнеза и пищевых привычек. При физикальном исследовании врач-гастроэнтеролог проверяет пузырные симптомы, которые указывают на воспалительный процесс. Диагностический поиск предполагает комплексное лабораторно-инструментальное обследование билиарной системы. Применяются следующие методы:

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При неинтенсивных болях, свидетельствующих о хроническом процессе, допустимо ограничиться немедикаментозными методами. Пациенту детально расписывают схему питания, которая предполагает исключение животных жиров, экстрактивных веществ, алкоголя. Диета зависит от сохранности желчевыделительной функции пузыря. Для повышения объема желчи назначают минеральные воды. При остром болевом приступе следует в кратчайшие сроки обратиться в больницу.

Читайте также:  Диарея от пимафуцина при беременности

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится при неосложненных формах болезней желчного пузыря, отсутствии риска деструкции органа. На начальном этапе применяют спазмолитики и анальгетики, чтобы убрать мучительные симптомы. Затем подбирают этиопатогенетическую терапию, которая может включать несколько групп лекарственных препаратов:

После ликвидации острого воспаления назначают физиотерапевтические методики. При хроническом холецистите целесообразно использовать рефлексотерапию, СМТ-терапию, электрофорез. Эффективно употребление отваров лекарственных растений, обладающих гепатопротекторными и холеретическими свойствами. Рекомендовано санаторно-курортное лечение на бальнеологических курортах.

Литотрипсия

При калькулезном холецистите широко применяются методики неинвазивного дробления конкрементов. В гастроэнтерологии чаще проводят экстракорпоральную ударно-волновую и контактную литотрипсию. Такое лечение отличается отсутствием травматизации тканей, коротким реабилитационным периодом. Литотрипсия требуется только при конкрементах размером до 2 см.

Хирургическое лечение

При желчной колике, деструктивных формах холецистита показано оперативное вмешательство в ургентном порядке. Методом выбора является лапароскопическая холецистэктомия. Операция резко уменьшает летальность и риск осложнений, отличается коротким восстановительным периодом. У пожилых и ослабленных больных хирурги предпочитают использовать традиционную холецистэктомию.

Источник

Заболевания желчных и печеночных протоков

Желчь, которая выработалась в печени, по печеночному протоку поступает в желчный пузырь и желчные протоки. Часть желчи по общему каналу сразу отправляется в 12-перстную кишку. Иногда в этой системе случаются сбои, что сразу можно определить по характерной боли в правом подреберье. Характер этой боли связан с типом заболевания. Например, при наличии крупных камней в выводных протоках человек испытывает колюще-режущие боли.

Заболевания желчных и печеночных протоков и их проявления

Причины болезней желчевыводящих протоков:

Основная группа риска – женщины, потому что они чаще, чем мужчины, испытывают гормональные проблемы и страдают от лишнего веса.

Закупорка протоков

Чаще всего протоки закупориваются из-за желчнокаменной болезни. К непроходимости также может привести опухоль, воспаление стенок протоков, киста, глистная инвазия, бактериальная инфекция.
Сужение протоков (стриктуры)

Главная причина такой патологии – перенесенная операция по удалению желчного пузыря или опухоли, кисты в протоке. Долгое время после операции сохраняется воспаление, что и приводит к сужению. Пациент теряет аппетита, испытывает боль в правом боку, у него повышается температура тела.

Стяжки и рубцы

Стенки протока замещаются рубцовой тканью вследствие воспаления, вызванного склерозирующим холангитом. В результате нарушается отток желчи, она всасывается в кровь и застаивается в желчном пузыре. Симптомов никаких нет, но при этом по мере развития заболевания происходит гибель печеночных клеток.

Отечность

Стенки желчных протоков уплотняются вследствие катарального воспаления. При этом возникает переполненность кровеносных сосудов, отекает слизистая оболочка протока, на стенках скапливаются лейкоциты, эпителий отслаивается. Часто такое заболевание переходит в хроническую форму. При этом больно постоянно испытывает дискомфорт в правом боку, его мучает тошнота, случается рвота.

Желчнокаменная болезнь

Камни в билиарной системе образуются вследствие застоя желчи в желчном пузыре и нарушения холестеринового обмена. Для лечения назначаются лекарства, под действием которых камни выходят из желчного пузыря через протоки. Больной при этом чувствует колющую, режущую боль в правом боку. Большой камень может частично или полностью перекрыть проток. Это называется «спазм желчного пузыря». Его симптомы – боль, тошнота, рвота.

Опухоли и метастазы при раке

Опухоль Клацкина часто обнаруживают у пожилых пациентов с проблемами билиарной системы. В 50 % случаев злокачественная опухоль образуется в общем желчном протоке. Если ее не лечить, то появляются метастазы, поражающие регионарные лимфоузлы, поджелудочную железу, печень. Болезнь можно обнаружить на ранней стадии, если не игнорировать симптомы: боль в правом подреберье, которая отдает в шею и лопатку.

Паразиты

В желчном пузыре и протоках могут появиться трематоды, лямблии, сосальщики. Они вызывают хроническое воспаление стенок желчного пузыря, нарушают сокращательную функцию протоков.

Дискинезия

При этом заболевании нарушается согласованность сокращения стенок желчного пузыря и его протоков. В результате желчь поступает в 12-перстную кишку в дефиците или избытке, что нарушает процесс пищеварения и усвоения питательных веществ.

Холангит

Воспаление желчных протоков возникает, когда они закупориваются либо инфицируется бактериями печеночный секрет. Воспаление бывает трех видов:

Расширение

Чаще всего возникает из-за усиленной сократимости стенок желчного пузыря. Есть и другие причины – закупорка общего протока опухолью или камнем, неправильная работа сфинктеров. В результате в желчевыводящей системе повышается давление, протоки расширяются.

Билиарная атрезия

Это закупорка или отсутствие желчевыводящих путей. Болезнь обнаруживают у новорожденных. У ребенка кожа становится желто-зеленой, темнеет моча, а кал приобретает бело-серый цвет. Если патологию не лечить, ребенок не проживет больше полутора лет.

Методы диагностики заболеваний желчевыводящих путей

Методики лечения

Терапия предполагается комплексная – диета и прием лекарств, а в сложных случаях показана операция.

Консервативная терапия

Пациентам назначают стол №5 по Певзнеру. Из рациона исключают жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки и продукты, вызывающие газообразование. Главная цель этой диеты – снизить нагрузку на билиарную систему и предотвратить резкий отток желчи. Если выраженной боли нет, можно питаться как обычно, но без вредных продуктов. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Есть надо 4-6 раз в день маленькими порциями. Диету нужно совмещать с приемом витаминов группы В, а также Е, К, А, С.

Хирургическое лечение

Операция проводится тогда, когда есть какая-то преграда, которую нужно удалить. Это может быть киста, опухоль, рубец. При различных заболеваниях применяются разные методы:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Сенько Владимир Владимирович

Руководитель Центра хирургии и Онкологии

Дунайский пр., 47

Михайлов Алексей Геннадьевич

Хирург, онколог, маммолог, эндокринный хирург

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Масленников Дмитрий Юрьевич

Хирург, проктолог, маммолог

ул. Маршала Захарова, 20

Хохлов Сергей Викторович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Карапетян Завен Суренович

ул. Маршала Захарова, 20

Крикунов Дмитрий Юрьевич

Дунайский пр., 47

Осокин Антон Владимирович

Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

Дунайский пр., 47

Хангиреев Александр Бахытович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19

Шишкин Андрей Андреевич

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

Дунайский пр., 47

Колосовский Ярослав Викторович

Хирург, маммолог, онколог

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Винцковский Станислав Геннадьевич

Дунайский пр., 47

Огородников Виталий Викторович

Выборгское шоссе, 17-1

Горбачев Виктор Николаевич

Дунайский пр., 47

Петрушина Марина Борисовна

пр. Ударников, 19

Арамян Давид Суренович

Дунайский пр., 47

Устинов Павел Николаевич

Дунайский пр., 47

Ардашов Павел Сергеевич

пр. Ударников, 19

Волков Антон Максимович

пр. Ударников, 19

Гриневич Владимир Станиславович

Выборгское шоссе, 17-1

Измайлов Руслан Расимович

ул. Маршала Захарова, 20

Петрова Виталина Васильевна

Выборгское шоссе, 17-1

Салимов Вахоб Валиевич

Дунайский пр., 47

Синягина (Назарова) Мария Андреевна

ул. Маршала Захарова, 20

Слабкова Елена Николаевна

Выборгское шоссе, 17-1

Источник

Камни в желчном пузыре

Обзор

Камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь, желчекаменная болезнь, ЖКБ, холелитиаз) — заболевание, характеризующееся образованием в желчном пузыре камней, обычно состоящих из холестерина. В большинстве случаев они не вызывают каких-либо симптомов и не требуют лечения.

