Операция мениска при сахарном диабете

Содержание
  1. Артроскопическая резекция мениска коленного сустава
  2. Лечение при разрыве мениска колена
  3. Преимущества артроскопии мениска
  4. Ушивание разрывов мениска
  5. Резекция мениска коленного сустава
  6. Менискэктомия
  7. Реабилитация после резекции мениска колена
  8. Артроскопия при повреждении мениска
  9. Для чего необходима артроскопия
  10. Кому будет полезно проведение данной техники
  11. Противопоказания к проведению артроскопии
  12. Как происходит подготовка к процедуре
  13. Этапы проведения артроскопии
  14. Послеоперационный период
  15. Реабилитация после удаления мениска коленного сустава
  16. Принципы реабилитации после менискэктомии
  17. Реабилитация при осложнениях после менискэктомии
  18. Восстановление после менискэктомии коленного сустава
  19. ЛФК для коленного сустава после менискэктомии
  20. Восстановление после удаления мениска путём артроскопии
  21. Как лечить мениск коленного сустава
  22. Как выявить повреждение мениска
  23. Первая помощь больному
  24. Уход в домашних условиях
  25. Гимнастика для восстановления работы колена
  26. Лечение мениска с привлечением медицины

Артроскопическая резекция мениска коленного сустава

Травма мениска – одна из наиболее частых в спорте и вместе с тем неприятных, она сопровождается сильным болевым синдромом, даже при частичном разрыве или небольшом повреждении. Если вовремя не осуществить грамотное лечение, пациент будет сталкиваться с постоянными рецидивами и осложнениями. Одним из наиболее опасных последствий является дегенеративное изменение хрящевой ткани, являющееся необратимым. Итогом порой становится сначала частичное сокращение амплитуды движений, а после – полная блокада коленного сустава. Причем «блокировать» сустав может в любой момент и в любом положении. Основная причина такой клинической картины – постоянные перегрузки во время занятий спортом или следствие тяжелой физической работы. Также причиной патологии выступают травмы (особенно актуально для контактных видов спорта).

Лечение при разрыве мениска колена

В ряде случаев допускается консервативная терапия – временное ограничение нагрузок, прием медикаментов, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты, физиотерапевтические процедуры, реабилитационные мероприятия. Однако, если имеется достаточно выраженное повреждение, подтвержденное при обследовании (осмотре врача, магнитно-резонансной томографии), характеризующееся определенной симптоматикой, то без оперативного вмешательства не обойтись. Идеальным балансом эффективности и безопасности, а также легкой переносимостью пациентом обладает современная операция артроскопии коленного сустава.

Подробнее о лечении при разрыве мениска коленного сустава, можно прочитать на нашем сайте: https://sportklinika.ru/povrejdeniye-i-razriv-meniska-kolennogo-sustava.html

Преимущества артроскопии мениска

Метод получил популярность благодаря обилию положительных сторон, среди которых выделяют следующие:

Ушивание разрывов мениска

В тех случаях, когда разрыв мениска находится возле суставной капсулы, то есть там, где есть активное кровообращение, при недавно произошедшем повреждении, возможно сшить края поврежденной части мениска или произвести восстановление целостности рассасывающимися фиксаторами. При таком объеме операции прогноз наиболее благоприятный, есть шанс возвращения функциональности сустава. Но в отдельных ситуациях назначается резекция или полное удаление мениска с заменой на имплантат.

Резекция мениска коленного сустава

Резекция мениска подразумевает удаление только поврежденных частей при полном разрыве, длительном сдавлении, неблагоприятной локализации разрыва или иных ситуациях. Такую операцию желательно проводить в кратчайшие сроки после травмы. Все здоровые ткани мениска сохраняются, их поверхность выравнивается для лучшего скольжения в суставе. Восстановление функций сустава происходит частично или полностью в относительно быстрые сроки. Реабилитационные мероприятия после операции способствуют наиболее благоприятному исходу.

Менискэктомия

Если резекция невозможна, специалист полностью удаляет мениск ( проводит менискэктомию). Часто решение принимается уже в процессе артроскопического вмешательства. После менискэктомии ключевую роль в возвращении всех двигательных функций и предупреждении осложнений, играет грамотное комплексное ведение послеоперационного периода. Наблюдение пациента специалистом после менискэктомии должно осуществляться на регулярной основе. При необходимости производят в дальнейшем установку имплантата, заменяющего удаленный мениск. Однако такие операции проводят довольно редко.

Подробнее об артроскопической диагностике и лечении: «Артроскопия коленного сустава».

Реабилитация после резекции мениска колена

При необходимости врач назначает следующие реабилитационные мероприятия:

При наличии жалоб со стороны пациентов, врач назначает повторную артроскопию для выявления и устранения осложнений – такие случаи очень редки, но если они возникают, нужно сразу сообщить об этом врачу.

Источник

Артроскопия при повреждении мениска

Артроскопия мениска – это хирургическая техника, которая подразумевает под собой проникновение к суставу специального эндоскопического инструментария. Для внедрения инструментов создаются проколы, при этом сам коленный сустав не вскрывается.

Метод этот не столь нов, как можно было бы подумать, известно о нём было ещё примерно столетие назад. Но только сейчас данная техника получила максимальное развитие с применением инновационных технологий и качественного инструментария. Манипуляция инструментами происходит без вскрытия, а за действиями и областью вмешательства ведётся наблюдение при помощи видеокамеры.

Для чего необходима артроскопия

До широкого распространения данной методики мениски в суставах просто удалялись, так как считалось, что в них нет особой необходимости, суставы могут двигаться и без них. Но такое положение дел длилось недолго, сейчас уже известно, что подобная операция запросто может привести к развитию артроза и иных осложнений. Именно поэтому в нынешнее время подобные манипуляции стараются не делать, заменяя их артроскопией. В её процессе сохраняется как можно большая часть мениска, тем самым снижается и риск развития осложнений.

В целом данная методика позволяет избавиться от болевых синдромов, воспаления, помогает снять отёки и помочь человеку в будущем не потерять двигательную функцию. Вместе с этим улучшается и работа мышц. Если требуется, может проводиться удаление уже ненужных и воспалённых тканей, мешающих общему восстановлению сустава.

Кому будет полезно проведение данной техники

Обычно артроскопия проводится в тех случаях, когда неясен диагноз, а иные диагностические методы не проясняют клиническую картину. Могут назначить подобную манипуляцию и для оценки и контроля эффективности только что проведённой терапии. В редких случаях артроскопию назначают при поступлении жалоб от пациента на возникновение болевых ощущений, осложнений и дискомфорта в суставе после предыдущих вмешательств.

Читайте также:  Сахарную кукурузу относят к

Прямым же показанием к данной процедуре является повреждение мениска любого характера. В этом случае назначается диагностическая или же терапевтическая артроскопия, в зависимости от характера жалоб и протекания заболевания. Помимо этого назначить процедуру могут и при сочетании нарушений в менисках и связках, при возникновении каких-либо воспалительных процессов в суставе, при недавно перенесённых травмах, а также при развивающихся артритах и остеоартрозах. В общем и целом под показания к проведению артроскопии подходит любое изменение в коленном суставе, будь то травматического характера или же воспалительного.

Противопоказания к проведению артроскопии

Несмотря на полезность процедуры, как и для любой другой манипуляции, для артроскопии существуют и противопоказания. Это могут быть:

Как происходит подготовка к процедуре

Первоначально, как и для проведения любой другой процедуры с вмешательством, пациент направляется на ряд диагностических исследований стандартного типа. Среди них общие анализы крови и мочи, флюорография, исследование крови на наличие патологий, ЭКГ, общий осмотр у врача. Далее, после сдачи всех анализов, больному выдаётся направление на процедуру. При этом в обязательном порядке врач должен уточнить у пациента ряд нюансов, наличие которых может осложнить или снивелировать эффективность манипуляции. Это приём антикоагулянтов и иных медикаментов, а также менструация у женщин. Так как процедура в целом не происходит с рассечением, вмешательство всё же имеет место быть, поэтому важно исключить возникновение тромбозов и кровотечений во время артроскопии.

Перед самой процедурой пациент проходит небольшую консультацию с хирургом и приём у анестезиолога. Если планируется общий наркоз, то накануне пациент придерживается лёгкой диеты, подготавливает одежду для операционной, обривает область сустава. Желательно заранее озаботиться и о послеоперационном периоде, то есть приобрести костыли или кресло-каталку, обдумать транспортировку домой.

Этапы проведения артроскопии

В целом все этапы проведения процедуры одинаковы как для диагностического вмешательства, так и для терапевтического. Могут разниться только некоторые нюансы. Общая картина проведения процедуры такова:

Процедура в общем занимает не более 3 часов даже в сложных ситуациях. Обычно уже на следующий день пациент может быть выписан из поликлиники.

Послеоперационный период

Зачастую данная процедура проходит довольно просто и не требует особого времени и усилий для восстановления. Но ряд рекомендаций для реабилитации всё же существует:

При правильном выполнении всех рекомендаций коленный сустав быстро восстанавливается и позволяет пациенту уже в скором времени вернуться к привычному образу жизни.

Источник

Реабилитация после удаления мениска коленного сустава

Оперативное лечение повреждений проводится при наличии значительных разрывов, раздавливания хрящевой ткани мениска, отрыва его рогов и тела, а также в случае неэффективности консервативной терапии. Оперативное вмешательство проводится открытым способом – артротомией (со вскрытием полости сустава) и эндоскопическим – артротомией. Артроскопическая парциальная менискэктомия – это оперативное вмешательство, во время которого мениск удаляют частично. Независимо от того, какая операция выполнялась, пациенты в послеоперационном периоде нуждаются в восстановлении движений в коленном суставе. Все условия для реабилитации пациентов после менискэктомии (удаления мениска) созданы в Юсуповской больнице:

Во время восстановления пациенты находятся в палатах европейского уровня комфортности. Они обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием.

Принципы реабилитации после менискэктомии

Восстановление после удаления мениска в Юсуповской больнице включает:

Каждому пациенту после менискэктомии в клинике реабилитации бригада специалистов (реабилитолог, ортопед, невролог, физиотерапевт, старший инструктор- методист по ЛФК) составляет индивидуальную восстановительную программу. Реабилитация после удаления заднего рога медиального мениска преследует следующие цели:

Реабилитация после менискэктомии в Юсуповской больнице проводится под наблюдением ведущих специалистов в области восстановительной терапии. Профессора, врачи высшей категории на заседании Экспертного Совета обсуждают все случаи осложнений послеоперационного периода и коллегиально вырабатывают тактику ведения пациентов.

Реабилитация при осложнениях после менискэктомии

После удаления мениска в коленном суставе может скапливаться жидкость и ощущаться боль. Эти симптомы должны уменьшиться через трое суток, а ко второй неделе послеоперационного периода исчезнуть. В ранний восстановительный период для устранения отёчности и болевого синдрома ортопеды проводят дренирование и антисептическую обработку раны. Дополнительно назначают:

Долго не спадающий отёк является свидетельством прогрессирования воспаления, а, возможно, и развившегося локального инфекционного процесса. Это чревато не только отсутствием эффекта после операции, но и более сложными последствиями: отторжением и повреждением протеза, требующего выполнения повторной операции (снятия имплантата) и продолжительной антибактериальной терапии. Если выраженный отёк связан с чересчур избыточным скоплением синовиальной жидкости и крови, проводится пункция коленного сустава и удаление содержимого суставной полости.

В течение 1-2 недель к суставу прикладывают пузырь со льдом. Гимнастические упражнения на оперированной конечности не выполняются. Пациент, лёжа в постели, под контролем инструктора ЛФК делает гимнастику здоровой ногой, целью которых является предотвращение тугоподвижности в суставах. По мере стихания воспалительного процесса движения постепенно увеличивают, а к концу шестой недели выполняют в полном объёме.

Затем пациенты начинают заниматься на современных тренажёрах, которыми оснащена клиника реабилитации Юсуповской больницы. Они позволяют постепенно, с минимальными неприятными ощущениями увеличивать амплитуду движения коленного сустава. Пациент накачивает манжету вокруг колена воздухом, и нога распрямляется за счёт оказываемого давления.

Читайте также:  Пропорции сметанного крема с сахарной пудрой

Независимо от типа менискэктомии, после операции существует немалый риск образования в коленном суставе патологических образований – рубцов и спаек. После оперативного вмешательства нижняя конечность двигается мало. Противостоять развитию тяжёлого спаечного процесс реабилитологи начинают со следующего дня после хирургического вмешательства. Инструктор ЛФК составляет и проводит комплекс лечебной физкультуры, который не будет мешать заживлению раны, предотвратит контрактуру и мышечную атрофию.

После хирургического вмешательства в отдалённом восстановительном периоде может не держать боковая связка колена. Это выражается боковой нестабильностью коленного сустава, подкашиванием нижней конечности при ротационном движении. Если во время операции была проведена реконструкция разорванной малоберцовой или большеберцовой коллатеральной связки, не исключено, что вследствие нерациональных нагрузок снова произошло нарушение целостности неокрепшей связочной структуры, которая стабилизирует и укрепляет суставной аппарат. Пациента осматривает ортопед и реабилитолог. После выявления достоверной причины нестабильности меняется тактика ведения пациента.

Восстановление после менискэктомии коленного сустава

В клинике реабилитации после удаления мениска пациентам прописывают следующие физиотерапевтические процедуры:

ЛФК и физиотерапия способствует снятию спазма с напряжённых мышц, повышению тонуса атрофированных и ослабленных мышечных волокон, активизации кровотока и микроциркуляции в нижней конечности. Под воздействием физиотерапевтических процедур стимулируется обмен веществ в суставе, купируются отёки и боль.

На протяжении шести недель после менискэктомии сохраняется риск образования тромбов. Специалисты клиники реабилитации в раннем послеоперационном периоде накладывают на нижние конечности повязку эластичным бинтом, а в позднем рекомендуют пациентам пользоваться компрессионным трикотажем. Степень компрессии медицинских изделий подбирает реабилитолог. Он учитывает объём хирургического вмешательства и предрасположенность к образованию тромбов.

ЛФК для коленного сустава после менискэктомии

Движения в коленном суставе полностью восстанавливаются только при условии комплексного сочетания лечебной физкультуры с другими лечебно-оздоровительными методиками. Восстановление после удаления мениска длится от двух до шести месяцев. На длительность восстановительного процесса влияют 3 критерия:

Грамотный физический режим на разных этапах реабилитации подбирает реабилитолог. Спустя 12-24 часов после оперативного вмешательства на протяжении 3-7 суток пациенту рекомендуют выполнять облегчённые упражнения в положении «лёжа». Частоту повторений и суточное количество занятий определяет старший инструктор-методист ЛФК. Пациент может осторожно оторвать от постели прооперированную нижнюю конечность, приподняв её на расстояние 20 см от поверхности. Здоровая нога в это время согнута в колене. В такой позиции удерживают приподнятую ногу 5 секунд, затем аккуратно возвращают конечность в исходное положение.

Слегка согнув обе ноги (опора на пятки), производят напряжение мышц бедра. На счёт «десять» пациенту следует расслабиться. Руки располагают вдоль тела, торс расслаблен. Выполняют изометрическое сокращение ягодичных мышц. Напряжение удерживают 5-8 секунд до лёгкого жжения.

Лёжа на спине, подкладывают под стопу валик, сделанный из полотенца, надавливают на него, пытаясь согнуть конечность. Через 5 секунд можно расслабиться. Напрягаться будут мышцы голени и связки подколенной зоны.

Ноги располагают ровно на постели. Делают движения стопами к себе и от себя, при этом пятку не отрывают от поверхности. По очереди раздвигают ноги в стороны, скользя по простыне. Упражнение выполняют очень медленно.

Держась за спинку стула, следует плавно, без рывков, отвести нижнюю конечность в сторону, приподнимая на небольшое расстояние. На несколько секунд задержаться и вернуться в исходное положение.

По истечении двух или трёх недель переходят к активным тренировкам. Делают полуприседания возле стула (угол сгибания коленей не превышает 90 о ) и тренировки на растяжку (сгибание нижней конечности с захватом ступни рукой и подтяжкой к ягодицам). В программу реабилитации включают упражнения со жгутом, передний и боковой заход на степ-платформу с перенесением веса тела на ногу, которую оперировали, и с дальнейшим её выпрямлением. Во время выполнения последнего упражнения следует чередовать конечности.

Проводят занятия на велотренажёре, используя легкий режим сопротивления педалей, постепенно увеличивая его до среднего и тяжёлого. Пациенты ходят на беговой дорожке. Начинают с медленного темпа и десятиминутного хождения, в дальнейшем постепенно наращивают время и скорость.

Восстановление после удаления мениска путём артроскопии

Артроскопия – инновационный малоинвазивный метод точной диагностики и щадящего хирургического лечения коленного сустава. Операционная травма при артроскопии несравнимо меньше, чем при открытом вмешательстве на коленном суставе, что позволяет ускорить восстановление. Восстановление функции конечности зависит от объёма повреждений мениска и наличия сочетанных повреждений других структур коленного сустава. После небольших разрывов мениска полное восстановление занимает от двух до четырех недель. Если была оторвана значительная часть мениска, длительность реабилитации около двух месяцев.

Восстановительные упражнения необходимо выполнять для укрепления мышц, принимающих участие в работе сустава. После небольших повреждений мениска чаще всего происходит быстрое и полное восстановление. Если пришлось удалить часть мениска, сустав работать с повышенной нагрузкой, что может привести к воспалительному процессу в суставе и к остеоартрозу.

Пациента через 1-2 дня после операции выписывают домой. Реабилитацию после артроскопической менискэктомии начинают на второй день послеоперационного периода. Она включает аккуратную ходьбу с ограниченной нагрузкой на больную ногу. В течение 5-7 суток следует ходить исключительно с поддержкой, используя вспомогательные ортопедические средства, которые служат для дополнительной опоры.

В момент выполнения прописанных реабилитологом упражнений лечебной физкультуры на коленный сустав надевается наколенник умеренной жёсткости или эластичная повязка. Пациенту могут прописать ношение ортопедического приспособления (ортеза). Основу реабилитационных мер на каждом этапов восстановления составляет комплекс упражнений ЛФК после артроскопической менискэктомии. Видео более понятно отображает их методику. С целью ускорения процессов репарации реабилитологи Юсуповской больницы применяют эффективные физиотерапевтические процедуры.

Читайте также:  У жириновского что диабет

Пациентам предлагают вначале выполнять статические упражнения:

Спустя 3 недели после менискэктомии количество, интенсивность, объём амплитуды движений заметно расширяют. При положительной динамике пациент перемещается без костылей, пользуясь поддерживающим сустав изделием. Ему разрешают полностью становиться на стопу. Начиная с двадцать вторых суток послеоперационного периода, в течение двух недель работают над формированием нормальной походки. При этом пациент должен следить при ходьбе за тем, чтобы нога не хромала, шаг был небольшим, а темп перемещения размеренный. Не следует перегружать колено долгими прогулками.

Продолжают разрабатывать мышцы таза и бедра, делают массаж голени и стопы. Задействуют неглубокие пружинистые приседания с амплитудой сгибания в 30°-40°, гимнастику с противодействием упругих механизмов (эспандера, жгута), приведение и отведение ноги, лёжа на здоровом боку. В программу реабилитации включают упражнения с отягощением. Их выполняют под методическим сопровождением старшего инструктора-методиста ЛФК.

Финальная стадия восстановления начинается с пятой или шестой недели после удаления мениска. Выполняемые ранее ежедневные упражнения после артроскопии коленного сустава дополняют занятиями на тренажерных блоках (без нагрузки четырёхглавой мышцы бедра), приседаниями с углом сгибания 60°, подъёмом на устойчивую степ-платформу, придерживаясь за поручень. Для того чтобы пройти эффективный курс восстановления после менискэктомии, записывайтесь на приём к реабилитологу по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Как лечить мениск коленного сустава

Как выявить повреждение мениска

Причинами, из-за которых случается травма мениска, могут быть не только падения и другие механические воздействия. Частыми предшественниками повреждения являются:

Кроме того, легкие травмы мениска, не доводящие до разрыва, а связанные только с его растяжением или истончением, в конце концов, станут причиной разрыва. Если вовремя не обратить внимание на истончение или постепенный распад хрящевой ткани, это может привести к деформации и артрозу, что в итоге приведет к инвалидности.

Травма мениска – распространенная проблема, с которой сталкиваются травматологи в своей практике. Мужчины в три раза чаще получают разрыв мениска, чем женщины. Средний возраст, на который приходится пик травмирования коленной связки – 23-25 лет.

В момент травмы пострадавший испытывает боль не только в области колена, но и по всей длине конечности. Лишь спустя две недели боль будет локализована в больном колене. Основными признаками разрыва мениска являются:

Несмотря на выраженность болей в коленном суставе, эти же признаки могут говорить не только о разрыве мениска. Таким же образом проявляются и разрывы связок и мышц.

Первая помощь больному

Сильная боль пострадавшего может сопровождать от пары дней до недели. Если выраженность боли умеренная, можно обойтись без обращения к травматологу. Чтобы снять болевой синдром и уменьшить страдания, нужно:

Когда острый период завершится, и больной сможет показаться травматологу, специалист оценит степень повреждения и назначит курс лечения и ухода.

Уход в домашних условиях

Любая домашняя терапия должна обсуждаться с лечащим врачом, потому как она является лишь вспомогательным компонентом медикаментозному лечению. Народная медицина может быть показана только для снятия болевого синдрома и отечности:

Гимнастика для восстановления работы колена

Любая гимнастика показана только в том случае, если острый период уже завершился и работать коленным суставом можно без боли. Как правило, гимнастика назначается после длительного ношения гипсовой повязки или лангета. Чтобы вернуть колену работоспособность, нужно начинать постепенно разминать его по определенной методике.

Поликлиники предлагают сеансы лечебной физкультуры, где под присмотром специалиста больные восстанавливаются после тяжелых травм. Если врачом был поставлен диагноз «разрыв мениска», любые упражнения будут отложены до момента полного срастания его ткани.

Начинаются упражнения с минимальных нагрузок. Сначала это будут упражнения на сгибание-разгибание больного колена. Делать его нужно, сидя на высоком стуле. Достаточно 10 подъемов дважды в день. Постепенно нагрузку можно будет увеличивать, в соответствии с рекомендациями врача. При любых болевых ощущениях нужно немедленно сообщить об этом специалисту для коррекции плана реабилитации.

Лечение мениска с привлечением медицины

При смещении фрагментов разрыва мениска, а также в других сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. Для интенсивного снятия воспаления применяют инъекции кортикостероидов и гормонов непосредственно в колено. Это позволяет моментально снять болевой синдром и облегчить общее состояние пациента. Если повреждены ткани коленного сустава, будут назначены препараты, направленные на восстановление хрящевой ткани. К ним относится Алфлутоп. Его вводят непосредственно в сустав или внутривенно. Отдельно выделяют препараты такие, как Терафлекс и Хонда. Они способствуют естественному восстановлению хрящевой ткани и повышению эластичности мениска.

Чтобы поддерживать организм, и помогать мениску восстанавливаться после тяжелых нагрузок или травм, нужно иметь в ежедневном рационе мясные блюда, а также треску, яйца, бобовые и молочные продукты.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector