Нужно поить глюкозой при желтухе

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Врач-гепатолог

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Желтуха новорожденных представляет собой синдром, для которого характерно специфическое окрашивание кожных покровов и слизистых вследствие повышения уровня билирубина в кровеносном русле. Согласно статистическим сведениям, у 60% младенцев наблюдается данное состояние. У недоношенных детей такая частота достигает 80%.

Желтушная окраска кожи появляется в результате превышения уровня билирубина отметки 90-120 мкмоль/л. Данный пигмент обладает нейротоксичностью, выраженность которой зависит от его количественного состава в крови. Длительное сохранение гипербилирубинемии повышает риск поражения ЦНС.

В зависимости от причины выделяют физиологическую, а также патологическую желтуху. Среди предрасполагающих факторов последней стоит отметить эндокринную патологию (диабет у матери, гипофункцию щитовидной железы), недоношенность, прием некоторых медикаментов (левомицетина), асфиксию и родовую травму.

Физиологическая желтуха развивается на фоне дефицита ферментов печени, которые преобразуют непрямую фракцию билирубина в прямую. Массовое разрушение эритроцитов приводит к повышению в крови их продуктов распада, что сопровождается изменением оттенка кожных покровов и слизистых. Обычно общее состояние новорожденного не страдает. По мере нарастания гипербилирубинемии возможно появление заторможенности, сонливости, рвоты, а также отказ младенца от груди.

Учитывая разнообразие причин желтухи, важно помнить, что лечение грудничку назначается исключительно педиатром.

Терапия включает увеличение суточного объема питания (на 20% от нормы), назначение энтеросорбентов, витаминов В, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилазы и глюкозы. Все мероприятия направлены на ускорение выведения билирубина, снижение интоксикации и предупреждение осложнений. Также может использоваться фототерапия, плазмаферез и гемосорбция.

Более подробно остановимся на использовании раствора глюкозы.

Показания для применения

Раствор глюкозы разрешается использовать с первых дней жизни. К показаниям для применения лекарственного средства относится:

Свойства глюкозы

Для нашего организма глюкоза является важным источником энергии, благодаря которому каждая клетка способна выполнять свои функции. В медицинской практике может использоваться изотонический или гипертонический растворы. Особенно важен углевод для головного мозга. Он обеспечивает течение метаболических процессов, питает клетки и восполняет энергетические затраты.

Глюкоза выполняет следующие функции в организме:

Благодаря своим полезным свойствам глюкоза широко используется в медицине, в частности педиатрии. Она входит в состав кровезаменителей, лекарственных препаратов, которые применяются для лечения заболеваний сердца, нервной системы и печени.

Перед тем как назначать глюкозу, необходимо учитывать, что высокие дозы лекарства могут повысить риск возникновения таких осложнений, как:

Для предупреждения развития осложнений доза глюкозы должна рассчитываться врачом с учетом результатов лабораторных исследований и тяжести заболевания.

Как давать глюкозу новорожденному при желтухе?

Глюкоза при желтухе у новорожденных может вводиться несколькими способами:

Способ введения 5% раствора новорожденным при желтухе определяется педиатром после полного обследования младенца. Ежесуточный объем может достигать 100 мл. Дозировка глюкозы должна обязательно учитывать вес грудничка.

Немаловажной частью лечения является грудное вскармливание, которое позволяет приблизить выздоровление младенца. Частота кормлений может достигать 12 раз (без ночного перерыва).

Капельница с глюкозой при желтухе новорожденного ставится исключительно в стационаре, когда ребенок находится под контролем врача. При стабилизации его состояния специалист может рекомендовать допаивание грудничка в домашних условиях. В неразведенном виде препарат запрещается давать детям, поэтому он добавляется в бутылочку с молоком. В течение суток новорожденный должен пить лекарство небольшими глотками.

Сладкое питье рекомендуется давать новорожденному в промежутках между грудными кормлениями. Если предложить глюкозу младенцу после молока, он может отказаться, так как уже сыт. С другой стороны, ее прием перед естественным вскармливанием ухудшает аппетит и уменьшает порцию потребляемого молока, что также не рекомендуется.

После окончания процесса вскармливания ребенка следует подержать в вертикальном положении, что предупредит срыгивание. Это необходимо для лучшего усвоения лекарства.

Глюкозу не стоит использовать при сахарном диабете, индивидуальной непереносимости, а также состояниях, которые сопровождаются гипергликемией.

Как правило, физиологическая желтуха проходит без осложнений и не требует интенсивной терапии. Что касается патологического нарастания билирубина в крови, прогноз и лечебная тактика зависят от причины и тяжести болезни.

Источник

Глюкоза при желтухе у новорождённых: показания и противопоказания

Очень часто при желтухе у новорождённых назначается глюкоза, но в последнее время ведутся споры по поводу целесообразности такого лечения. В большинстве случаев желтушка абсолютно безопасна для малыша, но может очень сильно напугать его родителей. Гипербилирубинемия, которую и называют желтухой, проявляется окрашиванием кожи и белка глаз в жёлтый цвет. Чаще всего она возникает в первые две недели жизни. Главное, что нужно понимать – это не болезнь, а всего лишь симптом. Физиологическая желтушка проявляется из-за того, что у новорождённых в крови находится большое количество эритроцитов. Когда они начинают разрушаться, выделяется жёлтый пигмент билирубин, который окрашивает кожу и слизистые оболочки.

Почему возникает желтуха у новорождённых

У младенцев печень незрелая и не справляется с полной очисткой крови, что приводит к временной гипербилирубинемии.

Чаще всего желтушность возникает у недоношенных детей, но это абсолютно нормальный физиологический процесс, который не причиняет вреда малышу. При физиологической желтушке никакое лечение не требуется.

Так, кстати, считает и доктор Комаровский, особенно акцентируя внимание на тот факт, что желтуха у новорождённых не является заболеванием. Как только выработка билирубина снизится, все симптомы пропадут.

Очень редко причиной повышения уровня билирубина становятся другие проблемы, потому врач может назначить дополнительное обследование. Например, сдать общий анализ крови на глюкозу, биохимию печени и другие. Помимо физиологической нормы, билирубинемия может быть симптомом аномального распада эритроцитов, заболеваний печени и жёлчных протоков, внутренних кровотечений, инфекций, ферментной недостаточности.

Что должно насторожить родителей:

Слишком высокий уровень билирубина может негативно сказываться на работе головного мозга. Если у ребёнка возникла желтушка, нужно обязательно сдать анализы, чтобы убедиться, насколько превышен этот показатель.

Для определения уровня билирубина используют анализ крови или тест с помощью специального билирубинометра, который достаточно просто приложить к коже для результата.

Желтушка у ребёнка на грудном вскармливании

У детей на грудном вскармливании уровень билирубина всегда немного выше, чем у детей на искусственном вскармливании, из-за чего может развиться желтуха грудного вскармливания. Грудное молоко способствует поглощению билирубина в кишечнике и его поступлению в кровь. Также показатели будут повышены, если младенец пил недостаточно молока, что приводит к задержке стула, из-за чего билирубин всасывается обратно в кишечник.

Для того чтобы понять причину желтушки, врач может рекомендовать прекратить грудное вскармливание на сутки, чтобы посмотреть, пропадут симптомы или нет. Как правило, младенцам с такой формой желтушки не нужно лечение или прекращение грудного вскармливания. Но всегда ориентируйтесь на состояние своего ребёнка. Иногда мамы, услышав, что у их малыша желтуха грудного вскармливания, паникуют и прекращают кормить младенца грудью, что неверно. Лучшее питание для ребёнка — это грудное молоко, а для профилактики желтушки достаточно кормить чаще (от 8 до 12 раз за день), не ограничивая в количестве молока.

Также стоит следить за регулярной дефекацией, ведь билирубин из организма выводится именно с калом. Для дополнительной терапии врач может назначит фототерапию и применение растворов декстрозы.

Лечение желтухи препаратами глюкозы 5%

Лечение требуется, если младенец вялый и теряет вес. Чаще всего назначается раствор глюкозы при желтухе у новорождённых, для поддержания организма, в частности, дают глюкозу для поддержания печени. В тяжёлых случаях даже может понадобиться капельница с глюкозой.

Показания для назначения декстрозы:

Зачем же она назначается? Глюкоза в крови у новорождённого резко падает вскоре после родов, но потом вновь нормализуется. Для того чтобы контролировать эти показатели, сдаётся анализ крови на уровень глюкозы. Если будет выявлена гипогликемия (то есть низкий сахар), врач назначит дополнительное лечение.

Для глюкозы в крови норма: от 2,78 до 4,4 ммоль/л (для новорождённых).

Назначить лечение может только детский врач, ориентируясь на анализы и состояние новорождённого. Не нужно заниматься самолечением или лечить превентивно «на всякий случай». Если у ребёнка нормальный уровень сахара, а вы его дополнительно напоите сладкой водой, ничем хорошим это не закончится. Особенно осторожно при желтушке применяют глюкозу, если у кого-то из родителей есть нарушения обмена углеводов.

Для нормализации уровня жидкости и коррекции гипогликемии (когда сахар падает ниже нормы) раствор декстрозы может назначаться:

Исследования в США показали, что применение глюкозы 5-процентной для новорождённых при желтухе не влияет непосредственно на уровень билирубина. Потому всегда обращайте внимание на состояние младенца. Если нет признаков интоксикации или вялости, лечение физиологической желтушки не требуется.

Если же есть ухудшение состояния, врач может назначить выпаивание декстрозы.

Как давать глюкозу новорождённому

Несмотря на то, что раствор декстрозы сладкий и приятный на вкус, напоить им не так и просто. Хотя и используется только раствор 5%, маленькие дети его часто отказываются пить самостоятельно.

Обязательно обращайте внимание на то, в какую дозировку покупаете, ведь глюкоза продаётся в виде таблеток, ампул и флаконов по 5, 10 и 40% декстрозы, которую нужно разводить.

Как правильно давать глюкозу новорождённому при желтушке? Нужно развести 10% раствор 1 к 1 с тёплой кипячёной водой. Готовый разведенный раствор даётся пить тёплым в перерывах между кормлениями. Не нужно давать непосредственно сразу или после кормления – у младенца снизится аппетит, а это при желтушке очень нежелательно.

Максимальная суточная доза 100 мл раствора 5%, но она может быть меньше – смотря сколько требуется пить конкретному младенцу. Если ребёнок отказывается сосать из бутылочки, ему аккуратно задают раствор за щеку из специального шприца для кормления или с помощью ложки. Не забудьте дать младенцу срыгнуть воздух после выпаивания.

В условиях стационара обычно назначают капельницы и капают внутривенно. Для форсированного выведения билирубина могут дополнительно назначаться диуретики и фенобарбитал.

Противопоказания для применения глюкозы

Глюкоза при желтухе у новорождённых небезвредное лекарство, как многие считают. Как и для любого другого вещества, у декстрозы в инструкции имеется ряд противопоказаний.

Из побочных эффектов декстрозы выделяют диатез, потерю аппетита, повышение сахара в крови, сердечную недостаточность, запоры. С осторожностью применяют декстрозу при любых расстройствах обмена веществ, у детей с сердечной недостаточностью, при расстройствах мочеиспускания.

Если при желтушке врач назначил глюкозу, а у ребёнка начались любые из перечисленных побочных симптомов, лечение следует тут же прекратить. Особенно стоит уделить внимание запорам – если нарушится нормальная дефекация, билирубин будет обратно всасываться в кровь, что приведёт к ещё более сильным проявлениям желтушки.

Мнение американских педиатров по поводу глюкозы

В Америке провели ряд независимых клинических исследований, которые показали, что глюкоза для новорождённых не влияет на уровень билирубина и не может использоваться в качестве лечения желтухи. Более того, чрезмерное лечение препаратами декстрозы приводило к расстройствам пищеварения и запорам, которые ещё сильнее ухудшали состояние младенца и приводили к опасному обезвоживанию. В большинстве случаев лечение не требуется вообще. Лучшим средством профилактики желтухи американские педиатры считают частое кормление младенца и профилактику запоров. Тогда билирубин будет выводиться из организма с каловыми массами. Если нужно снизить уровень билирубина дополнительно, применяют фототерапию.

Но это не значит, что декстрозу вообще не нужно применять, если у младенца желтуха. Она лечит непосредственно причину желтухи, но может выступать в качестве вспомогательной симптоматической терапии. Глюкоза для новорождённых может и должна использоваться, если есть необходимость дополнительно поддерживать печень и организм в целом, но назначить её может только врач исходя из данных обследований.

Лечение желтухи в домашних условиях

Если у новорождённого в первые две недели жизни пожелтели кожа и слизистые, нужно обязательно выяснить причину желтухи. В случае физиологической гипербилирубинемии не стоит беспокоиться. Лишние нервы уменьшают качество молока и мешают успешному грудному вскармливанию. Но для определения точного диагноза все же потребуется обратиться к врачу.

В домашних условиях для снижения уровня билирубина можно использовать специальные фотолампы или солнечные ванны. Длительность должен определять педиатр. Также дома можно выпаивать декстрозу, если врач посчитает нужным её применение. Народных средств лечения не существует. Не рискуйте здоровьем своего малыша, применяя непроверенные препараты и схемы лечения. Для профилактики желтухи достаточно увеличить частоту кормлений. Даже если ребёнок спит, его нужно дополнительно будить, чтобы довести частоту кормлений до 8-12 в день. Если у мамы мало своего молока, потребуется прикорм ребёнка специальными смесями, лечение направленное на увеличение лактации. Прогноз при желтухе новорождённых благоприятный, если она не вызвана какими-то другими заболеваниями.

Видео

Физиологическая желтуха новорожденных. Советы родителям.

Источник

Глюкоза во время желтухи у новорожденных – дозировка

Желтуха новорожденных – довольно распространенное явление, которое возникает в результате чрезмерного скопления билирубина. Часто неприятный симптом проходит самостоятельно и не представляет никакой опасности для здоровья крохи. Но существуют случаи, когда грудничку необходима медицинская помощь.

Хорошо помогает глюкоза от желтушки у новорожденных. Она способствует повышению запаса энергии в маленьком организме, улучшает работоспособность всех органов.

Причины развития

Ввиду того что печень у малышей еще не зрелая, она не может справиться полностью с очищением крови и это провоцирует гипербилирубинемию. В большинстве случаев желтушка развивается у детей, родившихся раньше положенного срока. Этот физиологический процесс считается нормальным, и не требует какого-либо специального лечения.

Намного реже причиной повышенного билирубина могут стать патологии органов, поэтому потребуется дополнительное обследование. Назначают анализы крови на глюкозу, биохимические показатели печени, чтобы исключить отклонения в работе печени, желчного пузыря, различные инфекции, недостаточность ферментов.

Как отличить физиологическую желтуху от патологической, на какие симптомы следует обратить внимание:

Повышенные показатели билирубина могут отрицательно сказываться на функционировании головного мозга. Поэтому чем быстрее будет установлена причина такого состояния, тем скорее будет назначено лечение, если оно необходимо.

Чаще всего развитие желтушки у новорожденных наблюдается, если у малыша имеются:

Такие груднички попадают в группу риска по желтухе, поэтому за ними необходим тщательный контроль. После проведенного обследования доктор назначает требуемое лечение. Курс терапии зависит от того, насколько высок уровень билирубина и как сильно выражена симптоматика.

Симптомы

Развитие желтушки можно заметить даже невооруженным глазом. Белки глаз, слизистые оболочки рта, кожа окрашиваются в желтый оттенок. Такое состояние диагностируется у половины новорожденных детей примерно на 2 сутки после рождения. Физиологическая разновидность желтушки проходит через несколько дней, поэтому особая терапия не требуется.

Глюкоза: форма выпуска, состав

Активное действующее вещество лекарственного средства моногидрат декстрозы. Вспомогательными составляющими в зависимости от формы выпуска могут выступать натрия хлорид, вода стерильная для приготовления инъекций, кислота хлористого водорода. Выпускается препарат в таблетированной форме, порошком, а также в виде раствора:

Разрешено также внутримышечное введение. Декстроза разрешена к использованию у новорожденных, поскольку хорошо усваивается, побочные эффекты при такой терапии практически отсутствуют.

Лечение желтушки глюкозой

Терапия декстрозой необходима, если на фоне желтушки малыш теряет в весе, стал вялым, отказывается от еды. Глюкоза при желтухе новорожденных помогает поддержать ослабленный организм, нормализовать работу печени. Применение препарата требуется в следующих случаях:

Назначить медикаментозный курс лечения может только доктор, после анализа анамнеза, осмотра новорожденного, расшифровки результатов исследований. Не следует давать глюкозу либо сладкую воду малышу без назначения врача. При нормальном уровне в крови сахара даже разовая доза может привести к неприятным последствиям.

Инструкция по применению

Как давать глюкозу новорожденному при желтушке? Делать это следует только по предписанию лечащего врача. Самостоятельное лечение, особенно при применении средства в неправильной дозировке может привести к неприятным последствиям. Если новорожденный находится еще в стационаре, то глюкозу вводят при помощи капельной системы или зонда. Если кроха уже выписан домой, то раствор глюкозы смешивают с водой либо молоком и предлагают ребенку по маленькой ложечке в течение всего дня.

Для этого 10% раствор глюкозы разбавляют водой в соотношении 1:1. Если лекарство получится слишком сладким, то кроха просто не станет его пить, а вот разведенный таким образом раствор по вкусу будет приятным. Медикаментозный препарат нужно давать новорожденному либо вместе с приемом пищи по маленькому глотку, либо в промежутках между основными кормлениями. Сразу после еды давать лекарство не следует, сытый грудничок от него откажется.

Доза препарата зависит от степени развития патологии, состояния, возраста маленького пациента. Младенцу при желтухе требуется не более 100 мл 5% раствора глюкозы в сутки. Указанный объем делят на небольшие порции и предлагают малышу в течение суток.

Противопоказания

Многие родители считают, что раствор глюкозы – это обычная сладкая водичка. На самом деле она не так уж и безвредна. Как и любое медикаментозное средство, декстроза имеет ряд противопоказаний:

При приеме препарата могут наблюдаться побочные явления.

Такие средства могут спровоцировать диатез, стать причиной потери аппетита, запоров и даже сердечной недостаточности. С осторожностью советуют использовать декстрозу при нарушениях обмена веществ, проблемах с мочеиспусканием.

Если была назначена глюкоза для новорожденных при желтушке, а у малыша начались какие-либо расстройства, лечение следует немедленно прекратить. Особое внимание следует обратить на запоры. Если происходит нарушение дефекации, билирубин начинает всасываться обратно в кровоток, что приведет к усилению симптомов желтухи.

Особые указания

Перед тем как приступать к лечению глюкозой, следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению. Это позволит избежать негативного влияния лекарства. При быстром введении лекарства или применении его длительный период, существует риск роста уровня глюкозы крови и увеличения осмолярности плазмы. Также в результате необоснованного приема возможно расширение объема циркулирующей в маленьком организме крови, что в итоге приведет к обильному выделению мочи и, как следствие – обезвоживанию.

Эффективность глюкозы

Как уже говорилось, около 50% новорожденных имеют риск возникновения желтухи. Внешние проявления – желтизна склер, кожи. При физиологическом состоянии неприятные явления проходят через несколько дней (максимум – 10). Глюкоза, или, по-другому декстроза, назначается только в случае высокого билирубина крови.

Отзывы родителей маленьких пациентов по поводу терапии глюкозой противоречивы. Большая часть мнений положительна, после приема препарата желтушка может пройти на 2-3 день. Иногда родители и педиатры не отмечают каких-либо изменений, но есть и отрицательные отзывы. При приеме лекарственного средства у малыша диагностировались стойкие запоры, аллергические реакции, что приводит к ухудшению состояния грудничка. Проблемы с опорожнением кишечника могут только усилить проявления желтушки.

Если прием 5% раствора глюкозы при желтухе новорожденных не дает должного результата, то на помощь приходит грудное вскармливание. Регулярное прикладывание младенца к груди помогает снизить показатели билирубина крови, поскольку в материнском молоке присутствуют специальные ферменты, влияющие на его уровень.

Еще одной распространенной, и в то же время эффективной методикой является фототерапия. Ее проводят при помощи специальной ультрафиолетовой лампы. Эта процедура не имеет каких-либо последствий для здоровья крохи, но помогает значительно уменьшить желтушность. Однако, применение данного способа лечения должно происходить строго под контролем детского терапевта.

Иногда при отсутствии результата от лечения глюкозой врач педиатр назначает дополнительные лекарственные средства. Препараты декстрозы в этом случае отменять необязательно, поскольку они прекрасно взаимодействуют с любыми разновидностями лекарств. Укрепляющее действие глюкозы, а также ее способность выводить токсины, поможет поддержать организм малыша и ускорит выздоровление.

Источник