Новые разработки лекарств от сахарного диабета

Содержание
  1. Лекарство нового поколения от диабета – миф или реальность?
  2. Общие сведения о новой группе препаратов
  3. Как это работает
  4. Насколько высока их эффективность?
  5. Проблемы использования новых препаратов
  6. Побочные эффекты данной группы
  7. Заключения по поводу применения данных препаратов
  8. Вопросы врачу
  9. Самолечение
  10. Осложнения
  11. Новые лекарства от диабета: мини-обзор
  12. Новые лекарства от сахарного диабета 2 типа, ожидаемые в 2020–2022
  13. Рибелсус (Rybelsus)
  14. Глимин (Glimin)
  15. Баксими (Baqsimi)
  16. Новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения
  17. Новые лекарства от диабета: преимущества и недостатки
  18. Новейшие лекарства от диабета 2 типа вместо инсулина
  19. Ингибиторы натрий-глюкозного переносчика 2 типа
  20. Механизм действия
  21. Побочные эффекты
  22. Стоит ли принимать эти лекарства
  23. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1)
  24. Механизм действия
  25. Побочные эффекты
  26. Стоит ли лечиться этими уколами
  27. Чем заменить
  28. Ингибиторы ДПП-4
  29. Какие новейшие лекарства от диабета 2 типа хорошие

Лекарство нового поколения от диабета – миф или реальность?

В данной статье пойдет речь о совершенно новой фармакологической группе препаратов, используемых в лечении пациентов с сахарным диабетом второго типа. Рассмотрим что это за лекарства, каков механизм их действия, чем он отличается от привычных уже нам препаратов для диабетиков, а также узнаем про побочные эффекты и особенности использования их при СД.

Новый препарат от диабета – правда или выдумка?

Лекарство нового поколения от диабета за довольно короткий промежуток времени успело обратить на себя внимание терапевтов и непосредственно эндокринологов благодаря положительным результатам, которые предоставила данная фармакологическая группа в ходе многолетних исследований перед их выходом на рынок. Настолько ли этот препарат идеальный для диабетиков, каким хочется его видеть? Разберемся в ходе данной статьи.

Общие сведения о новой группе препаратов

Сегодняшняя терапия сахарного диабета направлена на повышение доступности инсулина в организме человека, что может быть достигнуто путем введения его извне, активизацией рецепторов инсулина на периферических тканях, стимуляцией выделения эндогенного инсулина поджелудочной железой, повышением чувствительности клеток к данному гормону и так далее.

Не смотря на достаточно обширную базу знаний о патогенезе данного заболевания и механизме работы различных препаратов, направленных в итоге на снижение уровня глюкозы, исследования с целью разработки новых медикаментов не прекращаются. Одна из работ в этой области окончилась прорывом, а именно открытием совершенно новой группы препаратов, применяемых у пациентов с диабетом.

Название новой фармакологической группы – ингибиторы натриево-глюкозного транспортера 2 (англ., SGLT2/ sodium-glucose co-transporter 2), смысл работы которой заключается в ускорении выведения избытка глюкозы в крови почками. В данной статье разберем более подробно механизм их действия и применение в современной терапевтической практике.

Как это работает

Проксимальные трубочки почек отличаются наличием в своем эпителии специфического переносчика (канала) под названием SGLT2 (тут и далее будет использован английский термин). Его работа заключается в реабсорбции (повторном всасывании) приблизительно 90% глюкозы и ионов натрия, фильтруемых почечными клубочками. Это позволяет предупредить просачивание молекул глюкозы из крови во вторичную мочу.

Препараты от диабета 2 типа нового поколения работают путем прямого угнетения описанного выше переносчика, что позволяет ингибировать возврат глюкозы из мочи обратно в кровь, результатом чего является значительное снижение уровня гликемии. В свою очередь скорость и объемы снижения глюкозы в плазме регулируются тем количеством глюкозы, которое попадает из крови в первичную мочу.

За счет того, что молекулы глюкозы являются осмотически активным компонентом, они «натягивают» на себя молекулы воды, что значительно увеличивает объем диуреза.

Самостоятельный контроль над уровнем глюкозы – важный аспект терапии диабета.

Важно! Работа данных лекарств никак не связана с гормоном инсулином, в котором заключается основная проблема при сахарном диабете. Таким образом, использование данных препаратов у пациентов с диабетом первого типа (инсулин-зависимого) является нецелесообразным и патогенетически неоправданным.

Параллельно с непосредственной целью использования данных медикаментов, наблюдается снижение массы тела, а также артериального давления у больных, находящихся на данном лечении. Подобная работа препарата играет только положительное значение, особенно учитывая тот факт, что диабетики находятся в зоне риска по кардиоваскулярной патологии.

Внимание! Не смотря на усиление экскреции молекул глюкозы почками, как механизма воздействия данных медикаментов, они не приводят к выраженной гипогликемии по причине их работы, не зависящего от эндогенного инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Такой побочный эффект может встретиться только при условии сочетанного использования с другими антидиабетическими лекарствами.

Насколько высока их эффективность?

Гликемический контроль – важный аспект здоровой работы всех органов и систем в организме человека. Его нарушение ведет к зачастую необратимому изменению на клеточном уровне, что становится серьезной преградой для полноценной жизни пациента, больного на сахарный диабет. Потому уровень глюкозы в крови человека является часто прогностическим фактором во многих заболеваниях, особенно в сердечнососудистой системе.

Внимание! Цель, достижение которой ожидается при использовании антидиабетических препаратов, является установление уровня глюкозы натощак в пределах 4.4 — 7.2 ммоль/л, постпрандиальной гликемии (через полтора – два часа после еды) менее 10 ммоль/л, уровень HbA1C менее 7%, а также предупреждение развития острых и задержка появления хронических осложнений сахарного диабета.

При исследованиях, направленных на выяснение эффективности работы новых медикаментозных препаратов, отдается огромное значение исходу их применения со стороны жизненно важных органов и систем.

В группе пациентов, которые должны были принимать препараты нового поколения, было замечено значительное снижение эпизодов впервые выявленной нефропатии, а также ухудшения уже имеющейся. Последний критерий оценивался по анализу мочи, крови, а также необходимости в терапии по данному вопросу для каждого конкретного больного по сравнению с плацебо-группой.

Подозревается мультифакторное воздействие эмпаглифлозина и подобных ему лекарств, вследствие которого можно заметить данный положительный результат, но и не исключается прямое действие на почечный аппарат.

Проблемы использования новых препаратов

Не смотря на довольно благополучный ответ диабетиков на прием ими новых лекарств, на сегодняшний день противодиабетические препараты нового поколения не являются первоочередным в терапии сахарного диабета второго типа.

Первичное лечение пациентов при выставлении им диагноза является обучение для периодического самостоятельного контроля над уровнем глюкозы в крови, делается упор на модификацию стиля жизни (коррекция диеты, регулярность физических упражнений), а также снижение веса при необходимости. При отсутствии ответа организмом человека на немедикаментозное лечение, врачи отдают предпочтение монотерапии метформином.

Снижение веса до нормальных цифр сопряжено с положительным эффектом на гликемию.

Важно! Контроль над весом играет одну из важнейших ролей в терапии диабете. С данной целью у пациентов с ожирением может быть использована практика бариатрических операций. Проведение данных вмешательств приводит к значительному снижению уровня глюкозы в крови и нормализации углеводного обмена, однако несет за собой осложнения, по причине чего выбор в их пользу должен быть взвешенным.

Побочные эффекты данной группы

Какими бы идеальными не были препараты, побочные эффекты найдутся всегда, или точнее – они сами найдут пациента:

Заключения по поводу применения данных препаратов

SGLT2 inhibitors это лекарства от диабета 2 типа нового поколения, которые уже успели доказать свою эффективность в снижении уровня глюкозы натощак, а также показателей гликозилированного гемоглобина (усредненное значение, дающее представление о гликемии в течение последних 90 дней).

Физическая активность при СД – это преимущественно ходьба и упражнения.

Снижение кардиоваскулярного риска и скорости прогрессирования хронической почечной недостаточности на фоне использования данных препаратов являются большим в научном плане прорывом в терапии сахарного диабета.

Само собой, подозрения, имеющиеся по поводу безопасности применяемых препаратов, стимулируют продолжать их проверку даже после их выхода на рынок, так как не смотря на все многолетние исследования, которым поддаются новые препараты, уже не говоря о совершенно новой фармакологической группе, могут не показать всей «полноты картины» их действия в реальном времени и на таком большом количестве людей.

Сбалансированная и модифицированная диета – основа для поддержания диабета.

На сегодняшний день известно, что данные таблетки от сахарного диабета являются относительно безопасными. Относительность заключается в большей степени в том, что, к примеру, канаглифлозин отличается повышенным риском развития эугликемического (с нормальными цифрами глюкозы в крови) кетоацидотического состояния, ампутаций по причине диабетической ангиопатии и переломов на фоне остеопороза по сравнению с другими препаратами, входящими в список данной медикаментозной группы.

Не смотря на ряд побочных эффектов (без которых не обойтись самым «идеальным» во всех смыслах препаратам), соотношение эффективности и безопасности новой группы, наличие позитивного кардиоваскулярного и почечного влияний на организм диабетика позволяют рассматривать данный лекарства как первоочередное лечение, конечно при необходимости такового.

Вопросы врачу

Самолечение

Здравствуйте, меня зовут Людмила. Лечусь от сахарного диабета второго типа вот уже 5 лет. Уровень глюкозы постоянно скачет, не смотря на то, что я постоянно принимаю метформин. Врач, который ведет меня от начала диагностики болезни, говорит, что возможно в скором времени будет ставиться вопрос об использовании инсулина.

Я читала про новые чудодейственные препараты – глифлозины. Могу ли я начать их принимать самостоятельно? Я уточнила в аптеке, что их можно купить без рецепта.

Добрый день, Людмила. Благодарю Вас, что прежде чем купить самостоятельно, обратились за консультацией к нам. Самолечение на сегодняшний день – бич XXI века.

Читайте также:  Сахарный диабет у детей сайт

Отсутствие строгого контроля над отпуском препаратов без требуемых рецептов приводит часто к очень плачевным последствиям. Действительно, глифлозины обладают достаточно высокой эффективностью по отношению к другим антидиабетическим препаратам, однако «чудодейственных» лекарств, к сожалению не существует.

Данная группа препаратов одним пациентам помогает контролировать диабет, другим не подходит вовсе, а третьим противопоказана. Возможно, в Вашем случае врач не предлагает таблетки нового поколения, опасаясь отрицательного эффекта, ссылаясь на индивидуальное состояние Вашего организма. Применив вариант самолечения, Вы рискуете отсутствием контроля со стороны специалиста, и развитием нежелательных осложнений.

Вам стоит проконсультироваться с Вашим лечащим врачом и уточнить подобный вариант с использованием глифлозинов для поддержания сахарного диабета в данном конкретном случае. Также не забывайте о постоянной диете, иногда отсутствие эффекта от фармакологической терапии связано с неправильным питанием при диабете.

Осложнения

Добрый день, меня зовут Евгений. Лечусь от инсулиннезависимого диабета уже 4 года. Мой врач выписал мне эмпаглифлозин, ссылаясь на его высокую эффективность и улучшение состояния почек (у меня постоянно есть белок в моче). Придя домой, я почитал немного об этом препарате, и там сказано, что он может привести к развитию комы. Как после такой информации можно добровольно принимать эти лекарства?

Здравствуйте, Евгений. Да, на самом деле один из возможных побочных эффектов (акцент на слове «возможных») является так называемое кетоацидотическое состояние, следствием которого при отсутствии лечения является нарушение сознания.

Описанная картина является чрезвычайно редким осложнением приема данных препаратов. Соотношение безопасности и эффективности глифлозинов дают возможность применять их без опасения у пациентов, которые подходят для подобного лечения. Также не стоит забывать, что безопасных на 100% лекарств не существует (включая витамины и биодобавки, так популярные в наши дни).

Источник

Новые лекарства от диабета: мини-обзор

На фото – вырабатывающие инсулин кластеры бета-клеток, сформировавшиеся в почечной капсуле лабораторной мыши из имплантированных ей бета-клеток, полученных «в пробирке» из эмбриональных стволовых клеток человека. Зеленый цвет соответствует инсулину; красный – глюкагону (гормону альфа-клеток поджелудочной железы); синий – клеточным ядрам.

Самым распространенным является диабет 2 типа, причем по некоторым оценкам заболеваемость этим видом диабета начинает приобретать характер пандемии. В случае этой болезни в организме вырабатывается собственный инсулин, однако ткани и клетки теряют к нему чувствительность. Для лечения диабета 2 типа вариантов имеются различные виды терапии, связанные, например, с воздействием на разные уровни регуляции углеводного обмена. Наряду с такими способами может практиковаться и терапия инсулином, поскольку при диабете 2 типа со временем поражаются и бета-клетки поджелудочной железы.

Первые попытки лечения людей от «сахарной болезни» экстрактом поджелудочной железы животных относятся еще к 1920-м гг. Но так как инсулин свиней и коров, немного отличающийся от человеческого, мог вызывать аллергические реакции, методами генной инженерии был получен и затем внедрен в медицинскую практику искусственный инсулин, идентичный человеческому. Были созданы препараты инсулина ультракороткого и ультрадлинного действия, использующиеся в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания, также делались попытки создания неинъекционных форм инсулина. Совершенствование лекарственных форм препаратов инсулина продолжается до сих пор: борьба идет за бòльшую эффективность, безопасность и уменьшение побочных эффектов.

Одним из предшествующих (а впоследствии и сопутствующих) диабету 2 типа состояний является так называемый метаболический синдром, характеризующийся избыточной массой тела, артериальной гипертензией и нарушениями углеводного обмена. Единого мнения о его патогенезе, а, следовательно, и терапии до сих пор нет. Однако большинство медиков рекомендует пациентам с метаболическим синдромом начинать в первую очередь со снижения веса. Обычно для этого достаточно так называемой немедикаментозной терапии, означающей в данном случае привычные рекомендации – меньше есть и больше двигаться. Но в серьезных случаях также могут назначаться специфические лекарственные препараты.

Терапия метаболических нарушений и сахарного диабета – одно из ключевых направлений работы французской фармацевтической компании «Sanofi». Среди ее последних разработок – препарат инсулина длительного действия для терапии диабета 2 типа под названием Toujeo. Этот препарат, по сути, является аналогом препарата Lantus, выпускаемого той же компанией, срок действия патента на который истекает в 2015 г. Согласно данным клинических исследований, применение Toujeo позволит на треть уменьшить риск гипогликемических нарушений, т.е. неадекватного падения уровня глюкозы в крови на фоне приема инсулина. Препарат пока не одобрен ни в одной стране мира и сейчас находится на рассмотрении в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

А вот ингаляционный препарат инсулина Afrezza – продукт совместной разработки «Sanofi» и американской «MannKind», уже появился на рынке. На данный момент это – единственный инсулин, выпускаемый в виде порошков для ингаляций. Предыдущая попытка вывести на рынок ингаляционный инсулин Exubera американской компании «Pfizer» потерпела неудачу из-за сомнений по поводу долгосрочной безопасности такого метода введения. Afrezza относится к «быстрому» инсулину, т. е. быстро всасывается и имеет короткий период действия, поэтому и рекомендуется больным диабетом обоих типов в качестве дополнительной терапии, хотя и не может полностью заменить инъекционные препараты инсулина длительного действия у пациентов с диабетом 1 типа, а также не пригоден для больных хроническими заболеваниями легких и курильщиков.

За вывод на рынок новых препаратов – аналогов глюкагоноподобного пептида 1, направленного на нормализацию углеводного обмена, борются датская компания «NovoNordisk» и американская «Eli Lilly» (США). При этом американский препарат Trulicity был одобрен FDA еще осенью 2014 г. Что касается датской компании, считающейся мировым лидером в области производства препаратов для лечения сахарного диабета, то в феврале 2015 г. она заявила об успешных результатах второй фазы клинических исследований препарата Semaglutide.

Нужно добавить, что оба препарата относятся к группе лекарств для терапии диабета 2 типа и, по сути, не являются «прорывными» разработками. Первый препарат такого рода – американский Exenatide, появился на рынке еще в 2005 г. Однако новинки демонстрируют более высокую эффективность по сравнению с аналогичными уже применяющимися препаратами.

Интересно, что та же «NovoNordisk» еще с 2009 г. выпускала препарат этой же группы под названием Victoza, также являющийся аналогом глюкагоноподобного пептида 1. Однако затем на базе того же самого действующего вещества она выпустила препарат Saxenda, который был одобрен FDA уже не как противодиабетическое лекарство, а как средство для лечения ожирения.

Немного настораживает тот факт, что у лабораторных животных как Trulicity, так и Saxenda увеличивают риск развития опухолей щитовидной железы. И хотя в ходе клинических испытаний подобных случаев зафиксировано не было, FDA настояла на вынесении этого факта в аннотацию к препаратам. Не исключено, что он действительно не имеет никакого значения применительно к человеку, ведь, что ни говори, по своей физиологии и биохимии мы существенно отличаемся от грызунов. По крайней мере, будем на это надеяться…

Источник

Новые лекарства от сахарного диабета 2 типа, ожидаемые в 2020–2022

Усиленная пропаганда здорового образа жизни, проводимая ВОЗ и международными диабетическими ассоциациями, хоть и замедлила, но не остановила прирост людей, у которых развивается инсулиннезависимая диабетическая болезнь. Не всем диабетикам удается контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и занятий физкультурой.

В некоторых случаях бессильны или противопоказаны и сахароснижающие препараты. Поэтому специализированные фармацевтические компании продолжают создавать и испытывать новые лекарства от сахарного диабета 2 типа.

Благодаря новым препаратам у многих диабетиков появится шанс отсрочить или избежать осложнений этой «болезни цивилизации» — инфаркт, инсульт, поражение нервной системы, потеря зрения, почечная недостаточность, ампутация нижних конечностей, внезапная остановка сердца. Так какие лекарственные новинки от диабета ожидаются в 2020–2022 годах?

Рибелсус (Rybelsus)

В 2019 году Американская и Европейские диабетические ассоциации рекомендовали назначать Оземпик (семаглутид) диабетикам 2 типа, у которых намечаются или уже есть осложнения на ногах, со стороны сердечно-сосудистой системы и/или почек, и при этом им не помогают диета, ЛФК, метформин или другие сахароснижающие препараты.

Оземпик эффективен и очень удобен, так как колоть его надо всего лишь 1 раз в неделю. Однако цена его не доступна большинству отечественных диабетиков. У аналога Оземпика — Виктозы (лираглутид), стоимость еще немного выше, и его инъекции нужно ставить 1 раз в день.

Рибелсус — первый и пока единственный таблетированный агонист рецепторов GLP-1

Тем не менее получить возможность лечиться с помощью семаглутида есть. Датская компания Novo Nordisk, производящая Оземпик, уже закончила клинические испытания, получила соответствующие разрешения в США и Европе, и в первом полугодии 2020 года начнет реализацию первого таблетированного препарата, относящегося к агонистам рецепторов GLP-1 — Рибелсус.

Планируется, что цена таблеток (3, 7 и 17 мг, на фото) будет гораздо ниже, чем у доз в шприц-ручках с семаглутидом.

Внимание. Увы, но людям с диабетом 1 типа, а также диабетикам 2 типа, у которых есть панкреатит, кетоацидоз, MEN2 или риск развития рака щитовидной железы, принимать Rybelsus запрещено.

На официальном сайте, который уже есть у этого препарата, содержится информация, что принимать таблетки нужно будет 1 раз в день, утром, за 30–60 минут до завтрака. Там же опубликовано и предупреждение, что лечение Rybelsus будет эффективно только в случае, если диабетик строго соблюдает диету и занимается ЛФК.

Читайте также:  Узи при гестационном диабете

Глимин (Glimin)

Сравнение качества и количества лечебных воздействий сахароснижающих препаратов

Действующее вещество нового противодиабетического препарата — имеглимин, уникально. Оно обладает одновременно всеми известными противодиабетическими воздействиями, за исключением только одного.

Имеглимин не способствует выведению глюкозы с мочой (на фото вверху). Так что с появлением этого препарата, для уверенного контроля сахара в крови достаточно будет только его одного, ну и конечно + диета и ЛФК.

На заметку. При необходимости усилить какое-либо из лечебных воздействий врач может дополнительно назначить соответствующий вид сахароснижающего лекарства. Все они, в том числе и инулины, отлично сочетаются с имеглимином.

Кроме этого, уже прошедшие исследования показали, что Глимин вызывает меньшее количество и силу проявления побочных эффектов, присущих другим группам сахароснижающих лекарств. И, что крайне важно, имеглимин не способствует развитию гипогликемических приступов.

Баксими (Baqsimi)

Последняя новинка, хоть и не относится к сахароснижающим препаратам, но иметь ее постоянно при себе, в качестве препарата «неотложной помощи», рекомендуется всем диабетикам 2 типа, у которых болезнь может привести к гипогликемическому шоку и потере сознания.

Первый назальный глюкагон в экстренной ситуации поможет сохранить жизнь диабетику

Спрей Баксими получил официальное разрешение и уже продается в США, и ждет одобрения в Европейском агентстве по оценке лекарственных средств, где производящую его компанию Eli Lilly уверили, что решение будет принято в самое ближайшее время.

Препарат предназначен для оказания экстренной помощи при тяжелом гипогликемическом приступе, когда человек не может оказать себе помощь сам. Для купирования шока постороннему человеку достаточно сделать диабетику 1 ингаляцию в 1 ноздрю.

Эта процедура, от момента извлечения ингалятора до впрыскивания, занимает всего 16 секунд. Для сравнения, на экстренный укол глюкагона, даже у людей, не боящихся делать уколы, уходит около 2 минут.

При этом время реанимационного воздействия у инъекционной и назальной формы глюкагона одинаковы.

На заметку. Назальный глюкагон не требует вдыхания. Инструкция к Баксими содержит уточнение, что он подействует и в ситуации, если у впавшего в гипогликемическую кому человека будет присутствовать насморк.

В заключение предлагаем посмотреть видео «в тему». Тем диабетикам, кто еще не в курсе, врач расскажет о 3 ТОР-продуктах, которые должны присутствовать в ежедневном рационе людей с сахарным диабетом 2 типа.

Источник

Новейшие лекарства от диабета 2 типа последнего поколения

Существует три группы лекарств от диабета 2 типа последнего поколения. Ниже подробно рассказано о каждой из них:

Статья будет полезна диабетикам, которые уже принимают или размышляют об использовании следующих препаратов: Форсига, Джардинс, Инвокана, Суглат, Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити, Оземпик, Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента, Випидия, Галвус Мет, Янумет, Комбоглиз Пролонг, Випдомет.

Вы можете посмотреть видео, если вам это удобнее, чем читать текст.

У многих людей метформин вызывает понос, тошноту, вздутие живота и другие проблемы с пищеварением. В таком случае нужно не отменять его, а изменить схему приема или перейти на таблетки продленного действия.

Рекомендуемые комбинированные таблетки с метформином:

Они при диабете помогают лучше, чем «чистый» метформин, но стоят дороже. Если сахар в крови нормальный, то принимать их для похудения нет смысла. Сиофор подействует не хуже.

Вы можете попробовать дополнить метформин этими лекарствами и таким способом избежать уколов инсулина. Но вообще это не очень хорошая идея. Потому что дополнительные таблетки действуют слабо, могут давать серьезные побочные эффекты и стоят весьма дорого.

Ниже все перечисленные группы новейших лекарств от диабета 2 типа подробно обсуждаются. Прежде чем читать о них, а тем более, бежать за ними в аптеку, обратите внимание, что основным средством для эффективного лечения диабета 2 типа является низкоуглеводная диета, которая еще называется кетогенная. Эта диета позволяет держать сахар стабильно в норме, как у здоровых людей, даже при тяжёлом диабете 1 типа, а тем более, при диабете 2 типа, который является более легким заболеванием.

Низкоуглеводная диета при диабете 2 типа: отзыв пациентки

Без соблюдения низкоуглеводной диеты нормально контролировать диабет невозможно. Пока диабетики едят много вредных углеводов, у них остаются плохими как показатели сахара, так и самочувствие. Не помогают ни новейшие дорогие таблетки, ни уколы высоких доз инсулина. Если вы опытный диабетик, то уже убедились, что это правда. Просто используйте точный глюкометр, почаще измеряйте свой сахар и делайте выводы.

Читайте подробную статью «Лекарства от диабета 2 типа»Узнайте:

Больные диабетом 2 типа, которые переходят на низкоуглеводную кетогенную диету, обычно остаются на ней на всю жизнь, из-за преимуществ, которые они получают:

Новые лекарства от диабета: преимущества и недостатки

Новые лекарства от диабета 2 типа, о которых подробно рассказано ниже, имеют преимущества:

Однако недостатки часто перевешивают указанные преимущества.

Новые лекарства от диабета 2 типа последнего поколения дорого стоят. Их активно рекламируют в интернете, в медицинских журналах и иногда даже по телевизору. Врачи материально заинтересованы и поэтому часто навязывают дорогие таблетки своим пациентам. Докторам за это платят откаты люди, которые называются медицинские представители компаний-производителей лекарств. Кроме высокой цены, у новейших таблеток бывают серьезные побочные эффекты, о которых ниже рассказано подробнее.

Диабетикам, которые сидят на низкоуглеводной диете, как правило, нет смысла принимать модные, новейшие и дорогие таблетки. Ведь у них и без того показатели сахара в крови отличные. Можно и нужно держать сахар постоянно в диапазоне здоровых людей 3,8-5,5 ммоль/л, а также гликированный гемоглобин ниже 5,5%. Врачи часто не верят своим глазам, когда видят эти результаты. Диету можно дополнять приемом метформина, а также уколами инсулина в низких дозах по мере надобности.

Новейшие лекарства от диабета 2 типа вместо инсулина

Многие больные диабетом 2 типа надеются, что прием новейших дорогих и модных лекарств позволит им избежать уколов инсулина. Это, как правило, плохая идея, кроме случаев самого легкого диабета.

Действительно, есть лекарства, которые могут обеспечить вам показатели сахара в крови от 7 до 9 ммоль/л и гликированный гемоглобин в районе 6,5-7%. Проблема в том, что у здоровых людей сахар держится все время не выше 5,5 ммоль/л. После еды он может повышаться, но лишь на очень короткое время, не более чем на 15-20 минут. А если сахар держится от 7 до 9 ммоль/л, а тем более, выше, то осложнения диабета развиваются. Это опасно для людей среднего возраста.

Если вы планируете долго и хорошо пожить на пенсии, то нужно лечиться от диабета по полной программе:

Не слишком надейтесь на чудодейственные дорогие лекарства. Иначе могут быть неприятные сюрпризы. Через несколько лет могут внезапно дать о себе знать проблемы с ногами, глазами или почками. В таком случае счастливо провести золотые годы не удастся, потому что вам придется много времени проводить в больницах, подвергаясь всяким неприятным процедурам. Или просто случится инфаркт в среднем возрасте, и все.

Повторим еще раз. Некоторые новейшие лекарства от диабета 2 типа могут обеспечить показатели сахара 7-9 ммоль/л и гликированный гемоглобин в районе 6,5-7%. Однако этого недостаточно по следующим причинам:

Есть еще один риск. Результаты испытаний новых лекарств, опубликованные в медицинских журналах, могут быть сфальсифицированы. На самом деле эффективность новых препаратов от диабета и других заболеваний может быть хуже, чем обещают производители, и это выясняется только через много лет. Вот видеоролик, в котором, помимо прочего, рассказано о подделывании результатов испытаний лекарств. Это происходит очень часто.

Из-за высокой цены, побочных эффектов и риска мошенничества к новым лекарствам от диабета 2 типа нужно относиться не с восторженной надеждой, а настороженно, скептически. Если вы перейдете на низкоуглеводную диету и будете следовать остальным рекомендациям доктора Бернстайна, то сэкономите деньги на дорогих таблетках и не будете подвергаться их побочным эффектам.

Ингибиторы натрий-глюкозного переносчика 2 типа

В группу ингибиторов натрий-глюкозного переносчика 2 типа входят препараты:

Это на сегодняшний момент самые новые и очень популярные лекарства. Возможно, вы о них уже знаете от врача, от знакомых диабетиков или прочитали на каких-то сайтах.

Эти лекарства называются глифлозины, потому что у них все действующие вещества заканчиваются на “-глифлозин”:

Механизм действия

В почках есть белки натрий-глюкозные переносчики, которые не дают выводить из крови слишком много глюкозы с мочой. Обычно глюкоза начинает попадать в мочу, лишь когда ее уровень в крови превышает 9 ммоль/л, а у больных диабетом скорее даже 10-11 ммоль/л. Если принять один из препаратов Форсига, Джардинс, Инвокана или Суглат, то этот порог значительно снизится.

Под действием лекарств лишняя глюкоза выводится с мочой. Результаты этого следующие:

Это все хорошо, однако препараты имеют высокую цену и, главное, серьезные побочные эффекты.

Побочные эффекты

В районе почек и мочевыводящих путей все время есть какие-то микробы, которые только и ждут возможности, чтобы вызвать инфекционное заболевание. Обычно иммунная система с ними борется и не дает им разгуляться. Однако, когда в моче появляется глюкоза, это для микробов подарок судьбы. Тем более, что на фоне диабета иммунитет ослабленный. В такой ситуации микробы начинают размножаться и хулиганить, вызывая:

Читайте также:  Якорцы стелющиеся при диабете

Инфекции мочевыводящих путей официально являются частым побочным эффектом препаратов Форсига, Джардинс, Инвокана и Суглат. Это неприятная штука. Такие заболевания нужно лечить антибиотиками.

Стоит ли принимать эти лекарства

Если бы низкоуглеводной диеты не было, то имело бы смысл принимать лекарства Форсига, Джардинс, Инвокана и Суглат. Однако, поскольку диета есть в нашем распоряжении, то по соотношению риска и пользы эти таблетки пить не следует. Даже если они позже подешевеют, все равно не нужно их принимать.

Не стоит подвергать себя риску пиелонефрита и почечной недостаточности, а также инфекций мочевыводящих путей. Тем более, если инфекционное заболевание случится, нужно будет прекратить пить таблетки от диабета, которые его вызвали. И вы вернетесь к исходным высоким показателям сахара, но ситуация будет сложнее из-за того, что добавится инфекция.

Кроме проблем с инфекциями, у этих препаратов есть и другие побочные эффекты. Глюкоза, которая выводится с мочой, тянет на себя воду. Из-за этого у пациентов часто бывает обезвоживание и головокружения.

Вывод такой, что препараты Форсига, Джардинс, Инвокана и Суглат имеет смысл принимать только ленивым диабетикам, у которых нет мотивации и которые не хотят переходить на низкоуглеводную диету. Для них пить эти таблетки будет лучше, чем вообще ничего не делать.

Низкоуглеводная диета вместо дорогих и опасных лекарств от диабета 2 типа

Если вы уже перешли на диету и убедились, что она вам подходит, то нет смысла сочетать ее с лекарствами глифлозинами. Вам будут говорить, что эти препараты снижают сахар в крови и даже смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако низкоуглеводная диета действует намного лучше. У диабетиков, которые ее соблюдают, показатели сахара такие хорошие, о которых официальная медицина и мечтать не смеет. При этом не нужно платить за дорогие таблетки и подвергаться их побочным эффектам.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1)

Препарат Баета был самым первым, однако, его нужно колоть несколько раз в день. Это никому не нравится, и сейчас его уже почти никто не использует. Остальные лекарства из этой группы можно вводить всего раз в день, а то и раз в неделю. Это пациентов устраивает больше, чем несколько уколов в день.

Механизм действия

Если вы почитаете инструкции, то увидите, что уколы якобы понижают сахар, потому что повышают выработку инсулина. На самом деле этот эффект очень слабый. Реальное действие препаратов Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити и Оземпик состоит в том, что они подавляют аппетит. По официальным данным у людей, которые их колят, потребление калорий уменьшается примерно на одну треть. Естественно, при этом:

К сожалению, все эти преимущества диабетики получают отнюдь не бесплатно, как с точки зрения денег, так и побочных эффектов.

Начать нужно с того, что одна упаковка любого из лекарств на сегодняшний день по цене сопоставима со средней месячной пенсией в Российской Федерации. Также, чтобы начать лечиться этими препаратами, нужно преодолеть страхи перед уколами. Это многих пациентов останавливает, как в русскоязычных странах, так и за рубежом. Производители были бы рады упаковать действующие вещества в таблетки, но увы, пока нет такой возможности.

Побочные эффекты

Если вы попробуете съесть лишнего, пока укол Баета, Виктоза, Ликсумия, Трулисити или Оземпик действует в вашем организме, то будет тошнота, а то и рвота. Также пациенты на фоне лечения этими препаратами часто жалуются на понос, запор, вздутие живота, изжогу, головокружения, утомляемость и так далее. То есть, организм протестует против уменьшения калорийности питания.

Стоит ли лечиться этими уколами

Ниже рассказано, стоит ли использовать агонисты рецепторов ГПП-1 по соотношению преимуществ и недостатков. У многих диабетиков зависимость от пищи и склонность к перееданию настолько сильна, что похожа на наркоманию. Таким людям препараты Виктоза, Ликсумия, Трулисити и Оземпик в принципе могут помочь. Однако нужно иметь в виду, что тяжелую зависимость вызывают в первую очередь пищевые углеводы, а не белки и уж тем более, не жиры.

Если вы сможете придерживаться низкоуглеводной диеты, то проблема неконтролируемого аппетита, скорее всего, исчезнет сама. После каждого приема пищи у вас будет чувство сытости в течение нескольких часов, и не придется делать уколы, которые дорогие, неудобные и небезопасные.

Препараты имеет смысл колоть только диабетикам, которые страдают от лишнего веса и очень склонны к перееданию. Худощавым пациентам, которые едят умеренно, эти уколы и даром не нужны. Прежде чем обращаться к этим средствам, все же попробуйте низкоуглеводную диету. Если вы к ней привыкните, то аппетит у вас может нормализоваться сам, без помощи со стороны уколов. Можно попробовать делать уколы временно, пока вы переходите на новое питание и ещё не привыкли к нему, чтобы было меньше искушений срываться с диеты.

На Западе, да и в русскоязычных странах есть популярный способ решения проблемы переедания, тяжелого ожирения и диабета 2 типа. Это бариатрическая хирургия, то есть, операция по уменьшению объема желудка. Она стоит дороже и потенциально более опасна, чем уколы. Сейчас много людей пробуют Виктоза, Ликсумия, Трулисити или Оземпик в качестве последнего средства, стараясь избежать бариатрической хирургии. Некоторым помогает.

Если уж вы лечитесь этими препаратами, хорошо бы раз в несколько месяцев сдавать анализ крови на фермент, который называется липаза. Он показывает, нет ли проблем с поджелудочной железой. Если со временем показатель начинает расти, лучше уколы прекратить, пока не оказались в больнице с панкреатитом.

Чем заменить

В первую очередь, конечно, стоит попробовать низкоуглеводную диету. Еще можно поработать с психологическими причинами переедания и неконтролируемого аппетита. Приложите все усилия, чтобы убрать источники хронического стресса из своей жизни. Как правило, эти источники находятся в семье, на работе или беспокоят долги.

Правильнее всего направить усилия на то, чтобы разобраться с проблемами, причем раз и навсегда. Это намного более эффективно, чем пытаться силой воли или уколами ограничивать калорийность своего рациона. После того, как источники хронического стресса исчезают, появляется возможность перейти на здоровое питание, заниматься физкультурой и развлекаться. Благодаря этому, многие проблемы со здоровьем и лишним весом решаются сами собой.

Ингибиторы ДПП-4

Их целесообразно принимать в дополнение к метформину, чтобы усилить его действие. По крайней мере, больным диабетом 2 типа, имеющим избыточный вес. Худощавым пациентам, наверно, не стоит пить эти таблетки.

У этих препаратов запутанный механизм действия. Пациентам знать его не обязательно, это пользы не принесет. Главное, что у ингибиторов ДПП-4 вроде бы нет опасных побочных эффектов. И цена доступная, потому что появились они уже весьма давно.

Эти лекарства используют примерно с 2005 года, и за это время не обнаружилось никаких серьезных проблем с ними. Строго говоря, их нельзя назвать новейшими, но это не недостаток, а наоборот преимущество. Препараты из двух предыдущих групп более новые, но настолько солидной репутацией похвастаться еще не могут.

Допустим, вы будете принимать таблетки Галвус, Янувия, Онглиза, Тражента или Випидия в дополнение к метформину. Какой эффект это может дать:

Это ориентировочная цифра, у всех диабетиков по-разному, потому что лекарства оказывают индивидуальное действие. Если вы уже знаете нормы гликированного гемоглобина, то понимаете, что это серьезное улучшение. Минус 1,5% намного лучше, чем минус 1%. Если вы еще недостаточно знаете про гликированный гемоглобин, посмотрите видео.

Ингибиторы ДПП-4 вместе с метформином имеет смысл принимать в комбинированных таблетках, в которых содержится два действующих вещества. То есть, не Галвус, а Галвус Мет. Не Янувия, а Янумет, и так далее. Цена на все эти препараты не такая низкая, как на чистый метформин, но все же разумная, и сильно повышаться она уже не должна.

Какие новейшие лекарства от диабета 2 типа хорошие

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (глиптины) имеет смысл принимать вместе с метформином в комбинированных таблетках, в которых содержится два действующих вещества. Рекомендуемые препараты:

Переход на эти таблетки с чистого метформина может снизить гликированный гемоглобин дополнительно примерно на 0,5%, вроде бы без опасных побочных эффектов. По крайней мере, за 15 лет практики ничего такого не нашли. И цена у препаратов умеренная.

Схема лечения диабета 2 типа включает в себя, в первую очередь, чудодейственную низкоуглеводную кетогенную диету, а также прием таблеток метформина, уколы инсулина в низких дозах и по возможности еще физическую активность. Выше рассказано, какие новейшие лекарства последнего поколения могут дополнить метформин. Лучше не пытайтесь с помощью этих таблеток убегать от необходимости колоть инсулин. Посмотрите видео и прочитайте подробную статью про инсулин при диабете 2 типа.

Добивайтесь, чтобы у вас сахар был все время 3,8-5,5 ммоль/л. Этого можно достигнуть, если постараться. Такие показатели сахара на 100% защищают ноги, глаза и почки от осложнений диабета.

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector