Определение глюкозы в венозной крови что это

Глюкоза в крови

Синонимы: Глюкоза (в крови), глюкоза в плазме, blood Glucose, сахар в крови.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.

Общие сведения

Глюкоза (простой углевод, моносахарид) поступает в организм с пищей. В процессе расщепления сахарида выделяется определенное количество энергии, которая необходима всем клетками, тканям и органам человека для поддержания нормальной их жизнедеятельности.

Концентрация глюкозы в крови – один из главных критериев оценки состояния здоровья человека. Изменение баланса сахара крови в ту или иную сторону (гипер- или гипогликемия) самым негативным образом сказывается как на общем самочувствии, так и на функциональности всех внутренних органов и систем.

В процессе пищеварения сахар из продуктов питания распадается на отдельные химические компоненты, среди которых основным является глюкоза. Ее уровень в крови регулируется инсулином (гормон поджелудочной железы). Чем выше содержание глюкозы, тем больше инсулина вырабатывается. Однако объем секретируемого поджелудочной железой инсулина ограничен. Тогда излишки сахара откладываются в печени и мышцах в виде своеобразного «сахарного запаса» (гликогена), либо в форме триглицеридов в жировых клетках.

Наиболее опасным считается состояние, когда концентрация глюкозы в крови резко повышается (гипергликемия) или снижается (гипогликемия). В этом случае развиваются необратимые повреждения тканей внутренних органов и систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, нервных волокон, головного мозга, которые могут привести к летальному исходу.

Гипергликемия может развиться и при беременности (гестационный диабет). Если своевременно не выявить проблему и не принять меры по ее устранению, то у женщины беременность может протекать с осложнениями.

Показания

Биохимический анализ крови на сахар рекомендуется делать 1 раз в 3 года пациентам старше 40 лет и 1 раз в год тем, кто находится в группе риска (наследственность по сахарному диабету, ожирение и т.д.). Это поможет предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний и их осложнений.

Также показанием к проведению анализа является сочетание симптомов:

Группы риска по сахарному диабету:

Интерпретировать результаты анализа крови на сахар могут эндокринолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, педиатр и другие узкие специалисты или врачи общей практики.

Нормы глюкозы в крови

Нормы лаборатории Инвитро 1:

Нормы в лаборатории Хеликс 1:

дети старше 14 лет,
мужчины,
небеременные женщины

Нормы глюкозы, согласно справочнику Л.Даниловой, 2014 2:

Возраст	Референсные значения

Возраст	Величины натощак
пуповинная кровь:	2,5—5,3 ммоль/л
недоношенные:	1,1—3,3 ммоль/л
новорожденные 1 день:	1,7—3,3 ммоль/л
дети 1 мес.:	2,7—4,4 ммоль/л
дети старше 5 лет:	3,3—5,6 ммоль/л
взрослые:
до 60 лет:	3,5—5,5 ммоль/л
старше 60 лет:	4,6—6,4 ммоль/л

Референсные значения, взятые из справочника А.Кишкуна, 2007 3:

Возраст	Концентрация глюкозы в плазме крови
	ммоль/л	мг/дл
Новорождённые	2,8-4,4	50-115
Дети	3,9-5,8	70-105
Взрослые	3,9-6,1	70-110

Высокая глюкоза (гипергликемия)

Согласно недавним исследованиям, повышенный уровень глюкозы в крови увеличивает риск развития рака печени у людей с преддиабетом и диабетом 4.

Низкая глюкоза (гипогликемия)

Подготовка к анализу

Биоматериалом для исследования служит венозная или капиллярная кровь, забор которой осуществляется по стандартным алгоритмам.

Анализ на сахар в домашних условиях

В домашних условиях возможно проведение экспресс-теста с помощью глюкометра.

Капля капиллярной крови из пальца помещается на тест-полоску, которая устанавливается в устройство, которое считывает информацию и обрабатывает результат в течение нескольких минут. Такой вид диагностики наиболее удобен пациентам с установленным сахарным диабетом, поскольку позволяет самостоятельно контролировать уровень сахара в крови в любое время и в любом месте.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Что нужно знать о норме сахара крови?

Одним из компонентов крови является глюкоза. Вместе с метаболитами она обеспечивает ткани организма энергией для осуществления жизнедеятельности, помогает ему быть здоровым. У взрослых и детей существует определенная норма сахара в крови. Превышение его количества или недостаток приводят к возникновению гипер- или гипогликемии. Если высокий уровень глюкозы держится постоянно и сопровождается нарушением действия инсулина или недостаточной его выработкой, речь идет о хроническом заболевании сахарном диабете.

Что такое глюкоза и ее биологическая роль

Такое название носит простой углевод, обеспечивающий все клетки организма энергией, необходимой для осуществления ими жизнедеятельности. Вместе с едой глюкоза попадает в ЖКТ. Там она всасывается, попадает в кровеносное русло и уже по нему часть ее транспортируется к тканям и всем органам, превращаясь в энергию.

Другая часть вещества попадает в печень, превращается в гликоген и откладывается в этом органе, а также в мышцах и в меньшей степени в жировой ткани. Если организм начинает испытывать недостаток энергии, гликоген превращается в глюкозу и устраняет возникший дефицит энергии. Кроме поддержания работоспособности организма, глюкоза выполняет и другие функции:

Если глюкозы недостаточно, она теряет способность осуществлять какие бы то ни было функции.

Регулирование глюкозы

За поддержание нормы сахара в крови отвечает поджелудочная железа. Ее бета-клетки вырабатывают инсулин. Этот гормон обладает способностью уменьшать количество глюкозы в крови. Он же влияет на процесс образования гликогена, ускоряя его, то есть регулирует запасы глюкозы. При возникновении каких-либо проблем в работе эндокринной части поджелудочной железы происходит так называемый инсулиновый сбой, приводящий к ее переизбытку.

Норма глюкозы в крови из вены

Один из способов определить количество сахара – провести специальный анализ венозной крови. Его норма в миллимоль на литр (ммоль/л) у здоровых людей натощак составляет:

У людей в 90 лет и выше нормальным считается показатель в диапазоне 4,16-6,72 ммоль/л крови.

Нормальные показатели в капиллярной крови (из пальца)

Для взрослых людей референтным считается показатель глюкозы перед едой 3,3-5,5 ммоль/л. Норма сахара в крови после еды – не больше 7,8 после трапезы. Числа от 7,8 до 11,1 мМоль/л включительно на полный желудок, а также после нагрузки сахаром свидетельствуют о наличии преддиабета. Более 11,1 мМоль/л говорит о сахарном диабете.

Таблица уровня сахара в крови

Корректными у женщин и мужчин без сахарного диабета и женщин не во время беременности являются следующие показатели сахара крови:

Источник

Глюкоза крови (лабораторная диагностика)

ВВЕДЕНИЕ

Глюкоза является основным показателем углеводного обмена.

Количество глюкозы можно определить как в цельной крови, так и в плазме, и в сыворотке крови вследствие ее равномерного распределения между плазмой и форменными элементами.

. нарушения углеводного обмена могут наступить на любом этапе метаболизма сахаров: переваривания их в желудочно-кишечном тракте, всасывания в тонком кишечнике, клеточного метаболизма углеводов в печени и других органах

Повышение уровня глюкозы (гипергликемия):
•сахарный диабет у взрослых и детей;
•физиологическая гипергликемия (умеренная физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина при инъекции);
•эндокринная патология (феохромоцитома, тиреотоксикоз, акромегалия, гигантизм, синдром Кушинга, соматостатинома);
•заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, панкреатит при эпидемическом паротите, муковисцидозе, гемохроматозе, опухоли поджелудочной железы);
•хронический заболевания печени и почек;
•кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда;
•наличие антител к инсулиновым рецепторам;
•прием тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикоидов.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ

Показания к назначению анализа:
•инсулинзависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет (диагностика и мониторинг заболевания);
•патология щитовидной железы, надпочечников, гипофиза;
•заболевания печени;
•определение толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета;
•ожирение;
•диабет беременных;
•нарушенная толерантность к глюкозе.

. глюкозооксидазный метод – метод определения содержания глюкозы в крови и моче, основанный на реакции ее окисления в присутствии фермента глюкозооксидазы с образованием перекиси водорода, которая в свою очередь в присутствии пероксидазы окисляет ортотолидин с образованием окрашенных продуктов; расчет концентрации глюкозы в крови проводят фотометрически, сравнивая интенсивность окраски с калибровочным графиком

ВЫЯВЛЕНИЯ СКРЫТЫХ (СУБКЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ) НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА

Для выявления скрытых (субклинических форм) нарушений углеводного обмена применяются:
• внутривенный глюкозотолерантный тест;
• пероральный глюкозотолерантный тест.

. если уровень глюкозы в плазме венозной крови натощак превышает 15 ммоль/л (или несколько раз натощак превышает уровень 7,8 ммоль/л), для постановки диагноза сахарный диабед проведения глюкозотолерантного теста не требуется

внутривенный глюкозотолерантный тест

Коэффициент ассимиляции глюкозы рассчитывают по формуле:

К = 70/T 1/2

В норме через несколько минут после начала введения глюкозы уровень ее в крови может достигать высоких значений (до 13,88 ммоль/л). Пик концентрации инсулина также наблюдается в течение первых 5 мин. К исходному значению содержание глюкозы возвращается примерно через 90 мин от начала исследования. Через 2 ч концентрация глюкозы ниже исходной, а через 3 ч — вновь возвращается к первоначальному (тощаковому) уровню.

Коэффициент ассимиляции глюкозы (К):
• у взрослых без нарушений углеводного обмена больше 1,3;
• у больных сахарным диабетом значения К ниже 1,3 (чаще около 1,0 и ниже), а пик концентрации инсулина выявляется позже 5 минут от начала исследования.

пероральный глюкозотолерантный тест

В норме уровень глюкозы сыворотки крови достигает максимума через 60 мин после приема глюкозы и почти возвращается к исходному через 120 мин. Значения концентрации глюкозы, расположенные выше этого профиля, трактуются обычно как диабетический глюкозотолерантный тест, который с высокой степенью вероятности свидетельствует о наличии у больного сахарного диабета.

При интерпретации глюкозотолерантного теста следует обращать внимание на возрастные особенности. Принято, что у людей старше 50 лет показатели глюкозотолерантного теста на 1-м и 2-м часу повышаются в среднем на 0,5 ммоль/л каждые последующие 10 лет. С целью поправки показателей глюкозотолерантного теста у лиц в возрасте старше 50 лет на каждые 10 лет следует прибавлять к цифрам гликемии на 1-м и 2-м часу 0,5 (ммоль/л).

Нарушения толерантности к глюкозе помимо сахарного диабета часто обнаруживают при акромегалии, болезни Иценко-Кушинга, тиреотоксикозе, почечной недостаточности и циррозе печени. Беременность может сопровождаться некоторым снижением толерантности к углеводам (чаще уровень сахара в крови повышается через 2 ч после нагрузки глюкозой).

ГИПЕР- и ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ КОЭФФИЦЕНТЫ

в норме:
•гипергликемический коэффициент не больше 1,7
•гипогликемический коэффициент меньше 1,3

превышение нормальных значений хотя бы одного из этих показателей
свидетельствует о снижении толерантности к глюкозе

ГЛИКОЛИЗИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН

В результате этой реакции к молекуле белка (Hb) присоединяется остаток моносахарида. Количество образовавшегося гликолизированного гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови и от длительности взаимодействия гемоглобина с глюкозосодержащим раствором. Поэтому содержание гликолизированного Hb характеризует средний уровень концентрации глюкозы в крови на протяжении относительно длительного промежутка времени, соизмеримого со сроком жизни молекулы гемоглобина (около 3–4 месяцев).

Показания к назначению анализа:
•диагностика и скрининг сахарного диабета;
•долговременный мониторинг течения и контроль над лечением больных сахарным диабетом;
•определение уровня компенсации сахарного диабета;
•дополнение к глюкозотолерантному тесту при диагностике преддиабета, вялотекущего диабета;
•обследование беременных женщин (скрытый диабет).

. по рекомендациям ВОЗ (2002г.) определение содержания гликозилированного гемоглобина в крови больных сахарным диабетом следует проводить 1 раз в квартал

Подготовка к исследованию. Уровень гликозилированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приема пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Состояния, вызывающие укорочение среднего «возраста» эритроцитов (после острой кровопотери, при гемолитической анемии), могут ложно занижать результат теста.

В норме:
содержание гликолизированного Hb,
по реакции с тиобарбитуровой кислотой,
составляет 4,5–6,1 молярных процентов.

Снижение значений:
гипогликемия;
•гемолитическая анемия;
•кровотечения;
•переливание крови.

Источник

Норма сахара в венозной крови натощак

Уровень глюкозы, или, как его называют в быту, сахара в крови служит одним из основных показателей метаболизма. Нормы сахара натощак в крови из вены одинаковы для мужчин и женщин и не изменяются с возрастом.

Нормы глюкозы

Для людей любого пола и возраста нормы глюкозы в образце венозной крови составляют натощак (ммоль/л):

Анализ на содержание сахара из вены-нормы в крови для детей первых недель жизни:

Отклонения анализа от нормы

Превышение нормы означает состояние гипергликемии. Показатели меньшие, чем нижняя граница нормы, характерны для гипогликемии.

На практике чаще приходится сталкиваться с гипергликемией. Это состояние развивается постепенно, нередко длительное время остается незамеченным.

Повышение глюкозы протекает поначалу в скрытой форме, не проявляясь настораживающими симптомами, со временем прогрессируя.

Критическим возрастом для женщин является 45 – 50 лет, когда из-за климакса происходят неблагоприятные изменения гормонального фона, способные ускорить развитие диабета.

Анализ на сахар выше нормы

По систематизации ВОЗ, в зависимости от степени превышения нормы, диагностируют (ммоль/л):

В странах Европы и США принято измерять анализ на сахар в мг/дл. Соответственно, норма сахара попадает в диапазон значений 60 мг/дл – 100 мг/дл.

Отклонения от нормы (мг/дл):

Когда глюкоза превышает 25 ммоль/л или 455 мг/дл, это называется тяжелой гипергликемией. Резкое увеличение сахара означает развитие осложнений, угрожающих жизни, в том числе диабетического кетоацидоза.

Если сахар меньше нормы

Состояние, когда уровень сахара в организме меньше нормы 3,3 ммоль/л угрожает в первую очередь деятельности мозга. Сахар меньше 2,2 ммоль/л означает тяжелую гипогликемию.

Подобное понижение глюкозы особенно опасно для младенцев и пожилых людей, так как внешние проявления гипогликемии не соответствуют тяжести происходящих изменений.

У больного отмечается спутанное сознание, сонливость. Чтобы он не впал в гипогликемическую кому, нужно заставить пострадавшего выпить сладкого чая и вызвать «неотложную помощь».

Именно заставить, так как больной часто не признает опасности своего состояния, отказывается от помощи. Это служит также одним из признаков критически низкого сахара.

Сахар при диабете беременных

При беременности возможно отклонение от нормы в сторону повышения глюкозы в организме, и развития гестационного диабета. Развивается гестационный диабет на 16 – 32 неделях срока у 4 – 6% женщин.

У беременных женщин нормы в анализе крови на сахар из вены или пальца несколько отличаются. При результате теста 5,1 ммоль/л уже предполагают гестационный диабет и назначают дополнительные исследования.

Для исключения диагноза проводят исследование на толерантность к глюкозе. Гестационный диабет считается подтвержденным, если после выпитого раствора глюкозы натощак ее уровень в крови:

После родов показатели анализа на глюкозу из вены в крови натощак приходят в норму, однако, по данным статистики, у 20 – 30% женщин с гестационным диабетом позже развивается диабет.

Причины отклонения от нормы глюкозы

Количество сахара в организме контролируется гормонами:

Причинами превышения нормы анализа служат:

При умеренных физических нагрузках в кровь дополнительно поступает глюкоза, полученная из гликогена, запасенного в мышцах.

Состояния, когда сахар ниже нормы, развиваются в результате:

Повышению показателей анализа способствуют:

Снижение глюкозы в организме вызывается:

Признаки отклонения от нормы

Предположить высокий сахар можно, если отмечаются симптомы:

Нарушение уровня сахара проявляется проблемами со стулом. У больного отмечаются поносы, чередующиеся с запорами, недержание кала.

Страдают от повышенного сахара память и интеллект. Больной жалуется на ощущение «бегающих мурашек», покалывание, онемение стоп. Характерны для высокого сахара отеки стоп и скопление жидкости в животе.

Если превышение нормы незначительное, больной может даже не подозревать о своем заболевании. Высокий сахар нередко выявляется случайно при обследовании по поводу другой болезни или при плановой диспансеризации.

При сахаре из вены, составляющим 5,9 – 6,1 ммоль/л, в крови развивается состояние «скрытого диабета».

Опасность этого заболевания в том, что оно протекает практически бессимптомно, скрытно поражая кровеносные сосуды почек, головного мозга, сердца.

Капилляры теряют эластичность, приобретают хрупкость, ломкость. К моменту диагностирования диабета у больного чаще всего обнаруживается и гипертония, вызванная патологическими изменениями кровеносных сосудов.

Признаки снижения глюкозы в организме

При уровне сахара ниже нормы развивается опасное состояние, называемое гипогликемической комой. Симптомы этого состояние желательно знать каждому, так как развивается кома очень быстро, и жизнь человека зависит от правильной реакции окружающих.

Признаками гипогликемической комы являются:

Причинами гипогликемической комы может быть не только неправильная дозировка инсулина при лечении диабета, но и физическая нагрузка высокой интенсивности, прием алкоголя.

Зачем назначают анализ крови на глюкозу

В глюкозу превращаются все сложные углеводы, дисахариды сахароза, лактоза, мальтоза, попадающие в организм с пищей. А чтобы молекула глюкозы проникла в клетку, необходимы:

Таких рецепторов на поверхности клеток здорового человека множество. Когда значительная их часть теряет способность к взаимодействию с инсулином:

Повышение глюкозы в крови означает:

Временно повышается толерантность к глюкозе у беременных женщин, так как сахар необходим растущему плоду.

Образцы для исследования крови на сахар

Для определения содержания сахара исследуют кровь:

Плазмой называют жидкую часть крови, из которой удалены форменные элементы – эритроциты, кровяные пластинки, лейкоциты. Если специальными реагентами в плазме осадить белок фибриноген, то получается сыворотка крови.

Показатели глюкозы в образцах немного различаются. Если сравнивать с цельной кровью из вены, то содержание глюкозы:

Практическое значение для больных диабетом, вынужденных контролировать глюкозу, имеют нормы анализа сахара в капиллярной крови натощак, а также их сравнение с анализом венозной крови.

Результат теста из пальца, выше, чем анализа глюкозы из вены, на 0,1 ммоль/л. Это означает, что нормы анализа на сахар в капиллярной крови и из вены практически не отличаются.

Значительно выше будет сахар в анализе крови из пальца, если у больного нарушена микроциркуляция, т. е. обмен лимфы, крови в периферических тканях. Значит, измерения уровня сахара натощак в венозной крови более точны.

Анализ венозной крови отражает действительное содержание глюкозы, исключает влияние на результат нарушения микроциркуляции.

Когда назначают анализ натощак на сахар

Контролировать уровень сахара требуется не только людям, страдающим диабетом, анализ крови из вены назначается в случае:

Выявление отклонения от нормы проводится в рамках диспансеризации всем лицам, достигшим 45-летнего возраста, а также тем, у кого в семье есть больные диабетом.

Забор образца из вены производят в утренние часы натощак. Перед анализом крови из пальца или вены нельзя:

Источник