Несахарный диабет сестринский процесс

Несахарный диабет

Несахарный диабет — это патологическое состояние организма, в процессе которого низкий уровень вазопрессина в кроки провоцирует очень сильную жажду (полидипсию), а также происходит продуцирование очень большого количества мочи с малой концентрацией (полиурию). Данному заболеванию характерно расстройство обратного всасывания жидкости в почках. Если пациент при ощущении жажды не будет ее утолять запустится процесс обезвоживания организма.

Несахарный диабет является достаточно редкой эндокринной патологией, в 20% случаев его развитие происходит по причине осложнений оперативных вмешательств на головном мозге. Статистические данные говорят об отсутствии связи заболевания с возрастом и полом пациента, но большинство случаев данной патологии диагностируется в возрасте 20-40 лет.

Классификация несахарного диабета

В зависимости от уровня происходящей дисфункции выделяют два основных типа несахарного диабета:

Некоторые автора также выделяют гестагенный несахарный диабет беременных, который развивается в процессе повышения активности особого фермента плаценты, разрушающего вазопрессин. Незрелость механизма концентрации мочи в почках в раннем детском возрасте может спровоцировать развитие функционального несахарного диабета. Помимо этого, на фоне приема диуретических препаратов может развиться ятрогенный несахарный диабет.

Одной из форм несахарного диабета может быть первичная полидипсия, она проявляется патологическим чувством жажды (при опухолевых процессах или повреждениях центра жажды в гипоталамусе) или компульсивным желанием пить (при шизофрении, неврозах и психозах). Этот процесс сопровождается патологическим подавлением физиологической выработки вазопрессина, вследствие чего и развивается клиническая картина несахарного диабета.

Стадии и стадии заболевания

Клиническая картина несахарного диабета подразумевает классификацию данного заболевания исходя из степени тяжести без коррекции лекарственными средствами:

При применении медикаментозной терапии выделяют следующие степени заболевания:

Причины несахарного диабета

Среди причин, вызывающих абсолютный дефицит вазопрессина, и провоцирующих развитие несахарного диабета известны следующие:

Предрасполагающими факторами к несахарному диабету могут быть эритромиелоз, лейкоз, лимфогранулематоз. В одной трети случаев несахарного диабета не удается установить этиологию, к таким случаям относят идиопатический несахарный диабет. Данный тип возникает при спонтанном появлении антител к клеткам, продуцирующим антидиуретический гормон, при этом не обнаруживается органическое поражение гипоталамуса. Врожденные генетические дефекты могут спровоцировать развитие несахарного диабета центрального типа.

Нефрогенный несахарный диабет может иметь как врожденную, так и приобретенную этиологии. Синдром Вольфрама и генетические дефекты рецепторов, реагирующих на вазопрессин, могут быть причиной врожденной формы данного типа несахарного диабета. Хроническая почечная недостаточность, отравления препаратами с содержанием лития, амилоидоз почек, нарушения метаболизма кальция и калия в крови — могут послужить причинами развития приобретенной формы сахарного диабета нефрогенного типа.

Симптомы несахарного диабета

Основные симптомы несахарного диабета заключаются в учащенном мочеиспускании (полиурии), а также синдроме жажды (полидипсии). Данные проявления могут иметь различную интенсивность.

Особенность полиурии при данном заболевании заключается в объеме выделяемой мочи, который может быть от 4-10 литров до 30 литров в особо тяжелых случаях. Выделенная моча практически бесцветная, слабо концентрированна, с небольшим количеством солей и других элементов. Вся выделенная моча имеет низкий удельный вес.

Пациенты жалуются на постоянное неутолимое чувство жажды, при этом количество употребляемой жидкости может быть таким же, как и количество выделенной мочи.

Идиопатическая форма несахарного диабета крайне редко имеет постепенное нарастание симптомов, как правило, все происходит остро и внезапно. Развитие данных симптомов может спровоцировать беременность.

Ввиду поллакиурии (частых позывов к мочеиспусканию), случаются неврозы и нарушения сна, также пациенты ощущают повышенную физическую утомляемость и эмоциональную неуравновешенность. В раннем детском возрасте данная патология проявляется энурезом (непроизвольным мочеиспусканием), а по мере развития ребенка может присоединиться задержка в росте и половом созревании.

К поздним дисфункциональным расстройствам, вызванным данной патологией относятся расширения в мочевом пузыре, мочеточниках и почечных лоханках.

Диагностика несахарного диабета

Диагностика несахарного диабета начинается со сбора анамнеза и жалоб пациента. В процессе сбора анамнеза у пациента выясняют наличие характерных симптомов (полидипсия/полиурия), наследственной предрасположенности к данной патологии, черепно-мозговых травм. После выяснения всей информации проводится осмотр пациента. Затем пациенту рекомендовано провести ряд лабораторных анализов: анализ крови на определение осмолярноти (концентрации растворенных частиц), клинический анализ мочи, анализ мочи на содержание глюкозы, проба Зимницкого. С целью исключения объемного новообразования головного мозга пациенту проводится КТ или МРТ.

Осложнения несахарного диабета

Первые осложнения при несахарном диабете развиваются в случае прекращения приема жидкости пациентом. Это становится причиной обезвоживания организма, а также снижения массы тела и сопровождается быстрой утомляемостью, головной болью, общей слабостью и повышением температуры тела.

При обильном питье большого количества жидкости пациенты отмечают ощущение растяжения желудка, кроме этого растягивается мочевой пузырь и почечные лоханки. Кожные покровы больных становятся сухими. При длительном сохранении перечисленных симптомов могут возникнуть психические расстройства и случиться приступ коллапса.

В раннем детском возрасте, в частности у новорожденных, в начале заболевания возникает необъяснимая рвота, неврологические нарушения и повышение температуры тела. В старшем возрасте появляется энурез.

При отсутствии компетентной и грамотной медицинской помощи к совокупности симптомов присоединяются другие осложнения. Происходит дисфункция сердечнососудистой системы, которая проявляется аритмией и понижением артериального давления. Страдает нервная система, у пациентов отмечаются неврозы, повышенная утомляемость, депрессии, бессонницы. У мужчин снижается либидо, у женщин наблюдаются нарушения ритма менструации. Помимо всего прочего данная патология существенно влияет на распорядок и качество жизни больного. Высокий риск развития сопутствующих заболеваний верхних дыхательных путей в связи с частым питьем холодной жидкости.

Лечение несахарного диабета

Тактика терапевтических мероприятий зависит от этиологических факторов, вызвавших данное заболевание.

При лечении центрального типа несахарного диабета лечение основного заболевания (опухоль головного мозга, закрытая черепно-мозговая травма) комбинируют с назначением препаратов вазопрессина.

При нефрогенном несахарном диабете лечение состоит из диуретиков и противовоспалительных препаратов.

Если заболевание психогенного характера, пациенту необходимо нормализовать питьевой режим и ограничить прием жидкости.

Прогноз при несахарном диабете

Как правило, данное заболевание имеет благоприятный прогноз. Главные факторы, которые на него влияют, это своевременная диагностика и устранение первопричины. Самым неблагоприятным течением является нефрогенный тип несахарного диабета, проявляющийся в детском возрасте.

Источник

Несахарный диабет

МКБ-10

Общие сведения

Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. Нарушение секреции АДГ гипоталамусом (абсолютный дефицит) или его физиологической роли при достаточном образовании (относительный дефицит) вызывает снижение процессов реабсорбции (обратного всасывания) жидкости в почечных канальцах и выведение ее с мочой низкой относительной плотности. При несахарном диабете в связи с выделением большого объема мочи развивается неутолимая жажда и общая дегидратация организма.

Несахарный диабет является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет. В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства.

Классификация

Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы несахарного диабета. При центральной форме нарушения развиваются на уровне секреции антидиуретического гормона гипоталамусом или на уровне его выделения в кровь. При почечной форме отмечается нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов.

Центральный несахарный диабет подразделяется на идиопатический (наследственное заболевание, характеризующееся снижением синтеза АДГ) и симптоматический (возникает на фоне других патологий). Симптоматический несахарный диабет может развиваться в течение жизни (приобретенный) после черепно-мозговых травм, опухолей и инфильтративных процессов головного мозга, менингоэнцефалита или диагностироваться с рождения (врожденный) при мутации гена АДГ.

Читайте также:  Питание при сахарном диабете презентация скачать

Почечная форма несахарного диабета встречается сравнительно редко при анатомической неполноценности нефрона или нарушении рецепторной чувствительности к антидиуретическому гормону. Эти нарушения могут носить врожденный характер или развиваться в результате лекарственных или метаболических повреждений нефронов.

Причины несахарного диабета

Чаще выявляется центральная форма несахарного диабета, связанная с гипоталамо-гипофизарной деструкцией в результате первичных или метастатических опухолей, нейрохирургических вмешательств, сосудистых, туберкулезных, малярийных, сифилитических поражений и пр. При идиопатическом несахарном диабете отсутствует органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы, а причиной выступает спонтанное появление антител к гормонопродуцирующим клеткам.

Почечная форма несахарного диабета может быть обусловлена врожденными или приобретенными заболеваниями почек (почечной недостаточностью, амилоидозом, гиперкальциемией) или отравлением препаратами лития. Врожденные формы несахарного диабета чаще всего развиваются при аутосомно-рецессивном наследовании синдрома Вольфрама, который по своим проявлениям может быть полным (с наличием несахарного и сахарного диабета, атрофии зрительных нервов, глухоты) или частичным (сочетающим сахарный и несахарный диабет).

Симптомы несахарного диабета

Идиопатический несахарный диабет обычно развивается остро, внезапно, реже – нарастая постепенно. Беременность может спровоцировать манифестацию заболевания. Частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия) приводят к нарушению сна, неврозам, повышенной утомляемости, эмоциональной неуравновешенности. У детей ранним проявлением несахарного диабета служит энурез, позже присоединяются задержка роста и полового созревания.

Поздними проявлениями несахарного диабета служат расширение почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. В результате водной перегрузки происходит перерастяжение и опущение желудка, развивается дискинезия желчевыводящих путей, хроническое раздражение кишечника.

Кожа у пациентов с несахарным диабетом сухая, секреция пота, слюны и аппетит понижены. Позднее присоединяются обезвоживание, похудение, рвота, головная боль, снижение АД. При несахарном диабете, обусловленном поражением отделов головного мозга, развиваются неврологические нарушения и симптомы гипофизарной недостаточности (пангипопитуитаризма). У мужчин развивается ослабление потенции, у женщин – нарушения менструальной функции.

Осложнения

Несахарный диабет опасен развитием дегидратации организма, в тех случаях, когда потеря жидкости с мочой адекватно не восполняется. Обезвоживание проявляется резкой общей слабостью, тахикардией, рвотой, психическими нарушениями, сгущением крови, гипотензией вплоть до коллапса, неврологическими нарушениями. Даже при сильном обезвоживании сохраняется полиурия.

Диагностика несахарного диабета

Типичные случаи позволяют заподозрить несахарный диабет по неутолимой жажде и выделению более 3 л мочи за сутки. Для оценки суточного количества мочи проводится проба Зимницкого. При исследовании мочи определяют ее низкую относительную плотность ( 290 мосм/кг), гиперкальциемия и гипокалиемия. Сахарный диабет исключается определением глюкозы крови натощак. При центральной форме несахарного диабета в крови определяется низкое содержание АДГ.

Показательны результаты теста с сухоядением: воздержанием от приема жидкости в течение 10-12 часов. При несахарном диабете происходит потеря веса более 5%, при сохранении низкого удельного веса и гипоосмолярности мочи. Причины несахарного диабета выясняются при проведении рентгенологического, психоневрологического, офтальмологического исследований. Объемные образования головного мозга исключаются проведением МРТ головного мозга. Для диагностики почечной формы несахарного диабета проводят УЗИ и КТ почек. Необходима консультация нефролога. Иногда для дифференциации почечной патологии требуется биопсия почек.

Лечение несахарного диабета

Проводится коррекция водно-солевого баланса путем инфузионного введения солевых растворов в больших объемах. Значительно уменьшают диурез при несахарном диабете сульфаниламидные диуретики (гипохлоротиазид). Питание при несахарном диабете строится на ограничении белка (для уменьшения нагрузки на почки) и достаточном потреблении углеводов и жиров, частом приеме пищи, увеличении количества овощных и фруктовых блюд. Из напитков утолять жажду рекомендуется соками, морсами, компотами.

Прогноз

Несахарный диабет, развивающийся в послеоперационный период или при беременности, чаще носит транзиторный (преходящий) характер, идиопатический – напротив, стойкий. При соответствующем лечении опасности для жизни нет, хотя выздоровление фиксируется редко.

Выздоровление пациентов наблюдается в случаях успешного удаления опухолей, специфического лечения несахарного диабета туберкулезного, малярийного, сифилитического генеза. При правильном назначении заместительной гормонотерапии нередко сохраняется трудоспособность. Наименее благоприятно течение нефрогенной формы несахарного диабета у детей.

Источник

Несахарный диабет сестринский процесс

Эндокринология (от греч. endon— внутри, krino— отделять,logos— учение) – наука изучающая развитие, строение и функции желез внутренней секреции, а также биосинтез, механизм действия и обмен гормонов в норме и при нарушении функции эндокринных желез, а также возникающие при этом эндокринное заболевание.

Отличительной особенностью современной медицины вообще и эндокринологии в частности является его профилактическая направленность. Выявление факторов, способствующих предупреждению заболеваний, изучение начальных проявлений эндокринопатий и их стертых форм. По данным ВОЗ, в мире зарегистрировано 215 млн. человек страдающих заболеваниями эндокринной системы.

Я решил показать в этой работе всю информацию о несахарном диабете, а так же методы временного удаления его симптомов.

Мотивация: несахарный диабет – редкое заболевание. В XXI веке болезнь «Несахарный диабет» становится более частым. Во всем мире этой болезнью уже подхвачены более двадцати тысяч людей обеих полов, в том числе и дети. Примерно 98% людей не знают о существовании этой болезни. Несахарным диабетом болеют 3/100000 жителей планеты. Поэтому каждый может столкнуться с этой болезнью. В 2005 году мне поставили этот диагноз. До этого мои родители считали, что у меня сахарный диабет. Так в чем же суть несахарного диабета? Как выявить его на раннем этапе и снизить риск возникновения осложнений?

Целью нашей работы является изучение несахарного диабета, его признаков, симптомов, типов.

Исходя из этого поставлены следующие задачи:

1. Сформировать знания о несахарном диабете;

2. Познакомиться с классификацией и причинами несахарного диабета;

3. Познакомиться с факторами риска и мерами профилактики несахарного диабета и донести эту информацию до окружающих.

Актуальность работы – осведомленность о несахарном диабете поможет своевременно поставить точный диагноз.

Метод исследования: изучение медицинской литературы, метод сравнения, наблюдения.

Глава 1. Литературный обзор

Термин «эндокринология» происходит от слияния сразу трех древнегреческих слов: – «эндо»- внутри, «крино»- отделять и «логос»- учение, наука. Следовательно, эндокринологией называется один из медицинских и физиологических разделов, в котором изучаются все вопросы, касающиеся эндокринной системы человека: функции эндокринных желез, их строение, этиологию заболеваний и методику лечения этих заболеваний. Клетки эндокринных желез вырабатывают соки (секрет желез), содержащие специфические для каждого эндокринного органа вещества называемые гормонами и выделяют их непосредственно в кровоток.

Гормон – это химическое вещество, которое поступает в кровоток и с кровью достигает различных органов, где оно стимулирует или снижает активность других клеток, которые называются клетками-мишенями. Через клетки-мишени гормоны оказывают действие практически на все жизненно важные функции организма человека.

К железам внутренней секреции организма относятся:

Поджелудочная (островковая часть) железа

Тестикулы (яички) у мужчин

Кроме этого гормоны производят и органы, не являющиеся эндокринными железами. Это сердце, печень, головной мозг. В настоящее время известно более 60 различных гормонов. Большинство гормонов не может откладываться или запасаться в организме. Исключение составляют только тиреоглобулин в щитовидной железе, запасов которого хватает на два дня, и витамин Д, который может запасаться в печени. Поэтому для нормального существования человеческого организма продукция гормонов должна осуществляться постоянно. Количество гормонов, производимых железами внутренней секреции (эндокринными железами) зависит от времени суток, сна или бодрствования, возраста, психического и физического состояния человека. Некоторые гормоны поступают в кровь в импульсном режиме – порциями. Из мест синтеза гормоны транспортируются к клеткам-мишеням с током крови. Некоторые гормоны транспортируются, присоединяясь к специальным транспортным белкам-переносчикам. Выводятся из организма гормоны в небольшом количестве в неизменном виде с желчью и мочой, и основное количество их подвергается переработке в печени и выводится с желчью. Главным центром, регулирующим производство гормонов эндокринными железами и выброс их в кровь, является гипоталамус, расположенный в головном мозге. В нем образуются гормоны-либерины, которые стимулируют другой центральный эндокринный орган – гипофиз. В гипофизе под действием либеринов гипоталамуса вырабатываются собственные гормоны – тропины, которые стимулируют выработку гормонов эндокринными железами. Именно эти гормоны – гормоны эндокринных желез – являются основным действующим звеном этой цепи. В свою очередь гормоны эндокринных желез оказывают обратное действие на гипоталамо-гипофизарную систему. При повышении концентрации гормона в крови, уменьшается количество либеринов в гипоталамусе, затем регулируемых ими тропинов в гипофизе и в конечном итоге снижается выработка самого гормона, который таким образом сам регулирует свою продукцию. Эта схема обратной связи не описывает всю сложную регуляцию работы гормонов в организме, поскольку имеет значение еще огромное количество факторов. При необходимости регуляция количества гормонов и их действие происходит очень быстро.

Читайте также:  Сахарный диабет гипергликемическая кома лечение

Самым важным фактором в развития эндокринных заболеваний является наследственность. Это подтверждено результатами, которые были получены в ходе медико-генетического обследования пациентов и их родственников. Вторым важным фактором риска заболеваний эндокринной системы человека является экологическое состояние окружающей среды. Поскольку невозможно остановить технический прогресс с его активным развитием промышленности, так же практически невозможно остановить загрязнение окружающей среды, особенно в крупных городах, которая является враждебной для человеческого организма. Любые загрязнения воздуха, воды и земли разными видами ядов, солей тяжелых металлов оставляют свой негативный след на здоровье человека, и в частности на его эндокринной системе. Так же эндокринология выделяет особые эндемичные районы, где влияние на эндокринную систему людей оказывает микроклимат и его особенности (районы с низким содержанием йода имеют более высокий процент людей с заболеваниями желез внутренней секреции). На эндокринную систему оказывают свое губительное влияние так называемые вредные привычки человека – курение и алкоголь. Это происходит из-за смол, которые находятся в сигаретах и во вдыхаемом дыме и этилового спирта, который попадая в организм, оказывает повреждающее действие на стенки клеток всех органов, в том числе и эндокринные железы. Несбалансированное питание так же является фактором распространения заболеваний эндокринной системы человека. Недостаток микроэлементов и витаминов приводит к сбою в синтезе гормонов, и следовательно, отрицательно сказывается на качестве работы всей эндокринной системы организма. Психологические травмы, стресс, различные неврозы неблагоприятно сказываются на нервной системе и на отдельных структурах головного мозга человека. Вследствие перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний, наступает дебют болезней эндокринной системы. Одним из заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы является несахарный диабет.

1.2. Несахарный диабет

Под термином «несахарный диабет» объединяют заболевания, характеризующиеся выделением большого количества разведенной мочи. Чаще всего эти заболевания связаны с нарушениями выработки или действия антидиуретического гормона (АДГ).

Несахарный диабет (несахарное мочеизнурение; синдром несахарного диабета; лат. diabetes insipidus) — редкое заболевание, связанное с нарушением функции гипоталамуса, либо гипофиза, которое характеризуется полиурией и полидипсией. (Полиурия – обильное мочеиспускание. Примерно 6-15 литров в сутки. Полидипсия – сильная жажда).

У детей несахарный диабет можно встретить в любом возрасте, даже в период новорожденности, однако официально диагноз может быть обозначен только с 3 лет.

Симптомы несахарного диабета развиваются в ряде случаев в виде идиопатического нарушения функции гипофиза, без видимых отклонений в его строении. Иногда его недостаточность бывает вызвана следующими причинами:

1. Поражение опухолью (злокачественной или доброкачественной);

2. Сифилитический энцефалит;

3. Инфекционный энцефалит;

Как правило, такие изменения легко определяются при помощи различных методов исследования.

При таком диагнозе, как несахарный диабет патогенез заболевания заключается в следующем. В результате нарушения функции гипофиза, а конкретно участие его в выработке АДГ, при фильтрации в почках нарушается реабсорбция жидкости, и увеличивается выделение практически прозрачной мочи. При этом со стороны почек никаких отклонений не отмечается.

Нейросекреторные клетки гипоталамуса регулируют выработку окситоцина и вазопрессина. Вазопрессин отвечает за регуляцию реабсорбции воды в дистальных отделах нефронов почек. Эти гормоны накапливаются в задней доле гипофиза, откуда по мере надобности выделяются в кровь. От недостатка в крови вазопрессина происходит нарушение всасывания воды. Следствием этого является полиурия, которая также является симптомом и сахарного диабета.

Часто начало заболевания может спровоцировать сильная стрессовая ситуация, что лишний раз подтверждает центральный генез несахарного диабета.

Обеспечивая в норме обратное всасывание воды, антидиуретический гормон помогает выделять мочу определенной концентрации, и сохраняет большую часть жидкости для потребностей организма. Если начинает развиваться патология, которая входит в причины несахарного диабета, то организм теряет огромное количество жидкости, а концентрация соли в моче становится минимальной.

1.2.1. Признаки несахарного диабета

Иногда причинами появления несахарного диабета могут быть:

опухоли гипоталамуса или гипофиза;

наличие метастазов злокачественных новообразований в мозге, влияющих на функции гипоталамуса и гипофиза;

патология гипоталамо-гипофизарной системы (нарушения в супраоптико-гипофизарном тракте и кровоснабжения ядер гипоталамуса и задней доли гипофиза);

семейные (наследственные) формы несахарного диабета.

может временно появляться у беременных.

Симптомы его могут быть следующие:

• Выделение огромного количества мочи, прозрачной и низкой по плотности (до 30 литров).

• Не проходящая жажда, связанная с недостатком жидкости в организме.

• Признаки обезвоживания тканей – сухость кожных покровов, западение глазных яблок, снижено или отсутствует потоотделение и продукция слюны, тошнота, рвота, судорожный синдром.

• Несахарный диабет у детей может приводить к отставанию в развитии.

• Постоянное употребление большого количества жидкости приводит к растяжению желудка, нарушению функции кишечника.

• Признаки несахарного диабета часто сопровождаются другими нарушениями неврологического характера, может отмечаться общая гипофизарная недостаточность.

• Клиника несахарного диабета заключается также и в том, что использование в пище большого количества соли приводит к еще большему выделению мочи, снижение соленой пищи немного снижает диурез.

• Со стороны многих больных отмечается некоторая подавленность, связанная с тем, что постоянное желание пить воду и ходить в туалет мешает их жизнедеятельности.

Несахарный диабет у детей симптомы дает такие же, как и у взрослых, при длительном течении вызывает задержку роста и отставание в половом созревании, у малышей заболевание часто сопровождается ночным недержанием мочи, отмечается плохое прибавление веса. При развитии болезни в раннем возрасте иногда симптомы заболевания могут проявиться поздно, когда происходит выраженное отставание в развитии.

У детей до достижения годовалого возраста характерны при несахарном диабете признаки следующие:

1. Малыш охотнее пьет воду, чем молоко.

2. Присутствует частое и обильное мочеиспускание.

3. Ребенок беспокоен.

4. Ухудшается аппетит и наступает похудение за очень короткий период времени.

5. Тургор кожи снижен, складка расправляется медленно.

6. Нет слез, или очень мало.

8. Частота сердечных сокращений становится выше возрастной нормы.

9. Наблюдаются время от времени подъемы и спады температуры.

1.3. Диагностика, типы несахарного диабета.

Определение данного заболевания обычно не представляет затруднений, особенно с учетом того, что у него наблюдается выраженная характерная симптоматика.

При такой патологии, как несахарный диабет диагностика проводится в сравнении с кистозным перерождением и вторично сморщенной почкой. Отличие в данном случае заключается в том, что объем мочи при несахарном диабете снижается при ограничении жидкости. А атрофические процессы в почках приводят к тому, что фильтрация становится невозможна, даже при сухоедении.

Типы несахарного диабета

Несахарный диабет различают от зависимости разрушения действия вазопрессина:

Центральный (или нейрогенный) несахарный диабет возникает на уровне синтеза вазопрессина, либо на уровне секреции антиуретического гормона гипофизом в кровь.

почечный (или нефрогенный) несахарный диабет возникает при нарушении уровня восприятия антидиуретического гормона клетками дистальных отделов канальцев нефрона;

Читайте также:  Отек ног при сахарном диабете препарат

Транзиторный несахарный диабет возникает при беременности и исчезает вскоре после родов;

Инсипидарный синдром несахарного диабета нервного происхождения характеризуется жаждой, а проба с суходеяниями быстро прекращается.

Идиопатический несахарный диабет не имеет причину происхождения. Возможно, передается по наследству.

В наиболее используемой классификации выделяется центральная форма несахарного диабета с недостаточной продукцией вазопрессина (полной или частичной) и периферическая, когда сохраняется выработка вазопрессина, но снижена или отсутствует чувствительность к гормону рецепторов почечных канальцев.

Центральная форма несахарного диабета развивается вследствие поражения ядер гипоталамуса, продуцирующих АДГ, гипоталамо-гипофизарного тракта, задней доли гипофиза. Клинически выраженный несахарный диабет развивается при поражении 80–90% клеток супраоптических ядер. Причины поражения гипоталамо-гипофизарной системы, способного вызвать несахарный диабет, разнообразны. Ведущим фактором в возникновении органической формы заболевания является инфекция. Среди острых инфекций следует отметить грипп, ветряную оспу, эпидемический паротит, менингит, коклюш, а среди хронических — тонзиллит и другие очаговые инфекции носоглотки. Преобладание у детей инфекционных факторов в возникновении несахарного диабета объясняется особенностями анатомического строения гипоталамо-гипофизарной области: обильная васкуляризация, повышенная проницаемость сосудов, конечный характер артерий, особенности проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Поражение гипоталамо-гипофизарной области может быть связано с внутриутробной инфекцией, с воздействием антенатальных и перинатальных отрицательных факторов. Неполноценность может выявиться вследствие неблагоприятных эндогенных и средовых факторов, таких, как травма, инфекция, эмоциональный стресс, гормональная перестройка. Первичные нейросекреторные опухоли, вызывающие деструкцию гипоталамо-гипофизарной области (краниофарингиома, гамартома, пинеалома, опухоли области хиазмы зрительных нервов, воронки, третьего желудочка и др.), часто приводят к появлению несахарного диабета. Этот синдром может развиться и в результате лечения опухоли — оперативного или радиотерапевтического вмешательства на гипофизе или гипоталамо-гипофизарном тракте. При этом, так же как и в случае разрушения этой области опухолью, может наступить ретроградная дегенерация супраоптических и паравентрикулярных ядер с развитием несахарного диабета через 4–6 нед после вмешательства. Часто причиной несахарного диабета у детей становятся генерализованный ксантоматоз (болезнь Хенда–Шюллера–Крисчена), реже — болезнь Леттерера–Сиве. Несахарный диабет может наблюдаться и при лейкозе.

Несахарный диабет почечного происхождения зависит от неспособности почек положительно реагировать на АДГ. Почечный несахарный диабет может быть врожденным и приобретенным, последний встречается чаще. При почечной форме несахарного диабета сохраняется способность почек концентрировать мочу хотя бы до уровня плазмы, и, таким образом, свободной воды теряется меньше, чем при центральной форме несахарного диабета. Врожденный почечный несахарный диабет обусловлен нечувствительностью рецепторов дистальных канальцев и собирательных трубочек к вазопрессину, возникающей вследствие врожденных анатомических и функциональных аномалий почек. При идиопатическом нефрогенном несахарном диабете, который встречается у лиц мужского пола и связан с Х-хромосомой, уровень вазопрессина высокий. При семейном почечном несахарном диабете при биопсии и урологическом исследовании изменений в почках выявить не удается. Причинами приобретенного почечного несахарного диабета могут быть повреждения папиллярно-медуллярной области почек: гидронефроз, поликистоз, хроническая обструктивная уропатия, хронический пиелонефрит.

Об идиопатической форме заболевания говорят в тех случаях, когда не удается установить причину заболевания, а современные диагностические методы не позволяют выявить признаков поражения гипоталамо-гипофизарной оси. Наличие этой формы как самостоятельной вызывает сомнения. Длительный катамнез дает возможность у части больных определить опухолевый процесс ЦНС. Существование этой формы связано с трудностями лабораторно-инструментального подтверждения этиологического фактора данного синдрома. В связи с этим больные с идиопатической формой несахарного диабета нуждаются в обследовании и наблюдении с привлечением компьютерной и магнитно-резонансной томографии для исключения и ранней диагностики опухолевого процесса.

1.4. Последствия несахарного диабета

Что касается выраженности данных проявлений, то здесь можно говорить о различной их интенсивности. Останавливаясь на особенностях симптоматики, следует заметить, что полиурия проявляется в увеличении общего объема выделяемой за сутки мочи. Выделяемая моча бесцветная, в ней отмечается незначительное количество солей и иного типа элементов. Все порции характеризуются низким удельным весом.

Неутолимое чувство жажды в случае с актуальным сахарным диабетом приводит, соответственно, к полидипсии, при которой потребляются значительные объемы жидкости, в некоторых случаях они могут быть уравнены с объемом теряемой мочи. Выраженность непосредственно несахарного диабета в комплексе характеризуется степенью нехватки в организме антидиуретического гормона.

Развитие идиопатической формы несахарного диабета происходит крайне остро и внезапно, в редких случаях течение процесса определяется постепенным нарастанием. В виду частого возникновения позывов к мочеиспусканию появляются нарушения сна и неврозы, отмечается также повышенная физическая утомляемость и эмоциональная неуравновешенность. Раннее проявление несахарного диабета у детей выражается в энурезе, впоследствии к проявлениям заболевания присоединяются задержки в росте и в половом созревании. К поздним проявлениям заболевания относятся расширения, возникающие в почечных лоханках, мочевом пузыре и мочеточниках. Из-за значительной водной перегрузки наступает перерастяжение желудка и его опущение, помимо этого отмечается также развитие дискинезии желчевыводящих путей и хроническое раздражение кишечника.

У больных несахарным диабетом отмечается значительная сухость кожи и секреция слюны, пота. Аппетит понижен. Несколько позднее присоединяются такие проявления как обезвоживание, головные боли, рвота, похудение, понижение артериального давления. Несахарный диабет, обусловленный поражением в области отделов головного мозга, протекает с развитием неврологических нарушений, а также с симптоматикой, указывающей на гипофизарную недостаточность.

1.5. Методы лечения

Несахарный диабет – развивающаяся болезнь, некоторые симптомы появляются со временем. Чтобы частично её остановить, рекомендуют соблюдать диету:

ограничение белков, а углеводы и жиры в достаточном количестве, ограничение поваренной соли до 5-6 г/сут;

в рацион включают овощи, фрукты, соки, молоко, молочнокислые продукты, фруктовые напитки, компоты;

хлорпропамид по 250-500 мг ежедневно.

В мире существует всего лишь одно лекарство от временного избавления симптомов. Это десмопрессин. Есть в формах таблетки и в форме капли для закапывания.

К сожалению, несахарный диабет редкая и сложная болезнь. Её исследовали много раз, но не нашли правильного лечения. Поэтому десмопрессин принимают независимо от возраста, массы, а так же тяжестью заболевания несахарным диабетом.

Народная медицина

Несмотря на то, что существует всего лишь одно лекарство, народная медицина предлагает некоторые средства для лечения несахарного диабета. В первую очередь применяются народные средства, нормализующие обмен веществ в организме:

1) горох, измельченный в муке. По 1. ч. л. Гороховой муки 3-5 раза в день., за 20 минут до еды;

2) 2 ст. л. измельченного корня коровяка, залитый в 0.5 л. кипятка. 3-5 раза в день;

3) 3 ст. л. измельченного корня лопуха употреблять по 0.5 стакана 4-5 раз в день до еды;

4)1 ст. л. измельченных трав вербены залить стаканом кипятка, настоять 1 час и пить по 2 ст. л. 4 раза в день за 20 минут до еды.

Глава 2. Практическая часть

2.1. Социологический опрос.

В практической части для начала проведен социологический опрос с целью выявления информированности респондентов о несахарном диабете. Ниже представлены вопросы анкеты:

1. Знаете ли вы о диабете?

2. Какие виды диабета вы знаете?

3. Вы знаете что такое «Сахарный диабет»?

4. Какие виды сахарного диабета вы знаете?

5. Слышали ли вы о заболевании «Несахарный диабет»?

6. Вы думаете, что сахарный и несахарный диабеты – это одно и тоже?

7. Знаете ли вы знакомых, у которых есть несахарный диабет?

В анкетировании приняли ученики старших классов и работники школы. Всего 61 учеников, 23 работника.

Полученные результаты показывают, что большинство респондентов знают о сахарном диабете, но не знают о несахарном диабете.

2.2. Отличие сахарного диабета от несахарного

Многие считают что сахарный и несахарный диабет это одно и тоже заболевание.

Поэтому мы решили исследовать, чем этот редкий несахарный диабет отличается от известного диабета.

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector