Несахарный диабет лечение гомеопатией

Несахарный диабет лечение гомеопатией

Недавние исследования по этиологии и патогенезу сахарного диабета привели к пересмотру классификации. Недавние изменения в классификации отражают попытку классифицировать СД по сути патогенетического процесса, ведущего к гипергликемии, в отличие от таких критериев, как возраст начала или тип терапии. Некоторые формы сахарного диабета характеризуются абсолютной недостаточностью инсулина или генетическим дефектом, ведущим к нарушению секреции инсулина, в то время как другие формы объединяет резистентность к инсулину, как основа их этиологии. Сахарный диабет имеет две большие категории, обозначаемые как тип 1 и тип 2.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА (ранее обозначался как ИЗСД): СД Тип 1 подразделяются на две подгруппы, тип 1А и 1В. Тип 1A возникает из-за разрушения аутоиммунных ß клеток, что обычно приводит к инсулиновой недостаточности, в то время как СД тип 1В происходит из-за отсутствия иммунологических маркеров, указывающих на аутоиммунный разрушительный процесс в ß-клетках. СД Тип 1 носит наследственный характер и развивается в возрасте до 30 лет. Пациент молодой, худощавый и слабый и имеет абсолютную потребность в инсулиновой терапии.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2-ГО ТИПА (ранее обозначался как NIDDM): СД Типа 2 характеризуется различной степенью резистентности к инсулину, нарушением секреции инсулина и увеличением производства глюкозы. СД Типа 2 обычно развивается с возрастом, он также встречается у детей, но, чаще всего у тучных взрослых. Он не требует инсулинотерапии.

ГСД: Этот тип сахарного диабета определяется во время беременности. Он вызывается резистентностью к инсулину, появившейся вследствие метаболических изменений.
MODY (сахарный тип взрослого типа у молодых): Этот подтип СД характеризуется аутосомно-доминантным наследованием, ранним началом гипергликемии и нарушением секреции инсулина. Он также подразделяется на MODY1, MODY2, MODY3, MODY4 и MODY5 в соответствии с генетическим дефектом бета-функции клеток, характеризуемым мутацией в гепатоцитах ядерного фактора транскрипции (HNF), глюкокиназы, HNF1 альфа, инсулин- промотора фактора (IPF), HNF1 ß.

ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ:
• лекарства или химические вещества, вызывающие СД: некоторые лекарства, такие, как никотиновая кислота, глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы, диазоксид, блокатор бета адренергического рецептора, тиазиды, ß-блокаторы и т.д.
• эндокринные заболевания: в том числе гипертиреоз, гиперсекреция коры надпочечников, гипертитуатаризм, синдром Кушинга, феохромоцитома, акромегалия, соматостатинома.
• Заболевания поджелудочной железы: Это включает в себя панкреатит, муковисцидоз, гемохроматоз, панкреапатию, рак поджелудочной железы, панкреатэктомия.
• Другие генетические синдромы, иногда связанные с DM: синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Тернера, Корея Хантингтона.

ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ТИПА 2

• устойчивая семейная история
• ожирение
• возраст = 45 лет
• Ранее определяемые IFG или IGT
• ГСД в истории
• Артериальная гипертензия (артериальное давление 140/90 мм рт.ст.)
• уровень HDL холестерина = 35 мг / дл
• уровень триглицеридов> 250 мг / дл
• Синдром поликистозных яичников

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ПАТОГЕНЕЗ

Патогенез каждого типа СД отличается и обсуждается отдельно.
ТИП 1 : Этот тип СД характеризуется полной нехваткой инсулина, вследствие чего пациенту всегда хочет инсулина. Он раньше назывался ИЗСД. Абсолютная нехватка инсулина связана с разрушением бета-клеток. Существуют три основных механизма, ответственных за уничтожение бета-клеток: генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания и воздействие окружающей среды. Эти факторы генетической предрасположенности и экологического воздействия приводит к ненужному иммунному ответу, направленному против нормального функционирования бета-клеток. Этот иммунный ответ запускает автоиммунитет, что приводит к разрушению бета-клеток. При полном разрушении бета-клеток не происходит выделения инсулина в кровь, что вызывает 1 тип сахарного диабета.

ТИП 2 : сахарный диабет типа 2 характеризуется снижением секреции инсулина в бета-клетках или снижением ответной реакции тканей на инсулин, то есть резистентностью к инсулину. Основным фактором, участвующих в патогенезе сахарного диабета типа 2, является экологический фактор. Ожирение является одной из наиболее важных причин, хотя генетическая предрасположенность также важна, когда вызывает нарушение секреции инсулина и приводит к гипергликемии. В свою очередь, гипергликемия вызывает истощение ß-клеток и снижение секреции инсулина. Другие метаболические нарушения приводят к снижению реакции тканей на действие инсулина, т.е. так называемой инсулинорезистентности. Это основной фактор в развитии сахарного диабета типа 2.

ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (ГСД): ГСД является продромальной формой СД типа 2, развивающейся во время беременности без опознавательных знаков. Беременность связывается с резистентностью к инсулину, что требует увеличения производства инсулина для поддержания нормогликемии (нормальной концентрации инсулина в глюкозе крови). Плацентарные гормоны, уровень которых повышается на поздних сроках беременности, вызывает резистентность к инсулину при ГСД. Гестационный сахарный диабет обычно обнаруживается в конце второго или в начале третьего триместра. Некоторые исследования показывают, что существует преувеличение роли беременности при индуцировании резистентности к инсулину при ГСД, но, по-видимому, основным фактором, определяющим, разовьется ли у женщины СД, скорее всего, является резерв инсулина. Этот резерв сокращается у женщин при ГСД. В тяжелых случаях ГСД проявляется компонент токсичности глюкозы, который может дополнительно притупить чувствительность к инсулину. Повышенный уровень свободных кислот, которые также найдены при ГСД, может быть еще одной причиной инсулинорезистентности, так как сам может быть проявлением болезненного процесса. Таким образом, ГСД похож на СД типа 2 с резистентностью к инсулину и нарушением секреции инсулина, и сохранение этих нарушений после родов вносит свой вклад в повышение риска СД типа 2 в долгосрочной перспективе.

Читайте также:  Сахарная вата попкорн фото

ДИАГНОЗ

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Миазматический фон

ИНДИКАЦИЯ миазма

Осложнения сахарного диабета

Осложнения сахарного диабета можно разделить на две основные группы, т.е. острые и хронические осложнения. Острые осложнения связаны с метаболическими нарушениями. Они включают в себя DKA (диабетический кетоацидоз) и некетоническое гиперосмолярное состояние.

Хронические осложнения также можно разделить на две большие группы.
1. Микрососудистые осложнения. Они включают офтальмологические заболевания (ретинопатия, отек макулы, катаракта, глаукома), нейропатия (периферическая нейропатия, сенсорная и моторная полинейропатия) и нефропатия (ХПН).
2. Макрососудистые осложнения. Они включают ишемическую болезнь сердца (ИБС), периферические сосудистые расстройства и цереброваскулярные заболевания.
3. Среди других осложнений можно выделить гастропарез, диарею, уропатию, сексуальную дисфункцию и дерматологические осложнения, такие, как экзема, целлюлит и гангрена дистальной части конечности (диабетическая стопа).

ОБСУЖДЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ СД С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ТЕОРИИ МИАЗМОВ

Как я уже говорил в «миазматической фоне», СД имеет псоросифилитический фон. Когда начинает преобладать сифилитический миазм, возникают осложнения. Острые осложнения имеют псорический характер, поскольку они являются следствием метаболических нарушений, в то время как хронические осложнения связываются с сифилитическим фоном или являются результатом смесь обоих. Если под действием сильной сифилитической природы начинается разрушение и вырождение, это приводит к смешанным миазматическим заболеваниям. Эти заболевания более трудно вылечить, особенно когда они приводят к необратимым изменениям. Когда сифилитический миазм является доминирующим при хронических осложнениях, состояние сильно ухудшается. На этом этапе человек нуждается в полном миазматическом и терапевтическом лечении.

ВЕДЕНИЕ ПАЦИЕНТА

Прежде, чем мы начнем лечение СД, очень важно знать о правильном питании и физических упражнениях при диабете, чтобы уменьшить распространенность и частоту осложнений. Следует также составить для пациента профилактический план.

• Планирование диеты и питания
• Планирование упражнений

ПЛАНИРОВАНИЕ ДИЕТЫ И ПИТАНИЯ

Организация правильного питания, или план питания, имеет большое значение для лучшего контроля уровня глюкозы. Это, в свою очередь, помогает снизить риск диабетических осложнений. Состав ежедневно принимаемой пищи, то есть виды пищи, принимаемой за едой, правильный выбор с точки зрения ее питательной ценности и время приема пищи помогут нормализовать уровень глюкозы в крови.

Общие советы по планированию еды следующие:
• Избегайте насыщенных жиров и масел; вместо этого используйте ненасыщенные жиры, содержащиеся в оливковом масле, орехах и рапсовом масле.
• Умеренно употребляйте соль и соленые продукты, особенно, когда кровяное давление высоко.
• Следите за количеством богатой белком пищи.
• Включите в свое питание продукты с высоким содержанием клетчатки, такие, как зерно, сырые овощи и фрукты (плоды лучше, чем фруктовый сок).
• Распределите ежедневное потребление углеводов в течение дня. Не ешьте слишком много углеводов в одно время.

ПЛАН УПРАЖНЕНИЙ

Физическая активность рекомендуется всем. Заниматься можно в любое время, когда человек может и хочет. Минимальное время занятий – около 30 минут, три или более раз в неделю. Занятие может включать в себя умеренную ходьбу и различные виды домашних работ, таких, как садоводство и уборка, а также бег трусцой, езду на велосипеде, танцы и прочие упражнения.
Польза от упражнений включает в себя:
Улучшение контроля сахара в крови
Потеря в весе
Более низкое кровяное давление
Более низкий уровень холестерина
Улучшение кровообращения
Повышение мышечной силы и тонуса
Улучшение пищеварения и контроль аппетита
Лучший сон
Улучшение настроения, отношения
Повышение уровня энергии

Прежде, чем приступить к упражнениям, согрейтесь, тренируйтесь в удобном темпе, надевайте удобную обувь и пейте много воды. Сделайте это как можно более приятным, не переусердствуйте. Хороший партнер облегчит намерение заниматься. Будьте осторожны с продолжительностью и интенсивностью упражнений, постепенно увеличивайте продолжительность занятия на несколько минут каждую неделю.

Когда не следует упражняться:
• Если вы больны.
• При чрезмерном тепле или холоде.
• В часы пикового действия инсулина.
• Если ваш уровень сахара в крови высок, упражнения, как правило, помогают снизить его, но если уровень сахара в крови 250mg/dl, отложите занятие.

ЛЕЧЕНИЕ

Миазматическое ЛЕЧЕНИЕ:

Если мы проведем полное миазматическое изучение индивида на ранней стадии, то легко сможем узнать о болезни, к которой у него есть склонность. Тогда мы можем применить антимиазматическую терапию в качестве превентивной меры, которая вызывает снижение тенденции к прогрессированию миазма.

Основными антимиазматическими средствами для туберкулезной миазма являются:

«А» класс (ранг 1): Agar, Ars-i, Aur, Bac, Calc-c, Calc-p, Carс, Hep, Iod, Kali-c, Kali-p, Lyc, Med, Nat-s, Phos, Puls, Sil, Stann, Sulp, Thuj, Zinc.
«В» класс (ранг 2): All-c, Ant-i, Ars, Bap, Bar-m, Bry, Bufo, Calc-s, Carb-v, Chin, Dulc, Kreos, Nat-m, Nit-ac, Ph-ac, San, Sep.
Если присутствует семейная история, то: Carc, Sacch, Thuj.

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ:

Я нашел более 50 средств для СД, но когда совокупность симптомов указывает на определенное лекарство в Materia Medica, его и следует использовать. Однако чаще была показана небольшая группа лекарств:

Acetic acid (Ледяная уксусная кислота) 6, 30: Большое количество бледной мочи, неутолимая жажда и большая слабость.

Abroma Augusta (Olatkambal) 2x, 3x: Частое и обильное мочеиспускание, сухость во рту и сильная жажда, мочеиспускание приводит к истощению, рыбный запах мочи, сахарный и несахарный диабет.

Argentum Metallicum (серебро) 6, 30, 200: полиурия, частое мочеиспускание, моча обильная ночью, с мутным и сладковатым запахом, беспокойный сон, страшные сны, отечные опухшие ноги, вызванное газами вздутие живота.

Читайте также:  Переработка сахарной свеклы 2016

Arsenicum album (триоксид мышьяка) 6, 30: Моча скудная, жгучая, содержит белок, асцит, все увеличивающаяся слабость, беспокойство, жгучая жажда, пьет часто, но понемногу на один раз.

Codeinum (алкалоид, содержащийся в опии) 3X, 3: Сахар в моче, количество мочи повышено, сильная жажда, предполагается, что контролирует заболевание.

Cephalandra indica (Telakucha)настойка, 1X, 3X: СД и НСД с обильным мочеиспусканием, слабость и истощение после мочеиспускания; сахар в моче.

Gymnesa sylvestre (Meshasringi или Gurmar) настойка, 3x, 6: почти специфик при СД, называется «убийца сахара», снижает сахар в моче; обильное мочеиспускание с сахаром в моче, крайняя слабость после прохождения большого количества мочи. Полиурия, днем и ночью.

Helleborus (Снежная роза) 3X, 3: Частые позывы к мочеиспусканию, но небольшое количество выделений, обильное мочеиспускание, моча бледная и водянистая, отечное опухание.

Helonias-Chamailirium (корень единорога) настойка, 6: СД и НСД, моча обильная и ясная, содержит фосфаты и белок, сильная жажда, беспокойство, глубокая тоска, раздражительность, сверлящая боль в поясничной области.

Инсулин 3X, 6X: Предполагается, что является спецификом и полезен в случае карбункулов, возникающих при СД.

Lacticum acidum (молочная кислота) 6, 30: Частое прохождение большого количества сахара с мочой, сильная жажда, ревматические боли в суставах.

Natrum Phosphoricum 6X, 12X и Natrum SULPHURICUM 3X, 12Х, 30: Они имеют большое значение при диабете. Обильное мочеиспускание, моча содержит желчь, каменные отложения в моче, сидячий образ жизни, особенно когда есть частые фурункулы.

Phosphoricum acidum (фосфорная кислота) 2X, 30: Частое и обильное мочеиспускание водянистое, моча содержит белок, низкий удельный вес.

Phosphorus 3, 30: СД при туберкулезе в неактивной форме, в моче содержится большое количество соли в утренние часы и избыток сахара в вечернее время.

Plumbum Metallicum (свинец) 6, 30: Частое мочеиспускание, скудное, с белком, с низким удельным весом.

Rhus Aromatica (Ароматный сумах):настойка: Большое количество мочи, моча бледная, с белком, удельный вес низкий.

Syzygium Jambolanum (семена дерева): Оно оказывает специфическое действие, уменьшая и удаляя сахар из мочи, сильная жажда, слабость, моча в очень больших количествах, удельный вес высокий. Десять капель, которые необходимо принять два или три раза в день.

Uranium nitricum (нитрат урана) 3X, 30: обильное мочеиспускание, слабость, кислота в моче, недержание мочи, не в состоянии удержать мочу, чрезмерная жажда, диспептическая диарея.

Terebinthinum (скипидар) 3, 6: Обильная, мутная, дымчатая и содержащая белок моча, осадок в виде кофейной гуща, гематурия.

Источник

Фосфат-диабет, почечный несахарный диабет. Симптомы. Диагностика. Лечение.

Клиническая картина. Первые признаки наиболее отчётливо становятся заметны в начале 2-го года жизни или позднее. Обращают на себя внимание шаткая «утиная» походка, адинамия, низкорослость, нарастающее О-образное искривление голеней и менее выраженная деформация остальных частей скелета. Иногда ребёнок перестаёт ходить из-за болей в костях; возможны спонтанные переломы. Психическое развитие соответствует возрасту, но дети могут быть замкнутыми, отказываются от общения со сверстниками, так как страдают из-за своего дефекта.

Лабораторные исследования. При исследовании мочи устанавливают повышенное выведение неорганического фосфора. Его концентрация в крови значительно снижена, активность щелочной фосфатазы в 2-3 раза выше нормы, но гипокальциемии нет (или она незначительна). Рентгенологическая картина подобна костным изменениям при классическом рахите (витамин D-дефицитном). В отличие от рахита, фосфат-диабет характеризуется поздним началом, отсутствием анемии и вовлечения органов ретикулоэндотелиальной системы, несмотря на выраженные костные изменения.

Лечение. Терапия общепринятыми дозами витамина D оказывается безуспешной. Однако вопреки названию болезнь уступает воздействию этого препарата при назначении его в больших дозах: сначала по 10-25 тыс. ME, a затем под контролем пробы Сулковича по 20-50 тыс. ME и более в сутки до нормализации показателей фосфора и щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Оптимальным считают лечение активными метаболитами витамина D 3 кальциотриолом (рокальтрол). В лечебный комплекс включают препараты кальция и фосфора. Для введения внутрь неорганических фосфатов можно использовать смесь Олбрайта (24 г лимонной кислоты, 40 г цитрата натрия, 400 г дистиллированной воды) внутрь по 1 ст. л. 4-5 раз в сутки. При грубых костных деформациях показано ортопедическое лечение.

Лечение. Больным показаны приём большого количества жидкости и назначение гидрохлоротиазида (например, гипотиазида), ингибирующего реабсорбцию хлорида натрия в восходящем отделе петли Хенле и, следовательно, уменьшающего секрецию осмотически свободной воды. Необходимо назначить препараты калия и умеренно ограничить поступление натрия, контролируя их содержание в крови и моче.

Прогноз. Прогноз зависит от своевременности диагностики и адекватности терапии. Может наступить летальный исход на фоне гипертермии. Непосредственной причиной смерти больного наиболее часто бывает вторичная инфекция, быстро приводящая к дегидратации.

Источник: Детские болезни. Баранов А.А. // 2002.

Источник

Медицинская учебная литература

Учебная медицинская литература, онлайн-библиотека для учащихся в ВУЗах и для медицинских работников

Лечение несахарного диабета

Несахарный диабет — синдром абсолютной или относительной недостаточности антидиуретического гормона (АДГ), проявляющийся мочеизнурением, жаждой, компенсаторным потреблением большого количества жидкости.

Лечебная программа при несахарном диабете.

1. Этиологическое лечение

В ряде случаев возможно полное излечение несахарного диабета при устранении причины, вызвавшей его. Наиболее часто это удается, если несахарный диабет обусловлен поражением гипоталамо-гипофизарной зоны при острых инфекционно-воспалительных процессах. В этом случае назначается лечение антибиотиками, противовоспалительными средствами, производится дегидратация головного мозга (внутривенное введение 10 мл 40% раствора уротропина 1 раз в день в течение 5-6 дней, при этом проявляется и противовоспалительный эффект; 10 мл 40% раствора глюкозы 1 раз в день в течен ие 6-8 дней ).

Читайте также:  Травы понижающие сахарный диабет

При гемобластозах проводится цитостатическая терапия, при опухолях гипоталамо-гипофизарной зоны — хирургическое или лучевое лечение, при туберкулезе — специфическая противотуберкулезная терапия, при сифилисе — противосифилитическое лечение.

После проведения этиологического лечения возможно восстановление секреции гипоталамусом антидиуретического гормона.

2. Заместительная терапия

Основным методом лечения несахарного диабета является заместительная терапия, так как этиологическое лечение возможно далеко не всегда или не всегда успешно. Кроме того, 60-70% всех форм несахарного диабета составляет идиопатическая форма, при которой этиология заболевания остается неизвестной.

В заместительной терапии несахарного диабета применяются следующие препараты.

При лечении раствором адиурекрина возможны раздражение слизистой оболочки носа и полости рта, повышение АД. Противопоказан раствор адиурекрина при артериальной гипертензии.

Препарат выпускается по 5 мл во флаконах с пластмассовой пробкой-пипеткой для капельного дозирования.

Адиуретин СД (десмопрессин, дизурин, минурин) — син тетический аналог вазопрессина — 1-дезамино-8 D-аргининвазопрессин. Обладает свойством вазопрессина — антидиуретического гормона, выпускается в виде 0.01% раствора (в 1 мл содержится 0.1 мг препарата) во флаконах по 5 мл с пробками-капельницами.

Препарат закапывается в полость носа по 1-4 капли 2-3 раза в день. По клинической эффективности и переносимости адиуретин превосходит адиурекрин. Следует использовать минимальные эффективные дозы, так как передозировка препарата вызывает задержку жидкости и гипонатриемию.

Демопрессин-ацетат — аналог вазопрессина с пролонгированным действием, его закапывают в нос по 5-10 м кг 1-2 р аза в сутки. Этот препарат считается лучшим среди всех препаратов антидиуретического гормона.

Применяются также водные растворы вазопрессина, которые вводятся парентерально.

При отсутствии вышеназванных препаратов можно применить в течение непродолжительного времени питуитрин для инъекций — гормональный препарат, получаемый из задней доли гипофиза крупного рогатого скота и свиней. Основными компонентами препарата являются окситоцин (вызывает сокращение матки) и вазопрессин — антидиуретический гормон (участвует в регулировании постоянного осмотического давления крови, вызывает увеличение реабсорбции воды в дистальных канальцах почек, суживает капилляры, повышает АД). Выпускается в ампулах п о 1 мл, содерж ащих 5 ЕД. Назначается при несахарном диабете по 1 мл (5 ЕД) 2-3 раза в день. Препарат часто вызывает аллергические реакции, возможны симптомы передозировки (головные боли, боли в животе, понос, отеки). Противопоказаниями являются выраженный атеросклероз, гипертоническая болезнь, миокардит.

Заместительная терапия препаратами антидиуретического гормона эффективна при абсолютной недостаточности АДГ (при центральном гипоталамо-гипофизарном несахарном диабете).

Назначается заместительная терапия сразу после установления диагноза заболевания, и при отсутствии эффекта от этиологического лечения или невозможности его проведения препараты антидиуретического гормона применяются пожизненно.

3. Лечение препаратами, стимулирующими секрецию и потенцирующими действие АДГ

Препараты этой группы эффективны при сохраненной, но сниженной секреции АДГ. Назначение этих средств приводит к некоторому повышению секреции АДГ и, кроме того, потенцированию его действия (т.е. повышению чувствительности канальцев почек к действию АДГ).

Хлорпропамид — пероральное гипогликемизирующее средство (см. гл. “Лечение сахарного диабета”). Препарат применяется внутрь по 0.1 25-0.25 г 1-2 раза в день, особенно при сочетании несахарного и сахарного диабета. Терапевтический эффект проявляется после 3-4 дней лечения. В связи с тем, что хлорпропамид может вызвать гипогликемию, лечение следует проводить под контролем гликемии натощак и в течение дня.

При нефрогенной форме несахарного диабета хлорпропамид неэффективен.

Карбамазепин (тегретол) — производное иминостильбена, обладает противосудорожным (противоэпилептическим), умеренным антидепрессантным (тимолептическим) и нормотимическим действием. Эффективен также при несахарном диабете. Для лечения несахарного диабета назначается в дозе 200 мг 2-3 раза в день. Переносимость препарата хорошая, но иногда возможны тошнота, головная боль, сонливость, аллергические реакции, лейкопения, тромбоцитопения.

Можно сочетать карбамазепин с хлорпропамидом, что позволяет уменьшить дозы препаратов и их побочные эффекты.

Мисклерон (клофибрат) — антиатерогенный препарат, уменьшает синтез триглицеридов, холестерина, атерогенных липопротеинов. Наряду с этим проявляет терапевтический эффект при несахарном диабете. Назначается в капсулах по 0.025 г по 2 капсулы 2-З раза в день. Как и хлорпропамид, карбамазепин неэффективен при нефрогенном несахарном диабете.

Таким образом, препараты, стимулирующие действие АДГ, эффективны при сохраненной, но сниженной его секреции (при центральном гипоталамо-гипофизарном несахарном диабете) и неэффективны при периферической форме заболевания.

4. Лечение нефрогенной формы несахарного диабета

Нефрогенный несахарный диабет характеризуется снижением или отсутствием чувствительности рецепторов почечных канальцев к антидиуретическому гормону, при этой форме заболевания сохраняется нормальная секреция гормона.

Вышеизложенные методы лечения несахарного диабета при этой форме заболевания неэффективны.

При нефрогенной форме несахарного диабета рекомендуются следующие лекарственные средства.

Мочегонные средства тиазидовой группы — вызывают парадоксальный эффект при несахарном диабете. Они снижают клубочковую фильтрацию и экскрецию натрия, уменьшают количество выделяемой мочи на 50-60%. Механизм положительного терапевтического действия этой группы средств при несахарном диабете окончательно неизвестен. Возможно, снижение диуреза при лечении тиазидовыми мочегонными средствами связано с уменьшением поступления фильтрата в разводящие сегменты нефрона и ростом осмотического давления в сосочках почек, усилением реабсорбции воды в дистальных канальцах.

Наиболее часто применяется гипотиазид в суточной дозе 25-100 мг. Эффект гипотиазида наблюдается не у всех больных, со временем ослабевает, но усиливается при ограничении в диете поваренной соли, а также при сочетании с анаболическими средствами (неробол по 0.005 г 2 раза в сутки).

При лечении гипотиазидом возможны снижение АД крови и развитие гипокалиемии.

Диметилхлортетрациклин — снижает диурез при несахарном диабете, механизм антидиуретического действия неизвестен.

5. Водный режим

Больному несахарным диабетом рекомендуется свободный водный режим. Ограничение количества употребляемой жидкости приводит к выраженному обезвоживанию организма (в связи с продолжающимся обильным диурезом) и резкому ухудшению состояния больного.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Правильные рекомендации