Несахарный диабет у детей симптомы и признаки

Содержание
  1. Несахарный диабет у детей
  2. Код по МКБ-10
  3. Причины несахарного диабета у ребенка
  4. Патогенез
  5. Симптомы несахарного диабета у ребенка
  6. Что беспокоит?
  7. Диагностика несахарного диабета у ребенка
  8. Инструментальные исследования
  9. Симптомы и лечение несахарного диабета у детей
  10. Этиология
  11. Причины
  12. Симптомы
  13. Какие типы болезни существуют?
  14. Почечный несахарный диабет
  15. Диагностические мероприятия
  16. Инструментальные исследования
  17. Лабораторные методы
  18. Дифференциальная диагностика
  19. Методы лечения
  20. К кому обратиться?
  21. Препараты при несахарном диабете
  22. Народные способы
  23. Возможные осложнения
  24. Профилактика
  25. Несахарный диабет у ребенка
  26. Как проявляет себя патология?
  27. Как выявляют патологию?
  28. Как бороться с болезнью?
  29. Профилактические меры
  30. Резистентность к антидуиретическому гормону или несахарный диабет у детей: симптомы и лечение эндокринной патологии
  31. О вазопрессине
  32. Основные причины заболевания
  33. Этиология
  34. Причины
  35. Проявления болезни
  36. Симптомы
  37. Нефрогенный тип
  38. Классификация и стадии
  39. Виды несахарного диабета
  40. Стадии развития заболевания
  41. Диагностика
  42. Дегидратационный (концентрационный) тест
  43. Проба с аналогом вазопрессина
  44. Другие исследования
  45. Несахарный диабет у ребенка: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение
  46. Понятие несахарного диабета и причины его возникновения у детей
  47. Разновидности и симптомы заболевания
  48. Диагностика и лечение
  49. Дифференциация диагноза
  50. Диагностические мероприятия
  51. Инструментальные исследования
  52. Лабораторные методы
  53. Дифференциальная диагностика
  54. Особенности лечения детей

Несахарный диабет у детей

Несахарный диабет у детей. Несахарный диабет — заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью антидуиретического гормона, характеризуется полиуриеи и полидипсией.

Антидиуретический гормон стимулирует реабсорбцию воды в собирательных трубочках почек и регулирует водный обмен в организме.

Код по МКБ-10

E23.2 Несахарный диабет

Причины несахарного диабета у ребенка

Несахарный диабет у детей относится к так называемой идиопатической его форме, которая может начинаться в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Другие клинические проявления гипоталамической дисфункции и гипофизарных расстройств или более позднее присоединение гипоталамо-гипофизарных расстройств свидетельствуют в пользу того, что при идиопатической форме недостаточность антидиуретического гормона зависит от дисфункции гипоталамо-гипофизарной оси. Скорее всего, имеется врожденный биохимический дефект этой области, проявляющийся клинически под воздействием различных неблагоприятных внешнесредовых факторов.

Посттравматический несахарный диабет у детей может развиваться в результате повреждений, локализующихся выше стебля гипофиза при травме черепа с переломом основания черепа и разрывом стебля гипофиза либо после нейрохирургического вмешательства.

Иногда перманентная полиурия может возникать даже спустя 1-2 года после травмы. В таких случаях бывает необходима переоценка статуса больных за истекший период с попыткой выяснения коротких периодов клинического проявления. Последнее сделает диагноз посттравматического происхождения достоверным.

Следует подчеркнуть, что несахарный диабет вследствие случайных травм черепа — крайне редкое заболевание.

Причиной абсолютной недостаточности антидуиретического гормона (снижение секреции гормона) может быть поражение нейрогипофиза любого генеза:

Во многих случаях точную причину абсолютной недостаточности антидуиретического гормона установить не удаётся, и несахарный диабет у детей идентифицируют как идиопатическое. Однако прежде чем отнести его к идиопатической форме, необходимо многократное повторное обследование ребёнка, так как у половины больных морфологически видимые изменения гипоталамуса или гипофиза вследствие развития объёмного процесса появляются лишь спустя год после манифестации заболевания, а у 25% больных такие изменения могут быть обнаружены через 4 года.

Особую форму составляет несахарный диабет у детей, при котором наблюдают резистентность к антидуиретическому гормону (относительная недостаточность гормона). Заболевание не связано с недостаточной секрецией вазопрессина или его повышенным разрушением, а возникает вследствие врождённой нечувствительности почечных рецепторов к вазопрессину.

