Осложнения при сахарном диабете инсулинозависимые

Содержание
  1. Что нужно знать об инсулинозависимом сахарном диабете?
  2. Типы сахарного диабета
  3. Общие признаки диабета
  4. Лечение
  5. Области для введения инсулина
  6. Хранение инсулина
  7. Основные рекомендации по образу жизни при СД 1 типа
  8. Советы
  9. Беременность при инсулинозависимом сахарном диабете
  10. Диабет у детей
  11. Лечение детского диабета
  12. Инвалидность
  13. Осложнения
  14. Выводы
  15. Виды сахарного диабета
  16. Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый, ювенильный, ИНЗСД I типа)
  17. Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый, ИНЗСД II типа)
  18. Предиабет
  19. Сахарный диабет. Симптомы
  20. Диабет первого типа
  21. Диабет второго типа
  22. Причины сахарного диабета
  23. Осложнения
  24. Диагностика сахарного диабета
  25. Лечение
  26. Прогноз и профилактика
  27. МКБ-10
  28. Общие сведения
  29. Причины СД 1 типа
  30. Патогенез
  31. Классификация
  32. Симптомы СД 1 типа
  33. Осложнения
  34. Диагностика
  35. Лечение СД 1 типа
  36. Прогноз и профилактика
  37. Сахарный диабет: описание, виды, лечение диабета 1 и 2 типа
  38. Что такое сахарный диабет?
  39. Почему развивается диабет?
  40. Диабет 1 и 2 типа: в чём разница?
  41. Признаки сахарного диабета
  42. Ранние признаки
  43. Поздние признаки
  44. Уровень сахара в крови при сахарном диабете
  45. Стадии
  46. Осложнения
  47. Ранние признаки диабетической комы
  48. Диагностика
  49. Особенности применения метформина
  50. Другие лекарственные средства
  51. Сколько раз в день нужно «колоть» инсулин?
  52. Как правильно поставить укол?
  53. 6 распространенных заблуждений о сахарном диабете
  54. Профилактика сахарного диабета
  55. 7 средств с доказанной эффективностью от диабета
  56. Можно ли вылечить сахарный диабет?
  57. К какому врачу обратиться?

Что нужно знать об инсулинозависимом сахарном диабете?

В этой статье вы узнаете:

Сахарный диабет (СД) – группа заболеваний, сопровождающихся повышенным (более 7 ммоль/л натощак) содержанием сахара в крови из-за недостатка выработки инсулина, впоследствии развитием тяжелых осложнений и риском преждевременной смерти. Инсулин – гормон поджелудочной железы, способствующий проникновению глюкозы из кровеносного русла в клетки организма, для дальнейшего ее участия в обмене веществ.

Типы сахарного диабета

Выделяют два типа сахарного диабета:

Общие признаки диабета

Лечение

Лечение инсулинозависимого СД осуществляется путем регулярных подкожных инъекций. На сегодняшний день инсулин доступен в многоразовых шприц-ручках со сменными картриджами, флаконах или в виде инсулиновой помпы. Важно! Все дети и подростки с диабетом 1 типа, беременные женщины, больные с ослабленным зрением должны быть бесплатно обеспечены шприц-ручками в поликлинике по месту жительства.Введение инсулина извне имитирует физиологическую работу поджелудочной железы.

За ее базальную секрецию, которая происходит 24 часа в сутки и не связана с примем пищи, отвечает инсулин пролонгированного действия. Его введение бывает однократным, либо дважды в сутки. Инсулин, который вводится непосредственно перед приемом пищи, бывает короткого и ультракороткого действия. Так же есть готовые смеси.

Области для введения инсулина

Инсулин короткого действия (ИКД) вводится за 30 минут до приёма пищи, в область живота, отступив от пупка 2 см.

Инсулин длительного действия (НПХ) применяется в режиме, подобранным лечащим врачом, вводится в боковую поверхность бедра.

Готовые смеси (ИКД/НПХ) вводятся в область живота.

Аналоги инсулина ультракороткого и сверхдлительного действия можно вводить во все места инъекций.

Необходимо чередовать места инъекций, чтобы избежать образований уплотненной жировой ткани – липодистрофии.

Хранение инсулина

Длительный запас должен хранится при температуре +2–8 °С, например, на нижней полке дверцы холодильника, где маловероятно его замораживание. Те флаконы или картриджи, которые используются ежедневно, могут храниться при комнатной температуре, в защищенном от чрезмерного перегревания месте, в течение 1 месяца.

Основные рекомендации по образу жизни при СД 1 типа

При инсулинозависимом сахарном диабете не такие жесткие рекомендации по питанию, как для больных со вторым типом диабета. Общее соотношение белков, жиров и углеводов не должно отличается от рациона здорового человека. Но имеется ряд важных особенностей:

Также, необходимо планировать рацион по системе хлебных единиц (ХЕ):

Стандартизированные таблицы по подсчету ХЕ можно получить у лечащего врача.

Советы

Беременность при инсулинозависимом сахарном диабете

СД не является противопоказанием для беременности, но важно чтобы она была тщательно спланирована. Рекомендуется продолжать использовать методы контрацепции до полной компенсации углеводного обмена и отсутствии других противопоказаний.


На всем ее протяжении меняется потребность организма в инсулине, а именно в первом триместре снижается, а в дальнейшем может увеличится в 2–3 раза.

Сама по себе беременность может ухудшить уже имеющиеся осложнения, или спровоцировать появление новых.

При благоприятном течении беременности, роды происходят через естественные родовые пути при плановой госпитализации. Оптимальный срок родоразрешения в 38–40 недель с ежечасным контролем уровня сахара в крови. Показания к операции кесарева сечения являются общепринятыми в акушерстве: крупный плод, тазовое предлежание плода, а также выраженные и прогрессирующие осложнения СД (почечная недостаточность, угроза отслойки сетчатки).

Диабет у детей

Первыми признаками могут быть те же, что и у взрослых, но очень часто выявляется диабет при угрожающему жизни состоянию – кетоацидотической коме. Ей могут предшествовать рвота, сонливость, боль в животе, учащенное дыхание с дальнейшей потерей сознания. Такое состояние требует немедленной госпитализации.

Лечение детского диабета

В целом такое же как у взрослых пациентов, но одним из ведущих методов инсулинозависимого диабета в детском возрасте являются инсулиновые помпы. Это портативное устройство, размер и вес которого соотносим с телефоном. Представляет собой резервуар для одного вида инсулина, в основном быстродействующего, который выбрасывается в кровь согласно физиологическим потребностям по заданной электроникой программе. Этот метод имеет следующий ряд преимуществ:

Инвалидность

Инвалидность при СД, независимо какого он типа, невозможно получить, если у больного нет стойких отклонений в состоянии здоровья, которые приводят к ограничению трудовой деятельности, а в тяжелых случаях необходимости в помощи окружающих.

Осложнения

Сахарный диабет осложняет любое сопутствующее заболевание. Если в течение длительного времени в крови больного сахар более 12 ммоль/л, если он не соблюдает диету и план лечения, в его сосудах и нервных волокнах начинают происходить необратимые процессы. Нарушается проходимость мелких сосудов в глазах и почках, что приводит к ретинопатии и нефропатии соответственно. Поражение крупных магистральных сосудов приводит к инфаркту и инсульту. Появляются длительно незаживающие повреждения стоп в следствии их нарушенной чувствительности, а при присоединении инфекции – диабетическая стопа. Единственный способ избежать осложнений при диабете – поддерживать сахар на уровне, близком к норме (4,1–5,6 ммоль/л до еды и не более 7,9 ммоль/л через 2,5 часа после приема пищи)

Выводы

Продолжительность жизни полностью в руках самого больного. Только от него зависит, как будет протекать заболевание. Если диагноз определен, и своевременно начато лечение, то осложнения могут не развиться вовсе или не пойти дальше начальных стадий. Необходимо соблюдать все рекомендации, оптимизировать образ жизни и ответственно относится к советам эндокринолога.

Источник

Виды сахарного диабета

Выделяют две основные разновидности сахарного диабета, которые хоть и относятся к одной группе эндокринных заболеваний, все же имеют отличия.

Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый, ювенильный, ИНЗСД I типа)

Характерен тем, что по какой-либо причине иммунная система нападает на бета-клетки поджелудочной железы (более 80%), продуцирующие инсулин. Гормона нет, а глюкоза доставляется в организм с пищей постоянно. Сахар в крови зашкаливает. Диабет первого типа чаще всего обнаруживают в детском или подростковом возрасте. Но и для взрослых он не редкость.

Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый, ИНЗСД II типа)

Сахарный диабет II типа чаще диагностируется у людей после 30-40 лет. Но заболевание молодеет. В 90 % случаев у пациентов наблюдается лишний вес. Организм все еще может вырабатывать инсулин, но чувствительность клеток к инсулину снижена (это называется инсулинорезистентность). Возникает порочный круг. Клетки не чувствуют инсулин, организм вырабатывает еще больше инсулина, чтобы накормить; клетку. Глюкоза просто скапливается в крови, а инсулин повышает аппетит. Человек ест, подскакивает сахар, инсулинорезистентность усиливается.

Предиабет

Здесь уровень глюкозы выходит за референсные значения, но еще нельзя говорить о диабете. Предиабет может стать основой для развития СД II типа, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гестационный диабет характерен в период беременности. Чаще всего обнаруживается во II или III триместре.

Также, течение заболевания различается по тяжести: легкая (I), средняя (II) и тяжелая (III).

Сахарный диабет. Симптомы

Если у вас нет привычки сдавать кровь на глюкозу раз в год, и врача-эндокринолога из поликлиники вы не знаете в лицо, есть ряд симптомов, которые могут подсказать вам, что пора обратиться к специалисту. Но оговоримся сразу, признаки сахарного диабета проявляются, если недостаточность инсулина уже движется к критической точке. Поэтому на данный момент самым действенным способом узнать свой уровень сахара – это сдать кровь.

Диабет первого типа

Симптомы сахарного диабета первого типа:

Диабет второго типа

Симптоматика сахарного диабета второго типа схожа с диабетом I типа по некоторым параметрам: это жажда, голод, сухость во рту, усталость, проблемы со зрением и частые позывы в туалет. Но у данного вида есть и свои собственные признаки:

Причины сахарного диабета

Увы, но ученые не могут назвать точные причины развития у человека сахарного диабета (особенно первого типа). За основу берется плохая экология, обилие вирусных инфекций и неадекватная работа иммунной системы. Среди причин развития сахарного диабета обычно выделяют:

Осложнения

Это заболевание коварно, и если не соблюдать наставления врача, то могут появиться осложнения сахарного диабета (хронические и острые), которые ставят под угрозу работу всего организма. Хронические осложнения наблюдаются, когда высокий уровень сахара держится довольно долго.

Можно выделить следующее хронические осложнения:

Острые осложнения, развивающиеся стремительно, обычно взаимосвязаны с колебаниями уровня глюкозы в крови. Низкий (гипогликемия) и высокий (гипергликемия) приводят к кризам. Кризы гипогликемии (3,9 ммоль/л или ниже) проявляют себя в виде припадка, а гипергликемические кризы опасны возникновением диабетического кетоацидоза и гиперосмолярного гипергликемического состояния. Это экстренные и угрожающие жизни состояния, приводящие к судорогами, коме и летальному исходу.

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета важный шаг. При идеальном раскладе человек должен быть в курсе своего уровня глюкозы, особенно после 45 лет. Но если он находится в группе риска, то анализ должен проводиться чаще и начинать его делать нужно раньше, чтобы не упустить драгоценное время.

Диабет диагностируют несколькими способами:

Лечение

При лечение сахарного диабета I типа основным методом лечения являются инъекции инсулина, которые необходимо вводить каждый день в дозе, предписанной и рассчитанной лечащим врачом. Можно использовать специальные инсулиновые шприцы, шприцы-ручки или инсулиновые помпы, самостоятельно рассчитывающие необходимую дозу подаваемого гормона. При определенных условиях возможно назначение препаратов от диабета, стимулирующих организм к выработке собственного инсулина.

При диабете первого вида колоть инсулин нужно каждый день, так как пропуски чреваты развитием диабетического кетоацидоза, приводящего к смерти. Ежедневный инсулин + правильное питание + физические нагрузки могут обеспечить жизнь без осложнений.

При сахарном диабете II типа врач назначает медикаментозное лечение, призванное снизить уровень сахара и нормализовать состояние человека. Иногда может понадобиться заместительная терапия инсулином, но его не нужно получать ежедневно. Диета при сахарном диабете соблюдается в обязательном порядке, а также увеличение физической активности, контроль массы тела.

Читайте также:  Что такое сахарная паста в картридже

При наличии предиабета обследование нужно проходить раз в полгода-год. Также необходимо избавиться от лишнего веса и перейти на диетическое питание.

При гестационном диабете необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и соблюдать рекомендации наблюдающего врача. Чаще всего после родов сахар в крови приходит в норму. Но существует риск развития со временем диабета второго типа.

Прогноз и профилактика

Сахарный диабет серьезное эндокринное заболевание, которое на 5–10 лет сокращает жизнь, причем мужчины умирают от него чаще, чем женщины. Тяжелее переносятся инфекционные и вирусные заболевания. Осложнения на фоне пневмонии, гриппа возникают в 6 раз чаще, если сравнивать со статистикой по людям без диабета в анамнезе. У здоровых людей по сравнению с диабетиками Альцгеймер и другие формы слабоумия развиваются реже.

Но с диабетом можно и нужно бороться. Грамотное управление им помогает избежать многих проблем и осложнений. Так, 50-60% случаев недуг стабилизируется и не прогрессирует.

Грамотное управление и профилактика сахарного диабета это:

Сахарный диабет изучен не до конца, но медикаменты и осознанное отношение к своей жизни с этим недугом помогут прожить долго и без осложнений.


Видео: Сахарный диабет 1 и 2 типа. Причины и лечение

Источник

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Причины СД 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

Патогенез

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

Симптомы СД 1 типа

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Осложнения

Диагностика

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

Лечение СД 1 типа

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Прогноз и профилактика

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

Источник

Сахарный диабет: описание, виды, лечение диабета 1 и 2 типа

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ в организме, в основе которого лежит либо дефицит образования собственного инсулина, либо появление резистентности клеток к нему. В результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

Параллельно с этим нарушается водный обмен. Ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате много неполноценной воды выводится через почки.

От нехватки инсулина развиваются гнойничковые и другие поражения кожи, страдают зубы, развивается атеросклероз, грудная жаба, гипертоническая болезнь, страдают почки, нервная система, ухудшается зрение.

Почему развивается диабет?

Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:

Наследственность. Если диабетом страдал хотя бы один родитель, то риск появления диабета равен 30%, если оба родителя были больны, то – 60%.

Ожирение. Если человек знает, что его родители были больны диабетом, то он должен следить за своим весом, чтобы минимизировать риск развития данного заболевания у себя. В тоже время, далеко не каждый, кто страдает ожирением даже в тяжелой форме, заболевает диабетом.

Заболевания поджелудочной железы, которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся – панкреатит, рак поджелудочной железы.

Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска.

Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска (наследственность), следует избегать нервного и эмоционального напряжения.

Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в 2 раза.

В данный список не внесены те заболевания, при которых сахарный диабет или гипергликемия носят вторичный характер, являясь всего-навсего лишь их симптомом. Кроме того, такую гипергликемию нельзя считать истинным диабетом до тех пор, пока не разовьются развернутые клинические проявления или диабетические осложнения. К заболеваниям, которые обуславливают гипергликемию (повышение сахара) относят опухоли и гиперфункцию надпочечников, хронический панкреатит, повышение уровня контринсулярных гормонов.

Сахарный диабет возникает преимущественно у тех, кто злоупотребляет сладким – всего лишь миф! Диабет может появиться и у того человека, который не употребляет сладкого вообще. Однако, нужно понимать, что сладкое способствует набору лишнего веса, и может привести к ожирению, что может послужить риском развития диабета.

Диабет 1 и 2 типа: в чём разница?

Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться.

Важно понимать, что не всякая гипергликемия является истинным сахарным диабетом, а лишь та, которая обусловлена первичным нарушением действия инсулина!

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). При данном виде заболевания, организм вырабатывает антитела, которые истребляют клетки собственной поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях. Для поддержания здоровья требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи. Очень важно соблюдать строгую диету, из рациона исключаются полностью легко усвояемые углеводы

Признаки сахарного диабета

Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением. Редко диабет манифестирует молниеносной формой с подъемом показателя гликемии (содержания глюкозы) до критических цифр с развитием различных диабетических ком.

Читайте также:  Удобрения для посева сахарной свеклы

Ранние признаки

С началом заболевания у больных появляются:

Постоянная сухость во рту;

Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи;

Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений;

Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях;

Мышечная слабость и повышенная потливость;

Плохое заживление любых ран;

Обычно перечисленные жалобы являются первым звонком заболевания. Их появление должно стать обязательным поводом для незамедлительного исследования крови на гликемию (содержание глюкозы).

По мере прогрессирования заболевания, могут появиться симптомы осложнений диабета, которые затрагивают практически все органы. В критических случаях могут возникнуть жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания, тяжелой интоксикацией и полиорганной недостаточностью.

Поздние признаки

К основным проявлениям осложненного диабета относятся:

Головные боли и неврологические отклонения;

Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;

Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;

Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;

Появление ран, которые длительно не заживают;

Появление запаха ацетона от больного;

Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений – сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.

Уровень сахара в крови при сахарном диабете

Самым первым и информативным методом первичной диагностики сахарного диабета и его динамической оценки в процессе лечения является исследование уровня глюкозы (сахара) крови. Это четкий показатель, от которого должна отталкиваться вся последующая диагностика и лечебные мероприятия.

Специалистами несколько раз пересматривались нормальные и патологические цифры гликемии. Но сегодня установлены четкие их величины, которые проливают истинный свет на состояние углеводного обмена в организме. Ими должны руководствоваться не только эндокринологи, но и другие специалисты, и сами пациенты, особенно диабетики с большим стажем заболевания.

Состояние углеводного обмена

Показатель уровня глюкозы

Норма сахара в крови

Через 2 часа после углеводной нагрузки

Через 2 часа после углеводной нагрузки

Как видно из приведенной таблицы диагностическое подтверждение сахарного диабета предельно простое и может быть проведено в стенах любой амбулатории или даже в домашних условиях при наличии персонального электронного глюкометра (прибора по определению показателя глюкозы в крови). Точно также разработаны критерии оценки достаточности терапии сахарного диабета теми или иными методами. Основным из них является все тот же уровень сахара (гликемии).

Согласно международным нормативам хорошим показателем лечения сахарного диабета является уровень глюкозы крови ниже 7,0 ммоль/л. К сожалению, на практике это не всегда выполнимо, несмотря на реальные старания и сильное стремление врачей и пациентов.

Стадии

Очень важной классификацией сахарного диабета является его разделение по стадиям тяжести. В основу подобного разграничения положен уровень сахара в крови.

Стадии развития сахарного диабета:

Первая стадия. Глюкоза в крови повышается незначительно, остается в пределах 8 ммоль/л (при сдаче анализа в утренние часы). Суточная глюкозурия слабовыражена, у части пациентов обнаруживаются лишь следы сахара в моче. Максимальный показатель на первой стадии не превышает 20 г/л. Нормализовать значения глюкозы в крови можно с помощью диеты. Однако уже на этом этапе развития болезни у пациента нередко обнаруживают бессимптомное поражение сосудов.

Вторая стадия. Уровень сахара в крови в утренние часы повышается до 14 ммоль/л, суточная глюкозурия составляет 40 г/л, периодический развивается кетоз или кетоацидоз. Контролировать прогрессирование болезни только с помощью диетотерапии не удается, но ее соблюдение является обязательным условием. На этом этапе для контроля диабета пациентам чаще всего назначают таблетированные препараты. Инъекции инсулина показаны при развитии вторичной сульфамидорезистентности. Максимальная суточная доза составляет 40 ЕД. Вторая стадия характеризуется тем, что у пациентов диагностируются ангионейропатии разных органов и систем.

Третья стадия. Уровень глюкозы на голодный желудок превышает отметку в 14 ммоль/л, а показатели суточной глюкозурии – 40-50 г/л. Без регулярных инъекций инсулина развиваются тяжелые осложнения. Суточная доза составляет 60 ЕД и более. У пациента диагностируются множественные ангионейропатии.

Осложнения

Сахарный диабет опасен своими осложнениями, среди которых:

Диабетическая ангиопатия. Сосудистые стенки становятся ломкими, тонкими, повышается их проницаемость, что сопряжено с формированием тромбов, атеросклеротических бляшек с дальнейшим развитием коронарной болезни сердца, перемежающейся хромоты и диабетической энцефалопатии.

Диабетическая ретинопатия. У больного разрушается сетчатка глаза, страдают питающие его сосуды. Зрение начинает падать. По мере прогрессирования болезни происходит отслойка сетчатки, человек слепнет. Это осложнение дает о себе знать через 10-15 лет при диабете I типа и еще раньше при диабете II типа. Избежать ретинопатии удается не более чем 5-15% пациентов.

Диабетическая полинейропатия. Разрушение периферических нервных узлов становится причиной таких симптомов, как: отечность и зябкость рук и ног, ухудшение чувствительности, парестезия. Это осложнение развивается у 75% пациентов, чаще встречается у больных с инсулиннезависимым диабетом. Клинический манифест полинейропатии приходится на 10-15 год развития основного заболевания.

Диабетическая стопа. Из-за нарушения питания нижних конечностей разрушаются ее костные структуры и суставы, формируются трудноизлечимые язвенные дефекты, возникают боли.

Диабетическая нефропатия. Страдают сосуды, питающие почки, что со временем приводит к почечной недостаточности. Это осложнение наблюдается примерно у половины пациентов с сахарным диабетом. Оно развивается через 10-15 лет от начала болезни.

Ранние признаки диабетической комы

Наиболее грозным осложнением сахарного диабета является кома. Она может быть гипогликемической и гипергликемической.

Кома из-за очень высокого сахара. Резкий скачок уровня сахара в крови провоцирует гипергликемическую кому.

Симптомы, которые ей предшествуют:

Ухудшение общего самочувствия.

По мере прогрессирования гипергликемии у человека возникает боль в животе, развивается рвота, изо рта пахнет ацетоном. Он становится сонливым и апатичным, у него снижается артериальное давление. Этот симптомокомплекс связан с нарастающим кетоацидозом. Если больному не будет оказана медицинская помощь, он потеряет сознание, впадет в кому и погибнет.

Кома из-за очень низкого сахара. Гипогликемическая кома сопровождается резким снижением уровня глюкозы в крови. Самым частым провокатором этого опасного состояния становится передозировка инсулина.

Развивается гипогликемия быстро, сопровождается такими симптомами, как:

Резкий скачок артериального давления.

Похолодание кожных покровов.

Дрожь в руках и ногах.

Осложнений сахарного диабета можно избежать, но для этого нужно придерживаться пожизненной терапии и контролировать уровень глюкозы в крови.

Диагностика

При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:

Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;

Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);

Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;

Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов.

Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:

Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатром);

Выполнение всего комплекса этих диагностических мероприятий сможет помочь четко определиться с тяжестью заболевания, его степенью и правильностью тактики в отношении лечебного процесса. Очень важно проводить эти исследования неоднократно, а повторять в динамике столько раз, сколько требует конкретная ситуация.

Чтобы избавиться от сахарного диабета второго типа, необходимо выполнить следующие рекомендации:

Начать принимать недорогой и безвредный препарат для лечения сахарного диабета на основе метформина.

Начать заниматься спортом, повысить свою двигательную активность.

Иногда для нормализации уровня сахара в крови могут потребоваться инъекции инcулина в малых дозах.

Эти простые рекомендации позволят контролировать уровень сахара в крови и отказаться от приема препаратов, дающих множественные осложнения. Питаться нужно правильно не время от времени, а каждый день. Переход на здоровый образ жизни является непременным условием избавления от сахарного диабета. Лечение сахарного диабета более простым и надежным способом на данный момент времени ещё не существует.

Особенности применения метформина

Метформин не оказывают влияния на синтез собственного инсулина, и наиболее часто назначантся в ходе терапии сахарного диабета II типа. Относится к фармакологической группе бигуанидов. Основное действие данного вещества заключается в противодиабетической активности. Изучение полного спектра его свойств продолжается до сих пор. Препарат значительно уменьшает выброс глюкозы из депо печени, положительно влияет на процессы обмена веществ на клеточном уровне. Благодаря метформину, происходит активное усвоение глюкозы мышечными волокнами.

В большинстве клинических случаев приема метформина у пациентов не наступает эффект гипогликемии, при котором глюкоза в крови снижается слишком быстро и выражено. Это явление характерно лишь для больных, которые получают исключительно один метформин. Если используются комбинированные схемы с другими противодиабетическими средствами, то критическое падение сахара в крови наблюдается довольно часто.

Терапевтический результат возможен в случае, когда применение метформина осуществляется на фоне соблюдения диеты. Если пациент не придерживается особенных правил питания при сахарном диабете, то эффект лекарственного препарата будет незначительным или вовсе не наступит. Лечебная диета назначается для уменьшения поступления в организм избыточного количества углеводов, а также для снижения массы тела больного. Важно учитывать, что в развитии сахарного диабета ключевая роль принадлежит именно фактору веса.

Другие лекарственные средства

При диабете 2 типа применяют сахароснижающие лекарственные препараты:

Препараты, которые повышают восприимчивость клеток к инсулину. Это Бигуаниды (Сиофор, Глюкофаж, Метформин). Бигуаниды не назначают людям, которые страдают от патологии сердца и почек с выраженной недостаточностью функционирования этих органов. Также лекарственными средствами, повышающими восприимчивость клеток к инсулину, являются Пиоглитазон и Авандия. Эти препараты относятся к группе Тиазолидиндионы.

Препараты, стимулирующие выработку инсулина поджелудочной железой. Назначают в случаях, когда действие метформина оказывается недостаточным, или бигуанид нельзя использовать (повышенная чувствительность, побочные эффекты). Это препараты-производные сульфонилмочевины (Диабетон, Глимепирид, глибенкламид, Гликлазид, Глюренорм, Мовоглекен), а также меглитиниды: НовоНор, Диаглинид, Репаглинид, Иглинид.

Препараты этой группы способны активизировать функции клеток поджелудочной железы. Стимуляция такого рода приводит к усиленной выработке собственного инсулина. Вторичный эффект от приема производных сульфонилмочевины выражается в угнетении продуцирования глюкагона и процессов высвобождения глюкозы из печени. Несоблюдение лечебной дозировки может привести к развитию гипогликемии.

Препараты, которые не дают глюкозе всасываться в органах пищеварительной системы. Это лекарственное средство под название «Акарбоза» из группы ингибиторов альфа-глюкозидазы.

Подробнее читайте: «Препараты нового поколения». Стоимость препаратов варьируется от 1 до 5 тысяч р. за глиптины, и порядка 7-10 тысяч р. за агонисты ГПП-1.

Терапия основана на физической активности, введении инсулина и контроле количества потребляемых углеводов:

Диета. Система питания предполагает уменьшение объемов углеводистой пищи, но без инъекций инсулина обойтись не удастся.

Физическая активность. Она направлена на избавление от лишних килограммов, на оптимизацию потребления и затрат энергии.

Читайте также:  Повкуснее при сахарном диабете

Инъекционное введение инсулина. Доза подбирается индивидуально, пациенту назначают инсулин короткого или суперкороткого действия.

Пересадка островков Лангерганса. Операцию проводят пациентам с диабетом 1 типа. Сложность заключается в подборе донора (забор материала осуществляется у погибшего человека) и необходимости проведения серьезной иммуносупрессивной терапии.

Пересадка поджелудочной железы. Чаще всего эту операцию сочетают с трансплантацией почки. Ее успешная реализация приводит к полноценному избавлению от болезни.

Сколько раз в день нужно «колоть» инсулин?

Главная цель, которую преследует терапия сахарного диабета – это поддержание нормального уровня инсулина в крови, поэтому вводить его придется не менее 3-5 раз в сутки. Такая схема показана молодым пациентам, ее соблюдение позволяет контролировать уровень сахара в крови и не допустить развития осложнений болезни.

Введение инсулина для беременных пациенток является обязательным условием рождения здорового ребенка.

Пожилым лицам инсулин рекомендуют вводить не чаще 1-3 раз в день, так как из-за ухудшения памяти повышается риск развития гипогликемии.

Как правильно поставить укол?

Препарат вводят в кожную складку, исключая его попадание в мышцу. Иглу вводят под углом 45 градусов (если толщина складки меньше длины иглы).

Нельзя вводить инсулин в участки с уплотнениями, менять зону постановки инъекции не следует. Не рекомендуется задействовать кожу плеча.

За полчаса до еды вводят инсулин короткого действия. Место постановки инъекции – передняя стенка живота.

Инсулин пролонгированного действия вводят в бедро или ягодицу.

До еды, во время приема пищи или сразу после ее завершения вводят препарат ультракороткого действия (Новорапид или Хумалог).

Инсулин быстрее всасывается под воздействием тепла и при повышенной физической активности. При нахождении в холоде этот период растягивается во времени.

6 распространенных заблуждений о сахарном диабете

Есть распространенные убеждения о сахарном диабете, которые необходимо развеять.

Диабет развивается у тех людей, которые едят много сладостей. Это утверждение не совсем верно. На самом деле, употребление сладостей может спровоцировать набор веса, что является фактором риска по развитию сахарного диабета второго типа. Однако человек должен иметь к диабету предрасположенность. То есть необходимы два ключевых момента: избыточная масса тела и отягощенная наследственность.

В начале развития диабета инсулин продолжает вырабатываться, но жировые отложения не позволяют ему нормально усваиваться клетками организма. Если такая ситуация наблюдается на протяжении многих лет, то поджелудочная железа утратит свою способность к выработке достаточного количества инсулина.

Употребление сладостей не сказывается на развитии диабета 1 типа. В этом случае клетки поджелудочной железы просто погибают из-за атак антител. Причем вырабатывает их сам организм. Этот процесс носит название аутоиммунной реакции. На сегодняшний день наука так и не нашла причины этого патологического процесса. Известно, что наследуется диабет 1 типа редко, примерно в 3-7% случаев.

Когда у меня начнется диабет, я сразу пойму это. Узнать о том, что у человека развивается сахарный диабет можно сразу, если только у него манифестирует заболевание 1 типа. Эта патология отличается стремительным нарастанием симптомов, не заметить которые просто невозможно.

При этом диабет 2 типа развивается долго и часто абсолютно бессимптомно. В этом заключается главная опасность болезни. Люди узнают о ней уже на стадии осложнений, когда пострадали почки, сердце, нервные клетки.

В то время как лечение, назначенное вовремя, могло бы остановить прогрессирование болезни.

Диабет 1 типа всегда развивается у детей, а диабет 2 типа у взрослых. Независимо от типа диабета, он может развиться в любом возрасте. Хотя чаще сахарным диабетом 1 типа заболевают именно дети и подростки. Однако это не является основанием полагать, что болезнь не может начаться в старшем возрасте.

Основной причиной, которая приводит к развитию сахарного диабета 2 типа является ожирение, но развиваться он может в любом возрасте. В последние годы вопрос детского ожирения в мире стоит достаточно остро.

Тем не менее, диабет 2 типа чаще всего диагностируют у людей старше 45 лет. Хотя практикующие врачи начинают бить тревогу, указывая на то, что болезнь значительно помолодела.

При диабете нельзя есть сладости, нужно употреблять в пищу специальные продукты для диабетиков. Свое меню, безусловно, придется изменить, но полностью отказываться от обычных продуктов питания не следует. Диабетические продукты могут заменить привычные сладости и любимые десерты, но употребляя их в пищу, нужно помнить о том, что они являются источником жиров. Поэтому риск набора лишнего веса сохраняется. Более того, продукты для диабетиков стоят очень дорого. Поэтому самым простым решением будет переход на здоровое питание. Меню следует обогатить белками, фруктами, сложными углеводами, витаминами и овощами.

Как показывают последние исследования, комплексный подход к лечению сахарного диабета позволяет добиться значительного прогресса. Поэтому нужно не только принимать лекарственные средства, но и вести здоровый образ жизни, а также правильно питаться. Инсулин нужно колоть только в крайних случаях, он вызывает зависимость.

Если от инъекций инсулина откажется человек с сахарным диабетом 1 типа, то это приведет к его гибели. Если пациент страдает от сахарного диабета 2 типа, то на ранних стадиях развития болезни поджелудочная железа еще будет вырабатывать некоторое количество инсулина. Поэтому больным назначают препараты в форме таблеток, а также инъекции сахароснижающих препаратов. Это позволит своему инсулину лучше усваиваться.

Когда заболевание прогрессирует, инсулина вырабатывается все меньше и меньше. В результате, наступит такой момент, когда отказаться от его инъекций просто не удастся.

Многие люди с опаской относятся к инъекциям инсулина, причем эти страхи не всегда обоснованы. Следует понимать, что когда таблетки не в состоянии произвести желаемый эффект, то повышается риск развития осложнений болезни. В этом случае инъекции инсулина – обязательная мера.

Важно контролировать уровень артериального давления и холестерина, а также принимать препараты для нормализации этих показателей.

Инсулин приводит к ожирению. Часто можно наблюдать ситуацию, когда человек, находящийся на инсулинотерапии, начинает набирать вес. Когда уровень сахара в крови высок, то вес начинает снижаться, ведь вместе с мочой выводятся избытки глюкозы, а значит, лишние калории. Когда пациент начинает получать инсулин, эти калории вместе с мочой выводится перестают. Если смены образа жизни и рациона не происходит, то вполне логично, что вес начнет расти. Однако виной этому будет не инсулин.

Профилактика сахарного диабета

К сожалению, не во всех случаях можно повлиять на неизбежность появления сахарного диабета первого типа. Ведь основными его причинами является наследственный фактор и мелкие вирусы, с которыми сталкивается каждый человек. Но заболевание развивается далеко не у всех. И хотя учеными установлено, что диабет намного реже возникает у детей и у взрослых, которые находились на грудном вскармливании и лечили респираторные инфекции противовирусными препаратами, это нельзя отнести к специфической профилактике. Поэтому действительно эффективных методов не существует.

Совсем другая ситуация с профилактикой диабета второго типа. Ведь он очень часто является результатом неправильного образа жизни.

Поэтому к полноценным профилактическим мерам можно отнести:

Нормализациz массы тела;

Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;

Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;

Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.

7 средств с доказанной эффективностью от диабета

Корица. Активные вещества корицы способны понижать уровень глюкозы в крови практически на 30%. Она вызывает восприимчивость к инсулину. Благодаря этим свойствам клетки организма «обучаются» распознавать сахар и регулировать его концентрацию. Исследования Шейн Эллисон доказали, что корица более эффективна, чем привычные сахароснижающие препараты. Отрицательное качество корицы в виде гипогликемии может наблюдаться при значительном превышении рекомендованной дозы.

Джимнема сильвестра. Препараты, созданные на основе Джимнема Сильвестра, способны тормозить процессы всасывания глюкозы во всех отделах кишечника. Активные вещества помогают поджелудочной железе усиливать синтез инсулина, способствуют восстановлению жизнеспособности. бета-клеток. Исследование группы из 27 больных сахарным диабетом показали, что прием препаратов Джимнемы в дозировке 400 мг в течение 30 месяцев способствует уменьшению вводимого инсулина в два раза.

Розмарин и орегано. В составе орегано и розмарина обнаружены специфические химические вещества, оказывающие инсулиноподобный эффект на организм человека. Растительные флавоноиды и полифенолы способны угнетать ферменты PTP1B и DPP-IV, оказывать выраженное противодиабетическое действие. Активные вещества розмарина в значительной мере защищают от повышения уровня сахара и жирных соединений в крови.

Имбирь. Употребление имбиря способствует активному поглощению глюкозы мышечными волокнами. Это свойство объясняется высокой концентрацией гингеролов. Активность этих соединений подробно изучена и описана еще в 2009 году. Исследования доказали, что масляный экстракт имбиря оказывает влияние на рецепторы серотонина, что влечет за собой повышение уровня инсулина на 10% и снижению показателей сахара в крови на 35%.

Алоэ. Стимулирующее действие алоэ выражается в усилении синтеза инсулина. Результаты длительных медицинских исследований показали, что употребление препаратов алоэ в течение 1-3 месяцев помогает уменьшить показатели глюкозы в крови на 2 ммоль/л. Это значительные цифры для больных диабетом.

Барбарис. В барбарисе обнаружено особое вещество — берберин, способное понижать глюкозу в крови. Многочисленные эксперименты показали, что выраженный сахаропонижающий эффект наблюдается при сочетании приема берберина с лечебной диетой. В этом случае у больных диабетом II типа наблюдается снижение сахара крови до 1,15 ммоль/л.

Можно ли вылечить сахарный диабет?

Очень неоднозначно рассматривается сегодня вопрос возможности полного излечения от сахарного диабета. Сложность ситуации в том, что очень тяжело вернуть то, что уже утрачено. Единственное исключение составляют те формы сахарного диабета второго типа, которые хорошо поддаются контролю под влиянием диетотерапии. В таком случае, нормализуя режимы питания и физической активности, можно полностью избавиться от диабета. При этом нужно иметь в виду, что риск повторного возникновения болезни в случае нарушения режима крайне высокий.

Что касается оперативных методов устранения сахарного диабета с имплантацией своеобразной искусственной поджелудочной железы, которая представляет собой прибор, анализирующий уровень гипергликемии и автоматически выделяющий необходимое количество инсулина. Результаты подобного лечения впечатляют своей эффективностью, но и не лишены существенных недостатков и проблем.

Продолжают вестись разработки в области синтеза тех видов инсулина, которые будут состоять из идентичных компонентов, специфичных для каждого больного. И хотя это пока остается далекой реальностью, каждый человек, измученный течением диабета, верит в то, что чудо свершится.

[Видео] Фролов Ю. А. подробно расскажет, как избавиться от диабета навсегда:

К какому врачу обратиться?

Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Источник

Мои рекомендации
Adblock
detector