- Сахарный диабет новорожденных
- Содержание
- Определение и общие сведения [ править ]
- Этиология и патогенез [ править ]
- Клинические проявления [ править ]
- Сахарный диабет новорожденных: Диагностика [ править ]
- Дифференциальный диагноз [ править ]
- Сахарный диабет новорожденных: Лечение [ править ]
- Профилактика [ править ]
- Прочее [ править ]
- Неонатальный сахарный диабет
- Содержание
- Этиология
- Патогенез
- Клиническая картина
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- См. также
- Примечания
- Ссылки
- Смотреть что такое «Неонатальный сахарный диабет» в других словарях:
- Сахарный диабет, декомпенсация без специфических осложнений
- Общая информация
- Краткое описание
- Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Автоматизация клиники быстро и недорого!
- Классификация
- Факторы и группы риска
- Диагностика
- Дифференциальный диагноз
- Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
- Выбрать врача
- Лечение
Сахарный диабет новорожденных
Рубрика МКБ-10: P70.2
Содержание
Определение и общие сведения [ править ]
Транзиторный сахарный диабет новорожденных
Синонимы: транзиторный (преходящий) неонатальный сахарный диабет
Транзиторный сахарный диабет новорожденных является генетически гетерогенной формой диабета новорожденных, характеризуется гипергликемией в неонатальном периоде, ремиссией в младенческом возрасте и рецидивом на более поздних этапах жизни у большинства пациентов.
Этиология и патогенез [ править ]
Клинические проявления [ править ]
Сахарный диабет новорожденных: Диагностика [ править ]
Диагноз основывается на клинических признаках и наличии гипергликемии. Подтверждается лабораторными данными (аномальная концентрация инсулина в плазме) и молекулярно-генетическим тестированием.
Дифференциальный диагноз [ править ]
Дифференциальный диагноз включают в себя персистирующий неонатальный сахарный диабет, синдром DEND (эпилепсия, гипотония, задержка развития и сахарный диабет) и синдром Уолкотта-Раллисона, а также все другие синдромальные формы неонатального сахарного диабета.
Сахарный диабет новорожденных: Лечение [ править ]
Лечение в основном включает в себя регидратацию и внутривенное введение инсулина. Некоторым дети, однако, назначение инсулина не требуется. Введение инсулина может быстро перевести с внутривенного на подкожное или на помповую инсулинотерапию. Инсулинотерапию можно отменить как только стабилизируется уровень глюкозы в крови.
Во время рецидива некоторые пациенты купируются только диетой, другие требуется назначение препаратов сульфонилмочевины или инсулина.
Профилактика [ править ]
Прочее [ править ]
Постоянный неонатальный сахарный диабет
Синонимы: перманентный неонатальный сахарный диабет
Определение и общие сведения
Постоянный неонатальный сахарный диабет является моногенной формой неонатального диабета, характеризующийся стойкой гипергликемией в течение первых 12 месяцев жизни и требующий непрерывного лечения инсулином.
По оценкам, распространенность неонатального сахарного диабета составляет 1/95 000 до 1/150 000 живорождений. Около 50% случаев являются постоянными и 50% транзиторными. Постоянный неонатальный сахарный диабет был зарегистрировано во всех этнических группах и одинаково влияет на детей мужского и женского пола.
Этиология и патогенез
Мутации в 10 генах вызывают развитие перманентного неонатального сахарного диабета: KCNJ11 (34% случаев), ABCC8 (24%), INS (13%), GCK (4%), PDX1 ( 150-200 мг / дл). Молекулярно-генетическое тестирование вовлеченных генов подтверждает диагноз.
Дифференциальный диагноз включают сахарный диабет 1-го типа, транзиторный неонатальный сахарный диабет, синдром IPEX и синдром Уолкотта-Раллисона.
Адекватное раннее лечение значительно снижает риск долгосрочных осложнений.
Источник
Неонатальный сахарный диабет
На долю транзиторного приходится около 50% случаев неонатального сахарного диабета.
Симптомы транзиторного неонатального сахарного диабета спонтанно исчезают в среднем к возрасту 12 недель жизни. Дети в последующем не требует лечения, хотя считается, что у половины из них сахарный диабет может реманифестировать в старшем возрасте – чаще на втором и третьем десятке жизни как сахарный диабет 1-го типа.
В противоположность ему перманентный неонатальный сахарный диабет требует назначения инсулина. Так, в 2004 г. в Австралии наблюдали 5-летнюю девочку, которая нуждалась в инсулинотерапии, начиная с 6 недель жизни.
Содержание
Этиология
Патогенез
Клиническая картина
Типичны полиурия, тяжелые дегидратация, ацидоз, кетонемия, кетонурия (редко), вялое сосание, стойкая гипергликемия (более 10—11 ммоль/л) и глюкозурия.
Диагностика
Диагностируют при стойком повышении уровня глюкозы в крови — более 11 ммоль/л. Обычно развивается у детей низкого гестационного возраста (менее 30 нед.). В патогенезе основную роль отводят транзиторно сниженной активности аденилатциклазы β-клеток поджелудочной железы, нормализующейся к 2-недельному возрасту.
Дифференциальная диагностика
Лечение
Прогноз
Зависит от принадлежности заболевания к определённой клинической группе: в случае транзиторного неонатального диабета — благоприятный, а в случае перманентного — серьёзный (требуется пожизненная терапия).
Профилактика
На сегодняшний день для большинства пациентов с неонатальным сахарным диабетом молекулярная этиология синдрома может быть определена — выявлено более 10 генов, ответственных за его развитие [2] [3] — при рождении ребёнка с заболеванием следует обратиться в Медико Генетическую консультацию (МГК).
См. также
Примечания
Ссылки
Смотреть что такое «Неонатальный сахарный диабет» в других словарях:
Сахарный диабет 2-го типа — Сахарный диабет 2 го типа … Википедия
Сахарный диабет беременных — МКБ 10 O24.24. МКБ 9 648.8648.8 MedlinePlus … Википедия
Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания — Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания … Википедия
Сахарный диабет — См. также: Диабет См. также: Несахарный диабет Сахарный диабет … Википедия
Сахарный диабет 1-го типа — Эту статью следует викифицировать. Пожалуйста, оформите её согласно правилам оформления статей. Саха … Википедия
Митохондриальный сахарный диабет — группа генетически обусловленных заболеваний, наследующихся исключительно по материнской линии, проявляющихся сочетанием клинической картины сахарного диабета и сопутствующих неврологических заболеваний: тугоухость, миопатии или неврологические… … Википедия
MODY-диабет — Сахарный диабет взрослого типа у молодых OMIM 606391 606391 DiseasesDB 8330 8330 MeSH D003 … Википедия
Латентный аутоиммунный диабет у взрослых — (англ. latent autoimmune diabetes in adults, LADA; «диабет 1.5 типа») сахарный диабет, симптомы и начальное течение которого соответствуют клинической картине диабета второго типа, но притом этиология лежит ближе к диабету первого типа … Википедия
Неиммунные формы сахарного диабета у детей — представляют собой гетерогенную группу различных патологий, характеризующихся этиологическими, патогенетическими и клиническими особенностями. Принятый ISPAD (International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes) консенсус, определяет… … Википедия
Всемирный день борьбы с диабетом — «Объединимся в борьбе с диабетом»[1] Символ, утверждённый ООН для … Википедия
Источник
Сахарный диабет, декомпенсация без специфических осложнений
Общая информация
Краткое описание
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
Код протокола: H-Т-020 «Сахарный диабет, декомпенсация без специфических осложнений»
Для стационаров терапевтического профиля
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Автоматизация клиники быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация ВОЗ (1999)
Определение степени тяжести сахарного диабета
* Легкого течения СД 1 типа не бывает
Факторы и группы риска
Диагностика
Концентрация глюкозы ммоль/л | |||
Цельная кровь | Плазма | ||
Венозная | Капиллярная | Венозная | |
Норма | |||
Натощак | 3,3-5,5 | 3,3-5,5 | 4,0-6,1 |
Через 2 часа после глюкозотолерантного теста (ГТТ) | |||
Сахарный диабет | |||
Натощак | ≥6,1 | ≥6,1 | ≥7,0 |
Через 2 часа после ГТТ или через 2 часа после приема пищи (постпрандиальная гликемия) | ≥10,0 | ≥11,1 | ≥11,1 |
Случайное определение гликемии в любое время дня, вне зависимости от времени приема пищи | ≥10,0 | ≥11,1 | ≥11,1 |
Стратегия диагностики и лечения сахарного диабета
Примечание. Гликемия натощак
Показатель | Компенсация | Субкомпенсация | Декомпенсация | |
HвA1C, % | 6,0-7,0 | 7,1-7,5 | >7,5 | |
Глюкоза в крови, ммоль/л | Гликемия натощак | 5,0-6,0 | 6,1-6,5 | >6,5 |
Через 2 ч. после еды | 7,5-8,0 | 8,1-9,0 | >9,0 | |
Гликемия перед сном | 6,0-7,0 | 7,1-7,5 | >7,5 |
Критерии компенсации углеводного обмена при СД 2 типа
Показатель | Компенсация | Субкомпенсация | Декомпенсация | |
HвA1C, % | 6,0-6,5 | 6,6-7,0 | >7,0 | |
Глюкоза в крови, ммоль/л | Гликемия натощак | 5,0-5,5 | 5,6-6,5 | >6,5 |
Постпрандиальная гликемия (через 2 часа после еды) | 7,5-9,0 | >9,0 | ||
Гликемия перед сном | 6,0-7,0 | 7,1-7,5 | >7,5 |
Дифференциальный диагноз
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Немедикаментозное лечение: стол №9, изокалорийная диета соответственно суточной потребности пациента в энергии (рекомендуется расчет по эквивалентам).
Медикаментозное лечение
1. Инсулинотерапия.
Рекомендуемые режимы введения инсулина:
По показаниям: интенсивная инсулинотерапия (внутривенное введение растворов инсулина 0,1 ЕД/кг с помощью инфузомата) или дробное введение инсулина короткого действия через каждые 3-4 часа под контролем уровня гликемии.
3. Обучение больного.
— предупреждение и своевременное выявление ангиопатий, нейропатий, других осложнений сахарного диабета и их лечение.
19. Периндоприл 4 мг + индапамид 1,25
Критерии перевода на следующий этап: устранение клинических симптомов декомпенсации диабета и снижение уровня гликемии.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Источник
detector