- Гиперплазия эндометрия в менопаузе
- Код по МКБ-10
- Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе
- Факторы риска
- Патогенез
- Лечение гиперплазии эндометрия матки
- Основные факторы роста эндометрия
- Гиперплазия в подростковом возрасте и менопаузе
- Виды гиперплазии эндометрия
- Симптомы гиперплазии эндометрия
- Диагностика гиперплазии эндометрия
- Гормональное лечение гиперплазии эндометрия
- Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия
- Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
- Код по МКБ-10
- Причины железисто-кистозной гиперплазии эндометрия
- Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия
- Где болит?
- Что беспокоит?
- Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
- Очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
- Диагностика железисто-кистозной гиперплазии эндометрия
- Что нужно обследовать?
- Как обследовать?
- К кому обратиться?
- Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия
- Гиперплазия эндометрия матки
- Классификация гиперплазии эндометрия по локализации
- Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)
- Причины гиперплазии эндометрия
- Факторы риска развития гиперплазии эндометрия
- Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия
- Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия
- Лечение гиперплазии эндометрия
- Осложнения гиперплазии
- Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.
- Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы
Гиперплазия эндометрия в менопаузе
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Менопауза – это естественные изменения в функционировании женской репродуктивной системы, связанные с возрастной гормональной перестройкой организма. Женщина утрачивает способность к овуляции, зачатию и вынашиванию беременности. В этот период особенно важна забота о здоровье, потому что изменения гормонального фона приводят к снижению эластичности сосудов и возникновению заболеваний с опасными осложнениями (инсульты, инфаркты). Особое внимание следует уделять диагностированным патологиям, которые относятся к мочеполовой сфере, так как в период менопаузы велик риск озлокачествления новообразований или гиперпластических возрастных изменений.
Эндометрий (мукозный слой) – это внутренняя гормонозависимая слизистая прослойка, выстилающая тело матки. Она способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и началу прогрессирования беременности. Из сосудов эндометрия формируется система кровоснабжения плаценты. Мукозный слой подвержен циклическим трансформациям в период способности женщины к репродукции. Эндометрий реагирует на гормональные изменения организма и в случае не наступления беременности отторгается, приводя к возникновению менструального кровотечения. Отслойка происходит до базального уровня эндометрия. С прекращением менструальных кровянистых выделений, рост внутреннего слизистого слоя матки возобновляется из базальных клеток. Цикличность наступления менструаций продолжается весь период овуляторной способности женщины или до наступления беременности. После родов регулярность возникновения менструальных кровотечений восстанавливается и длится до наступления климакса.
Гиперплазия эндометрия – это разрастание, утолщение и уплотнение слизистой ткани тела матки, препятствующее нормальному функционированию репродуктивной системы. Патологии подвержены женщины любого возраста. Особенно опасна гиперплазия в период менопаузы, потому что значительно повышается риск возникновения злокачественных новообразований в матке. Патология эндометрия менее опасна для женщин, находящихся в репродуктивной фазе. Но игнорировать диагностированное разрастание слизистой матки не стоит в любом возрасте.
Разновидностью разрастания эндометрия является аденомиоз. В случае возникновения данной патологии, эндометрий способен прорастать в мышечный и наружный слои матки. Гинекологи не считают гиперплазию эндометрия и аденомиоз синонимами или абсолютно идентичной патологией. Это различные по характеру процесса диагнозы, хотя и имеют много сходных и общих черт.
[1], [2], [3]
Код по МКБ-10
Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе
Основной первопричиной появления гиперплазии эндометрия (ГПЭ) является сбой в гормональном равновесии между эстрогеном и прогестероном. Большое количество эстрогенов при явно сниженном прогестероне провоцирует ГПЭ. Данная патология может появиться у женщин любой возрастной группы. В репродуктивном возрасте разрастание эндометрия часто приводит к бесплодию.
Среди факторов, провоцирующих гиперплазию эндометрия в менопаузе, гинекологи отмечают наследственность, перенесенные воспалительные процессы репродуктивной системы, аборты, применение оральных и внутриматочных контрацептивов, эндокринные патологии, вызывающие изменения гормонального фона всего женского организма и менструального цикла, в частности.
