Как называется беззондовое исследование секреторной функции желудка

Беззондовые методы исследования желудочной секреции

Проба Сали.

Проба Сали основана на способности пепсина, активи­рованного хлористоводородной кислотой, переваривать кетгут. Обследуемый проглатывает резиновый мешочек, содержащий 0,1 г метиленового синего и перевязанный кетгутовой нитью. При наличии хлористоводородной кислоты последняя активирует пепсин, растворяющий кетгутовую нить, мешочек раскрывается в желудке, краситель всасывается и затем появляется в моче. При анацидном состоянии (или при отсутствии пепсина, что бывает реже) мешочек в желудке не раскрывается и моча не окрашивается. Эта проба является качественной, с ее помощью устанавливается только наличие или отсутствие хлористоводородной кислоты.

Установленная по данным пробы Сали ахлоргидрия приблизительно в 85—95% совпадает с результатами зондового исследования желудка и поэтому при наличии клинических данных может указывать на хронический гастрит, определяя один из его признаков. Проба незаменима при противопоказаниях к зондовому исследованию.

Пробы с ионообменными смолами.

В пробах используют ионообменные смолы, насыщенные азуром, хинином и др. При наличии в желудке свободной хлористоводородной кислоты ионы насыщающего смолу вещества обмениваются на эквивалентное количество водородных ионов. Высвобождающийся из смолы индикатор всасывается в кровь и опреде­ляется затем в моче.

Как и проба Сали, методика с использованием ионообменных смол имеет ориентировочное значение.

Радиотелеметрическое исследование.

Радиотелеметрическое исследова­ние кислотообразующей функции желудка заключается в том, что обследуемый проглатывает так называемую радиокапсулу небольших размеров, включающую в себя специально сконструированный датчик кислотности. Эта радиокапсула не связана с основным прибором ни зондом, ни проводами. Сигналы, посылаемые датчиком при прохождении капсулы по желудочно-кишечному тракту, улавливаются прибором и регистрируются графически. Достоинствами метода являются физиологичность, полнейшее отсутствие у больного каких-либо неприят­ных ощущений в ходе исследования, возможность продолжительного наблюдения, графическая регистрация получаемых данных. Однако этот метод не получил распространения в лечебных учреждениях, по-видимому, в связи со сложностью и дороговизной аппаратуры; метод чаще применяется для решения научно-исследовательских задач.

По данным В.Т.Ивашкина, интрагастральный pH, определенный методом радиотелеметрии, составляет у здоровых натощак 3,5—1,0 и после применения различных стимуляторов желудочной секреции — от до 0,9. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, по его данным, чаще обнаруживают низкие значения интрагастрального pH в диапазоне 1,5—0,9. При поверхностном гастрите величина интрагастрального pH практически не отличается от показателей у здоровых. При умеренно выраженном хроническом атрофическом гастрите pH натощак составляет 6,0—2,5 и после стимуляции снижается до 3,5—1,0.

Уропепсин.

Пепсиноген, синтезируемый главными клетками слизистой оболочки желудка, поступает в кровь, а затем часть его выделяется с мочой. Пепсиноген мочи чаще называют уропепсиногеном. Имеется определенное соответствие между содержанием пепсина в желудочном соке и выделением уропепсиногена. В принятых в клинических лабораториях методах исследования уропепсиноген переводится в уропепсин, который и определяется в моче.

Содержание уропепсина в моче позволяет косвенно судить о состоянии желудочной секреции. Поскольку хлористоводородная кислота и пепсиноген вырабатываются разными структурными элементами слизистой оболочки желудка, то по определению уропепсина получить представление о кислотообразующей функции желудка нельзя.

Наиболее распространены методики определения уропепсина, предложенные Уэстом и В.Н.Туголуковым.

Методика Уэста основана на определении количества уропепсина по скорости его створаживающего действия на смесь молока с ацетатным буфером и выражается в ЕД/ч. Методика определения предусматривает помещение реагентов в термостат для перевода уропепсиногена в уропепсин.

Содержание уропепсина в моче здоровых людей при определении по этому методу колеблется в среднем от 15 до 40 ЕД/ч (1 ЕД соответствует 0,26 г кристаллического пепсина).

По методике Туголукова определяется протеолитическое действие уропепсина по отношению к белкам плазмы крови. За норму принимается выделение уропепсина натощак 0,002—0,008 г/ч, за сутки — 0,038—0,096 г.

Что касается связи между выделением уропепсина с мочой и кислотностью желудочного сока, то одни исследователи находили выраженный параллелизм между этими показателями, другие этого не подтверждают. Ю.И.Фишзон-Рысс обнаруживал тенденцию к содружественным изменениям в уровне кислотовыделения и уропепсина, но в то же время считает, что определение содержания уропепсина не заменяет зондового исследования секреции и говорить о совпадении показателей нельзя.

Определение уропепсина может иметь самостоятельное значение только при противопоказаниях к зондированию, например у больных с кровотечением неясного характера.

Уменьшение содержания уропепсина часто отмечается при раке желудка, атрофическом гастрите. Высокое содержание уропепсина нередко обнаруживается у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

В.А.Тимаков при обследовании больных с гастритами обнаруживал повышение выделения уропепсина при выраженных морфологических изменениях слизистой оболочки, особенно при локализации их в антральном отделе, чаще у больных с гипертрофическими и поверхно­стно-гипертрофическими изменениями слизистой оболочки желудка.

Источник

Беззондовые методы исследования желудочной секреции

Наиболее широко известны методы беззондового исследования желудочной секреции с использованием ионообменных смол. Их использование ограничено теми случаями, когда применение зондовых методов не возможно из-за сопутствующих тяжёлых заболеваний – ЦВБ, тяжёлые формы ИБС, тяжёлая форма гипертонической болезни и др. Принцип метода заключается в том, что ионообменную смолу насыщают веществом, которое в желудке замещается ионом водорода, содержащемся в желудочном соке, затем всасывается в кровь, переходит в мочу, где и определяется.

Существует ряд препаратов, содержащих ионообменные смолы – гастротест, ацидотест, диагнексблау, гастроглазур, феназопиридин. Они содержат в себе краситель, отщепляющийся от ионообменной смолы в желудке, всасывающийся в кишечнике в кровь, а затем переходящий в мочу. К порции мочи добавляется соляная кислота, под воздействием которой краска проявляется, получившийся цвет сравнивается с эталоном.

Однако низкая надежность методики не способствовала широкому её внедрению в клиническую практику.

Единственной на сегодня надежной методикой исследования желудочной секреции является интрагастральная рН – метрия.

Интрагастральная рН – метрия

Исходя из особенностей функционирования желудка, более целесообразным представляется исследование желудочной секреции непосредственно в полости желудка, измеряя его пристеночную рН.

Прежде всего, надо назвать комплекс «Радиокапсула» для беззондовогоисследования желудочной секреции. Суть метода состояла в том, что во время исследования больной проглатывал цилиндрический микрорадиопередатчик − капсулу диаметром 7 мм и длиной 25 мм, содержащий чувствительные к рН среды реактивы. Затем область живота накрывалась специальной антенной и производилась регистрация радиосигналов, генерируемых капсулой. Капсула физиологическим путем проходила по кишечнику, извлекалась из кала и после обработки могла использоваться вновь. «Радиокапсула» комплектовалась капсулами для определения рН, ферментативной активности, температуры. Очень высокая цена, технологическая сложность подготовки капсулы к работе, а главное, то, что метод слепой, невозможно точно определить место нахождения капсулы, воспрепятствовали широкому использованию комплекса в практике.

Читайте также:  Все поле впереди и сзади окопов было словно язвами

В зависимости от полученных результатов определяют следующие типы желудочной секреции: 1. Нормальный тип, когда секреция достигает своего максимума через 45 минут после введения стимулятора, а затем постепенно снижается до исходных величин; 2. Возбудимый тип когда, секреция достигает максимума уже через 20 минут, а затем постепенно снижается; 3. Тормозной тип (при анацидном состоянии), когда даже при максимальной стимуляции секреция достигает максимума только через 2 часа; 4. Инертный тип (при стенозе привратника), когда эффект стимуляции секреции достигает максимума только через 2 часа, а затем также медленно снижается 5. Астенический тип (при ЯБЖ), когда эффект от стимуляции достигает максимума через 20 минут и столь же быстро исчезает; 6. Постоянно раздраженный желудок (при ЯБДПК, при хеликобактериозе), когда высокое кислотообразование носит постоянный характер не зависимо от введения стимулятора и после стимуляции увеличивается незначительно.

Наряду с исследованием секреторной функции для оценки его функционального состояния проводят оценку переваривающей функции. Беззондовое определение переваривающей функции желудка (десмоидная проба) заключается в оценке переваривания соединительной ткани (кетгута) в полости желудка. Первоначально исследование проводилось по методу Сали путем определения цвета мочи через 2 – 24 часа после проглатывания больным резинового мешочка, наполненного 0,15 г порошка метиленового синего и перевязанного кетгутовой нитью. Отсутствие изменения цвета мочи указывало на анацидное состояние, а изменение цвета мочи в первые часы указывало на хорошую переваривающую способность желудка. Однако эта методика не получила распространения из-за отсутствия достаточной точности и необходимости длительного собирания мочи с последующим исследованием ее порций.

Более удачной, информативной методикой считается десмоидная проба, основанная на учете времени появления в слюне йода после проглатывания резинового мешочка, наполненным йодистым калием и перевязанного кетгутом.

Больному натощак дается пробный завтрак ЭвальдаБоаса. Через 40 минут после еды больной проглатывает мешочек с йодистым калием (0,4 г в порошке), перевязанный кетгутом № 0. Через 20 минут после этого через каждые пять минут начинают собирать в пробирки слюну в количестве 1 – 2 мл, в которой тотчас определяют наличие йода, добавляя 5 капель 1% раствора крахмала. Слюне дают постоять 2 – 3 минуты. Синее окрашивание слюны говорит о появлении йода в слюне. Дальнейший сбор слюны прекращают. Если за 2 часа с момента проглатывания мешочка йод в слюне не появляется, проба считается отрицательной.

При оптимальных условиях переваривания кетгута в желудке йод появляется в слюне через 23 – 33 минуты. В случае высокой концентрации свободной соляной кислоты или при снижении её концентрации время переваривания удлиняется, и йод появляется в слюне позднее. Если больному йодистый калий даётся в желатиновой капсуле (0,4 г йодистого калия), то при нормальной переваривающей функции желудка йод появляется в слюне через 8 – 15 минут.

По сути своей электрогастрография очень близка к электрокардиографии. Электрогастрография позволяет изучать двигательную активность желудка в состоянии покоя и в период пищеварения. Оценка результатов электрогастрограммы делается после подсчета частоты и амплитуды регистрируемых волн.

Методика электрогастрографии весьма проста. На область проекции передней стенки желудка в эпигастральной области или на предплечие накладывается активный электрод. Неактивный электрод обычно фиксируется на голени.

Запись электрогастрораммы проводиться чаще после пробного завтрака, состоящего из 150 г белого хлеба и стакана сладкого чая, либо натощак. Современные электрогастрографы регистрируют избирательно биопотенциалы желудка, поэтому кишечная перистальтика не оказывает существенного влияния на качество записи. Для регистрации биопотенциалов тонкой или толстой кишки необходимо вносить изменения в электрическую схему прибора.

Источник

Исследование секреторной функции желудка: современные возможности

Просоленко К.А., к.мед.н.
Институт терапии им. Л.Т.Малой АМН Украины, Киев.

В современной практической гастроэнтерологии и функциональной диагностике кислотозависимых заболеваний (рефлюкс-эзофагит, хронический гастрит (гастродуоденит), пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) широкое распространение получило исследование желудочной секреции для определения функционального состояния желудка. Изучение нарушений желудочной секреции играет большую роль в рациональном выборе средств, регулирующих кислотность желудка (Горшков В.А., 2002; Gillessen A. et al., 2004).

Однако данный метод имеет ряд существенных недостатков (Яковенко А.В., 2001):

Таким образом, учитывая низкую информативность и большое количество ошибочных результатов, эта методика не может быть рекомендована для применения в клинической практике.

В основе метода рН-метрии лежит определение концентрации свободных водородных ионов. Принцип электро­метрического определения рН заключается в том, что химические процессы на электродах, погруженных в раствор электролита, сопровождаются выделением электрической энергии так же, как в гальванических элементах. Величина электродвижущей силы, возникающая между электродом измерения и электродом сравнения, зависит от концентрации водородных ионов в электролите. Эта разница потенциалов невелика, и для ее измерения применяется усилитель постоянного тока, к которому подключен регистрирующий прибор (Коротько Г.Ф., 2000).

Главное достоинство метода определения кислотности непосредственно в желудке состоит в его большей физиологичности. Внутрижелудочная рН-метрия позволяет раздельно изучать процессы, которые происходят в разных зонах желудка: кислотообразование в теле и защелачивание в антральном отделе, возникновение гастроэзофагеальных и дуоденогастральных рефлюксов (Яковенко А.В., 2001; Степанов Ю.М. с соавт., 2006).

Существуют следующие разновидности внутрижелудочной рН-метрии:

В Украине широко используется методика В.М. Чернобрового (1988), которая включает 3 разновидности рН-метрии: экспресс-методика (рН-метрия «по глубине»), эндоскопическая (рН-метрия «по топографии»), рН-мониторинг (рН-метрия «по времени»).

Сравнение возможностей внутрижелудочной рН-метрии и аспирационных методик (по H.G.Dammann и соавт., 1990) приведено в таблице 1.

Читайте также:  Если желудок растянут его уже не уменьшить

Общепринятая методика внутрижелудочной рН-метрии по Е.Ю. Линару (1968) сводится к одновременному изучению внутриполостного рН в теле (кислотообразующая зона) и антральном отделе (кислотонейтрализующая зона) желудка в межпищеварительный период (базальная секреция) и после воздействия стимулятора или ингибитора кислотообразования. Последние выбираются дифференцировано, в зависимости от величин базального рН на уровне тела желудка. Однако оценка данных, полученных в антральном отделе, весьма затруднена и часто ошибочна. Современными исследованиями доказано, что дуоденогастральный рефлюкс присутствует как при различных заболеваниях пищевого канала, так и у здоровых лиц. Следовательно, с помощью рН-метрии невозможно дифференцировать собственную продукцию бикарбонатов желудка и дуоденогастральных рефлюксов (существующая аппаратура для длительного мониторирования концентрации желчных кислот в нашей стране пока остается недоступной).

Существует схема исследования, когда после введения зонда в желудок в течение 45 минут регистрируют базальный рН, затем проводят стимуляцию желудочной секреции и рН записывают в течение следующих 45 минут.

Критерии оценки показателей базальной и стимулированной кислотности в единицах рН приведены в таблице 2. Высокий рН в теле желудка, который не снижается ниже 3 единиц после проведения максимальной стимуляции, может свидетельствовать о наличии у больного атрофического гастрита. Высокие цифры рН в антральном отделе желудка (нейтральная или слабощелочная среда) могут быть связаны с возникновением дуоденогастральных рефлюксов. Об этом может свидетельствовать волнообразное повышение рН с последующим возвращением к исходному уровню (Яковенко А.В., 2001).

Важным дополнением к классической схеме является проведение щелочного теста Неллера, атропинового теста, теста Hollander.

Показания к проведению кратковременной рН-метрии:

Противопоказания к внутрижелудочной рН-метрии. Внутрижелудочная рН-метрия не имеет каких-либо специфических противопоказаний, поэтому противопоказания к этому исследованию складываются из противопоказаний к введению желудочного зонда и противопоказаний к использованию тех или иных стимуляторов или ингибиторов желудочной секреции.

Противопоказания к введению желудочного зонда:

Противопоказания к использованию стимуляторов:

При эндоскопической рН-метрии рН-зонд пропускают через биопсийный канал эндоскопа. Внутрижелудочный рН регистрируется в отдельных точках (их выбирают под визуальным контролем) с последующим составлением карты кислотности желудка. Это может быть очень важно, например, для установления истинных размеров кислотопродуцирующей зоны перед резекцией желудка. Для проведения эндоскопической рН-метрии можно использовать приборы «Гастротест МК-90» и АГМ-01 (Россия), «St-1/1» (Латвия) (Охлобыстин А.В., 1996; Яковенко А.В., 2001).

Радиотелеметрический метод основан на использовании радиокапсул, в которые вмонтированы миниатюрные датчики рН, температуры, давления и т.д., передающие с помощью радиоволн информацию на регистрирующее устройство. У данного метода есть два серьезных недостатка: капсула может слишком быстро проходить через клинически важные участки пищевого канала (например, тело желудка), а также сложно определять точное положение капсулы (Степанов Ю.М. с соавт., 2006).

Длительное мониторирование рН пищевода дает возможность четко фиксировать гастроэзофагеальные рефлюксы (ГЭР). Этот метод является «золотым стандартом» диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), при отсутствии выраженных эндоскопических изменений у больных с типичными проявлениями (эндоскопически негативный вариант ГЭРБ). Очень эффективно применение данного метода у пациентов с атипичными проявлениями ГЭРБ: приступами бронхиальной астмы (по данным различных авторов, связь приступов бронхиальной астмы с эпизодами ГЭР выявляется в 40–90% случаев); болью в груди, не связанной с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (у больных с нормальными данными коронарографии в ряде случаев приступы боли в груди связаны с эпизодами ГЭР) (Яковенко А.В., 2001; Сторонова О.А. и соавт., 2002); патологией гортани и глотки (кислотный рефлюкс в 10–50% случаев является причиной таких заболеваний). Данный метод ценен до оперативного вмешательства по поводу рефлюкс-эзофагита и после него, применяется для оценки эффективности проводимого лечения, особенно у больных с малосимптомными проявлениями ГЭРБ (рисунок).

Однако внутрижелудочная рН-метрия в классическом варианте не позволяет оценить объем желудочного секрета и, следовательно, продукцию соляной кислоты.

Если время, в течение которого в пищеводе регистрируется кислая среда, превышает 5%, делают заключение о наличии патологических ГЭР (Трухманов А.С. и соавт., 2002).

При рефлюкс-эзофагите выделяют следующие варианты рефлюксов:

ГЭР, которые возникают во время сна, особенно опасны тем, что в это время значительно снижен пищеводный клиренс и пищевод в течение длительного времени подвергается воздействию соляной кислоты.

Нормальные значения этих показателей приведены в таблице 3. Наиболее важным критерием наличия и тяжести рефлюкс-эзофагита считается общее время, при которым рН составляет менее 4 ед. Увеличение числа рефлюксов продолжительностью более 5 минут и повышение длительности наиболее продолжительного рефлюкса свидетельствует о снижении пищеводного клиренса и позволяет предположить наличие гипомоторной дискинезии пищевода.

Итак, исследование кислотности желудка остается важным методом изучения его функционального состояния. Считается, что среди многообразия методов исследования кислотовыделительной функции желудка внутрижелудочная рН-метрия, особенно длительная, является наиболее точным методом. Тем не менее, несмотря на большие успехи в разработке и использовании методов исследования секреторной активности желудка, усовершенствование существующих и разработка новых методов внутриполостного изучения рН является актуальной задачей современной гастроэнтерологии. К сожалению, метод рН-мониторинга верхних отделов пищевого канала недоступен в большинстве гастроэнтерологических и терапевтических клиник нашей страны. При этом его использование в ряде случаев позволяет решать сложные клинические вопросы (атипичные проявления и эндоскопически негативный вариант ГЭРБ, индивидуальный подбор антисекреторных препаратов и др.) и является необходимым. По нашему мнению, активное повсеместное внедрение метода рН-мониторинга верхних отделов пищевого канала может способствовать повышению эффективности лечебно-диагностического процесса и качества курации пациентов.

Журнал «Мистецтво Ликування». Украина. 2006, 8(34).

Источник

3. Основные принципы беззондового исследования секреторной функции желудка.

Беззондовые методы изучения секреторной функции желудка

позволяют сделать только ориентировочное суждение о ней. Эти методы

с веществом, которое вытесняется из них соляной кислотой (хинин, азур-I), а затем выделяется с мочой.Все беззондовые методы определяют только наличие или полное отсутствие соляной кислоты в желудке, но не дают представление об

её количестве. Применять эти методы можно только при нормальной функции почек.

Читайте также:  Гастроскопия желудка без глотания зонда в тамбове

гистологический и цитологические методы исследования, используя

биоптаты слизистой желудка, полученные при ФЭГДС.

Хеликобактерии имеют спиралевидную, S-образную, изогнутую

форму. Применяется также уреазный тест,

при котором материал биопсии слизистой оболочки помещают в гель, содержащий мочевину.

Хеликобактерии выделяют фермент уреазу, под влиянием которой мочевина разлагается с выделением аммония, при этом значительно

увеличивается pH среды. В экспресс тесте используют индикатор фенол- рот, который меняет цвет от желтого к малиновому при сдвиге реакции

в щелочную сторону. По интенсивности и времени появления малиновой

окраски косвенно судят о количестве хеликобактерий.

С-уреазный дыхательный тест.

Метод основан на том, что принятая внутрь мочевина, меченная 1ЗС, под влиянием

уреазы хеликобактерий разлагается с образованием аммиака и углекислого

газа. В выдыхаемом С02 определяют содержание 13С и по его уровню

делают заключение об инфицированное™ хеликобактериями.

Культивирование Helicobacter pylori весьма затруднительно. Может

применяться метод иммуноферментного анализа

(ИФА). С его помощью выявляются антитела IgG, IgA, IgM-классов в крови и

секреторные IgA, IgM в слюне и желудочном соке.

— эндоскопический метод исследования толстого

кишечника, имеет большое значение в диагностике воспалительных,

опухолевых поражений толстой кишки, а также для уточнения причин

кишечного кровотечения. Дополняется биопсией, гистологическим и

бактериологическим исследованиями. Для осмотра слизистой оболочки

прямой кишки применяется

— рентгенологическое исследование толстой кишки.

Обычно проводится после ректального введения бариевой взвеси при

помощи клизмы. Также может проводиться после приема бариевой

взвеси внутрь, она поступает в слепую кишку через 2,5-4 часа, через

24 часа толстая кишка видна на всем протяжении. Рентгенологическое

исследование позволяет выявить нарушение моторной функции толстой

кишки, оценить состояние рельефа слизистой оболочки, дает

представление о длине, форме, тонусе, гаустрации.

И сследование кала

— важная составная часть обследования

больного с заболеваниями органов пищеварения.

— общеклиническое исследование кала, применяется

для оценки степени усвоения пищи и обнаружения патологических

примесей. Больше всего в нормальном кале детрита, т. е. не

поддающихся распознаванию мельчайших частиц пищи, клеточного

распада и микробов, преимущественно мертвых.

У здорового человека после приема мясной пищи в кале

обнаруживаются единичные обрывки потерявших исчерченность

— большое количество мышечных

волокон в кале, встречается при ускорении транзита кишечного

содержимого. Появление сохранивших исчерченность мышечных

волокон свидетельствует о внешнесекреторной недостаточности

поджелудочной железы, в частности, недостаточности выработки или

активности протеолитических ферментов.

Из остатков углеводной пищи в кале можно распознать крахмал и

растительную клетчатку. Количество последней зависит от характера

пищи и времени прохождения её по толстой кишке. В норме

крахмальных зерен нет или они единичные. Увеличение количества

Она встречается чаще всего при

заболеваниях тонкой кишки, когда вследствие усиленной перистальтики

крахмал не успевает усваиваться, может быть также проявлением

ф ерм ентативной недостаточности подж елудочной ж елезы

Нейтральный жир при нормальном пищеварении усваивается на

90-98%, неусвоенная часть выделяется преимущественно в виде мыл.

содержание нейтрального жира в кале в большом

количестве, характерный признак панкреатита с внешнесекреторной

недостаточностью (недостаточность липазы). При недостатке желчи в

кале обнаруживаются жирные кислоты.

В норме в кале встречаются единичные лейкоциты. Большие их

скопления характерны для поражения толстой кишки (дизентерия,

туберкулез, язвенный колит, рак), преобладают нейтрофилы. Эритроциты

появляются при язвенном поражении толстой кишки, трещинах заднего

Исследование кала на яйца гельминтов

и обнаружение в нем

являются важной частью обследования. Наиболее частыми

амёбы, лямблии, балантидии. Для обнаружения простейших наиболее

эффективен просмотр свежих, ещё не остывших испражнений.

Исследование кала на скрытую кровь проводится для диагностики

небольших кровотечений, которые могут наблюдаться у пациентов с

язвенной болезнью, новообразованиями и полипами. Изменение цвета

кала и рвота «кофейной гущей» наблюдаются только при обильных кровотечениях. Вместе с тем небольшие потери крови могут достаточно быстро приводить к развитию железодефицитной анемии или являться предвестником обильного кровотечения. Чтобы иметь основание

диагностировать скрытое желудочно-кишечное кровотечение, нужно

геморроидальные узлы, а также из пищевых продуктов. Для этого из

пищи на протяжении трех дней до исследования исключают продукты,

содержащие кровь (мясо, рыба), больной не пользуется зубной щеткой

(исключение микротравматизации десен), также пациенту не назначаются

инвазивные вмешательства на органах ЖКТ, например ФЭГДС.

Наиболее распространенным методом является реакция Грегерсена, в

которой в качестве реактивов используются 1% бензидин в 50%

уксусной кислоте и перекись водорода. При наличии крови появляется

зеленое или синее окрашивание, которое наступает тем быстрее и ярче,

чем больше примесь крови в кале.

4.ультразвуковые методы исследование в дигностике патологии жкт.

С помощью данной диагностической методики можно обнаружить деструктивные изменения во всех органах желудочно-кишечного тракта, а также обнаружить конкременты, доброкачественные и злокачественные новообразования. Доктор может назначить УЗИ по следующим показаниям:

эзофагит и развивающаяся на его фоне изжога – воспаление слизистой оболочки пищевода

гастрит – дистрофическое изменение слизистой оболочки желудка из-за геликобактерной инфекции. УЗИ желудка дает возможность зафиксировать развитие данной патологии.

дуоденит – воспалительный процесс в слизистой двенадцатиперстной кишки. Для диагностики прибегают к УЗИ двенадцатиперстной кишки.

панкреатит – воспаление поджелудочной железы

нарушение всасываемости в тонкой кишке, или энтерит. Патологию можно легко обнаружить во время УЗИ желудка и кишечника.

воспалительные процессы в оболочке толстой кишки, или колит, диагностируется по результатам УЗИ толстого кишечника.

воспаление прямой и сигмовидной кишки, или проктит.

Подготовка к исследованию

Данная диагностическая процедура требует подготовки от пациента. Чтобы получить достоверную информацию об исследуемом органе, необходимо освободить кишечник от газов и каловых масс. Накануне УЗИ толстой кишки, желудка и других органов ребенку и взрослому пациенту желательно сделать очистительную клизму. Кроме того, на время прекращается прием препаратов, которые могут спровоцировать метеоризм. Также следует отказаться от употребления в пищу продуктов, обладающих аналогичным действием. Процедуру следует выполнять натощак (не менее 6 часов после еды для взрослых, для маленьких детей допускается исследование через 3-4 часа после еды)

Источник

Правильные рекомендации