Однако если камень застрянет в протоке (отверстии) желчного пузыря, он может спровоцировать внезапную сильную боль в животе, которая обычно длится от одного до пяти часов. Такая боль в животе называется желчной коликой.

Камни в желчном пузыре также могут вызвать его воспаление (холецистит). Холецистит может сопровождаться продолжительной болью, желтушностью кожи и повышением температуры тела выше 38°C.

В некоторых случаях камень, опустившись из пузыря, может закупорить проток, по которому в кишечник стекает пищеварительный сок из поджелудочной железы (см. рисунок справа). Это вызывает её раздражение и воспаление — острый панкреатит. Такое состояние вызывает боль в животе, которая постоянно усиливается.

Желчный пузырь

Желчный пузырь — это небольшой мешковидный орган, расположенный под печенью. Строение желчного пузыря и его протоков вы можете рассмотреть на изображении справа.

Основная функция желчного пузыря — хранить желчь.

Желчь — это жидкость, вырабатываемая печенью, помогающая расщеплять жиры. Она проходит из печени по каналам — печеночным протокам и поступает в желчный пузырь.

Желчь накапливается в желчном пузыре, там она становится более концентрированной, что способствует лучшему расщеплению жиров. По мере необходимости желчь выделяется из желчного пузыря в общий желчный проток (см. картинку), а затем в просвет кишечника, где участвует в пищеварении.

Считается, что камни формируются из-за нарушения химического состава желчи в желчном пузыре. В большинстве случаев сильно повышается уровень холестерина, а лишний холестерин превращается в камни. Камни в желчном пузыре встречаются очень часто. В России распространенность желчнокаменной болезни колеблется в пределах 3–12%.

Обычно лечение требуется лишь в случаях, когда камни причиняют беспокойство, например, боль в животе. Тогда может быть рекомендована малоинвазивная операция по удалению желчного пузыря. Эта процедура, называемая лапароскопическая холецистэктомия, довольно проста и редко имеет осложнения.

Человек может обходиться и без желчного пузыря. Этот орган полезен,но не является жизненно необходимым. После холецистэктомии в печени по-прежнему вырабатывается желчь, которая вместо того, чтобы накапливаться в пузыре, по каплям стекает в тонкую кишку. Однако у части прооперированных развивается постхолецистэктомический синдром.

Симптомы камней в желчном пузыре

Многие люди с желчнокаменной болезнью (ЖКБ) не испытывают никаких симптомов и не знают о заболевании, если камни случайно не будут обнаружены в желчном пузыре в ходе обследования, проводимого по другой причине.

Однако если камень перекрывает желчный проток, по которому желчь вытекает из желчного пузыря в кишечник, возникают выраженные симптомы.

Основной из них — боль в животе. Однако, при определенном расположении камней, на фоне боли в желчном пузыре могут возникать и другие симптомы.

Боль в животе

Наиболее распространенный симптом камней в желчном пузыре — внезапная сильная боль в животе, обычно длящаяся от одного до пяти часов (но иногда может пройти через несколько минут). Это называется желчной коликой.

Боль при желчной колике может ощущаться:

Во время приступа колики желчный пузырь болит постоянно. Опорожнение кишечника или рвота не облегчают состояние. Иногда боль в желчном провоцируется употреблением жирной пищи, но может начаться в любое время дня или разбудить вас ночью.

Как правило, желчные колики случаются нерегулярно. Между приступами боли может проходить несколько недель или месяцев. Другими симптомами при желчной колике могут быть эпизоды сильной потливости, тошноты или рвоты.

Такое течение заболевания врачи называют неосложненной желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Прочие симптомы камней в желчном пузыре

В редких случаях камни могут вызывать более тяжелые симптомы, если они перекрывают выход желчи из пузыря на более длительное время или смещаются в другие отделы желчевыносящих протоков (например, перекрывают отток из поджелудочной железы в тонкую кишку).

Читайте также:  Если на трофической язве появилась болячка

В таких случаях у вас могут появиться следующие симптомы:

Врачи называют такое более тяжелое состояние осложненной желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Если у вас болит желчный пузырь, запишитесь на прием к терапевту или к врачу гастроэнтерологу — специалисту по болезням органов пищеварения.

Немедленно вызовите скорую помощь (с мобильного 112 или 911, со стационарного телефона — 03) в следующих случаях:

Причины камней в желчном пузыре

Считается, что камни формируются из-за нарушения баланса химического состава желчи в желчном пузыре. Желчь — это жидкость, необходимая для пищеварения, которая вырабатывается печенью.

До сих пор не ясно, что приводит к этому дисбалансу, но известно, что камни в желчном пузыре могут формироваться в следующих случаях:

Химический дисбаланс может привести к образованию в желчи крошечных кристалликов, которые постепенно превращаются (часто в течение многих лет) в крепкие камни. Камни в желчном пузыре могут быть маленькими, как песчинка, или большими, как галька. Камни бывают одиночными и множественными.

У кого могут быть камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре чаще встречаются у следующих групп людей:

Также повышенный риск образования камней в желчном пузыре есть у женщин, принимающих комбинированные оральные контрацептивы или проходящие лечение высокими дозами эстрогена (например, при лечении остеопороза, рака груди, проявлений менопаузы).

Диагностика камней в желчном пузыре

У многих людей камни в желчном пузыре не вызывают никаких симптомов, поэтому зачастую их обнаруживают случайно, в ходе обследования по поводу другого заболевания.

Если у вас болит желчный пузырь или есть другие симптомы желчнокаменной болезни (ЖКБ), обратитесь к терапевту или гастроэнтерологу, чтобы врач мог провести необходимые обследования.

Консультация с врачом

Прежде всего, врач расспросит вас о ваших симптомах, а затем попросит вас прилечь на кушетку и осмотрит живот. Существует важный диагностический признак — симптом Мерфи, который врач обычно проверяет во время осмотра.

Для этого вам нужно вдохнуть, а врач легко постучит по вашей брюшной стенке в области желчного пузыря. Если при этом приеме возникает боль в животе, симптом Мерфи считают положительным, что говорит о воспалении в желчном пузыре (в этом случае требуется неотложное лечение).

Врач также может назначить общий анализ крови, чтобы выявить признаки инфекции или биохимический анализ крови, чтобы определить, как работает печень. Если камни сместились из желчного пузыря в желчный проток, работа печени будет нарушена.

Если ваши симптомы или результаты анализов указывают на камни в желчном пузыре, скорее всего, врач направит вас на дополнительное исследование, чтобы подтвердить диагноз. Если есть признаки осложненной формы желчнокаменной болезни (ЖКБ), вас могут положить в больницу для обследования в тот же день.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря (УЗИ)

Обычно наличие камней в желчном пузыре можно подтвердить при помощи УЗИ, когда с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение ваших внутренних органов.

При диагностике камней в желчном пузыре используется тот же тип УЗИ, что и при беременности, когда по верхней части живота водят небольшим датчиком, который одновременно является источником ультразвуковых колебаний.

Он посылает звуковые волны сквозь кожу внутрь организма. Эти волны отражаются от тканей тела, формируя изображение на мониторе. УЗИ желчного пузыря — это безболезненная процедура, занимающая около 10–15 минут. Воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы найти клинику, где делают УЗИ желчного пузыря.

УЗИ желчного пузыря обнаруживает не все виды камней. Иногда они оказываются не заметны на УЗ-картинке. Особенно опасно «пропустить» камень, закупоривший желчный проток. Поэтому если по косвенным признакам: результатам анализов, расширенному виду желчного протока на УЗИ или другим, врач подозревает наличие желчнокаменной болезни, вам потребуется еще несколько исследований. В большинстве случаев это будет МРТ или холангиография (см. ниже).

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть проведена для поиска камней в желчных протоках. Этот тип сканирования использует сильные магнитные поля и радиоволны для создания детального изображения внутреннего строения вашего организма. Узнайте, где делают МРТ в вашем городе.

Рентгеновское исследование желчного пузыря

Существует несколько видов рентгеновского исследования желчного пузыря и желчных протоков. Все они проводятся с использованием особого красителя — рентгеноконтрастного вещества, которое хорошо заметно на рентгеновском снимке.

Холецистография — перед исследованием просят выпить специальный краситель, спустя 15 минут делают снимок желчного пузыря, а затем еще один, после приема пищи. Метод позволяет оценить строение желчного пузыря, увидеть камни, их размеры и расположение, а также изучить работу желчного пузыря (насколько хорошо он сокращается после еды). При закупорке камнем пузырного протока, желчного пузыря на снимке не видно, так как краситель в него не поступает. Тогда назначают другие виды исследования.

Холеграфия — рентгеновское исследование желчного пузыря, похожее на холецистографию. Но краситель вводят в вену.

Холангиография — рентгеновское исследование желчного пузыря, когда краситесь вводят в желчные протоки либо через кожу (с помощью длинной иглы), либо во время операции.

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) — это метод рентгеновского исследования желчного пузыря и желчных протоков, с применением эндоскопической техники. РХПГ может быть только диагностической процедурой или, при необходимости, расширяться до лечебной (когда с помощью эндоскопической техники удаляют камни из протоков) — см. в разделе «Лечение камней в желчном пузыре».

В ходе ретроградной холангиопанкреатографии введение красителя производят с помощью эндоскопа (тонкой гибкой трубки с лампочкой и камерой на конце), который через рот проводят в пищевод, желудок, а затем двенадцатиперстную кишку — к месту, где открывается желчный проток.

После введения красителя делают рентгеновские снимки. На них будут видны любые аномалии в желчном пузыре или поджелудочной железе. Если все в порядке, то контраст будет свободно поступать в желчный пузырь, желчные потоки, печень и кишечник.

Если во время процедуры будет обнаружена непроходимость, врач попытается устранить ее при помощи эндоскопа.

Компьютерная томография (КТ)

При подозрении на осложнения желчнокаменной болезни (ЖКБ), например, острый панкреатит, вам могут назначить компьютерную томографию (КТ). Этот тип сканирования заключается в ряде рентгеновских снимков, сделанных под разными углами.

КТ часто делают в экстренной ситуации для диагностики сильной боли в животе. Оборудованием для проведения компьютерной томографии живота оснащены обычно отделения лучевой диагностики. Посмотрите, где можно сделать КТ в вашем город.

Лечение камней в желчном пузыре

Лечение желчнокаменной болезни (ЖКБ) будет зависеть от того, как её симптомы влияют на вашу жизнь. Если симптомов нет, обычно рекомендуется тактика активного наблюдения. Это значит, что сразу вам не назначат никакого лечения, но вы должны будете обратиться к врачу, если заметите какие-либо симптомы. Как правило, чем дольше вы не испытываете никаких симптомов, тем ниже вероятность того, что болезнь когда-либо ухудшится.

Вам может потребоваться лечение, если у вас есть заболевания, повышающее риск развития осложнений желчнокаменной болезни, например, следующие:

Вам также могут порекомендовать лечение, если обследование показало высокое содержание кальция в желчном пузыре, так как это может привести к развитию рака желчного пузыря в пожилом возрасте.

Если вы испытываете приступы боли в животе (желчные колики), лечение будет зависеть от того, как они мешают вашей обычной жизни. Если приступы умеренные и нечастые, врач выпишет обезболивающее, которое нужно принимать во время приступа, и проконсультирует по поводу диеты, которую нужно соблюдать при камнях в желчном пузыре.

Если симптомы более тяжелые и проявляются часто, рекомендуется операция по удалению желчного пузыря.

Лапароскопическая холецистэктомия

В большинстве случаев получается удалить желчный пузырь с помощью малоинвазивного вмешательства. Это называется лапароскопической холецистэктомей. Во время лапароскопической холецистэктомии на брюшной стенке делается три или четыре небольших надреза (каждый примерно 1 см в длину). Один надрез будет около пупка, а остальные — на брюшной стенке справа.

Брюшная полость временно наполняется углекислым газом. Это безопасно и позволяет хирургу лучше видеть ваши органы. Затем через один из надрезов вводится лапароскоп (тонкий длинный оптический прибор с источником света и видеокамерой на конце). Таким образом хирург сможет наблюдать за операцией на видеомониторе. Затем хирург удалит желчный пузырь при помощи специальных хирургических инструментов.

Чтобы исключить закупорку камнями желчных протоков, во время операции проводят рентгеновское исследование желчевыводящих путей. Обнаруженные камни обычно удается удалить сразу же, в ходе лапароскопической операции. Если по каким-то причинам не возможно провести операцию по удалению желчного пузыря или камней с помощью малоинвазивной техники (например, развиваются осложнения), переходят к открытой операции (см. ниже).

Если лапароскопическая холецистэктомия прошла успешно, газ выводится из брюшной полости через лапароскоп, а надрезы зашиваются растворимыми хирургическими нитками и закрываются повязками.

Обычно лапароскопическая холецистэктомия проводится под общим наркозом, это значит, что во время операции вы будете спать и не почувствуете боли. Операция занимает час—полтора. Восстановление после удаления желчного пузыря с помощью малоинвазивной техники происходит очень быстро, обычно человек задерживается в стационаре на 1-4 дня, а затем выписывается домой для дальнейшего выздоровления. К работе можно приступать, как правило, через 10-14 дней после операции.

Удаление желчного пузыря с одним проколом (sils-холецистэктомия) — это более новый тип операции. В ходе неё делается лишь один небольшой прокол в области пупка, что означает, что у вас будет лишь один шрам, скрытый в складке пупка. Однако лапароскопическая холецистэктомия с одним надрезом еще не так отработана, как обычная лапароскопическая холецистэктомия, и по поводу нее все еще нет единого мнения. Такую операцию могут сделать не в каждой больнице, так как для этого требуется опытный хирург, прошедший специальное обучение.

Удаление желчного пузыря через широкий разрез

В некоторых случаях проведение лапароскопической холецистэктомии не рекомендуется. Это может быть вызвано техническими причинами, соображениями безопасности или тем, что у вас в желчном протоке застрял камень, который невозможно извлечь во время малоинвазиной операции.

Лапароскопическая холецистэктомия не рекомендуется в следующих случаях:

В этих случаях рекомендуется открытая (лапаротомическая, полостная) холецистэктомия. В ходе операции на брюшной стенке в правом подреберье делается надрез длиной 10–15 см, чтобы извлечь желчный пузырь. Полостная холецистэктомия проводится под общим наркозом, так что во время операции вы будете спать и не почувствуете боли.

Удаление желчного пузыря с помощью лапаротомии (широкого разреза) так же эффективно, как и лапароскопическая операция, но требует большего времени для восстановления и оставляет более заметный шрам. Обычно в течение 5 дней после операции необходимо оставаться в больнице.

Операция при желчнокаменной болезни (ЖКБ) позволяет решить многие проблемы, однако у некоторых людей, после удаления желчного пузыря появляются новые проблемы. Прочитайте подробнее про постхолецистэктомический синдром.

Лечебная ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

В ходе лечебной ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ) производят удаление камней из желчных протоков, а сам пузырь, вместе с находящимися в нем камнями, остается на месте, если только не будут использованы методы, описанные выше.

РХПГ похожа на диагностическую холангиографию (прочитайте об этом подробнее в разделе «Диагностика камней в желчном пузыре»), когда через рот к месту, где желчный проток открывается в тонкий кишечник, проводится эндоскоп (тонкая гибкая трубка с лампочкой и камерой на конце).

Читайте также:  Если в пот бросает и понос

Однако во время РХПГ устье желчного прохода расширяется посредством надреза или с помощью проволоки с электрическим нагревом. Затем камни извлекаются в кишечник, чтобы они вышли из организма естественным путем.

Иногда в желчный проток навсегда устанавливается небольшая расширительная трубка под названием стент, помогающая свободному прохождению желчи и камней из пузыря в кишечник.

Обычно перед проведением РХПГ вводят седативные и обезболивающие препараты, это значит, что вы будете в сознании, но не почувствуете боли. Процедура длится от 15 минут и более, обычно около получаса. После процедуры вас могут оставить на ночь в больнице, чтобы следить за вашим состоянием.

Растворение камней в желчном пузыре

Если камни в вашем желчном пузыре маленькие и не содержат кальция, возможно, их получится растворить, принимая лекарства на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Средства для растворения камней в желчном пузыре используют не часто. Они не обладают чрезвычайно сильным эффектом. Для получения результата их нужно принимать длительно (до 2 лет). После прекращения приема урсодезоксихолевой кислоты камни могут образоваться вновь.

Побочные эффекты урсодеоксихолевой кислоты редки и, как правило, легко выражены. Наиболее частые из них: тошнота, рвота и кожный зуд.

Урсодеоксихолевую кислоту не рекомендуют принимать беременным и кормящим грудью женщинам. Женщины принимающие средства для растворения камней в желчном пузыре, живущие половой жизнью, должны использовать барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, или оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена, поскольку другие контрацептивные препараты могут снижать эффективность лечения урсодезоксихолевой кислотой.

Препараты урсодеоксихолевой кислоты также иногда назначают в качестве профилактики образования камней в желчном пузыре, если вы находитесь в группе риска. Например, вам могут назначить урсодеоксихолевую кислоту, если вам недавно сделали операцию для снижения веса, так как резкое похудение может спровоцировать образование камней в желчном пузыре.

Диета при желчнокаменной болезни (ЖКБ)

В прошлом людям, которым нельзя было делать операцию, иногда рекомендовали сократить потребление жиров до минимума, чтобы остановить рост камней.

Однако недавние исследования показали, что это не помогает, так как резкая потеря веса в результате сокращения в рационе жиров, наоборот, может вызвать рост камней в желчном пузыре.

Поэтому если вам не рекомендована операция или вы бы хотели ее избежать, вам следует есть здоровую и сбалансированную пищу. Это подразумевает употребление разнообразных продуктов, в том числе умеренное количество жиров, и регулярный прием пищи.

Здоровое питание не вылечит желчнокаменную болезнь (ЖКБ) и не устранит ваши симптомы, но поможет улучшить общее состояние организма, сделать реже приступы желчной колики. Прочитайте подробнее о здоровом питании.

Осложнения желчнокаменной болезни (ЖКБ)

Осложнения желчнокаменной болезни встречаются нечасто. Как правило, они связаны с закупоркой протока желчного пузыря или смещением камней в другие отделы пищеварительного тракта.

Острый холецистит (воспаление желчного пузыря)

В некоторых случаях желчный камень прочно закупоривает желчный проток и мешает оттоку желчи. Застой желчи в пузыре и присоединение инфекции приводит к развитию воспаления — острого калькулезного холецистита.

Симптомы острого калькулезного холецистита:

Кроме того, приблизительно у одного из семи человек развивается желтуха (см. далее). При подозрении на острый холецистит как можно скорее обратитесь к хирургу. С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего хирурга, не выходя из дома.

Для лечения калькулезного холецистита сначала, как правило, назначают антибиотики, чтобы избавиться от инфекции в желчном пузыре. А после курса антибиотикотерапии проводят лапароскопическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря).

В тяжелых случаях острого холецистита иногда приходится делать операцию срочно, что повышает вероятность осложнений. Кроме того, в связи с возможным риском, чаще прибегают в полостной холецистэктомии (удалению желчного пузыря с помощью широкого разреза).

Острый холецистит опасен своими осложнениями. Например, нагноением желчного пузыря — эмпиемой. В этом случае лечения антибиотиками часто не хватает и возникает необходимость в экстренном откачивании гноя и последующем удалении желчного пузыря.

Другим осложнением острого холецистита является перфорация желчного пузыря. Сильно воспаленный желчный пузырь может лопнуть, приводя к перитониту (воспалению тонкой оболочки брюшной полости, или брюшины). В таком случае вам могут потребоваться антибиотики внутривенно, а также операция по удалению части брюшины, если она была сильно повреждена.

Желтуха

Закупорка желчных протоков часто приводит к появлению желтухи, которая проявляется:

Иногда камень самостоятельно выходит из желчного протока. Если этого не происходит, его необходимо извлечь. Прочитайте подробнее про желтуху.

Воспаление желчных протоков (холангит)

При закупорке камнями желчных протоков в них легко развивается бактериальная инфекция и развивается острый холангит — воспаление желчных протоков.

Симптомы острого холангита:

Антибиотики помогут справиться с инфекцией, но необходимо также обеспечить отток желчи из печени при помощи ретроградной холангиопанкреатографии (РХПГ).

Острый панкреатит

Острый панкреатит может развиться, когда камень смещается из желчного пузыря и блокирует проток поджелудочной железы, приводя к ее воспалению. Наиболее распространенный симптом острого панкреатита — внезапная сильная тупая боль в верхней части живота.

Боль при остром панкреатите постепенно усиливается, пока не перерастет в постоянную режущую боль. Она может отдавать в спину и усиливаться после еды. Попробуйте наклониться вперед или свернуться калачиком, чтобы облегчить боль.

Прочие симптомы острого панкреатита:

При появлении признаков острого панкреатита нужно срочно обратиться к врачу. Как правило, заболевание требует госпитализации в больницу, где врачи смогут уменьшить боль и помочь организму справиться с воспалением. Лечение будет заключается в введении внутривенно лекарственных препаратов (в виде капельниц), подачу кислорода через носовые катетеры (трубки, подведенные к носу).

Благодаря лечению большинство людей с острым панкреатитом чувствуют себя лучше в течение недели и могут выписываться из больницы через 5–10 дней.

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря составляет от 2 до 8% всех злокачественных новообразований в мире. Это редкое, но тяжелое осложнение при желчнокаменной болезни. Если у вас были камни в желчном пузыре, риск рака желчного пузыря для вас повышен. Примерно у четырех из пяти человек с раком желчного пузыря ранее имелись камни в желчном пузыре. При этом менее одного человека с камнями в желчном пузыре из 10 000 заболевает раком желчного пузыря.

При наличии дополнительных факторов риска, таких как отягощенная наследственность (в семье кто-то болел раком желчного пузыря) или повышенного уровня кальция в желчном пузыре, вам могут порекомендовать удалить его для профилактики рака, даже если камни не вызывают у вас никаких симптомов.

Симптомы рака желчного пузыря схожи с симптомами тяжелой формы желчнокаменной болезни:

Лечением рака желчного пузыря занимается врач-онколог. С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего онколога в вашем городе. Для лечения рака онкологи используют сочетание хирургических методов с химиотерапией и облучением.

Желчнокаменная непроходимость кишечника

Еще одно редкое, но тяжелое осложнение при камнях в желчном пузыре — желчнокаменная непроходимость кишечника. Это заболевание, при котором камень из желчного пузыря закупоривает кишечник. По статистике непроходимость кишечника в результате закупорки желчным камнем развивается у 0,3-0,5% людей с камнями в желчном пузыре.

При длительном нахождении крупного камня в желчном пузыре там может образоваться пролежень, а затем свищ — атипичное сообщение с тонкой кишкой. Если камень пройдет сквозь свищ, он может закупорить кишечник.

Симптомы желчнокаменной непроходимости кишечника:

Непроходимость кишечника требует экстренной медицинской помощи. Если своевременно не устранить непроходимость, есть риск, что кишечник прорвется (разрыв кишечника). Это может привести к внутреннему кровотечению и распространению инфекции по всему животу.

Если вы подозреваете у себя непроходимость кишечника, немедленно обратитесь к хирургу. Если это невозможно, позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Обычно для извлечения камня и устранения непроходимости требуется операция. Тип операции будет зависеть от того, в какой части кишечника произошла закупорка.

Профилактика камней в желчном пузыре

Некоторые исследования доказали, что изменение диеты и похудение (если у вас есть лишний вес) могут помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре.

Диета для профилактики желчнокаменной болезни (ЖКБ)

Так как в формировании большей части камней виновен высокий уровень холестерина в крови, для профилактики желчнокаменной болезни рекомендуется в диете воздерживаться от продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина.

Продукты с высоким содержанием холестерина:

Рекомендуется здоровое сбалансированное питание. Включайте в рацион много свежих фруктов и овощей (не менее пяти порций в день), а также цельнозерновых продуктов.

Также есть свидетельства того, что регулярное употребление орехов, например, арахиса или кешью, может снизить риск образования камней в желчном пузыре.

Употребление небольшого количества спиртного также может способствовать снижению риска образования камней, но не превышайте допустимой дневной нормы алкоголя, так как это может привести к проблемам с печенью и другим заболеваниям.

Правильное похудение

Лишний вес, а особенно ожирение, повышает уровень холестерина в желчи, что, в свою очередь, повышает риск образования камней в желчном пузыре. Поэтому вам следует контролировать свой вес, питаясь правильно и регулярно выполняя физические упражнения.

Однако не прибегайте к диетам с низким потреблением калорий для быстрого похудения. Есть свидетельства того, что жесткие диеты нарушают состав желчи, что способствует камнеобразованию. Рекомендуется снижать вес постепенно, худеть правильно.

Чтобы подобрать правильную диету для профилактики или лечения желчнокаменной болезни, а также нормализовать вес, обратитесь к врачу-диетологу. С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего диетолога в вашем городе.

К какому врачу обратиться при желчекаменной болезни?

Лечение желчекаменной болезни находится на стыке хирургии и терапии, поэтому вам, возможно, потребуется проконсультироваться с врачам обоих профилей, чтобы иметь всестороннее представление о состоянии желчного пузыря и возможных вариантах развития болезни. Это необходимо, чтобы выбрать правильную тактику лечения.

С помощью нашего сервиса вы можете найти врача-гастроэнтеролога, который занимается диагностикой и консервативным лечением желчнокаменной болезни, а также последствий холецистэктомии. На НаПоправку вы можете выбрать абдоминального хирурга, который лечит камни в желчном пузыре с помощью операции.

Если необходима плановая госпитализация, вы можете воспользоваться нашим сервисом, чтобы подобрать достойную клинику гастроэнтерологии или абдоминальной хирургии (если речь идет об операции).

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

Источник

Правильные рекомендации
Adblock
detector