[4], [5], [6]
Факторы риска
В группу риска по диагностике гиперплазии эндометрия входят женщины, имеющие в анамнезе:
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Патогенез
Такие нарушения возникают при:
Вероятность заболевания ГПЭ высока среди тучных женщин после 50 лет, имеющих повышенное артериальное давление или страдающих диабетом.
Эстрогены, способствующие образованию гиперплазии эндометрия, генерируются напрямую яичниками или избыточной жировой тканью при ожирении. Липидная ткань обладает способностью вырабатывать эстрогены.
Особой причиной гиперплазии эндометрия является генерация больших количеств гормонов эстрогенов в яичнике, когда имеется гормонально-активная опухоль. Такой процесс может провоцировать появление наиболее опасного атипического вида заболевания, который со временем, без своевременно проведенного адекватного лечения, превращается в злокачественные новообразования матки.
[13], [14], [15]
Источник
Лечение гиперплазии эндометрия матки
Утолщение внутреннего маточного слоя под воздействием гормонов с изменением структуры ткани. Чаще встречается у женщин после 35-40 лет. Лечение гиперплазии эндометрия матки – компетенция врача-гинеколога. Основной фактор риска гиперплазии – чрезмерное влияние прогестерона на рост клеток эндометрия. Толщина слоя продолжает увеличиваться в нехарактерную фазу менструального цикла, что приводит к формированию гиперплазии. При наличии диагноза необходимо постоянное медицинское наблюдение и своевременное лечение.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Основные факторы роста эндометрия
Основная причина развития гиперплазии – дисбаланс гуморальной регуляции в женском организме. Также существуют факторы, способствующие развитию болезни:
Гиперплазия эндометрия полости матки чаще всего возникает на фоне половых изменений. Патологическое утолщение эндометрия, связанное с психосоматикой, встречается реже и связано с активацией гормонов стресса.
Репродуктивная функция очень важна для каждой женщины. Для того, чтобы сохранить здоровье как можно дольше, необходимо регулярно посещать врача-гинеколога. Рекомендуется проходить гинекологическое обследование не реже 2 раз в год. При появлении настораживающих симптомов – немедленно проконсультироваться у специалиста.
Гиперплазия в подростковом возрасте и менопаузе
Как правило, это 1-2 доминантных фолликула, остальные – нежизнеспособные клетки. На фоне гормонального сбоя все клетки, вырабатываемые яичниками, претерпевают преждевременную атрезию. В результате нарушается последовательность созревания и отторжения эндометрия, что приводит к его гиперплазии. В подростковом возрасте обычно встречается гиперплазия эндометрия матки без атипии.
В период менопаузы происходит угасание детородной функции. Концентрация половых гормонов существенно снижается. В этот период вероятность утолщения эндометрия достаточно велика. Характерны нерегулярные менструации или их отсутствие, на фоне которого вдруг появляются кровянистые выделения в середине цикла, схваткообразные боли внизу живота и другие настораживающие симптомы. Если замечены подобные признаки гиперплазии эндометрия, лучше решение – обратиться к гинекологу для консультации и возможного лечения.
Виды гиперплазии эндометрия
В зависимости от механизма развития патологии выделяют несколько типов гиперплазии:
Железистый тип – активное деление железистых клеток с сохранением выделительной способности. Происходит расширение просвета трубчатых желез, которые расположены группами. Данная форма носит доброкачественный характер. Атипичная железистая гиперплазия эндометрия матки формируется редко. Как правило, заболевание протекает легко, и также легко лечится.
Кистозный тип – очень похож на железистую гиперплазию. Железы значительно увеличиваются в размерах, их клетки стремительно делятся. Существенным отличием является то, что железа изнутри покрыта эпителием нормального строения. Кистозный эндометрий способен перерождаться в раковую ткань. Именно поэтому рекомендуется своевременное лечение гиперплазии такого вида.
Очаговая гиперплазия – характерно наличие гормоночувствительных очагов эндометрия, которые начинают активно разрастаться. Диаметр очагов составляет от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Локальная гиперплазия эндометрия матки может перерождаться в раковый процесс в местах формирования очагов.
Смешанная гиперплазия эндометрия – присутствуют признаки и железистой и кистозной формы роста эндометрия. Структура клеток напоминает пузырь. Это связано с затрудненным оттоком слизистого отделяемого эндометрия. Формируется под влиянием эстрогенов.
Симптомы гиперплазии эндометрия
Первая группа симптомов напрямую связана с маткой и ее функциями. В 98% случаев в клинической картине присутствует симптоматика, связанная с кровотечениями:
Вторая группа симптомов гиперплазии носит общий характер и почти всегда сопровождает гиперплазию эндометрия наряду с кровотечениями:
При появлении описанных симптомов гиперплазии необходимо обратиться к врачу гинекологу для квалифицированного лечения.
Женская матка – это мышечный орган, имеющий небольшие размеры (в среднем не более 5-7 см). Во время беременности она увеличивается в несколько раз, а через несколько недель после родов сокращается до прежних размеров. Медицине известны множество случаев, когда при обследовании женщины выявляются две матки. Это происходит из-за сбоя в эмбриональном развитии плода. Во внутриутробном периоде орган формируется из двух трубок, которые, соединяясь, образуют один полый. Иногда по каким-то причинам этого не происходит и обе трубки формируются в две отдельных матки.
Диагностика гиперплазии эндометрия
УЗИ. Проводится с помощью датчика, который вводится во влагалище. Точный метод исследования, позволяет выявить патологию в 90% случаев. Во время осмотра оценивается толщина слоя, полипозные образования, наличие характерных очагов. Не требует специальной подготовки. Возможно провести в день обращения пациентки к врачу.
Эхосальпингография – исследование маточной полости и труб. С введением специального раствора с контрастным веществом, или без него. Через полость влагалища сканируют состояние органов. Хорошо видны кистозные узлы, очаговые изменения, утолщение слоя, полипы эндометрия.
Выскабливание. Представляет собой механическое воздействие на эндометрий. Проводится с целью диагностики, а также лечебной целью в случае длительного кровотечения. После выскабливания, удаленные ткани исследуются под микроскопом на предмет онкопатологии. Выскабливание применяется часто, поскольку не требует наличия высокотехнологичной аппаратуры.
Радиоизотопный метод. Внутривенно вводится контрастное вещество, которое накапливается в гиперплазированных очагах эндометрия, что свидетельствует о наличии патологии. Обычно в качестве контрастного вещества используются радиоизотопы фосфора.
Гормональное лечение гиперплазии эндометрия
Лечение гиперплазии эндометрия матки возможно в любом возрастном периоде. Основной принцип – принять своевременные меры и не допустить малигнизации процесса. Терапия включает в себя два основных направления – гормонотерапия и хирургическое вмешательство. В лечении гормональными препаратами существует несколько подходов:
Гормональное лечение гиперплазии эндометрия матки в постменопаузе не всегда оправдано, поскольку детородная функция частично или полностью утрачена.
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия
Операция в полости матки – инвазивная процедура, применяемая в осложненных ситуациях, когда консервативная терапия неэффективна или не оправдана. Среди щадящих методик лечения выделяют применение лазера для прижигания патологических участков. После лазеротерапии слизистая матки восстанавливается и нормально функционирует. Лечение эффективно при очаговой форме болезни.
Получить квалифицированную консультацию врача-гинеколога можно в нашем медцентре. Гинекологи имеют большой опыт в лечении заболеваний женской репродуктивной системы. Гиперплазия эндометрия матки – это серьезный повод обратиться за медицинской помощью и пройти тщательное обследование. Наша клиника оснащена самым современным оборудованием. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте, или через форму обратной связи. После администратор подберет наиболее удобное для вас время визита.
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
Источник
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Эндометрий – так называют внутреннюю эпителиальную выстилку матки. Во время менструального цикла поверхностные слои эндометрия выводятся из маточной полости, а после прекращения месячных начинают снова регенерироваться. И так цикл за циклом. Но если происходит сбой в процессе отторжения и регенерации, эндометрий может увеличиваться в размерах, в нем образуются кистозные полости, что ведет за собой и увеличение размерных параметров матки. Развивается железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Причины железисто-кистозной гиперплазии эндометрия
Это заболевание встречается у женщин любого возраста, но все же, по наблюдению специалистов, больший процент случаев приходится на периоды, когда в организме женщины происходит гормональная перестройка. Эти периоды особенно заметны у подростков в момент, когда только начинается менструация и у женщин во время перед менопаузой.
Причины железисто-кистозной гиперплазии эндометрия гинекологи называют такие:
Врожденные причины возникновения заболевания:
Если у кого-то из старших женщин в семье диагностировался подобный диагноз, другие представительницы прекрасного пола должны более внимательно проводить наблюдение за своим организмом, проходя периодические осмотры у гинеколога.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия
Основные симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия, которые присущи всем типам заболевания:
В любом случае, будь то сбои в менструальном цикле или не наступающая беременность (если пара регулярно живет половой жизнью, не предохраняясь в течение года), нужна консультация и осмотр специалиста, так как железисто-кистозная гиперплазия эндометрия самостоятельно не рассасывается и не проходит.
Где болит?
Что беспокоит?
Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
Второй разновидностью железисто-кистозной гиперплазии эндометрия является очаговая гиперплазия, сопутствующим заболеванием которой, зачастую, являются полипы. Но, все же, к самым опасным проявлениям данной патологии (эндометриозу) медики относят железисто-кистозное ее проявление. Данная разновидность пагубно влияет на процесс овуляции (женские половые клетки перестают созревать), что ведет к женскому бесплодию. То есть при таком диагнозе забеременеть и выносить ребенка практически невозможно. Существует и еще одна опасность, которая подстерегает пациентку с диагнозом железисто-кистозной гиперплазии эндометрия. Первично доброкачественная киста со временем, если не принять незамедлительно меры по диагностике и лечению, способна переродиться в злокачественную опухоль. И тогда лечить придется уже рак, а это значительно сложнее и более пагубно для организма.
Очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
Очаговая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия представляет собой отдельные новообразования очагового характера, которые в свою очередь делятся на аденоматозные, фиброзные и железистые. Патология эндометрия в очаговой зоне может достигать шести сантиметров.
Нарушение менструального цикла может стать первым симптомом, который указывает на сбои в организме и зарождение гиперплазии эндометрия. При этом месячные становятся болезненными и более обильными. В некоторых случаях проявляется и анеморея – месячных нет по несколько месяцев, а то и до полугода. По большому счету, основной первопричиной, которая является толчком данного, и еще многих других, заболевания, являются гормональные нарушения, протекающие в организме больной.
[13], [14], [15], [16]
Диагностика железисто-кистозной гиперплазии эндометрия
При любых отклонениях в проявлении менструального цикла, женщине необходимо, не затягивая, обратиться на осмотр и консультацию к врачу-гинекологу.
Диагностика железисто-кистозной гиперплазии эндометрия включает в себя такие мероприятия:
[17]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия
Любая больная с рассматриваемым диагнозом получает свой, индивидуальный, протокол лечения с четко подобранными медикаментами и их дозировками, так как и то и другое во многом зависит от гормонального уровня в крови у женщины.
Еще не так давно лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия сводилось к тому, что пациентку подводили к состоянию искусственного климакса. Это позволяло, при приеме щадящих гормонов, во многих случаях настроить гормональный фон. В такой курс лечения обычно входили средства оральной контрацепции (например, монофазные контрацептивы, такие как «Ярина», «Диане-35» и «Жанин»).
«Ярина». Каждый постер препарата содержит 21 таблетку. Пьют гормональный препарат по одной таблетке ежедневно, в одно и то же время, запивая большим объемом жидкости. После того как три недели лекарство принималось (двадцать один день), делают перерыв на семь дней. В большинстве случаев на второй – третий день после окончания приема препарата, начинается кровотечение, подобное менструации. Зачастую к приему следующего цикла таблеток приступают на фоне мажущего кровотечения.
Не рекомендуют применять это гормональное лекарство женщинам, анамнез которых отягощен тяжелой формой почечной или печеночной недостаточности, тромбозами, сахарным диабетом, мигренью, панкреатитом, злокачественными и доброкачественными опухолями или индивидуальной непереносимостью к компонентам препарата. Нельзя его применять при беременности или подозрении на нее, при грудном вскармливании.
«Жанин». Прием данного препарата проводится аналогично предыдущему. Одно драже выпивают один раз в сутки на протяжении двадцати одного дня, запивая небольшим количеством воды. Выдерживают перерыв в семь дней и проводят повторный курс. Противопоказания в применении гормонального препарата «Жанин» идентичны противопоказаниям, которые перечислены для препарата «Ярина». Подбор медпрепаратов зависит от результата анализов. Приписанные врачом-гинекологом гормональные лекарственные препараты способствуют либо активизации роста в крови у женщины уровня гормонов (эстрогена или прогестерона), либо их подавлению. В процессе всего лечения необходим постоянный контроль уровня гормонов в крови. Чтобы его осуществлять, доктор назначает пациентке периодическую сдачу анализа крови.
Параллельно с приемом гормонального лекарства, женщины с железисто-кистозной гиперплазией эндометрия получают иммуностимулирующие средства, например, такие как:
Гепон. Принимают данное лекарственное средство в виде раствора.
Для взрослых и детей в возрасте до 12 лет, вовнутрь, суточная дозировка составляет 10 мг. Прием идет одноразово. Используют и в виде орошения слизистой влагалища. Спринцовка проводится 0.02-0.04% раствором гепона.
Противопоказания к применению рассматриваемого препарата представлены гиперчувствительностью к составляющим препарата, возрастом детей, не достигших 12 лет, беременностью, периодом кормления грудью.
Продигиозан. Лекарство принимают внутримышечно, предварительно проверив чувствительность организма к препарату. Через трое суток после теста, начинают лечебный курс, который составляет три – шесть инъекций для взрослых, детям суммарная дозировка – 10 – 20 мкг. Разовая доза составляет для взрослых – 25 – 30 мкг.
Данный препарат не рекомендуется к применению в случае, когда у пациентки существует индивидуальная непереносимость к компонентам, входящим в состав лекарства, а так же проблемы центральной нервной системы, инфаркт миокарда и острая коронарная недостаточность.
В обязательном порядке пациентке с таким диагнозом приписываются витамины минералы, которые могут поступать в организм, как с медицинскими препаратами, так и вместе с пищей. Как показали исследования последних лет, эффективной при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия является иглорефлексотерапия, которую должен проводить специалист. По необходимости лечащий врач может приписать больной электрофорез.
Сорбифер. Эти витамины применяют по две таблетки дважды – трижды в сутки после еды и с большим количеством жидкости. Суточная дозировка вкладывается в пределы от 100 до 200 мг.
Противопоказанием к применению может стать гиперчувствительность к препарату, кровотечения, повышенное содержание железа в крови, заболевания желудочно-кишечного тракта, почечная и печеночная недостаточность.
Мальтофер. Витамины принимают по 100 – 300 мг одноразово в сутки. Продолжительность лечения назначает врач в зависимости от заболевания и тяжести патологии. Но, зачастую, она составляет пять – семь месяцев.
Не рекомендуют применять данный препарат больным с повышенной чувствительностью к составляющим препарата, страдающим анемией.
Если вышеперечисленные методы лечения не дают ожидаемого результата, врач-гинеколог может назначить хирургическое лечение. Под общим или местным наркозом пациентке выскабливают разросшуюся ткань с помощью специальной медицинской куретки. При более тяжелой патологии, когда патологическая ткань поразила не только саму матку, но и яичники или маточные трубы, гинекологу ничего не остается, как пойти на их удаление. Это приходится делать, чтобы уберечь женщину от развития и перерождения в злокачественные новообразования. Доктор старается делать все от него зависящее, чтобы сохранить женщине ее половую принадлежность.
Во время реабилитационного периода таким пациенткам рекомендуют посетить профильный санаторий.
Источник
Гиперплазия эндометрия матки
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Эндометрий представляет собой нежную тонкую слизистую ткань, которая выстилает полость матки изнутри. Данная ткань каждый месяц быстро растет и утолщается под действием женских половых гормонов. В случае наступления беременности, эндометрий является «пуховой периной» на которую прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка. При отсутствии беременности под действием гормонов эндометрий отторгается, выходит в виде менструальной крови.
Классификация гиперплазии эндометрия по локализации
Классификация гиперплазии эндометрия (по гистологической картине)
Причины гиперплазии эндометрия
В настоящее время основной причиной развития гиперплазии считается нарушение баланса женских половых гормонов, который чаще всего встречается в пубертатном периоде и перименопаузе.
Факторы риска развития гиперплазии эндометрия
Симптомы, которые встречаются при гиперплазии эндометрия
Основные из них при гиперплазии эндометрия могут быть:
Обследования, которые помогут выявить и поставить диагноз гиперплазии эндометрия
Лечение гиперплазии эндометрия
Практически в 100% случаев лечение гиперплазии эндометрия хирургическое.
Методами хирургического лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия и гистерорезектоскопия.
Данная операция проводится под общей анестезией. Продолжительность операции не превышает 30 минут, короткий период нахождения под общей анестезией позволяет врачам в тот же день отпустить пациентку домой.
Осложнения гиперплазии
При отсутствии должного и адекватного лечения гиперплазия эндометрия приводит к тяжелой анемии с значительным снижением уровня гемоглобина, появлению слабости, повышенной усталости, сонливости, что связано с большими потерями крови во время менструации. У молодых женщин гиперплазия эндометрия может быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Отдельные формы гиперплазии эндометрия (железистая и кистозная гиперплазии эндометрия) являются предраковым состоянием и в случае длительного наблюдения, при отсутствии лечения, могут переродиться в рак матки.
Профилактические мероприятия при данном заболевании необходимы для того, чтобы снизить риск развития рака эндометрия и предотвратить рецидив гиперплазии.
Гиперплазия эндометрия. Часто задаваемые вопросы
1. Что это такое? Доброкачественный процесс, который характеризуется чрезмерным разрастанием внутреннего слоя матки.
2. Из-за чего она возникает? Из-за постоянного воздействия полового гормона эстрогена на эндометрий, который вызывает его чрезмерное разрастание. Гиперэстрогения возникает из-за нарушения центральной регулиции менструального цикла, гормонопродуцирующих опухолей яичников, неправильного использования гормональных препаратов, дефицита прогестерона (гормон II фазы менструального цикла), обладающего антипролиферативным действием, так же в результате ановуляторных циклов.
3. Это распространенное заболевание? Частота встречаемости в структуре гинекологической заболеваемости 15-50%. По данным обращаемости пациенток частота встречаемости ГПЭ- 30%. В позднем репродуктивном возрасте и в перименопаузе встречается с частотой- 50%
4. Это заболевание очень опасно? Пристального внимания врачей заслуживают:
При отсутствии должного лечения гиперплазия эндометрия может приводить к серьезным маточным кровотечениям, со снижением гемоглобина крови и вытекающими отсюда последствиями.
5. Возможно ли забеременеть на фоне гиперплазии эндометрия? Ответ – нет. Гиперплазия эндометрия не возникает спонтанно, это следствие нарушений в репродуктивной системе женщины. Нарушение баланса между звеньями регуляции менструального цикла вызывает избыток эстрогенов в организме женщины, нехватку прогестерона, вследствие этого отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула для оплодотворения). Так же сам эндометрий структурно изменен, поэтому является неблагоприятным для имплантации (прикрепление плодного яйца к стенке матки).
7. Как диагностировать атипическую гиперплазию эндометрия? Большую информацию врач получает при опросе пациентки во время общения (возраст менархе или время наступления менопаузы, все особенности менструального цикла- его длительность, характер выделений и т.д.).
УЗ-исследование в зависимости от периода жизни женщины, а также фазы менструального цикла может дать информацию о состоянии эндометрия. По этим данным можно заподозрить проблему, однако подтвердить или опровергнуть атипию в клетках эндометрия нельзя. Только проведение гистероскопии с последующим гистологическим исследованием материала является золотым стандартом для диагностики этого состояния. Информативность метода более 90%.
8. Обязательно ли проводить выскабливание эндометрия при гиперплазии? Раздельное выскабливание цервикального канала и полости матки несет за собой лечебный и диагностический характер. Механическое удаление измененной патогенной ткани из полости матки предотвращает маточное кровотечение, что составляет лечебный эффект. Полученный соскоб отправляется на гистологическое исследование, после которого будет дано заключение о характере ткани, наличии или отсутствии признаков злокачественного поражения.
9. Возможен ли рецидив гиперплазии эндометрия? Да, возможен. Так как причиной гиперплазии эндометрия является нарушение гормонального баланса в организме женщины, то требуется обследование её гормонального фона. Для профилактики рецидива необходимо соответствующее лечение и исключение факторов риска.
Источник