Объем инфузионной терапии при сахарном диабете

Содержание
  1. Объем инфузионной терапии при сахарном диабете
  2. Инфузионная терапия при сахарном диабете
  3. Что такое инфузионная терапия?
  4. 3 этапа осуществления инфузионной терапии при диабете
  5. Особенности начального этапа терапии
  6. Профилактика гипогликемии
  7. Контроль гликемии
  8. Капельницы при диабете: показания к процедуре при 1 и 2 типе заболевания
  9. Зачем ставят капельницу при диабете
  10. Причины внутривенного вливания при заболевании 2 типа
  11. Введение лекарства при кетоацидозе
  12. Как возникает патология
  13. Современная инфузионная терапия
  14. Гиперосмолярная кома
  15. Капельницы для подготовки к оперативному вмешательству
  16. Лечение нейропатии, ангиопатии
  17. Актовегин
  18. Возможные противопоказания к процедуре
  19. Инфузионная терапия капельницей при диабете
  20. Для чего диабетикам капельница
  21. Терапевтический эффект от капельниц
  22. Правила постановки капельницы
  23. Основные препараты для капельниц при диабете
  24. Актовергин
  25. Трентал
  26. Мексидол
  27. Реополиглюкин
  28. Капельницы при кетоацидозе
  29. Капельницы при гиперосмолярной коме
  30. Применение капельниц перед оперативным вмешательством
  31. Капельницы при нейропатии, ангиопатии
  32. Инфузионная терапия при сахарном диабете
  33. Противопоказания
  34. Передозировка
  35. Профилактика и рекомендации

Объем инфузионной терапии при сахарном диабете

Наши многолетние наблюдения показали, что пищевые токсикоинфекции у больных сахарным диабетом протекают более тяжело, а диарея у них более длительная. Вместе с тем установлено, что пищевые токсикоинфекции являются фактором риска развития декомпенсации сахарного диабета вплоть до возникновения кетоацидотической, значительно реже гиперосмолярной комы.

Этому способствуют повторная рвота и диарея при острых кишечных инфекциях, затрудняющие питание и вызывающие отказ от применения используемых обычно сахароснижающих препаратов.

Нами наблюдались 249 больных с пищевыми токсикоинфекциями и сахарным диабетом. Тяжелая форма сахарного диабета была у 34,5 % больных, среднетяжелая — у 65,5 %. Обезвоживание I степени наблюдалось у 14,1 % больных, II степени — у 75,7 %, III степени — у 10,2 % больных.

Метаболический ацидоз при исследованиях капиллярной крови зарегистрирован у 93,4 % больных, в том числе у 59,9 % — декомпенсированный. При поступлении в стационар у 31,3 % больных уровень гликемии не превышал фоновых значений у 68,7 % значительно превышал их; у 45,8 % больных уровень гликемии был более 16 ммоль/л и у 35,7 % выявлялась кетонурия.

Метаболические нарушения у больных с пищевыми токсикоинфекциями с сопутствующим сахарным диабетом, по-нашему мнению, являлись следствием конвергенции развивающихся патологических процессов.

Лечение 170 больных с пищевыми токсикоинфекциями и сахарным диабетом осуществлялось полиионным (фисталлоидными растворами «Трисоль», «Квартасоль», «Хлосоль», вводившимися внутривенно. Оральная регидратапия проводилась раствором ОРС второго поколения фирмы «Галактина» (Швейцария) или раствором «Цитроглюкосалана».

До госпитализации в стационар 34,5 % наших больных получали инсулинотерапию, а 65,5 % — пероральные сахароснижающие препараты (сульфамидные — 36,9 %, бигуаниды — 28,6 %). При поступлении больных в стационар отменяли все пролонгированные инсулины и пероральные сахароснижающие препараты, назначали инсулины короткого и сильного действия (акт-рапид, инсулрап, максирапид). Препараты вводили подкожно 3—8 раз в сутки. При использовании растворов ОРС, в том числе цитроглюкосалана, содержащего 17 г глюкозы в 1 л раствора, доза вводимого инсулина увеличивалась (по 4 ЕД на каждый 1 л раствора ОРС). После купирования рвоты и диареи вновь назначали пролонгированные инсулины или пероральные сахароснижающие препараты.

Помимо регидратационной терапии и противодиабетических средств, больные получали соответствующую диету (стол 9), вяжущие средства (порошки Кассирского), ферменты (мезим, ораза, фестал) и эубиотики (бифидумбактерин, аципол).

Источник

Инфузионная терапия при сахарном диабете

Одним из осложнений сахарного диабета является кома, которая нарушает работу всех органов и систем, жизненно необходимые для жизнедеятельности организма. Инфузионная терапия при диабете направлена на лечение кетоацидотической комы — опасного патологического состояния, которое вызывает недостаток инсулина. Алгоритм проведения такого лечения зависит от состояния здоровья пациента, и включает 3 этапа: нормализация уровня глюкозы в плазме, поддержание нормальных показателей и контроль гликемии.

Что такое инфузионная терапия?

Кетоацидотическая кома зачастую развивается при сахарном диабете 1-го типа, признаки которого дефицит инсулина и высокий уровень сахара в крови. Такое состояние чревато плачевными последствиями, поэтому требует пристальное внимание уже на ранних стадиях. Специфическое лечение комы включает в себя 3 основных этапа: регидратация, инсулинотерапия, коррекция кислотно-основного и водно-электролитного равновесия. Достигается терапевтический эффект за счет инфузионной терапии — метода, основанного на введении в кровоток различных растворов определенного объема и концентрации, с целью коррекции патологических потерь организма или их предотвращения.

Задачи такого лечения сводятся к разработке алгоритма проведения процедур для пациентов с кетоацидотической комой, и сокращения сроков выведения из состояния.

3 этапа осуществления инфузионной терапии при диабете

Лечение кетоацидозного коматозного состояния при диабете сводится к проведению 3-х основных этапов:

Особенности начального этапа терапии

Основным моментом является введение больших объемов жидкости с целью коррекции электролитного баланса и кислотно-основного состояния (КОС). Этот этап включает четкую последовательность введения физиологического раствора, и его дозировки, которые представлены в таблице:

Промежуток времени Раствор, который вводят Дозировка
На протяжении 1-го часа 0,9% раствор NaCl 1 л
Каждый 2-й, 3-й и 4-й час 0,9% раствор NaCl с добавлением KCl 500 мл

Коррекция КОС происходит за счет большой концентрации жидкости. Также для коррекции смещения кислотно-основного равновесия возможно использование бикарбоната натрия. Однако этот вопрос довольно спорный, из-за его низкой клинической эффективности и высокой вероятности осложнений. К инфузионным растворам добавляют инсулин для снижения уровня сахара. После того как уровень глюкозы в плазме упадет до 16,7 ммоль /л, начинают следующий этап.

Профилактика гипогликемии

Включает в себя дальнейшее восстановление и поддержку ОЦК за счет введения раствора глюкозы вместе с инсулином. Процесс обеспечивает выполнение ряда необходимых факторов:

Инсулин подается в расчете 0,1 ЕД/ч. Приблизительная скорость введения — 200 мл/ч. Далее инфузия сахара постепенно уменьшается на 3 ммоль/л каждый час. При быстром снижении скорость ведения инсулина снижают до 0,05 ЕД. При недостаточном уровне снижения показателей глюкозы крови скорость инвазии увеличивают к 1,5 ЕД. После нормализации жизненно важных показателей больного переходят к последнему этапу.

Контроль гликемии

Процесс проходит в профильном стационаре. На этом этапе происходит введение гормона инсулина подкожно каждые 3—6 часов. Доза подбирается индивидуально в зависимости от уровня гликемии. Также больному назначают диету № 9, которая подразумевает исключение жирных продуктов. После каждой дозы инсулина пациент получает 50 граммов глюкозы, а жидкость употребляется через рот, так как внутривенное ведение уже не производится. В последующем диабетику подбирают постоянную схему инсулинотерапии.

Источник

Капельницы при диабете: показания к процедуре при 1 и 2 типе заболевания

Внутривенное вливание различных препаратов при патологии эндокринной системы часто применяют во время острых патологических состояний, угрожающих жизни человеку. Капельницы при диабете применяются при подготовке к оперативному вмешательству, а также во время лечения в отделении реанимации. Лекарственные средства вводятся при 1 и 2 типе заболевания.

Внутривенное вливание при высоком уровне глюкозы

Зачем ставят капельницу при диабете

Результатом длительного повышения сахара в крови являются поражения сердца, сосудов и нервной системы. Из-за неправильного лечения, нарушения диеты, нехватки инсулина и других факторов организм диабетика не справляется с нагрузкой, возникают критические опасные состояния.

Диабетическая кома разделяется на три синдрома, при которых внутривенное вливание является неотложным:

У диабетика присутствует риск развития гипергкликемической комы из-за неправильного введения препаратов инсулина.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Капельница должна быстро устранить опасное для каждого диабетика состояние гипергликемии.

Назначение для внутривенного вливания лекарственных растворов появляется в таких ситуациях:

Одновременно с нормализацией глюкозы в крови инфузионная терапия положительно влияет на работу внутренних органов:

Важно! Чаще всего капельницы при сахарном диабете ставят при 1типе болезни и абсолютной недостаточности гормона. Такая ситуация связана с тем, что сложно контролировать уровень инсулина и нередко у человека развивается коматозное состояние.

Причины внутривенного вливания при заболевании 2 типа

Главной причиной терапии при диабете 2 типа считается укрепление ослабленной из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Существуют специальные лечебные курсы для внутривенного вливания диабетикам.

Если у больного стабильный уровень сахара, нормальное артериальное давление и количество жиров в организме, будет достаточно правильного питания и приема определенных лекарств. Во всех других случаях не обойтись без специальной инфузионной терапии.

Введение лекарства при кетоацидозе

Из-за снижения выработки гормона инсулина или отсутствие его в организме стремительно повышается глюкоза в крови больного. В такой ситуации происходит дегидратация организма.

Во время острой диабетической декомпенсации обменных процессов в организме больного кроме высоких показателей глюкозы повышается количество кетоновых тел в крови, а также они появляются в моче. Такое состояние требует срочной госпитализации, а терапия не обходится без инфузионного введения лекарственных препаратов.

Кетоацидотическая кома при диабете и ее лечение

Как возникает патология

При недостатке или полном отсутствии гормона инсулина повышается продукция глюкозы печенью, в то же время ухудшается ее утилизация мышцами, печенью и жировой тканью. Патологический процесс приводит к гипергликемии.

При инсулиновой недостаточности энергию организм получает во время переработки свободных жирных кислот, что приводит к побочным продуктам — кетоновым телам. Они образуются настолько быстро, что не успевают утилизироваться, развивается кетоацидоз.

Современная инфузионная терапия

Капельница при диабете 2 типа ставится одновременно с отменой приема таблеток и внутримышечном введении препаратов инсулина короткого действия. В условиях стационара внутривенное вливание проводят в течении длительного времени.

Терапия разделяется на три пункта:

Внутривенно вводят растворы:

Количество каждого раствора и время процедуры зависит от состояния пострадавшего, его возраста и индивидуальных особенностей.

Внутривенное вливание растворов при патологии эндокринной системы

Гиперосмолярная кома

Опасная патология часто встречается у людей с сахарным диабетом после 50 лет. Хотя такая кома случается реже, чем кетоацидоз, смертность нее наступает в 50-60% случаев, потому лечение начинают немедленно.

Характеризуется состояние высоким уровнем глюкозы в крови одновременно с гиперосмолярностью. Гипергликемия и потеря жидкости приводит к быстрому развитию комы у больного.

Первым делом необходимо устранить дегидратацию и восстановить нормальную осмолярность плазмы, потому сразу начинают инфузионную терапию:

Капельницы для подготовки к оперативному вмешательству

При сахарном диабете капельницы ставят перед операцией с инсулином ультракороткого и короткого действия. Плановое хирургическое вмешательство проводят после того, как уровень сахара будет не выше 8 ммоль/л до приема пищи. Если нет проблем с печенью и большого лишнего веса, диабетику понадобится капельница с глюкозой, инсулином и калием — стандартная смесь вводится на протяжении 5 часов.

Также может понадобится следующая система:

Лечение нейропатии, ангиопатии

Капельницы при диабете 2 типа ставят также для профилактики возникновения тяжелых последствий неправильной работы эндокринной системы. При поражении нервной системы у диабетиков ставят капельницы чаще всего с тиоктовой кислотой. Препарат эффективно борется с полинейропатией.

Тиогамма, диалипон и другие средства применяются для улучшения кровоснабжения в нервной системе. Липоевая кислота вводится для регуляции обменных процессов, снижения холестерина. Показаниями к такому лечению будут полинейропатия, ангиопатия, гиперлипидемия.

Актовегин

Препарат перед введением разводят глюкозой или раствором натрия хлорида.

Общий курс лечения состоит из 20 процедур и оказывает на организм диабетика следующее воздействие:

При диабете актовегин снимает такие острые симптомы, как боль, дискомфорт в области сердца, чувство жжения, покалывания. Одним из распространенных показаний лекарства есть диабетическая полинейропатия. Капельницы для диабетиков с актовегином через 3 недели заменяют на таблетки.

При длительном повышении глюкозы в крови страдают нервная, сердечно-сосудистая система. Для укрепления организма, улучшения общего самочувствие больного назначают капельницы при сахарном диабете для сосудов.

Полинейропатия Тиоктовая кислота, липоевая кислота. Курс лечения — от 10 до 20 дней, затем продолжают прием лекарственного вещества в виде таблеток в течении 1-3 месяцев.
Кетоацидоз Инсулин, физиологический раствор, препараты калия, бикарбонат натрия. Дозы зависят от состояния диабетика и степени тяжести патологического синдрома.
Укрепление сосудов Актовегин, мексидол, трентал. Курс лечения зависит от состояния здоровья сердечно-соссудистой системы больного. Препараты вводят от 3 дней до 3 недель.
Гиперосмолярная кома Гипотонический, изотонический раствор, раствор глюкозы.
Перед оперативным вмешательством Физиологический раствор, плазмозаменяющие средства, раствор глюкозы, бикарбонат натрия и другие.

Инфузионная терапия при высоком сахаре в крови

Возможные противопоказания к процедуре

При диабете капельницы ставят только по рекомендации врача после тщательной диагностики.

При следующих заболеваниях лекарственные вещества таким путем нельзя вводить в организм больного:

Важно! Осторожность при внутривенном вливании нужно проявлять, если диабетик недавно перенес операцию.

Поскольку при диагнозе сахарный диабет увеличивается риск заболеваний сердца и сосудов в 5 раз, профилактика осложнений часто направлена на эти важные системы органов.

Прогноз будет благоприятным при грамотном лечении, полной смене образа жизни и рациона. Улучшить качество жизни диабетиков, а также избежать многих последствий патологии эндокринной системы позволяет правильная инфузионная терапия.

Источник

Инфузионная терапия капельницей при диабете

Капельница при диабете помогает поддерживать уровень глюкозы в крови и является незаменимой в тяжелых случаях.

Так как данное заболевание нарушает работу сердечно-сосудистой системы, а ведь именно от нее зависят все обменные процессы в организме, применение капельного раствора улучшает тонус сосудов, укрепляет их стенки.

Для чего диабетикам капельница

Назначают капельницы для диабетиков если в крови имеется сахар, жир и нарушено артериальное давление. Они помогают поддерживать нормальную работу сердца и сосудов.

Чтобы получить максимальный эффект от капельного раствора необходима точность, по этой причине ее не стоит ставить самостоятельно. Только специалист сделает это правильно.

С их помощью можно предотвратить появление осложнений, образование язв и восстановить функцию пораженных органов. При атеросклерозе капельница помогает вывести лишний холестерин.

Неотложной является капельница при кетоацидозе, гиперосмолярной и гиперлактацидемической коме. Она способна в короткие сроки устранить гипергликемию.

Назначают при повышенном уровне сахара, нарушении артериального давления и недостаточном количестве липидов.

Терапевтический эффект от капельниц

Капельницы незаменимы при коматозном состоянии. Они помогают в короткие сроки восстановить рН в крови и вывести токсины. Способны защитить клетки мозга от гипоксии.

Их могут использовать с целью профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чаще всего врачи приписывают капельницы, чтобы восстановить липидный обмен, поддержать стенки сосудов, привести в норму уровень холестерина в крови.

Капельницами нельзя устранить причину болезни, но возможно предотвратить осложнения связанные с ней.

Правила постановки капельницы

При введении капельного раствора придерживаются следующих правил:

Количество капель в минуту задает медперсонал. В этом случае берется во внимание используемый препарат и назначение врача.

Основные препараты для капельниц при диабете

Для капельниц при сахарном диабете врачи могут комбинировать несколько препаратов.

Актовергин

Часто применяют для лечения патологий сердечно-сосудистой системы. Он ускоряет метаболизм, обновляет клетки, убирает онемение и купирует боль. Данный препарат оказывает инсулиноподобное действие и обладает антиоксидантным эффектом.

С его помощью можно снизить вязкость крови, повысить эластичность стенок, расслабить гладкие мышцы. Таким образом, увеличивается просвет в сосудах и понижается артериальное давление.

Вводят в количестве 250-500 мл в день на протяжении 3 недель. Он активно применяется при ангиопатии и полинейропатии. Помогает улучшить психологическое состояние человека и увеличить физические нагрузки.

Побочные эффекты встречаются редко. Он противопоказан только для женщин кормящих грудью и детям до 3 лет. Также стоит от него отказаться при аллергии на его составляющие и поражении сердца и легких.

Трентал

Препарат направлен на улучшение кровообращения и снижение вязкости крови. Он насыщает кровяную жидкость кислородом, питает ткани полезными веществами, выводит вредный холестерин и предотвращает возникновение бляшек.

Данный препарат назначают для профилактики нарушений зрения, трофических язв и сосудистых патологий.

В день его можно вводить до 400 мл. К противопоказаниям его использования относится инсульт, инфаркт и беременность.

Мексидол

Он ускоряет кровообращение. Капельницы при диабете с данным препаратом чаще используют при вегетососудистой дистонии.

Он способен предупредить развитие тромбоза, восстановить кровообращение, снизить уровень холестерина и нейтрализовать отложение токсинов.

Продолжительность курса лечения составляет максимум 2 недели. Ежедневная доза — до 500 мл.

Реополиглюкин

Ускоряет кровообращение, и предупреждает образование тромбов. С его помощью можно снизить вязкость крови, вывести токсины. Так как данный препарат может вызвать анафилактический шок, его нельзя использовать самостоятельно.

Вводится раствор вместе с глюкозой. Капельницу ставят трижды в день. Суточная норма при этом не должна превышать 400 мл. Курс составляет 8 процедур.

Преимущество капельниц заключается в том, что в отличие от таблеток и уколов, они действуют мгновенно.

Капельницы при кетоацидозе

Так как из-за нехватки инсулина увеличивается содержание кетаноловых тел, капельницы при сахарном диабете 2 типа просто необходимы. Кетоны приводят к сбою в нервной системе, нарушают работу почек и печени. При появлении кетоацитоза больной нуждается в срочной госпитализации.

При данном нарушении используют капельницы с небольшими дозами инсулина. Он вводится капельно на физрастворе. На 1 кг веса необходима 0,1 ЕД. При снижении сахара до 11 ммоль/л, переходят на подкожное введение.

Капельницы при диабете 2 типа помогают в короткие сроки восстановить сосудистый тонус.

Параллельно с инсулином начинают вводить раствор хлорида натрия. Его вводят до 2 литров в течение 3 часов. Чтобы улучшить окислительно-востановительный процесс добавляют кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, витамин В12 и В6.

При лечении кетоацитоза применяют: раствор Рингера-Локка, Панангин, Аспаркам, Полиглюкин.

В случае кетоацитоза чаще всего используют комплексные инфузии.

Капельницы при гиперосмолярной коме

Гиперсмолярная кома зачастую встречается у людей старше 50 лет. В половине случаев она приводит к летальному исходу. Характерна она высоким содержанием глюкозы в крови.

В первые часы комы вводят 2 литра гипотонического раствора. После него продолжают вводить изотонический раствор, пока сахар в крови не опустится до 12 ммоль/л. Как только он понизится, вводят 5% раствор глюкозы с инсулином.

Гликемию снижают медленно, по 5 ммоль/л в час. Если резко упадет сахар, это приведет к отеку мозга и легких.

При гиперосмолярной коме нельзя вводить раствор натрия хлорида на начальном этапе. В первые часы в крови присутствует много солей натрия.

Восполняют потерю жидкости в организме 2,5% раствором глюкозы или 4,5% хлорида натрия. Чтобы избежать образования тромбов у людей пожилого возраста применяют гепарин.

Применение капельниц перед оперативным вмешательством

Перед операцией пациенту ставят капельный раствор короткого или ультракороткого действия.

Проводят хирургическое вмешательство, только когда уровень сахара натощак не будет превышать 8 ммоль/л. При отсутствии проблем с печенью и лишним весом, пациенту предварительно вводятся капельницы с глюкозой, инсулином и калием. Продолжительность введения составляет 5 часов.

Капельницы при нейропатии, ангиопатии

Капельницы при диабете 2 типа обычно ставят после осложнений от неправильной работы эндокринной системы.

При поражении нервной системы используют тиоктовую кислоту. Продолжительность лечения 20 дней. Если и далее существует потребность в препарате, назначают аналогичные таблетки.

Для улучшения кровообращения в нервной системе применяют тиогамму и диалипон.

Снизить холестерин помогает липоевая кислота. Она превращает углеводы в энергию, что является необходимым для диабетиков обоих типов.

Инфузионная терапия при сахарном диабете

Такое лечение на только нормализует сахар в крови, но и способно восстановить кислотно-щелочной баланс, защитить клетки головного мозга от гипоксии, активировать микроциркуляцию и вывести вредные вещества из организма.

Чаще ставят капельницы при диабете 1 типа. Это помогает избежать коматозного состояния.

При сахарном диабете 2 типа инфузионная терапия включает себя прием таблеток, внутримышечное введение инсулина и капельницы. Вводят растворы натрия хлорида, препараты калия, гидрокарбонат натрия. Продолжительность введения и количество раствора зависит от индивидуальных особенностей, возраста и состояния больного.

Противопоказания

Не назначают капельницы при сахарном диабете 1 и 2 типа людям имеющим:

Стоит воздержаться от капельниц беременным и кормящим грудью женщинам. Осторожно к ним следует относиться после только проведенной операции.

Запрещено использовать инсулин в любом виде пациентам при гипогликемии. Это может привести к его гибели.

Передозировка

При передозировке препарата усиливается его побочное действие. Так, при использовании Актовергина, увеличивается покраснение кожи, повышается температура и появляется сильное потоотделение. При появлении анафилактической реакции вводят кортикостероиды и катехоламиды.

При передозировке Трентала могут появиться проблемы с пищеварительной и сердечно-сосудистой системами. Возможны аллергические проявления, головокружение, судороги.

Мексидол препарат с низкой токсичностью, который не влияет на двигательную и координационную активность. При превышении дозы препарата возможна сухость во рту, тошнота, аллергия.

К возможным побочным действиям Реополиглюкина относят покраснения кожи, высыпания, лихорадку, тошноту, анафилактический шок.

Профилактика и рекомендации

Капельницы при диабете для сосудов и сердца помогут предотвратить различные осложнения. Их использование снижает вероятность образования диабетических язв. Они эффективно снижают нагрузку на сосуды и нервную систему.

Источник

Читайте также:  Присыпать сахарной пудрой и в духовку
Правильные рекомендации