Нейропатия срединного нерва лечение народными средствами

Содержание
  1. Нейропатия: лечение народными средствами, рецепты, отзывы
  2. Что такое нейропатия
  3. Виды патологии
  4. Причины нейропатии
  5. Симптоматика заболевания
  6. Схема лечения
  7. Нейропатия у малышей
  8. Устранение болезни у детей
  9. Лечение нейропатии после химиотерапии
  10. Применение трав
  11. Нейропатия локтевого нерва
  12. Терапия нейропатии лицевого нерва
  13. Нейропатия ног
  14. Устранение нейропатии ног народными средствами
  15. Популярные методы лечения
  16. Отзывы о терапии
  17. Нейропатия ног: диабетическая, алкогольная, периферическая, сенсорная, токсическая
  18. Код по МКБ-10
  19. Эпидемиология
  20. Причины нейропатии нижних конечностей
  21. Факторы риска
  22. Патогенез
  23. Нейропатия срединного нерва руки
  24. Код по МКБ-10
  25. Эпидемиология
  26. Причины нейропатии срединного нерва
  27. Факторы риска
  28. Патогенез
  29. Симптомы нейропатии срединного нерва
  30. Осложнения и последствия
  31. Диагностика нейропатии срединного нерва
  32. Дифференциальная диагностика
  33. К кому обратиться?
  34. Лечение нейропатии срединного нерва
  35. Народное лечение
  36. Хирургическое лечение

Нейропатия: лечение народными средствами, рецепты, отзывы

Нервная система человека играет очень важную роль. Кожа, мышцы, суставы, связки и органы чувств отправляют сигналы по периферической нервной системе к центральной. От этих процессов зависит качество жизни человека. Часто после перенесенного заболевания возникают осложнения, которые характеризуются дегенеративными и дистрофическими изменениями в тканях. Человек не ощущает, не воспринимает боль или перепады температуры определенными участками тела. Это состояние называют нейропатией. Что это такое, и какие народные средства используют для лечения, рассмотрим далее.

Что такое нейропатия

Периферическая нервная система человека очень чувствительна к повреждающим процессам. Поражение нервов не воспалительного характера принято называть нейропатией. Различные изменения дегенеративно-дистрофического характера периферических нервных окончаний являются характеристикой этого заболевания. В процесс могут быть вовлечены несколько нервов в разных частях человеческого организма или в одной.

Болезнь развивается при истощенных и поврежденных нервных клетках. Если причину не устранить, процесс будет прогрессировать. Может развиться как у взрослых, так и детей, а также независимо от половой принадлежности.

Виды патологии

В зависимости от характера повреждений нервов нейропатия бывает:

Причины нейропатии

Можно выделить несколько причин, способствующих развитию нейропатии:

Также развивается заболевание после применения химиопрепаратов. Лечение нейропатии народными средствами после пхт (паллиативной химиотерапии) может применяться совместно с медицинскими препаратами.

Симптоматика заболевания

При постановке диагноза могут возникнуть трудности. Большое значение играет то, какое нервное волокно повреждено. Симптоматика диабетической нейропатии:

Хочется отметить при прогрессировании диабетической нейропатии может развиться автономная. Ее симптомы уже отражаются на работе внутренних органов:

При поражении лицевого нерва характерны следующие симптомы:

После травмы колена или связочного аппарата, перелома костей, а также после оперативного вмешательства, возможна, нейропатия малоберцового нерва. Характерны следующие симптомы:

Схема лечения

В зависимости от того, какова причина заболевания, а также его форма протекания и степень, подбирается лечение. Схема состоит в следующем:

Нейропатия у малышей

В настоящее время, благодаря современной диагностике, развитие нейропатии у ребенка можно обнаружить на ранней стадии. Болезнь в 75 % случаев устанавливается в возрасте до 10 лет. Характерны следующие симптомы:

Устранение болезни у детей

Если у ребенка поставлен диагноз нейропатия, необходимо срочно обратиться к врачу. Народные средства для лечения этого заболевания у детей применять не следует. Только правильно подобранные препараты и рекомендации врача помогут не допустить прогрессирования неврологического заболевания. Какие препараты используют:

Еще для детей являются эффективными следующие методы лечения:

Широко используют препараты для снижения артериального давления и анальгетики. Также назначают комплекс витаминов для поддержания и стимулирования организма. Лечение диабетической полинейропатии у детей должно проводиться под строгим контролем врача. Использовать, какие-либо народные средства, можно только после консультации.

Лечение нейропатии после химиотерапии

При прохождении такого лечения пациенты в 60 % случаев испытывают такой побочный эффект, как нейропатию. На то, как тяжело может протекать этот процесс, влияет несколько факторов:

В настоящее время многие специалисты подчеркивают несовершенство препаратов, которые используют для лечения нейропатии. После химиотерапии препараты могут быть назначены следующие:

Применение трав

Существует множество рецептов лечения нейропатии народными средствами. Вот самые популярные из них:

Лечение нейропатии народными средствами после пхт ускоряет процесс восстановления пациентов. Но использовать их нужно только после консультации с врачом.

Нейропатия локтевого нерва

Лечение народными средствами всегда использовали при различных заболеваниях. При нейропатии вначале необходимо установить причину. Это может быть:

Отсутствие своевременного лечения может привести к полному параличу конечности.Народные средства используют после консультации с врачом, как дополнительное к основному лечению. Можно рекомендовать следующие рецепты:

Только устранив причину нейропатии лучевого нерва, лечение народными средствами может дать хороший эффект. Терапия грязями дает положительную динамику. Многое зависит от глубины и степени поражения.

Терапия нейропатии лицевого нерва

Если применяется при нейропатии лицевого нерва лечение народными средствами, то результат не заставит себя ждать.

Некоторые рецепты представим далее:

Нейропатия ног

Самый распространенный вид заболевания — нейропатия нижних конечностей. Симптомы и лечение народными средствами рассмотрим далее.

Устранение нейропатии ног народными средствами

Для лечения используют не только медицинские препараты, но и различные процедуры. Помимо основной терапии, многие используют рецепты, проверенные годами и людьми. Рассмотрим некоторые из них. Лечение народными средствами нейропатии нижних конечностей предполагает использование следующих рецептов:

Популярные методы лечения

Лечение нейропатии народными средствами пользуется популярностью, благодаря простоте приготовления. Не только травяными настоями можно лечить нейропатию. Рассмотрим еще несколько популярных рецептов:

Отзывы о терапии

Нейропатия очень сложное заболевание и трудно поддается лечению. Но медицина не стоит на месте. Отзывы пациентов о лечении нейропатии народными средствами подчеркивают, что они более эффективны при совместном использовании с медицинскими препаратами.

Во время терапии пациенты отмечают необходимость физической активности. Это поможет быстрее восстановить прежние функции организма. Использование топинамбура в салатах приводит к нормализации сахара в крови и улучшению обмена веществ. Налаживается работа пищеварительной системы, нормализуется работа печени. Пациенты отмечают улучшение состояния. При нейропатии лицевого нерва отмечена эффективность прогревания солью. Все способы лечения нейропатии народными средствами можно использовать только после консультации с врачом.

Источник

Нейропатия ног: диабетическая, алкогольная, периферическая, сенсорная, токсическая

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Читайте также:  Экономические процессы в народном хозяйстве опосредствуются преимущественно

Любое неврологическое заболевание ног, определяемое как нейропатия нижних конечностей, связано с повреждением нервов, обеспечивающих двигательную и сенсорную иннервацию их мышц и кожи. Это может приводить к ослаблению или полной потере чувствительности, а также утрате способности мышечных волокон напрягаться и приходить в тонус, то есть осуществлять локомоцию опорно-двигательного аппарата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

У пациентов с диабетом частота нейропатии нижних конечностей превышает 60%. И статистика CDC указывает на наличие периферической нейропатии у 41,5 млн. американцев, то есть почти у 14% населения США. Такие цифры могут показаться нереалистичными, но специалисты National Institute of Diabetes отмечают, что около половины пациентов даже не знают, что у них есть данная патология, потому что развитие болезни находится на ранней стадии, и на некоторый дискомфорт от онемения пальцев ног они даже не жалуются врачу.

По оценкам экспертов, периферическая нейропатия выявляется у 20-50% ВИЧ-инфицированных и у более 30% онкологических пациентов после химиотерапии.

Наследственная нейропатия Шарко-Мари-Тута затрагивает 2,8 млн. человек во всем мире, а частота синдрома Гийена-Барре в 40 раз меньше, как и диагностированная множественная миелома.

Частота случаев алкогольной нейропатии (сенсорной и моторной) варьируется от 10% до 50% алкоголиков. Но, если используются электродиагностические методы, то неврологические проблемы с ногами могут быть обнаружены у 90% пациентов с длительной алкогольной зависимостью.

Причины нейропатии нижних конечностей

В современной неврологии выделяются такие наиболее распространенные причины нейропатии нижних конечностей, как:

[21], [22], [23], [24], [25]

Факторы риска

Медики единогласно относят к факторам риска развития нейропатии нижних конечностей ослабление иммунитета, влияющее на сопротивление организма бактериальным и вирусным инфекциям, а также наследственность (семейную историю болезни).

Кроме того, развитию сахарного диабета способствует ожирение и метаболический синдром, плохая работа почек и печени; рассеянного склероза – диабет, проблемы с кишечником и патологии щитовидной железы.

Факторами риска системного васкулита признаны ВИЧ, вирусы гепатита и герпеса, повышенная сенсибилизация организма различной этиологии. А плазмоклеточная миелома легче развивается у тех, кто имеет лишний вес или алкогольную зависимость.

В большинстве случаев недостаток кровоснабжения головного мозга вызывает некроз его тканей, но когда недополучает кислород миелиновая оболочка нервных волокон, происходит ее постепенная дегенерация. И данное состояние может наблюдаться у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями.

В принципе, все перечисленные выше заболевания можно отнести к факторам, повышающим вероятность появления неврологического расстройства двигательных функций.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Патогенез

Патогенез неврологических проблем с ногами зависит от причин их возникновения. Физические травмы могут сопровождаться компрессией нервных волокон, превышающей их способность растягиваться, из-за чего нарушается их целостность.

Патологическое действие глюкозы на нервную систему до сих пор не выяснено, однако, при длительном превышении уровня глюкозы в крови нарушения проведения нервных сигналов по двигательным нервам – неоспоримый факт. А при инсулинозависимом диабете отмечается не только нарушение углеводного обмена, но и функциональная недостаточность многих эндокринных желез, влияющая на общий обмен веществ.

Патофизиологическая составляющая нейропатии при болезни Лайма имеет две версии: бактерии Borrelia могут провоцировать иммуноопосредованную атаку на нерв или же непосредственно повреждать его клетки своими токсинами.

При развитии амиотрофического бокового склероза основную патогенетическую роль играет замещение погибших двигательных нейронов соответствующих структур головного мозга узлами глиальных клеток, которые не воспринимают нервные импульсы.

В патогенезе демиелинизирующих нейропатий (среди которых самой распространенной считается наследственная перонеальная амиотрофия или болезнь Шарко-Мари-Тута) выявлены генетические нарушения синтеза шванновскими клетками вещества оболочек нервных волокон – миелина, на 75% состоящего из липидов и на 25% из белка нейрегулина. Распространяясь на нерв по всей его длине (за исключением небольших немиелинизированных узлов Ранвье), миелиновая оболочка защищает нервные клетки. Без нее – из-за дегенеративных изменений аксонов – передача нервных сигналов нарушается или полностью прекращается. В случае болезни Шарко-Мари-Тута (с поражением малоберцового нерва, передающего импульсы к перонеальным мышцам нижних конечностей, разгибающим стопу) мутации отмечаются на коротком плече хромосомы 17 (гены PMP22 и MFN2).

Многократная миелома поражает вышедшие из зародышевого центра лимфоузла B-лимфоциты, нарушая их пролиферацию. И это результат хромосомной транслокации между геном тяжелой цепи иммуноглобулина (в 50% случаев – на хромосоме 14, в локусе q32) и онкогеном (11q13, 4p16.3, 6p21). Мутация приводит к дисрегуляции онкогена, и разрастающийся опухолевый клон продуцирует аномальный иммуноглобулин (парапротеин). А вырабатываемые при этом антитела приводят к развитию амилоидоза периферических нервов и полинейропатии в виде параплегии ног.

Механизм отравления мышьяком, свинцом, ртутью, трикрезилфосфатом заключается в повышении содержания пировиноградной кислоты в крови, нарушении баланс тиамина (витамина B1) и снижении активности холинэстеразы (фермента, обеспечивающего синаптическую передачу нервных сигналов). Токсины провоцируют первоначальный распад миелина, что запускает аутоиммунные реакции, которые проявляются в набухании миелиновых волокон и глиальных клеток с их последующей деструкцией.

При алкогольной нейропатии нижних конечностей под действием ацетальдегида происходит снижение кишечной абсорбции витамин B1 и сокращение уровня тиаминпирофосфатного кофермента, что приводит к нарушению многих обменных процессов. Так, повышается уровень молочной, пировиноградной и d-кетоглутаровой кислот; ухудшается усвоение глюкозы и снижается необходимый для поддержания нейронов уровень АТФ. Кроме того, исследования выявили у алкоголиков повреждение нервной системы на уровне сегментарной демиелинизации аксонов и потери миелина на дистальных концах длинных нервов. Играют определенную роль и метаболические эффекты повреждения печени, связанные с алкоголизмом, в частности, недостаточность липоевой кислоты.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Источник

Нейропатия срединного нерва руки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К числу наиболее часто диагностируемых заболеваний периферических нервов относится нейропатия срединного нерва – одного из трех главных моторно-сенсорных нервов рук, обеспечивающих их движения и чувствительность от плеча до кончиков пальцев.

Без учета патогенетических факторов многие продолжают называть его невритом, а МКБ-10 на основе анатомо-топографических особенностей болезни относит ее к мононейропатиям верхних конечностей с кодом G56.0-G56.1.

Читайте также:  Описать русский народный костюм

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Точная статистика данной патологии неизвестна. Большинство эпидемиологических исследований сосредоточено на синдроме запястного канала, который является самым распространенным синдромом периферической компрессии срединного нерва с частотой заболеваний – 3,4% всех нейропатий: 5,8% – у женщин и 0,6% – у мужчин.

Европейские неврологи отмечают, что данный синдром диагностируется у 14-26% пациентов с диабетом; около 2% случаев фиксируется в течение беременности, почти у 10% профессиональных шоферов, у четверти маляров, у 65% людей, постоянно работающих с вибрирующими инструментами, и у 72% работников, занимающихся ручной обработкой рыбы или птицы.

А вот синдром круглого пронатора выявляется почти у двух третей доярок.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины нейропатии срединного нерва

В большинстве случаев причины нейропатии срединного нерва – сдавливание какого-то участка ствола нерва, которое в неврологии определяется как компрессионная нейропатия срединного нерва, нейрокомпрессионный или туннельный синдром. Компрессия может быть следствием травм: переломов в области головки плеча или ключичной кости, вывихов и сильных ударов плеча, предплечья, локтевого или лучезапястного суставов. Если сдавливанию подвергаются близлежащие к нерву кровеносные сосуды и капилляры его эндоневрия, то диагностируется компрессионно-ишемическая нейропатия срединного нерва.

В неврологии выделяют и другие виды нейропатии медиального нерва, в частности, дегенеративно-дистрофическую, связанную с артрозами, деформирующим остеоартрозом или остеитом плечевого, локтевого или лучезапястного суставов.

При наличии хронических инфекционных воспалений суставов верхних конечностей – артритов, остеоартрита запястья, ревматоидного или подагрического артритов, суставного ревматизма – тоже может возникать нейропатия срединного нерва. Сюда же, в качестве триггера патологии, следует отнести воспалительные процессы, локализованные в синовиальной сумке суставов, в сухожилиях и связках (при стенозирующем тендовагините или теносиновите).

Кроме того, к поражению срединного нерва способны приводить новообразования костей плеча и предплечья (остеомы, костные экзостозы или остеохондромы); опухоли ствола нерва и/или его ветвей (в виде невриномы, шванномы или нейрофибромы), а также анатомические аномалии.

Так, если у человека в нижней трети кости плеча (примерно в 5-7 см над средним надмыщелком) имеется редкое анатомическое образование – остистый надмыщелковый отросток (апофиз), то вместе со связкой Струзера и плечевой костью он может образовывать дополнительное отверстие. Оно может быть настолько узким, что проходящие через него срединный нерв и брахиальная артерия могут сдавливаться, приводя к компрессионно-ишемической нейропатии срединного нерва, которая в данном случае называется синдромом наднадмыщелкового апофиза или синдромом супракондилярного отростка.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Факторы риска

Специалисты считают безусловными факторами риска развития нейропатии данного нерва свойственные некоторым профессиям постоянное напряжение лучезапястного или локтевого суставов, длительные действия с согнутым или разогнутым запястьем. Отмечается также значение наследственности и имеющихся в анамнезе сахарного диабета, тяжелой формы гипотиреоза – микседемы, амилоидоза, миеломы, васкулита, дефицита витаминов группы В.

Согласно результатам некоторых зарубежных исследований, факторы, ассоциированные с данным видом периферической мононейропатии, включают беременность, повышенный индекс массы тела (ожирение), у мужчин – варикозное расширение вен в области плеча и предплечья.

Угроза возникновения неврита срединного нерва существует при противоопухолевой химиотерапии, длительном применении сульфаниламидов, инсулина, диметилбигуанида (противодиабетического средства), препаратов с производными гликолилмочевины и барбитуровой кислоты, гормона щитовидной железы тироксина и др.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Патогенез

Длинная ветвь плечевого нервного сплетения, которая выходит из брахиального узла (plexus brachials) в области подмышечной впадины, образует срединный нерв (nervus medianus), идущий параллельно плечевой кости вниз: через локтевой сустав вдоль локтевой и лучевой костей предплечья, через карпальный канал лучезапястного сустава в кисть и пальцы.

Нейропатия развивается в случаях компрессии среднего ствола надключичной части плечевого сплетения, его наружного пучка (в зоне выхода верхней ножки нерва из брахиального узла) или в месте отхождения внутренней ножки нерва от внутреннего вторичного пучка. И ее патогенез заключается в блокировании проведения нервных импульсов и нарушении иннервации мышц, что приводит к ограничению движений (парезу) лучевого сгибателя запястья (musculus flexor carpi radialis) и круглого пронатора (musculus pronator teres) в области предплечья – мышцы, обеспечивающей повороты и вращательные движения. Чем сильнее и продолжительнее давление на срединный нерв, тем более выражена нервная дисфункция.

Изучение патофизиологии хронических компрессионных нейропатий показало не только сегментарную, но нередко и обширную демиелинизацию аксонов срединного нерва в зоне компрессии, выраженную отечность окружающих тканей, увеличение плотности фибробластов в тканях защитных оболочек нерва (периневрия, эпиневрия), сосудистую гипертрофию в эндоневрии и увеличение объема эндоневральной жидкости, усиливающее сдавливание.

Также выявлено повышение экспрессии расслабляющего гладкие мышцы простагландина E2 (PgE2); фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в синовиальных тканях; матриксной металлопротеиназы II (MMP II) в мелких артериях; трансформирующего фактора роста (TGF-β) в фибробластах синовиальных оболочек суставных полостей и связок.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Симптомы нейропатии срединного нерва

Основные определения диагнозов компрессионных мононейропатий: синдром наднадмыщелкового апофиза, синдром круглого пронатора и запястный туннельный синдром или синдром карпального канала.

В первом случае – при синдроме наднадмыщелкового апофиза (о котором уже шла речь выше) – компрессия срединного нерва проявляется симптомами двигательного и сенсорного характера: болями в нижней трети плеча (с внутренней стороны), онемением и покалыванием (парестезией), снижением чувствительности (гипестезией) и ослаблением мышц кисти и пальцев (парезом). Частота данного синдрома составляет 0,7-2,5% (по другим данным – 0,5-1%).

Во втором случае симптомы нейропатии срединного нерва появляются после его компрессии при прохождении через структуры мышц предплечья (круглый пронатор и сгибатель пальцев). Первые признаки синдрома круглого пронатора включает боли в предплечье (отдающие в плечо) и кисти; далее отмечают гипестезию и парестезию ладони и тыльной поверхности концевых фаланг I, II, III и половины IV пальцев; ограничение поворотов и вращательных движений (пронации) мышц предплечья и кисти, сгибания кисти и пальцев. При запущенном заболевании иннервируемая срединным нервом мышца тенара (возвышения большого пальца) частично атрофируется.

При запястном туннельном синдроме сжатие ствола срединного нерва происходит в узком костно-фиброзном туннеле запястья (карпальном канале), через который вместе с несколькими сухожилиями нерв простирается в кисть. При данной патологии отмечаются та же парестезия (не проходящая и по ночам); боли (вплоть до нестерпимых – каузалгических) в предплечье, кисти, первых трех пальцах и отчасти указательном пальце; снижение мышечной моторики кисти и пальцев.

Читайте также:  Фото народного костюма бурятов

Мягкие ткани в зоне зажатого нерва на первой стадии отекают, а кожа краснеет и становится горячей на ощупь. Затем кожные покровы кистей и пальцев бледнеют или приобретают синюшный оттенок, становятся сухими, и роговой слой эпителия начинает слущиваться. Постепенно происходит утрата тактильной чувствительности с развитием астереогнозии.

При этом симптоматика, которой проявляется нейропатия правого срединного нерва, идентична признакам, возникающим, когда сдавливание локализуется на левой руке, то есть имеется нейропатия левого срединного нерва. Подробнее см. – Симптомы поражения срединного нерва и его ветвей

Осложнения и последствия

Самые неприятные последствия и осложнения нейропатических синдромов медиального нерва верхних конечностей – атрофия и паралич периферических мышц из-за нарушения их иннервации.

При этом двигательные ограничения касаются вращательных движений кистью и ее сгибания (в том числе мизинца, безымянного и среднего пальцев) и сжатия в кулак. Также вследствие атрофии мышц большого пальца и мизинца меняется конфигурация кисти, препятствующая мелкой моторике.

Особенно негативно на состоянии мышц сказываются атрофические процессы, если компрессия или воспаление nervus medianus привели к обширной демиелинизации его аксонов – с невозможностью восстановления проведения нервных импульсов. Тогда начинается фиброзная дегенерация мышечных волокон, которая через 10-12 месяцев становится необратимой.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Диагностика нейропатии срединного нерва

Диагностика невропатии срединного нерва начинается с выяснения анамнеза пациента, осмотра конечности и оценки степени повреждения нерва – на основании наличия сухожильных рефлексов, которые проверяются с помощью специальных механических тестов (сгибания-разгибания суставов кисти и пальцев).

Для выяснения причины заболевания могут понадобиться анализы крови: общий и биохимический, на уровень глюкозы, гормонов щитовидной железы, содержание CRP, аутоантител (IgM, IgG, IgA) и др.

Инструментальная диагностика с помощью электромиографии (ЭМГ) и электронейрорафии (ЭНГ) дает возможность оценить электрическую активность мышц плеча, предплечья и кисти и степень проводимости нервных импульсов срединным нервом и его ответвлениями. Также используют рентгенографию и миелографию с контрастным веществом, УЗИ сосудов, УЗИ, КТ или МРТ костей, суставов и мышц верхних конечностей.

[50], [51]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика призвана отличить мононейропатию срединного нерва от нейропатии локтевого или лучевого нерва, поражения плечевого нервного сплетения (плексита), корешковых дисфункций при радикулопатии, скаленус-синдрома, воспаления связки (теносиновита) большого пальца руки, стенозирующего тендовагинита сгибателей пальцев, полиневрита при системной красной волчанке, синдрома Рейно, сенситивной джексоновской эпилепсии и других патологий, в клинической картине которых имеются сходные симптомы.

К кому обратиться?

Лечение нейропатии срединного нерва

Комплексное лечение нейропатии срединного нерва должно начинаться с минимизации компрессионного воздействия и снятия боли, для чего руке придают физиологическое положение и фиксируют лонгетой или ортезом. Купирование интенсивной боли проводят путем периневральной или параневральной новокаиновой блокады. Пока конечность иммобилизована, пациенту дается больничный при нейропатии срединного нерва.

Следует иметь в виду, что лечение возникшей нейропатии не отменяет терапии заболеваний, ставших ее причиной.

Для уменьшения боли могут быть назначены лекарства в таблетках: Габапентин (др. торговые названия – Габагама, Габалепт, Габантин, Ламитрил, Нейронтин); Максиган или Дексалгин (Дексаллин) и др.

Чтобы снять воспаление и отек, прибегают к параневральным инъекциям кортикостероидов (гидрокортизона).

Для стимуляции проведения нервных импульсов применяется Ипидакрин (Амиридин, Нейромидин). Внутрь принимают по 10–20 мг дважды в день (в течение месяца); вводят парентерально (п/к или в/м – 1 мл 0,5-1,5% раствора раз в день). Препарат противопоказан при эпилепсии, нарушениях сердечного ритма, бронхиальной астме, обострениях язвы желудка, беременности и кормлении грудью; не применяется детям. Среди побочных эффектов отмечают головную боль, аллергические кожные реакции, гипергидроз, тошноту, повышение ЧСС, возникновение спазма бронхов и судорог.

Улучшению циркуляции крови в мелких сосудах и кровоснабжения тканей способствует Пентоксифиллин (Вазонит, Трентал). Стандартная дозировка – по 2-4 таблетки до трех раз в сутки. Возможны побочные эффекты в виде головокружения, головной боли, тошноты, диареи, учащения пульса, снижения АД. Противопоказания включают кровотечения и ретинальные кровоизлияния, недостаточность печени и/или почек, язвы ЖКТ, беременность.

Для повышения содержания высокоэнергетических соединений (макроэгов) в мышечных тканях используются препараты альфа-липоевой кислоты – Альфа-липон (Эспа-липон): сначала капельное в/в введение – по 0,6-0,9 г в сутки, спустя две-три недели принимают таблетки – по 0,2 г трижды в сутки. Побочные действия могут выражаться появлением крапивницы, головокружений, повышенной потливостью, болями в области брюшной полости, нарушением работы кишечника.

При нейропатии, связанной с сахарным диабетом, назначают Карбамазепин (Карбалекс, Финлепсин). И всем пациентам необходимо принимать витамины С, В1, В6, В12.

Очень эффективно физиотерапевтическое лечение нейропатий, поэтому обязательно назначаются сеансы физиопроцедур с использованием ультрафонофореза (с новокаином и ГКС) и электрофореза (с Дибазолом или Прозерином); УВЧ, импульсного переменного тока (дарсонвализации) и низкочастотного магнитного поля (магнитотерапии); обычного лечебного массажа и точечного (рефлексотерапии); электростимуляции мышц с нарушенной иннервацией; бальнео- и пелоидотерапии.

После снятия острого болевого синдрома, примерно через неделю после иммобилизации руки, всем пациентам назначают ЛФК при нейропатии срединного нерва – для укрепления мышц плеча, предплечья, кисти и пальцев и увеличения диапазона их сгибания и пронации.

Народное лечение

Из средств, которыми рекомендуют проводить народное лечение данной патологии, предлагаются обезболивающие компрессы с голубой глиной, скипидаром, смесью камфорного спирта с солью, спиртовой настойкой календулы. Эффективность такого лечения, а также лечение травами (употребления внутрь отваров из корней девясила или лопуха) никто не оценивал. Но точно известно, что полезно принимать масло энотеры (примулы вечерней), так как в нем много жирной альфа-липоевой кислоты.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Хирургическое лечение

Если все попытки излечить компрессионно-ишемическую нейропатию срединного нерва консервативными методами безуспешны, и двигательно-сенсорные нарушения не проходят после одного-полутора месяцев, проводится хирургическое лечение.

При этом если нейропатия возникла после травмы из-за пересечения nervus medianus, операция по восстановлению его целостности, то есть сшиванию или пластике, делается раньше – чтобы избежать стойкого ограничения амплитуды движений кисти (контрактуры).

При запястном туннельном синдроме проводят хирургическую декомпрессию срединного нерва (рассекая карпальную связку) или его освобождение (невролиз) с удалением сдавливающих фиброзных тканей. Вмешательство может производиться открытым доступом и эндоскопически.

Противопоказаниями к проведению операции при синдроме карпального канала являются преклонный возраст, продолжительность симптомов более 10-ти месяцев, постоянная парестезия, стенозирующий тендовагинит сгибающей мышцы.

А вот синдром супракондилярного (наднадмыщелкового) отростка подлежит только оперативному лечению: с целью декомпрессии выполняется операция по удалению этого костного выроста.

Источник

Правильные рекомендации