Объясните почему при введении актг повышается уровень глюкозы в крови

Объясните почему при введении актг повышается уровень глюкозы в крови

2.4. Половые гормоны.

1. Женские половые гормоны (эстрогены). К ним относятся эстрон, эстрадиол и эстриол. Это стероидные гормоны, синтезируемые из холестерола главным образом в яичниках. Секреция эстрогенов регулируется фолликулостимулирующим и лютеинизирующим гормонами гипофиза (см. таблицу 2). Ткани-мишени — тело матки, яичники, маточные трубы, грудные железы. Механизм действия — прямой. Основная биологическая роль эстрогенов заключается в обеспечении репродуктивной функции в организме женщины.

2. Мужские половые гормоны (андрогены). Главными представителями являются андростерон и тестостерон. Предшественником андрогенов является холестерол, синтезируются они главным образом в семенниках. Регуляция биосинтеза андрогенов осуществляется гонадотропными гормонами (ФСГ и ЛГ). Андрогены — гормоны прямого действия, они способствуют синтезу белка во всех тканях, особенно в мышцах. Биологическая роль андрогенов в мужском организме связана с дифференцировкой и функционированием репродуктивной системы. Распад мужских половых гормонов осуществляется в печени, конечными продуктами распада являются 17-кетостероиды.

2.5. Обучающие задачи и эталоны их решения.

1. Задачи.

1. Содержание глюкозы в крови больного составляет 10,6 ммоль/л. С мочой выделяются глюкоза и кетоновые тела. Введение инсулина не даёт существенного положительного эффекта. О каком заболевании можно думать?

2. У больного выявлена опухоль мозгового вещества надпочечников — феохромоцитома. Продукция каких гормонов увеличивается при этом заболевании? Как изменится у данного больного: а) артериальное давление; б) содержание глюкозы в крови и моче; в) содержание в крови свободных жирных кислот?

3. Объясните, почему при введении АКТГ повышается уровень глюкозы в крови?

4. У больного, страдающего тиреотоксикозом, была удалена одна доля щитовидной железы. После операции признаки тиреотоксикоза исчезли, но появились судорож­ные сокращения мышц лица и конечностей, содержание кальция в крови понизилось. Как можно объяснить возникновение новых симптомов?

5. Больным, перенесшим тяжелые травмы, операции, врачи назначают анаболические стероиды — синтетические производные андрогенов, стимулирующих процессы тканевого дыхания, окислительного фосфорилирования, синтез белка. Эти препараты пытаются использовать также некоторые спортсмены для стимуляции развития мускулатуры. К каким последствиям может привести длительное бесконтрольное применение анаболических стероидов?

2. Эталоны решения.

1. У больного можно предполагать наличие инсулиннезависимого сахарного диабета, или сахарного диабета II типа. Эта форма диабета обусловлена уменьшением количества инсулиновых рецепторов в тканях-мишенях.

2. При феохромоцитоме резко усилена выработка адреналина и норадреналина в надпочечниках. Избыточная продукция этих гормонов приводит к значительному повышению артериального давления. Ускорение процессов мобилизации гликогена и жиров под действием этих гормонов вызывает увеличение уровня глюкозы и свободных жирных кислот в крови. Значительная гипергликемия может быть причиной появления глюкозы в моче.

3. АКТГ — гормон передней доли гипофиза, под действием которого усиливается секреция гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов. Эти гормоны способствуют выработке в печени ферментов, участвующих в синтезе глюкозы из аминокислот и других соединений. Образовавшаяся глюкоза выделяется в кровь.

4. При операции вместе с долей щитовидной железы были удалены и паращитовидные железы, в которых вырабатывается паратгормон. Он способствует повышению содержания кальция в крови за счет мобилизации его из костной ткани и повышения реабсорбции из мочи в почках, увеличивает выведение с мочой фосфата. Удаление паращитовидных желез снизило выработку паратгормона, уровень кальция в крови понизился, появились судороги.

5. При длительном применении анаболических стероидов проявляются их андрогенные свойства: у женщин они вызывают нарушения менструального цикла, рост бороды и усов, изменения голоса (явления вирилизации), у мужчин способствуют нарушению выработки половых гормонов (по механизму обратной связи).

О чем говорит повышение и понижение уровня глюкозы в крови?

Заниматься до изнеможения в фитнес-клубах, соблюдать низкоуглеводные диеты, переживать стрессы на работе — все это реалии жизни современного человека. При этом слабость, вялость, чувство голода и жажды, сухая кожа, потливость зачастую списываются нами на излишне бурный ритм жизни и плохую экологию. Однако все может быть не так просто.

«У меня совершенно нет сил», «я весь взмок», «в голове все путается» — эти расхожие фразы могут говорить не только о необходимости отдыха. Возможно, вам стоит обратиться к врачу, чтобы провести исследование уровня глюкозы в крови.

Роль глюкозы в крови человека

В человеческом организме более 50% энергии, необходимой для нормальной жизнедеятельности, образуется в результате реакции окисления глюкозы. Этот моносахарид и его производные присутствуют почти во всех органах и тканях. Главный источник глюкозы — углеводная пища, но в чрезвычайных ситуациях глюкоза может синтезироваться из запасов гликогена в печени, из аминокислот и молочной кислоты.

Концентрация глюкозы в крови зависит от выработки гормонов: поджелудочная железа продуцирует инсулин, являющийся главным гипогликемическим фактором, и одновременно его противоположность — глюкагон (не путать с гликогеном), повышающий глюкозу в крови. Кроме глюкагона целый ряд гормонов (адреналин, кортизол и другие), оказывающих гипергликемическое (повышающее) действие, вырабатывают щитовидная железа, надпочечники, гипофиз. В артериальной крови концентрация глюкозы выше, чем в венозной, за счет постоянной утилизации глюкозы тканями.

Читайте также:  Снять отеки стоп при сахарном диабете

Отклонения от нормы концентрации глюкозы в крови могут быть обусловлены как патологиями эндокринной системы, так и физиологическими причинами — в первую очередь неправильным питанием или приемом лекарств. Определение уровня глюкозы может быть произведено в числе прочих параметров при биохимическом анализе крови или отдельно.

Норма уровня глюкозы в крови женщин, мужчин и детей

В анализе крови глюкоза обозначается аббревиатурой GLU. Измеряется этот показатель в ммоль/л. Референсные значения уровня глюкозы слабо зависят от пола, но существенно меняются с возрастом в б?льшую сторону. Для детей в возрасте двух дней—4 недель норма составляет 2,8–4,4 ммоль/л, до 14 лет — 3,3–5,6 ммоль/л, 14–60 лет — 4,1–5,9 ммоль/л, 60–90 лет — 4,6–6,4 ммоль/л, старше 90 лет — 4,2–6,7 ммоль/л.

Причины повышенного содержания глюкозы в крови

Гипергликемия — это состояние, в котором скорость поступления глюкозы в кровь превышает скорость ее усваивания. В результате могут возникнуть тяжелые нарушения обмена веществ и отравление организма. Легкая гипергликемия практически не вредит нашему телу, но если глюкоза повышена сильно, человек страдает от сильной жажды, потребляет много жидкости, у него учащается мочеиспускание, поскольку глюкоза выводится из организма вместе с мочой. Тяжелая форма гипергликемии может привести к сонливости, вялости, тошноте, рвоте, потере сознания и гипергликемической коме.

Повышенный уровень содержания глюкозы в крови может быть обусловлен:

Также существуют физиологические причины выброса глюкозы в кровь: физическая или эмоциональная нагрузка, выброс адреналина при взятии крови, прием лекарственных препаратов — глюкокортикостероидов, тиазидов, эстрогенов, кофеина.

Концентрация глюкозы в крови ниже нормы

Гипогликемия проявляется резким обильным выделением холодного пота, чувством голода, тахикардией, бледностью, слабостью, спутанностью сознания, бредом. Характерна для следующих патологических состояний:

Как нормализовать показатель?

Повысить глюкозу в крови при гипогликемии можно с помощью следующего алгоритма: принять пищу, содержащую 12–15 г простых углеводов, через 15 минут измерить содержание глюкозы в крови. Если оно ниже нормы, повторять прием 12–15 г быстрых углеводов каждые 15 минут до полной нормализации показателя. Если больной потерял сознание от недостатка глюкозы, необходимо ввести внутримышечно 1 мг глюкагона, который опосредованно, путем воздействия на печень, вызовет повышение глюкозы в крови. В стационарных условиях практикуется внутривенное введение 40% раствора глюкозы.

Понижению глюкозы в крови способствуют физические нагрузки, употребление большого количества жидкости, соблюдение диеты с четким ограничением количества углеводов и калорий. При сахарном диабете назначаются инъекции инсулина. Если гипергликемия является недиабетической, лечению подлежит заболевание, которое стало ее причиной.

Толь­ко по офи­ци­аль­ным дан­ным, са­хар­ным диа­бе­том раз­лич­ных ти­пов бо­ле­ет 6% лю­дей во всем ми­ре. Это за­ре­гист­ри­ро­ван­ные слу­чаи, а фак­ти­чес­кие циф­ры мо­гут быть су­щест­вен­но боль­ше. Своев­ре­мен­ная ди­аг­нос­ти­ка по­мо­жет из­бе­жать тя­же­лых ос­лож­не­ний и оста­но­вить раз­ви­тие диа­бе­та на его ран­них ста­ди­ях — не за­бы­вай­те об этом.

Задачи Гормоны. Гормональная регуляция обмена веществ

1.При осмотре врач обнаружил у больного резкое снижение веса, повышенную раздражительность, небольшое повышение температуры по вечерам, пучеглазие, гиперазотемию и умеренную гипергликемию. Нарушение деятельности какой эндокринной железы можно предположить?

2.Больной, проживающий в местности с дефицитом йода, обратился в медицинский центр с жалобами на повышенную чувствительность к холоду, мышечную слабость. При обследовании установлена брадикардия, обнаружено увеличение щитовидной железы (зоб). Почему врач, определив схему лечения, рекомендовал больному добавлять в пищу йодированную соль? Какие еще пищевые продукты можно добавить? Назовите причины перечисленных симптомов. Напишите схему синтеза и структуру гормонов, изменение продукции которых привело к развитию заболевания. Объясните значение йода в этом процессе.

3.Пациенту с гипотиреозом врач назначил лечение, включающее прием тироксина. Спустя 3 месяца после начала лечения уровень тиреотропина в крови незначительно снизился. Почему этому больному врач рекомендовал увеличить дозу тироксина? Представьте в виде схемы механизм регуляции синтеза и секреции тиреоидных гормонов. Используя схему, обоснуйте рекомендацию врача. Опишите симптомы, наблюдаемые при гипотиреозе.

4.У мужчины обнаружена опухоль гипофиза, увеличился синтез соматотропного гормона. Отразится ли это на внешнем облике мужчины? Объясните механизм действия соматотропного гормона. На клетки какой ткани в основном действует соматотропный гормон.

5.Пациент на приеме у врача жалуется на неутолимую жажду, потребление большого объема жидкости, увеличение диуреза до 6-8 литров в сутки. При обследовании уровень глюкозы в крови 5,2 ммоль/л, кетоновых тел нет. Назовите возможные причины наблюдаемых симптомов.

6.Больная обратилась в клинику с жалобами на сухость во рту, жажду, обильное и частое мочеиспускание, слабость, нарушение сна, похудение. Для какого заболевания характерны эти симптомы? Какие лабораторные исследования необходимо провести для уточнения диагноза и оценки состояния обмена веществ.

7.Больной был прописан длительный постельный режим, и, боясь поправиться, она исключила из рациона жиры, но не смогла отказаться от углеводов В течение нескольких месяцев масса тела женщины увеличилась на 4 кг. Почему масса тела больной увеличилась? На схеме изобразите метаболические пути, активация которых привела к увеличению массы тела больной. Назовите гормон, под влиянием которого это произошло.

8.В походе на байдарках у туристов утонули запасы продовольствия, поэтому им пришлось голодать в течение 2-х суток. Как изменилась концентрации глюкозы и жирных кислот в крови туристов к концу 2-х суток голодания? Укажите гормоны, концентрация которых повышается в крови при голодании. Опишите механизм передачи сигналов этих гормонов в тканях-мишенях. Напишите схемы метаболических путей, которые ускоряют эти гормоны при голодании в печени.

Читайте также:  Сахарный сироп с фруктами

9.Больной сахарным диабетом жалуется на постоянную жажду, полидипсию, полиурию, постоянно повышенный аппетит. Почему сохраняется чувство голода, хотя потребляется большое количество пищи, а в крови повышен уровень глюкозы. Какие метаболические пути преобладают в этом случае?

10.Больному сахарным диабетом назначены инъекции инсулина, но положительного эффекта не было и концентрация глюкозы в крови оставалась высокой. Какой тип сахарного диабета можно предположить у больного? Перечислите типы сахарного диабета и причины, которые могут привести к развитию этого заболевания. Объясните причину развития гипергликемии у таких больных. Представьте схему метаболического пути, объясняющую повышение концентрации глюкозы в крови при сахарном диабете.

11.Больному инсулинзависимым сахарным диабетом была назначена диета с пониженным содержанием углеводов и заменой сахара на фруктозу. На чем основана эта рекомендация?

Опишите механизмы транспорта глюкозы в клетки разных тканей и сравните с механизмом транспорта фруктозы. Назовите причины инсулинзависимого сахарного диабета. Объясните, можно ли с помощью этой рекомендации снизить концентрацию глюкозы до нормального уровня. Повлияет ли замена глюкозы на фруктозу на энергетический обмен в мышцах.

12.Существует выражение: «сахарный диабет – это голод среди изобилия». Для обоснования этого выражения ответьте на вопросы: в каких тканях протекает метаболизм по типу голодания на фоне гипергликемии; какие метаболические пути активируются и тормозятся в этих тканях. Представьте схему одного из метаболических путей, скорость которого повышена в этих условиях. Какие симптомы сахарного диабета отражают эти изменения метаболизма.

11.У больного с подозрением на скрытый диабет определялась толерантность к глюкозе. У больного взяли кровь натощак и через 2 ч после сахарной нагрузки. Концентрации глюкозы в крови были равны соответственно 5 и 11,1 ммоль/л. Подтвердился ли диагноз? Изобразите сахарные кривые для здорового человека и данного больного. Какие изменения кривой типичны для сахарного диабета.

13.У больного после введения избыточного количества инсулина развилась тяжелая гипогликемия с потерей сознания. Как проявляется гипогликемическая кома, чем она отличается от гипергликемической?

14.Туристы, увлекающиеся экстремальными видами спорта, оказались в тайге и голодали в течение 1 недели. Ни у одного из них не развилась гипогликемическая кома. Они благополучно добрались до населенного пункта, где и были обследованы. Концентрация глюкозы у всех оказалась в пределах нижней границы нормы. Почему концентрация глюкозы в крови у туристов оказалась на нижней границе нормы? Напишите схему процесса, активация которого поддерживает концентрацию глюкозы при длительном голодании. Назовите гормоны, обеспечивающие ускорение выбранного метаболического пути, и механизм их действия в тканях-мишенях.

15.У больного обнаружена опухоль надпочечников, продуцирующая повышенное количество кортизола. Какие изменения показателей крови наиболее характерны при этом заболевании? Опишите механизм действия кортизола и изменения метаболизма в тканях-мишенях при гиперпродукции гормона. Напишите схему метаболического пути обмена углеводов, который ускоряет в печени кортизол. Составьте схему, отражающую механизм обратной связи в регуляции синтеза и секреции кортизола.

16.У больного отмечена глюкозурия, концентрация глюкозы в крови составляет 11 ммоль/л (норма 3,5-5,5 ммоль/л). Содержание С-пептида ниже нормы. При каком заболевании могут наблюдаться такие показатели? Какие другие биохимические показатели крови могут быть изменены у данного больного? Почему для подтверждения диагноза используют определение С-пептида? Введение какого гормона может нормализовать состояние больного? Опишите механизм действия этого гормона.

17.Мужчина на улице потерял сознание. В приемном покое больницы отметили слабые судороги, запаха ацетона нет, глюкоза крови – 1,66 ммоль/л, кетоновых тел сахара в моче нет. Предположите причину потери сознания. Какую первую помощь необходимо оказать?

18.У больного показатели крови при лабораторном обследовании: концентрация глюкозы натощак 6,5 ммоль/л (норма 3,5-5,5 ммоль/л), через 2 ч после сахарной нагрузки 10,3 ммоль/л, повышено содержание мочевины и кортизола; содержание жирных кислот и кетоновых тел в пределах нормы. Суточная экскреция 17-кетостероидов составила 45 мг (норма 5-15 мг/сут). Какому заболеванию могут соответствовать указанные данные? Какова причина этого заболевания? Опишите механизм регуляции синтеза и секреции кортизола. Напишите схему синтеза мочевины и объясните, почему у больного концентрация мочевины в крови повышена.

19.У больного обнаружена опухоль надпочечников, продуцирующая повышенное количество кортизола. Какие изменения показателей крови наиболее характерны для этого случая? Назовите основные процессы, обусловливающие данные изменения. Составьте схему, отражающую механизм обратной связи в регуляции синтеза и секреции кортизола.

20.Катаболизм жиров в организме усиливается по мере исчерпания запасов гликогена. Представьте схему катаболизма жиров. Назовите процесс, в результате которого в этих условиях поддерживается необходимая концентрация глюкозы. Укажите ключевые ферменты и способы регуляции их активности.

21.Для лечения ревматоидного полиартрита больной долго получал преднизолон – структурный аналог кортизола. Почувствовав улучшение, больной самовольно прекратил прием преднизолона. Вскоре состояние резко ухудшилось. При обследовании установили снижение концентрации глюкозы в крови, снижение артериального давления, в моче снизилось содержание 17-кетостероидов. Почему в результате отмены преднизолона состояние больного ухудшилось? Назовите гормон, продукции которого была подавлена у больного до отмены преднизолона. Наступит ли улучшение состояния пациента, если назначить кортикотропин. Приведите схему, отображающую влияние кортикотропина на эффекторные клетки.

22.Турист в степной местности в жаркий день долго не мог найти источник питьевой воды. Наконец он добрался до поселка и утолил жажду. Как изменится водно-солевой баланс у этого туриста после утоления жажды? Объясните процессы возникновения жажды. Укажите гормоны, регулирующие водно-солевой баланс, опишите механизм их действия. Сравните состояние водно-солевого баланса у туриста до и после питья.

Читайте также:  Фото кожи при сахарный диабет

23.В терапевтическое отделение поступил пациент с жалобами на обильную многократную рвоту и диарею в течение дня. С помощью каких механизмов в организме предотвращается обезвоживание? Представьте схему процесса восстановления объема жидкости в организме после обезвоживания. Назовите гормоны, регулирующие водно-солевой баланс в организме человека в норме. Опишите механизм действия и эффекты стероидного гормона, участвующего в этом процессе.

24.Для профилактики авитаминоза у животных в ветеринарии используется концентрат витамина D3. Работница зверофермы перепутала бутылки с подсолнечным маслом и масляным раствором витамина D3 и употребила в пищу много витамина D3.Как изменится концентрация ионов кальция в крови у этой работницы? Перечислите симптомы передозировки витамина D3. Назовите гормоны, регулирующие уровень ионов кальция в крови. Изобразите схему синтеза гормона, предшественником которого является витамин D3, и напишите структурную формулу витамина. Укажите биологические эффекты этого гормона.

25.При обследовании больного получены следующие данные: суточный объем мочи 4,5 л, относительная плотность 1,004 (норма 1,020). Глюкоза и кетоновые тела в моче отсутствуют. Какому заболеванию могут соответствовать результаты анализов? Назовите гормон, синтез и секреция которого нарушены в этом случае. Представьте в виде схемы механизм действия этого гормона на клетки- мишени.

26.У ребенка, получающего полноценное питание и витамин D3, наблюдаются признаки рахита. Концентрация кальция в крови на нижней границе нормы. Каковы возможные причины рахита? Опишите возможные причины рахита. Назовите гормоны, регулирующие обмен ионов кальция в организме, укажите их биологические эффекты и клетки-мишени. Представьте схему синтеза гормона для подтверждения предполагаемой вами причины рахита.

27.Северянин долго потреблял в избыточном количестве печень трески, моржей. При обращении больного в медицинский центр с жалобой на повышенное артериальное давление проведено рентгенологическое исследование, которое подтвердило отложение кальция в мягких тканях больного и образование камней в мочевых путях. Почему рацион с избытком рыбьего жира может обусловить указанные симптомы? Назовите гормоны, регулирующие обмен ионов кальция и фосфатов. Напишите структуру гормона, предшественником которого является витамин D3. Представьте схему механизма действия этого гормона. Укажите биологические эффекты этого гормона в клетках-мишенях, объясняющие возникновение симптомов.

28.Родители 5-летней девочки обратились в медицинский центр для консультации. При обследовании у ребенка отмечены гипертрофия мышц, избыточное оволосение, снижение тембра голоса. В крови повышен уровень АКТГ. Врач диагностировал адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников). Назовите причину перечисленных симптомов. Объясните, почему у ребенка в крови повышена концентрация АКТГ. Напишите структуры основных стероидных гормонов и представьте общую схему их синтеза. Используя схему, обоснуйте проявление преждевременного полового созревания у мальчиков и развитие мужских вторичных половых признаков у девочек при таком заболевании.

29.У больного при обследовании обнаружены гипертензия, пониженная концентрация калия в крови. Активность ренина снижена, уровень альдостерона в плазме крови выше нормы. При компьютерной томографии обнаружили опухоль левого надпочечника. Можно ли больному рекомендовать для лечения гипертензии препараты – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)? Представьте в виде схемы механизм регуляции секреции альдостерона. Объясните, как изменится уровень антиотензина-II у этого больного при гиперпродукции альдостерона. Назовите другие биохимические показатели крови, которые нужно исследовать у данного больного.

30.Больной обратился в медицинский центр с жалобами на отсутствие аппетита и тошноту, слабость, депрессию. При обследовании обнаружена опухоль паращитовидной железы. Содержание паратгормона в крови повышено. Нарисуйте схему действия паратгормона на клетки-мишени. Опишите биологические эффекты гормона, приводящие к развитию перечисленных симптомов.

31.Больной обратился с жалобами на головную боль и повышенное артериальное давление. При обследовании обнаружена опухоль в области одной из почечных артерий. Почему у таких больных развивается гипертония? Напишите схему регуляции синтеза и секреции гормона, гиперпродукция которого приводит к развитию гипертонии. Объясните, улучшит ли состояние больного лечение ингибиторами АПФ.

32.У грудного ребенка ярко выражены явления рахита. Расстройств пищеварения не отмечается. Ребенок много находился на солнце, в течение 2 месяцев получал витамин D3, но проявления рахита не уменьшились. Почему для лечения рахита у данного ребенка врач назначил кальцитриол? Перечислите возможные причины рахита у детей. Назовите причину рахита у этого ребенка. Напишите формулу гормона, образующегося из витамина D3, и схему его синтеза.

33.Гиперпаратиреоидизм – заболевание, в основе которого лежит гиперпродукция паратгормона. У больных отмечаются мышечная слабость, остеопороз и деформация костей, образование почечных камней. Какова причина перечисленных симптомов у таких больных? Как изменяется концентрация кальция в крови у таких больных. В результате стимуляции каких процессов это происходит.

34.Людям, страдающим артериальной гипертензией, рекомендуют ограничить содержание поваренной соли в пище. Обоснуйте целесообразность этой рекомендации, представив соответствующие схемы.

35.Известно, что интенсивная физическая работа вызывает жажду. Объясните причины появления жажди при физической работе.Представьте схему регуляции водно-солевого баланса. Опишите механизмы действия гормонов, регулирующих водно-солевой обмен.

36.Почему при гиперкортицизме изменяется состав костной ткани (остеопороз)?

37.Почему у больных при длительном лечении глюкокортикостероидами может развиться гипокортицизм? Приведите схемы, отражающие механизм регуляции синтеза и секреции глюкокортикостероидов.

38.Опишите состояние водно-солевого обмена у человека, съевшего много соленой пищи, представив соответствующие схемы.

Источник

Правильные рекомендации