Нет кетонов при диабете

Диабетический Кетоацидоз vs. Пищевой Кетоз?

В чем разница между диабетическим кетоацидозом (ДКА) и пищевым кетозом? Если говорить очень по-простому: одно опасно для жизни, а другое нет.

Поскольку кетоны становятся очень модным словом в медиа о диетах, это немного путает. Часто можно встретить вопрос: безопасна ли кетогенная диета для человека с диабетом, если диабетический кетоацидоз крайне опасен?

Давайте рассмотрим подробнее.

Что такое кетоны?

Как измерить уровень кетонов

Ситуации, при которых организм вырабатывает кетоны

На самом деле существует четыре обстоятельства, при которых организм человека будет производить кетоны.

Пищевой кетоз: питание, при котором потребляется менее 20 граммов «чистых» углеводов в день, может привести к тому, что ваш организм начнет сжигать жир, главным образом для получения энергии, что приводит к выработке кетоновых тел.

Диабетический кетоацидоз (ДКА): когда в организме слишком мало инсулина (в первую очередь, у тех, кто страдает диабетом 1 типа), его заставляют сжигать телесный жир для получения энергии, поскольку он не может использовать глюкозу в кровотоке для получения энергии.

Кетоны, вызванные болезнями: если вы больны сильной простудой, вирусом желудка, инфекцией или гриппом, возможно повышение кетонов. Людям с диабетом в таком случае следует обсудить ситуацию со своим эндокринологом. Часто на фоне заболевания повышены сахара крови. Увеличение дозы инсулина может решить и проблему гипергликемии, и проблему кетонов.

Диабетический Кетоацидоз против Пищевого Кетоза

Самая большая разница между здоровыми кетонами и опасными кетонами заключается в самом количестве кетонов в крови или моче.

Сами кетоны не опасны, но в здоровом организме роль инсулина и глюкозы предназначена для предотвращения их накопления.

В кетогенной диете (менее 20 граммов углеводов в день) уровни кетонов обычно повышаются в диапазоне от 1 до 2,9 ммоль / л. Чем меньше потребляется углеводов, тем выше риск приблизиться к концентрации 3 ммоль / л. Но простое употребление углеводов позволит выйти из этого состояния.

Следует отметить, что при уровне кетонов в 3 ммоль/л есть опасный риск развития кетоацидоза, поэтому диабетикам на кетодиете стоит тщательно отслеживать этот показатель и всегда держать тест-полоски при себе.

Да, человек с диабетом 1 или 2 типа может соблюдать кетогенную диету. Однако, как всегда, важно убедиться, что вы получаете адекватное лечение (достаточное количество инсулина или нормальную дозу сахароснижающих средств) и достигаете нормального уровня сахара в крови. В случае, если при кетогенной диете у вас часто случаются гипогликемии, стоит пересматривать терапию к вашему образу питания и нормировать потребление углеводов.

При диабетическом кетоацидозе обычно уровни кетонов нарастают стремительно.

Симптомы диабетического кетоацидоза включают в себя:

Лечение ДКА

По мере нарастания уровня кетонов есть ряд правил, как различать источник (недостаток инсулина или голодные кетоны) и действовать.

Обязательно обсудите любые изменения в дозировке инсулина с врачом, особенно если вы испытываете симптомы ДКА или симптомы, вызванные болезнью.

Источник

Что такое кетоз?

Кетоз также зачастую встречается у пациентов с диабетом, так как данный процесс может развиться, если организм не имеет достаточного количества инсулина, либо неправильно использует инсулин. Заболевания, связанные с экстремальным кетозом, такие как диабетический кетоацидоз, чаще встречается при диабете 1 типа, чем при диабете 2 типа.

Что такое кетоз?

Кето-диета

Поскольку кетоз разрушает жировые запасы в организме, некоторые кето-диеты направлены на похудение, создавая данное метаболическое состояние.

Кето-диеты обычно содержат много жиров. Например, 20% калорий могут составлять белки, 10% — углеводы, а 70% — жиры. Однако существуют различные версии диеты. Пропорции питательных веществ будут зависеть от того, какой диеты придерживается человек. Соблюдение кето-диеты может кратковременно снизить вес. Отчасти это объясняется тем, что люди обычно способны потреблять меньше калорий, не чувствуя голода.

Полезна ли кето-диета?

Кето-диета может снизить риск развития нескольких заболеваний, в том числе таких как:

Кето-диета также повышает уровень липопротеинов высокой плотности, или «хорошего» холестерина, более эффективно, чем другие диеты с умеренным содержанием углеводов. Данный эффект может быть следствием снижения лишнего веса и включения в рацион полезных продуктов, а не вследствие сокращения углеводов.

Кетоз и диабет

У пациентов с диабетом кетоз может развиваться вследствие недостатка инсулина для переработки глюкозы в организме. Наличие кетонов в моче указывает на то, что пациенту с диабетом необходимо работать над тем, чтобы лучше контролировать свой сахар. Некоторые диетологи рекомендуют кето-диету пациентам с диабетом 2 типа. При таком состоянии организм все еще вырабатывает некоторое количество инсулина, но работает не так эффективно. Кето-диета фокусируется на снижении потребления пищевых углеводов. Те, кто страдает диабетом 2 типа, должны стремиться потреблять меньше углеводов, так как они превращаются в глюкозу и повышают уровень сахара в крови.

Читайте также:  Хутор сахарный среднеахтубинского района

Кетоацидоз

Пациенты с диабетом, которые следуют кето-диете, должны тщательно контролировать свой уровень кетонов. Если уровень становится слишком высоким, может развиться кетоацидоз.

Диабетический кетоацидоз — это состояние, при котором уровень кетонов становится чрезвычайно высоким, отравляя организм. Это тяжелое и опасное состояние, которое может быстро развиваться, иногда в течение 24 часов. Существует несколько потенциальных триггеров кетоацидоза. Однако чаще всего это происходит вследствие болезней, которые вызывают высокий уровень гормонов, работающих против инсулина. Это также может быть результатом проблем с инсулинотерапией, либо вследствие отсутствия запланированных процедур, либо из-за недостаточного приема инсулина.

Некоторые менее распространенные триггеры кетоацидоза включают:

Кетоацидоз чаще всего встречается у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, но также может наблюдаться при диабете 2 типа, хотя это гораздо менее распространено. Высокий уровень кетонов в моче и высокий уровень сахара в крови являются признаками кетоацидоза. Некоторые ранние симптомы кетоацидоза включают:

Лечение кетоацидоза

Кетоз обычно не развивается у людей, которые питаются сбалансированной диетой и регулярно принимают пищу. Резкое сокращение потребления калорий и углеводов, длительные физические упражнения или беременность могут спровоцировать кетоз. Хотя некоторые предпочитают подвергать организм кетозу, риск повышения уровня кислоты может быть опасен для тех, кто не контролирует его. У пациентов с диабетом кетоз и, в конечном счете, диабетический кетоацидоз может развиться, если используется достаточное количество инсулина, если пропускаешь прием пищи или если развивается реакция на инсулин. Реакция на инсулин обычно происходит во сне. Врачи считают диабетический кетоацидоз чрезвычайной ситуацией, так как он может привести к диабетической коме и даже смерти. Для тех, кто страдает диабетом, бригада скорой помощи обычно принимает следующие меры:

У здоровых людей сбалансированная диета и регулярные физические упражнения могут предотвратить кетоз.

Профилактика

Существует несколько способов, которыми пациент с диабетом может предотвратить кетоацидоз, в том числе:

Пациенты с диабетом должны следить за уровнем кетонов с помощью тестов, особенно при различных заболеваниях или если они находятся в состоянии стресса.

Могут ли чрезмерные физические нагрузки при диабете привести к диабетическому кетоацидозу?

Как и при любом заболевании, необходимо начинать программу упражнений только после консультации с лечащим врачом. В зависимости от возраста, типа диабета и наличия других сопутствующих заболеваний врачи порекомендуют различные типы и объемы как аэробных, так и силовых упражнений. В дополнение к программе упражнений, здоровая диета помогает управлять весом. В общем, чтобы поддерживать свой вес, необходимо потреблять и расходовать равное количество калорий. Чтобы добиться снижения веса, необходимо иметь дефицит калорий — то есть расходовать больше калорий, чем потребять.

Заключение

Кетоз развивается, когда организм начинает получать энергию из накопленного жира вместо глюкозы. Многие исследования продемонстрировали мощный эффект снижения веса от низкоуглеводной или кето-диеты. Однако данная диета может быть трудной для поддержания и вызывать проблемы со здоровьем у людей с определенными заболеваниями, такими как диабет 1 типа. Диабетический кетоацидоз — это особенно опасное осложнение кетоза, которое может развиться при снижении кислотности крови — необходимо экстренное лечение. Большинство людей могут попробовать кето-диету. Однако лучше всего обсудить изменения в диете с диетологом или врачом. Это особенно относится к тем, у кого имеются сопутствующие заболевания.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Источник

Кетоны при диабете

Если кетоны при сахарном диабете вырабатываются в повышенном количестве, значит, организм испытывает дефицит инсулина. Регулярные проверки кетонов считаются ключевой частью управления диабетом, поскольку это помогает предотвратить опасное осложнение — кетоацидоз, то есть состояние, при котором диабетик может погибнуть.

Что такое кетоны?

Кетоны — органические соединения, которые вырабатываются печенью, а затем поступают в кровь. Они состоят из ацетона, β-оксимасляной и ацетоуксусной кислоты. Врачи не рассматривают значения показателей по отдельности, а пользуются общим понятием — «ацетон». В норме эти соединения быстро расщепляются и выводятся из организма с выдыхаемым воздухом, секретом потовых желез и мочой, поэтому в анализах здоровых людей практически не обнаруживаются. Появление избыточного количества кетонов — важный диагностический признак нарушенного углеводного и жирового обмена, сопровождающийся интоксикацией организма.

Почему повышаются кетоны в крови и в моче при СД?

Небольшой запас глюкозы в печени — первостепенный источник энергии для органов и тканей. При длительном голодании уровень глюкозы понижается, а продуцирование инсулина — гормона, регулирующего углеводный обмен в организме, приостанавливается. Недостаток глюкозы, вынуждает организм использовать в качестве «топлива» жировые запасы. Расщепление жиров приводит к излишнему образованию побочных продуктов — кетонов. У человека без сахарного диабета производство кетонов является нормальной адаптацией организма к голоданию.

Повышенные кетоны вызывают слабость организма.

При сахарном диабете из-за нехватки инсулина, клетки не могут воспользоваться глюкозой для восполнения энергии. Организм реагирует на сложившуюся проблему, как и при голодании — пополняет энергию за счет жиров и вырабатывает избыточные кетоны. Только введение инсулина может исправить эту ситуацию. Поэтому диабетику важно соблюдать рекомендованную врачом инсулинотерапию и контролировать уровень ацетона. Рост концентрации кетоновых тел сопровождается сильной жаждой, слабостью, постоянной усталостью, одышкой, тошнотой.

Кетоацидоз и его симптомы

Кетоацидоз — серьезное осложнение диабета, которое возникает, если в организме скопилось большое количество кетоновых тел, вследствие острого дефицита инсулина.

В такой ситуации кетоны не выводятся из организма, а циркулируют в крови, изменяя ее кислотность и постепенно отравляя организм. Чаще всего он развивается у тех, кто не держит болезнь под контролем. Спровоцировать кетоацидоз могут пропущенные инъекции, неадекватная терапия инсулина, нарушение низкоуглеводной диеты и др. Если своевременно не купировать причины развития кетоацитоза, развивается диабетическая кома. Нужно немедленно позвонить в скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

Читайте также:  Сахарная свекла цена в казахстане

Кетоны при беременности

При диабете будущая мать должна знать, что дозы инсулина могут отличаться от тех, что были до беременности. Это связано с увеличением массы тела и гормонов, препятствующих снижению глюкозы в крови. Избыточные кетоновые тела устраняются, определенной на конкретный срок беременности, дозой инсулина. Поэтому важно внимательно следить за их уровнем т. к. даже незначительное повышение может означать, что дозу инсулина пора пересмотреть. Чем больше срок беременности, тем больше потребность в инсулине. Поэтому беременность при сахарном диабете, должна проходить под наблюдением гинеколога и эндокринолога.

Ацетон у детей

Кетоны в моче у ребенка присутствуют по разным причинам, одной из которых является сахарный диабет. Если у ребенка уже диабет диагностирован, родители должны знать первые признаки инсулиновой недостаточности и реагировать немедленно. Детям и подросткам с сахарным диабетом необходимо систематично проверять кетоны, особенно при обострении хронической болезни, во время простуды или инфекционного заболевания, а также при стрессовых ситуациях (экзамены, конкурсы, поездки и др.). Концентрация кетонов выше нормы иногда встречается у новорожденных, т. к. происходит временное снижение уровня глюкозы.

Как выявить присутствие кетонов?

При заболевании диабетом важно внимательно прислушиваться к своему состоянию и при первых признаках недомогания измерять уровень кетонов.

Ухудшение самочувствия (усиление жажды, частые мочеиспускания, головная боль, снижение аппетита и т. д.) говорит о том, что скорее всего концентрация ацетона увеличена. Онлайн казино на реальные деньги играть на https://igratnadengi.com/ Узнать это можно несколькими способами:

Через мочу. В домашних условиях применяются специальные тест-полоски. Концентрация определяется сличением цвета полоски с цветной шкалой. Ее минусы:

Таблица концентрации кетонов моче:

Показатели Концентрация Что делать?
От 0,5 до 1,5 ммоль/л (+) Норма Продолжать регулярное наблюдение за кетонами.
От 1,5 до 4 ммоль/л (++) Высокая концентрация Устранить самостоятельно, следуя рекомендациям врача, или прибегнуть к врачебной помощи.
От 4 до 10 и выше (+++) Опасная концентрация. Риск развития диабетического кетоацидоза. Немедленно позвонить в скорую помощь, т. к. нужна срочная госпитализация.

Вернуться к оглавлению

Лечение кетоацидоза

Перед тем как начать лечение, врач может потребовать сделать дополнительно анализ крови на электролиты, рентгенограмму грудной клетки и электрокардиограмму. В план терапии включены следующие мероприятия:

В зависимости от обстоятельств, возможны дополнительные назначения. Например, для ранее диагностированного диабета, врач поможет создать индивидуальный план управления заболеванием. Если есть бактериальная инфекция назначит антибиотики. Если существует вероятность сердечного приступа, то врач порекомендует дальнейшую диагностику оценки сердца.

Источник

Нет кетонов при диабете

Для того, чтобы понимать зачем необходимо контролировать уровень кетонов в моче и/или крови и при каких обстоятельствах это действительно важно, давайте разберемся что такое кетоны и почему они появляются в крови и моче человека.

Слово кетон произошло от старого немецкого слова Aketon (ацетон). Кетоны или кетоновые тела – вещества, состоящие из соединения кислорода с водородом и углеводородом.

Существует много разновидностей кетонов, например, убихинон, он крайне важен для работы сердца, кетоновую группу содержат фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфора, природные красители и многие другие вещества.

Кетоны постоянно синтезируются в клетках печени и присутствуют в моче и крови каждого человека, они ежедневно выделяются в незначительных количествах, из которых

70% приходится на слабую бета-гидроксимасляную кислоту,

26% на более сильную ацетоуксусную кислоту (ацетоацетат) и

Ацетон, кроме того, выделяется и при дыхании, поэтому такое небольшое его количество в моче с помощью проб не определяется. Считается, что норма кетонов в моче здорового человека – их полное отсутствие.

Чтобы обеспечить ткани и органы энергией, организм использует в качестве ее источника глюкозу или гликоген, который в небольшом количестве запасен в печени. Когда же внутриклеточный уровень глюкозы снижен и клетки «испытывают голод», начинают мобилизоваться жировые запасы организма.

Жир расщепляется в печени и в ходе этого процесса образуются побочные продукты – кетоновые тела. Они могут использоваться в качестве альтернативного источника энергии почками, сердцем, мышцами и головным мозгом.

Состояние, при котором обнаруживается избыток кетонов в крови, называется кетонемия, в моче – кетонурия. Чаще всего кетоны исследуют в моче и существует ряд заболеваний и состояний, приводящих к кетонурии. К ним относятся: неправильное питание (голодание), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, обморожение, интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания и травмы, панкреатит, тиреотоксикоз, алкоголизм и сахарный диабет.

Что объединяет такие разные состояния, мы уже можем ответить – кетоны вырабатываются в том случае, если клетки «голодают» или при дефиците инсулина, поэтому различают «голодные кетоны» и кетоны при сахарном диабете, хотя химически эти вещества ничем не отличаются.

При голодании пища в организм не поступает, уровень глюкозы крови снижается, прекращается выработка инсулина и в кровь поступает его антагонист – гормон глюкагон, он заставляет организм использовать запасы гликогена, находящиеся в печени. Когда эти запасы заканчиваются, начинает расщепляться жировая ткань, образуются кетоны.

При сахарном диабете, уровень глюкозы крови наоборот повышен, но инсулина недостаточно и глюкоза из крови в клетку попасть не может, клетка испытывает «голод», но организм воспринимает эту ситуацию точно также, как при голодании. Вырабатываются гормоны адреналин и глюкагон, в печени расщепляется гликоген, затем жировая ткань и образуются кетоны. Эту ситуацию еще называют «голод среди изобилия». Глюкоза в избытке циркулирует в кровотоке, не попадая в клетки, образовавшиеся кетоны тоже попадают в кровь, а затем оба вещества выводятся с мочой и только введение инсулина может разорвать этот порочный круг.

Недостаток инсулина может быть вызван различными причинами:

Кетоацидоз

Накопление кетонов в крови называется кетоз и, если дефицит инсулина не восполнен, кетоны изменяют рН крови в кислую сторону, оказывают токсическое действие на организм и развивается кетоацидоз.

Организм пытается бороться с избытком кетонов, выделяя их с мочой, учащается мочеиспускание, ацетон выводится также через легкие, придавая выдыхаемому воздуху специфический «фруктовый» запах. Также постепенно нарастают тошнота, рвота, боль в животе, общая слабость, все это может привести к развитию жизнеугрожающего состояния – кетоацидотической коме. Лечение кетоацидоза необходимо проводить в стационаре путем введения необходимого объема жидкости и инсулина.

Крайне важно запомнить следующие ситуации, при которых необходимо определить уровень кетонов в моче:

Каким образом можно определить уровень кетонов в моче?

Определить кетоны в моче можно в лабораторных и домашних условиях. Для этого специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и нитропруссидом натрия помещают в мочу на 1 минуту (доступны в аптеках). При наличии в моче повышенного уровня кетонов, полоска меняет цвет с белого на коричнево-красный. Оценку реакции проводят по цветовой шкале – «негативное», «небольшое», «среднее» и «значительное» содержание кетонов. Тест прост в проведении и его можно выполнять неограниченное количество раз.

Для более точных и специфичных результатов необходимо взять анализ крови, который также можно провести в лаборатории и дома. Кроме того, реакция в тест-полосках проходит с ацетоацетатом мочи, а содержание бета-гидроксимасляной кислоты в моче определить нельзя, поэтому они непригодны для оценки эффективности лечения диабетического кетоацидоза.

Результаты интерпретируются следующим образом: в норме уровень кетонов в крови должен быть ниже 0,6 ммоль/л, уровень 0,6-1,5 ммоль/л указывает на возможность диабетического кетоацидоза, а > 1,5 ммоль/л – на высокий риск кетоацидоза или уже имеющийся кетоацидоз.

Сравнение и соответствие уровней кетонов в крови и моче

Уровень кетонов в крови (ммоль/л)

Уровень кетонов в моче

«негативный» или «следы»

«следы» или «небольшой»

«небольшой» или «значительный»

Важно знать и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатах определения кетонурии.

Ложноположительный результат (кетоны в моче определяются, но нет опасности развития диабетического кетоацидоза) вследствие:

Ложноотрицательный результат (кетоны в моче не определяются, но они там есть) вследствие:

Таким образом, если в утренней моче определяются кетоны, а уровень глюкозы крови низкий, это «голодные кетоны». Вы можете испытывать общую слабость и тошноту, при появлении подобных симптомов необходимо съесть углеводсодержащую пищу с последующим введением необходимой дозы инсулина. Также обязательно определите уровень глюкозы крови во время следующей ночи, чтобы исключить возможность ночной гипогликемии. Высокий уровень глюкозы в моче указывает на то, что уровень глюкозы крови был высоким в течение ночи, хотя он и низкий в утренние часы.

Если уровень кетонов в моче (и/или крови) высокий и уровень глюкозы крови превышает 15-20 ммоль/л, это говорит об инсулиновой недостаточности. Приоритетом номер один является введение дополнительной дозы инсулина. Поэтому:

Кетоны при беременности

Частой причиной для беспокойства является определение кетонов в моче у беременных женщин. Примерно у 30% беременных женщин, не страдающих сахарным диабетом, в утренней моче обнаруживаются кетоны.

Кетоны в моче при беременности могут наблюдаться, если женщина длительное время соблюдает безуглеводную диету, при отравлении, инфекционных заболеваниях, при сильном эмоциональном стрессе, гестозе. Кетоны в моче могут сигнализировать и о сахарном диабете.

Беременность – период, в который существует риск развития так называемого специфического диабета беременных или гестационного сахарного диабета. Заболевание обычно исчезает самостоятельно после родов, однако во время беременности может существенно влиять на развитие малыша. Поэтому при обнаружении кетонов в моче при беременности, в первую очередь, важно исключить сахарный диабет, в том числе и сахарный диабет 1 типа, дебют которого может совпасть с наступлением беременности.

В разные периоды беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа различная потребность в инсулине. Она снижена в начале беременности, а затем неуклонно растет, почти до 36-38 недель, когда становится в два раза выше, чем до возникновения беременности. Это обусловлено увеличением веса во время беременности и секрецией вырабатываемых плацентой гормонов, которые противодействуют снижению уровня глюкозы в крови.

Во время беременности, продукция кетонов в периоды инсулиновой недостаточности увеличивается, что делает более вероятным развитие кетоацидоза.

Кетоацидоз во время беременности очень опасен для мамы и для ребенка.

Необходимо регулярно контролировать уровень кетонов в крови или моче, особенно при плохом самочувствии или при заболевании, сопровождающемся повышенной температурой. Употребление «медленных углеводов» перед сном снижает риск гипогликемии в ночное время и появления «голодных кетонов».

Таким образом, уровень кетонов несомненно является важным показателем, контроль которого не требует больших усилий (определение уровня кетонов в моче или крови занимает не более 5 минут), но отвечает на многие вопросы, связанные с заболеванием. Своевременный контроль предотвращает развитие жизнеугрожающего состояния – диабетического кетоацидоза.

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector