Несахарный диабет развивается при недостатке вазопрессина

Содержание
  1. Несахарный диабет: причины, симптомы, лечение
  2. Что это такое
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Диетотерапия
  9. Народные средства
  10. Возможные осложнения
  11. Несахарный диабет
  12. Что это такое?
  13. Классификация
  14. Центральный
  15. Почечный
  16. Идиопатический
  17. Причины возникновения
  18. Симптомы
  19. Диагностика
  20. Лечение
  21. Осложнения
  22. Что такое несахарный диабет, откуда берётся и чем отличается от сахарного
  23. Что такое несахарный диабет
  24. Почему возникает несахарный диабет
  25. Центральный
  26. Нефрогенный
  27. Гестационный
  28. Дипсогенный
  29. Каковы симптомы несахарного диабета
  30. Что делать, если появились признаки несахарного диабета
  31. Как лечат несахарный диабет
  32. Несахарный диабет: симптомы и причины возникновения
  33. Отчего возникает заболевание?
  34. Центральный вид патологии
  35. Почечный вид патологии
  36. Гестационный несахарный диабет
  37. Дипсогенная форма болезни
  38. Симптомы болезни
  39. Диагностика болезни
  40. Терапия разных типов несахарного диабета
  41. Профилактика несахарного диабета
  42. Глава 89. Несахарный диабет

Несахарный диабет: причины, симптомы, лечение

Несахарный диабет – редкое заболевание, обусловленное недостаточностью антидиуретического гормона или снижением чувствительности к нему почечных тканей. При нем моча не концентрируется, а большими объемами выводится из организма. Это вызывает серьезные осложнения, постоянный дискомфорт, психоэмоциональную нестабильность. Почему возникает несахарный диабет, как проявляется и лечится?

Что это такое

Несахарный диабет – патологическое состояние, характеризующееся нарушением работы гипофиза, гипоталамуса или почек. Сопровождается частым и обильным мочеиспусканием, сильной жаждой, слабостью. Диагностирует редко. В группе риска – молодые люди в возрасте 20–25 лет.

Классификация

Выделяют 2 формы несахарного диабета: периферическую и центральную. Они отличаются причинами и механизмом развития, проявлением и возможными осложнениями.

Периферический несахарный диабет (почечный, нефрогенный) характеризуется нарушением работы почек. При патологии снижается или полностью отсутствует чувствительность почечных канальцев к вазопрессину. Болезнь развивается на фоне поликистоза почек, пиелонефрита, гиперкалиемии, гипокальциемии, белкового голодания.

Центральный (нейрогенный) сахарный диабет возникает при сбое в нервной системе: нарушении работы гипофиза или гипоталамуса. Развивается при гемохроматозе, травмах, перенесенных тяжелых инфекциях.

Причины

Причины несахарного диабета зависят от его формы. Центральный несахарный диабет характеризуется нарушением синтеза гормона вазопрессина или проблемами с его выделением через гипофиз. Выделяют следующие причины патологии:

При почечном несахарном диабете гипоталамус синтезирует достаточное количество гормона, а гипофиз его правильно выделяет. Причина болезни кроется в невосприимчивости почечной ткани к вазопрессину. Этому способствуют следующие факторы:

Редко несахарный диабет диагностируется в 3-м триместре беременности, что обусловлено разрушением вазопрессина ферментами, вырабатываемыми плацентой. Иногда он развивается на фоне сильного стресса.

Симптомы

Для несахарного диабета характерны два основных симптома: повышенная жажда (полидипсия) и частое обильное мочеиспускание (полиурия). Количество выделяемой урины в сутки может достигать 20 л.

У мужчин несахарный диабет проявляется снижением потенции. У женщин – нарушением менструального цикла, бесплодием или высоким риском самопроизвольного прерывания беременности.

У детей болезнь протекает тяжело. У новорожденных она проявляется высокой температурой, рвотой, сильной интоксикацией организма. Возможны нарушения со стороны нервной системы. У детей старше 2 лет и подростков патология проявляется энурезом, недержанием мочи, задержкой физического и умственного развития.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются дополнительные симптомы:

Частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи, постоянная жажда вызывают проблемы со стороны психики. Это проявляется повышенной раздражительностью, снижением работоспособности и социальной активности, бессонницей, головными болями. У больного наблюдается нестабильность эмоционального состояния, неврозы, неуравновешенность, что нарушает взаимоотношения с другими людьми.

Диагностика

При выявлении первых признаков несахарного диабета обратитесь к врачу. На первичном приеме он проведет сбор анамнеза, оценку жалоб, осмотр. Для получения полной картины состояния здоровья назначаются следующие исследования:

Для выяснения причины заболевания назначается офтальмологическое, психоневрологическое, рентгенологическое исследования, УЗИ почек, МРТ головного мозга. Часто требуется консультация нефролога и невролога.

Лечение

Терапия несахарного диабета включает несколько направлений:

Диетотерапия

Коррекция питания – важный шаг в лечении несахарного диабета. Больному назначается диетический Стол №7, согласно которому основу рациона должны составлять следующие продукты:

Народные средства

Облегчить состояние при несахарном диабете помогут народные средства. Перед их применением проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Рецепт для снижения жажды:

Справиться с жаждой поможет следующее средство:

Рецепт успокоительного средства:

Средство от повышенной жажды:

Возможные осложнения

Если устранить причину патологии невозможно или она остается невыясненной, больному назначается пожизненная заместительная терапия гормона. Выздоровление в таком случае невозможно.

Несахарный диабет вызывает осложнения, обусловленные обезвоживанием организма. К негативным последствиям относятся:

Несахарный диабет – редкая, но опасная патология, которая доставляет серьезный дискомфорт и нарушает привычный жизненный ритм. Приобретенное заболевание можно вылечить, а идиопатическая форма не подлежит лечению. Для поддержания нормальной жизнедеятельности назначается гормонозаместительная терапия. Действенные меры профилактики болезни не разработаны.

Источник

Несахарный диабет

Несахарный диабет (мочеизнурение) — заболевание патологического характера, которое характеризуется неправильной работой почек. Основным симптомом является то, что моча не подвергается нужному сгущению, выделяется в разбавленном виде (практически бесцветна), но количество ее значительно превышает норму. На фоне этого у мужчин и женщин развивается частичное обезвоживание, сопровождающееся чувством жажды.

Что это такое?

Данное заболевание возникает из-за нарушений в выработке продукции антидиуретического гормона — вазопрессина. Этот гормон регулирует выведение потребляемой жидкости почками, участвует в ряде сократительных функций организма (например матки и сердца), вырабатывается он гипоталамусом, накопление его происходит в задней доле гипофиза, откуда он и попадает в кровь.

Читайте также:  Почернение кожи при диабете

Данный вид диабета возникает при недостатке выработки вазопрессина, либо же он теряет свои свойства в процессе кровообращения. В результате водный баланс человека нарушается, появляется чувство жажды и отмечается общее обезвоживание организма.

Стимулирует выделение вазопрессина также:

Классификация

Различают три формы заболевания:

Центральный

Центральный несахарный диабет (гипоталамо-гипофизарный). Развивается в случае неспособности почек накапливать жидкость из-за неправильной работы дистальных канальцев нефрона. Больные этой формой диабета страдают неутолимой жаждой, на фоне которой развивается учащенное мочеиспускание.

Рекомендуется не ограничивать питье, чтобы избежать процесса обезвоживания организма. В случае, если болезнь имеет длительный характер, она может перерасти в почечную нечувствительность из-за введения антидиуретического гормона.

Почечный

Почечный (наиболее редкая форма заболевания). Иногда имеет врожденный характер и возникает у детей. Речь идет о мутации гормона вазопрессина (его рецептора). Если же форма заболевания приобретенная, то вызвана она почечной недостаточностью, либо длительным приемом лекарств с литием в составе, и возникает у взрослых.

Провоцируется патологиями в работе почек, особенно ферментативным ферментом. Первичный почечный несахарный диабет диагностируют в первую неделю жизни. Симптомы типичны: полиурия, многократнуя рвота, судороги, часто развиваются выраженные дегидратация и гипонатриемия.

Идиопатический

Идиопатический диабет приходится на 30% всех болеющих. Эта форма вызвана, зачастую, при отсутствии диагностики гипофиза, не выявлении его патологий. Также заболевание носит наследственый характер.

У некоторых больных этиология заболевания остается неизвестной — эту форму выделяют как идиопатический несахарный диабет.

Интересно знать! Также выделяют гестагенный НД беременных, который развивается при повышенной активности плацентарного фермента, разрушающего вазопрессин. Этот вид заболевания не требует лечения и проходит самостоятельно.

Причины возникновения

Причинами несахарного диабета бывают факторы наследственной природы, болезни почек, всевозможные нарушения в работе ЦНС, а именно:

Симптомы

Заболевание возникает резко и развивается стремительно, ведь позыв к мочеиспусканию возникает в самый неожиданный момент. Изначально больного тревожат учащенные походы в туалет (особенно по ночам), повышается нервозность, появляется агрессия и эмоциональная нестабильность.

Общими симптомами для мужчин, женщин и детей являются:

У новорожденных при данном заболевании отмечается повышение температуры, необъяснимая рвота, плаксивость, нарушается сон. Проявление несахарного диабета у детей в более позднем возрасте выражено в появлении энуреза (недержания мочи), задержки в росте, половом созревании, в отличие от своих сверстников.

Кроме перечисленной симптоматики при этом недуге у мужчин наблюдается ослабление потенции, а у женщин – сбои в менструальном цикле.

Важно! При появлении данных симптомов, обязательно обратиться к эндокринологу!

Диагностика

Чтобы диагностировать несахарный диабет необходимо провести специальные тесты, а также исследования:

Лечение

Изначально нужно устранить причину заболевания, например удаляют опухоль или проводят радиотерапию. Также рекомендуют:

К лекарственным веществам, способным стимулировать выработку естественного вазопрессина, относят:

Обязательно применяются диуретики для уменьшения выработки и недержания мочи. Касательно питания при лечении несахарного диабета, показана, в обязательном порядке, диета, которая направлена на уменьшение потребления белка, жира и углеводов.

Важно! Потребление пищи производится дробно, преимущество отдается фруктам и овощам, так как они легче усваиваются организмом. Чтобы утолить жажду, рекомендуется питье компотов из сухофруктов, морсов, соков.

Осложнения

Обезвоживание организма представляет собой наибольшую опасность среди осложнений несахарного диабета. В связи с потерей жидкости, которая выводится с мочой (вызванной учащенным мочеиспусканием), возможны такие осложнения:

Проявление симптомов несахарного диабета для мужской половины населения похоже на присутствие урологических заболеваний, для женщин — наступления периода периода климакса. Поэтому чтобы диагностировать данный недуг, необходимо вовремя обратиться за консультацией не только гинеколога и уролога, но и эндокринолога, который направит на обследование и назначит терапию в будущем.

Источник

Что такое несахарный диабет, откуда берётся и чем отличается от сахарного

Если мучит неуёмная жажда и часто хочется в туалет, возможно, виноваты гормональные нарушения.

Что такое несахарный диабет

Почему возникает несахарный диабет

Выделение мочи регулирует Diabetes Insipidus антидиуретический гормон, или вазопрессин. Он вырабатывается в гипоталамусе, небольшой области в головном мозге, а накапливается в гипофизе, маленькой эндокринной железе. Если организм теряет много воды или не получает её, в кровь выделяется вазопрессин, почечные канальцы начинают задерживать жидкость. Например, когда здоровый человек попадает в пустыню и сильно потеет, этот гормон не даёт ему мочиться, чтобы не возникло обезвоживание. А если вазопрессина нет или он не работает, всё равно будет генерироваться много мочи.

Причин у патологии немало. Они определяют тип Diabetes insipidus несахарного диабета.

Центральный

Это самый распространённый Diabetes insipidus вид заболевания. Он развивается, если в головном мозге прекращается синтез вазопрессина. Это может произойти при повреждении гипоталамуса или гипофиза после инфекционных заболеваний, травм головы, при опухолях мозга или после операций на нём. Но в каждом третьем случае врачи не знают, почему нарушается выработка гормона.

Нефрогенный

Эта форма несахарного диабета появляется из‑за того, что почки не реагируют на вазопрессин. Такой недуг бывает двух типов:

Гестационный

Это редкая форма несахарного диабета, которая появляется Diabetes insipidus во время беременности. Болезнь связана с тем, что антидиуретический гормон матери разрушают вещества, выделяемые плацентой.

Дипсогенный

Этот тип Diabetes insipidus несахарного диабета возникает, когда неправильно работают структуры мозга, которые регулируют чувство жажды. В результате человек постоянно хочет пить, а почки вынуждены выделять больше мочи. Часто это происходит при психических заболеваниях, например при шизофрении.

Читайте также:  Сахарный тростник сок польза и вред

Каковы симптомы несахарного диабета

У болезни есть несколько признаков Diabetes insipidus :

Если вдруг у человека нет под рукой питьевой воды, у него появляются признаки Dehydration обезвоживания. Кожа становится сухой, возникают тошнота, спутанность сознания, усталость, вялость, головокружение.

Проявления несахарного и сахарного диабетов очень схожи, но это совершенно разные заболевания. О причинах последнего мы писали в этой статье, а о симптомах можно узнать здесь.

Что делать, если появились признаки несахарного диабета

Если человек заметил, что его мучит постоянная жажда и часто хочется в туалет, нужно обратиться к терапевту. Он назначит обследование или даст направление к эндокринологу. Для диагностики несахарного диабета используют следующие методы Diabetes insipidus :

Как лечат несахарный диабет

При лёгких формах болезни ничего делать не нужно, достаточно Diabetes insipidus пить больше жидкости. В остальных случаях метод терапии зависит Diabetes insipidus от вида диабета:

Источник

Несахарный диабет: симптомы и причины возникновения

Если человека беспокоит сильная жажда и обильное мочеиспускание, это не всегда связано с нарушением выработки инсулина поджелудочной железой и повышением глюкозы в крови. Возможно, это симптомы несахарного диабета. Такое заболевание возникает из-за гипоталамических нарушений. Патология встречается довольно редко. Несахарный диабет не имеет ничего общего с сахарным. У этих двух заболеваний похожи только проявления, но совершенно разное происхождение. Все пациенты эндокринолога знают, что такое «сахарная болезнь». Однако далеко не всем известно, что такое несахарный диабет. Его симптомы знакомы не многим.

Отчего возникает заболевание?

Недостаток вазопрессина приводит к развитию несахарного диабета. Что это такое? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, для чего необходимо это вещество.

В промежуточном мозге находится гипоталамус. Эта область центральной нервной системы вырабатывает вазопрессин — гормон, отвечающий за обмен жидкости в организме. Из гипоталамуса это вещество поступает в гипофиз, а затем в кровь. При дефиците гормона нарушается водно-минеральный баланс. В результате почки выводят из организма огромное количество жидкости. Такое состояние эндокринологи называют несахарным диабетом. Заболевание опасно тем, что может привести к сильному обезвоживанию.

В некоторых случаях симптомы несахарного диабета развиваются при нормальной продукции вазопрессина. Так может произойти, если рецепторы почек нечувствительны к этому гормону.

Поэтому заболевание подразделяют на центральную и почечную форму. Кроме этого, выделяют гестационный и дипсогенный несахарный диабет. Причины разных типов болезни отличаются.

Центральный вид патологии

Такая форма заболевания появляется из-за отклонений в диэнцефальной области, которые приводят к снижению выработки вазопрессина. Эта патология может возникнуть вследствие таких болезней гипоталамуса и гипофиза, как:

Почечный вид патологии

Эта разновидность болезни встречается гораздо реже. Она вызвана потерей чувствительности рецепторов почек или их дефектом. Обычно это происходит при следующих недугах:

У детей почечная форма несахарного диабета обычно бывает врожденной. А у взрослых болезнь чаще всего возникает после длительного приема лекарств, которые оказывают токсическое действие на органы выделения.

Гестационный несахарный диабет

У женщин симптомы несахарного диабета гестационного типа развиваются только во время беременности. Это связано с тем, что плацента вырабатывает вещества, которые способны разрушать вазопрессин. После родов все признаки временного эндокринного нарушения исчезают.

Дипсогенная форма болезни

При таком типе заболевания у человека нарушено чувство жажды. Ему постоянно хочется пить. Из-за поступления огромного количества воды в организм выработка вазопрессина уменьшается. Таким образом, причиной заболевания является избыток питья.

Это не следует путать с жаждой при уже начавшемся несахарном диабете. Речь идёт об избыточном потреблении жидкости до болезни при нормальном уровне вазопрессина. В этом случае снижение уровня этого гормона является следствием излишнего поступления воды в организм.

Чувство жажды может быть нарушено при болезнях гипоталамуса (изменения в центре жажды), а также при некоторых нервно-психических патологиях.

Симптомы болезни

Начало заболевания острое с быстрым нарастанием симптоматики. Существует два основных признака несахарного диабета — это учащенное обильное мочеиспускание и сильная жажда.

В день у больного может выделяться от 3 до 15 л мочи. Позывы в туалет беспокоят пациента постоянно. Это не дает ему возможности выспаться и отдохнуть. Неслучайно это заболевание называют несахарным мочеизнурением.

Вторым важным симптомом несахарного диабета является чувство жажды. Человек вынужден постоянно носить с собой бутылочку с водой. Больной употребляет огромное количество жидкости, но организм продолжает терять много воды.

В запущенных случаях у пациента заметны признаки обезвоживания организма:

Кроме этого, существуют и специфические проявления болезни у людей разного пола:

Можно сказать, что заболевание негативно сказывается на организме в целом. Частое и обильное мочеиспускание вызывает хроническую усталость, а потребление больших количеств воды создает немалую нагрузку на органы. Сильное обезвоживание может быть опасно для жизни.

Диагностика болезни

Когда на прием приходит человек с симптомами несахарного диабета, врач может предположить диагноз уже при сборе анамнеза. Признаки болезни довольно специфичны. Обычно назначают следующие анализы:

Читайте также:  Что готовить из тыквы при диабете

Кроме этого, проводят дополнительные пробы. В условиях стационара пациента лишают возможности пить на срок 5 часов. Если человек здоров, то это никак не скажется на его самочувствии. Больной несахарным диабетом будет сильно мучиться от жажды.

Чтобы отличить почечную форму болезни от центральной проводят следующий тест. Больному вводят антидиуретик «Десмопрессин». Если патология вызвана диэнцефальными нарушениями, то больному становится легче. При почечной форме несахарного диабета состояние пациента не меняется.

Полезна проба с сухоядением для дифференциального диагноза разных типов несахарного диабета. Что это такое? Перед исследованием у пациента берут анализы крови и мочи на уровень натрия, осмолярность и плотность. Затем больного на 8-12 часов лишают питья и жидкой пищи. Он употребляет только сухую еду с большим количеством белка. После этого анализы повторяют. Если показатели крови и мочи повысились, а вес пациента снизился, то диагностируют центральную форму болезни. При почечном типе патологии показатели лабораторных исследований не изменяются, а вес остается прежним.

Терапия разных типов несахарного диабета

Выбор метода лечения зависит от типа заболевания.

При центральном виде патологии назначают заместительную терапию препаратом «Десмопрессин». Это синтетический аналог вазопрессина. Такое лечение позволяет пациенту поддерживать здоровье в нормальном состоянии и вести привычный образ жизни.

Если симптомы несахарного диабета связаны с заболеваниями почек, то необходимо лечить основной недуг. Назначают противовоспалительные лекарства и диету. Заместительная терапия аналогами антидиуретического гормона неэффективна.

Гестационный тип патологии у беременных женщин не подлежит лечению. Это состояние проходит самостоятельно после родов.

Очень сложно подобрать терапию при дипсогенном типе болезни. Нарушения в центре жажды гипоталамуса практически не подлежат коррекции. Если же усиленная потребность в питье вызвана нервно-психическими болезнями, то необходима консультация специалиста. Возможно, потребуется лечение седативными препаратами или курс психотерапии.

Всем больным с несахарным диабетом рекомендуют соблюдать диету с ограничением соли и белков. Полезно включать в рацион продукты с содержанием фосфора (рыбу, рыбий жир), овощи, фрукты, соки.

Иногда проводится дополнительное лечение симптомов несахарного диабета у женщин. Назначают половые гормоны для восстановления менструального цикла и терапии бесплодия. Однако аменорея и ановуляция могут исчезнуть при заместительной терапии препаратом «Десмопрессин».

Профилактика несахарного диабета

Специфическая профилактика несахарного диабета не разработана. Ведь к этому состоянию могут привести различные болезни. Чтобы снизить риск несахарного мочеизнурения, необходимо бережно относиться к головному мозгу и своевременно лечить все патологии и травмы центральной нервной системы. При появлении таких симптомов, как жажда и частое мочеиспускание, нужно не заниматься самолечением, а немедлено обратиться к врачу-эндокринологу.

Источник

Глава 89. Несахарный диабет

Синонимы

Гипоталамический несахарный диабет, гипофизарный несахарный диабет, нейрогипофизарный несахарный диабет, несахарное мочеизнурение.

Определение

Несахарный диабет — заболевание, характеризующееся неспособностью почек реабсорбировать воду и концентрировать мочу, имеющее в своей основе дефект секреции или действия вазопрессина и проявляющееся выраженной жаждой и экскрецией большого количества разведенной мочи.

Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра
Эпидемиология

Распространенность несахарного диабета в популяции по различным источникам составляет 0,004–0,01%.

Профилактика

Профилактика не разработана.

Скрининг

Скрининг не проводят.

Классификация

Также выделены и другие, более редкие, типы несахарного диабета:

По тяжести течения:

По степени компенсации:

Этиология

Центральный несахарный диабет

◊ Нарушение развития мозга — септооптическая дисплазия.

Нефрогенный несахарный диабет

Первичная полидипсия

Патогенез

Патогенез центрального несахарного диабета: нарушение секреции или действия вазопрессина на V2-рецептор (рецептор к вазопрессину 2-го типа) главных клеток собирательных трубочек приводит к тому, что не происходит «встраивания» вазопрессин-чувствительных водных каналов (аквапоринов 2) в апикальную клеточную мембрану, и, следовательно, нет реабсорбции воды. При этом вода в большом количестве теряется с мочой, вызывая обезвоживание и, как следствие, жажду.

Клиническая картина

Основные проявления несахарного диабета — выраженная полиурия (выделение мочи более 2 л/м2 в сутки или 40 мл/кг в сутки у старших детей и взрослых), полидипсия (порядка 3–18 л/сут) и связанные с ними нарушения сна. Характерно предпочтение простой холодной/ледяной воды. Могут быть сухость кожи и слизистых, уменьшение слюно- и потоотделения. Аппетит, как правило, снижен. Систолическое артериальное давление (АД) может быть нормальным или немного пониженным при характерном повышении диастолического АД. Тяжесть заболевания, то есть выраженность симптомов, зависит от степени нейросекреторной недостаточности. При частичном дефиците вазопрессина клиническая симптоматика может быть не столь отчетлива и проявляться только в условиях питьевой депривации или избыточной потери жидкости (походы, экскурсии, жаркая погода). В связи с тем, что глюкокортикоиды необходимы почкам для выделения воды, не содержащей электролитов, симптомы центрального несахарного диабета могут маскироваться сопутствующей надпочечниковой недостаточностью, и в таком случае назначение терапии глюкокортикоидами приводит к манифестации/усилению полиурии.

Диагностика

Анамнез

При сборе анамнеза необходимо уточнять длительность и стойкость симптомов у пациентов, наличие полидипсии, полиурии, ранее выявленных нарушений углеводного обмена и наличие сахарного диабета у родственников.

Физикальное обследование

При осмотре могут быть обнаружены симптомы дегидратации: сухость кожи и слизистых. Систолическое АД нормальное или немного пониженное, диастолическое АД повышено.

Лабораторные исследования

Для несахарного диабета характерно увеличение осмоляльности крови, гипернатриемия, постоянно низкие осмоляльность (

Источник

Мои рекомендации