Нехватка глюкозы в крови у новорожденных

Низкий сахар у новорожденных: причины, симптомы, методы лечения

Уровень сахара в крови у младенца

Прежде чем говорить о том, почему низкий сахар у новорожденного ребенка, причины возникновения такого недуга называть, хотелось бы сразу упомянуть о необходимости такого исследования. После рождения малыша на свет у него сразу берутся все нужные анализы. В том числе и биоматериал на содержание сахара. В первые пять дней анализ делается три раза: на пустой желудок, через тридцать минут после еды и через два часа. Если показатели в норме, значит организм функционирует нормально. Когда имеются патологии в развитии, то они выявятся за эти дни. Когда глюкоза значится у малыша ниже отметки в 2,3 ммоль, то это говорит о нарушении в развитии. Гипогликемия (низкое содержание глюкозы в крови) очень опасна для крохи, так как происходит голодание организма и последствия могут оказаться необратимыми.

Важно знать, из-за чего бывает низкий сахар у новорожденного. Причины изменений могут заключаться в следующем:

Причины понижения глюкозы невозможно контролировать, поэтому за малышом после родов ведется тщательное наблюдение. Если показатели держатся в норме все пять дней, то значит глюкоза усваивается новорожденным нормально. Иногда (не более чем у 4 % детей) имеются отклонения. По характеру выраженности болезни и ее протекании ее разделяют на два вида: кратковременный и хронический.

Кратковременный низкий сахар у новорожденных. Как проявляется?

Чаще всего причиной является преждевременное родоразрешение, поджелудочная железа у ребенка еще не успела полностью развиться и пока не функционирует в полную силу. Для лечения достаточно вводить новорожденному глюкозу внутривенно. Хотя спровоцировать заболевание могут и другие факторы:

При своевременном лечении низкий сахар в крови у новорожденного не успеет навредить здоровью ребенка. Обычно малыш достаточно быстро идет на поправку.

Хроническое понижение сахара. Как проявляется?

В этом случае уровень содержания сахара в крови приходится поддерживать препаратами, лечение не дает быстрого результата. Выздоровление возможно при правильном, но длительном лечении. В этом случае недостаток глюкозы может быть вызван:

Каждая беременная женщина должна знать провоцирующие факторы снижения глюкозы в крови, и если имеется вероятность развития болезни, необходимо об этом сразу сообщить специалисту. Тогда малыш будет взят под особый контроль.

Симптомы проблем у новорожденных

Молодым родителям необходимо знать также и симптомы проявления болезни, чтобы не запустить ее и не бороться уже потом с последствиями. Самый явный признак гипогликемии, это плохой показатель сахара в крови, в домашних условиях провести такие измерения сложно, особенно младенцу. Но имеются и иные симптомы:

Перечисленные симптомы подходят для многих заболеваний, поэтому самостоятельно диагностировать, что послужило причиной, не удастся. Необходимо сразу обращаться за консультацией к педиатру.

Последствия для ребенка

Если симптомы низкого сахара в крови у новорожденного ярко выражены, то нужно сразу вызывать скорую помощь. Не оказанная своевременно поддержка детскому организму при понижении глюкозы может вылиться в необратимые болезненные процессы, вплоть до гибели младенца.

Последствия низкого сахара в крови у новорожденного могут быть следующие:

Другие возможные серьезные осложнения

Также в качестве осложнения может возникать сильная судорога до эпилептического припадка. Последствия низкого сахара у новорожденного довольно опасные, малыш может умереть или остаться на всю жизнь инвалидом. Поэтому родители должны своевременно отмечать любые отклонения в поведении ребенка и в физическом состоянии. Иначе помощь может быть оказана слишком поздно.

Методы лечения подобной проблемы у детей

Что делать, если низкий сахар у новорожденных? Перед необходимым лечением врач проводит ряд диагностических мер. В первую очередь у малыша в ночное время или утренние часы берется кровь из пяточки. Проверяется концентрация глюкозы в крови. В домашних условиях это можно сделать с помощью тест-полосок. Также мама может отметить, что моча ребенка приобрела запах порченых фруктов. Это сигнализирует о том, что в ней имеются ацетоновые тела. Возможно изменится и запах изо рта. Могут появиться нотки ацетона. В этом случае необходима срочная госпитализация. Ребенок находится в опасности.

В больнице обязательно проводится тест на реакцию организма крохи на введение глюкозы, как ее количество в крови меняется с течением времени. Изменения при этом происходят и в уровне гормона инсулина. Обязательно проводится внешний осмотр малыша. При необходимости кормление грудью дополняют введением глюкозы внутривенно. Если долго держится низкий сахар в крови у новорожденного, причины появления болезни выявляются в первую очередь.

Когда плохие показатели дали о себе знать в первые часы, то на этом этапе не требуется срочного лечения. Это может быть нормальной реакцией малыша. Для увеличения количества глюкозы достаточно ребенка сразу приложить к груди матери. Молозиво или молоко содержит все необходимое в первые часы жизни для грудничка. Порой этих мер бывает достаточно, чтобы стабилизировать состояние и поднять низкий сахар в крови у новорожденного ребенка.

Глюкоза через капельницу

Если данная процедура не помогает, тогда глюкоза уже вводится через капельницу. В это время маме разрешено находиться рядом с малышом. Считается, что он чувствует ее и ведет себя спокойнее. Процедура введения глюкозы через капельницу занимает длительное время. Врач высчитывает необходимую разовую дозу и количество ее поступления в кровь по времени. Маме разрешено в это время кормить ребенка грудным молоком, так глюкоза усваивается быстрее и лучше. Только приходится это делать с помощью бутылочки или через катетер. Зависит от состояния малыша.

Регулярное измерение показателя сахара в крови

При лечении показатель глюкозы измеряется регулярно. Когда минует опасность, ребенку могут назначить прием лекарственных средств перорально и с помощью инъекций, капельницы отменяются. Но даже после восстановления малыш долгое время будет находиться под наблюдением врачей. Контроль глюкозы будет проводиться регулярно. Таким образом, если низкий сахар у ребенка вернется, то лечение можно будет провести сразу, пока не начались осложнения.

Применение гормональных препаратов

При тяжелом течении болезни врач назначает не только капельницу, могут быть введены гормональные препараты (проводится вся терапия с согласия родителей). Нередко нарушение гормонального фона у детей может вызвать начало болезни. Самое главное в период лечения – маме сохранять спокойствие и молоко. Оно лучше всяких лекарств поможет справиться с заболеванием. Для сохранения наиважнейшего продукта женщина должна сцеживать его, но не выливать. Молоко можно давать ребенку через бутылочку.

Советы матерям, которые хотят нормализовать сахар в крови у своего малыша

Мама с помощью грудного вскармливания тоже может помочь малышу быстрее увеличить концентрацию глюкозы в крови. Для этого следует:

Соблюдение подобной диеты мамой, поможет малышу быстрее пойти на поправку. Низкий сахар у новорожденного ребенка быстро возвращается в норму. А также это будет хорошей мерой профилактики для младенца. При такой диете возникновение проблем с глюкозой снижается до минимума. Но если болезнь была или имеется вероятность ее появления, необходимо регулярно сдавать анализы и проверяться у педиатра.

Низкий уровень сахара у новорожденного. Профилактика

Для профилактики развития заболевания маме рекомендуется правильно питаться (было описано выше) и кормить кроху грудным молоком до года. Если его нет, то лучше, чтобы смесь подобрал педиатр, с учетом правильного содержания глюкозы. Нужно стараться избегать перегревания или переохлаждения малыша. Если ребенок быстро устает при кормлении, то необходимо чаще его кормить. Следить за тем, чтобы ребенок получал не только первое пустое молоко, но и доходил до более глубокого. Иначе кормление грудью никакой пользы не принесет.

Небольшое заключение

Низкий сахар у новорожденных – это довольно серьезная проблема со здоровьем. Поэтому врачи следят за его уровнем в крови малыша на протяжении пяти дней после рождения. Незначительное отклонение в первые часы является нормой. Состояние ребенка быстро стабилизируется при кормлении малыша грудью или смесью с глюкозой (если молоко у матери отсутствует). Если болезнь запустить, то это чревато тяжелыми последствиями и даже летальным исходом. Поэтому родителям рекомендуется внимательнее следить за крохой в первые месяцы его жизни.

Источник

Низкий сахар в крови у новорожденных

Патологическое падение показателей сахара в крови ниже нормативных значений, называется гипогликемией. Данное состояние организма свойственно не только диабетикам. У здоровых людей снижение глюкозного уровня могут вызвать:

Нестабильный сахар часто наблюдается у женщин в перинатальный период. Глюкоза выступает основным энергетическим источником для всего организма. В наиболее интенсивном снабжении глюкозой нуждаются клетки ЦНС (центральной нервной системы). При развитии гипогликемии головной мозг не получает достаточного питания. Особенно опасным является низкий сахар у новорожденного. Такой симптом может привести к повреждениям головного мозга и дальнейшему анормальному развитию малыша.

Нормы сахара в крови для младенцев

Из-за особенности обменных процессов в организме малыша нормативные показатели сахара в крови отличаются от показателей у взрослых. Для определения оптимальных значений ребенку проводится глюкозотолерантный тест. В качестве нагрузки младенцу дают выпить раствор глюкозы. Забор крови производится четырежды: натощак, через 60, 90 минут и 2 часа после нагрузки. В норме сахарные значения у доношенных малышей должны укладываться в следующие рамки ммоль/л.

Натощак	Спустя 60 мин	Через полтора часа	Спустя 120 минут
2,78 – 4,4	6,7 – 9,4	5,6 – 7,8	3,9 – 6,7

Виды и причины развития гипогликемии у новорожденных

Патологически низкие показатели сахара у грудничка проявляются при появлении на свет или в пятидневный срок после родов. Видовая классификация гликемии обусловлена характером ее протекания. Классифицируют два основных вида.

Кратковременная или транзиторная

Возникает на фоне дефицита высокомолекулярного углевода (гликогена), который образуется остатками глюкозы. Данный вид характерен для недоношенных детей, у которых поджелудочная железа не успела достичь полноценной дееспособности. Состояние является не долгосрочным и достаточно просто поддается купированию с помощью внутривенного введения раствора глюкозы.

Факторами, провоцирующими транзиторную гипогликемию, выступают:

Хроническая или персистирующая гипогликемия

Нуждается в специальном лечении и длительном наблюдении у эндокринолога. Причины могут быть следующие: наследственные нарушения обмена веществ и синдром Беквита-Видемана (непропорциональное физическое развитие), врожденные аутоиммунные патологии. Обычно до проведения глюкозотолерантного тестирования и других методов диагностики первичную гипогликемию после рождения связывают с недоношенностью или задержкой внутриутробного развития. Если уровень сахара не поднимается до нормальных границ, ребенку требуется медицинская помощь независимо от причины развития гипогликемического состояния.

Симптоматика

Клиническая картина сниженного сахара у грудничков зависит от интенсивности снижения показателей. Это могут быть постепенно нарастающие признаки или внезапное проявление острых симптомов. В последнем случае малыш нуждается в экстренной медицинской помощи, поскольку сахарное голодание может привести к необратимой остановке мозговой деятельности.

Бессимптомная форма развития сахарного дефицита характеризуется отсутствием внешних психосоматических признаков.

Установить наличие гипогликемии у младенца можно только посредством анализов крови. Несвоевременность диагностики грозит острым спонтанным приступом. Выраженная или симптоматическая. Признаки гипогликемии имеют перманентный характер с увеличением кратности проявления. Заканчивается форсированным развитием приступа, который купируется в условиях детского стационара. В противном случае может развиться диабетический криз, вплоть до коматозного состояния малыша.

Внешние физиологические симптомы глюкозного голодания характеризуются:

Признаки расстройства висцелярной нервной системы у новорожденных проявляются индивидуально. Ребенок может впадать в крайнее возбуждение, капризничать, громко кричать без видимых причин либо не проявлять ярких эмоций. В этом случае наблюдается вялость, утрата мышечного тонуса, кратковременная потеря сознания (обморок), апатичность.

Основная опасность заключается в схожести данной симптоматики с другими заболеваниями и нарушениями в работе организма грудничка. Однако случаи гипогликемической комы младенцев фиксируются нечасто. Данный синдром характерен для недоношенных детей, которым со стороны медицинского персонала оказывается больше внимания.

Расширенная диагностика гипогликемии

Необходимость расширенной диагностики выявляется посредством анализа крови, забор которой производится ночью. Пониженный уровень глюкозы в венозной крови (менее 2,7 ммоль/л) является показанием для проведения дополнительных исследований. Микроскопия крови проводится для определения уровня:

В группу риска входят:

Всестороннее обследование ребенка поможет определить наличие заболеваний, симптомом которых может быть гипогликемия. К таковым относятся:

Возможны серьезные нарушения в работе печени.

Лечение

Концентрация глюкозы у детей может изменяться в первые часы после родов. Это не является патологией. Ребенка рекомендуется незамедлительно приложить к груди прямо в родовом зале. Молозиво является ценным продуктом, содержащим массу питательных веществ. При низких показателях сахара в крови новорожденного показано парентеральное (капельное) введение раствора глюкозы.

Капельницу малышу ставят с соблюдением определенных правил: бесперебойное поступление раствора, последовательная коррекция дозировки активного вещества и скорости введения инфузии (капельного поступления глюкозы в кровь), концентрация раствора от 5 до 10%, скорость введения может составлять 6–8 мг/кг/мин. Приветствуется параллельное кормление грудью во время капельницы. Это обеспечит двойной лекарственный эффект и спокойное состояние младенца.

При умеренной форме сахарного дисбаланса в дополнение к капельнице глюкозу вводят перорально. Также назначаются внутримышечные инъекции глюкагона. В тяжелых случаях применяется гормональная терапия. В период терапии глюкоза в крови контролируется трехкратно в сутки. При достижении показателями сахара нормативных границ скорость поступления раствора снижается до 2 мг/кг/мин.

Стабильные цифровые значения дают право неонатологу (доктору по новорожденным детям) отменить введение глюкозного раствора. Одновременно с приведением в порядок гликемии у ребенка должно нормализоваться общее психофизическое состояние. Если этого не происходит и симптомы повторяются на фоне нормальных сахарных показателей, необходимо дополнительное обследование с целью выявления источника беспокойства.

Негативные последствия

Несвоевременно принятые меры по ликвидации гипогликемии у детей первых дней жизни могут повлиять на физиологическое и психологическое развитие организма в будущем. Чем это чревато? Прежде всего последствия низкого сахара у новорожденного сказываются на полноценной работе головного мозга. В будущем у ребенка возможны следующие проявления:

Осложнения могут коснуться сосудистой системы. Микрососудистые последствия выражаются в развитии нарушений зрительной функции. Поражению подвергаются периферические сосуды мочевыделительной системы и почечного аппарата, нижних конечностей, желудочно-кишечного тракта. Макрососудистые изменения влияют на нормальное функционирование сердца. Последствия гипогликемии у детей могут отразиться на работе опорно-двигательного аппарата.

Профилактические меры

Для предупреждения развития хронических симптомов гипогликемии и повторения приступов ребенку необходимо полноценное питание материнским молоком. При отсутствии у женщины лактации неонатолог и педиатр должны подобрать оптимальный вариант искусственной смеси. Необходимо избегать гипертермии и переохлаждений. У ребенка должна быть стабильно-нормальная температура тела.

Молодой маме следует соблюдать режим кормления. Грудничок не должен переедать или испытывать чувство голода. На ежемесячном патронажном осмотре у доктора желательно проверять уровень глюкозы. Если состояние гипогликемии не меняется, необходимо обследование в стационарных условиях. При тяжелых состояниях не исключается гормональное лечение посредством применения глюкокортикоидов.

Дети, входящие в группу риска, подлежат постановке на специальный медицинский учет. Родителям необходимо тщательно следить за поведением малыша после выписки из роддома (стационара). Гипоактивность и вялость для здоровых детей могут быть признаком обычной усталости. У ребенка, пережившего гипергликемию, это может быть симптомом возвращения анормального состояния.

Источник

С чем связан низкий сахар у новорожденных, признаки нарушения, способы профилактики и терапии в первые дни жизни ребенка

Рождение ребенка всегда сопряжено с риском возникновения проблем со здоровьем, которые диагностируют в первые дни жизни малыша. Одним из них является гипогликемия у новорожденного — низкий сахар (менее 2.2 ммоль/литр в сыворотке и 2.5 ммоль/литр в плазме) (код мкб 10: Р70). Явление достаточно редкое, но требует экстренной стабилизации состояния, так как влечет за собой ряд осложнений, способных существенно повлиять на качество жизни ребенка в будущем. В случае несвоевременной диагностики и купирования приступа вероятен летальный исход.

Причины возникновения заболевания

По мнению неонатологов и эндокринологов риск развития гликемии сразу после рождения повышается при наличии одного или нескольких оказывающих влияние на развитию заболевания факторов. К ним относятся:

Считается, что недостаточность сахара характерна не только для детей с низкой, но и высокой массой тела (более 4 килограмм). Это связано с тем, что крупные новорожденные часто рождаются у матерей, склонных к диабету. Взрослые просто передают эту склонность следующему поколению.

Гипогликемию разделяют на постоянную (персистирующую) и преходящую (транзиторную). В первом случае состояние связано с нарушением естественной выработки гормонов и патологиями обменных процессов. Чаще диагностируют транзиторную гипогликемию новорожденных, возникающую на фоне незрелости поджелудочной железы, неспособной в необходимых дозах вырабатывать инсулин и другие необходимые ферменты. Подробная информация о диабете новорожденных представлена в видео:

Симптоматика

Определить гипогликемию можно по ряду симптомов, на которые всегда обращают внимание врачи, особенно в случае, если роженица страдает диабетом и входит в группу риска. Первыми на состояние реагируют глаза. Появляются плавающие движения глазами, снижается окулоцефальный рефлекс. Появляются и другие признаки нарушения. Это:

Если мать больна диабетом, симптомы появляются в первые часы жизни. Если роженица не является диабетиком, первые проявления у младенца могут быть отмечены на 2-3 сутки. Снижать риски развития гликемии начинают еще до родов, назначая специальную схему терапии для беременной.

Важно! При подозрении на гипогликемию оперативно проводятся исследования крови на глюкозу, уровень кетоновых тел, жирных кислот, концентрацию инсулина в крови. Также делается гормональный анализ на количество кортизола, отвечающего за нормальное развитие и рост.

Гипогликемия у недоношенных детей

Риск столкнуться с транзиторной гипогликемией повышается у недоношенных детей с низкой массой тела. Способствует развитию нарушения и плацентарная недостаточность или интранатальная асфиксия. Нехватка кислорода в крови у детей, рожденных раньше срока, быстро разрушает гликоген, что и приводит к возникновению нехватки уровня сахара. Диагноз ставится в первые 2-3 дня жизни. Необходимо обеспечить постоянное поступление определенного количества глюкозы, чтобы нормализовать состояние малыша. Не менее важна регулярность кормления. Слишком большой интервал между приемами грудного молока или смеси может вызвать гипогликемический приступ.

Стоит учесть, что гипогликемия вовсе не означает, что у ребенка гарантировано возникнут проблемы со здоровьем. Низкий сахар не всегда вызывает нарушения функций головного мозга, так как этот орган надежно защищен молочной кислотой, кетоновыми телами и жирными кислотами. Уберечь малыша от осложнений можно посредством грудного вскармливания. Исследования показали, что у грудничков содержание кетоновых тел выше, чем у искусственников.

Первое исследование на содержание сахара у недоношенного ребенка или малыша, входящего в группу риска, согласно протокола, проводят через 30-60 минут после родов. Далее состояние контролируют через каждые 3 часа (2 суток). Еще три дня измерения показателей глюкозы проводят 4 раза в сутки. Это позволяет составить полную клиническую картину, определить причины и возможные последствия нарушений и своевременно приступить к лечению. В дальнейшем ребенок отправляется на домашнее лечение, включающее в себя месяц регулярного контроля самочувствия маленького пациента и выполнение всех врачебных рекомендаций.

Последствия заболевания

Страдает и сердечно-сосудистая система. Появляются сгустки крови в сосудах, повышается риск развития тромбофилии, нарушается циркуляция крови, что негативно отражается на метаболических процессах. В тяжелых случаях отмирают ткани, отказывают внутренние органы, снижаются функции опорно-двигательного аппарата.

Учитывая, что подобные осложнения могут проявиться в будущем, ребенок должен состоять на специальном учете в детской поликлинике. Негативные последствия обычно возникают в случае постоянной гипогликемии. При транзиторной форме заболевания лечение в условиях медицинского учреждения (неонатальный центр) в первые дни после родов дает свои плоды и ребенок полностью выздоравливает.

Важно! Одним из фактором, провоцирующих гипогликемию, является переохлаждение. Если ректальная температура у ребенка опускается ниже 35 градусов, то критически низкий сахар диагностируется у каждого второго малыша.

Лечение гипогликемии новорожденных

Лечение гипогликемии начинается с профилактических мер, предпринимаемых еще до рождения ребенка. Рекомендации касаются питания и коррекции состояния при диабете. Будущая мать, если у нее есть нарушенная толерантность к глюкозе, должна избегать внутривенных быстрых вливаний глюкозы. Это может вызвать повышение сахара не только у женщины, но и у плода. Концентрацию глюкозы в крови беременной нельзя поднимать выше показателей 11 ммоль/литр. Несоблюдение этого условия может привести к гипергликемической коме.

После родов для предотвращения гипогликемии необходимо:

Дозировка препаратов при медикаментозном лечении

Первые дозы глюкозы не должны превышать 8 мг/кг. Далее норма увеличивается до 80 мг. Самостоятельно понижать или подымать количество инъекций нельзя. Глюкоза более 12.5% в периферические вены не вводится. Во время лечебных манипуляций кормление не прерывается. Длительность терапии — 2-3 дня. Обычно за это время низкая глюкоза приходит в норму и инфузии отменяют.

Заключение

Гипогликемия у младенцев — явление редкое. Но современные родильные дома располагают всеми возможностями для своевременной диагностики данного состояния и эффективного лечения. Подробная информация о гипогликемии и ее последствиях для новорожденных представлена в следующем видео:

Источник