Новейший препарат при лечении диабета

Содержание
  1. Эффективные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа
  2. Особенности назначения лекарств от диабета
  3. Список сахароснижающих препаратов
  4. Бигуаниды
  5. Новые лекарства от сахарного диабета 2 типа, ожидаемые в 2020–2022
  6. Рибелсус (Rybelsus)
  7. Глимин (Glimin)
  8. Баксими (Baqsimi)
  9. Лекарство нового поколения от диабета – миф или реальность?
  10. Общие сведения о новой группе препаратов
  11. Как это работает
  12. Насколько высока их эффективность?
  13. Проблемы использования новых препаратов
  14. Побочные эффекты данной группы
  15. Заключения по поводу применения данных препаратов
  16. Вопросы врачу
  17. Самолечение
  18. Осложнения
  19. Новые лекарства от сахарного диабета 2 типа, ожидаемые в 2020–2022
  20. Как появляется неинсулинозависимый диабет 2 типа
  21. Рекомендации по лечению диабета 2-го типа
  22. Симптомы, при которых необходимо насторожиться
  23. Какие задачи должны выполняться при терапии неинсулинозависимого диабета медикаментозным методом
  24. Классификация лекарств от диабета
  25. Препараты, усиливающие выработку инсулина
  26. Средства, уменьшающие инсулинорезистентность периферических тканей
  27. Средства, блокирующие усвоение глюкозы
  28. «Диабетон»
  29. Акарбоза
  30. Акарбоза инструкция по применению
  31. Кому нельзя применять данный препарат
  32. Препараты для лечения сахарного диабета список
  33. Побочные эффекты диабетических препаратов
  34. «Лираглутид»
  35. Препараты для профилактики и лечения осложнений
  36. Гипотензивные средства
  37. Статины
  38. Противопоказания
  39. «Метформин»
  40. Сульфонилмочевины препараты механизм действия
  41. Как принимать
  42. Чем опасна передозировка
  43. Возможности и особенности «Эксенатида»
  44. Ингибиторы альфа-глюкозидаз
  45. Можно, но с осторожностью
  46. «Янувия»
  47. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1)
  48. Механизм действия
  49. Побочные эффекты
  50. Стоит ли лечиться этими уколами
  51. Чем заменить
  52. В каких случаях следует отказаться от применения лекарства
  53. При всем богатстве выбора

Эффективные препараты для лечения сахарного диабета 2 типа

Современная медицина не перестаёт искать всё новые и новые препараты для лечения СД 2 типа. Существует несколько групп лекарств, которые облегчают жизнь диабетикам, уменьшают риски возникновения опасных осложнений, замедляют или предотвращают появление болезни у людей, толерантных к глюкозе.

Препараты подбираются индивидуально для каждого человека, ведь у них разный механизм действия и разные преимущества. Некоторые таблетки от диабета 2 типа возможно принимать в комбинации друг с другом, тем самым повышая их суммарный терапевтический эффект.

Особенности назначения лекарств от диабета

В первую очередь, предпочтение отдается препаратам с минимальным риском развития гипогликемии: бигуанидам, глиптинам, инкретинам. Если человек страдает от ожирения и артериальной гипертензии, лучше подходят инкретины – они позволяют снижать вес и регулировать давление.

Схема назначения бигуанидов: начальная доза метформина составляет 500 мг 2-3 раза в сутки после еды. Следующие повышение дозы возможно примерно через 2 недели после начала терапии. Максимальная суточная дозировка этого лекарства не должна превышать 3000 мг. Постепенное повышение связано с тем, чтобы было меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ.

Глиптины: препараты от диабета последнего поколения, принимаются по 1 таблетке (25 мг) в сутки независимо от приёма пищи.

Инкретины: лекарства этой группы представлены в виде растворов для инъекций. Вводятся 1 или 2 раза в сутки, в зависимости от поколения.

Если монотерапия даёт плохие результаты, применяются следующие комбинации сахароснижающих средств:

Первые две комбинации обладают минимальным риском развития гипогликемии, вес на них остаётся стабильным.

Схема назначения препаратов сульфонилмочевины: она зависит от поколения препарата. Обычно препараты принимаются 1 раз в день утром. При увеличении дозировки приёмы могут делиться на утренний и вечерний.

Схема назначения глинидов: особенностью применения этих лекарств является то, что препараты этой группы приурочены к приёму пищи и принимаются непосредственно перед ним. Обычно таблетки пьются 3 раза в день.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы: эффективность приёма лекарств наблюдается только в том случае, если принимать таблетки непосредственно перед едой. Начальная доза 50 мг пьётся 3 раза в сутки. Средняя суточная дозировка − 300 мг. Максимальная – по 200 мг 3 раза в сутки. При надобности, дозу повышают через 4-8 недель.

Тиазолидиндионы: препараты принимаются 1-2 раза в сутки в зависимости от поколения. Время приёма пищи не влияет на их эффективность. При необходимости повысить дозировку, она увеличивается через 1-2 месяца.

Список сахароснижающих препаратов

Врач подбирает определённые группы лекарств, учитывая индивидуальные особенности человека: сопутствующие заболевания, наличие лишнего веса, проблемы с ССС, режим питания и т. д.

Группа препаратов Торговое наименование Производитель Максимальная дозировка, мг
Бигуаниды Сиофор Берлин-Хеми, Германия 1000
Производные сульфонилмочевины Диабетон Лаборатории Сервье, Франция 60
Амарил Санофи-Авентис, Германия 4
Глюренорм Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия 30
Глибенез ретард Пфайзер, Франция 10
Манинил Берлин-Хеми, Германия 5 мг
Инкретины Баета Эли Лилли энд Компани, Швейцария 250 мкг/мл
Виктоза Ново Нордиск, Дания 6 мг/мл
Глиптины Янувия Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды 100
Галвус Новартис Фарма, Швейцария 50
Онглиза АстраЗенека, Великобритания 5
Тражента Берингер Ингельхайм Интернешнл, Германия 5
Випидия Такеда Фармасьютикалс, США 25
Ингибиторы альфа-глюкозидазы Глюкобай Байер, Германия 100
Глиниды НовоНорм Ново Нордиск, Дания 2
Старликс Новартис Фарма, Швейцария 180
Тиазолидиндионы Пиоглар Сан Фармасьютикал Индастриз, Индия 30
Авандия ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, Испания 8

Бигуаниды

Среди всех лекарств этой группы наибольшую популярность обрели производные метилбигуанида – метформин. Его механизмы действия представлены в виде снижения продукции глюкозы печенью и уменьшении инсулинорезистентности мышечной и жировой тканями.

Главным действующим веществом является метформин. Препараты на его основе:

Источник

Новые лекарства от сахарного диабета 2 типа, ожидаемые в 2020–2022

Усиленная пропаганда здорового образа жизни, проводимая ВОЗ и международными диабетическими ассоциациями, хоть и замедлила, но не остановила прирост людей, у которых развивается инсулиннезависимая диабетическая болезнь. Не всем диабетикам удается контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и занятий физкультурой.

В некоторых случаях бессильны или противопоказаны и сахароснижающие препараты. Поэтому специализированные фармацевтические компании продолжают создавать и испытывать новые лекарства от сахарного диабета 2 типа.

Благодаря новым препаратам у многих диабетиков появится шанс отсрочить или избежать осложнений этой «болезни цивилизации» — инфаркт, инсульт, поражение нервной системы, потеря зрения, почечная недостаточность, ампутация нижних конечностей, внезапная остановка сердца. Так какие лекарственные новинки от диабета ожидаются в 2020–2022 годах?

Рибелсус (Rybelsus)

В 2019 году Американская и Европейские диабетические ассоциации рекомендовали назначать Оземпик (семаглутид) диабетикам 2 типа, у которых намечаются или уже есть осложнения на ногах, со стороны сердечно-сосудистой системы и/или почек, и при этом им не помогают диета, ЛФК, метформин или другие сахароснижающие препараты.

Оземпик эффективен и очень удобен, так как колоть его надо всего лишь 1 раз в неделю. Однако цена его не доступна большинству отечественных диабетиков. У аналога Оземпика — Виктозы (лираглутид), стоимость еще немного выше, и его инъекции нужно ставить 1 раз в день.

Рибелсус — первый и пока единственный таблетированный агонист рецепторов GLP-1

Тем не менее получить возможность лечиться с помощью семаглутида есть. Датская компания Novo Nordisk, производящая Оземпик, уже закончила клинические испытания, получила соответствующие разрешения в США и Европе, и в первом полугодии 2020 года начнет реализацию первого таблетированного препарата, относящегося к агонистам рецепторов GLP-1 — Рибелсус.

Планируется, что цена таблеток (3, 7 и 17 мг, на фото) будет гораздо ниже, чем у доз в шприц-ручках с семаглутидом.

Внимание. Увы, но людям с диабетом 1 типа, а также диабетикам 2 типа, у которых есть панкреатит, кетоацидоз, MEN2 или риск развития рака щитовидной железы, принимать Rybelsus запрещено.

На официальном сайте, который уже есть у этого препарата, содержится информация, что принимать таблетки нужно будет 1 раз в день, утром, за 30–60 минут до завтрака. Там же опубликовано и предупреждение, что лечение Rybelsus будет эффективно только в случае, если диабетик строго соблюдает диету и занимается ЛФК.

Глимин (Glimin)

Сравнение качества и количества лечебных воздействий сахароснижающих препаратов

Действующее вещество нового противодиабетического препарата — имеглимин, уникально. Оно обладает одновременно всеми известными противодиабетическими воздействиями, за исключением только одного.

Имеглимин не способствует выведению глюкозы с мочой (на фото вверху). Так что с появлением этого препарата, для уверенного контроля сахара в крови достаточно будет только его одного, ну и конечно + диета и ЛФК.

На заметку. При необходимости усилить какое-либо из лечебных воздействий врач может дополнительно назначить соответствующий вид сахароснижающего лекарства. Все они, в том числе и инулины, отлично сочетаются с имеглимином.

Кроме этого, уже прошедшие исследования показали, что Глимин вызывает меньшее количество и силу проявления побочных эффектов, присущих другим группам сахароснижающих лекарств. И, что крайне важно, имеглимин не способствует развитию гипогликемических приступов.

Баксими (Baqsimi)

Последняя новинка, хоть и не относится к сахароснижающим препаратам, но иметь ее постоянно при себе, в качестве препарата «неотложной помощи», рекомендуется всем диабетикам 2 типа, у которых болезнь может привести к гипогликемическому шоку и потере сознания.

Первый назальный глюкагон в экстренной ситуации поможет сохранить жизнь диабетику

Спрей Баксими получил официальное разрешение и уже продается в США, и ждет одобрения в Европейском агентстве по оценке лекарственных средств, где производящую его компанию Eli Lilly уверили, что решение будет принято в самое ближайшее время.

Препарат предназначен для оказания экстренной помощи при тяжелом гипогликемическом приступе, когда человек не может оказать себе помощь сам. Для купирования шока постороннему человеку достаточно сделать диабетику 1 ингаляцию в 1 ноздрю.

Эта процедура, от момента извлечения ингалятора до впрыскивания, занимает всего 16 секунд. Для сравнения, на экстренный укол глюкагона, даже у людей, не боящихся делать уколы, уходит около 2 минут.

При этом время реанимационного воздействия у инъекционной и назальной формы глюкагона одинаковы.

На заметку. Назальный глюкагон не требует вдыхания. Инструкция к Баксими содержит уточнение, что он подействует и в ситуации, если у впавшего в гипогликемическую кому человека будет присутствовать насморк.

В заключение предлагаем посмотреть видео «в тему». Тем диабетикам, кто еще не в курсе, врач расскажет о 3 ТОР-продуктах, которые должны присутствовать в ежедневном рационе людей с сахарным диабетом 2 типа.

Источник

Лекарство нового поколения от диабета – миф или реальность?

В данной статье пойдет речь о совершенно новой фармакологической группе препаратов, используемых в лечении пациентов с сахарным диабетом второго типа. Рассмотрим что это за лекарства, каков механизм их действия, чем он отличается от привычных уже нам препаратов для диабетиков, а также узнаем про побочные эффекты и особенности использования их при СД.

Новый препарат от диабета – правда или выдумка?

Лекарство нового поколения от диабета за довольно короткий промежуток времени успело обратить на себя внимание терапевтов и непосредственно эндокринологов благодаря положительным результатам, которые предоставила данная фармакологическая группа в ходе многолетних исследований перед их выходом на рынок. Настолько ли этот препарат идеальный для диабетиков, каким хочется его видеть? Разберемся в ходе данной статьи.

Общие сведения о новой группе препаратов

Сегодняшняя терапия сахарного диабета направлена на повышение доступности инсулина в организме человека, что может быть достигнуто путем введения его извне, активизацией рецепторов инсулина на периферических тканях, стимуляцией выделения эндогенного инсулина поджелудочной железой, повышением чувствительности клеток к данному гормону и так далее.

Не смотря на достаточно обширную базу знаний о патогенезе данного заболевания и механизме работы различных препаратов, направленных в итоге на снижение уровня глюкозы, исследования с целью разработки новых медикаментов не прекращаются. Одна из работ в этой области окончилась прорывом, а именно открытием совершенно новой группы препаратов, применяемых у пациентов с диабетом.

Читайте также:  Что полезно для больных сахарным диабетом орехи

Название новой фармакологической группы – ингибиторы натриево-глюкозного транспортера 2 (англ., SGLT2/ sodium-glucose co-transporter 2), смысл работы которой заключается в ускорении выведения избытка глюкозы в крови почками. В данной статье разберем более подробно механизм их действия и применение в современной терапевтической практике.

Как это работает

Проксимальные трубочки почек отличаются наличием в своем эпителии специфического переносчика (канала) под названием SGLT2 (тут и далее будет использован английский термин). Его работа заключается в реабсорбции (повторном всасывании) приблизительно 90% глюкозы и ионов натрия, фильтруемых почечными клубочками. Это позволяет предупредить просачивание молекул глюкозы из крови во вторичную мочу.

Препараты от диабета 2 типа нового поколения работают путем прямого угнетения описанного выше переносчика, что позволяет ингибировать возврат глюкозы из мочи обратно в кровь, результатом чего является значительное снижение уровня гликемии. В свою очередь скорость и объемы снижения глюкозы в плазме регулируются тем количеством глюкозы, которое попадает из крови в первичную мочу.

За счет того, что молекулы глюкозы являются осмотически активным компонентом, они «натягивают» на себя молекулы воды, что значительно увеличивает объем диуреза.

Самостоятельный контроль над уровнем глюкозы – важный аспект терапии диабета.

Важно! Работа данных лекарств никак не связана с гормоном инсулином, в котором заключается основная проблема при сахарном диабете. Таким образом, использование данных препаратов у пациентов с диабетом первого типа (инсулин-зависимого) является нецелесообразным и патогенетически неоправданным.

Параллельно с непосредственной целью использования данных медикаментов, наблюдается снижение массы тела, а также артериального давления у больных, находящихся на данном лечении. Подобная работа препарата играет только положительное значение, особенно учитывая тот факт, что диабетики находятся в зоне риска по кардиоваскулярной патологии.

Внимание! Не смотря на усиление экскреции молекул глюкозы почками, как механизма воздействия данных медикаментов, они не приводят к выраженной гипогликемии по причине их работы, не зависящего от эндогенного инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Такой побочный эффект может встретиться только при условии сочетанного использования с другими антидиабетическими лекарствами.

Насколько высока их эффективность?

Гликемический контроль – важный аспект здоровой работы всех органов и систем в организме человека. Его нарушение ведет к зачастую необратимому изменению на клеточном уровне, что становится серьезной преградой для полноценной жизни пациента, больного на сахарный диабет. Потому уровень глюкозы в крови человека является часто прогностическим фактором во многих заболеваниях, особенно в сердечнососудистой системе.

Внимание! Цель, достижение которой ожидается при использовании антидиабетических препаратов, является установление уровня глюкозы натощак в пределах 4.4 — 7.2 ммоль/л, постпрандиальной гликемии (через полтора – два часа после еды) менее 10 ммоль/л, уровень HbA1C менее 7%, а также предупреждение развития острых и задержка появления хронических осложнений сахарного диабета.

При исследованиях, направленных на выяснение эффективности работы новых медикаментозных препаратов, отдается огромное значение исходу их применения со стороны жизненно важных органов и систем.

В группе пациентов, которые должны были принимать препараты нового поколения, было замечено значительное снижение эпизодов впервые выявленной нефропатии, а также ухудшения уже имеющейся. Последний критерий оценивался по анализу мочи, крови, а также необходимости в терапии по данному вопросу для каждого конкретного больного по сравнению с плацебо-группой.

Подозревается мультифакторное воздействие эмпаглифлозина и подобных ему лекарств, вследствие которого можно заметить данный положительный результат, но и не исключается прямое действие на почечный аппарат.

Проблемы использования новых препаратов

Не смотря на довольно благополучный ответ диабетиков на прием ими новых лекарств, на сегодняшний день противодиабетические препараты нового поколения не являются первоочередным в терапии сахарного диабета второго типа.

Первичное лечение пациентов при выставлении им диагноза является обучение для периодического самостоятельного контроля над уровнем глюкозы в крови, делается упор на модификацию стиля жизни (коррекция диеты, регулярность физических упражнений), а также снижение веса при необходимости. При отсутствии ответа организмом человека на немедикаментозное лечение, врачи отдают предпочтение монотерапии метформином.

Снижение веса до нормальных цифр сопряжено с положительным эффектом на гликемию.

Важно! Контроль над весом играет одну из важнейших ролей в терапии диабете. С данной целью у пациентов с ожирением может быть использована практика бариатрических операций. Проведение данных вмешательств приводит к значительному снижению уровня глюкозы в крови и нормализации углеводного обмена, однако несет за собой осложнения, по причине чего выбор в их пользу должен быть взвешенным.

Побочные эффекты данной группы

Какими бы идеальными не были препараты, побочные эффекты найдутся всегда, или точнее – они сами найдут пациента:

Заключения по поводу применения данных препаратов

SGLT2 inhibitors это лекарства от диабета 2 типа нового поколения, которые уже успели доказать свою эффективность в снижении уровня глюкозы натощак, а также показателей гликозилированного гемоглобина (усредненное значение, дающее представление о гликемии в течение последних 90 дней).

Физическая активность при СД – это преимущественно ходьба и упражнения.

Снижение кардиоваскулярного риска и скорости прогрессирования хронической почечной недостаточности на фоне использования данных препаратов являются большим в научном плане прорывом в терапии сахарного диабета.

Само собой, подозрения, имеющиеся по поводу безопасности применяемых препаратов, стимулируют продолжать их проверку даже после их выхода на рынок, так как не смотря на все многолетние исследования, которым поддаются новые препараты, уже не говоря о совершенно новой фармакологической группе, могут не показать всей «полноты картины» их действия в реальном времени и на таком большом количестве людей.

Сбалансированная и модифицированная диета – основа для поддержания диабета.

На сегодняшний день известно, что данные таблетки от сахарного диабета являются относительно безопасными. Относительность заключается в большей степени в том, что, к примеру, канаглифлозин отличается повышенным риском развития эугликемического (с нормальными цифрами глюкозы в крови) кетоацидотического состояния, ампутаций по причине диабетической ангиопатии и переломов на фоне остеопороза по сравнению с другими препаратами, входящими в список данной медикаментозной группы.

Не смотря на ряд побочных эффектов (без которых не обойтись самым «идеальным» во всех смыслах препаратам), соотношение эффективности и безопасности новой группы, наличие позитивного кардиоваскулярного и почечного влияний на организм диабетика позволяют рассматривать данный лекарства как первоочередное лечение, конечно при необходимости такового.

Вопросы врачу

Самолечение

Здравствуйте, меня зовут Людмила. Лечусь от сахарного диабета второго типа вот уже 5 лет. Уровень глюкозы постоянно скачет, не смотря на то, что я постоянно принимаю метформин. Врач, который ведет меня от начала диагностики болезни, говорит, что возможно в скором времени будет ставиться вопрос об использовании инсулина.

Я читала про новые чудодейственные препараты – глифлозины. Могу ли я начать их принимать самостоятельно? Я уточнила в аптеке, что их можно купить без рецепта.

Добрый день, Людмила. Благодарю Вас, что прежде чем купить самостоятельно, обратились за консультацией к нам. Самолечение на сегодняшний день – бич XXI века.

Отсутствие строгого контроля над отпуском препаратов без требуемых рецептов приводит часто к очень плачевным последствиям. Действительно, глифлозины обладают достаточно высокой эффективностью по отношению к другим антидиабетическим препаратам, однако «чудодейственных» лекарств, к сожалению не существует.

Данная группа препаратов одним пациентам помогает контролировать диабет, другим не подходит вовсе, а третьим противопоказана. Возможно, в Вашем случае врач не предлагает таблетки нового поколения, опасаясь отрицательного эффекта, ссылаясь на индивидуальное состояние Вашего организма. Применив вариант самолечения, Вы рискуете отсутствием контроля со стороны специалиста, и развитием нежелательных осложнений.

Вам стоит проконсультироваться с Вашим лечащим врачом и уточнить подобный вариант с использованием глифлозинов для поддержания сахарного диабета в данном конкретном случае. Также не забывайте о постоянной диете, иногда отсутствие эффекта от фармакологической терапии связано с неправильным питанием при диабете.

Осложнения

Добрый день, меня зовут Евгений. Лечусь от инсулиннезависимого диабета уже 4 года. Мой врач выписал мне эмпаглифлозин, ссылаясь на его высокую эффективность и улучшение состояния почек (у меня постоянно есть белок в моче). Придя домой, я почитал немного об этом препарате, и там сказано, что он может привести к развитию комы. Как после такой информации можно добровольно принимать эти лекарства?

Здравствуйте, Евгений. Да, на самом деле один из возможных побочных эффектов (акцент на слове «возможных») является так называемое кетоацидотическое состояние, следствием которого при отсутствии лечения является нарушение сознания.

Описанная картина является чрезвычайно редким осложнением приема данных препаратов. Соотношение безопасности и эффективности глифлозинов дают возможность применять их без опасения у пациентов, которые подходят для подобного лечения. Также не стоит забывать, что безопасных на 100% лекарств не существует (включая витамины и биодобавки, так популярные в наши дни).

Источник

Новые лекарства от сахарного диабета 2 типа, ожидаемые в 2020–2022

Усиленная пропаганда здорового образа жизни, проводимая ВОЗ и международными диабетическими ассоциациями, хоть и замедлила, но не остановила прирост людей, у которых развивается инсулиннезависимая диабетическая болезнь. Не всем диабетикам удается контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и занятий физкультурой.

В некоторых случаях бессильны или противопоказаны и сахароснижающие препараты. Поэтому специализированные фармацевтические компании продолжают создавать и испытывать новые лекарства от сахарного диабета 2 типа.


ВОЗ предполагает, что количество людей с диабетом 2 типа, на самом деле, в разы выше

Благодаря новым препаратам у многих диабетиков появится шанс отсрочить или избежать осложнений этой «болезни цивилизации» — инфаркт, инсульт, поражение нервной системы, потеря зрения, почечная недостаточность, ампутация нижних конечностей, внезапная остановка сердца. Так какие лекарственные новинки от диабета ожидаются в 2020–2022 годах?

Как появляется неинсулинозависимый диабет 2 типа

Это сложное эндокринное заболевание, хотя при нём человек не является инсулинозависимым, так как поджелудочная вырабатывает неработающий инсулин. Развивается и протекает такой тип диабета постепенно, практически никак себя не обнаруживая. Одной из первейших причин необходимо указать наследственность, но с небольшой оговоркой: передаётся не сама болезнь, а уязвимость поджелудочной к раздражающим условиям. Второй не менее веской причиной является ожирение вкупе с малоподвижным образом жизни. Третий – беременность. Крайне важно обследование у эндокринолога, особенно в послеродовой период.



Рекомендации по лечению диабета 2-го типа


Многие больные считают, что справятся с заболеванием, и всячески стараются отторгнуть лечение инсулином. Подобные выходки могут закончиться серьезнейшими осложнениями, начиная от инфарктов и заканчивая слепотой и летальным исходом. Если врач рекомендует использовать инсулин, не стоит ему перечить. Каждый человек считает свой организм сильным и рассчитывает на лучшее, так уж устроена наша психология, но диабет – серьезная болезнь, с которой играться не стоит.

Читайте также:  Поражение отводящего нерва при сахарном диабете

Симптомы, при которых необходимо насторожиться

Людям после 40 необходимо внимательнее прислушиваться к своим ощущениям. И если неоднократно наблюдается слабость, усталость и утомляемость, повышается аппетит, но масса тела не увеличивается, а совсем наоборот, усиливается жажда (иногда за сутки выпивается до 5 литров воды), раны медленно заживают, ухудшается зрение, иногда может происходить онемение конечностей, частое появление фурункул, всё это в совокупности – серьёзная причина для беспокойства и посещения врача. Учитывая, какой высокий процент населения находится в постоянной зоне риска, пренебрегать помощью и отмахиваться от проблемы неразумно.

Какие задачи должны выполняться при терапии неинсулинозависимого диабета медикаментозным методом

Тут следует сразу оговориться: не существует лучших лекарств от диабета 2 типа. Квалифицированный специалист назначает медикаменты исходя из индивидуальных особенностей пациента: возраста, веса и возможных противопоказаний, которые могут принести сопутствующие болезни. Поэтому медикаменты, схема лечения подбираются только лечащим врачом и индивидуально. Лекарства нового поколения от диабета 2 типа призваны увеличить инсулин поджелудочной железой, заставить печень уменьшить дозу выработки сахара, рецепторы клеток должны улучшить чувствительность к инсулину, всасываемость глюкозы снизить.

Бывают ситуации, когда у принимающих лекарство резко снижается вес — тогда могут быть варианты, когда назначается инсулинотерапия. И не стоит объяснять тот факт, что даже эффективное средство от диабета 2 типа не поможет, да и не может помочь больному с инсулинозависимым диабетом. Поэтому никакого самолечения и самодеятельности. Только после консультаций со специалистом, который непосредственно наблюдает больного, можно приступить к лечению медикаментозным способом.

Классификация лекарств от диабета

Все препараты снижающие сахар в крови при диабете условно можно разделить на пять больших групп:

Остановимся подробнее на каждой.

Препараты, усиливающие выработку инсулина

К этой большой группе относится несколько классов препаратов:

Механизм действия производных сульфонилмочевины заключается в стимуляции секреции гормона-инсулина.

В меньшей степени эти препараты:

Таблица: Производные сульфанилмочевины:


Механизм действия этих препаратов
Такие таблетки снижающие сахар в крови обладают рядом преимуществ:

Не стоит забывать и об отрицательных моментах:


Врач должен предупредить о побочном действии лекарств
Внимание! По последним данным, со временем препараты сульфонилмочевины приводят к истощению pancreas и трансформации СД-2 в СД-1.

Меглитиниды, или производные бензойной кислоты – еще один класс лекарственных препаратов, повышающих выработку инсулина.

Они отличаются быстродействием, хорошим контролем гликемии, однако, как и производные сульфонилмочевины, могут привести к резкому падению уровня сахара. К отрицательным моментам, по отзывам пациентов, можно также отнести необходимость частого приема и достаточно высокую цену.


При приеме этих средств возможны эпизоды гипогликемии

К группе лекарств, влияющих на высвобождение инсулина клетками ПЖ, относят также принципиально новые препараты для уменьшения сахара в крови. Их характеризует глюкозозависимый механизм действия.

Это означает, что данные средства обладают сахароснижающим действием только при синдроме гипергликемии. Если концентрация глюкозы достигает отметки 4-5 ммоль/л, они перестают работать.

Таблица: Препараты нового поколения:


Баета


Виктоза


Ликсумия


Комбоглиз пролонг,


Онглиза.


Яну src=»https://diabetsahar.ru/wp-content/uploads/2019/01/yanuviya-480×355.jpg» width=»480″ height=»355″[/img]Янувия.


Галвус

Положительными моментами при лечении этими препаратами можно считать поддержание стабильного уровня гликемии, низкий риск снижения сахара в крови. Кроме того, современные лекарства не влияют на массу тела пациента, редко вызывают побочные действия и абсолютно безопасны для пожилых пациентов и лиц с заболеваниями ССС. Единственное «но» для использования этих препаратов – высокая стоимость.

Средства, уменьшающие инсулинорезистентность периферических тканей

К этой группе относятся бигуаниды:


Самая популярная группа препаратов
Такие лекарства улучшают усвоение глюкозы клетками, не влияя на выработку гормона-инсулина. К плюсам такой терапии относится:

Обратите внимание! Бигуаниды сегодня – самые популярные препараты для лечения диабета второго типа. Помимо повышения чувствительности тканей к инсулину они значительно снижают всасывание углеводов в пищеварительном тракте.

Средства, блокирующие усвоение глюкозы

Снизить концентрацию глюкозы в крови можно с помощью препаратов, мешающих ее всасыванию в ЖКТ. Типичный представитель группы – ингибитов альфа-глюкозидазы Акарбоза.


Механизм действия Акарбозы

Обратите внимание! Многие пациенты считают неудобным тот факт, что таблетки, содержавшие Акарбозу, нужно пить три раза в сутки.

Итак, какие препараты снижают сахар в крови лучше всего?

На основании информации, полученной выше, можно выделить два основных правила при составлении плана терапии для пациентов с СД-2:


Правильно подобранное лечение позволит достичь отличных результатов
Таким образом, наиболее эффективным медикаментозным лечением СД-2 можно считать прием таблеток, повышающих инсулинорезистентность рецепторов. Связано это с тем, что у пациентов с этой формой диабета клетки почти не реагируют на этот гормон, выделяющийся в нормальных или даже повышенных количествах.

Кроме того, не стоит забывать и о том, что более половины успеха в лечении недуга принадлежит низкоуглеводной диете и занятиям физкультурой с удовольствием. Только в этом случае пациент будет себя хорошо чувствовать и избежит риска развития тяжелых осложнений.

«Диабетон»

Практика показывает, что это лекарство охотно рекомендуется и назначается врачами, так как одно из условий противодействия недугу – нормализовать глюкозу. Предварительное ознакомление с препаратом «Диабетон» и инструкцией по применению обязательны.

Действующим веществом выступает гликлазид — производная сульфанилмочевины. Сам препарат запатентован и изготавливается на фармакологических предприятиях Франции. Но с 2005 года на рынок поступила обновленная и улучшенная формула лекарственного средства, поэтому поставки устаревшего образца прекращены. В продаже появился новый вид медикамента — «Диабетон МВ».

Инновационным решением в препарате нового поколения можно назвать модифицированное высвобождение, которое является более совершенным принципом взаимодействия лекарства с клетками организма больного, в следствие этого «Диабетон МВ» равномерно начинает воздействовать на организм и нет необходимости быть привязанным к графику процедур по введению препарата. Одной таблетки хватает на сутки. И влияние на организм мягче, что также немаловажно. Воздействуя на поджелудочную, он улучшает выработку инсулина.

К благотворным эффектам можно отнести следующие: он значительно снижает риск образования тромбов в сосудах. Первая фаза выработки инсулина восстанавливается. Да и сами по себе таблетки — неплохие антиоксиданты (защитники клеток от токсических воздействий). Иногда препарат принимают спортсмены с целью нарастить массу тела. Лекарство нового поколения от диабета 2 типа «Диабетон МВ» обычно назначается квалифицированными специалистами, если за время терапии при наблюдении за пациентом не был замечен прогресс при условии здорового нормированного и сбалансированного питания и активной физической деятельности.

В случаях когда по объективным причинам требуется применение препарата в течение длительного времени, то приём иных медикаментов отменяется (если их характеристики и воздействия похожи). А пациенту придётся подождать примерно около 3 суток. Дозировка начинается с 80 мг единожды в сутки, потом по усмотрению лечащего врача может увеличиваться.

Акарбоза

Acarbose является антидиабетическим лекарством в форме таблеток, ингибируя абсорбцию глюкозы из желудочно-кишечного тракта и тем самым, уменьшая гликемию.

Акарбоза инструкция по применению

Препарат может назначаться в терапии вместе с метформином и другими антидиабетическими препаратами. Принимается 2-3 раза в день до еды. Побочные эффекты включают метеоризм, иногда диарею. Эти симптомы могут быть более серьезны, если пациент не следует диетическим рекомендациям. Противопоказанием к применению акарбозы является тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Кому нельзя применять данный препарат

Как и все медикаменты, этот имеет свои особенные негативные последствия, поэтому перед началом терапевтического курса необходимо обязательно ознакомиться с препаратором «Диабетон» и инструкцией по применению.

Может иметь такие побочные эффекты:

Препараты для лечения сахарного диабета список

Фармакологическая группа Представители Торговые названия
Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (инъекционные формы) Эксенатид
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (таблетки от сахара в крови) Саксаглиптин
Название активного вещества Примеры торговых наименований Тип 1 Тип 2 Другие
типы
Форма препарата
Бигуаниды (метформин) Metformax Сиофор Avamina Glucophage Formetic да Таблетки / капсулы
сульфонилмочевины Диаплел МР, Гликлада, Диаген, Амарил, Глибетический, Симглик, Глибензе да таблетки
глиниды Prandin, Enyglid, Starlix да таблетки
Тиазолидиндионы (глитазоны) Биотон, Пиоглитазон да таблетки
Ингибиторы DPP-4 (глифины) Янувия, Ристабен, Галвус, Онглиза, Тражента да таблетки
Инкретиновые препараты (аналоги GLP-1) Баетта, Бидурерон, Виктоза, Ликсуния, Эперзан да инъекции
Ингибиторы SGLT-2 (глифозин) Дапаглифлозин, Канаглифлозин, Эмпаглифлозин да инъекции
инсулин да да Гестационный диабет, ЛАДА и другие типы инъекции
акарбоза Адекса, Глюкобай да Диабет типа 2,
диабет 1 типа с резистентностью к инсулину
таблетки

Побочные эффекты диабетических препаратов

Побочные эффекты – это симптомы или заболевания, вызванные приемом медикаментов. Все лекарства имеют побочные эффекты, и диабетические лекарства, увы, не являются исключением. Прежде чем начать принимать диабетические препараты, рассмотрите возможные побочные эффекты их действий. Ваш врач, назначая вам лекарства от диабета, должен обсудить с вами возможные побочные эффекты и посоветует, как их предупредить.

Степень, в которой вы будете испытывать побочные эффекты, это индивидуальный вопрос – они могут быть мягкими или иметь довольно выраженный характер. Иногда побочные эффекты несколько опасны, что они могут быть угрозой сами по себе. Однако это весьма редкие случаи.

«Лираглутид»

Это ещё одно средство от диабета 2 типа нового поколения, которое стимулирует синтез инсулина. И при его разработке уделили самое пристальное внимание рискам, связанным с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, которые могут возникнуть при приеме сахароснижающих препаратов. Таблетки «Лираглутид» принимаются точно по рецепту, и если одновременно проходит курс приема препаратов сульфанилмочевины, то лечащий врач уменьшает дозу этих препаратов, вплоть до полной отмены курса.

Первоначальная доза приёма — 0,6 мг, впоследствии она возрастает до 1,2 мг и это, разумеется, единожды в день. Может возникнуть ситуация, что больной забыл вовремя принять лекарство и пытается понять, как быть дальше. Если всё-таки возникла такая ситуация, рекомендовано подождать времени следующего приема лекарства.

Препараты для профилактики и лечения осложнений

Сахароснижающие препараты далеко не единственные, которые требуются диабетикам. Существует несколько групп лекарств, которые помогают поддерживать здоровье, не давать развиваться осложнениям вследствие СД 2 или лечить уже возникшие. Без этих препаратов качество жизни может резко ухудшиться.

Гипотензивные средства

Гипертоническая болезнь вместе с диабетом образуют поистине гремучую смесь – повышается риск инфарктов, инсультов, развития слепоты и другие опасные осложнения. Чтобы снизить вероятность их развития, диабетики вынуждены тщательнее других следить за своим давлением.

Группы гипотензивных средств:

Чаще всего при СД 2 типа назначаются ингибиторы АПФ. К этой группе относятся:

Статины

Они представляют собой группу веществ, которые помогают снизить уровень липопротеинов низкой плотности и холестерина в крови. Существует несколько поколений статинов:

Противопоказания

Первым противопоказанием является гиперчувствительность. Нельзя применять лекарство при инсулинозависимой форме диабета. Запрещается использовать людям с патологией почек и печени, патологиями кишечника и детям до восемнадцати лет.

Среди побочных эффектов чаще встречаются дисфункция почек, могут появиться крапивница, сыпь, зуд. Тошнота и рвота появляются особенно в начале курса, но в процессе (примерно через 2 недели) неприятные ощущения исчезают; возможно развитие панкреатита, но такие случаи – крайняя редкость.

«Метформин»

Этот препарат назначается взрослым диабетикам всех типов. Под его воздействием уменьшается не только всасывание глюкозы кишечником, но и заметно тормозится глюкогенез в печени, происходит утилизация глюкозы. Масса тела стабилизируется или снижается. Как принимать «Метформин» при сахарном диабете? Дозировка устанавливается персонально и только специалистом. Обычно начальная фаза лечебного курса состоит из одной двух таблеток в день. По истечении двух недель дозировка может измениться, с оглядкой на содержание глюкозы в крови. Допустимый максимум — 6 таблеток в день. Людям в возрасте рекомендованная порция составляет 2 таблетки. Принимается лекарство вместе или после еды.

Есть один маленький нюанс: чтобы не было проблем с пищеварением, рекомендуемую дозу следует разделить на пару приёмов. При запивании лекарства водой следует употреблять небольшое количество этой жидкости.

Сульфонилмочевины препараты механизм действия

Как принимать

Сульфонилмочевины могут использоваться отдельно или в комбинации с метформином и другими антидиабетическими средствами.

Противопоказаниями к их применению являются:

Более подробно о производных сульфонилмочевины: Сульфонилмочевины препараты Амарил®, Олтар, Diaprel MR, Gliclada

Чем опасна передозировка

Если описывать побочные эффекты, то первое, на что обратить пристальное внимание, – нарушения работы пищеварительной системы. Возможны такие неприятности, как диарея, тошнота, рвота, понижение температуры тела, острые боли в животе и мышцах. По прошествии некоторого времени, если наблюдается учащенное дыхание и головокружение, человек может потерять сознание и впасть в крайне тяжелую степень декомпенсации. Это симптомы лактацидоза и они возникают при передозировке. Нельзя экспериментировать с дозировкой лекарств нового поколения от диабета 2 типа и тем более увеличивать ее — это может закончиться смертью.

Возможности и особенности «Эксенатида»

Препарат «Эксенатид» назначается больным, страдающим неинсулинозависимым диабетом при нормированном и сбалансированном питании и занятиях лечебной физкультурой для эффективного мониторинга сахара в крови, когда идет речь о монотерапии. Врачи могут назначить это лекарство в комплексе с другими медицинскими препаратами, такими как «Метформин», «Тиазолиндион». Вводится препарат подкожно. При начальном курсе лечения по 5 мкг дважды в день за пятьдесят — шестьдесят минут до еды. После еды лекарство применять нельзя.

Ингибиторы альфа-глюкозидаз

Действие препаратов направлено на сдерживание либо полное блокирование активности альфа-глюкозидазы (фермента тонкого кишечника) по расщеплению углеводов и выделению из них глюкозы. Лечение данными средствами дает хорошие результаты, поскольку образование и проникновение в кровоток глюкозы происходит в замедленном сбалансированном темпе. Это позволяет избежать резких подъемов уровня сахара в крови.

Прямого воздействия на поджелудочную железу лекарство не оказывает, следовательно, не создает дополнительной нагрузки на ослабленный орган. Пик активности основного действующего вещества (акарбозы) фиксируется дважды: через 90 минут после приема, и спустя 16–24 часа.

Можно ли вылечить диабет?

Выведение из организма производится почками и кишечником. Противопоказаниями к применению являются:

Поскольку действие акарбозы направлено на ферменты кишечника, при терапии препаратом побочные проявления возникают в пищеварительной системе: интенсивное газообразование, учащенная дефекация (понос), спазматические приступы в области ЖКТ. Основными медикаментами являются Глюкобай и Миглитол.


Глюкобай выпускается в удобной дозировке по 50 и 100 мг

Можно, но с осторожностью

Иногда при приеме этого лекарства могут возникнуть неприятные ощущения в области живота с переходом в острую боль. Если они сопровождаются позывами рвоты, необходимо немедленно обратиться к специалисту, поскольку симптомы указывают на начало панкреатита. Фиксировались нечастые в общей массе жалобы на негативное воздействие препарата на работу почек. Наблюдались аллергические и дерматологические реакции (например ангеоневротический отек). Если говорить о влиянии на организм при злоупотреблении, которое будет выражаться в десятикратном увеличении нормальной дозы, то негативными факторами могут выступить расстройства пищеварения и гипогликемия.

«Янувия»

Новые лекарства от диабета 2 типа могут содержать ситаглиптин. После приема пищи гормоны семейства инкритинов, синтезируясь в кишечнике, способствуют увеличению образования инсулина. Ситаглиптин влияет на увеличение уровня инкритина, уменьшает выделение глюкогона, увеличивая концентрацию глюкозависимого инсулина.

Отзывы о «Янувии» в основном положительные. Эти таблетки можно использовать в монотерапии, в довесок к здоровому сбалансированному питанию и занятиям физической культурой. Они помогают лучше контролировать уровень глюкозы в крови при сахарном диабете 2 типа. «Янувию» можно сочетать с остальными медикаментами, даже вместе с такими серьезными, как «Метформин» и «Тиазолидин».

Таблетки принимаются внутрь без привязки к приему пищи. Если пациент забыл принять препарат, то сделать это следует сразу. Необходимо быть внимательным: принимать двойную дозу «Янувии» нельзя.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1)

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) — это группа, в которую входят лекарства:

Они менее популярны, чем ингибиторы натрий-глюкозного переносчика 2 типа, но тоже довольно известные, потому что производители стараются их активно рекламировать. Однако у них есть проблема — они только в уколах, как инсулин. Их невозможно принимать в виде таблеток.

Препарат Баета был самым первым, однако, его нужно колоть несколько раз в день. Это никому не нравится, и сейчас его уже почти никто не использует. Остальные лекарства из этой группы можно вводить всего раз в день, а то и раз в неделю. Это пациентов устраивает больше, чем несколько уколов в день.

Механизм действия

Если вы почитаете инструкции, то увидите, что уколы якобы понижают сахар, потому что повышают выработку инсулина. На самом деле этот эффект очень слабый. Реальное действие препаратов Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити и Оземпик состоит в том, что они подавляют аппетит. По официальным данным у людей, которые их колят, потребление калорий уменьшается примерно на одну треть. Естественно, при этом:

К сожалению, все эти преимущества диабетики получают отнюдь не бесплатно, как с точки зрения денег, так и побочных эффектов.

Начать нужно с того, что одна упаковка любого из лекарств на сегодняшний день по цене сопоставима со средней месячной пенсией в Российской Федерации. Также, чтобы начать лечиться этими препаратами, нужно преодолеть страхи перед уколами. Это многих пациентов останавливает, как в русскоязычных странах, так и за рубежом. Производители были бы рады упаковать действующие вещества в таблетки, но увы, пока нет такой возможности.

Побочные эффекты

Если вы попробуете съесть лишнего, пока укол Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити или Оземпик действует в вашем организме, то будет тошнота, а то и рвота. Также пациенты на фоне лечения этими препаратами часто жалуются на понос, запор, вздутие живота, изжогу, головокружения, утомляемость и так далее. То есть, организм протестует против уменьшения калорийности питания.

Но это все мелочи. Более серьезный побочный эффект — острый панкреатит, то есть, воспаление поджелудочной железы. Риск небольшой, но он все же есть. Официально с панкреатитом сталкивается каждый 500-й пациент. Возможно, реальная частота в 2-3 раза выше. Все равно это немного, меньше 1%, однако панкреатит — серьезная угроза.

Стоит ли лечиться этими уколами

Ниже рассказано, стоит ли использовать агонисты рецепторов ГПП-1 по соотношению преимуществ и недостатков. У многих диабетиков зависимость от пищи и склонность к перееданию настолько сильна, что похожа на наркоманию. Таким людям препараты Виктоза, Ликсумия, Трулисити и Оземпик в принципе могут помочь. Однако нужно иметь в виду, что тяжелую зависимость вызывают в первую очередь пищевые углеводы, а не белки и уж тем более, не жиры.

Если вы сможете придерживаться низкоуглеводной диеты, то проблема неконтролируемого аппетита, скорее всего, исчезнет сама. После каждого приема пищи у вас будет чувство сытости в течение нескольких часов, и не придется делать уколы, которые дорогие, неудобные и небезопасные.

Препараты имеет смысл колоть только диабетикам, которые страдают от лишнего веса и очень склонны к перееданию. Худощавым пациентам, которые едят умеренно, эти уколы и даром не нужны. Прежде чем обращаться к этим средствам, все же попробуйте низкоуглеводную диету. Если вы к ней привыкните, то аппетит у вас может нормализоваться сам, без помощи со стороны уколов. Можно попробовать делать уколы временно, пока вы переходите на новое питание и ещё не привыкли к нему, чтобы было меньше искушений срываться с диеты.

На Западе, да и в русскоязычных странах есть популярный способ решения проблемы переедания, тяжелого ожирения и диабета 2 типа. Это бариатрическая хирургия, то есть, операция по уменьшению объема желудка. Она стоит дороже и потенциально более опасна, чем уколы. Сейчас много людей пробуют Виктоза, Ликсумия, Трулисити или Оземпик в качестве последнего средства, стараясь избежать бариатрической хирургии. Некоторым помогает.

Если уж вы лечитесь этими препаратами, хорошо бы раз в несколько месяцев сдавать анализ крови на фермент, который называется липаза. Он показывает, нет ли проблем с поджелудочной железой. Если со временем показатель начинает расти, лучше уколы прекратить, пока не оказались в больнице с панкреатитом.

Чем заменить

В первую очередь, конечно, стоит попробовать низкоуглеводную диету. Еще можно поработать с психологическими причинами переедания и неконтролируемого аппетита. Приложите все усилия, чтобы убрать источники хронического стресса из своей жизни. Как правило, эти источники находятся в семье, на работе или беспокоят долги.

Правильнее всего направить усилия на то, чтобы разобраться с проблемами, причем раз и навсегда. Это намного более эффективно, чем пытаться силой воли или уколами ограничивать калорийность своего рациона. После того, как источники хронического стресса исчезают, появляется возможность перейти на здоровое питание, заниматься физкультурой и развлекаться. Благодаря этому, многие проблемы со здоровьем и лишним весом решаются сами собой.

В каких случаях следует отказаться от применения лекарства

Людям с инсулинозависимым диабетом назначать и, соответственно, принимать данный медикамент категорически запрещено. Следует отметить, что внимательное изучение всех возможных и предполагаемых вариантов воздействия на организм поможет избежать применения его теми людьми, у которых имеется предрасположенность к бурной отрицательной реакции организма. Если этот препарат принимается в период лактации, то кормление необходимо прекратить. Детям и подросткам до восемнадцати лет использование препарата противопоказано.

При всем богатстве выбора

Какие таблетки от диабета 2 типа эффективнее? Не существует совершенных лекарств, которые могут помочь исключительно всем пациентам. И хоть сахарный диабет 2 типа не является инсулинозависимым, при нем редко прибегают к медикаментозному лечению, справедливо полагая, что диета и правильный образ жизни позволят контролировать нормальный сахар в крови, все же организм у каждого человека имеет свои индивидуальные особенности.

Лекарства нового поколения от диабета 2 типа признаны более совершенными и безопасными. Яркие примеры — препараты «Диабетон» и «Диабетон МВ». Первое лекарство мгновенного действия, а второе – таблетки модифицированного высвобождения (доза снижается, а срок действия увеличивается).

Необходимо, внимательно изучая инструкцию, не пропускать такие ключевые моменты, как срок годности и способы хранения медикаментов.

Только от пациента и степени его мотивированности зависит протекание болезни. Поэтому основными качествами диабетика должны стать внимательность, осторожность, вдумчивость и ответственность за собственную жизнь.

Источник

Правильные рекомендации
Adblock
detector