Неотложная помощь при сахарном диабете по стандартам

Содержание
  1. Оказание первой помощи при сахарном диабете
  2. Несколько слов о сахарном диабете
  3. Что значит «уровень сахара в крови»
  4. Чем опасно повышение уровня глюкозы для диабетика
  5. Виды гипергликемии
  6. Симптомы начинающейся гипергликемии
  7. Как действовать при гипергликемии
  8. Стадия прекомы
  9. Гипогликемическое состояние при сахарном диабете
  10. Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа» (вместе со «Стандартом специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа», «Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 1 типа», «Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа», «Стандартом медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 1 типа») (Зарегистрировано в Минюсте России 13.01.2021 N 62082)
  11. Неотложная помощь при сахарном диабете по стандартам
  12. Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете I типа
  13. Неотложная помощь при сахарном диабете по стандартам
  14. Кратко о болезни
  15. Гипергликемическое состояние
  16. Симптомы гипергликемического состояния
  17. Помощь при гипергликемическом состоянии
  18. Гипогликемическое состояние
  19. Симптомы гипогликемического состояния
  20. Помощь при гипогликемическом состоянии
  21. Как помочь диабетикам?
  22. Оказание первой помощи
  23. Диабетический кетоацидоз: как помочь?
  24. Оказание помощи при диабетической коме

Оказание первой помощи при сахарном диабете

Сахарный диабет доставляет множество проблем не только самому больному, но и его близкому окружению. Резкое ухудшение самочувствия может произойти как дома, так и в гостях или на работе. Уровень сахара в крови может сильно повыситься или понизиться просто на улице, например, по дороге в магазин. Важно, чтобы в окружении диабетика понимали, что происходит, и знали, как оказывается первая помощь при сахарном диабете.

Несколько слов о сахарном диабете

Недуг эндокринной системы, связанный с абсолютной или относительной недостаточностью выработки инсулина (гормона, продуцируемого поджелудочной железой), называют сахарным диабетом. Основные проявления проблемы связаны с нарушениями обменных процессов. Имеется в виду углеводный, жировой и белковый обмен.

Сахарный диабет подразделен на 2 типа:

Диабет любого типа вызывает у пациентов целый ряд осложнений в работе сердца и сосудов. Он может стать причиной снижения зрения, нарушения чувствительности, патологий почек, осложнений инфекционного характера и даже комы. Оказание первой помощи при сахарном диабете – комплекс необходимых навыков, которые могут спасти жизнь больному. Кроме того, стоит разобраться в основных понятиях, таких как уровень сахара в крови, гипергликемия и так далее

Что значит «уровень сахара в крови»

Иногда в очереди на анализы можно услышать, что человеку назначили тест на сахар. Это значит, что пациенту будут определять уровень глюкозы в крови. Подобные анализы часто назначают во время обследований здоровым людям, чтобы выявить возможную проблему. В норме у человека уровень глюкозы попадает в пределы от 3,5 до 6,1 ммоль/л. Правда, когда у здорового человека шкала глюкозы повышается, то поджелудочная железа вырабатывает дополнительную порцию инсулина и возвращает глюкозу в нормальный диапазон.

Чем опасно повышение уровня глюкозы для диабетика

При диабете І типа организм не способен нормализовать уровень глюкозы, поскольку инсулин не вырабатывается. При диабете ІІ типа клетки теряют рецепторы, способные взаимодействовать с инсулином, и также не могут нормализовать уровень глюкозы. Это значит, что у больного может развиться гипергликемия, и ему понадобится неотложная помощь. При сахарном диабете необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы, чтобы не допустить резкого ухудшения.

Виды гипергликемии

Гипергликемия подразделяется на 2 вида:

Оба вида гипергликемии могут повреждать нервы и кровеносные сосуды, ухудшать работу внутренних органов и привести к развитию кетоацидоза (1 тип диабета) или гиперосомолярной коме (2 тип диабета). В обоих случаях больному понадобится госпитализация.

Симптомы начинающейся гипергликемии

Первая помощь при сахарном диабете требует от человека умения распознавать ранние симптомы гипергликемии:

Все эти симптомы связаны с потерей ионов солей, которые уходят из организма вместе с мочой.

Инсулиновая недостаточность приводит к тому, что жирные кислоты проходят неполное окисление, накапливая в организме кетоновые тела и ацетон. Такое состояние называется ацидозом. Развитие ацидоза проходит 3 ступени:

Как действовать при гипергликемии

Первая помощь при сахарном диабете может потребоваться, если симптомы указывают на повышение уровня сахара. Для начала нужно уточнить уровень глюкозы бытовым глюкометром. Этот инструмент нельзя считать диагностически точным, но он позволяет ориентироваться при самоконтроле состояния. Если уровень глюкозы от 14 ммоль/л и выше, то при инсулинозависимой форме (1 тип) следует уколоть инсулин.

После укола необходимо пить много воды, и через 90 мин. снова провести тест бытовым глюкометром. Если уровень сахара не упал, то следует обраться в медучреждение.

С наступлением гипергликемии в организме значительно возрастает концентрация ацетона, постарайтесь промыть желудок слабым содовым раствором. Учитывайте, что воду диабетику желательно давать минерально-щелочную, чтобы нормализовать кислотность. Можно дать слабый содовый раствор. Если вы видите, что сознание диабетика угнетено, насильно воду вливать нельзя. Человек может захлебнуться. Обеспечьте больному покой, но контролируйте его состояние.

Стадия прекомы

Как понять, что человек вошел в стадию прекомы, если стоит диагноз сахарный диабет? Неотложная помощь в этом случае, если ее оказать своевременно, может спасти от комы, так что нужно быть внимательным к больному.

Переходя на стадию прекомы, больной будет оставаться в сознании. Он будет заторможенным, но ориентацию во времени и пространстве не потеряет. На вопросы о самочувствии будет отвечать односложно. Кожа станет пересушенной и шершавой. Руки и ноги на ощупь будут холодными. На губах появится синюшность, они станут сухими и начнут трескаться. Язык обложит коричневым налетом. Чтобы помочь больному, следует ввести инсулин, дать обильное питье и вызвать бригаду неотложной помощи. Если упустить время, больной впадет в кому.

Гипогликемическое состояние при сахарном диабете

Первая помощь при сахарном диабете может понадобиться не только из-за повышения уровня сахара, но и из-за его снижения в крови. Это состояние называют гипогликемией. Проблема возникает при завышении доз инсулина или препаратов, понижающих сахар. Еще так бывает, если больной ввел инсулин и не поел после этого.

Симптомы гипогликемии нарастают гораздо быстрее. Появляется головная боль, ощущение голода, потливость, подрагивание рук и повышенное сердцебиение. В состоянии гипогликемии люди становятся агрессивными.

Помощь при сахарном диабете, когда больной в гипогликемическом состоянии, выражается в предложении сладкого питья или перекуса быстроусвояемыми углеводами (мед, конфета, белый хлеб и так далее). Если больной потерял сознание, то срочно вызывается медицинская помощь.

Пациенты с диагнозом сахарный диабет должны иметь навыки самоконтроля. Им предстоит лечение на протяжении всей жизни, и важно четко выполнять назначения и рекомендации врача. Помощь и поддержка близких для диабетика имеет особую ценность.

Источник

Приказ Минздрава России от 01.10.2020 N 1053н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа» (вместе со «Стандартом специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа», «Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 1 типа», «Стандартом медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа», «Стандартом медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 1 типа») (Зарегистрировано в Минюсте России 13.01.2021 N 62082)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 1 октября 2020 г. N 1053н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТОВ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526), приказываю:

стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 1;

стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 3;

стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 4;

стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 5.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1552н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при инсулинзависимом сахарном диабете» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27478);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 1577н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диабетической полиневропатии» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный N 27819);

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1544н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при диабетической полиневропатии» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный N 27459);

Читайте также:  При сахарном диабете мокнет рана мазь

приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. N 1434н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сахарном диабете с синдромом диабетической стопы (без критической ишемии)» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2013 г., регистрационный N 27882).

к приказу Министерства здравоохранения

от 1 октября 2020 г. N 1053н

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X ):

Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня глюкозы в крови

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

Исследование уровня фруктозамина в крови

Исследование уровня C-пептида в крови

Определение альбумина в моче

Исследование уровня креатинина в моче

Обнаружение кетоновых тел в моче

Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

Проведение глюкозотолерантного теста

Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Общий (клинический) анализ мочи

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня глюкозы в крови

Исследование уровня глюкозы в крови

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

Определение альбумина в моче

Исследование уровня креатинина в моче

Обнаружение кетоновых тел в моче

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Установка инсулиновой помпы

Замена инсулиновой помпы

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Школа для пациентов с сахарным диабетом

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Наименование лекарственного препарата

Усредненный показатель частоты предоставления

Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения

Источник

Неотложная помощь при сахарном диабете по стандартам

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 1 октября 2020 года N 1053н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа

стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 1;

стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 2;

стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нейропатии, диабетической остеоартропатии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 3;

стандарт медицинской помощи взрослым при диабетической нефропатии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 4;

стандарт медицинской помощи взрослым при нарушениях периферического кровоснабжения без критической ишемии конечности при сахарном диабете 1 типа согласно приложению N 5.

2. Признать утратившими силу:

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
13 января 2021 года,
регистрационный N 62082

Приложение N 1. Стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете I типа

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 октября 2020 года N 1053н

Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек

Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз

Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями

Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений

В части диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа без учета диагностики и лечения осложнений и сопутствующих заболеваний.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Исследование уровня глюкозы в крови

Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

Исследование уровня фруктозамина в крови

Исследование уровня С-пептида в крови

Определение альбумина в моче

Исследование уровня креатинина в моче

Обнаружение кетоновых тел в моче

Определение содержания антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови

Проведение глюкозотолерантного теста

Исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга)

Общий (клинический) анализ крови

Анализ крови биохимический общетерапевтический

Общий (клинический) анализ мочи

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный

Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Без проведения непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в условиях стационара или дневного стационара.

При проведении непрерывного мониторинга глюкозы, с использованием индивидуального глюкометра и тест-полосок в амбулаторных условиях и/или применения многопользовательского глюкометра/лабораторного анализатора в условиях стационара или дневного стационара.

Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования

Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови

Определение альбумина в моче

Исследование уровня креатинина в моче

Обнаружение кетоновых тел в моче

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

Источник

Неотложная помощь при сахарном диабете по стандартам

Сахарный диабет – опасное заболевание, для которого свойственны резкие скачки сахара в крови, причем не только вверх, но и вниз. Все это приводит к развитию гипергликемической или гипогликемической комы, которая нередко для больных оборачивается летальным исходом.

Поэтому при появлении первичных признаков данных состояний диабетику необходимо в срочном порядке оказать первую помощь. А каков стандарт оказания медицинской помощи при сахарном диабете, вы сейчас и узнаете.

Читайте также:  Сахарный диабет 2 типа признаки заболевания

Кратко о болезни

Сахарный диабет развивается в следующих случаях:

Инсулин – это гормон, который занимается расщеплением и усвоением глюкозы. Именно благодаря ему организм получает энергию, необходимую для его нормального функционирования. За продуцирование инсулина отвечает поджелудочная железа. В случае повреждения ее клеток данный процесс нарушается и начинается развитие диабета.

СД2, как правило, носит приобретенный характер и развивается на фоне неправильного питания, пассивного образа жизни, злоупотребления алкоголем и т.д. Развитие СД1 чаще всего обуславливается наследственной предрасположенностью и в основном выявляется еще в детском возрасте.

Очень важно контролировать СД1 у детей, так как его появление приводит к нарушению углеводного обмена в организме, в результате которого происходит стремительный набор веса. Это может негативным образом отразиться на общем состоянии здоровья ребенка и спровоцировать развитие других не менее опасных заболеваний, среди которых находится холестериновая болезнь, варикозное расширение вен (чаще всего первые признаки возникают в возрасте 12-16 лет), тромбофлебит, патологии сердечно-сосудистой системы и т.д.

Основными симптомами сахарного диабета являются:

Так как при сахарном диабете глюкоза перестает усваиваться клетками и накапливается в крови, ее выведение из организма происходит через почки вместе с мочой. Это дает сильную нагрузку на органы мочевыделительной системы, что может провоцировать появление других симптомов, например:

Неправильное питание является самой распространенной причиной развития сахарного диабета у молодежи

В силу того что процесс усвоения глюкозы клетками нарушается, организм начинает черпать энергию со своих запасов, а именно с жировых отложений. Получение из них энергии отнимает намного больше сил у организма и провоцирует появление в крови кетоновых тел. Они, в свою очередь, приводят к появлению различных осложнений, среди которых находится гипергликемическая кома и кетоацидоз.

Кетоацитоз представляет собой очень тяжелое состояние, которое может привести к летальному исходу. Поэтому при его возникновении необходимо в срочном порядке оказать помощь диабетику.

Проявляется кетоацитоз такими симптомами:

Снижение и повышение уровня сахара в крови за пределы нормы тоже является опасным для больного. Если при наступлении гипогликемии или гипергликемии пациенту не будет вовремя оказана доврачебная помощь, риски развития гипогликемической или гипергликемической комы повышаются в несколько раз. А они могут за считанные часы привести к летальному исходу, отеку головного мозга, потере зрения и т.д.


Нормы сахара в крови

И чтобы предупредить развитие этих состояний, диабетикам нужно постоянно измерять уровень сахара в крови глюкометром и проводить мероприятия по его контролю. В случае, если при самоконтроле будет выявлено стойкое повышение глюкозы в крови и кетоновых тел (некоторые модели глюкометров измеряют и их), то следует незамедлительно посетить врача и оповестить его о возникших проблемах.

Гипергликемическое состояние

Первая помощь при сахарном диабете просто необходима при наступлении гипергликемического состояния. Характеризуется оно резким скачком сахара в крови за пределы верхних границ нормы. Возникает оно в результате недостаточного синтеза инсулина поджелудочной железой или при повышенной потребности организма в этом гормоне при:

При диагностировании сахарного диабета гипергликемическое состояние возникает в нескольких случаях:

В результате этого организм начинает испытывать дефицит инсулина, глюкоза оседает в крови, а клетки начинают испытывать энергетическое голодание. При этом жировые клетки начинают окисляться и выбрасывать в кровь вредные вещества – ацетон и кетоновые тела. Их высокое содержание в крови негативным образом воздействует на ЦНС, сосуды и работу сердечной мышцы.

Ацидоз имеет несколько этапов своего развития:

Симптомы гипергликемического состояния

Ацидоз на начальных этапах своего развития проявляется по-разному. Чаще всего от больных поступают жалобы на повышенную сонливость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, появление шума в ушах, учащенное мочеиспускание, неутолимую жажду и боли в нижней части живота.


Основные признаки гипергликемического состояния

При этом, если разговаривать с больным на близком расстоянии, можно отметить появление у него изо рта резкого запаха ацетона, что при нормальном состоянии является неестественным.

Как правило, если при наличии таких симптомов провести исследование крови при помощи глюкометра, то можно отметить резкое повышение уровня сахара в крови. Варьироваться он может в пределах 19-20 ммоль/л. Существует определенный стандарт специализированной медицинской помощи при сахарном диабете, в котором говорится о том, что при таких показателях глюкозы в крови нужно незамедлительно предпринимать попытки по ее снижению. Для этого используются специальные сахапонижающие препараты. Как только уровень сахара снизится до нормальных значений, концентрация кетоновых тел также понизится и состояние больного улучшится.

Диабетическая прекома проявляется более выраженной клинической картиной. При ее развитии у пациентов часто отмечаются такие симптомы:

При наступлении гипергликемической комы больному необходима срочная госпитализация

Плохое самочувствие у пациентов при таких острых состояниях может наблюдаться на протяжении долгого времени (до 2 суток). Как правило, на стадии прекомы они находятся в сознании, но при этом у них отмечаются расстройства ЦНС, которые могут проявляться в виде заторможенности, апатии и т.д.

Изменяется и внешний вид больного. Кожа приобретает синюшный оттенок, становится сухой и шершавой. Поверхность губ может трескаться и покрываться болезненными корочками. Отличительной чертой данного состояния является появление коричневого налета на языке.

В том случае, если при наступлении диабетической прекомы больному не будет оказана сестринская помощь, симптоматика нарастает и развивается гипергликемическая кома. Для нее характера следующая клиническая картина:

Развитие гипергликемической комы всегда сопровождается признаками поражения каких-либо внутренних органов и систем. И чаще всего это желудочно-кишечный тракт, сердечно-сосудистая система или ЦНС.

При отсутствии адекватного лечения гипергликемическая кома может привести к смерти!

Для постановки точного диагноза и определения тактики дальнейшего лечения обязательным является проведение анализа крови и мочи. Основным признаком наступления гипергликемической комы является повышение уровня сахара в крови за пределы 30 ммоль/л.

Но иногда симптомы выраженного ацидоза наблюдаются и при повышении концентрации глюкозы до 11-12 ммоль/л. Как правило, происходит это при наличии беременности или злоупотреблении алкогольными напитками. Нередко наступление ацидоза наблюдается у подростков, что связано с неправильным питанием и постоянными стрессами.

При этом во время лабораторного исследования мочи выявляется гликозурия, то есть повышенное содержание глюкозы и ацетона в исследуемом биологическом материале, чего в норме вообще не должно быть. Ацетон также выявляется при биохимическом исследовании крови.

Помощь при гипергликемическом состоянии

Неотложная помощь при сахарном диабете требуется уже в тот момент, когда появляются первые признаки ацидоза. Для начала необходимо провести исследование крови. Если результаты превышают 13 ммоль/л, уже возникает необходимость срочного введения инсулина. Дополнительно требуется обильное питье, так как на данном этапе гипергликемического состояния отмечается учащенное мочеиспускание и имеются высокие риски обезвоживания организма.

При этом нужно каждые 2 часа проверять уровень сахара в крови и ставить инъекции инсулина до тех пор, пока его показатели не станут нормальными. Как правило, в этих случаях используют обычную дозу инсулина, которую до этого назначал врач. Если инъекции в сочетании с обильным питьем не дают положительных результатов в течение 6-8 часов, необходимо в срочном порядке вызывать бригаду врачей. Пока скорая помощь будет ехать, не стоит более предпринимать попытки снизить сахар в крови при помощи инъекций, так как это может привести к передозировке инсулина в организме.

Состояния, которые могут возникнуть при резком повышении сахара в крови

Тяжелые формы гипергликемического состояния чаще всего выявляются у тех людей, у которых еще не был выявлен сахарный диабет. Соответственно, под рукой у них нет средств, которые могут помочь им нормализовать уровень сахара в крови и стабилизировать свое состояние, поэтому они нуждаются в мед помощи.

Чаще всего таких больных сразу же госпитализируют. И в этом случае в основном используется следующий алгоритм действий:

Кроме этого, проводятся мероприятия, которые позволяют устранить ацидоз. Для этого осуществляется промывание желудка натрием гидрокарбоната и катетеризация мочевого пузыря. Обязательным является подключение больного к мониторинговому аппарату, который позволяет отслеживать его состояние. Если у больного отмечается снижение АД, назначается внутривенное введение преднизолона и гидрокортизона. Все дополнительные мероприятия назначаются в индивидуальном порядке в зависимости от состояния пациента.

Гипогликемическое состояние

Гипогликемическое состояние характеризуется резким снижением уровня сахара в крови (ниже 2,8 ммоль/л) и наступает оно при:

Данные лекарственные средства начинают работать уже спустя 10-15 минут после введения или приема. Они активно перерабатывают глюкозу, и если после них человек забывает поесть, сахар в крови сильно понижается (глюкоза не вырабатывается организмом, а поступает в него непосредственно с пищей).

Процесс развития гипогликемии

Наступление гипогликемии может также происходить на фоне:

Гипогликемия является такой же опасной, как и гипергликемия. Эти неотложные состояния при сахарном диабете требуют оказания срочной медицинской помощи, так как если игнорировать их, это может привести к летальному исходу.

Читайте также:  Песни глюкозы в корее

Симптомы гипогликемического состояния

Гипогликемическая кома характеризуется быстрым развитием. Уже в самом начале ее развития у больного отмечаются выраженные головные боли, сильное ощущение голода, повышенное потоотделение и бледность кожных покровов. Спустя 20-30 минут учащается сердцебиение, появляется дрожь в теле, отмечаются зрительные расстройства. Иногда у больных при гипогликемической коме наблюдаются расстройства нервной системы, которые проявляются приступами агрессии. Далее отмечается влажность кожных покровов и судороги в ногах.

Симптомы гипогликемии

Отличительной чертой гипогликемической комы является то, что при ее развитии дыхание у пациента и сердцебиение остаются в норме. Биохимический анализ крови при этом показывает низкие значения сахара в крови – менее 2,8 ммоль/л.

Помощь при гипогликемическом состоянии

При наступлении гипогликемического состояния необходимо также проводить экстренные мероприятия, направленные на стабилизацию уровня сахара в крови. В отличие от гипергликемии, в данном случае сделать это достаточно просто.

На начальном этапе развития гипогликемии достаточно просто дать больному выпить сладкий чай или съесть конфету. Какие продукты будут даваться в этот момент, не имеет значения, главное, чтобы в них содержались легкоусваиваемые углеводы, которые быстро насытят организм глюкозой и улучшат состояние больного.

В том случае, если помощь при наступлении гипогликемии не была оказана вовремя и человек находится в бессознательном состоянии, требуется вызывать бригаду врачей. Как правило, для нормализации сахара в крови используется внутривенное введение 40% раствора глюкозы, которое возвращает больного в нормальное состояние уже спустя 5-10 минут. Если же и эти мероприятия не дают положительного результата, используется глюкагон (он тоже вводится внутривенно).

Необходимо понимать, что гипергликемия и гипогликемия являются опасными состояниями, которые могут привести к летальному исходу. Поэтому при появлении первичных признаков их развития следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Еще можете почитать:

Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 21 сентября, 2019

Первая помощь при сахарном диабете – это наиболее важный момент, особенно во время критического состояния. Для патологии характерной особенностью выступает нарушение водного и солевого баланса в организме, а также расстройство соотношения полезных веществ в организме (минералы, соли, углеводы).

Неотложные состояния при сахарном диабете в срочном порядке требуют медицинского вмешательства. Из-за резкого снижения у пациентов ухудшается самочувствие, развиваются симптомы: сильная жажда, головная боль, слабость, сухость в ротовой полости.

При существенном повышении концентрации глюкозы в крови, больному необходимо ввести инъекцию инсулина. Больной должен знать, какая доза ему необходима, и она всегда рекомендуется в индивидуальном порядке.

Необходимо рассмотреть, что представляет собой первая помощь диабетику, и как оказать помощь при диабетической коме? Что делать, если случай действительно экстренный, и как предотвратить серьезные осложнения?

Как помочь диабетикам?

Когда у пациента резко снижается концентрация сахара в крови, то в теле наблюдается дрожь, начинаются сильные головокружения. При тяжелой форме заболевания у больного может нарушиться зрительное восприятие. После измерения сахара в крови, и подтверждения его низких показателей, человеку нужно дать углеводы.

Сделать это проще всего посредством продуктов питания, которые включают в свой состав легкоусвояемые углеводы. Это может быть кубик сахара рафинада, небольшое количество меда, сок. Можно дать лекарство с глюкозой либо сделать инъекцию с нею же.

При сахарном диабете 2 типа, после этих действий нужно контролировать сахар в крови после всех мероприятий по его повышению. В ситуации, когда того требует необходимость, нужно контролировать его каждый час.

Доврачебная помощь должна оказываться в экстренных ситуациях. К примеру, если на улице упал человек, не нужно воспринимать его сразу алкоголиком, либо другой личностью, который «сам виноват» или еще что-нибудь. Не исключается, что его положение базируется на серьезной патологии. В случае потери сознания необходимо вызывать врачей.

В медицинской практике превышение содержания сахара называется гипергликемия, а его снижение – гипогликемия. Гипергликемия характеризуется следующей симптоматикой:

Гипогликемия, то есть резкое снижение концентрации глюкозы приводит к учащенному сердцебиению, слабости, сонливости, головокружению и головной боли. В глазах двоится, нарушается координация движений.

В ряде ситуаций критическое снижение сахара может характеризоваться нервной возбудимостью, тревожностью и эйфорией, и со стороны такое поведение человека может казаться неадекватным поведением.

Оказание первой помощи

Оказание первой помощи при диабете 1 типа – это снижение глюкозы в организме человека. Для этого используют введение небольшой дозировки гормона. Как правило, она варьируется от одной до двух единиц.

Спустя относительно небольшой промежуток времени нужно измерить сахар. Если показатели не изменились, требуется ввести еще дозу инсулина, чтобы исключить тяжелые осложнения и развитие гипогликемии.

Если у пациента в анамнезе сахарный диабет 1 типа, то приступ рвоты – это не обязательно следствие основного заболевания. Сначала в обязательном порядке узнаются показатели сахара, и только потом можно делать инъекцию.

Если у больного началась обильная рвота, то такое состояние грозит серьезным обезвоживанием организма, в этом случае рекомендуется употреблять как можно больше жидкостей:

Целесообразно отметить, что при сильной рвоте при сахарном диабете у детей, помощь должна оказываться своевременно. Иначе увеличивается риск развития вероятных осложнений, соответственно, будет длительное лечение.

Известно, что на фоне сахарного диабета 1 и 2 типа, у пациентов медленно заживают раневые поверхности. Какая помощь при диабете должна быть в этом случае? Нужно сделать следующее:

В ситуации, когда состояние раны только ухудшается, наблюдаются гнойные процессы, то нужно использовать мази, которые снимут болевой синдром и отечности, помогут вытянуть лишнюю жидкость из пораженного участка.

Диабетический кетоацидоз: как помочь?

Диабетическим кетоацидозом называется осложнение основной патологии при большом повышении сахара в крови. Заболевание развивается из-за того, что организму не хватает гормона инсулина, и это происходит на фоне инфекций, травм либо после операции.

Данное состояние может развиваться и как следствие неадекватного лечения сахарного диабета, чаще всего при 1 типе заболевания.

В таком варианте в организме существенно повышается глюкоза, наблюдается нехватка энергии, которую тело черпает благодаря распаду жирных кислот. Как следствие, образуются кетоновые тела, которые оказывают токсическое воздействие.

Симптомы такого состояния следующие:

В этом случае первая медицинская помощь должна быть направлена на восполнение дефицита жидкости в организме больного. В условиях стационара посредством капельницы вводятся лекарства.

После того, как врачебный контроль устанавливает снижение сахара в крови, рекомендуются капельницы с глюкозой.

Лечение ребенка и взрослого продолжается до той поры, пока не исчезнут кетоновые тела из организма.

Оказание помощи при диабетической коме

Диабетическая кома является серьезным осложнением сахарного диабета, как правило, такому состоянию чаще всего подвержен первый, а не второй тип заболевания. Она наступает как следствие высокого сахара в крови на фоне низкого инсулина.

Согласно общепринятому мнению, диабетическая кома – это именно повышение глюкозы в крови. Но в действительности, она бывает гипогликемической, гиперосмолярной и кетоацидотической.

Гипогликемическое состояние чаще всего наблюдается у пациентов с первым типом заболевания, хотя бывает и у больных, которые принимают лекарственное средство в таблетках. Обычно развитию такого явления предшествует резкое повышение гормона в организме. Опасность такого осложнения заключается в поражении головного мозга и центральной нервной системы.

Неотложная помощь при сахарном диабете в этом случае заключается в следующем:

После того, как удалость купировать самостоятельно гипогликемическую реакцию организма, необходимо обратиться к доктору. Многие пациенты интересуются, а можно ли не обращаться к врачу, ведь кризисное состояние прошло? Нет, нельзя, так как именно врач поможет установить причины такого осложнения, и скорректирует дальнейшую терапию.

Если гипергликемическая кома развилась с потерей сознания, но обойтись без незамедлительной медицинской помощи, нельзя. Нужно максимально скоро вызвать врачей, а в это время ввести человеку 40-50 мл глюкозы внутривенно.

Помощь при гиперосмолярной коме:

Если наблюдается острая интоксикация организма, нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Сможет ли человек без медицинского образования определить вид диабетической комы? Скорее всего, нет, если только один из миллиона угадает, не более того. Поэтому и существуют определенные правила помощи, которых можно придерживаться при неустановленном виде комы:

Когда в семье есть домочадцы, имеющие в анамнезе сахарный диабет, каждый из членов семьи должен знать правила оказания первой помощи. Именно такие знания помогут не создать критическую ситуацию, исключат осложнения, и спасут жизнь пациента.

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, от которого, к сожалению, избавиться не получится. Но при должном подходе к лечению, соблюдая все рекомендации лечащего врача, придерживаясь необходимой диеты, диабетик может жить полноценной жизнью, не опасаясь осложнений.

А ваши родные знают, какие меры необходимо предпринять в качестве первой помощи при сахарном диабете?

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector