Несахарный диабет у лошадей

Несахарный диабет

Несахарный диабет ( Diabetes Insibidus – мочеизнурение несахарное) – заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом вазопрессина и проявляющееся жаждой и выделением зачительного количества мочи с низкой относительной плотностью.

Название болезни происходит от слов diabetes – протекание и insipidus – безвкусный.

Болезнь преимущественно встречается у лошадей и собак. По происхождению различают несахарный диабет абсолютной или относительной недостаточности антидиуретического гормона и нефрогенный или канальцевый несахарный диабет. В зависимости от картины развития болезни центральный несахарный диабет подразделяют на идиопатическую (семейную, наследственную) и симптоматическую формы. При идиопатической генетически обусловленной форме не удаётся обнаружить морфологические изменения, которые бы обуславливали снижение синтеза питуитрина.

Симптоматическая (вторичная, приобретённая) форма характерна поражением гипоталамуса или гипофиза опухолью, травмой.

Этиология . Существует истинный или гипоталамический и нефрогенный несахарный диабет. (НД)

Истанный или центральный несахарный диабет обусловлен недостаточной секрецией антидиуретического гормона – вазопрессина. Причиной истинного несахарного диабета являются наследственность, инфекционные болезни (чума плотоядных, вирусный гепатит, менингоэнцефалит и др.), травмы черепа, опухоли и другие поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Автор наблюдал несахарный диабет у лошади, перенёсшей тяжелое отравление ядом неустановленного происхождения. Из идиопатических центральных форм НД выделяют генетические, наследуемые, в том числе заболевания аутоиммунного происхождения.

Причинами нефрогенного несахарного диабета считают заболевания, приводящие к дистрофии почечных канальцев (нефросклероз, гидронефрит и др.), к развитию клеточной резистентности к вазопрессину, или к усиленному инактивированию его в печени и почках. Конкретная причина такой патологии весьма разнообразна и недостаточно изучена.

Патогенез . Развитие болезни обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью диуретического гормона вазопрессина. Органом-мишенью вазопрессина является клетки дистального отдела почечных канальцев. Этот гормон является основным веществом, регулирующим выделение воды почками, осмолярность и осмотическое давление внутри клеточной внутрисосудистой жидкости.

Недостаточная секреция вазопрессина клетками гипоталамуса ведёт к развитию истинного (центрального) несахарного диабета, сопровождаемого снижением концентрационной способности почек, реабсорбции (обратное всасывание) жидкости в дистальных отделах почечных канальцев, обильным выделением мочи. Полиурия влечет за собой дегидратацию с потерей внутриклеточной и внутрисосудистой жидкости, развитием гиперосмолярности. Потеря воды, гиперосмолярность сопровождаются появлением усиленной жажды при относительной недостаточности вазопрессина, когда этот гормон ингибируется в печени и других органах, заболевание развивается по такому же принципу, что и центральный НД, но с менее выраженными признаками.

Развитие болезни при нефрогенном несахарном диабете мало отличается от описанного выше. Так как рецепторы клеток почечных канальцев не воспринимают вазопрессин, его реабсорбционное действие отсутствует или резко снижено, первичная моча не концентрируется и в обильном количестве выделяется почками.

Симптомы. Тяжесть заболевания зависит от степени дефицита вазопрессина или его ингибирования. Начало заболевания обычно острое, при несвоевременном устранении этиологического фактора и проведения эффективного лечения переходит в хроническое.

Лабораторно устанавливают увеличение гематокрита (выше 45%), повышение содержания в крови эритроцитов, гемоглобина, натрия, мочевины (см. приложение 1). Несахарный диабет следует отличать от сахарного диабета, психогенной полидипсии, почечной недостаточности, полиурии, отмечаемой при азотемической стадии хронического гломерулонефрита, нефросклероза.

Возможно сочетание сахарного и несахарного диабета, в этом случае плотность мочи снижена не столь значительно. При компенсаторной азотемической полиурии диурез незначительный. В крови повышен уровень креатинина, мочевины, в моче – эритроциты, белок, цилиндры.

Верификация (удостоверенность в подленности) диагноза проводится в необходимых случаях с помощью пробы с лишением жидкости и путём тестовой инъекции антидиуретического гормона. После пробы с лишением жидкости или без неё подкожно или внутримышечно вводят собаке 3-5 МЕ комбинации лизин-вазопрессин=ликроссина (Postacton R) и собирают мочу в течение последующих 2-3 ч. Повышение относительной плотности мочи указывает на центральное происхождение несахарного диабета. Если относительная плотность мочи не повысилась, то через 6-8 ч берут новую пробу. Если результаты остаются прежними, значит это ренальный несахарный диабет, повреждение почечных канальцев или психогенная полидипсия.[110]

Адиуретрин (Десмопрессин) обладает антидиуретическими свойствами. Выпускают во флаконах по 5мл с капельницей. Закапывают в нос или на конъюнктиву глаз 1-5 капель 2-3 раза в сутки. Число капель регулируют осторожным нажатием на капельницу. Применяют внутрь гипотиазид, который снижает клубочкову, фильтрацию и экскрецию натрия с уменьшением количества выделяемой мочи. При нефрогенном несахарном диабете проводят лечение основного заболевания в сочетании с назначением средств заместительной терапии препаратами вазопрессина.

Источник

Всё про диабет

Термином «несахарный диабет» называется эндокринное заболевание, характеризующееся появлением у человека жажды и диуреза более 2 литров мочи в сутки, что не сопровождается повышением в крови концентрации глюкозы. Состояние может развиваться как вследствие нарушения центральной регуляции мочеобразования, так и в результате патологии принимающих сигналы почечных структур. Симптомы болезни имеют некоторые отличия у женщин, детей и мужчин. Лечение патологии обязательное, так как увеличенные объемы суточной мочи сильно изменяют водно-солевой баланс, что сказывается на всех органах.

Анатомия и физиология вкратце

Почки – очень важный парный орган. Они выводят из организма токсины, продукты белкового, жирового и углеводного обменов; они вырабатывают гормоны и вещества, стимулирующие образование клеток крови в костном мозге. Но самая главная функция – поддержание водно-солевого и кислотно-основного балансов, при изменении основных параметров которых страдает состояние всех внутренних органов и могут произойти летальные изменения.

Основная структурная единица почки – нефрон. Он состоит из клубочка и канальцев. Все эти структуры тесно связаны с кровеносной системой. Чтобы понять, как запускается несахарный диабет, рассмотрим этапы образования мочи:

Деятельность почки регулируется не столько содержанием в крови различных веществ, сколько уровнем таких гормонов, как:

Виды заболевания

В зависимости от уровня поражения несахарный диабет бывает:

Причины заболевания

Причины несахарного диабета отличаются в зависимости от вида заболевания:

1. Нефрогенная форма диабета развивается:

— выделения через почки богатой глюкозой мочи (при сахарном диабете);

— хронической почечной недостаточности;

— состояния, которое возникает после длительной закупорки мочеточника камнем;

— бесконтрольного приема некоторых препаратов.

2. Центральный несахарный диабет также может быть врожденным и приобретенным:

— дефекта гена, отвечающего за выработку вазопрессина;

— синдрома, передающегося по наследству, который включает в себя не только поражение почек, но и атрофию диска зрительного нерва, и развитие сахарного диабета II типа;

— нарушений развития мозга во внутриутробном периоде;

— последствия перенесенного гриппа или других ОРВИ;

— операции на головном мозге;

— опухоли гипофиза или гипоталамуса;

— метастазы в гипофиз;

— ишемическое повреждение мозга;

— поражение мозга цитомегаловирусом или токсоплазмой (это обычно заболевания, появляющиеся во внутриутробном периоде, проявляются у детей);

— нарушения строения сосудов, питающих гипоталамо-гипофизарную зону.

Таким образом, несахарный диабет у детей возникает чаще всего вследствие:

Симптомы

Признаки несахарного диабета одинаковы при его центральной, нефрогенной или ятрогенной формах. Выраженность его проявлений зависит только от концентрации АДГ, степени невосприимчивости рецепторов почек к этому гормону.

Обычно первые симптомы несахарного диабета следующие: через некоторое время после травмы или перенесенного заболевания мозга, или на их фоне развивается сильная жажда, появляется большое количество светлой мочи (до 20 л/сутки).

Последующие симптомы обусловлены обезвоживанием организма. Это:

Это – основные симптомы несахарного диабета. Но проявления болезни могут несколько отличаться у детей и взрослых:

Если несахарный диабет выражен значительно у ребенка до трех лет, и обильное количество выделяемой мочи не корректируется, то могут быстро нарастать симптомы опасного обезвоживания:

Как ставится диагноз

Диагностика несахарного диабета начинается с опроса врача-эндокринолога. Ему необходимо выяснить, сколько больной пьет воды в сутки, какой объем мочи получается, связана ли жажда с психологической причиной (если человек занимается каким-то делом, он забывает пить воду), пьет ли человек ночью.

Далее, если все указывает врачу на то, что это симптомы несахарного диабета, он назначает такие исследования:

Кроме таких анализов, диагностика несахарного диабета заключается в проведении нескольких тестов:

— Проба с сухоядением: на сутки или больше назначается диета со значительным ограничением жидкости. В норме уже через 6–9 часов стимулируется выработка вазопрессина и сильно снижается объем мочеиспускания, теряется 3–5% веса. Если во время проведения теста человек чувствует себя плохо (появляются такие симптомы, как тошнота, сердцебиение, слабость, выраженная жажда), исследование прекращают. Не проводят его и у детей и беременных женщин.

— Тест с «Минирином» в виде таблеток или капель. Выявление центрального несахарного диабета с его помощью заключается в том, что на фоне приема этого препарата снижается количество мочи, а ее удельный вес повышается. Если диабет – нефрогенный, показатели не изменяются.

Терапия

Лечение несахарного диабета зависит от его вида и степени выраженности. Так, если объем теряемой мочи составляет у взрослого человека менее 4 литров в сутки, назначается только диета, специальная для несахарного диабета. Если мочи выделяется более 4 литров, применяется медикаментозная терапия.

Медикаментозное лечение несахарного диабета заключается в назначении:

Диета при заболевании заключается в ограничении употребления соли, отказе от употребления сладостей. Основными продуктами становятся:

Заболевание можно вылечить, но некоторые формы его сохраняются всю жизнь. При условии проведения адекватной терапии люди с такими видами несахарного диабета остаются трудоспособными.

Загрузка…

Source: endokrinka.ru

Источник

Симптомы несахарного диабета у собак и методы лечения

Несахарный диабет у собак — эндокринологическое заболевание, в основе которого лежит хроническое нарушение обмена веществ. По разным причинам в организме образуется дефицит так называемого антидиуретического гормона (АДГ). В результате происходит сбой водно-солевого баланса. Из-за нарушения процесса реабсорбции (обратного всасывания) жидкости в почечных канальцах, вся она выводится с мочой, имеющей по этой причине очень низкую плотность. Основной симптом заболевания — частое и обильное мочеиспускание, поэтому у болезни есть еще одно название — мочеизнурение.

В том случае, если потери жидкости компенсируются не полностью, возникает сильное обезвоживание — состояние, угрожающее жизни животного. Чтобы не допустить подобной ситуации, необходимо знать, каковы причины, характерные симптомы и способы лечения данного заболевания у собак.

Механизм заболевания

Дефицит антидиуретического гормона может иметь следующие особенности:

Классификация видов и причины болезни

Несахарный диабет имеет несколько разновидностей, характерных для абсолютного или относительного дефицита АДГ.

Центральный несахарный диабет

Причины возникновения центрального несахарного диабета следующие:

Кроме того, центральная форма болезни подразделяется на идиопатическую или симптоматическую:

Нарушение выработки гормона АДГ, функцией которого является регуляция водно-солевого обмена, ведет к нарушению этого баланса в организме. Расстроенный водно-солевой обмен лишает почки способности концентрировать мочу, что приводит к повышенному ее выделению, неумеренной жажде и обезвоживанию организма.

Почечный несахарный диабет

При несахарном диабете нефрогенного характера нарушено восприятие гормона рецепторами нефротических канальцев. Канальцевые рецепторы должны активизироваться под действием гормона АДГ и осуществлять реабсорбцию (обратный захват) жидкости, поступающей в почки. Но, вследствие анатомической неполноценности нефронов, врожденной или приобретенной нечувствительности рецепторов, эта функция нарушена.

Причиной нефрогенной формы являются заболевания выделительной системы различной этиологии — инфекционные патологии, нефрозы. Риск заболеть у собаки увеличивается, если работа почек нарушалась вследствие многочисленных отравлений, интоксикаций, злоупотребления мочегонными средствами, тяжелых нагрузок.

Симптомы патологии

У собак симптомы заболевания обычно нарастают постепенно. Существует три основных признака несахарного диабета:

Степень абсолютного или относительного недостатка АДГ определяет, насколько выражены данные признаки.

Существуют и еще некоторые особенности физического состояния, по которым можно диагностировать болезнь:

Диагностика болезни

Предварительный диагноз животному ставят после получения результатов лабораторных анализов крови и мочи:

Причину несахарного диабета определяют инструментальными методами:

Уточняющая диагностика состоит в применении специального теста. Он заключается в том, что в течение 12-часового сухого голодания, собаку несколько раз взвешивают и определяют количество и состав выделяемой мочи. Если с течением времени происходит значительное снижение веса при сохраняющейся низкой концентрации мочи, делают вывод о наличии у собаки патологии.

Лечебная тактика

В ходе терапии большое значение придается симптоматическому лечению, облегчающему тяжесть протекания симптоматики. Схема основного лечения зависит от формы заболевания.

Симптоматическое лечение

Основное лечение

Основное лечение несахарного диабета у собак (его центральной формы) заключается в пожизненной гормонозаместительной терапии. Синтетический аналог АДГ — препарат Десмопрессин выпускает в виде глазных капель или раствора для подкожных инъекций. Его вводят животному, строго следя за тем, чтобы не было передозировки, которая смертельно опасна, так как может вызвать водную интоксикацию. Можно стимулировать синтез гормона АДГ путем назначения животному препаратов Карбамазепин или Финлепсин.

Почечная форма несахарного диабета имеет другую тактику терапии. Она состоит в том, что собаке назначают лечебный курс мочегонного препарата Гидрохлоротиазид для контроля полиурии.

Лечение симптоматической формы несахарного диабета заключается в устранении причины его вызывающей.

Прогноз

Прогноз заболевания осторожный. Без врачебной помощи питомец, больной несахарным диабетом обречен на скорую гибель от обезвоживания. Своевременно начатая гормонозаместительная терапия способна купировать проявления болезни и дать животному несколько лет полноценной жизни. Полное выздоровление возможно только в том случае, если животное будет полностью излечено от патологий, повлекших за собой симптоматическую форму несахарного диабета.

Заболевшие животные должны иметь тщательный пожизненный уход и контроль состояния здоровья.

Профилактика недуга

Профилактика болезни заключается в осуществлении профессионального ухода за питомцами. Основные мероприятия — фиксирование всех изменений в поведении и самочувствии, контроль качества рациона, обеспечение безопасных условий содержания, соблюдение гигиены, периодические плановые осмотры у ветеринара.

Источник

Несахарный диабет

Несахарным диабетом называют нарушение водно-солевого баланса, возникающее при сниженной секреции антидиуретического гормона (собственно несахарный диабет) либо при невосприимчивости ткани почек к воздействию этого гормона (нефрогенный несахарный диабет). Несахарный диабет характеризуется выделением большого количества мочи и сильной жаждой.

Основными причинами проявления несахарного диабета являются такие заболевания, как:

К основным симптомам, проявляющимся при несахарном диабете, можно отнести следующие:

В типичных случаях диагностика несахарного диабета не представляет трудностей и основывается на:

Диета при несахарном диабете

Ограничение белков, а углеводы и жиры в достаточном количестве, ограничение поваренной соли до 5–6 г/сут.

В рацион включают овощи, фрукты, соки, молоко, молочнокислые продукты; для утоления жажды рекомендуют фруктовые напитки, компоты.

Хлорпропамид по 250–500 мг ежедневно.

Десмопрессин: таблетки для приема внутрь (минирин 0,1 и 0,2 мг) и капли для закапывания в нос (адиуретин, флаконы 5 мл).

Доза десмопрессина значительно варьирует между разными больными и не коррелирует с возрастом, массой и площадью поверхности тела, а также тяжестью заболевания несахарным диабетом.

Суточные дозы десмопрессина должны составлять в среднем 10–20 мкг 1 или 2 раза в день для взрослых и 5–10 мкг – для детей.

Как правило, в начале определяют реакцию больного на 1–2 капли препарата, вводимого вечером или на ночь, а затем постепенно увеличивают дозу вплоть до нормального диуреза.

Всасывание препарата со слизистой оболочки носа при инфекции верхних дыхательных путей или аллергическом рините с отеком уменьшается. В этом случае вместо капель в нос принимают таблетки.

При назначении в каплях для носа следует учитывать, что 1 капля препарата содержит 5 мкг десмопрессина.

Капли следует вводить поочередно в левую и правую ноздрю. Интервал между введением капель в одну и ту же ноздрю должен составлять приблизительно 5 минут.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей несахарный диабет, и основного заболевания.

При несахарном диабете инфекционного происхождения возможно выздоровление.

К выздоровлению может привести также успешное удаление опухоли. Описаны случаи выздоровления после специфической терапии при несахарном диабете сифилитического, туберкулезного и малярийного происхождения.

Нередко заболевание продолжается всю жизнь, но при заместительной гормональной терапии возможно сохранение трудоспособности.

Прогноз для жизни у детей при нефрогенной форме несахарного диабета сомнителен.

Источник

Что такое несахарный диабет, откуда берётся и чем отличается от сахарного

Если мучит неуёмная жажда и часто хочется в туалет, возможно, виноваты гормональные нарушения.

Что такое несахарный диабет

Почему возникает несахарный диабет

Выделение мочи регулирует Diabetes Insipidus антидиуретический гормон, или вазопрессин. Он вырабатывается в гипоталамусе, небольшой области в головном мозге, а накапливается в гипофизе, маленькой эндокринной железе. Если организм теряет много воды или не получает её, в кровь выделяется вазопрессин, почечные канальцы начинают задерживать жидкость. Например, когда здоровый человек попадает в пустыню и сильно потеет, этот гормон не даёт ему мочиться, чтобы не возникло обезвоживание. А если вазопрессина нет или он не работает, всё равно будет генерироваться много мочи.

Причин у патологии немало. Они определяют тип Diabetes insipidus несахарного диабета.

Центральный

Это самый распространённый Diabetes insipidus вид заболевания. Он развивается, если в головном мозге прекращается синтез вазопрессина. Это может произойти при повреждении гипоталамуса или гипофиза после инфекционных заболеваний, травм головы, при опухолях мозга или после операций на нём. Но в каждом третьем случае врачи не знают, почему нарушается выработка гормона.

Нефрогенный

Эта форма несахарного диабета появляется из‑за того, что почки не реагируют на вазопрессин. Такой недуг бывает двух типов:

Гестационный

Это редкая форма несахарного диабета, которая появляется Diabetes insipidus во время беременности. Болезнь связана с тем, что антидиуретический гормон матери разрушают вещества, выделяемые плацентой.

Дипсогенный

Этот тип Diabetes insipidus несахарного диабета возникает, когда неправильно работают структуры мозга, которые регулируют чувство жажды. В результате человек постоянно хочет пить, а почки вынуждены выделять больше мочи. Часто это происходит при психических заболеваниях, например при шизофрении.

Каковы симптомы несахарного диабета

У болезни есть несколько признаков Diabetes insipidus :

Если вдруг у человека нет под рукой питьевой воды, у него появляются признаки Dehydration обезвоживания. Кожа становится сухой, возникают тошнота, спутанность сознания, усталость, вялость, головокружение.

Проявления несахарного и сахарного диабетов очень схожи, но это совершенно разные заболевания. О причинах последнего мы писали в этой статье, а о симптомах можно узнать здесь.

Что делать, если появились признаки несахарного диабета

Если человек заметил, что его мучит постоянная жажда и часто хочется в туалет, нужно обратиться к терапевту. Он назначит обследование или даст направление к эндокринологу. Для диагностики несахарного диабета используют следующие методы Diabetes insipidus :

Как лечат несахарный диабет

При лёгких формах болезни ничего делать не нужно, достаточно Diabetes insipidus пить больше жидкости. В остальных случаях метод терапии зависит Diabetes insipidus от вида диабета:

Источник