L тироксин и язва желудка

L-ТИРОКСИН

L-ТИРОКСИН: инструкция по применению и отзывы

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки 1 таб.
левотироксин натрия 50 мкг

Фармакологическое действие

Синтетический левовращающий изомер тироксина. После частичного превращения в трийодтиронин (в печени и почках) и перехода в клетки организма, оказывает влияние на развитие и рост тканей, на обмен веществ. В малых дозах оказывает анаболическое действие на белковый и жировой обмен. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиротропин-рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза.

Терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, в течение этого же времени сохраняется действие после отмены препарата. Клинический эффект при гипотиреозе проявляется через 3-5 сут. Диффузный зоб уменьшается или исчезает в течение 3-6 мес.

Фармакокинетика

При приеме внутрь левотироксин натрия всасывается почти исключительно в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывается до 80% принятой дозы препарата. Прием пищи снижает всасываемость левотироксина натрия. C max достигается примерно через 5-6 ч после приема внутрь. После всасывания более 99% препарата связывается с белками сыворотки (тироксин-связывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином). В различных тканях происходит монодейодирование примерно 80% левотироксина натрия с образованием трийодтиронина (T 3 ) и неактивных продуктов. Тиреоидные гормоны метаболизируются, главным образом, в печени, почках, головном мозге и в мышцах. Небольшое количество препарата подвергается дезаминированию и декарбоксилированию, а также конъюгированию с серной и глюкуроновыми кислотами (в печени). Метаболиты выводятся почками и через кишечник. Период полувыведения препарата составляет 6-7 дней. При тиреотоксикозе период полувыведения укорачивается до 3-4 дней, а при гипотиреозе удлиняется до 9-10 дней.

Показания

Противопоказания

С осторожностью: следует назначать препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца (атеросклероз, стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе), артериальной гипертензии, аритмии; при сахарном диабете, тяжелом длительно существующем гипотиреозе, синдроме мальабсорбции (может потребоваться коррекция дозы).

Дозировка

Суточная доза определяется индивидуально в зависимости от показаний.

L-тироксин в суточной дозе принимают внутрь утром натощак, по крайней мере, за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости (полстакана воды) и не разжевывая.

При проведении заместительной терапии гипотиреоза у больных моложе 55 лет при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний L-тироксин назначают в суточной дозе 1.6-1.8 мкг/кг массы тела; у больных старше 55 лет или с сердечно-сосудистыми заболеваниями – 0.9 мкг/кг массы тела. При выраженном ожирении (ИМТ ≥ 30 кг/м 2 ) расчет следует делать на «идеальный вес».

Начальный этап заместительной терапии при гипотиреозе
Больные без сердечно-сосудистых заболеваний моложе 55 лет начальная доза: женщины – 75-100 мкг/сут, мужчины – 100-150 мкг/сут
Больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями или старше 55 лет начальная доза – 25 мкг в день
увеличивать по 25 мкг с интервалом 2 месяца до нормализации показателя ТТГ в крови
При появлении или усугублении симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы провести коррекцию терапии сердечно-сосудистых заболеваний
Рекомендуемые дозы левотироксина для лечения врождённого гипотиреоза
Возраст Суточная доза левотироксина (мкг) Доза левотироксина в расчете на массу тела (мкг/кг)
0-6 месяцев 25-50 10-15
6-12 месяцев 50-75 6-8
1-5 лет 75-100 5-6
6-12 лет 100-150 4-5
≥12 лет 100-200 2-3
Показания Рекомендуемые дозы
(L-тироксин мкг/сут)
Лечение эутиреоидного зоба 75-200
Профилактика рецидива после хирургического лечения эутиреоидного зоба 75-200
В комплексной терапии тиреотоксикоза 50-100
Супрессивная терапия рака щитовидной железы 150-300
Тест тиреоидной супрессии За 4 недели до теста За 3 недели до теста За 2 недели до теста За 1 неделю до теста
L-тироксин 75 мкг/сут 75 мкг/сут 150-200 мкг/сут 150-200 мкг/сут

Грудным детям и детям младше 3 лет суточную дозу L-тироксина дают в один прием за 30 минут до первого кормления. Таблетку растворяют в воде до тонкой взвеси, которую готовят непосредственно перед приемом препарат.

При гипотиреозе L-тироксин принимают, как правило, в течение всей жизни. При тиреотоксикозе L-тироксин используют в комплексной терапии с антитиреоидными средствами после достижения эутиреоидного состояния. Во всех случаях длительность лечения препаратом определяет врач.

Побочные действия

При правильном применении L-тироксина под контролем врача побочные эффекты не наблюдаются.

При повышенной чувствительности к препарату могут наблюдаться аллергические реакции. Развитие других побочных эффектов обусловлено передозировкой препарата (см. раздел «Передозировка»).

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Левотироксин натрия усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что может потребовать снижения их дозы. Применение трициклических антидепрессантов с левотироксином натрия может привести к усилению действия антидепрессантов. Тиреоидные гормоны могут увеличивать потребность в инсулине и пероральных гипогликемических препаратах. Более частый контроль концентрации глюкозы в крови рекомендуется проводить в периоды начала лечения левотироксином натрия, а также при изменении его режима дозирования. Левотироксин натрия снижает действие сердечных гликозидов. При одновременном применении колестирамин, колестипол и алюминия гидроксид уменьшают плазменную концентрацию левотироксина натрия за счет торможения всасывания его в кишечнике. При одновременном применении с анаболическими стероидами, аспарагиназой, тамоксифеном возможно фармакокинетическое взаимодействие на уровне связывания с белком. При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, клофибратом, фуросемидом в высоких дозах повышается содержание не связанного с белками плазмы крови левотироксина натрия и тироксина (Т4). Прием эстрогенсодержащих препаратов увеличивает содержание тироксин-связывающего глобулина, что может повысить потребность в левотироксине натрия у некоторых пациентов. Соматотропин при одновременном применении с левотироксином натрия может ускорить закрытие эпифизарных зон роста. Прием фенобарбитала, карбамазепина и рифампицина может увеличивать клиренс левотироксина натрия и потребовать повышения дозы.

На распределение и метаболизм препарата оказывают влияние амиодарон, аминоглутетимид, ПАСК, этионамид, антитиреоидные лекарственные средства, бета-адреноблокаторы, карбамазепин, хлоралгидрат, диазепам, леводопа, допамин, метоклопрамид, ловастатин, соматостатин.

При одновременном применении с фенитоином, салицилатами, фуросемидом (в высоких дозах), клофибратом повышается концентрация препарата в крови.

Фенитоин снижает количество левотироксина, связанного с белком, и концентрацию Т4 на 15 и 25% соответственно.

Особые указания

При гипотиреозе, обусловленном поражением гипофиза, необходимо выяснить, имеется ли одновременно недостаточность коры надпочечников. В данном случае заместительную терапию глюкокортикостероидами следует начинать до начала лечения гипотиреоза тиреоидными гормонами во избежание развития острой надпочечниковой недостаточности.

Рекомендуется периодически определять в крови концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ), повышение которого указывает на недостаточность дозы.

Препарат не оказывает влияния на деятельность, связанную с вождением транспортных средств и управлением механизмами.

Беременность и лактация

В период беременности и грудного вскармливания терапия препаратом, назначенным по поводу гипотиреоза, должна продолжаться. В период беременности требуется увеличение дозы препарата из-за повышения уровня содержания тироксин-связывающего глобулина. Количество тиреоидного гормона, секретируемого с грудным молоком при лактации (даже при проведении лечения высокими дозами препарата), не достаточно для того, чтобы вызвать какие-либо нарушения у ребенка.

Читайте также:  Запоры у собак йоркширский терьер

Применение при беременности препарата в комбинации с антитиреоидными препаратами противопоказано, так как прием левотироксина натрия может потребовать увеличение дозы антитиреоидных препаратов. Поскольку антитиреоидные препараты, в отличие от левотироксина натрия, могут проникать в плаценту, то у плода может развиться гипотиреоз.

В период грудного вскармливания препарат следует принимать с осторожностью, строго в рекомендуемых дозах под наблюдением врача.

Источник

L тироксин и язва желудка

(Внимание! Внесено важное дополнение) При наличии у больных гипотиреоза им назначают левотироксин или эутирокс. Это препараты синтетического гормона щитовидной железы. У этих лекарств разные производители, но назначение у них одно – восполнить организм человека гормоном щитовидной железы при его недостатке.

Что надо знать больным о левотироксине?

Щитовидная железа вырабатывает два гормона – тироксин и трийодтиронин. Эти гормоны помогают регулировать:

Некоторые клетки щитовидной железы также производят другой гормон, называемый кальцитонином.

Этот гормон вырабатывается в паращитовидной железе, чтобы контролировать уровень кальция в организме.

1. Левотироксин – это синтетический аналог гормона щитовидной железы Т4 (тироксин).

2. При недостатке в организме гормона щитовидной железы (гипотиреоз) врачи назначают этот гормон.

Если щитовидная железа удалена из-за болезни или рака, то врачи назначают Т 4 пожизненно и ежедневно.

3. В России в аптеке продается синтетический аналог Т4 от двух производителей под разными наименованиями, это Левотироксин (ГДР производство) и Эутирокс (Россия).

4. В организме человека щитовидная железа в нормальных условиях создает гормон щитовидной железы Т4. Но он является не активным.

Далее в организме человека он превращается в активную форму гормона, называемую Т3 (трийодтиронин).

5. Принимать левотироксин необходимо утром, желательно в одно и то же время.

6. Таблетку левотироксина необходимо запивать водой, а не чаем, не соком.

7. Врач назначает определенную дозу левотироксина. После сдачи анализов врач эту дозу корректирует (увеличивает, уменьшает или оставляет без изменения).

8. Какие анализы назначает врач, и какие необходимо сделать, особенно если вы сдаете их первый раз?

Эти анализы нужны для более точной диагностики и лечения гипотиреоза, но об этом дальше читайте.

Важно!

Если вы принимаете Биотин (Витамин В7), то надо за два дня до сдачи анализов на ТТГ, Т4 и Т3 отменить прием биотина.

То есть 2 дня до сдачи анализов биотин не принимать!

Биотин искажает эти анализы. Подробнее читайте об этом здесь.

9. На уровни левотироксина в организме существенно влияет пища, которую вы принимаете на завтрак, лекарственные препараты, витамины и минералы, которые вы можете принимать после завтрака.

Они влияют на всасываемость левотироксина и, в конечном итоге, на его уровни в крови.

10. Если вы имеете симптомы недостаточности щитовидной железы, то необходимо обратиться к врачу, для диагностики сдать анализы и лечиться.

Лечение необходимо. Если не лечить, гипотиреоз может вызвать усталость, замедление речи, увеличение веса, выпадение волос, сухость кожи и повышенную чувствительность к холоду.

Это внешние признаки заболевания, но необходимо знать, что гормоны щитовидной железы – это дирижер гормонального баланса в организме.

Вместе с внешними признаками недостаточности щитовидной железы начинают развиваться другие заболевания.

11. Питание и левотироксин.

1) Левотироксин принимается утром, натощак. Запивать надо водой. Возникает сразу несколько вопросов:

Врачи обычно советуют завтракать через 0,5 – 1 час после приема таблетки гормона щитовидной железы (ГЩЖ) и принимать другие лекарства до или после завтрака.

Но это неверный совет и далее мы это рассмотрим.

Этот препарат может взаимодействовать с другими лекарствами, некоторыми продуктами питания и напитками.

2)Применение левотироксина с определенными продуктами может значительно уменьшить его всасывание.

К чему это может привести?

Про левотироксин надо знать, что

1) Пища, которая замедляет всасывание ГЩЖ.

Эти продукты следует избегать в течение 4 часов после приема ГЩЖ.

2) Левотироксин и кофеин.

Кофеин является широкодоступным веществом, которое содержится в кофе, чае, безалкогольных напитках, спортивных напитках и шоколаде.

Кофеин может содержаться в некоторых лекарствах.

Как и многие другие лекарства, кофеин влияет на способность организма усваивать левотироксин.

Кофе, другие напитки и продукты, содержащие кофеин, рекомендуется принимать не ранее, чем через шесть (6) часов после приема ГЩЖ.

Так что чашечку кофе с утра при приеме левотироксина надо исключить для сохранения своего здоровья.

3) Как скоро после приема лекарства можно есть?

Вы можете, есть через 1 час после приема лекарства, но это не должны быть каши, хлебобулочные изделия, блины, оладьи, мюсли, молоко и молочные продукты, овощи, которые содержат клетчатку.

Самый хороший завтрак – яйца вареные, яичница.

12. Прием других лекарственных средств.

1) Препараты для снижения сахара в крови.

Левотироксин может отрицательно влиять на эффективность оральных сахароснижающих препаратов и инсулина, используемых больными сахарным диабетом для контроля уровня глюкозы крови.

Это может привести:

Важно внимательно следить за уровнем глюкозы в крови, если вы принимаете лекарства для гипогликемии.

2) Антациды (препараты от изжоги).

Антациды могут уменьшать биодоступность левотироксина.

Механизм взаимодействия неизвестен, полагают, что он включает неспецифическое поглощение левотироксина в желудочно-кишечном тракте, тем самым уменьшая влияние левотироксина.

Рекомендуется принимать антациды, по крайней мере, через четыре часа после приема левотироксина.

Иначе потребуется увеличение дозы левотироксина во время использования антацидов.

Эстроген взаимодействует с левотироксином за счет увеличения концентрации тиреоидно – связывающего глобулина в крови.

Эти вещества представляют собой белки, которые прикрепляются к тиреоидным гормонам, так что он может циркулировать по всему телу.

В результате взаимодействия эстрогена с левотироксином может быть снижение несвязанного или свободного тироксина (Т3 свободный), это приводит к увеличению Т4.

Если вы принимаете эстроген, то необходимо делать анализы на гормоны щитовидной железы каждые три месяца и корректировать дозировку левотироксина.

Если вы испытываете усталость, непереносимость холода, запоры, увеличение веса, депрессию, выпадение волос, боли в суставах или в мышцах, сухость кожи, ненормальные менструальные периоды, хрипоту или любые другие клинические проявления гипотиреоза, следует немедленно обратиться к врачу.

4) Прием витаминов и минералов.

Добавки, особенно те, которые содержат кальций или железо, не рекомендуется применять вместе с левотироксином.

Они снижают уровень ГЩЖ.

Прием левотироксина с кальцием может снизить уровень гормонов ЩЖ на 40%.

13. Почему одним людям при гипотиреозе лечение левотироксином помогает, а другие имеют симптомы заболевания?

1) Гипотиреоз – это не однородное заболевание, это «сборная солянка».
Когда мы говорим рак, то потом уточняем какой: рак желудка, молочной железы и т.д.

2) В настоящее время ученые описывают пять разных типов гипотиреоза.

Расскажу коротко о них.

1 тип гипотиреоза.

Этот тип гипотиреоза фактически еще не гипотиреоз, это пограничное состояние.
1) Щитовидная железа производит недостаточно ГЩЖ.
2) Но связано это в большинстве случаев:

2 тип гипотиреоза.

Этот тип гипотиреоза характеризуется сопротивлением гормонов щитовидной железы.

Адекватные уровни гормонов производятся, но организм просто не в состоянии распознать или использовать их.

3 тип гипотиреоза.

Это аутоиммунное заболевание щитовидной железы.

Обычно называют тиреоидит Хашимото, но есть и другие аутоиммунные заболевания.

Это хронический лимфоцитарный тиреоидит, тиреоидит Риделя и хронический фиброзный тиреоидит.

Читайте также:  Как бороться с геморроем народные средства

4 тип гипотиреоза.

Этот тип гипотиреоза связан с недостатком селена в организме.

5 тип гипотиреоза.

Щитовидная железа нормально продуцирует гормон Т4, а вот его превращение в активную форму гормона страдает.

В результате много Т3 связанного, не активного, и мало Т3 активного.

Мало Т3 активного – сигналы идут в гипоталамус, синтезируется Т4 и его много в организме.

Этот тип гипотиреоза диагностируется по анализам ТТГ и соотношению Т 4 к Т3 в крови.

Как видите, причины гипотиреоза могут быть разные.

14.Что может помочь в лечении гипотиреоза?

1) Мы принимаем не лучшее лекарство.

У нас нет выбора. Левотирокс и эутирокс.

За границей выбор лекарственных препаратов больше.

1) Есть препараты, которые содержат гормоны Т4 и Т3.

2) Есть препараты натуральные из сушеной щитовидной железы. У них точно дозированы уровни Т3 и Т4. Кроме того, они содержат Т1 и Т2, про которые еще мало что известно науке, но зачем-то они нужны организму.

И больные гипотиреозом путем подбора различных форм препаратов могут добиться стабильного и хорошего своего состояния здоровья.

Нам остается об этом только мечтать.

Давайте делать все, что мы можем, чтобы быть здоровыми!

Напишите, понравилась ли вам эта статья. Остались ли у вас еще вопросы о левотироксине?

541 голосов
Средняя оценка: 4.5 из 5

Добрый день! Мне 21 год, вес 58 кг, рост 175 см. Последние пол года беспокоит регулярная задержка месячных (7-10 дней), выпадают волосы, сухая кожа как никогда, обострение высыпаний на лице. В июне месяце показатель ТТГ был около 8, Т3, Т4 — в норме. УЗИ щитовидки показало не большое гипоэхогенное образование в левой доле (4,3 мм), размер правой доли 18,5*16,1*47,1 мм объём 7,33 см.куб, размер левой доли 15,1*19,9*46,2 мм, объём 7,23, перешеек 3,9 мм. Контур ровный чёткий, капсула не уплотнена, паренхима не однородная, крупнозернистая. Содержит участки различной эхогенности, элементнты фиброза. Был назначен л-тироскин дозировка 25 мг. Я пропила два месяца 25 мг, затем увеличила дозу до 50. Прошло уже пол года, на сегодняшний день ТТГ — 3,94 (норма до 4,2), Т4 св. — 1,21 (норма до 1,7), АТПО — 229 (норма до 34)
1. Нужно ли повторить УЗИ?
2. Продолжать ли пить л-тироксин в прежней дозировке, или к примеру пропить до декабря, затем отменить, посмотреть состояние ТТГ на отмене, возможно результат закрепится
3. В общем как посоветуете продолжить лечение?
Спасибо большое за ответ!

Здравствуйте.
Надо было продолжить в своей теме.
1. УЗИ не нужно, врач может посмотреть пальцами.
2. Мы обсуждали лечение субклинического гипотиреоза с учетом планирующейся беременности. Если планы не изменились, то дозу тироксина надо увеличить до 75 мкг (целевой уровень ТТГ меньше 2,5 МЕ/л). Если беременность не планируется, можно отменить и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.

При однократно выявленном повышении ТТГ при нормальных свТ3 и свТ4 нужно было перепроверить ТТГ через 2 месяца без лечения (в 50% случае ТТГ нормализуется самостоятельно). Была выбрана другая тактика, тоже вполне оправданная у женщины чадородного возраста (или, возможно, планирующей беременность) — назначение тироксина. Мысль правильная, исполнение никуда не годится. Доза тироксина в 25 мкг является недействующей, она ничего не значит для организма и равна отсутствию лечения. При назначении тироксина женщине, которая, возможно, забеременеет, доза должна бытьт акой, чтобы ТТГ стал ниже 2,5 мМе/л, и при установлении факта беременности эта доза должна быть СРАЗУ увеличена в полтора раза.
УЗИ вообще не нужно было делать, если врач не нащупала в железе ничего «подозрительного». Тем более нормальное УЗИ не надо переделывать.
Что делать дальше — зависит от Ваших планов на жизнь. Субклинический гипотиреоз не обязательно лечить вне беременности (вариант с отменой тироксина может быть, и даже дважды повышенный ТТГ при субклиническом гипотиреозе не требует обязательного лечения — требует подробного обсуждения с врачом рисков и пользы тироксина). Субклинический гипотиреоз нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО компенсировать, если планируется или может случайно наступить беременность (тогда Ваша доза тироксина слишком мала и должна быть увеличена).

Доктор YULKO, извините, что не продолжила в прошлой теме, теперь буду знать. C беременностью решили подождать до следующего года, подумала к тому времени постепенно нормализую уровень гормона, что бы было меньше переживаний. Пока я пью, он понижается, но когда я дойду к примеру через несколько месяцев до отметки 2 мМе/л, и буду дальше пить я так понимаю он ещё ниже будет падать? это не опасно?
Доктор Юлия Филиппова, примерно 2,5 года назад я узнала о своей проблеме, но тогда пропила тироксин всего пару месяцев, он понизился и лечения не было продолжено. Когда я пересдала этим летом гормон стал повышен в два раза, следовательно есть большая вероятность что при моей следующей отмене он сново полезет вверх через какой то период? Начала с 25 мг по указанию врача, она ещё йод прописывала но я не стала принимать его. на тот момент сама не разбиралась никак в этом, только благодарю этому форуму узнала что нужно поднимать срочно дозу! УЗИ делаю раз в пол года так как постоянно там образуются какие то узелки, то увеличена щитовидка, то в норме.. но иногда проходит само. Начала лечить гипотиреоз из за проблем которые я описала выше, так как все остальные анализы в норме. И сейчас стало хуже, хотя гормон упал. Витамины пропила, не пойму что происходит.

к примеру через несколько месяцев до отметки 2 мМе/л, и буду дальше пить я так понимаю он ещё ниже будет падать?
И сейчас стало хуже, хотя гормон упал..

1. Нет, неправильно. При определенной дозе тироксина ТТГ держится на определенной отметке — одна и та же доза тироксина при постоянном приеме НЕ снижает ТТГ до нуля (именно поэтому нужно увеличивать дозу. а не просто принимать подольше).
2. Те симптомы, которые сохраняются при нормальном ТТГ (а у Вас сейчас нормальный, хотя и неподходящий для беременности), и то, что «стало хуже» при нормальном ТТГ — не имеют ни малейшего отношения ни к гипотиреозу, ни к тироксину.
Если гипотиреоз стойкий (ТТГ повышается после отмены тироксина), прием тироксина продолжается пожизненно. Причем «постепенность» не нужна — нет никакого смысла начинать с 25 мкг и постепенно прибавлять.

Спасибо! Теперь намного понятнее. Если бы я знала изначально свою дозу, то с неё бы и начала. Но, если я сейчас подниму дозировку до 75, то при наступлении беременности мне нужно будет начать принимать 150 мг? это не много?

Дозу при наступлении беременности увеличивают в полтора раза, а не в два. То есть будет где-то 100 мкг.

Добрый день! Очень нужен совет, месяц назад перестала принимать л-тироксин 50, (ТТГ был 3,9), я не планировала прерывать лечение, но обнаружились проблемы с желудком, сильный гастрит, дуоденит, бульбит. В общем сильное воспаление, и боли были жуткие. Доктор сказал что возможно это было вызвано тироксином так как он может разрушать слизистую желудка. Питание у меня идеальное, то есть это не могло быть причиной. И вообще проблем раньше не было с желудочно кишечным трактом, появились в течении этого когда как начала принимать таблетки. Подскажите пожалуйста, каким образом можно поддерживать уровень гормонов если не тироксином, возможно есть ещё какие то препараты. Спасибо!

Читайте также:  Загноились раны после удаления геморроя

Тироксин НЕ МОЖЕТ «разрушать слизистую желудка». Равно как и питание не имеет особого отношения к появлению гастрита. В настоящее время признано. что поражение желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язвенная болезнь) в основном имеют инфекционную природу. На небезызвестный «Хеликобактер пилори» проверялись?

Хеликобактер сдаю каждый год, и вот не давно сдавала — отрицательный был всегда. То есть, можно дальше принимать тироксин, и не переживать что он как то влияет?

Да, можно. А гастрит лечим. Одновременно. В принципе, Вам уже писАли — субклинический гипотиреоз не обязательно лечить. Только если планы на беременность. Если беременеть пока не собираемся — вполне правомочен вариант наблюдения с контролем ТТГ в разумные сроки (не чаще раза в 6 месяцев).

Добрый день! Прошу совета, на фоне приёма л-тироксина 50 беспокоит сильная тошнота по утрам. Можно ли как то решить эту проблему?

Эта тошнота не связана с 50 мкг левотироксина

А если у меня на данный момент очень сильно воспалён желудок и кишечник, и я пью тироксин утром натощак. То есть он у меня воспалён несколько месяцев уже, на протяжении которых я отменила тироксин, и меня не беспокоила тошнота по утрам, просто иногда болел желудок. А теперь сново начала пить уже неделю, так как ТТГ с 4 повысился до 6,5, и в течении недели стало хуже, именно утром ужасно плохо после того как выпью его, то в жар то в холод, тошнота, слабость, сегодня не было сил встать, настолько мутило, но прошло постепенно в течении нескольких часов. Тест на беременность был отрицательный, что не удивительно при таком ТТГ наверное. Ещё хотела добавить что ужасно беспокоит сердцебиение, постоянно пульс сто. хотя раньше был не выше 70 всегда, и я его не чувствовала, а сейчас чувствую как сердце стучит, очень не приятно. С самим сердцем проблем нет и не было.

Поскольку тироксин не действует моментально — он должен дойти до кадой клетки организмаи там превратиться в активную форму — то все, что возникает сразу после приема таблетки и ранее 10 дней продолжения приема, по определению НЕ МОЖЕТ относиться к тироксину. Вы были у терапевта? Какрй диагноз ставит ВРАЧ? Что принимаете кроме тироксина?

Юлия, спасибо за подробный ответ! На данный момент уже 2й месяц после возобновления приема тироксина, чувствую себя лучше, сердцебиение не беспокоит, и тошноты по утрам нет. Но есть не приятный ком в горле по вечерам особенно чувствуется, в ближайшее время сделаю узи щитовидки, вдруг увеличилась или узлы шалят. Желудок стал болеть с прежней силой, не помогают таблетки, попробую написать в отдельную тему для консультации гастроэнтеролога, надеюсь это воспаление действительно не связано с тироксином на тощак.

Юлечка, хотела бы с вами посоветоваться, так как на данный момент нет возможности пойти к своему доктору, с 1 сентября сново начала принимать л-тироксин 50, после лета с 25 мг, контрольный анализ показал 1,9 в принципе держится на уровне одном как и до лета. я на правильном пути?тазалок отменю. спасибо, мне его назначали 3 разных гинеколога, поэтому начала приём.

При ТТГ 1,9 мМе/л тироксин не нужен вообще (поскольку доза в 25 мкг является недействующей, анализ можно считать сданным «на чистом фоне» без лечения) — у 50% лиц с субклиническим гипотирозом ТТГ способен нормализоваться самостоятельно. Обязательно проверить ТТГ при наступлении беременности.

Добрый день! Нуждаюсь в совете, повышен кортизол на данный момент около 900, эндокринолог выписал верошпирон, но не уточнил схему, возможно вы мне подскажете на какой день цикла его начинать пить? постоянные задержки на 10 дней, у гинеколога обследовалась узи в норме гормоны тоже кроме этого. очень высыпает на лице периодами. несколько лет назад уже принимала верошпирон, тогда кортизол был где то 800, ниже 600 не опускался, но цикл тогда нормализовался. Буду благодарна за ответ!

Верошпирон не нужен — это не препарат «для снижения кортизола», он не имеет к кортизолу никакого отношения, назначение абсолютно безграмотно. Кортизол в одной точке по крови вообще не нужно смотреть, это бессмысленный и бесполезный анализ, который невозможно оценить. Если речь заходит об исключении гиперкортицизма (Кушинг), — то скрининговым тестом являются либо свободный кортизол в суточной моче, либо малая дексаметазоновая проба, либо кортизол слюны.

Спасибо, я тоже пыталась понять каким образом верошпирон влияет на уровень кортизола так как в аннотации ничего подобного не написано. Я знаю для его снижения назначают Преднизолон, но у него много побочек, у моей подруги например, полопались сосуды по телу, но кортизол снизился в 3 раза. А есть ли смысл мне сдавать доп анализы? Потому что я так понимаю, кортизол может быть как то связан с моим гипотериозом? Так как наличия симптомов болезни Кушинга я у себя не заметила, и мрт изменений гипофиза не выявило. Возможно я зря беспокоюсь.

Верошпирон не нужен — это не препарат «для снижения кортизола», он не имеет к кортизолу никакого отношения, назначение абсолютно безграмотно. Кортизол в одной точке по крови вообще не нужно смотреть, это бессмысленный и бесполезный анализ, который невозможно оценить. Если речь заходит об исключении гиперкортицизма (Кушинг), — то скрининговым тестом являются либо свободный кортизол в суточной моче, либо малая дексаметазоновая проба, либо кортизол слюны.
Вроде же уже получен ответ

Спасибо, я поняла с кортизолом вопрос закрыт. На днях у меня возникла иная проблема, и я уже не знаю куда обращаться, два раза вызывали скорую. В первый раз примерно в 12 ночи поднялся пульс до 120 и давление 120/75 (я гипотоник давление в среднем 95 на 58) и начался жуткий тремор всех конечностей продолжалось это около 2х часов, скорая уколола папаверин и димедрол, не много отпустило. Я не нервничала, вообще не пойму чем это было спровоцировано. Уже несколько дней у меня повторяются эти приступы 3-4 раза в день темп поднимается до 37, хотя обычно 36, принимаю глицисед, аниприлин, при сильном приступе еще плюс корвалол. При чем они могут появится в любой момент, перед сном, после еды. Никогда раньше такого не было. Имеет ли это какое то отношение к щитовидной железе? Или нужно обратиться к невропатологу, или кардиологу, я уже не знаю. Спасибо за понимание!

Источник

Правильные рекомендации