Патогенез

Несахарный диабет у детей связывают с недостаточной секрецией вазопрессина (АДГ). В большинстве случаев это является результатом дефицита нейросекреторных клеток в супраоптических и в меньшей степени паравентрикулярных ядрах гипоталамуса. Возникающее в результате недостаточного количества антидиуретического гормона обеднение организма водой обусловливает повышение осмолярности плазмы, что в свою очередь стимулирует механизмы развития жажды и вызывает полидипсию. Таким путем восстанавливается равновесие между выделением и потреблением воды, и осмолярное давление жидких сред организма стабилизуется на новом, несколько повышенном уровне. Однако полидипсия — не только вторичное компенсаторное проявление избыточной полиурии. Наряду с этим имеет место и дисфункция центральных механизмов жажды. Так, по сообщению некоторых авторов, дебют заболевания характеризуется компульсивным усилением жажды, к которому затем присоединяются полиурия с низкой относительной плотностью мочи.

Несахарный диабет у детей нейрогенного генеза является заболеванием с патологией гипоталамо-нейрогипофизарнои оси.

Недостаточность антидуиретического гормона приводит к полиурии с низкой относительной плотностью мочи, повышению осмоляльности плазмы, полидипсии. Другие жалобы и симптомы определяются характером первичного патологического процесса.

Симптомы несахарного диабета у ребенка

Достаточно редко может наблюдаться несахарный диабет у детей без выраженной жажды. При этом если полиурия выражена сильно, а жажда, компенсирующая потерю тканями жидкости, отсутствует, можно ожидать спонтанного развития описанных выше симптомов дегидратации.

Нередко несахарный диабет протекает без клинических проявлений и обнаруживается при проведении лабораторных анализов (избыточный диурез, низкая относительная плотность мочи). Клиническая картина обычно сочетается с такими нейро-эндокринными расстройствами, как нарушения менструального цикла у женщин, импотенция и половой инфантилизм у мужчин. Достаточно часто отмечается снижение аппетита и массы тела, особенно при неярко выраженной жажде. Симптомы несахарного диабета могут обнаруживаться в рамках пангипопитуитаризма, церебральных форм ожирения, акромегалии. При подобном сочетании проявления нередко носят стертый характер.

Психопатологические проявления достаточно часты и наблюдаются в виде астенического и тревожно-депрессивного синдромов.

Несахарный диабет у детей имеет неярко выраженные вегетативные расстройства. Они чаще носят перманентный характер, хотя могут встречаться и вегетативные пароксизмы преимущественно симпатоадреналовой направленности. Перманентные вегетативные расстройства в основном проявляются отсутствием потливости, сухостью кожных покровов и слизистых оболочек и обычно сопровождают симптомы несахарного диабета. Помимо них, нередко выявляют лабильность артериального давления с некоторой тенденцией к его повышению и склонность к тахикардии. Неврологическое обследование обнаруживает лишь рассеянный симптомы несахарного диабета. На краниограммах достаточно часто можно видеть уплощенную форму основания черепа с небольшими размерами турецкого седла, что скорее всего относится к признакам дизрафического статуса. Нарушения ЭЭГ аналогичны таковым при других нейро-обменно-эндокринных заболеваниях.

Что беспокоит?

Диагностика несахарного диабета у ребенка

Инструментальные исследования

Визуализация гипоталамо-гипофизарной области — КТ, МРТ, рентгеновское исследование черепа.

Источник

Симптомы и лечение несахарного диабета у детей

Первые симптомы проявляют себя в любом возрасте, а клиническая картина характеризуется видом патологии. Заболевание относится к категории редких и не до конца изученных болезней. Но консервативная терапия в сочетании с профилактическими мерами помогают бороться с недугом.

Этиология

Несахарный диабет – это идиопатическая форма, которая сопровождается:

При дисфункции гипоталамо-гипофизарной оси у маленьких пациентов наблюдается нехватка антидиуретического гормона. Предположительно нарушение связано с генетическими дефектами, которые проявляют себя типичной для диабета симптоматикой под воздействием внешних условий, являющихся катализатором заболевания. Осмолярное давление устанавливается на повышенном значении.

Второй вариант развития болезни – посттравматический диабет. Возникает при:

В данном случае несахарный диабет и полиурия может проявиться только через год или 2. Тогда врач пересматривает все возможные проявления патологии за истекший период, чтобы поставить соответствующий диагноз. Но посттравматический диабет – крайне редкое явление.

Причины

К факторам, влияющим на недостаточную выработку антидиуретического гормона, относятся:

Точную причину определить очень сложно. Диагноз требует от специалистов проведения множества анализов, так как морфологические изменения в мозгу становятся видимыми спустя год, а в четверти случаев – через 4 года после начала негативных процессов.

Из-за гормонального сбоя организм недополучает жидкости, в результате:

Согласно Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра, несахарный диабет имеет код E23.2.

