Ноги при сахарном диабете сочатся

Ноги при сахарном диабете сочатся

В этой статье вы узнаете:

Диабетическая стопа, или синдром диабетической стопы, это грозное позднее осложнение сахарного диабета. Данное заболевание объединяет в себе патологические нарушения периферической нервной системы, сосудистого русла и костей стопы, на фоне чего возможно развитие язвенно-некротических дефектов и гангрены конечностей. Диабетическая стопа – основная причина ампутаций у людей трудоспособного возраста.

Пациенты с сахарным диабетом входят в группу риска развития данного заболевания, если у них уже диагностировано:

Также в группу риска входят:

Основной причиной развития диабетического синдрома является длительная гипергликемия, которая приводит к гибели нервных волокон. Чем тоньше и длиннее нервное окончание, тем быстрее оно поражается. Поэтому в первую очередь нарушаются самые мелкие и тонкие нервы, отвечающие за чувствительность кожи стоп.

Параллельно большое количество глюкозы крови влияет на состояние стенок сосудов, что может приводить к сужению крупных сосудов и полной закупорке мелких.

Данные изменения приводят к тому, что все органы, а также системы получают меньше крови, а значит и кислорода. Также нарушается слаженная работа организма за счет поражения нервной системы. Учитывая, что именно на стопы приходится наибольшая физическая нагрузка, именно они являются областью повышенного риска травматизации и формирования язв.

Таким образом, выделяют клинические формы диабетической стопы:

— трофическая язва стопы;

Диабетическая остеоартропатия (артропатия Шарко, ДОАП) – это относительно безболевое, прогрессирующее, деструктивное поражение одного или нескольких суставов, сопровождающееся неврологическим дефицитом.

В свою очередь выделяют следующие стадии остеоарропатии диабетической стопы.

Таблица – Стадии остеоарропатии диабетической стопы
Стадия Проявления
Острая При осмотре – отек и покраснение пораженной стопы, локальная гипертермия.

При измерении локальной температуры на пораженной и непораженной конечности – разница больше 2 градусов Цельсия.

Хроническая При осмотре – характерная деформация конечностей ног и/или голеностопного сустава.

На рентгенограмме стопы и голеностопного сустава в прямой и боковой проекциях определяются характерные изменения (остеопороз, обызвествления, костные уплотнения, вывихи и подвывихи суставов, фрагментация костных структур).

Такие первые признаки диабетической стопы, как снижение чувствительности пальцев на ногах, онемение, чувство ползания мурашек, могут длительно оставаться без внимания, особенно, если сахарный диабет вовремя не был диагностирован.

Основные признаки диабетической стопы при сахарном диабете определяются при осмотре и пальпация нижних конечностей. При этом имеются особенности в зависимости от клинической формы.

Таблица – Клинические признаки диабетической стопы при сахарном диабете
Нейропатическая форма Ишемическая форма
Сухая кожа, участки гиперкератоза в областях избыточного нагрузочного давления на стопах. Кожа бледная или цианотичная, атрофична, часто трещины.
Специфичная для сахарного диабета деформация стоп, пальцев, голеностопных суставов. Деформация пальцев стопы носит неспецифичный характер.
Пульсация на артериях стоп сохранена с обеих сторон. Пульсация на артериях конечностей снижена или отсутствует.
Язвенные дефекты в зонах избыточного нагрузочного давления, безболезненные. Акральные некрозы, резко болезненные.
Субъективная симптоматика отсутствует. Перемежающаяся хромота.

Очень важно выявить асимметричное изменение цвета и температуры кожи обеих стоп, что может служить первым признаком имеющейся диабетической стопы. Необходимо оценить состояние ногтевых пластин, поскольку грибок может являться дополнительным очагом инфекции.

Таким образом, основными клиническими симптомами диабетической стопы являются:

Как и когда начинается диабетическая стопа?

Как правило, у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа первые признаки диабетической стопы возникают не раньше, чем через 5 лет от начала заболевания. При 2-ом типе изменения могут быть уже на момент постановки диагноза диабета.

Пациенты с диабетическим недугом жалуются на наличие длительно незаживающего раневого дефекта (иногда множественных дефектов) на стопе (возможно на обеих конечностях). Важно отметить, что язва формируется в месте наибольшей нагрузки. Исходно может быть только плотная мозоль, под которой развивается рана. Длительность существования язв может колебаться от нескольких недель до 2–6 лет.

Наличие и выраженность боли зависит от состояния периферических нервных волокон, уровня локальной ишемии и тяжести присоединившейся инфекции. Так при полной потере чувствительности вследствие диабетической нейропатии возможно снижение боли вплоть до ее отсутствия.

Лечение диабетической стопы

Перед тем, как начинать лечить данное заболевание, необходимо пересмотреть схему сахароснижающих препаратов. Дальнейшее лечение пациента с синдромом диабетической стопы должно выполняться параллельно с достижением целевых уровней глюкозы крови.

Главное требование для заживления язв у пациентов с диабетической стопой – обеспечение полной разгрузки пораженной области.

Возможными методами снижения нагрузки являются разгрузочный полубашмак, индивидуальная разгрузочная повязка и костыли. Адекватное использование кресла-каталки не всегда возможно, особенно в амбулаторных условиях.

Индивидуальная разгрузочная повязка (Total Contact Cast) – наиболее эффективный метод разгрузки пораженной зоны стопы.

Пример готовой мягкой повязки Total Contact Cast

Параллельно с разгрузкой пораженной зоны необходимо выполнять обработку раны диабетической стопы, направленную на удаление всех некротизированных и нежизнеспособных тканей и подготовку к заживлению.

Для очистки возможно использование хирургического, ферментного, механического, ультразвукового методов или их комбинации. Метод обработки выбирается индивидуально, исходя из состояния раны, общего состояния больного, возможностей клиники. После проведения обработки рана должна быть закрыта стерильной атравматичной повязкой.

В процессе лечения может возникнуть необходимость в повторном проведении обработки раневого дефекта.

Выбранная повязка должна поддерживать влажную среду в ране, контролировать уровень экссудата и препятствовать мацерации краев. Она должна быть хорошо зафиксирована на ране, чтобы не травмировать ее при смещении.

В зависимости от стадии заживления язвенного дефекта применяются различные повязки.

Таблица – Повязки, используемые при лечении диабетических язв
Стадия заживления Требования к повязкам
Экссудация Альгинаты, нейтральные атравматичные повязки, атравматичные повязки с антисептиками (повидон-йод, ионизированное серебро).
Грануляция Нейтральные атравматичные, атравматичные повязки с антисептиками (повидон-йод, ионизированное серебро), гидрополимерные или губчатые повязки на основе коллагена.
Эпителизация Атравматичные нейтральные повязки.

Важным аспектом лечения язв у пациентов с диабетической стопой служит контроль раневой инфекции. В случае проведения адекватной обработки раны, заживление должно начаться в течение 2 недель (при условии соблюдения оптимального режима разгрузки пораженной области).

Если этого не произошло, показано проведение бактериологического исследования тканей раны. Дальнейшие терапевтические мероприятия будут зависеть от результатов исследования. При достижении бактериального баланса применение антисептика должно быть прекращено во избежание цитотоксического эффекта и бактериальной резистентности.

Для очистки раны и обеззараживания не должны использоваться спиртсодержащие жидкости, растворы кислот и щелочей, красители.

Мази в лечении диабетической стопы должны применяться в зависимости от состояния раневой поверхности. Как правило, при диабете имеются хронические изменения кожи и накладывание регенерирующих мазей не дают никакого эффекта. Использование мази с антибиотиком также нецелесообразно и может только усугубить состояние. В большинстве случаев мазь играет роль антисептика. При наличии признаков ишемии – избегать применения мазевых повязок!

При верификации остеомиелита показано хирургическое лечение – удаление пораженной кости с последующим назначением антибиотиков в течение 2–4 недель.

Лечение нейропатической формы

В острой стадии диабетической остеоартропатии необходимо начать иммобилизацию пораженной конечности с помощью индивидуальной разгрузочной повязки (Total Contact Cast) в максимально ранние сроки, то есть в день установления диагноза.

Больным с хронической стадией диабетической остеоартропатии показано постоянное ношение сложной ортопедической обуви.

Ортопедическая диабетическая обувь

Симптоматическая терапия

Дополнительным по отношению к разгрузке пораженной области методом лечения диабетической стопы может быть назначение препаратов из группы бисфосфонатов (алендронат, памидронат).

Для пациентов и нейроишемической формой обязательным является прием гиполипидемической терапии статинами и нормализация артериального давления, а для людей после выполненной ангиопластики – прием антитромботиков в течение 6 месяцев.

Патогенетическое лечение нейропатии включает использование витаминов группы В – B1 (оптимально – бенфотиамина), B6, B12; антиоксиданта альфа-липоевой кислоты; депротеинизированных гемодериватов, получаемых из крови телят; статинов и фибратов; вазодилататоров и антикоагулянтов.

Из средств симптоматической терапии для купирования болей наиболее часто используются антидепрессанты и антиконвульсанты. Простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты в лечении болей не рекомендуются из-за их неэффективности.

При отсутствии заживления на фоне стандартной терапии можно использовать адъювантные методы (факторы роста, отрицательное давление, электростимуляция).

В отечественной клинической практике доступными являются препараты на основе тромбоцитарного и эпидермального ростовых факторов. Они доказали свою эффективность в лечении трофических язв у больных с синдромом диабетической стопы.

Использование отрицательного давления (NPWT) возможно у пациентов с нейропатической и нейроишемической (после восстановления кровотока) формой синдрома. Абсолютно противопоказано использование NPWT у больных с выраженной ишемией конечности, остеомиелитом, флегмоной и гангреной стопы.

Наличии признаков критической ишемии требует срочной госпитализации в хирургическое отделение для проведения дальнейшего лечения и решение вопроса об ампутации!

Лечение диабетического заболевания в домашних условиях сводится к строгому выполнению врачебных рекомендаций, соблюдению разгрузки пораненной стопы и выполнению назначений по профилактике новых язв. Хороший эффект для размягчения загрубевшей кожи и предотвращения трещин дают крема с большим содержанием мочевины.

Лечение диабетической стопы народными средствами довольно ограничено и не имеет достаточно доказанного клинического эффекта. Возможно применение отваров трав с очищающей и обеззараживающей целью. Использование препаратов, в том числе природного происхождения, способствующих расширению сосудов, противопоказано при наличии сужения сосудов.

Диабетическая стопа

В любом случае, применение народных средств не может быть альтернативой специализированной помощи и применяется только после консультации с врачом.

Однако пациенты нередко занимаются самолечением, что имеет плачевные последствия. Чаще всего совершаются следующие ошибки:

Профилактика

Профилактика диабетической стопы заключается в индивидуальном обучении пациентов с уже имеющимися раневыми дефектами и/или высоким риском их развития, а также (при необходимости) их родных и близких правилам ухода за ногами.

Уход за диабетической стопой включает следующие рекомендации:

Для предотвращения рецидивов трофических язв больные группы высокого риска трофических язв стоп должны постоянно (дома и на улице) пользоваться профилактической, а при необходимости – сложной ортопедической обувью.

Показанием для назначения сложной ортопедической обуви являются хроническая стадия диабетической остеоартропатии, ампутации достаточно большого объема (переднего отдела стопы, нескольких пальцев). Адекватность изготовленной ортопедической обуви должна регулярно оцениваться лечащим врачом (эндокринологом, хирургом, специалистом кабинета диабетической стопы) и меняться не реже 1 раза в год.

Источник

Синдром диабетической стопы

Болезнь: диабетическая стопа

Какие органы поражает: кровеносные сосуды, суставы, кости и нервы ног

Причины: сахарный диабет, инфекция

Симптомы: сухая потрескавшаяся кожа на ногах, покалывание, жжение, боль, потеря чувствительности, постепенное изменение формы ног

Осложнения: гангрены, ампутация

Врач: эндокринолог, ортопед-травматолог, сосудистый хирург

Лечение: диета, лечебная физкультура, медикаментозное лечение, хирургическое лечение

Профилактика: своевременный чек-ап, правильный уход за стопой, сахароснижающие препараты, инсулинотерапия

Почему диабет влияет на ноги?

Повышенный уровень глюкозы в крови, характерный для сахарного диабета, может вызвать нарушения кровообращения, затронуть нервные волокна и снизить их чувствительность. Результатом может стать серьезное поражение тканей. При этом стопы оказываются наиболее уязвимыми, так как испытывают давление веса всего тела и чаще подвержены травматизации (рис. 1).

Рисунок 1. Развитие синдрома диабетической стопы. Источник: СС0 Public Domain

При диабете может развиться стойкое, иногда необратимое, снижение чувствительности. В таких условиях очень легко не заметить камешек внутри носка или волдырь на стопе. Из-за этого могут возникнуть порезы и язвы – «входные» ворота для любой инфекции.

В то же время, недостаточный приток крови к ногам и ступням, вызванный диабетом, усугубляет ситуацию, затрудняя заживление образовавшихся ранок или язв. Инфекция, попав в такую рану, способна быстро развиться и привести к гангрене.

Главная опасность СДС

Наиболее опасное осложнение диабетической стопы – гангрена конечности и ампутация. Чтобы сохранить ступни, больным диабетом ни в коем случае нельзя игнорировать рекомендации врача по питанию и лечению, уходу за кожей стоп и выбору обуви. Небрежное отношение к собственному здоровью может привести к потере ног и даже к смерти.

Кто в группе риска

Основная причина развития диабетической стопы – сам сахарный диабет, который разрушает нервы и поражает сосуды. Внешним фактором появления СДС выступает инфекция (бактериальная и грибковая).

Важно! Гипертония и атеросклероз не просто сопутствуют диабету, а являются следствием метаболических нарушений, которые развиваются при этом заболевании.

Главные факторы риска:

«Самое раннее и потому самое распространенное осложнение СД – это диабетическая нейропатия (атрофия нервов). Именно она часто запускает дальнейший каскад патологических изменений и служит почвой для развития таких тяжелых осложнений, как диабетическая стопа», – предупреждает кандидат медицинских наук, врач-эндокринолог Лариса Александровна Марченкова.

Развитию СДС также способствуют:

Какой бывает диабетическая стопа

Таблица 1. Формы синдрома диабетической стопы

Признаки Формы СДС
Нейропатическая Ишемическая Нейроишемическая
Внешний вид язв
Распространенность 60-70% 5-10% 20-30%
Кожа Сухая, теплая, розовая, есть мозоли Синюшная, холодная Бледная, тонкая, прохладная
Деформации Выраженные специфические Могут существовать, но не носить специфический характер
Пульсация Сохранена Отсутствует Снижена или отсутствует
Расположение язв В областях избыточного давления Верхняя поверхность пальцев, пяточная область
Внешний вид язв Красные, гранулирующие, окружены некрозом Покрыты струпом, тотальные некрозы Вялогранулирующие, покрытые некрозом и струпом
Боль в области язв Боли нет Выраженная боль Умеренная боль

Степень поражения

При СДС поражение начинается с кожи, постепенно распространяясь на подкожную клетчатку, мышцы, сухожильный аппарат стопы, суставы и кости. В зависимости от глубины поражения выделяют 6 степеней язвенных дефектов (табл. 2).

Таблица 2. Степени развития синдрома диабетической стопы

Степень Проявления
Раневой дефект отсутствует, но есть сухость кожи, клювовидная деформация пальцев, выступание головок метатарзальных костей, другие костные и суставные изменения
1 Поверхностный язвенный дефект без признаков инфицирования
2 Глубокая язва (проникает до сухожилия или капсулы сустава), обычно инфицированная, но без вовлечения костной ткани
3 Глубокая язва с воспалением костей (остеомиелит) и суставов (гнойный артрит)
4 Ограниченная гангрена (в пределах одного пальца стопы или пяточной области), требующая малой ампутации – на уровне пальцев
5 Гангрена всей стопы, когда нужна большая ампутация (выше голеностопного сустава)

Существуют и другие классификации, которые отражают не только глубину дефекта, но и наличие инфекции и степени снижения кровотока в ноге. Эти классификации нужны для определения оптимальной тактики лечения пациентов с СДС.

Симптомы: когда нужно обратиться к врачу

Когда вы больны диабетом, важно каждый день осматривать свои ступни и регулярно посещать врача, чтобы вовремя заподозрить симптомы СДС.

Немедленно записаться на прием к врачу следует, если вы заметили :

Большинство людей с диабетом могут предотвратить серьезные осложнения, вовремя начав лечение.

Существует также ряд признаков, с помощью которых можно определить не только наличие СДС, но и его форму.

Нейропатическая форма обычно развивается при длительном течении диабета, ей сопутствует деформация стоп и пальцев. Больная стопа отечная, кожа на ощупь теплая и сухая, есть участки гиперкератоза и сухие мозоли. Язвенные дефекты часто формируются в местах избыточного давления – зонах проекции плюсневых костей, дистальных (концевых) фаланг пальцев. Температурная и тактильная чувствительность снижены, пульсация на артериях стоп сохранена. Язвы безболезненны, вокруг дефекта часто присутствует утолщение кожи. Боли в ногах при нейропатической форме возникают ночью, сопровождаются онемением, нарушением чувствительности, судорогами в икроножных мышцах.

Ишемическая форма диабетической стопы появляется на фоне сердечно-сосудистых заболеваний – ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, атеросклероза и ожирения. Кожа пораженной стопы холодная, бледная, с синюшным оттенком. Пульсация в артериях стоп снижена или отсутствует, чувствительность сохранена. Дефекты кожи локализуются чаще в концевых фалангах пальцев, в области пятки, лодыжки, I и V плюснефаланговых суставов. Язвы чаще сухие, покрыты коричневым или черным струпом, резко болезненны. Боли в ногах при ишемической форме СДС возникают во время физической нагрузки, а в запущенных случаях – и в покое.

Нейроишемическая форма – смешанная, сочетает симптомы нейропатической и ишемической форм диабетической стопы.

Очень часто пациенты с диабетом, особенно с суб- или декомпенсированным диабетом, испытывают серьезные проблемы с кожей. Часто возникает вопрос: а как нарушение углеводного обмена – сахарный диабет – связан с сухостью кожи и кожными инфекциями, которым они подвержены? Ведь всё это свидетельствует о нарушении барьерной, защитной функции кожи, вернее, состояния эпидермиса и даже – его верхнего, рогового, слоя. И почему при высоком уровне сахара в крови страдает кожа?

К какому врачу идти?

За пациентами с сахарным диабетом наблюдают участковый терапевт и эндокринолог. Осматривать кожу стоп необходимо при каждом посещении поликлиники. При появлении признаков диабетической стопы не ждите планового осмотра: обратитесь к врачу немедленно! При подозрении на ишемическую форму необходима консультация сосудистого хирурга. При остеоартропатическом варианте нейропатической формы нужно обратиться к ортопеду-травматологу. Невролог, кардиолог и офтальмолог должны осматривать больного диабетом не реже одного раза в год.

Диагностика

Для определения клинической формы СДС и тактики ведения пациента проводятся:

Лабораторные исследования крови на сахар, гликированный гемоглобин, липидный профиль выполняют периодически для контроля за состоянием углеводного и жирового обменов.

Лечение

Успех лечения синдрома диабетической стопы зависит от совместных усилий пациента и преемственности в работе врачей – эндокринолога, кардиолога, невропатолога, терапевта. Важные условия хорошего результата – компенсация углеводного обмена, соблюдение пациентом диеты, рекомендаций по образу жизни, отказ от курения и алкоголя. За больными ногами следует тщательно ухаживать, вовремя мыть и подрезать ногти. Стоит также задуматься о смене обуви, если она причиняет дискомфорт. При некоторых формах болезни показано ношение ортопедической обуви.

Диета

Синдром диабетической стопы возникает на фоне высокого сахара в крови, поэтому лечение предполагает соблюдение рекомендаций по питанию. Противопоказаны кондитерские изделия, сладости, белый хлеб, макароны, животные жиры, копчености, майонез, острые, жареные и соленые блюда. Возможно использование заменителей сахара, но только не фруктозы, ксилита и сорбита (очень калорийны, а фруктоза способствует повышению уровня сахара в крови).

Важно! Пациентам с диабетической стопой полезны нежирные сорта мяса и рыбы, овощи (с ограничением картофеля), нежирные молочные продукты, некоторые крупы (гречневая, перловая, овсяная), ягоды и фрукты (кроме сладких – арбузов, винограда, бананов).

Лечебная физкультура (ЛФК)

Спорт улучшает микроциркуляцию в сосудах стоп, укрепляет ослабленные мышцы, связки суставов, стимулирует лимфодренаж и предупреждает прогрессирование патологических процессов в стопе. Кроме того, занятия физкультурой способны снижать повышенный уровень сахара и улучшать восприимчивость клеток к инсулину. Важно не переусердствовать с нагрузками, учитывать степень повышения давления, пульса, уровень сахара. При давлении выше 140/90, пульсе больше 80 ударов в минуту и, сахаре в крови выше 15 ммоль/л начинать курс лечебной гимнастики нецелесообразно.

Не стоит делать инъекцию инсулина перед занятиями ЛФК. Он снижает уровень глюкозы, а она нужна мышцам как источник энергии. Заниматься нужно каждый день не менее 15–20 минут. Комплекс подбирается индивидуально, с учетом тяжести диабета и осложнений. Полезны плавание и умеренная ходьба.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение в первую очередь должно быть направлено на компенсацию нарушений углеводного обмена. Дополнительно потребуется коррекция артериального давления, нарушений жирового обмена, применение антибактериальных препаратов при развитии инфекции, средств для улучшения микроциркуляции крови, противовоспалительных и обезболивающих препаратов. При язвах прибегают к местным средствам.

Среди лекарств, назначаемых для лечения СДС:

Важную роль в терапии дефектов при СДС играет местное лечение с применением специальных повязок. При этом исключается использование марли, спиртосодержащих средств, мазей. При выборе повязки руководствуются принципом влажного заживления язвенных дефектов. Для удаления избытка жидкости из раны используют кальций-альгинатные повязки, при лечении поверхностных ран – гидроцеллюлярные. При язвах с некротическим струпом и плотным фибринозным налетом помогают гидроколлоидные повязки. В качестве антисептиков предпочтительны ионизированное серебро и повидон-йод.

Хирургическое лечение

Варианты хирургического лечения СДС зависят от формы и стадии заболевания. Используются такие операции, как:

К последним относятся:

Основные показания для ангиохирургических вмешательств – критический уровень кровотока у пациентов с нейроишемической или ишемической формой диабетической стопы.

Народные средства, гирудотерапия

Использование только народных средств (фитолечения) при СДС бессмысленно. Как дополнение к комплексному лечению диабета 2 типа могут применяться стручки зеленой фасоли, черника, овес, льняное семя, лавровый лист, лопух, клевер в виде настоев и отваров для приема внутрь. Полезны свежевыжатые соки (томатный, огуречный, морковный с добавлением топинамбура, петрушки, сельдерея, листьев салата, брюссельской капусты, зеленой фасоли).

При подключении гирудотерапии (лечения пиявками) очищение и заживление язвенного дефекта наступают в 2 раза быстрее. Это объясняется попаданием в кровь множества ферментов с противотромботическим, антисклеротическим, сосудорасширяющим, обезболивающим, противовоспалительным и противоотечным действиями.

Профилактика

С диабетической стопой лучше начинать бороться еще до момента ее появления. Для этого нужно не забывать о нескольких простых вещах.

Важно! Каждый пациент с диабетом или нарушением толерантности к глюкозе (определяется с помощью соответствующего теста) должен тщательно следить за кожей ног, потому что даже незначительное воспаление может грозить ампутацией.

Ежедневный осмотр стоп

Ежедневно проверяйте свои ноги на наличие порезов, покраснений, отеков, язв, волдырей, натоптышей, мозолей или любых других изменений кожи или ногтей. Если вы не можете хорошо разглядеть свои ступни, используйте зеркало или попросите кого-нибудь помочь.

«Потеря чувствительности у больного с диабетической стопой бывает настолько сильной, что он не чувствует рельеф под ногами. Брусчатка, асфальт, песок – он все это ощущает как вату. Обувь давит, трут складки носка – человек ничего этого не чувствует. Может положить ногу на раскаленную батарею и уснуть, а проснуться с ожогом четвертой степени, при котором ткани стопы прожжены до кости, но при этом никакой боли! Вот почему я рекомендую пациенту с сахарным диабетом ежедневно осматривать стопы с помощью зеркальца. Это должно войти в такую же привычку, как и чистка зубов», – советует доктор медицинских наук, профессор, заведующий эндокринологическим отделением ГБУЗ «ГКБ имени А.К. Ерамишанцева Департамента здравоохранения Москвы» Леонид Юльевич Моргунов.

Гигиена

Ухаживайте за своими ногами правильно. Ежедневно мойте ноги с мылом, осторожно вытирайте их и высушивайте межпальцевые промежутки, меняйте носки. Это поможет избежать занесение инфекции в возникающие ранки.

Для обработки ран не используйте йод, зеленку и спирт, так как они дубят кожу. Микротравмы можно обрабатывать растворами перекиси водорода, хлоргексидина, диоксидина, мирамистина.

Для размягчения мозолей не используйте кислотные и щелочные средства, не срезайте их бритвой.

Сухую кожу стоп следует смазывать питательными кремами, а также средствами с мочевиной.

Педикюр

Уход за кожей стоп и ногтями при сахарном диабете – не только эстетическая, но и лечебная процедура. Осуществляет ее особый специалист – подолог (рис. 2). Он удаляет натоптыши и сухие мозоли, что помогает снизить нагрузку на подошвы и не допустить появление трещин. При этом важна регулярность педикюра – раз в 2–3 недели.

Основные правила педикюра при сахарном диабете:

Выбор обуви

Чтобы кожа не повреждалась, важно использовать удобную обувь: не покупать тесную или узкую, с тонкой и мягкой подошвой. Она должна быть мягкая, из натуральных материалов, соответствовать размеру стопы. Выбирать обувь лучше во второй половине дня, когда нога отекает. Если снижена чувствительность, можно использовать картонную стельку, повторяющую форму стопы. Вставленная внутрь стелька деформируется? Обувь может вызвать потертости!

При деформации стопы, поперечном или продольном плоскостопии желательно использовать ортопедическую обувь или специальные стельки, кроме магнитных. Важно ежедневно осматривать ее внутри для исключения уплотнений, складок, деформаций.

При нейропатической язве переднего отдела стопы нужна разгрузка с использованием индивидуальной ортопедической обуви по типу «полубашмака». Его конструкция позволяет передвигаться на больной конечности. При этом нагрузка с передней части стопы переносится на пяточную область.

Важно! Больным диабетом противопоказано ходить босиком! Это может привести к серьезным повреждениям ног.

Защита ног от холода и жара

Если в результате диабета у вас развилось повреждение нервов, вы можете обжечь ноги, даже не подозревая об этом. Чтобы защитить ноги от ожогов:

Холод также может стать причиной повреждения ног. Носите носки в постели, если у вас мерзнут ноги. Зимой надевайте непромокаемые ботинки на подкладке, чтобы ногам было тепло и сухо.

Свободный приток крови к ногам

Соблюдайте следующие рекомендации, чтобы улучшить приток крови к ногам:

Заключение

Чрезвычайно важно вовремя заметить развитие синдрома диабетической стопы. Это поможет своевременно начать лечение и сохранить ноги. Поначалу признаки диабетической стопы проявляются чувством онемения и ползания мурашек, неприятным покалыванием, ощущением зябкости в ногах. Потом присоединяется боль по ходу нервов – болят икроножные мышцы, ноги сводит судорогой. Со временем боль может пройти, но это свидетельство ухудшения состояния. Слишком много нервных окончаний погибло, за этим следует патологическое изменение костей и суставов, перемежающаяся хромота (когда после пары шагов нужен отдых) и самое грозное последствие диабета – гангрена. Не допустить ее поможет правильный уход за стопой, сахароснижающие препараты и инсулинотерапия.

Источник

Читайте также:  Сколько грамм сахара в 200 граммах сахарной пудры
Мои рекомендации
Adblock
detector