Норма глюкозы крови и гликированного гемоглобина

Содержание
  1. Гликированный гемоглобин: норма в анализе крови
  2. Что означает?
  3. Значения нормы
  4. Взаимосвязь гликированного гемоглобина и глюкозы
  5. Гликированный гемоглобин и его норма
  6. Кому и как часто нужно сдавать кровь на гликированный гемоглобин
  7. Какой уровень HbA1C считается нормой
  8. Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин
  9. Гликированный гемоглобин
  10. Показания
  11. Подготовка и сдача анализа
  12. Нормы у взрослых
  13. Норма у женщин по возрасту
  14. Повышенный и пониженный показатель
  15. Как снизить показатель
  16. Зачем нужно знать показатель гликированного гемоглобина
  17. Что такое гликированный гемоглобин, что он показывает
  18. История открытия гликированного гемоглобина
  19. Соотношение глюкозы крови и гликированного гемоглобина
  20. Что такое HbA1c
  21. В чем разница с обычным гемоглобином
  22. Целевой гликированный гемоглобин
  23. Зачем нужно знать гликированный гемоглобин и С-пептид
  24. Симптомы изменений в организме
  25. Гликированный гемоглобин: норма
  26. У детей, подростков
  27. У женщин по возрастам
  28. У мужчин
  29. При беременности
  30. Анализ на гликированный гемоглобин: как правильно сдавать
  31. Подготовка, нужно ли направление
  32. Сколько ждать результаты
  33. Почему так важно знать гликированный гемоглобин при диабете
  34. Показания к анализу и ограничения
  35. Причины, почему повышен гликированный гемоглобин
  36. Как расшифровать повышенные результаты
  37. Лечение гликированного гемоглобина
  38. Если результат биохимии на гликированный гемоглобин 0
  39. Как часто проводить контроль гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин: норма в анализе крови

Гликированный гемоглобин представляет собой железосодержащий белок, который может указывать на скрытое течение сахарного диабета. Он начинает вырабатываться при повышении уровня сахара в крови. Также гликированный гемоглобин называют гликозированным гемоглобином.

Даже кратковременное повышение уровня глюкозы в крови оставляет в организме след. Его можно выявить спустя 30-45 дней после случившегося события. Гликированный гемоглобин образуется вместо обычного гемоглобина, который на фоне скачка глюкозы трансформируется.

Что означает?

При повышении уровня глюкозы в крови, организм не в состоянии ее полностью переработать. Поэтому ее молекулы вступают во взаимодействие с белками (альбумин, гемоглобин, липопротеины), формируя прочное соединение. Гликирование гемоглобина является процессом необратимым, он получил название реакции Майяра.

Клетки крови, которые переносят гемоглобин, имеют «срок жизни» в 3 месяца, поэтому его соединения с глюкозой можно обнаружить даже спустя продолжительное время после того, как произошел скачок уровня сахара в организме.

При скрытом сахарном диабете глюкоза в несколько раз быстрее соединятся с гемоглобином. В дальнейшем он не в состоянии избавиться от ее молекул, поэтому такой гемоглобин можно обнаружить до того момента времени, пока живы эритроциты, переносящие его.

Подсчет таких разрушенных молекул гемоглобина дает возможность оценить степень гликирования. Это позволяет выявить скрытое течение болезни, даже если уровень сахара на момент исследования находится в пределах нормы. Гликированный гемоглобин присутствует в организме человека всегда, он не является для него каким-либо патогенным соединением. В норме, его не должно быть более 6% от общего уровня нормального гемоглобина.

Таким образом, исследование позволяет установить уровень глюкозы в крови у человека месячной давности и более. Анализ информативен даже в том случае, когда скачок сахара был кратковременным. Лишние молекулы глюкозы все равно вступят в реакцию с гемоглобином, что скажется на результатах исследования.

Значения нормы

Если человек здоров и у него не развивается сахарный диабет, то уровень гликированного гемоглобина будет находиться в пределах 4-5,8% от общего количества гемоглобина в крови. Превышение этих показателей может наблюдаться только у детей в период новорожденности. В это время у ребенка в крови присутствует фетальный гемоглобин, но к году организм малыша должен полностью вывести его.

Если человек страдает сахарным диабетом, то уровень гемоглобина может повышаться до 12% и более.

Интерпретируют полученные данные следующим образом:

Уровень гемоглобина повышается до 6-8%. Это указывает на то, что скачок глюкозы был, но организм справился с ними своими силами. Такие же показатели могут быть у людей, страдающих сахарным диабетом, но принимающими лекарственные препараты. В этом случае справляются с глюкозой именно они.

Уровень гликированного гемоглобина достигает 9%. Эти данные указывают на компенсированный сахарный диабет, что требует начала лечения, либо пересмотра терапии.

Уровень гликированного гемоглобина повышается до 9-12%. Эта ситуация требует крайней настороженности, так как она указывает на то, что сам организм уже не в состоянии справляться со скачками сахара в крови. Если проводится терапия сахарного диабета, то такой уровень гликированного гемоглобина свидетельствует о ее частичной несостоятельности.

Если гликированный гемоглобин превышает отметку в 12%, то лечение не дает желаемого результата и требует коррекции.

Определение уровня гликированного гемоглобина информативно в плане обнаружения сахарного диабета. Оно позволяет оценить риск развития осложнений данного заболевания.

Анализ проводят с разными целями:

Обнаружение скрытого течения сахарного диабета.

Оценка эффективности проводимого лечения и контроль развития болезни.

Оценка углеводного обмена в организме, оценка степени компенсаторных возможностей организма.

Кроме того, это исследование позволяет расширить информацию, которую врач получает во время проведения глюконагрузочного теста. Его рекомендуют делать людям с подозрением на сахарный диабет, но с неустановленным диагнозом. Для обнаружения диабета у беременных женщин, следует основываться на иных исследованиях. Уровень гликированного гемоглобина в период вынашивания ребенка не позволяет получить максимально достоверную информацию.

Взаимосвязь гликированного гемоглобина и глюкозы

Уровень глюкозы в крови и уровень гликированного гемоглобина имеют тесную взаимосвязь друг с другом. Она отражена в таблице.

Процентное содержание гликированного гемоглобина в крови

Источник

Гликированный гемоглобин и его норма

Гликированный гемоглобин – это один из показателей биохимического анализа крови. Позволяет выявить среднее значение уровня сахара в крови за последние три месяца. В анализах может обозначаться как HbA1C или A1C.

Знать его значение важно для того, чтобы своевременно выявить сахарный диабет,контролировать течение заболевания и эффективность применяемой терапии.

Кому и как часто нужно сдавать кровь на гликированный гемоглобин

Исследование крови на гликированный гемоглобин дает основные сведения о состоянии и намного удобнее иных анализов, позволяет выявить несоблюдение режима питания и плохой контроль сахара со стороны пациента.

Результат выражается в процентах. Например, уровень может быть 6,5%. Цифра показывает долю гемоглобина, соединившегося с глюкозой, то есть гликированного. Токсины, образующиеся в результате реакции в избытке, дают осложнения на почки, органы зрения и нижние конечности. Оставшиеся 93,5% вещества остаются свободными и продолжают доставлять кислород в ткани.

Для выявления гестационного диабета у беременных не подходит, так как показывает повышение сахара с опозданием. Анализ показан женщинам, планирующим рождение ребенка.

Всем здоровым людям по достижении 45 лет измерять показатель гликированного гемоглобина достаточно один раз в три года. Это позволит выявить диабет II типа на ранней стадии.

До 45 лет регулярная сдача анализа нужна при нахождении в группе риска:

По ожирению или нахождению на учете по излишней массе тела.

При малоподвижном образе жизни.

Если среди близких родственников есть страдающие сахарным диабетом.

При обнаружении толерантности к глюкозе или уровне гликированного гемоглобина более 5,7%.

При наличии диагноза артериальная гипертензия.

Если в период беременности был гестационный диабет.

Присутствует уменьшение чувствительности к инсулину.

При высоком риске развития сахарного диабета сдавайте анализ на установление уровня гликированного гемоглобина не режеодного раза в год.

При хорошо контролируемом течении, когда показатель удается удерживать на уровне не более 7%, анализ сдают раз в 6 месяцев.

Читайте также:  Определите процентную концентрацию раствора глюкозы

На начальных этапах терапии и при изменении схемы лечения HbA1C контролируют ежеквартально.

Лицам старше 60 лет нужно сдавать анализ ежегодно, а при ухудшении зрения и общего самочувствия, подозрении на сахарный диабет – безотлагательно.

Какой уровень HbA1C считается нормой

Официальные нормы показателя одинаковы как для мужчин, так и для женщин. Не зависит он и от возраста с небольшими исключениями.

Нормальнымсчитается уровень гликированного гемоглобина до 5,7%. Лучшим считается показатель 5,5%.

Нахождение результата в диапазоне 5,7%-6,4% свидетельствует о риске развитиясахарного диабета II типа. В данном случае важно принять меры для снижения вероятности заболеть, проконсультироваться у врача. При уровне до 6% обязателен переход на низкоуглеводную диету.

Показатель 5,6-5,9% считается слегка повышенным, какие-либо симптомы нарушения обмена углеводов отсутствуют, но может присутствовать лишний вес.

При уровне HbA1C в пределах 6,1-6,4% некоторые специалисты уже ставят диагноз пред диабет и назначают лечение. Если пустить развитие болезни на самотек, то в течение 6-10 лет появятся проблемы с почками, зрением и ногами. Риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания в таком случае повышается на 25%. Преддиабетическое состояние требует перехода на здоровый образ жизни.

По результату анализа, показавшему HbA1C более 6,5% возможен сахарный диабет, но требуются дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Как правило, он подтверждается. Цифра 6,5-7,5% свидетельствует о патологии средней тяжести.

Для лиц с сахарным диабетомрекомендовано поддерживать показатель на уровне до 7%. Однако удерживание цифры в пределах 5,5-5,7% продлит жизнь и поможет избежать инвалидности.

Показатель от 8% свидетельствует о плохом контроле и стремительном развитии осложнений, вплоть до потери сознания и комы.

Установление и поддержание HbA1C в норме важно для снижения развития опасных осложнений:

Инфаркта и инсульта.

Диабетической ретинопатии или нейропатии, поражения почек.

Как правильно сдавать анализ на гликированный гемоглобин

От пациента не требуется особой подготовки перед походом в лабораторию. Данный анализ необязательно сдавать натощак, можно перекусить и попить воды. Кровь берут из вены, а результат выдают на следующий день.

Если анализ сдается для выявления всех биохимических параметров крови, то принимать пищу перед сдачей не следует.

Чтобы получить достоверный результат, сдавайте кровь на исследование в независимой лаборатории, которая занимается диагностикой, но не лечением, и заинтересована в честном результате.

На показатель гликированного гемоглобина влияют имеющиеся заболевания и состояния, об их наличии в обязательном порядке нужно сообщить врачу на приеме.

Цифра может получиться завышеннойпри железодефицитной анемии. Занизитьреальный уровень могут:

кровотечения, которые были недавно или возникают периодически;

недавнее переливание крови;

некоторые болезни, например, гемолитические анемии различного генеза.

К сожалению, на протяжении длительного периода гликированный гемоглобин может быть выше нормы, но без проявления симптомов. Поэтому важно регулярно сдавать кровь на анализ и поддерживать показатель на уровне 5,5-5,7% как женщинам, так и мужчинам любого возраста.

Официальная медицина не признает опасность результата в пределах 6%. Но людям, желающим прожить дольше, лучше начинать лечение диабета в легкой форме. Результат свыше 6,5% дает право врачу ставить точный диагноз.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин – биохимический показатель крови, который отражает среднее содержание глюкозы в крови за период до трёх месяцев. Он образуется в результате неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину эритроцитов, период жизни которых от 100 до120 дней. Что показывает гликированный гемоглобин? Содержание гликированного гемоглобина прямо пропорционально содержанию глюкозы в крови – гликемии. Присутствует он и в крови здоровых людей. Анализ гликированного гемоглобина методом иммуноингибирования выполняют по доступной цене в Москве лаборанты Юсуповской больницы. Отзывы о специалистах лаборатории хорошие.

При выявлении повышенного уровня гликированного гемоглобина врачи проводят комплексное обследование пациентов, позволяющее установить или исключить диагноз сахарного диабета. Для лечения больных, страдающих сахарным диабетом, эндокринологи применяют новейшие препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, которые зарегистрированы в РФ. Тяжёлые случаи сахарного диабета обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Показания

Анализ на гликированный гемоглобин выполняют со следующей целью:

Анализ крови на гликированный гемоглобин назначают пациентам, которые предъявляют жалобы на сильную жажду, частое обильное мочеиспускание, быструю утомляемость, ухудшение зрения, повышенную восприимчивость к инфекциям. Гликированный гемоглобин является критерием ретроспективной оценки уровня гликемии.

В зависимости от типа сахарного диабета и от того, насколько хорошо заболевание поддаётся лечению, анализ гликированного гемоглобина проводится от 2 до 4 раз в год. В среднем пациентам с сахарным диабетом рекомендуется сдавать кровь на исследование дважды в год. Если сахарный диабет у пациента диагностирован впервые или контрольное измерение прошло неудачно, анализ на гликированный гемоглобин врачи назначают повторно.

Подготовка и сдача анализа

Анализ на гликированный гемоглобин не требует специальной подготовки. Кровь не нужно сдавать натощак. Перед забором крови пациенту не нужно ограничивать себя в напитках, воздерживаться от физических или эмоциональных нагрузок. Не повлияет на результат исследования и приём лекарств (кроме препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови).

Исследование отличается большей достоверностью, чем анализ крови на сахар или тест на толерантность к глюкозе с «нагрузкой». Анализ отразит концентрацию гликированного гемоглобина, накопившегося за три месяца. На бланке, который пациент получит на руки, будут указаны результаты исследования и норма гликированного гемоглобина. Интерпретацию результатов анализа в Юсуповской больнице проводит опытный эндокринолог.

Нормы у взрослых

В норме уровень гликированного гемоглобина варьирует от 4,8 до 5,9 %. Чем ближе уровень показатель гликированного гемоглобина у пациента, страдающего диабетом, к 7%, тем легче контролировать заболевание. С повышением уровня гликированного гемоглобина повышается риск осложнений.

Показатель гликированного гемоглобина эндокринологи интерпретируют следующим образом:

На показатель могут повлиять некоторые факторы. У пациентов с аномальными формами гемоглобина (больных с серповидными эритроцитами) уровень гликированного гемоглобина будет занижен. Если человек страдает гемолизом (распадом эритроцитов), анемией (малокровием), сильными кровотечениями, то результаты анализа у него тоже могут быть заниженными. Завышенными показатели гликированного гемоглобина бывают при недостатке железа в организме и при недавно перенесенном переливании крови. Анализ на гликированный гемоглобин не отражает резкие перепады содержания глюкозы в крови.

Таблица соответствия гликированного гемоглобина среднесуточному уровню глюкозы плазмы за последние три месяца.

Гликированный гемоглобин (%)

Среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ммоль/л)
5,0 5,4
6,0 7,0
7,0 8,6
8,0 10,2
9,0 11,8
10,0 13,4
11,0 14,9

Норма у женщин по возрасту

Что такое гликированный гемоглобин у женщин? Это специфическое соединение гемоглобина эритроцитов с глюкозой. Для женщин в возрасте 30 лет нормой считается показатель 4,9%, 40 лет – 5,8%, 50 лет –6,7%, д60 лет –7,6%. В норме содержание гликированного гемоглобина у семидесятилетних женщин равно 8,6%, у 80 лет – 9,5%.

Для женщин старше 80 лет в норме содержание гликированного гемоглобина равно 10,4%. В тех случаях, когда пациентка страдает сахарным диабетом в течение длительного периода времени, эндокринолог может установить для неё индивидуальный показатель нормы, опираясь на особенности организма и тяжесть течения заболевания.

При содержании гликированного гемоглобина от 5,5% до 7% у женщин устанавливают диагноз «сахарный диабет второго типа». Показатель от 7% до 8% свидетельствует о хорошо компенсированном сахарном диабете, от 8 до10% – достаточно хорошо компенсированном, от 10 до12% – частично компенсированном. Если уровень гликированного гемоглобина свыше 12%, диабет некомпенсированный.

Повышенный уровень гликированного гемоглобина у женщин может указывать на наличие анемии, нарушение толерантности организма к глюкозе, последствия операционных вмешательств (удаления селезёнки). О пониженном уровне гликированного гемоглобина у женщин врачи говорят в том случае, когда его содержание в плазме крови меньше 4,5%. У беременных женщин содержание гликированного гемоглобинам может быть ниже нормы из-за увеличения суточной потребности в железе. Для беременных суточная норма железа составляет 15 мг-18 мг, от 5 до 15 мг. Снижение уровня гемоглобина у женщин может происходить по причине обильных длительных маточных кровотечений.

Повышенный и пониженный показатель

Повышенный показатель уровня гликированного гемоглобина указывает на длительное постепенное, но устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови человека. Эти данные не всегда свидетельствуют о развитии сахарного диабета. Углеводный обмен может быть нарушен в результате нарушения толерантности к глюкозе. Результаты будут некорректными при неправильно сданных анализах (после еды, а не натощак).

Пониженное до 4% содержание гликированного гемоглобина свидетельствует о низком уровне глюкозы в крови – гипогликемии при наличии опухолей (инсулиномы поджелудочной железы), генетических заболеваний (наследственной непереносимости глюкозы). Уровень гликированного гемоглобина понижается при неадекватном применении препаратов, которые снижают содержание глюкозы в крови, безуглеводной диете, тяжелых физических нагрузках, ведущих к истощению организма. При повышенном или пониженном показателе содержания гликированного гемоглобина проконсультируйтесь с эндокринологом Юсуповской больницы, который проведёт комплексное обследование и назначит дополнительные диагностические исследования.

Как снизить показатель

Снизить уровень гликированного гемоглобина можно при помощи следующих мероприятий:

Для того чтобы снизить резистентность к глюкозе, заправляйте блюда корицей, свои продукты корицей, добавляйте её в чай, посыпайте фрукты, овощи и нежирное мясо. Корица помогает снизить резистентность к глюкозе и уровень гликированного гемоглобина. Реабилитологи рекомендуют пациентам ежедневно в течение 30 минут выполнять комплекс физических упражнений, которые позволяют лучше контролировать уровень глюкозы и гликированного гемоглобина. Во время тренировки комбинируйте аэробные и анаэробные упражнения. Силовые тренировки могут временно снизить уровень глюкозы в крови, в то время как аэробные упражнения (ходьба, плавание) помогают автоматически снизить уровень сахара в крови.

Для того чтобы сделать анализ крови на содержание гликированного гемоглобина и получить консультацию квалифицированного эндокринолога, звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы. Цена исследования ниже, чем в других лечебных учреждениях Москвы, невзирая на то, что лаборанты используют новейшие автоматические анализаторы гликированного гемоглобина ведущих мировых производителей.

Источник

Зачем нужно знать показатель гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин – это прочное соединение этого белка эритроцитов и глюкозы крови. Показатель отражает колебания сахара за предыдущие три месяца и используется для постановки диагноза сахарного диабета (в комплексе с другими анализами), наиболее точно отражает течение болезни и предсказывает риск сосудистых осложнений. Норма, вне зависимости от возраста и пола – 4,5-6,5% от общего количества гемоглобина.

При повышении от 6,5 до 7% сахарный диабет имеет компенсированное течение, и к такому целевому уровню нужно стремиться при лечении. При высоких значениях (от 7,5%) резко возрастает риск сосудистых осложнений, необходима смена схемы терапии. Снижение показателя может вызвать опухоль поджелудочной железы, слишком высокая доза инсулина, строгие диеты. Для нормализации необходимо лечение сахарного диабета при помощи диеты и физической активности, инсулина, таблеток.

Что такое гликированный гемоглобин, что он показывает

Гликированный гемоглобин – это белок эритроцитов, к которому прочно присоединена молекула глюкозы, он показывает колебания сахара в крови за предыдущие три месяца. Это связано со средней продолжительностью жизни эритроцитов – около 100 дней. Так как этот анализ отражает прошлые колебания сахара в крови, то на него нельзя повлиять умышленно или изменить результат из-за плохой подготовки к диагностике.

При помощи этого исследования можно максимально точно поставить диагноз сахарного диабета, в том числе и на самой ранней стадии, при скрытом течении. Он нужен, чтобы контролировать успешность лечения болезни, соблюдение диеты пациентом и рекомендованного образа жизни. По его изменению можно предсказать индивидуальный риск сосудистых осложнений. Для исследования показателя берут венозную кровь.

История открытия гликированного гемоглобина

Открытие гликированного гемоглобина было сделано в 1958 году Гусманом, через 10 лет была полностью установлена его структура и Самуэлем Рахбара выявлено повышение уровня при сахарном диабете. Особая роль в контроле течения болезни была ему отведена только с 90-х годов. В 1993-1995 показатель использовали при наблюдении за прогрессированием болезни, а позже его содержание в крови сопоставили и с риском осложнений, сокращением продолжительности жизни диабетика.

С 2007 года гликированный гемоглобин признан ВОЗ самым точным инструментом для измерения сахара в крови, при помощи которого можно и нужно корректировать диету и медикаментозную терапию. Так как он отражает прошлые колебания сахара в крови, то на него нельзя повлиять умышленно.

Соотношение глюкозы крови и гликированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин и глюкоза в крови (гликемия) находятся в прямо пропорциональном соотношении. Чем больше сахара, тем выше процент такого связанного белка эритроцитов. Например, при показателе 5-6% глюкоза в крови находится в пределах 5,4-7 ммоль/л, а 7% гликированного гемоглобина означает, что за предыдущие 3 месяца средний уровень сахара был 8,6 ммоль/л.

Если сравнить традиционное исследование глюкозы в крови с анализом на гликированный гемоглобин, то первый показатель подвержен частым суточным колебаниям. Если даже пациент строго следит за уровнем гликемии натощак, то уловить, насколько повышается сахар после еды и как медленно он потом снижается, достаточно трудно. А именно такие изменения концентрации глюкозы и повреждают сосудистые стенки, вызывая тяжелые осложнения сахарного диабета.

Что такое HbA1c

В бланке анализа крови гемоглобин может обозначаться буквами HbA1c, что означает:

В чем разница с обычным гемоглобином

Гликированный гемоглобин отличается от обычного тем, что к концевой аминокислоте цепи белка глобина присоединена молекула глюкозы. В результате при попадании в эритроцит кислорода из легких он прочно связывается, а его отдача тканям затрудняется. То есть утрачивается основная функция гемоглобинового комплекса – доставка кислородных ионов для поддержания энергетического обмена.

Чем больше гликированного гемоглобина в крови, тем меньше скорость обменных процессов, много образуется недоокисленных продуктов. Все это повышает риск атеросклероза и нарушений кровообращения. Гликированный и гликозилированный гемоглобин – это два названия одного и того же показателя. Между ними с точки зрения вида биохимической реакции есть разница, но при диагностике сахарного диабета их можно считать полными синонимами.

Целевой гликированный гемоглобин

Индивидуальный уровень гликированного гемоглобина называется целевым. Он зависит от нескольких параметров:

Далеко не всем диабетикам нужно стремиться к поддержанию нормального показателя или снижать ниже границы нормы, так как при нарушении усвоения глюкозы ее понижение тоже опасно, как и значительное повышение.

Зачем нужно знать гликированный гемоглобин и С-пептид

С-пептид и гликированный гемоглобин нужны для оценки тяжести течения сахарного диабета. Первый показатель – это часть собственного гормона инсулина, он снижается при 1 типе болезни из-за разрушения клеток поджелудочной железы.

С-пептид в норме или повышен при втором типе сахарного диабета, так как при нем своего инсулина достаточно, но клетки теряют способность реагировать на гормон. Совместное исследование поможет также определить причину низкого уровня глюкозы в крови и подобрать оптимальную дозу препарата при инсулинотерапии.

Симптомы изменений в организме

К основным симптомам повышения гликированного гемоглобина относятся:

Все они типичны для сахарного диабета, но при первом типе их появление чаще всего стремительное, а при втором симптоматика нарастает постепенно. Если показатель ниже нормы, то это сопровождается мышечной слабостью, головокружением, головной болью, шаткостью при ходьбе, заторможенностью, снижением памяти.

Гликированный гемоглобин: норма

Гликированный гемоглобин измеряется в процентах по отношению к общему количеству, и его норма находится в пределах 4,5-6,5% (для метода жидкостной хроматографии). Именно эти показатели должны быть в таблице результатов как у детей, так и пожилых пациентов, женщин и мужчин. Есть только особенности содержания всего гемоглобина в крови, которые учитывают при расшифровке итогов анализа.

У детей, подростков

У детей и подростков уровень гликированного гемоглобина может быть повышен в норме только до 2,5-3 лет из-за остаточного фетального количества, то есть образованного еще в период внутриутробного развития. Все остальные показатели углеводного обмена (сахар в крови, кетоновые тела) при этом у здорового ребенка не меняются.

У женщин по возрастам

У женщин всех возрастов гликированный гемоглобин в крови не должен быть выше 6,5%, оптимальное количество – не больше 6%. При повышенных показателях нужно пройти дополнительное обследование у эндокринолога.

У мужчин

Исходный уровень общего гемоглобина у мужчин выше, чем у женщин, примерно на 10 единиц в одной возрастной категории, но норма гликированного гемоглобина остается неизменной – 4,5-6,5%.

При беременности

Вне зависимости от срока беременности, гликированного гемоглобина должно быть в крови не выше 6,5% от всего количества. Если обнаружено даже небольшое превышение, то необходимо исключение гестационной формы диабета. Неблагоприятным признаком считается рост показателя в первом триместре, так как есть риск нарушений развития плода.

Анализ на гликированный гемоглобин: как правильно сдавать

Анализ на гликированный гемоглобин можно сдавать в любое время, но по общим правилам сдачи крови чаще всего в процедурный кабинет нужно прийти утром. Для анализа необходима кровь из вены (обычно локтевой).

При контроле за течением сахарного диабета важен также метод определения гликированного гемоглобина, диагностические центры могут использовать:

Две разные лаборатории могут давать итоговые значения, отличающиеся в десятичных знаках, а они очень важны для оценки правильности лечения. Поэтому диабетикам рекомендуется выбрать самую удобную и все повторные анализы проходить в ней. В бланке показатель может обозначаться несколькими способами:

Подготовка, нужно ли направление

Направление на анализ в лабораторию поликлиники по месту жительства дает эндокринолог, а в частных диагностических центрах его обычно не требуют. Особенностью анализа является отсутствие необходимости подготовки, так как на результат не будет влиять:

В целом показатели сахара всей последней недели перед сдачей крови кардинально не изменят уровень гликированного гемоглобина, поэтому его считают наиболее объективным критерием. Этим он существенно отличается от стандартного анализа крови на уровень глюкозы, который будет зависеть полностью от употребления углеводов с пищей и принятых препаратов.

Сколько ждать результаты

Сам анализ занимает от 2 часов до 5 суток в зависимости от метода, которым пользуется конкретная лаборатория, в среднем ждать результат нужно около 4 рабочих дней. Есть возможность и определения гликированного гемоглобина в домашних условиях при помощи портативных приборов. Они удобны тем, что итог известен сразу же, но их точность пока что уступает лабораторной диагностике.

Исследование гликированного гемоглобина в крови обойдется в среднем в 600 рублей, а диапазон цен, например, в Москве – от 250 до 2000 рублей.

Почему так важно знать гликированный гемоглобин при диабете

Гликированный гемоглобин при сахарном диабете нужно проверять для:

Если всего на 1% снизить показатель, то риск слепоты будет меньше на 37%, почечной недостаточности на фоне нефропатии на 45%, а опасность внезапной смерти снизится на 25%. Если диабетик придерживается рекомендованного уровня гликированного гемоглобина, то у него есть высокий шанс сохранить работоспособность, максимально отсрочить появление сосудистых осложнений.

Показания к анализу и ограничения

Анализ крови на гликированный гемоглобин нужен не только пациентам с выявленным сахарным диабетом, его следует пройти и при наличии факторов риска:

Отложить исследование крови нужно при наличии на протяжении 3 месяцев:

До 3 лет при необходимости обследования ребенку делают анализ не на гликированный гемоглобин, а на фруктозамин. Такая же замена нужна и при заболеваниях крови у диабетика.

Причины, почему повышен гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин чаще всего постоянно повышен при сахарном диабете первого и второго типа, гестационном у беременных, но есть и временные причины для высокого показателя:

Как расшифровать повышенные результаты

Повышение гликированного гемоглобина для организма имеет разные последствия, при расшифровке анализа всегда учитывают степень роста показателя:

Если выявлено снижение

К причинам временного снижения уровня гликированного гемоглобина относятся:

Постоянно низкий показатель встречается редко, он бывает при опухоли поджелудочной железы (инсулиноме), врожденном патологическом (неправильном) строении гемоглобина (серповидно-клеточная анемия, талассемия, гемоглобинопатия).

Лечение гликированного гемоглобина

Для того чтобы понизить гликированный гемоглобин, необходимо лечение сахарного диабета. При первом типе болезни нужно отрегулировать инсулинотерапию. Используют инсулин продленного действия один или два раза в сутки и короткий перед каждым приемом пищи. Повышают дозу и кратность введения гормона, важно очень точно рассчитывать количество углеводов в пище и равномерно распределять их на протяжении дня. Если не удается это сделать в домашних условиях, то подбор дозировок проводят в стационаре.

При втором типе заболевания следует:

Для пожилых пациентов эндокринологи не советуют добиваться снижения показателя ниже 7%, потому что есть риск резкого падения сахара в крови вплоть до развития гипогликемической комы, нарушений функций головного мозга. Также предпочтительнее медленное и плавное уменьшение при содержании гликированного гемоглобина выше 7,5%, за три месяца оптимально достичь 7,1-7,2%.

Если результат биохимии на гликированный гемоглобин 0

Гликированный гемоглобин может быть ниже 4%, но полного отсутствия в крови не бывает (в биохимии показатель 0), потому что всегда есть глюкоза, и она соединяется с белком эритроцитов. Поэтому при нулевом значении необходимо:

Как часто проводить контроль гликированного гемоглобина

Если гликированный гемоглобин нужен для контроля за течением сахарного диабета, то анализ проводят каждые 3 месяца. Если больному по результатам исследования назначена коррекция лечения, то повторное исследование проводят не ранее, чем через 1,5 месяца. При нормальном содержании гликированного гемоглобина пациентам из группы риска нужно сдавать кровь 2 раза в год.

Гликированный гемоглобин нужно исследовать в крови для постановки диагноза диабета, контроля за лечением. Поддержание рекомендованного уровня помогает снизить риск сосудистых осложнений и увеличить продолжительность жизни диабетика.

Источник

Читайте также:  Норма глюкозы измерение по плазме крови
Мои рекомендации