Симптомы

Основным признаком болезни является значительное увеличение разведенной мочи у детей в сутки. Ее количество может достигнуть 40 литров. Средний суточный показатель – от 3 до 10 литров. Характерно:

Из-за наличия полиурии и невозможности организма производить концентрированную мочу ребенка начинает мучить сильнейшая жажда. При отсутствии питья появляются новые симптомы у детей:

Результат – кома и даже летальный исход.

В редких случаях жажда несильная, а потому родители могут не обратить внимание на изменения в организме их чада. Но дегидратация и полиурия проявят себя.

Еще реже возникает диабет, определить который можно только по лабораторным исследованиям и низкой относительной плотности мочи. Он характеризует:

При отсутствии сильной жажды у детей часто наблюдается:

Читайте также:  Работа грузчиком при сахарном диабете

К психическим патологиям, возникающим на фоне несахарного диабета, относят астенический и депрессивный синдромы.

Вегетативные расстройства обычно проявлены несильно и появляются периодами. Их симптомами являются:

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться:

Какие типы болезни существуют?

Схожая симптоматика различных видов несахарного диабета проявляется при неодинаковой этиологии. А потому в медицине выделили следующие разновидности заболевания:

Почечный несахарный диабет

Диагностика несахарного диабета включает в себя:

Диагностические мероприятия

Инструментальные исследования

Чтобы поставить верный диагноз, оценить сложность проблемы и составить прогноз, специалистам требуется визуально изучить гипоталамо-гипофизарную область с помощью:

Лабораторные методы

Анализы проб в лаборатории показывают:

Жидкость изучается в течение 3 часов, так как плотность не изменяется, а осмолярность плазмы увеличивается. При обратной картине говорят о психогенной полидипсии, характерной для деток младшего возраста.

Дифференциальная диагностика


Симптомы диабета проявляются и при других болезнях или проблемах:

При психогенном характере ограничение воды приводит к:

Далее анализируется наличие или отсутствие признаков нефрогенного типа, который возникает:

Для дифференцирования проводят исследование:

Методы лечения

К кому обратиться?

Диабет относится к эндокринологическим заболеваниям. Поэтому при проявлении первых симптомов родителям следует срочно обратиться за помощью к:

Препараты при несахарном диабете

Необходимой мерой является подбор правильной диеты и исключение из рациона соли.

Медикаментозная терапия зависит от типа диабета. Основной способ – прием гормональных препаратов, являющихся синтезированным гормоном вазопрессином (заместительная терапия).

Один из неплохих вариантов – «Минирин». Его достоинства:

Если любое из лекарств подтвердило свою неэффективность в конкретном случае, врач назначает аналогичный препарат, прописывая схему лечения несахарного диабета. Самостоятельная замена может привести к серьезным осложнениям, так как специалист учитывает:

При почечной разновидности терапия не разработана. Врачи назначают диуретические средства тиазидной группы.

«Хлорпропамид» положительно влияет на организм, если у пациента наблюдается сочетание сахарного диабета 2 типа и центрального несахарного. Диурез снижается до 60% в день.

Народные способы


Нетрадиционная медицина не заменяет консервативное лечение на основе лекарств. Любые рецепты допускаются к применению после консультации со специалистами. Самолечение навредит ребенку и повлияет на усвояемость медикаментов.

Возможные осложнения

При отсутствии ограничения в питье и адекватном медикаментозном лечении гормональными препаратами ребенок может вести обычную жизнь. Кома и более тяжелые последствия наступают обычно при нехватке воды.

Если несахарный диабет у детей сопровождается большими образованиями в гипоталамо-гипофизарной зоне, то дальнейшее развитие болезни зависит от:

Профилактика


Врачи до сих пор не могут установить истинные первопричины несахарного диабета. Поэтому профилактические мероприятия выделить невозможно. Родителям рекомендуется позаботиться о регулярных медицинских осмотрах. А подросткам стоит отказаться от вредных привычек (табак, алкоголь) и вести здоровый образ жизни.

Несахарный диабет – редкое заболевание, главной характеристикой которого является сильная жажда и повышенный диурез у детей. Причины возникновения до сих пор не установлены, но лечение гормональными средствами эффективно и помогает вести обычный образ жизни. Из-за недостаточной изученности проблемы и большого разнообразия форм диагностирование заболевания занимает долгое время. Родителям, знающим о наличии подобных проблем у старших поколений, советуется регулярно отводить ребенка на обследования и внимательно относиться к любым симптомам диабета, так как дети часто не способны выразить свое состояние.

Источник

Несахарный диабет у ребенка

В медицинской практике встречается такое заболевание, как несахарный диабет у детей. К счастью, диагностируют его довольно редко, и связан он с тем, что в организме нарушается водно-электролитный баланс. Как же обнаружить и вылечить патологию?

Как проявляет себя патология?

Выявить несахарный диабет у детей бывает достаточно сложно, если им страдает новорожденный малыш. Ведь проследить за тем, сколько мочи выделяется в сутки трудно. Однако, это именно тот признак, на который следует обращать особенное внимание. Также стоит учитывать, сколько жидкости он выпил за 24 часа.

Больные детки могут терять аппетит и просить только одну воду. Из-за обильного питья возникает неспособность сдерживать мочу. Проявляется это как ночью, так и днем. В среднем показатель мочи, который выделяется у пациента, составляет 3-8 литров. Также имеются отклонения от нормы относительно концентрации и плотности мочи.

Симптомы несахарного диабета у детей:

Вследствие того, что ребенок употребляет большое количество воды, может возникнуть тахикардия, гипотония, анемия, растяжение стенок желудка и мочевого пузыря. В некоторых случаях наблюдается болевой синдром, развивающийся в суставной области. Иногда ребенок может отставать в физическом развитии, сильно потерять вес.

Из-за того, что больной пьет много жидкости, за один раз мочевой пузырь может опорожнить до 600 мл мочи. Вследствие пониженной концентрации меняется оттенок мочи, она становится более светлая, прозрачная, чего не бывает у здоровых детей.

При обнаружении вышеуказанных симптомов патологии у ребенка следует срочно обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением, а уж тем более вообще игнорировать проблемы со здоровьем.

Как выявляют патологию?

Для того чтобы обнаружить несахарный диабет у детей, необходимо посетить врача, который назначит все нужные исследования. В первую очередь, специалиста интересует, какие симптомы испытывает пациент, сколько воды он употребляет в сутки, какое количество мочи выделяется. В случае если объем мочи больше 3 литров, то есть высокий риск, что патология присутствует в организме.

Для того чтобы установить точное количество мочи, ее концентрацию и плотность, рекомендуется пройти пробу Зимницкого. Данные показатели зависят от того, сколько воды выпивает ребенок. Если ее мало, то почки выделяют наиболее концентрированную жидкость. Благодаря этому сохраняется нужный объем воды для нормального функционирования мочевыделительной системы.

Выявление данных показателей проводится с помощью анализа, в процессе которого пациент сдает мочу, а специалист исследует ее в лабораторных условиях. Перед сдачей биоматериала не требуется придерживаться какой-то диеты.

Еще одним методом диагностики является тест с сухоядением. Перед его проведением не рекомендуется употреблять любую жидкость на протяжении 6-12 часов. Исследование показывает концентрацию натрия, находящуюся в плазме крови. Данный способ применяется исключительно ночью.

Также перед тем, как выполнить тест, нужно взвесить пациента. Если ребенок не страдает несахарным диабетом, то объем выделяемой мочи в момент теста должен быть ниже. Соответственно, увеличивается ее концентрация, и весы не показывают уменьшение массы тела.

Обязательно проверяют и состояние нервной системы ребенка, так как иногда проявляются признаки психоэмоционального расстройства. Иногда для постановки правильного диагноза требует пройти еще обследование головного мозга с помощью компьютерной либо магнитно-резонансной томографии.

Таким образом, выявить заболевание можно только, если провести тщательное медицинское обследование организма, при котором используются различные пробы и тесты.

Как бороться с болезнью?

Несахарный диабет можно вылечить, если своевременно диагностировать заболевание и установить причину его возникновения. Врач, основываясь на результатах обследования и в зависимости от индивидуальных особенностей больного, подбирает оптимальный план терапии.

Употребление воды во время терапии ограничивать не рекомендуется. Синтетический аналог гормона можно принимать исключительно под наблюдением специалиста. Самым маленьких детишкам прием этого средства обычно не назначают, потому что очень сложно рассчитать его дозу.

Профилактические меры

Предупредить патологию практически невозможно. Она может возникнуть на генетическом уровне или развиваться на фоне различных болезней. Врачи советуют вовремя бороться с инфекционными недугами, никогда не игнорировать их развитие. Наиболее внимательным нужно быть, если произошла травма головы, присутствует процесс воспаления в мозге. Специалисты считают, что именно данные признаки и являются причинами развития у детей несахарного диабета.

Деткам, страдающим этой патологией, необходимо скорректировать ежедневный рацион питания. Нужно грамотно подобрать пищу, чтобы она благоприятно воздействовала на состояние пациента, сократила частое желание ходить в туалет.

Основной целью диетического питания является обеспечение организма необходимым объемом жидкости. Но следует помнить, что продукты не должны наносить вред пищеварительной системе ребенка.

Допускается употребление мяса, главное, чтобы оно не было жирным. Лучше всего кушать тушеное, вареное или запеченное мясо. Маленьким детишкам нужно перетирать его до пюреобразного состояния. Что касается фруктов, то желательно употреблять ананасы, грейпфруты, яблоки, бананы. Также можно использовать сухофрукты и орехи, добавляя их в каши.

Также ежедневный рацион ребенка должен включать в себя молоко и любую кисломолочную продукцию. Для того чтобы удовлетворять быстро жажду необходимо давать пациенту чаи на основе трав, лимонную воду, морсы и натуральные соки.

Читайте также:  Стандарт лечения с диабетом стационарный

Несахарный диабет у детей может возникнуть как с рождения, так и в течение жизни. Для успешной борьбы с ним необходимо тщательное обследование, выявив причину заболевания и предприняв все меры по ее устранению. Самое главное, вовремя обратиться к врачу, если наблюдаются первые признак развития болезни.

Источник

Резистентность к антидуиретическому гормону или несахарный диабет у детей: симптомы и лечение эндокринной патологии

Заболевание может поражать как взрослый организм, так и детский. Несахарный диабет у детей имеет ряд схожестей и отличий от проявлений взрослой патологии. Об этом подробнее в статье.

О вазопрессине

Антидиуретический гормон вырабатывается в определенных ядрах гипоталамуса, где он соединяется со специфическими транспортными белковыми веществами и поступает в область нейрогипофиза. Здесь вазопрессин находится до тех пор, пока организму не понадобится его действие.

Выброс гормона в кровь регулируется следующими показателями:


Патология гипоталамуса и гипофиза – одна из причин развития болезни
Вазопрессин необходим организму для того, что сохранять достаточное количество воды путем обратного ее всасывания при формировании мочи. Действие гормонально-активного вещества осуществляется за счет специальных чувствительных рецепторов, которые локализуются на поверхности клеток собирательных трубочек и петли Генле.

Уровень воды в организме поддерживается не только действием вазопрессина, но и «центром жажды», который локализуется в области гипоталамуса. При выведении значительного количества жидкости из организма и повышении осмотической концентрации крови происходит возбуждение этого чувствительного центра. Человек много мочится, соответственно, у него появляется желание пить.

Важно! Недостаточность выработки вазопрессина вызывает развитие несахарного диабета, который сопровождается сильной жаждой и избыточным мочеиспусканием.

Основные причины заболевания

Большинство случаев развития несахарного диабета у детей имеет идиопатический характер. Развитие симптоматики возможно в любом возрасте, но чаще это происходит в дошкольном периоде. Идиопатический тип заболевания характеризуется дисфункцией гипоталамо-гипофизарной области, где располагаются клетки, ответственные за выработку антидиуретического гормона вазопрессина.

Существует мнение, что эта область может иметь врожденные аномалии, которые активируют возникновение заболевания под воздействием неблагоприятных внешних и внутренних факторов.

Несахарный диабет у детей может развиваться на фоне посттравматического синдрома. Он возникает в результате повреждения основания черепа, развития отека головного мозга из-за механических повреждений. Еще одна возможная причина – проведение нейрохирургических операций и манипуляций.

Известны случаи развития болезни через 30-45 дней с момента черепно-мозговой травмы. Такая полиурия (избыточное количество мочи, которое является ведущим симптомом несахарного диабета) имеет название перманентной.

Заболевание у детей может возникать в результате ряда инфекций:


Развитие инфекционного процесса – возможный провоцирующий фактор заболевания

Важно! В процессе могут участвовать и менее опасные, на первый взгляд, инфекции хронического характера – воспаление миндалин, болезни носоглотки.

Несахарный диабет возникает на фоне нейроинфекций из-за обильного кровоснабжения гипоталамуса и гипофиза у детей, высокой проницаемости сосудов, особенностей проницаемости гематоэнцефалического барьера.

Другие состояния, на фоне которых возможно развитие центрального типа заболевания:

Этиология

Несахарный диабет – это идиопатическая форма, которая сопровождается:

При дисфункции гипоталамо-гипофизарной оси у маленьких пациентов наблюдается нехватка антидиуретического гормона. Предположительно нарушение связано с генетическими дефектами, которые проявляют себя типичной для диабета симптоматикой под воздействием внешних условий, являющихся катализатором заболевания. Осмолярное давление устанавливается на повышенном значении.

Обратите внимание! Диабет данного типа проявляет себя независимо от пола или возраста.

Второй вариант развития болезни – посттравматический диабет. Возникает при:

В данном случае несахарный диабет и полиурия может проявиться только через год или 2. Тогда врач пересматривает все возможные проявления патологии за истекший период, чтобы поставить соответствующий диагноз. Но посттравматический диабет – крайне редкое явление.

Причины

К факторам, влияющим на недостаточную выработку антидиуретического гормона, относятся:

Точную причину определить очень сложно. Диагноз требует от специалистов проведения множества анализов, так как морфологические изменения в мозгу становятся видимыми спустя год, а в четверти случаев – через 4 года после начала негативных процессов.

Отдельную категорию составляет диабет, который проявляется не из-за нехватки гормона, а из-за невосприимчивости рецепторов почек к вазопрессину.

Из-за гормонального сбоя организм недополучает жидкости, в результате:

Проявления болезни

Симптомы несахарного диабета у детей могут возникать резко или постепенно. Если посттравматические синдромы, сопровождающиеся развитием болезни, проявляют себя через несколько месяцев, то отголоски нейроинфекции – через несколько лет.


Полиурия – основной признак несахарного диабета

Первые признаки, позволяющие задуматься о патологии – полиурия и полидипсия. Ребенок может выпивать до 12 л холодной воды в сутки. Теплая жидкость и сладкие соки не могут утолить ощущение постоянной жажды. Мочеиспускание происходит часто. За один раз больной малыш может выделить до 700 мл прозрачной и бесцветной мочи. Частым проявлением становится ночное недержание, из-за чего дети школьного возраста очень комплексуют.

Важно! Малыши становятся плаксивыми, капризными, агрессивными. Их все раздражает, даже любимые игрушки и занятия.

На фоне постоянного выделения мочи стремительно развивается обезвоживание. Особенно это характерно для грудных детей, поскольку они не могут объяснить свое желание пить. Ребенок начинает терять вес, появляется сухость кожных покровов и слизистых оболочек, при плаче не видно слез, выделяется малое количество слюны.

Дети жалуются на частую тошноту, абдоминальную боль, боль в суставах и мышцах. Сердце и сосуды, как правило, не поражены. У некоторых малышей возможно частое сердцебиение и перепады со стороны артериального давления.

Критическое обезвоживание при несахарном диабете проявляется следующими симптомами:

Параллельно с симптомами несахарного диабета могут возникать изменения в работе других эндокринных желез. Ребенок может страдать кахексией, карликовостью или гигантизмом (патология со стороны гормона роста), задержкой развития, нарушением менструального цикла у подростков.

Симптомы

Основным признаком болезни является значительное увеличение разведенной мочи у детей в сутки. Ее количество может достигнуть 40 литров. Средний суточный показатель – от 3 до 10 литров. Характерно:

Из-за наличия полиурии и невозможности организма производить концентрированную мочу ребенка начинает мучить сильнейшая жажда. При отсутствии питья появляются новые симптомы у детей:

Результат – кома и даже летальный исход.

В редких случаях жажда несильная, а потому родители могут не обратить внимание на изменения в организме их чада. Но дегидратация и полиурия проявят себя.

Еще реже возникает диабет, определить который можно только по лабораторным исследованиям и низкой относительной плотности мочи. Он характеризует:

При отсутствии сильной жажды у детей часто наблюдается:

К психическим патологиям, возникающим на фоне несахарного диабета, относят астенический и депрессивный синдромы.

Вегетативные расстройства обычно проявлены несильно и появляются периодами. Их симптомами являются:

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться:

Нефрогенный тип

Гестозный сахарный диабет при беременности

Врожденная почечная форма болезни может сопровождаться клинической картиной уже в первые полгода жизни малыша. Обильное мочеиспускание не реагирует на использование аналогов вазопрессина. Родители жалуются на развитие запоров у детей, возникновение рвоты, повышение температуры.

Количество выделяемой в сутки мочи достигает 2000 мл. Могут развиваться судороги, нарушение сознания, критическое снижение артериального давления.

Классификация и стадии

Развитие заболевания делится на три этапа. Критерием служит количество отделяемой мочи за сутки. На первом этапе объем мочи достигает 8 л в сутки. Второй этап характеризуется количеством урины до 14 л за день. На третьей стадии патологии суточный объем превышает 14 л.

Виды несахарного диабета

Центральная форма отличается неправильным уровнем гормона вазопрессина из-за патологии или травмы головного мозга. Почечная форма характеризуется снижением чувствительности к гормону. Уровень гормона при этом остается в норме. Ятрогенная форма возникает из-за бесконтрольного приема диуретических препаратов. Диспогенная форма – ребенок начинает пить много жидкости из-за нервных расстройств. Функциональная форма диагностируется у детей первого года жизни.

Стадии развития заболевания


По способам лечения заболевание делится на 3 стадии:

Почечная форма диагностируется в первый год жизни ребенка. Если заболевание начинается из-за врожденной патологии участков мозга, диагноз чаще всего устанавливается после первой годовщины малыша. Посттравматический вид подразумевает, что заболевание развиваться спустя месяц-полтора после черепно-мозговой травмы или неудачно проведенной операции на открытом мозге. Осложнение в виде эндокринного заболевания после инфекций можно получить в течение 2-3 лет после болезни.

Читайте также:  Органы мишени при сахарном диабете 2 типа

Диагностика

Несахарный диабет у детей и подростков подтверждается на основании клинических и лабораторных данных. Лечащий специалист уточняет, когда появились первые проявления заболевания, устанавливает их возможную связь с механическими повреждениями, нейроинфекциями. Определяется суточное количество мочи и степень обезвоживания организма, темп прогрессирования симптомов, наличие больных родственников.

Проводятся следующие методы диагностики:


Исследование мочи – основной метод лабораторной диагностики при подозрении на развитие эндокринной патологии

Дегидратационный (концентрационный) тест

Начинают диагностику, как правило, в 6 часов утра. Обследуемому ребенку разрешают употреблять исключительно твердую пищу. От воды и любой другой жидкости нужно отказаться на тот период, который указывает лечащий врач (от 4 до 6 часов, у взрослых – до 24 часов).

Метод позволен исключительно в стационаре под наблюдением квалифицированных специалистов. Подтверждение заболевания происходит на основе снижения веса ребенка и таком же низком удельном весе мочи.

Проба с аналогом вазопрессина

Раньше использовался Десмопрессин, сейчас все чаще применяется препарат Минирин. Назначение лекарственного средства сопровождается повышением удельной плотности мочи и снижением ее выделения у тех детей, которые имеют центральную форму несахарного диабета. Почечный тип болезни не сопровождается подобными проявлениями.

Другие исследования

Эти способы диагностики необходимы для того, чтоб выявить основную причину развития центральной формы заболевания. Предпочтение отдают следующим методам исследования:

Важно! Проводится консультация офтальмолога, нейрохирурга, невропатолога.

Несахарный диабет у ребенка: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Заболевания эндокринной системы — это болезни, связанные с нарушением обмена веществ и гормональным дисбалансом. Одним из таких недугов является несахарный диабет — довольно редкий синдром, проявляющийся как у взрослых, так и у детей разного возраста. Эта болезнь встречается в среднем у 1 человека из 100 000.

Понятие несахарного диабета и причины его возникновения у детей

Несахарный диабет — это эндокринная патология, развивающаяся в результате недостаточного синтеза гормона вазопрессина или нарушения его функций. Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ), вырабатывается в гипоталамусе, затем с помощью транспортных белков он перемещается в гипофиз и секретируется в кровь. Основная задача вазопрессина — это обратное всасывание воды при образовании мочи для поддержания необходимого количества жидкости в организме.

Также уровень воды регулируется центром жажды в гипоталамусе. Человек хочет пить, когда повышается осмотическая концентрация крови, и этот центр активизируется.

Как правило, несахарный диабет возникает в раннем возрасте. Известны случаи, когда его диагностировали у детей до года, но точный диагноз ставят после 3 лет. Основные причины возникновения:

Разновидности и симптомы заболевания

Основные симптомы несахарного диабета – это полиурия и полидипсия. Ребенок может выпивать до 12 литров воды в день и при этом все равно чувствовать жажду. Во время частых мочеиспусканий выделяется около 700 мл урины прозрачного цвета. Нередко болезнь сопровождается энурезом, даже у подростков. Косвенные симптомы:

Несахарный диабет у детей часто сопровождается другими симптомами отклонений в развитии эндокринной системы. Несахарный диабет классифицируют в зависимости от причины и проявлений:

Родители должны всегда следить за состоянием здоровья ребенка и при подозрении на нарушение водно-электролитного баланса обратиться за квалифицированной медицинской помощью

Диагностика и лечение

Диагностика несахарного диабета комплексная. Лечащий врач интервьюирует пациента, изучает его историю болезни, а затем назначает клинические и лабораторные исследования:

Лечение детей зависит от причины возникновения заболевания. Если несахарный диабет связан с недостатком АДГ, то ребенку назначают его заменители — таблетки Десмопрессин или мазь Адиурекрин. Универсального метода лечения нет, дети регулярно должны проходить обследование у эндокринолога и невролога. Болезнь является хронической.

Детям с несахарным диабетом показана строгая диета. Кормят часто, но понемногу. При приготовлении пищи не используют соль, дают много овощей и фруктов, в постоянном доступе должна быть вода и другие жидкости. При соблюдении диеты и регулярном наблюдении врачей прогноз заболевания в целом благоприятный.

Дифференциация диагноза

Чтоб поставить верный диагноз, необходимо провести дифференциацию несахарного диабета и тех патологий, которые проявляются подобными симптомами. Особенности и отличия указаны в таблице.

С чем проводят дифференциацию Что за болезнь Основные отличия
Полидипсия психогенного характера Чрезмерное выделение мочи на фоне психических расстройств Лабораторные данные схожи. Для отличия используется дегидратационный тест: количество выделяемой мочи уменьшается, удельная плотность повышается, общее самочувствие не изменяется
Недостаточность почек Патология почек, которая характеризуется нарушением всех функций, приводящих к расстройствам водно-электролитного, азотистого и других обменных процессов Незначительная полиурия, удельная плотность в пределах 1010-1012, в анализе мочи определяются белковые вещества и цилиндры, АД выше нормы
Сахарный диабет Недостаточность выработки инсулина поджелудочной железой или потеря чувствительности к нему клеток и тканей В анализе крови и мочи обнаруживается сахар, удельная плотность мочи высокая. Редко, но возможно сочетание несахарного и сахарного диабета у одного больного
Гиперпаратиреоз Избыточная продукция гормона паращитовидными железами Удельная плотность мочи снижена незначительно, количество кальция в биологических жидкостях организма возрастает
Синдром Олбрайта Порок развития костной ткани с ее замещением хрящеподобными элементами С мочой выводится большое количество кальция и фосфора, что приводит к патологиям опорно-двигательной системы
Гиперальдостеронизм Чрезмерная выработка гормона альдостерона надпочечниками Помимо полиурии, характерны судороги, нарушение чувствительности, повышение артериального давления. В крови мало калия, хлоридов, много натрия
Нефронофтиз Фанкони Наследственная патология, развивающаяся в дошкольном возрасте. Характеризуется образованием кист в ткани почек на уровне собирательных трубочек При прогрессировании болезни появляются высокие показатели мочевины, смещается кислотность крови в сторону ацидоза, низкий уровень калия крови

Диагностические мероприятия

Инструментальные исследования

Чтобы поставить верный диагноз, оценить сложность проблемы и составить прогноз, специалистам требуется визуально изучить гипоталамо-гипофизарную область с помощью:

Лабораторные методы

Анализы проб в лаборатории показывают:

Жидкость изучается в течение 3 часов, так как плотность не изменяется, а осмолярность плазмы увеличивается. При обратной картине говорят о психогенной полидипсии, характерной для деток младшего возраста.

Дополнительно проводится следующая процедура: вводят 5ЕД вазопрессина. При нехватке гормона плотность повышается. Если же она не меняется, то это свидетельствует о нефрогенном несахарном диабете.

Дифференциальная диагностика


Симптомы диабета проявляются и при других болезнях или проблемах:

При психогенном характере ограничение воды приводит к:

Далее анализируется наличие или отсутствие признаков нефрогенного типа, который возникает:

Для дифференцирования проводят исследование:

Особенности лечения детей

В первую очередь рекомендуется соблюдение диеты. Малышам не подсаливают пищу во время приготовления. Питание должно быть частым, но малыми порциями. Увеличивают количество фруктов и овощей в рационе, молочных продуктов и рыбы. Пить дети должны столько, сколько пожелают. Это необходимо для профилактики обезвоживания организма. Малышам дают обычную воду, некрепкий чай, разведенные соки и морсы.

Лечение заболевания зависит от того, какая форма несахарного диабета присутствует в данном клиническом случае. При центральной форме заболевания используется заместительная терапия с введением препаратов на основе антидиуретического гормона.

Детям рекомендуют использование таблетированной формы Десмопрессина или Адиурекрин в форме мази. Остальные препараты выпускаются в виде порошка для вдыхания через нос. Они неудобны в применении детям, поскольку при вдыхании возможно попадание лекарственного средства в глаза.

Важно! Также используется Минирин в таблетках. Терапия начинается с максимально низких доз, постепенно корректируя схему лечения, чтоб добиться необходимого положительного эффекта.

Детям может назначаться препарат Хлорпропамид. Он используется в лечении инсулиннезависимой формы сахарного диабета, однако, при несахарной форме заболевания способен снижать показатели суточного диуреза вполовину. Нужно помнить, что медикамент может снизить уровень сахара в крови, поэтому важно контролировать гликемию лабораторными методами.


Минирин – один из представителей аналогов антидиуретического гормона

Обязательным условием лечения центрального диабета является устранение причины его развития. Опухолевые процессы по возможности оперируются, при инфекциях назначаются антибиотики, НПВП, антигистаминные и дегидратационные средства.

Если в механизме развития болезни присутствует аутоиммунный фактор, важно использовать гормональные препараты. Эффективность такого лечения наблюдается, если патология выявлена на ранних стадиях.

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector